Что это такое

Методика диагностики

Несмотря на отличия оптотипов на таблицах разных авторов, проверка зрения проводится по

Как подготовиться

Не зря данный метод называют относительным. Его результаты могут разнится в зависимости от состояния усталости, перенапряжения глаз. Поэтому основное требования для более объективной оценки считается исключение чрезмерного напряжения зрения хотя бы за 12 часов до проверки.

Специальной подготовки для проведения манипуляции не требуется.

Оснащение кабинета

Обязательным условием достоверной проверки является соблюдение условий: освещение, расстояние до таблицы. В странах СНГ нормой считается расстояние 5 метров от обследуемого до таблицы. США и Европа предпочитают длину в 6 метров. Такая позиция позволяет оптимизировать напряжение аккомодации (приспособление), что позволяет использовать методику для пациентов в любом возрасте и при наличии «старческого» зрения (пресбиопия).

Если острота зрения проверяется вблизи, то расстояние до предмета должно составлять 33 см.

Подсвечиваться должна непосредственно сама таблица. Обычно в кабинетах проверки для этого применяют специальные шкафы с зеркалами (аппарат Рока). Оптимальным для проведения является освещенность в 700 люкс.

Технология

Обязательным условием измерения является проверка остроты зрения каждого глаза в отдельности. Для этого пациенту дают непрозрачную лопаточку или предлагают закрыть ладонью (при этом главное не давить на глаз). Таблица должна располагаться нижним краем на уровне взора.

При необходимости обследование проводят и на двух глазах одновременно.

Если необходима коррекция, то врач подбирает линзы, а затем повторно оценивает остроту.

Для дифференциации снижения зрения по рефракционным причинам (невозможность фокусировки) используют тест с диафрагмой. Для этого на окуляр устанавливается специальная линза. Просвет постепенно сужают, отмечая изменение видения.

В сложных случаях оценки, когда больной имеет проблемы с передвижением или не может различить ни одного объекта на предлагаемой таблице, предлагается подсчет пальцев с различного расстояния. Остроту определяют по наибольшему показателю отдаления руки от глаз пациента.

Слабовидящих оценивают при помощи пучка света. Луч направляют с разных сторон, отмечая различие светового движения. Такая процедура позволяет узнать сохранность функции сетчатки и зрительного нерва.

Определение остроты зрения по таблице Сивцева

В первую очередь необходимо изготовить проверочную таблицу. Скачиваем файл с таблицей Сивцева и распечатываем его на лазерном принтере

Важно учесть следующие требования:
• бумага должна быть белой, матовой, без оттенков желтизны;
• при печати PDF- файлов масштабирование страницы (Page Scaling) необходимо выключить;
• размер бумаги при печати = А4 (не Letter), ориентация — Landscape (альбомная).
Склеиваем три листа между собой и прикрепляем полученную таблицу на стену с помощью скотча или кнопок. В зависимости от того, стоя или сидя вы будете проверять зрение, подбирается высота расположения таблицы — 10-я строчка должна быть на уровне глаз. Таблицу нужно осветить одной лампой накаливания или двумя люминесцентными лампами, так, чтобы освещенность равнялась 700 лк (лампа накаливания мощностью 40 Вт)

Свет от ламп(ы) должен быть направлен только на таблицу

Таблицу нужно осветить одной лампой накаливания или двумя люминесцентными лампами, так, чтобы освещенность равнялась 700 лк (лампа накаливания мощностью 40 Вт). Свет от ламп(ы) должен быть направлен только на таблицу.

В предлагаемой таблице Сивцева содержатся оптотипы для определения остроты зрения в интервале 0,1 — 5,0 с расстояния 5 м, причем первые 10 рядов (с V = 0,1-1,0) отличаются шагом в 0,1, последующие два ряда (V=1,5-2,0) — в 0,5, а три дополнительных ряда (V=3,0-5,0) — в 1,0. Обычно применяемая в офтальмологических кабинетах таблица Сивцева содержит только первые 12 рядов.

Проверку необходимо осуществлять для каждого глаза по отдельности, т.е., второй глаз прикрываем ладонью или кусочком плотного материала, например — картона, пластика, (не зажмуриваем!). Острота зрения считается полной, если в рядах с V=0,3-0,6 вы допустили при чтении не более одной ошибки, а в рядах с V>0,7 — не более двух. На распознавание знака отводится 2-3 секунды. Численное значение остроты вашего зрения равно численному значению буквы V в последней из строк, в которых вы не допустили ошибок сверх нормы.
Если испытуемый видит более 10 строк с 5 метров — вопреки бытующему заблуждению это не дальнозоркость. В этом случае мы имеем дело с остротой зрения выше среднестатистической нормы (то, что иногда называют орлиным зрением).

Если вы получили значение остроты зрения меньше 1,0, то желательно проверить рефракцию (см. следующий раздел — измерение рефракции). Если по результатам нижеприведенного теста будет выявлено отклонение от нормы, значит, возможной причиной снижения ОЗ является аномалия рефракции.

Надеемся, что теперь стало понятнее, почему и насколько далеки от стандарта тесты для проверки зрения, которые предлагаются на подавляющем большинстве сайтов. И даже тест, предложенный нами, не гарантирует стопроцентного соответствия результату, полученному при профессиональном осмотре у офтальмолога. Но для домашней проверки зрения результат достаточно точен.

Таблицы для определения остроты зрения

Существует большое количество вариантов таблиц для проверки остроты зрения. Рассмотрим самые известные и часто используемые из них:

1. Таблица Сивцева. Она чаще всего используется офтальмологами. Данная таблица состоит из двенадцати строк с буквами для зрения. Размер букв в каждой строчке уменьшается сверху вниз. С левой стороны находится буква «D», которая означает расстояние, с которого человек с нормальной остротой зрения должен разглядеть знаки. Оно составляет два с половиной метра для нижнего ряда и пять метров для верхнего ряда. Справа находится буква «V», которая является условной единицей, показывающей остроту. Зрение нормальное (единица), если человек видно десятую строчку на расстоянии пяти метров.
2. Таблица Снеллена. Она состоит из одиннадцати строчек. Сверху находится одна самая большая буква. Другие буквы также уменьшаются сверху вниз. Проверка осуществляется на расстоянии шести метров.
3. Таблица Головина. Данная таблица состоит из равных по высоте и ширине колец с разрывами. При нормальном зрении человек должен различить две удаленные точки с угловым разрешением, равным одной минуте на расстоянии пяти метров. Таблицу Головина можно использовать как отдельно, так и в сочетании с таблицей Сивцева.
4. Таблица Орловой. Она используется для определения остроты зрения у детей, которые еще не могут читать. На таблицу нанесены различные картинки. Их размер уменьшается сверху вниз. Острота зрения определяется так же, как и по таблице Сивцева. В норме ребенок должен видеть десятую строку с расстояния пяти метров.

Объективные методы

Рассмотрим два метода: стиаскопия и рефрактометрия. Суть процедуры заключается в наблюдении за движущейся тенью. Проводится процедуры в несколько этапов:

1. В глаза закапывают Циклодол. Это препарат кратковременного действия, который вызывает паралич глазной мышцы. Также на этом этапе может применяться Атропин.
2. Пациент заходит в затемненное помещение. Примерно в полуметре от него размещается офтальмолог и направляет осветительный прибор.
3. За глазами пациента врач следит с помощью небольшого зеркала, с одной стороны которого находится выпуклое зеркало, а с другой – вогнутое. Посередине зеркала имеется небольшое отверстие. Врач медленно вращает инструмент вокруг оси.
4. Для определения степени рефракции глаза используются специальные скиаскопические линейки.

Скиаскопия позволяет обнаружить миопию, астигматизм, дальнозоркость. Процедура позволяет контролировать прогрессирование патологического процесса.

Рефрактометрия позволяет определить преломляющую силу глаза. Назначается процедура при ухудшении зрения, перед операцией и в качестве контроля после проведения лазерной или хирургической коррекции зрения.

В качестве подготовки к рефрактометрии за три дня до исследования пациенту закапывают в глаз Атропин. Во время процедуры рефрактометр испускает инфракрасные излучения. Проводят исследование с помощью компьютерных аппаратов последнего поколения.

Пациенту необходимо зафиксировать свой взгляд на картинке, при этом моргать разрешено. Изображение во время процедуры меняет свою резкость. Длится рефрактометрия всего несколько минут.

Что такое визометрия

Визометрия глаза – процедура, проводимая для исследования остроты зрения. Широко применяется при медицинских осмотрах, так как проста в исполнении и не требует специального оборудования. При некоторых глазных заболеваниях визометрия глаза используется, как показатель положительной или отрицательной динамики течения болезни.

У данного метода нет абсолютных противопоказаний, но стоит понимать, что при некоторых состояниях организма может происходить изменение остроты зрительного восприятия и результаты могут быть неточными.

К условным противопоказаниям относятся:

• глазные заболевания инфекционной и аллергической природы;
• гипо- или гипертонический кризы;
• черепно-мозговая травма;
• инсульт.

Расшифровка результатов

Отдавая дань сложившимся традициям, полученные результаты принято описывать на латыни. Слова и символы в заключении означают следующее:

Visus– зрение OD – oculus dexter – правый глаз OS – oculus sinister – левый глаз Sph– сферический компонент, со знаком «+» означает миопию, со знаком «-» дальнозоркость.

В результате сумма рефракции самого глаза и линзы для коррекции в идеале должно составлять 100% или 1,0

Примеры:

• Запись VisusOS = 0,4 означает, что при проверке зрения на левом глазу человек распознал правильно 4 строчки и зрение составляет 40% от нормы.
• Запись VisusOD/OS = 0,2/0,7 означает, что зрением на правом глазу снижено до 20%, а на левом до 70% от нормы.
• Запись VisusOD= 0,3 Sph – 1,5 означает, что зрение на правом глазу 30% и близорукость силой – 1,5 диоптрии.
• Запись ODsph +1,75 -означает необходимость коррекции на правом глазу сферической линзой оптической силой 1,75 диоптрии.

Визометрия

Острота зрения (ОЗ) — одна из основных функций глаза, исследуемых офтальмологом на приёме. Она может понижаться из-за аномалий рефракции, глазных заболеваний и травм, неврологических заболеваний.

Под остротой зрения подразумевается способность глаза видеть раздельно две светящиеся точки под наименьшим углом зрения. В норме этот угол должен составлять 1 мин — такая ОЗ принимается за 1,0 (единицу). Часто при обследовании может выявляться и более высокая острота зрения 1,5, 2,0 и даже выше.

Дондерс предложил формулу расчёта: V=d/D, где V — острота зрения, D — расстояние, на котором элементы данного оптотипа видны под углом в 1 мин, а d — на котором удается распознать данный знак.

Метод исследования ОЗ называется визометрией. При её проведении требуется распознать объекты, называемые оптотипами. Они построены по общим принципам: соотношение ширины всего объекта к элементу, из которого он построен (ножке) равно 5:1. Обычно используются таблицы: Сивцева-Головина (буквы русского алфавита), которая наиболее распространена у нас, Ландольта (полукольца), Снеллена (буквы английского алфавита), таблицы для определения ОЗ вблизи.

Для проведения визометрии у слабовидящих, а также для выявления симуляции или аггравации могут использоваться контрольные таблицы проф. Б.Л. Поляка или различные методы объективной проверки ОЗ (метод оптокинетического нистагма, зрительных вызванных потенциалов, «предпочтительного» взора).

При исследовании остроты зрения у детей младенческого возраста могут использоваться шары определённого размера, яркого цвета, контрастирующие с окружающей обстановкой, или другие специальные объекты, которые демонстрируются с определённого расстояния. В более старшем возрасте используются таблицы с оптотипами в виде легко распознаваемых объектов (животные, машинки, самолёты) Алейниковой или Орловой.

Измерение ОЗ обычно проводится без текущей оптической коррекции и с ней. Первая величина называется относительной остротой зрения, а вторая – абсолютной. Относительная ОЗ часто не постоянна и может зависеть от состояние организма, освещение и т.д.. Ей обычно не придают большого значения при обследовании.

Полученные при визометрии результаты могут выражаться в виде десятичных или простых дробей. В странах СНГ и в Германии острота зрения выражается в десятичных дробях (например, 0,6 или 0,05). В остальных странах пользуются простыми дробями. В числителе указывается расстояние до оптотипа — 20 (расстояние до проверочной таблицы в футах) или 6 (то же, только в метрах), а в знаменателе – расстояние, с которого этот знак видит здоровый глаз. За норму принята ОЗ 1,0, или 20/20 или 6/6.

Иногда для упрощения объяснения пациентам врачи переводят остроту зрения из дроби в процентное выражение зрительной функции (например, ОЗ 0,5 = 50% потери зрения), что по сути является неверным. Любой вид чувствительности измеряется не в линейной, а логарифмической шкале. Поэтому для пациента менее чувствительным является снижение с 1,0 до 0,9, чем с 0,2 до 0,1, хотя ОЗ снижается в обоих случаях на 0,1.

Согласно классификации ВОЗ слабовидением называется понижение остроты зрения меньше 20/60 (6/18 или 0,3), но больше 20/200 (6/60 или 0,1) либо сужение полей зрения менее 20 градусов от точки фиксации на лучше видящем глазу с наилучшей оптической коррекцией. Слепота определяется, как снижение ОЗ менее 20/400 (6/120 или 0,05) либо сужение полей зрения менее 10 градусов от точки фиксации на лучше видящем глазу с наилучшей оптической коррекцией.

В большинстве стран мира используется термин «практическая (гражданская) слепота». Это зрение, с которым человек не имеет возможности осуществлять большинство видов профессиональной деятельности, ограничен в возможностях передвижения и самообслуживания. В США и странах Европы практическая слепота подразумевает под собой некорригируемое понижение ОЗ менее 20/200 (6/60 или 0,1) либо сужение полей зрения менее 20 градусов от точки фиксации на лучше видящем глазу с наилучшей оптической коррекцией.

Другие методы обследования зрения

Объективные методы определения ОЗ используются, если необходимо уточнить причину ухудшения зрительного восприятия. К ним относят:

• Метод оптокинетического нистагма. Нистагм вызывают вращением барабана с полосами или цилиндрами с полосами. Если пациент способен различить элементы структуры объекта, то глаза совершают непроизвольные ритмичные движения.
• Исследование вызванных зрительных потенциалов. Данный способ диагностики требует внимания человека. Методика подразумевает регистрацию ответов различных структур головного мозга на внешние стимулы. При регистрации ЗВП на паттерн человек должен четко фиксировать взгляд и различать его. Если зрение снижено, используют очки или контактные линзы.
• Скиаскопия — способ проверки функционального состояния органов зрения. Заключается в определении рефракции.
• Рефрактометрия — проводится с помощью рефрактометра. Методика основана на определении коэффициента преломления и некоторых его функций.

Интерпретация результатов

Не менее важным процессом, нежели сама процедура прохождения визометрии, является и непосредственно расшифровка полученных результатов. Если ее провести неправильно, существует риск постановки некорректного диагноза пациента.

Результаты визометрии фиксируется отдельно для каждого глаза. Их разница может быть в определенных случаях весьма существенной. Специалисты в сфере офтальмологии записываются полученные данные следующим способом:

• Vis OD – результаты для правого глаза пациента;
• Vis OS – результаты для левого глаза пациента.

А вот какие бывают ночные линзы для восстановления зрения и какие существуют отзывы, можно увидеть здесь.

После врачу необходимо также записать остроту зрения в цифровом эквиваленте – от 0 до 1. Считается, что 1,0 выражается самое лучшую функциональность глаз. Данное число отображает ситуацию, когда человек может полностью распознать все символы в десяти строках предоставленной ему таблицы. Таким образом, такой результат предполагает 100-процентную остроту зрения человека.

Также стоит обратить своё внимание на то, как делается зарядка для глаз для восстановления зрения по Жданову. Также существует еще и формула расчета остроты зрения человека, которую в прошлом столетии предложил известный голландский ученый, физиолог и врач-офтальмолог Франциск Корнелис Дондерс

Согласно ей, рассчитать функциональность глаз можно при помощи такого математического выражения: V = d/D

Также существует еще и формула расчета остроты зрения человека, которую в прошлом столетии предложил известный голландский ученый, физиолог и врач-офтальмолог Франциск Корнелис Дондерс. Согласно ей, рассчитать функциональность глаз можно при помощи такого математического выражения: V = d/D.

В формуле V отражает непосредственно саму остроту зрения человека, D – расстояние, на котором хорошо видящий человек может прочесть определенный символ, d – расстояние, на котором исследуемый способен распознать букву или же картинку.

На видео – интерпретация результатов визометрии:

Важно отметить, что в различных странах существуют свои правила записи полученных результатов в ходе проведения визометрии. В Германии, как и большинстве стран СНГ принято употреблять десятичные дроби (0,5, 0,8 и т.д.)

Другие же государства зачастую пользуются простыми дробями. Это подразумевает запись в числителе расстояния до оптотипа, а в знаменателе – расстояние, при котором символ видит здоровым глаз.

В итоге получается, что в США или же Аргентине офтальмологи записывают результаты визометрии в следующем виде: 6/120, 20/400 и т.д. Нормальным считается острота зрения, соответствующая числу 6/6 (в метрах) или же 20/20 (в футах).

А вот как осуществляется восстановление зрения по методу Бейтса для близоруких, поможет понять данная информация.

Как измерить зрение у детей

Первое знакомство малыша с офтальмологом обычно состоится в возрасте 1 месяца. В этом возрасте зрительная система еще не сформирована, и определение абсолютно точных показаний остроты не только технически невозможно, но и не нужно. Как правило врач ограничивается диагностикой способности фиксировать взгляд – с помощью большого яркого шарика, медленно перемещая его перед глазами.

Интересно, что в младенчестве нормой считается периодические сходящееся косоглазие и дальнозоркость до 4-5 диоптрий.

А вот в возрасте 1 года оценить остроту зрения необходимо, так как нарушения, выявленные на этом этапе развития без лечения могут сильно испортить остроту зрения в дальнейшем.

Для определения остроты зрения с 1 года и до 3 лет проводится сиаскопия (буквально это переводится как «наблюдение теней»). Направляя в зрачок ребенка пучок света, врач наблюдает за наличием тени на глазном дне через специальную линейку с линзами различных диоптрий. Как только удастся подобрать необходимую кривизну линзы, тень на глазном дне исчезнет, так как пучок света перестанет преломляться.

Метод принципиально схож с визометрией, но в случае скиаскопии врач ориентируется не на ответы самого пациента, а сам визуально оценивает прохождение света через хрусталик и его аккомодацию (способность принимать необходимую для четкого видения кривизну). Величина линзы, которая необходима для нейтрализации теней и является показателем отклонения рефракции.

Для направления взгляда малыша в нужную сторону – выше уха врача – часто используют небольшую яркую звенящую игрушку. Такой осмотр прост, очень информативен, проводится без дорогостоящей аппаратуры, но требует точности и быстроты, а также значительной ловкости рук от врача, ведь малыши быстро утомляются и могут начать капризничать и сопротивляться. Результаты в значительной степени зависят от опыта и мастерства доктора.

Для детей, которым уже исполнилось 3-4 годика используют классический метод визометрии –определение символов с расстояния 5 метров. На плакате для детей (в России это обычно таблицы Орловой или Алейниковой) вместо букв изображены хорошо известные детям простые символы – гриб, чайник, машинка, слон и т.д. Малыши в этом возрасте еще не знают букв, но хорошо различают известные предметы и уже могут назвать их. До осмотра доктор с малышом посмотрят таблицу вблизи и договорятся, как называть каждый символ. Также для детей старше 3 лет может быть применена авторефрактометрия.

Авторефрактометр – специальный прибор, который проводит компьютерную диагностику глаза на способность фокусироваться на предмете. В ходе исследования нужно заглянуть в окуляры прибора, где будет показана светящаяся картинка (чаще всего это домик в поле). Глаз автоматически «настроит» четкость изображения, а прибор засечет путь отражения лучей света от картинки до сетчатки и обратно, и автоматически рассчитает приблизительную остроту зрения.

Фокусное расстояние и способность спроецировать изображение на сетчатку определяется длинной глаза и толщиной хрусталика. У детей в силу возраста размер глаза мал и изображение проецируется за сетчаткой, то есть маленькие дети всегда дальнозорки и это нормально.

Нормальные значения остроты, соответствующие возрасту:

• 3 года – 0,6-0,9
• 4 года – 0,7-1,0
• 5 лет – 0,8 – 1,0
• 6 лет и старше – 0,9 -1,0

С ростом малыша происходит и увеличение в размерах глазного яблока, так что нарушения зоркости в большинстве случаев проходят сами по себе. Зрение достигает единицы около 5-7 лет.

Технология проверки остроты зрения

Прежде чем начать диагностику, пациента усаживают на стул таким образом, чтобы расстояние между ним и таблицами строго соответствовало пяти метрам.

Важно учитывать, что буквы и глаза человека должны находиться на одном уровне. Когда важно провести диагностику качества зрения вблизи, расстояние между пациентом и плакатом сокращается

Проверку качества зрения проводят отдельно для каждого глаза. Перед чтением букв с плаката пациент закрывает один глаз медицинской лопаткой для того, чтобы получить максимально достоверные результаты диагностики.

Врач, находясь у таблицы, показывает человеку букву, которую он называет. Для стопроцентного зрения в строках с первой по шестую не может быть допущена ошибка. Далее возможна одна ошибка, после которой специалист возвращается к предыдущей строке и записывает в карте пациента полученные результаты.

Какие таблицы используют для визометрии

Самыми распространенными матрицами, используемой при измерении остроты зрения являются таблицы с буквами. Однако они подходят не для всех. Дети дошкольного возраста не знают букв и, соответственно, не могут сказать что они видят. Люди с умственной отсталостью также не всегда способны объяснить значение увиденного. Для таких пациентов используется так называемые таблицы Орловой.

Таблицы могут быть в виде плакатов, досок, экранов проекторов или мониторов компьютеров. Главное — качество изображения, допустимое для зрения нормального видящего человека.

Если результаты визометрии при помощи таблицы букв или другой вызывают сомнения в плане точности, то для проверки используются так называемые таблицы с диафрагмами. Их используют для обнаружения, к примеру, дефектов в функции рефракции глаз. Она имеет место, когда перепроверка при помощи таблиц с диафрагмами дал лучший чем первоначальное измерение результат. Также данный тест помогает выявить снижение способности сетчатки или повреждения зрительного пути. Такой вывод можно сделать, если оба измерения дадут идентичные результаты. Однако, в случаях, когда зрение сильно ухудшено, данный тип измерения может давать неправильные результаты. Поэтому его используют только с пациентами, чье зрение колеблется в пределах -2 — +2.

Острота зрения

Острота зрения – способность глаза различать мельчайшие детали наблюдаемого объекта. Еще древнегреческие врачеватели, пытаясь определить качество зрения, предлагали своим пациентам разглядеть звезды в созвездии Большой Медведицы.

Идеальным 100% зрением называют возможность глаза различить отдельные точки на расстоянии 1,45 мм (офтальмологи называют этот отрезок 1 угловой минутой зрения) с 5 метров. Это есть то самое зрение 1,0 или «единица».

Причины, по которым глаз теряет способность видеть четко, условно можно разделить на 3 группы:

1. Нарушения рефракции

– или потеря хрусталиком-«линзой» способности наводить фокус глаза на интересующий объект в зависимости от расстояния до него. Это может быть близорукость или дальнозоркость, возникающие в силу возраста и избыточной зрительной нагрузки. Отклонения рефракции – самая частая причина ухудшения зрения

2. Помутнение хрусталика

– например после травмы глаза, при возрастной катаракте или высоких цифрах сахара крови у диабетиков.

3. Заболевания сетчатки и зрительного нерва

– в этих случаях глаз нормально фокусирует изображение и проводит свет, но попадание («проецированием») изображения в зрительные поля мозга нарушено из-за проблем с проводящими путями.

Как анализируют результат

Визометрию проводят без использования каких-либо медикаментозных средств, специального медицинского оборудования. Специалист оценивает результат по специальным таблицам.

Используются таблицы:

1. Сивцева-Головина. Это стандартная таблица с кириллическими знаками, которые с каждой новой строчкой становятся меньше.
2. Ландольта. Это также таблица со специальными символами (полукольцами), которые уменьшаются и смещаются вниз. Также в таблице полукольца имеют разрыв сверху, снизу, слева, справа. Задача пациента найти его.
3. Снеллена. Это таблица похожа на таблицу Сивцева-Головина, но вместо кириллических букв в ней используют латинские.
4. Орловой. Таблица предназначена для обследования детей, которые не умеют читать, т.е. в ней вместо букв располагаются рисунки, которые смогут разглядеть дети без труда.

Помните: самые крупные символы сможет распознать только человек со 100% зрением. И если человек прочитал все символы вплоть до 10 ряда, то говорят о том, что у него 100% зрение.

Причем если у человека очень плохое зрение, то обычные таблицы во время диагностики ему не показывают. Так специалист не определит то, насколько плохо человек видит изображенные на картинке, символы. В данном случае используют таблицы Полякова, которые состоят из штрихов, колец. Показывают их на близком расстоянии.

В целом, точность обследования зависит от:

• времени проведения процедуры;
• расстояния, на котором расположены глаза пациента от таблицы;
• уровня освещенности кабинета.

Особое внимание уделяют и подсветке таблицы. Ее яркость должна составлять 700 лк, поэтому специалист включает специальную подсветку и общее освещение в кабинете

Анализ результатов врач проводит по каждому глазу отдельно. Далее расшифрованные данные вносят в карту в цифровом виде.

Причем если показатель пациента равен:

• 1.0, то это говорит о том, что он видит все 10 строк в таблице, т.е. у него 100% зрение.
• 0,4, то это говорит о том, что он видит только символы, расположенные на первых четырех строках, т.е. обладает 40% зрением.

Помните: каждый глаз имеет свое собственное обозначение.

Причем зрение может быть и больше, чем 100%. Пациенту тогда сделают соответствующую запись о том, что он может прочитать строки, расположенные ниже десятой строки. Пациент, прочитавший 11 строку, обладает 150% зрением. Каждая новая строка добавляет еще 50%.

В целом, во время расшифровки результатов используют следующие обозначения:

• OD- это показатели остроты зрения для правого глаза.
• OS-это показатели остроты зрения для левого глаза.

После знака равно указывают определенный во время диагностики показатель.

Расшифровка показания авторефрактометра

На странице нашего онлайн сервиса вы можете самостоятельно расшифровать данные авторефрактометра (компьютерной диагностики).

1) Ref — результаты рефрактометрии.

2) R – правый глаз.

3) L – левый глаз.

4) Sph — оптическая сила сферической линзы, соответствующая рефракции глаза в одном из двух главных меридианов глаза.

5) PD – межзрачковое расстояние.

6) Результаты измерения радиуса кривизны роговицы в максимальном и минимальном её меридианах, выраженные в миллиметрах.

7) R1 и R2 – результаты измерений в максимальном и минимальном меридианах роговицы.

8) VD – вертексная дистанция.

9) # — данные, достоверность которых сомнительна.

10) Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, добавление которой к сферической линзе с оптической силой, соответствующей одному из двух главных меридианов данного глаза (см. п. 4), отображает рефракцию глаза в другом главном меридиане. Обычно в настройках авторефрактометров предустановлены отрицательные (минусовые) цилиндры. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.

11) Ax — ось цилиндрической линзы (см. п. 10).

12) Средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах глаза, выраженный в виде рецепта на очки.

13) Ker – результаты кератометрии.

14) Средний показатель полученных измерений радиуса кривизны роговицы (в мм) и рефракционной силы в её минимальном и максимальном меридианах (в D — дптр).

15) Результаты измерения рефракции роговицы в её минимальном и максимальном меридианах, выраженные в диоптриях (D).

В зависимости от модели прибора в распечатке результатов также может отображаться S.E. (сфероэквивалент). Он рассчитывается как арифметическая сумма оптической силы сферической линзы и половины цилиндрической, определенных при проведении авторефрактометрии.

Величина, обозначенная как Cyl, отражает степень имеющегося астигматизма

Важно отметить, что при вынесении экспертных решений (годность к военной службе, инвалидность и т.д.) она принимается во внимание без учета «+» или «-» знака, указанного перед ней в распечатке результатов авторефрактометрии

Причина заключается в том, что эта распечатка выдается в виде рецепта на очки и соответственно отражает не истинную преломляющую силу в двух главных меридианах глаза, а лишь ту оптическую коррекцию, которая необходима для ее исправления. Последняя же может быть записана как с отрицательными («-») показателями цилиндрического компонента, так и с положительными («+»), а также переведена из одной формы в другую по правилу транспозиции цилиндра (см. пример в скиаскопии).

Цена

Визометрия

605 руб.

При визометрии или исследовании остроты зрения с помощью таблиц огромное внимание должно уделяться соблюдению стандартных условий методики проведения (временные параметры демонстрации оптотипов, расстояние до таблицы, уровень её освещенности). Большинство исследователей в настоящее время оптимальной считает освещенность порядка 700 лк

Для наибольшего соответствия стандартным условиям может использоваться аппарат Рота – специальный осветительный ящик с зеркалами.

Исследование остроты зрения вдаль может проводиться с расстояния 5 метров (в странах СНГ, Германии, Франции, Японии) или 6 метров (20 футов). Считается, что при расположении тестов на таком расстоянии не происходит напряжения аккомодации и, таким образом, подобное исследование можно производить в любом возрасте, даже при появлении пресбиопии.

Острота зрения вблизи обычно оценивается с расстояния 33 см. При подборе оптической коррекции оно может изменяться в зависимости от предполагаемого расстояния между рассматриваемыми объектами и глазом пациента.

При проведении обследования пациент усаживается на необходимом расстоянии от таблицы. Исследование проводится монокулярно. Вначале исследуется правый глаз, затем – левый. Далее может оцениваться бинокулярная острота зрения, которая, ввиду физиологических особенностей, выше монокулярной. Она используется при подборе оптической коррекции. Если отмечается понижение остроты зрения, обусловленное аномалией рефракции, то проводится подбор оптической коррекции, которая максимально повышает остроту. В случае, если пациент уже пользуется таковой, то при помощи визометрии можно оценить её достаточность.

При выявлении снижения остроты зрения для дифференциальной диагностики может применяться тест с диафрагмой (pin-hole test). Если с диафрагмой чёткость изображения повышается, это позволяет говорить о рефракционной причине понижения зрения. В противном случае виной тому могут являться поражения сетчатки или зрительного пути. Однако при больших степенях аметропии достоверность теста снижается.

Результаты визометрии обычно записываются в следующей форме:

Visus OD/OS=1,0/1,0 или Vis OU=0,6 или VA OD 20/200, где Visus, Vis, VA (visual acuity) – острота зрения; OD (oculus dexter) — правый глаз, OS (oculus sinister) – левый глаз, OU (oculus uterque) – оба глаза.

Если пациент не способен различать оптотипы таблицы, а его передвижения затруднены, то ориентировочно остроту зрения можно оценить путём подсчёта количества пальцев, демонстрируемых обследующим с различного расстояния. Результат оценивается по наибольшему расстоянию, с которого пациент способен правильно распознавать объект, и записывается в виде:

Visus OD = счёт пальцев с 3 метров.

При более тяжелом понижении зрения, когда вышеизложенные методы не позволяют оценить зрительную функцию, определяется светоощущение. Для этого используется точечный источник света. Им попеременно светят в исследуемый глаз с разных сторон, оценивая чувствительность различных участков сетчатки. Если глаз правильно различает движения источника света (острота зрения равна светоощущению с правильной светопроекцией), то это записывается, как visus =1/∞ proectio lucis certa, или сокращенно — p.l.c.

Правильная светопроекция говорит о сохранности функций сетчатки и зрительного нерва. Это необходимо для прогнозирования результатов лечения (например, при катаракте).

Если пациент хоть единожды ошибочно определил движение света хотя бы с одной стороны, то такая острота зрения записывается, как visus = 1/∞ proectio lucis incerta или p.l.incerta. (светоощущение с неправильной светопроекцией). Глаз, который не способен ощущать свет, не отличает свет от темноты, оценивается как полностью слепой (visus = 0).

Достаточно трудной задачей является визометрия у детей. У младенцев острота зрения в основном определяется поведенческими методами. В раннем возрасте, до 2-5 месяцев, исследуют реакцию ребёнка на яркий свет. Несколько позднее можно использовать ярко-красный шарик диаметром 4 см, подвешенный на нитке на фоне окна. Его подносят к глазам ребёнка и отмечают расстояние, с которого он начинает следить за ним глазами или тянуться к нему рукой. У детей старше 6-ти месяцев могут применяться шары меньшего диаметра. Для ориентировочной оценки остроты зрения также можно использовать белые шары на тёмном полу. Размер тех, которые видит ребёнок с определенного расстояния, и будет сигнализировать об остроте зрения. Для детей старше 3-х лет применяют таблицы с оптотипами в виде животных или других, легких для распознавания, символов (таблицы Алейниковой или Орловой).