Кератометрия

Кератометрия: что это такое и расшифровка показателей

Кератометрия проводится для определения кривизны роговой оболочки. Компьютерный вид осуществляется с использованием специальных аппаратов (кератометров).

Обратите внимание!  ’Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Для чего проводится

При помощи данного метода исследования можно выявить ряд заболеваний:

  • Астигматизм (определяется его степень, а также наилучшие способы лечения).
  • Кератоконус — это заболевание, при котором роговая оболочка глаза становится тоньше, и впоследствии принимает форму конуса.
  • Кератоглобус — представляет собой болезнь, когда роговица выпячивается вперед, приобретая шаровидную форму.
  • Глаукому.
  • Также кератометрию (офтальмометрию) проводят с целью выбора контактной линзы, необходимой для лечения зрения и для оценки послеоперационного состояния глаз.

Ручной метод

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Ручной способ выполняется при помощи оптической линейки. В ходе процедуры к одному глазу больного подносится линейка, а другой прикрывают рукой. Врач измеряет край роговой оболочки у носа и виска. Полученные результаты фиксируются в миллиметрах.

Автоматизированный способ

При автоматизированном способе (компьютерная кератометрия) используются аппараты — кератометры. Больной садится напротив прибора. Взгляд нужно зафиксировать в необходимой точке.

Луч лазера сканирует роговицу зрительного органа на протяжении нескольких секунд. Вся полученная информация поступает в компьютер и обрабатывается им. Результат выдается в виде рисунка — кератотопограммы.

Расшифровка полученных данных осуществляется специалистом.

Автоматизированное обследование может быть проведено по разным методикам:

  • Жаваля-Шиотца — прибор оснащен фиксированной картинкой, которая располагается на определенном расстоянии от зрительного органа.
  • Шайнера — при выполнении обследования по данной методике аппарат находится в фиксированном положении. Лучи, попадающие на орган зрения, изучаются через два одинаковых отверстия.
  • Бауш энд Ломб — аппарат находится в единственно заданном положении. Лучи, отраженные от роговой оболочки проходят через диск Шайнера с четырьмя отверстиями (два из них нужны для уточнения степени астигматизма, а два других для удвоения призмы). Окончательный результат высчитывают по формуле линзы.

Благодаря тому, что обследование проводится бесконтактно, оно является полностью безопасным, и не имеет каких-либо противопоказаний к проведению. Единственным ограничением может быть наличие у больного психического заболевания, сопровождающиеся буйным поведением.

Расшифровка показателей

Исходя из полученных цифр и результатов других исследований, офтальмолог приступает к расшифровке показателей.

  • По результатам можно говорить, что сила преломления роговой оболочки в норме, если она находится в диапазоне от 40,7 до 46,6 диоптрий.
  • Если в протоколе зафиксированы показания о наличии сложного миопического астигматизма с косыми осями и на одной из осей выявлен показатель больше 46 диоптрий, то можно говорить о развитии кератоконуса.
  • Когда показания составляют меньше 40 диоптрий, то можно сделать вывод о проведенной ранее кераторефракционной операции по лечению близорукости.
  • Пока проводится обследование, специалисту необходимо вести наблюдение за соотношением размеров переднезадней оси и данными офтальмометрии, потому что ось обратно пропорциональна показаниям кератометрии. Зрение будет в норме, когда высокие показатели офтальмометрии соответствуют маленьким показателям переднезадней оси. И соответственно, наоборот. Отклонение от данного соотношения будет свидетельствовать о развитии болезни (дальнозоркости либо близорукости).

Рефрактометрия и кератометрия

Рефрактометрия (рефрактометрический метод) в целом представляет собой способ исследования, который основывается на определении показателей преломления и иных свойств.

В офтальмологии рефрактометрия является способом исследования оптических свойств зрительных органов. Она позволяет определить остроту зрения и функциональное состояние глаз. Она отличается от офтальмометрии, проведение которой позволяет выяснить только кривизну роговой оболочки.

Рефрактометрия проводится при помощи специальных аппаратов — рефрактометров. Однако, сегодня встречаются приборы, при помощи которых можно проводить кератометрию и рефрактометрию.

Расшифровка кератометрии


Кератометрия: прибор для диагностики

Кератометрия глаза заканчивается расшифровкой полученных вручную или с помощью компьютерной диагностики значений, которые принимает радиус кривизны роговой оболочки глаза у обследуемого пациента.

Для установления точного диагноза лечащий специалист должен обладать соответствующей квалификацией. Оценка состояния роговицы осуществляется на основании совокупности полученных измерений. При постановке диагноза необходимо учитывать анамнез жизни и истории болезней как самого пациента, так и его близких родственников.

При нормальном зрении показатели каждой из исследуемых осей не должны превышать сорока диоптрий. Кроме того, передне-заднее расстояние глазного яблока не должно превышать значение ни одной из осей, исследуемых при кератометрии, то есть в нормальном состоянии кератометрический параметр и расстояние передне-задней оси глаза находятся в обратной пропорции.

При астигматизме, например, значение размера одной из осей достигает 46 и более диоптрий. Чтобы уточнить диагноз используют такие методики как кератотопогафию и пахиметрию. Первая методика заключается в получении наглядного изображения топографической карты роговой оболочки глаза, на которой хорошо видны все неровности.

Хорошее зрение – залог здоровья любого человека. Особенно актуален этот вопрос в настоящее время, когда нагрузка на глаза особенно велика в связи с развитием технических средств компьютерной и мобильной связи. Предупредить нарушение зрения и диагностировать различные заболевания, связанные с изменением формы и свойств роговой оболочки глаза, поможет кератометрия глаза (офтальмометрия). Для своевременной диагностики и успешного лечения нарушения функций зрения необходимо незамедлительно обращаться к врачу-офтальмологу при первых симптомах ухудшения работы глаз.

Короткое видео о кератометрии — исследовании роговицы глаза на примере работы прибора:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

ЦТР как фактор риска развития глаукомы

Согласно исследованию Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS, исследование лечения глазной гипертензии) тонкая роговица рассматривается как фактор риска развития глаукомы . Однако более поздние исследования поставили под сомнение значение тонкой роговицы как фактора риска . В метааналитическом исследовании R. Gaspar et al. (2017) также указывают на неоднозначные результаты исследований последних лет относительно истинного значения ЦТР как фактора риска развития глаукомы. Так, некоторые исследования подтверждают, что тонкая ЦТР является фактором риска развития глаукомы , а в других не обнаружено статистически значимой корреляционной разницы между значениями ВГД и ЦТР . Вместе с тем, согласно данным R. Gaspar et al. (2017), значения ЦТР значительно ниже у пациентов с глаукомой по сравнению с таковыми в контрольной группе. Авторы подчеркивают влияние ЦТР на результаты тонометрии, не относя данный параметр к числу самостоятельных факторов риска заболевания . ЦТР может служить индикатором анатомических особенностей и свидетельствовать об эластичности и растяжимости тканей глазного яблока . В ряде исследований была выявлена корреляция ЦТР с глаукомными структурными изменениями диска зрительного нерва (ДЗН) .

О методике проведения

Кератометрия в СМ-КЛИНИКА проводится ручным методом. Для этого пациенту предлагают закрыть второй, не обследуемый в данный момент глаз, специальной шторкой. К другому глазу окулист подносит линейку оптического вида, которая измеряет габариты височного и околоносового края роговичной оболочки. Полученные данные фиксируются в миллиметрах.

Более информативным и удобным, является метод диагностики с использованием кератометра. Это специальный офтальмологический прибор, позволяющий получить максимально точные значения.

В памяти устройства уже введена формула, рассчитывающие кривизну роговичной оболочки.

По формуле значения кривизны высчитываются путем деления перемноженной дистанции между роговицей и отражающим зеркалом габаритами картинки на габариты объекта.

По методу Жаваля-Шиотца используют кератометр с заранее обусловленной картинкой, которая располагается на заданной дистанции от пациента. При этом кератометр может располагаться в двух вариациях положения.

В каких случаях назначается

Кератометрия дает возможность оценить:

  • Какого вида контактные линзы требуются данному пациенту.
  • Наличие развития кератоконуса.
  • Наличие глаукомы на ранних стадиях развития.
  • Топографию роговичной оболочки.

Как проводится процедура

Диагностирование кератометром может осуществляться разными, удобными для врача-окулиста методами.

Для исследования пациента усаживают на стул, а врач прикладывает к одному глазу обследуемого специальную линейку, на которой осуществляют необходимые замеры.

Сегодня для диагностики используют усовершенствованные компьютерные кератометры, о которых упоминалось выше. Отметим, что процедура является безболезненной и не доставляет пациенту ни каких неприятных ощущений.

По окончанию диагностирования специальный врач диагност проводит расшифровку кератометрии. Итоговый диагноз можно поставить только на совокупной основе всех результатов обследования. Офтальмолог изучает анамнез больного, сопоставляет эту информацию с показателями кератометрии и только потом, делает окончательный вывод.

Расшифровка показателей кератометрии, может указывать на развитие кератоконуса. В этом случае, показателей одной из осей может достигать 46 и более диоптрий. Однако, для подтверждения диагноза должны быть проведены дополнительные обследования, к примеру, пахиметрия. В случае получения результата менее 40 диоптрий, можно делать вывод об уже перенесенной операции по поводу лечения миопии.

Если говорить о норме при кератометрии, то этот показатель должен знать опытный врач-диагност.

Делая вывод

Отметим, что компьютерная кератометрия, является распространённым методом диагностики. Благодаря данному исследованию, офтальмологи выявляют степень кривизны роговичной оболочки.

Этот показатель необходим для назначения правильного вида линз, для контроля за состоянием зрительного органа в после операционный период.

При этом норма кератометрического показателя должна быть выше, чем показания переднезадней оси.

Кератотопография роговицы: что это такое, показания

Кератотопография является безболезненным бесконтактным методом диагностики. Во время исследования контакт глаза с оборудованием исключён, что позволяет предотвратить его травмирование и инфицирование. Результатом кератотопографической диагностики является цветная карта глазной поверхности, на которой отмечены здоровые и патологически изменённые участки роговицы

Важность этого исследования можно понять исходя из анатомии роговой оболочки

Она представляет собой переднюю, наиболее выпуклую часть глазного яблока, которая выполняет важную функцию светопреломляющей среды. Через неё проходят лучи света, которые собираются на сетчатке, формируя чёткую «картинку». Аномальные утолщения отдельных участков или всей роговицы, наряду с её неправильной кривизной, приводят к нарушениям преломляющей способности, которые, в свою очередь, являются причиной ухудшения остроты зрения.

Показания Противопоказания
  • Нарушения зрения, характерные для  кератоконуса, характеризующегося истончением и выпуклостью роговицы, при которой развивается близорукость и астигматизм, а сама оболочка приобретает форму конуса;
  • Нарушения зрения, характерные для кератоглобуса, характеризующегося приобретением роговицей шаровидной формы;
  • Перед проведением лазерной коррекции роговицы с целью определения участков, которые подлежат исправлению, противопоказаний к проведению операции и объёма вмешательства;
  • Через три месяца, полгода и год после лазерной коррекции для оценки эффективности операции;
  • При нарушениях зрения, характерных для астигматизма.
Процедура не имеет противопоказаний со стороны глаз и может проводиться даже в том случае, если у пациента имеются офтальмологические заболевания различной природы. Однако, её не проводят если пациент пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, или — если он страдает от тяжёлых психических расстройств.

Кератотопография глаза — процесс, позволяющий исследовать поверхность роговицы, с целью сбора сведений об её особенностях и рефракционных параметрах.

Компьютерная кератотопография — тщательная диагностика роговицы глаза с применением лазера и обработкой результатов компьютером, которые выводятся на экран в виде кератотопограммы — цветной топографической карты роговичной поверхности, где норма выделяется одним цветом, а патологические места другим.

Этот метод исследования необходим при следующих ситуациях:

  • диагностика патологических изменений роговицы глаза на ранних стадиях: кератоконус, кератоторус, пигментные роговичные отложения, различные эрозийные патологии;
  • определение астигматических нарушений глаза, вертикального или горизонтального, а также нерегулярного, из-за неправильного ношения контактных линз или после операции по пересадке роговицы;
  • предоперационная подготовка перед коррекцией зрения с применением лазера;
  • послеоперационное состояние роговицы;
  • подбор и оценка эффективности ношения жёстких газопроницаемых линз.

Механизм проведения

Специалист по карте может получить следующую информацию:

  • средний показатель рефракции;
  • меридианы, их направленность, искажение;
  • цилиндрический компонент, его усреднённое значение.

Разные поверхности роговицы, в зависимости от их преломляющей силы изображаются разными цветами. По стандартной международной шкале цвета обозначают:

  • оттенки красного до оранжевого — высокая рефракция, выпуклые поверхности;
  • оттенки желтого и зелёного — норма;
  • оттенки синего с фиолетовым — низкая рефракция, пологая форма.

Существует несколько разновидностей топографического рисунка в виде следующих форм:

  • бабочки: симметричной и асимметричной;
  • круга;
  • овала.

Показания к кератотопографии в офтальмологии

  • астигматизм (в таких случаях меняется кривизна роговой оболочки);
  • кератоконус (обретение роговой оболочкой формы выпирающего конуса);
  • кератоглобус (состояние, аналогичное кератоконусу, но выпирающие ткани обретают форму сферы);
  • нарушения топографии роговой оболочки, вызванные неправильной эксплуатацией контактной оптики.

Процедура также может выполняться после проведенных офтальмологических операций для определения динамики заживления и выявления возможных осложнений.

Дополнительно кератотопография назначается при предварительном обследовании, выполняемом в ходе подбора контактных линз.

Противопоказаний процедура не имеет и может выполняться даже при имеющихся офтальмологических заболеваниях.

Далее обследуемый садится напротив кератографа и кладет подбородок на подставку прибора, чтобы было проще зафиксировать взгляд в неподвижном состоянии.

После этого происходит непосредственно сканирование, и в течение нескольких минут пациенту необходимо сохранять неподвижность головы и взгляда.

• Выявлены симптомы кератоконуса. Кератоконусом называют невоспалительное заболевание роговицы, которое приводит к разной степени нарушениям зрения. При поражении роговой оболочки кератоконусом она приобретает истонченный выпуклый вид, что может вызвать астигматизм и миопию. При последних стадиях заболевания роговица приобретает форму конуса.

• Перед лазерными хирургическими операциями на роговице глаза.

• При астигматизме – для выявления вида роговичной кривизны. Астигматизм принято разделять на вертикальный и горизонтальный (кератотопограмма отображает его в форме песочных часов). Кроме того, существует нерегулярный астигматизм, который может возникать после длительного применения контактных линз или операции кератопластики. Иногда нерегулярный астигматизм – осложнение рефракционных операций.

Лазерная коррекция зрения после радиальной кератотомии (насечек на роговице)Лазерная коррекция зрения после радиальной кератотомии (насечек на роговице)

Как и другие диагностические методы, это имеет ряд показаний. Его используют для:

  1. Ранней диагностики патологий роговицы, а именно эпителиальной дистрофии, кератоконуса, краевой дегенерации Терьена и пеллюцидной дегенерации.
  2. Количественной оценки астигматизма, изменений поверхности роговицы, которые связаны с ношением контактных линз.
  3. Оценки послеоперационного состояния роговицы и такой же оценки перед проведением вмешательства. Часто кератотопография используется перед процедурой лазерной коррекции зрения, чтобы исключить наличие кератоконуса. Применяют этот метод диагностики и после проведения кератопластики.
  4. Подбора линз и оценки результативности их ношения.

Методика проведения

Для проведения обследования используются специальные приспособления – рефрактометры. Различают ручной и автоматизированный методы рефрактометрии глаза. Второй – более точный и надежный, результаты отличаются информативностью и достоверностью. Осуществляется с помощью современного компьютерного рефрактометра.

Рефрактометрия зрения проводится следующим образом:

  • пациент размещается перед рефрактометром, который регулируется под индивидуальные параметры человека и подстраивается под его анатомические особенности;
  • голова пациента должна быть надежно зафиксирована, чтобы предотвратить случайные движения во время процедуры. Для этого необходимо плотно прижать подбородок в специально предназначенном углублении на аппарате, а лбом прислониться к верхней планке;
  • во время исследования смотреть внутрь рефрактометра на изображение, у которого постоянно изменяться резкость;
  • инфракрасный пучок направляется на глазное яблоко – он проходит через всю светопреломляющую систему зрительного аппарата;
  • достигнув сетчатой оболочки, луч отражается, а аппарат замеряет время его прохождения;
  • сравнивается размер светового пучка до и после прохождения структур глаза;
  • уровень преломления светового пучка измеряется отдельно на каждом глазу. Такой цикл повторяется не менее трех раз для более точного результата.

Рефрактометрия глаза занимает до 5 минут, во время которых необходимо сидеть неподвижно. Моргание не мешает ходу исследования.

За несколько дней до проведения обследования назначается закапывание Атропина в глазную щель – делать это нужно два раза в день. Препарат необходим для расслабления круговой мышцы глаза, которая фиксирует хрусталик, расширения зрачка.

По окончанию диагностики врач проводит расшифровку полученных показателей.

Результаты кератотопографии

Результаты обследования методом кератотопографии представляется информацией:

  • В виде числового выражения в диоптриях диаграмма, отражающая кривизну оболочки, измеренную в 10 точках на расстоянии в 1 мм друг от друга.
  • Профильный вид – изображение в виде графики, переведенное в диоптрии самого плоского из меридианов и наиболее крутого;
  • Фотокератоскопический вид – проекция на оболочке, так называемых, колец Пласидо. Можно установить, где находится вершина конуса при кератоконусе и фиксирование взора. У человека здорового кольца смещены в сторону.
  • Кератометрический вид выявляет симметричность при астегматизме, можно оценить сферичность оболочки и угол преломления.
  • Топографические диагностические карты в цвете. Широко применяемый и удобный в получении результатов вид обследования.

После проведения кератотопографии специалист располагает данными, содержащими несколько показателей, каждый из которых определяет свои параметры:

  1. Simulated K (SimK).Определяет степень кривизны роговой оболочки по центру, при этом снимаются показания в двух направлениях: в самом плоском и самом крутом меридиане.
  2. Index of asphericity (Q).Этот показатель указывает на степень кривизны роговой оболочки по направлению от центра к периферии (индекс асферичности).Если обследуемая поверхность вытянута – показатели будут отрицательными, в то время как сплюснутая поверхность имеет знак «плюс».Вытянутая и более плоская в области периферии  поверхность считается нормой.Приплюснутой поверхность может становиться в результате проведения операций по коррекцию близорукости.
  3. Индексы оптических свойств и однородности роговицы (функции рассеяния точки, индекс регулярности поверхности роговицы, прогнозируемая роговичная острота зрения, индекс однородности роговицы).В цифровом значении эти данные являются математическим выражением нарушений зрительных функций, которые необходимо знать специалисту для назначения оптимальной коррегирующей оптики.
В каком виде происходит отображение данных? О чём говорит полученная информация?
Числа Полученная диаграмма содержит информацию о кривизне роговицы в диоптриях (D) в десяти концентрических областях с шагом в 1 мм.
Профильный вид Полученное изображение включает в себя самый плоский и самый крутой меридиан роговицы, и разницу между ними в диоптриях (D).
Фотокератоскопия Изображение в виде колец Пласидо на роговице позволяет выявить местонахождение вершины кератоконуса.
Кератометрия Позволяет выявить симметричность астигматизма и определяет решение о необходимости проведения лазерной коррекции.

Итогом проведения процедуры являются топографические показатели в виде индексов и коэффициентов. С их помощью врачи связывают изменчивость состояния передней поверхности роговицы с потенциально наилучшей остротой зрения, которую она может обеспечить. Так, например, в клинической практике используются индексы регулярности поверхности роговицы, ее однородности, прогнозируемой остроты зрения, функции рассеивания точки.

Что касается показателей кератотопограммы здоровой роговицы, то ее преломляющая сила имеет диапазон 40,7-46,6Д. В нормальном состоянии она от центра к периферии постепенно уплощается на 2-4Д. С назальной стороны это уплощение выражено больше, чем с височной. Следует отметить, что топограммы обоих глаз пациента зеркально симметричны. Однако порой встречаются и незначительные отличия. Это индивидуальная особенность органа зрения.

Сегодня есть десять типов нормальной кератотопограммы. Что касается признаков патологий на ней, а именно кератоконуса, то это:

  1. Высокая оптическая сила роговицы в центре. Она составляет более 47,2 Д.
  2. Существенная разница в оптической силе верхушки и периферии роговицы.
  3. Различие роговиц правого и левого глаз.

Сегодня для проведения исследований роговицы применяют кератотопографы. Получаемые поле обследования данные представляются в виде цветного контурного отображения. Код цветом — это международная стандартная шкала. Так, фиолетово-голубой цвет характеризует менее сильную роговицу, оранжево-красная — более сильную.

Следует отметить, что кератотопография как метод диагностики противопоказаний не имеет.

После хирургического вмешательства на глазах рекомендуется проводить эту процедуру через три, шесть, двенадцать месяцев.

Тонография

Для исследования гидродинамики глаза при глаукоме (или при диагностике глаукомы) наиболее эффективным способом является тонография. Высокий уровень объективности полученной информации определяет популярность этого исследования у специалистов.

В ходе исследования тонометр фиксируется на роговице глаза и в течение трёх-четырёх минут удерживается на ней. В результате этой манипуляции происходит отток жидкости из глаза, что проявляется снижением показателей внутриглазного давления. В зависимости от скорости снижения давления (и, как следствие, скорости оттока внутриглазной жидкости) производится диагностика состояния здоровья глаза у пациента. В здоровом состоянии дренажная система глаза работает достаточно хорошо, при наличии проблем жидкость застаивается в глазу.

Показания к проведению процедуры

Кератометрия – что это такое в офтальмологии, теперь понятно. Пора разобраться, в каких случаях этот вид исследования может быть назначен, есть ли противопоказания и как сделать расшифровку показателей офтальмометрии.

Чаще всего показатели кератометрии необходимы специалисту непосредственно перед вмешательством, например перед лазерной коррекцией, имплантацией искусственного хрусталика, а также при подборе линз. Офтальмометрия обязательно проводится после сквозной кератопластики.

Компьютерная кератометрия может быть назначена пациенту для выявления глаукомы на ранней стадии или при развитии патологических процессов вызванных продолжительным ношением линз.

Зачастую офтальмометрию назначают при наличии у человека следующих заболеваний:

  • Астигматизм – болезнь, связанная с искажением роговицы и хрусталика;
  • Кератоглобус – дефект, при котором роговица выступает вперед, но ее искривление имеет правильную форму;
  • Кератоконус – болезнь провоцирующая истончение роговицы, в результате чего она принимает коническую форму.

Расшифровка результатов исследования


После того, как процедура будет выполнена, на компьютер придут определенные результаты. Они заключаются, как правило, в цифрах. На основе подобной информации нужно сделать соответствующий вывод, который может расшифровать лишь квалифицированный врач. Итак, более детально.

Если цифровой показатель менее 40 диоптрий, то это свидетельствует о том, что была осуществлена операция по устранению так называемой близорукости. Если цифры показывают больше 46 диоптрий, то это свидетельствует о том, что есть кератоконус. Но при многих ошибках показатель в районе 40 – 46 диоптрий является в пределах нормы.

Компьютерная кератометрия: описание, клиники

Название: Компьютерная кератометрия.

Компьютерная кератометрия

 Компьютерная кератометрия. Это диагностический метод исследования, используемый в офтальмологии для измерения рефракции и кривизны осевых меридианов роговицы. Это позволяет оценить рефракционную способность роговицы.

Компьютеризированная кератометрия используется для диагностики астигматизма, раннего выявления кератоконуса или кератококка.

Исследование проводится в области подбора контактных линз, используемых при подготовке к хирургическим вмешательствам, и для динамического мониторинга результатов лечения у пациентов, подвергшихся экстракции (удалению) хрусталика с помощью ФЭК (факоэмульсификации катаракты), лазерного лечения близорукости с помощью ФРК. (фоторефрактивная кератэктомия) или LASIK (лазер кератоза), слоистая кератопластика. Кератометрия проводится без специальной подготовки, она безболезненна и безопасна для пациента.

Первым устройством для диагностики аномалий роговицы был кератометр Placido, разработанный в 1880 году португальским офтальмологом Антонио Пласидо. Устройство определяло максимальное и минимальное значение кривизны роговицы.

Метод измерения во время кератометрии основан на том факте, что передняя поверхность роговицы, действуя как выпуклое стекло, отражает небольшую часть падающего на него света и формирует первое изображение Пуркинье (изображения, полученные в результате исследования с использованием фигурного света источник), который дает карту поверхности роговицы.

Кератометр — это аппарат, с которым проводится это исследование. Единицы измерения — миллиметры или диоптрии.  Кератометрия считается рутинным методом диагностики в офтальмологии. Недостатком этого метода является значительное ограничение области роговицы, подлежащей тестированию.

Кератометр измеряет в четырех точках в центральной зоне роговицы, расстояние между ними составляет всего три миллиметра. Этот метод не может определить состояние периферии роговицы. Для более точного исследования роговицы используется кератотопография или ОКТ (оптическая когерентная томография) переднего сегмента глазного яблока.

При наличии воспалительных или выраженных дистрофических изменений в роговице, нарушения ее целостности или изменений формы (кроме сфероцилиндрических) компьютерная кератометрия не проводится из-за неинформационных или существенных ошибок.

Компьютерная кератометрия

Кривизна роговицы измеряется с помощью кератометрии до операции по удалению катаракты (для расчета оптической силы хрусталика), а также после операции, что позволяет оценить результат операции.

По данным кератометрии можно идентифицировать начальные проявления кератоконуса или кератоглобуса (для дальнейшего уточнения выполняются кератотопография и пахиметрия), определить наличие и степень нерегулярного астигматизма, а также другие изменения роговицы, связанные с длительным использованием контактных линз.

, Выполнение кератометрии необходимо после трансплантации или пластики роговицы. Результаты этого исследования важны для рефракционной хирургии (PRK или LASIK) и выбора мягких контактных линз.

В список противопоказаний к кератометрии входят воспалительные заболевания роговицы (различные виды кератита, кератоконъюнктивит, язвы роговицы), а также нарушение целостности эпителиального покрова роговицы (при эрозиях травматического генеза). Исследование невозможно при тяжелых повреждениях глазного яблока (наличие инородного тела в роговице, отрыве части роговицы от лимба) и атрофии роговицы.

Согласно результатам компьютерной кератометрии, офтальмолог оценивает, что такими параметрами роговицы являются радиус кривизны максимального и минимального меридианов, выраженный в миллиметрах, и значение рефракции роговицы в тех же меридианах, выраженное в диоптриях.

Кератометр также автоматически рассчитывает среднее значение радиуса кривизны роговицы (в миллиметрах) и преломляющую способность в его минимальном и максимальном меридианах (в диоптриях). Результаты компьютерной кератометрии недостаточны для точной диагностики патологических изменений в роговице.

Для полной оценки нарушений требуется полное офтальмологическое обследование с обязательным использованием таких исследований, как пахиметрия и кератотография роговицы.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации