Визометрия глаза (исследование остроты зрения): расшифровка, таблицы, описание

Показания для применения данного метода

В целом данная методика подходит для определения остроты зрения, а если у пациента имеются жалобы, касающиеся ее снижения – с помощью авторефрактометрии можно установить причину и степень тяжести патологии и определить оптимальный вариант корректирующей оптики.

Показаниями к процедуре являются:

• патологии нервной системы, отрицательно сказывающиеся на зрении;
• необходимость выбора контактных линз и очков с определенной диоптрической силой;
• травмы глаза, вследствие которых страдает качество зрения;
• перенесенный кератит;
• наличие офтальмологических патологий, выявление которых необходимо перед проведением операций на глазах.

Справка! Помимо этого данное обследование позволяет контролировать состояние тканей глаза и процесс заживления в течение реабилитационного периода после оперативного вмешательства.

Подготовка к рефрактометрии

Для того чтобы результаты рефрактометрии были достоверными, необходима предварительная подготовка. Она заключается в закапывании раствора атропина в глаза утром и вечером в течение трех дней до предполагаемого исследования.

Доза закапываемого атропина для рефрактометрии ‒ по 1 капле в каждый глаз. В зависимости от возраста может меняться концентрация раствора:

• 2-12 месяцев: 0,1%;
• 1-3 года: 0,5%;
• старше 3 лет: 1%.

При проведении подготовки к рефрактометрии следует быть аккуратным, поскольку такие капли в глаза могут вызывать преходящие нарушения четкости зрения, что опасно для водителей и людей, деятельность которых требует напряжения глаз, внимания к деталям. Кроме того, атропин ‒ сильный аллерген, так что может развиться аллергический конъюнктивит ‒ зуд, покраснение, слезоточивость.

Детская авторефрактометрия

В обследовании детей применяют педиатрический бесконтактный авторефрактометр, который работает в пределах определённой дистанции. Это даёт возможность измерять рефракцию на расстоянии до 1 метра одновременно на двух глазах, даже при узком зрачке. Таким образом, окулист в состоянии обследовать ребёнка без прямого контакта

Приблизившись на нужное расстояние к зрачку маленького пациента, аппарат подаёт звуковой сигнал, обращая на себя внимание ребёнка. Сама процедура длится всего несколько секунд

Педиатрические приборы позволяют измерять рефракцию:

• у младенцев;
• у детей с непроизвольными глазными колебаниями;
• у сложных пациентов.

Диагностика малышей всегда затруднена их возрастными особенностями и неспособностью концентрировать взгляд сколько-нибудь продолжительное время. Маленькие пациенты не всегда могут понять и выполнить все просьбы врача и спокойно, без лишних движений головой высидеть на одном месте. Авторефрактометры для детей учитывают и эти нюансы: весёлые картинки, возникающие на экране, рассчитаны на игровую форму процедуры.

Несмотря на возможности инновационных приборов измерять рефракцию без расширения зрачка, большинство опытных офтальмологов все же настаивают на предварительной атропинизации, после которой данные считают более надёжными

Родителям следует обратить внимание на главные правила проведения процедуры у детей:

• прокапывать глаза желательно не менее двух недель — чем дольше, тем достоверней будет результат исследования;

• во время атропиновой циклоплегии ребёнку разрешено писать, читать, пользоваться компьютером, телевизором и т. д.;

• необходимо избегать ярко освещённых мест или носить тёмные очки в период, когда капается лекарство, поскольку расширенный зрачок реагирует на солнечное и другое интенсивное освещение;
• из-за временного паралича аккомодации у разных детей может страдать зрение вблизи, вдали или на конкретном расстоянии от органа зрения. Если ребёнку требуется что-либо делать вблизи, то рекомендуется использовать соответствующие очки для чтения. Желательно выбирать узкие оправы линз, поверх которых ребёнок сможет смотреть вдаль при необходимости. К остальным временным неудобствам необходимо просто привыкнуть и переждать.

Примерно 8 из 10 новорождённых — гиперметропы (дальнозорки). Постепенно, с ростом глазного яблока у части детей дальнозоркость переходит в норму или близорукость. Гиперметрофическая рефракция у младенцев составляет 4,0—5,0 диоптрий, у детей трёхлетнего возраста — около 2,0–3,0 диоптрий, а с 6 до 8 лет этот показатель равняется примерно 1,5 дптр. Такие средние данные принимаются офтальмологами за условную норму, когда речь идёт о назначении коррекционных очков ребёнку.

Кератотопография роговицы: что это такое, показания

Кератотопография является безболезненным бесконтактным методом диагностики. Во время исследования контакт глаза с оборудованием исключён, что позволяет предотвратить его травмирование и инфицирование. Результатом кератотопографической диагностики является цветная карта глазной поверхности, на которой отмечены здоровые и патологически изменённые участки роговицы

Важность этого исследования можно понять исходя из анатомии роговой оболочки

Она представляет собой переднюю, наиболее выпуклую часть глазного яблока, которая выполняет важную функцию светопреломляющей среды. Через неё проходят лучи света, которые собираются на сетчатке, формируя чёткую «картинку». Аномальные утолщения отдельных участков или всей роговицы, наряду с её неправильной кривизной, приводят к нарушениям преломляющей способности, которые, в свою очередь, являются причиной ухудшения остроты зрения.

Показания

Противопоказания

Нарушения зрения, характерные для  кератоконуса, характеризующегося истончением и выпуклостью роговицы, при которой развивается близорукость и астигматизм, а сама оболочка приобретает форму конуса; Нарушения зрения, характерные для кератоглобуса, характеризующегося приобретением роговицей шаровидной формы; Перед проведением лазерной коррекции роговицы с целью определения участков, которые подлежат исправлению, противопоказаний к проведению операции и объёма вмешательства; Через три месяца, полгода и год после лазерной коррекции для оценки эффективности операции; При нарушениях зрения, характерных для астигматизма.

Процедура не имеет противопоказаний со стороны глаз и может проводиться даже в том случае, если у пациента имеются офтальмологические заболевания различной природы. Однако, её не проводят если пациент пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, или — если он страдает от тяжёлых психических расстройств.

Кератотопография глаза — процесс, позволяющий исследовать поверхность роговицы, с целью сбора сведений об её особенностях и рефракционных параметрах.

Компьютерная кератотопография — тщательная диагностика роговицы глаза с применением лазера и обработкой результатов компьютером, которые выводятся на экран в виде кератотопограммы — цветной топографической карты роговичной поверхности, где норма выделяется одним цветом, а патологические места другим.

Этот метод исследования необходим при следующих ситуациях:

• диагностика патологических изменений роговицы глаза на ранних стадиях: кератоконус, кератоторус, пигментные роговичные отложения, различные эрозийные патологии;
• определение астигматических нарушений глаза, вертикального или горизонтального, а также нерегулярного, из-за неправильного ношения контактных линз или после операции по пересадке роговицы;
• предоперационная подготовка перед коррекцией зрения с применением лазера;
• послеоперационное состояние роговицы;
• подбор и оценка эффективности ношения жёстких газопроницаемых линз.

Механизм проведения

Специалист по карте может получить следующую информацию:

• средний показатель рефракции;
• меридианы, их направленность, искажение;
• цилиндрический компонент, его усреднённое значение.

Разные поверхности роговицы, в зависимости от их преломляющей силы изображаются разными цветами. По стандартной международной шкале цвета обозначают:

• оттенки красного до оранжевого — высокая рефракция, выпуклые поверхности;
• оттенки желтого и зелёного — норма;
• оттенки синего с фиолетовым — низкая рефракция, пологая форма.

Существует несколько разновидностей топографического рисунка в виде следующих форм:

• бабочки: симметричной и асимметричной;
• круга;
• овала.

Астигматизм

Если у вас астигматизм, у вас будет нечеткое зрение на всех расстояниях. Также можно жаловаться на напряжение глаз и головные боли. Дети также склонны сжимать или «прищуривать» глаза, чтобы лучше видеть, когда у них астигматизм. Рецепт астигматизма может содержать как положительные, так и отрицательные числа, но вместе с числами рядом с ними написана ось. Эти числа глаз также известны как цилиндрические числа.

Если окулист напишет этот номер очков на рецепте, он будет выглядеть так: -0,50DC * 180 градусов, -0,75DC * 90 градусов или -1,25DC * 110 градусов. Мы бы не записали это как -0,50DC * 180 мощности глаза или силы зрения. Здесь DC означает диоптрийный цилиндр.

Вы должны знать кое-что важное. Эти способности обычно видны обоими глазами

В большинстве случаев эти способности обоих глаз в чем-то схожи. Иногда эти числа могут сильно отличаться для каждого глаза. Допустим, левый глаз имеет число -4,0 диоптрии, а правый глаз – -0,50 диоптрии. В этой ситуации человек сможет ясно видеть правым глазом и не заметить плохое зрение левым глазом. Когда сила глаза в каждом глазу разная, это называется анизометропией. Важно исключить анизометропию у детей ради их зрения и здоровья глаз.

Что делать, если у водителя выявлены нарушения

Выявляются два основных вида дальтонизма: врожденный и приобретенный. Врожденная патология сетчатки глаза, к сожалению, на данный момент исправлению не подлежит. Способ смотреть на мир одинаково с другими людьми для дальтоников заключается в ношении специально предназначенных контактных линз.

Ученые также работают над технологией внедрения соответствующих генов в клетки сетчатки глаза.

Возрастной дальтонизм является неизлечимым. Но иногда при замене хрусталика цветоощущение приходит в норму.

Приобретенную аномалию цветоощущения представляется возможным излечить, изучив причины ее возникновения.

Если нарушение цветового зрения было вызвано повреждением химическим препаратом, существует вероятность полного выздоровления при его отмене.

Нередко причиной потери цветового зрения бывает травма. В этом случае результат восстановления видения цветов зависит от ее тяжести. Иногда происходит полное излечение, и зрение приобретает нормальное значение.

В целом отклонение цветоощущения от нормы само по себе не представляет опасности для здоровья человека. Однако если данная аномалия выявляется у лиц, чья профессиональная деятельность связана с распознаванием цвета, то необходимо серьезно отнестись к данному вопросу и найти более подходящий вид деятельности.

Компьютерная кератометрия: описание, клиники

Название: Компьютерная кератометрия.

Компьютерная кератометрия

 Компьютерная кератометрия. Это диагностический метод исследования, используемый в офтальмологии для измерения рефракции и кривизны осевых меридианов роговицы. Это позволяет оценить рефракционную способность роговицы.

Компьютеризированная кератометрия используется для диагностики астигматизма, раннего выявления кератоконуса или кератококка.

Исследование проводится в области подбора контактных линз, используемых при подготовке к хирургическим вмешательствам, и для динамического мониторинга результатов лечения у пациентов, подвергшихся экстракции (удалению) хрусталика с помощью ФЭК (факоэмульсификации катаракты), лазерного лечения близорукости с помощью ФРК. (фоторефрактивная кератэктомия) или LASIK (лазер кератоза), слоистая кератопластика. Кератометрия проводится без специальной подготовки, она безболезненна и безопасна для пациента.

Первым устройством для диагностики аномалий роговицы был кератометр Placido, разработанный в 1880 году португальским офтальмологом Антонио Пласидо. Устройство определяло максимальное и минимальное значение кривизны роговицы.

Метод измерения во время кератометрии основан на том факте, что передняя поверхность роговицы, действуя как выпуклое стекло, отражает небольшую часть падающего на него света и формирует первое изображение Пуркинье (изображения, полученные в результате исследования с использованием фигурного света источник), который дает карту поверхности роговицы.

Кератометр — это аппарат, с которым проводится это исследование. Единицы измерения — миллиметры или диоптрии.  Кератометрия считается рутинным методом диагностики в офтальмологии. Недостатком этого метода является значительное ограничение области роговицы, подлежащей тестированию.

Кератометр измеряет в четырех точках в центральной зоне роговицы, расстояние между ними составляет всего три миллиметра. Этот метод не может определить состояние периферии роговицы. Для более точного исследования роговицы используется кератотопография или ОКТ (оптическая когерентная томография) переднего сегмента глазного яблока.

При наличии воспалительных или выраженных дистрофических изменений в роговице, нарушения ее целостности или изменений формы (кроме сфероцилиндрических) компьютерная кератометрия не проводится из-за неинформационных или существенных ошибок.

Компьютерная кератометрия

Кривизна роговицы измеряется с помощью кератометрии до операции по удалению катаракты (для расчета оптической силы хрусталика), а также после операции, что позволяет оценить результат операции.

По данным кератометрии можно идентифицировать начальные проявления кератоконуса или кератоглобуса (для дальнейшего уточнения выполняются кератотопография и пахиметрия), определить наличие и степень нерегулярного астигматизма, а также другие изменения роговицы, связанные с длительным использованием контактных линз.

, Выполнение кератометрии необходимо после трансплантации или пластики роговицы. Результаты этого исследования важны для рефракционной хирургии (PRK или LASIK) и выбора мягких контактных линз.

В список противопоказаний к кератометрии входят воспалительные заболевания роговицы (различные виды кератита, кератоконъюнктивит, язвы роговицы), а также нарушение целостности эпителиального покрова роговицы (при эрозиях травматического генеза). Исследование невозможно при тяжелых повреждениях глазного яблока (наличие инородного тела в роговице, отрыве части роговицы от лимба) и атрофии роговицы.

Согласно результатам компьютерной кератометрии, офтальмолог оценивает, что такими параметрами роговицы являются радиус кривизны максимального и минимального меридианов, выраженный в миллиметрах, и значение рефракции роговицы в тех же меридианах, выраженное в диоптриях.

Кератометр также автоматически рассчитывает среднее значение радиуса кривизны роговицы (в миллиметрах) и преломляющую способность в его минимальном и максимальном меридианах (в диоптриях). Результаты компьютерной кератометрии недостаточны для точной диагностики патологических изменений в роговице.

Для полной оценки нарушений требуется полное офтальмологическое обследование с обязательным использованием таких исследований, как пахиметрия и кератотография роговицы.

Показания и противопоказания

Прибегать к авторефрактометрии можно по причинам:

• Профилактический контроль качества зрения.
• Ухудшение его состояния, связанное с неврологическими заболеваниями.
• Перед подбором контактных линз и очков.
• Травмы глаз или осложнения после заболеваний (кератит)
• Подготовка к хирургическому вмешательству или лазерному лечению, для выявления точных данных о состоянии глаз.
• Контроль процесса реабилитации после операций.
• Определение формы астигматизма.

Противопоказания

• Не рекомендуется проводить данную диагностику детям до 2,5 , 3 лет из-за особенностей их нервной системы, ведь они не могут сидеть неподвижно и зафиксировать взгляд в одной точке.
• Наличие патологий, таких как катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело и других, приводящих к помутнению роговицы глаза.
• В ходе исследований пациент пребывает в алкогольном или наркотическом опьянении. Психологические расстройства и умственные отклонения.

Расшифровка результатов

После проведения этой процедуры пациент получит распечатку с данными.

Результаты расшифровки авторефрактометрии

Ниже мы представили вашему вниманию расшифровку обозначений:

1. Ref – результаты готовых исследований.
2. R/OD – правый глаз.
3. L/OS – левый глаз.
4. Sph – оптическая сила сферической линзы, которая равняется преломлению в одном из двух основных глазных меридианов. Единицей измерения выступают диоптрии.
5. PD – межцентровое расстояние.
6. Mm – значение, которое указывается в миллиметрах.
7. R1 и R2 – показатели измерений в наибольших и наименьших роговичных меридианах.
8. VD – вертексное расстояние, которое измеряют от роговицы до задней части линзы.
9. # – обозначение недостаточно достоверных данных с прибора.
10. Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, которая будет равняться преломлению в одном из двух основных глазных меридианов. Единицей измерения выступают диоптрии. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.
11. Ax – ось цилиндрической линзы.
12. AVE – средний показатель преломления.
13. Ker – результаты кератометрии.
14. AVE/Cyl – средний показатель базовой кривизны или радиуса кривизны роговицы и преломляющей силы в наименьших и наибольших меридианах.
15. D – значение, которое указывается в диоптриях.

После изучения результатов этой процедуры офтальмолог выпишет рецепт на покупку корректирующих линз. Как выглядит рецепт от офтальмолога вы сможете увидеть на фото ниже.

Рецепт на очки

Расшифровка результатов

Пациенту на руки выдается бланк исследования, в котором записаны латинские сокращения и данные, выраженные в цифрах. Перед походом к лечащему офтальмологу человек сможет самостоятельно определить качество своего зрения:

• Ref – рефрактометрия, то есть данные, полученные от обследования;
• R/od — данные с правого глаза;
• R/os – данные с левого глаза;
• Sph – оптическая сила глаза, выраженная в диоптриях;
• Pd – расстояние между зрачками;
• R1 и R2 – наибольшие и наименьшие роговичные меридианы;
• Vd — расстояние от роговицы до задней части линзы;
• # — неточные данные;
• Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы глаз;
• Ax – ось цилиндрической линзы;
• Ave – среднее преломление;
• Ker – толщина роговицы;

С помощью полученных данных врач может определить, насколько сильно развита миопия, гиперметропия, астигматизм. Далее проводится коррекция остроты зрения с помощью лазерного аппарата, хирургической методики, оптических устройств (линзы, очки).

Значение оптической силы необходимо для выявления миопии, гиперметропии, астигматизма. Расстояние между глаз врач выявляет для выписки очков, показатель является обязательным. Если пациенту предстоит лазерная или хирургическая операция, обязательно измерение толщины роговицы. Если у пациента наблюдается кератоконус (выпячивание роговицы, приводящее к истончению), процедура будет противопоказана для человека.

Врач определяет легкую, среднюю, тяжелую степень нарушения функции зрения. В зависимости от полученных данных офтальмолог поставит диагноз. Чем раньше произвести авторефрактометрию, тем больше шансов будет у пациента полностью восстановить функцию зрения без осложнений.

Проведение процедуры обязательно для каждого глаза в отдельности. На одном из них у человека может быть снижение остроты зрения, другой может быть в норме. Тогда врач выпишет коррекционные линзы, очки, операцию. Метод выберет сам пациент.

Как проходит авторефрактометрия

Пациент усаживается перед прибором Авторефрактометром, подбородок ставит на держатель, чтобы голова во время свечения луча не двигалась. Аппарат проецирует ультрафиолетовый луч, который достигает роговицы и отражается от нее. Именно отраженный луч фиксирует устройство, записывает результаты и выдает их на бланке исследований. Так как функция каждого глаза может быть различной, измерения производят на каждый глаз поочередно.

Принцип авторефрактометрии

У здоровых людей световой луч проходит через зрачок, преломляется в роговице и хрусталике, проецируется НА сетчатке. Если преломляющая сила нарушена, световой луч проецируется ПЕРЕД сетчаткой – это близорукость, если ЗА сетчаткой – это дальнозоркость. Астигматизм (пресбиопия) – отсутствие фокуса, то есть в разных частях роговицы — разная преломляющая сила. Соответственно, изображение может проектироваться как на сетчатке, так и впереди или позади неё. В этом случае у человека возникает искажение изображения, либо его двоение, а прямые линии могут казаться изогнутыми.

Расшифровка результатов бланка рефрактометра

• Ref – рефрактометрия, то есть данные, полученные от обследования;
• R/od – данные с правого глаза;
• R/os – данные с левого глаза;
• Sph – оптическая сила глаза, выраженная в диоптриях;
• Pd – расстояние между зрачками;
• R1 и R2 – наибольшие и наименьшие роговичные меридианы;
• Vd – расстояние от роговицы до задней части линзы;
• # – неточные данные;
• Cyl – роптическая сила цилиндрической линзы глаз;
• Ax – ось цилиндрической линзы;
• Ave – среднее преломление;
• Ker – толщина роговицы;

При своевременном обследовании есть возможность значительно сократить риски прогрессирования заболевания. Подберем правильную и комфортную коррекцию зрения на основе точной диагностики в ТЛТ-оптика. Работаем на авторефрактометрах последнего поколения.

АВТОРЕФРАКТОМЕТРИЯ ДЕТЕЙ.

Обследование детей раннего возраста (до 3 лет) является очень актуально в связи с тем, что у таких пациентов именно аномалии рефракции способствуют нарушению зрительных функций, вносят свои «коррективы» в процесс формирования бинокулярного зрения, служат основной причиной развития амблиопии и косоглазия.

В ТЛТ-оптика обследование детей от 2-х месяцев проводится на авторефрактометре Plusoptix

Этот прибор представляет ручной бинокулярный бесконтактный авторефрактометр, который позволяет измерять рефракцию ребенка с расстояния в 1 м етр

Обследование с данного расстояния позволяет успокоить и «усыпить бдительность» ребенка раннего возраста, а смешной смайлик на лицевой, обращенной к малышу, стороне прибора и звучная мелодия, воспроизводимая в момент измерения, привлекают внимание маленького пациента, заставляя его в нужный момент зафиксировать взгляд на приборе

Plusoptix A09 позволяет в реальном времени быстро определить:

• рефракцию (сферический ее компонент, а также ось цилиндрического стекла, необходимого для коррекции астигматизма, с возможностью автоматической транспозиции «цилиндрического компонента») ;
• межзрачковое расстояние (дистанция в 1 м, с которой происходит измерение, является оптимальной для оценки этого параметра при последующем назначении очков для постоянного ношения);
• диаметр зрачков (точность измерения до десятых долей миллиметра, а также возможность обследования ребенка при различных условиях освещения);
• симметрию роговичного рефлекса и, соответственно, степень отклонения зрительной оси от точки фиксации с построением карты фиксации взгляда.

Проверка зрения на цветовосприятие для водителей

Медицинский осмотр водителей является обязательным для всех без исключения. Законом предусмотрены порядок и правила его проведения.

Заключение врача-офтальмолога выдается на основании проверки зрения по следующим направлениям:

1. Острота.
2. Цветоощущение.

С пониманием процесса проверки остроты зрения, как правило, вопросов не возникает. Касательно пункта проверки на цветоощущение, уточнения и разъяснения,  то понадобится водителям, готовящимся к прохождению осмотра.

Цветоощущение человека определяется наследственностью. В центральной части сетчатки здорового пациента находятся чувствительные к цвету нервные рецепторы, так называемые колбочки. Каждая колбочка содержит пигменты белкового происхождения. Таких пигментов всего три.

Задача специалиста, проводящего осмотр, определить норму или выявить аномалии цветоощущения. Для этих целей проводится тестирование.

По результатам тестирования безошибочно выявляют типы цветового зрения:

1. Нормальный тип — трихромат. Все три пигмента (красный, зеленый и синий) присутствуют.
2. Аномальный тип — дихромат. Присутствуют только два из трех возможных пигментов.
3. Аномальный тип — ахромат. Полное отсутствие цветочувствительных пигментов.

Расшифровка результатов

Итак, что пациент увидит в полученной распечатке? Сокращения на английском языке и непонятные цифры со знаком плюс или минус.

Результаты рефрактометрии расшифровывает офтальмолог

Расшифровка обозначений выглядит следующим образом:

1. Ref — результаты исследования.
2. R / OD — правый глаз.
3. L / OS — левый глаз.
4. Sph — оптическая сила сферической линзы, равная преломлению в одном из двух основных глазных меридианов, единицей измерения являются диоптрии.
5. PD — межцентровое (межзрачковое) расстояние.
6. mm — значение, указанное в миллиметрах.
7. R1 и R2 — показатели измерений в наибольшем и наименьшем роговичных меридианах, указанные в миллиметрах (mm) или в диоптриях (D).
8. VD — вертексное расстояние, измеряемое от роговицы до задней части линзы (норма — 12–15 мм).
9. # — обозначение недостаточно достоверных данных.
10. Cyl — оптическая сила цилиндрической линзы равная преломлению в одном из двух основных глазных меридианов. Единица измерения — диоптрии. Её добавление к значению величины Sph показывает рефракцию в другом основном меридиане. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.
11. Ax — ось цилиндрической линзы.
12. AVE — cредний показатель преломления.
13. Ker — результаты кератометрии (оценки кривизны передней поверхности роговицы).
14. AVE / Cyl — средний показатель результатов базовой кривизны или радиуса кривизны роговицы (в мм) и преломляющей силы в её наименьшем и наибольшем меридианах (в диоптриях).
15. D — значения, указанные в диоптриях (D).

Обозначение Cyl — это величина астигматизма. В ряде моделей аппарата также высчитывается сфероэквивалент (S.E.), который можно определить, суммировав оптическую силу сферической и цилиндрической линз, предварительно разделив последнюю на 2.

Пример того, как выглядит офтальмологическое заключение:

OD sph — 4,25 D; cyl — 0,25 D, ax 45;OS sph — 5,75 D; cyl — 0,**, ax 0.

Сферическая линза (sph) применяется для исправления гиперметропии (дальнозоркости) и миопии (близорукости). Цифра (в имеющемся примере 4,25 и 5,75) — это показатель оптической силы, представленный в диоптриях. Если речь идёт о гиперметропической линзе, то перед её величиной необходимо ставить плюс, в случае с миопической — минус. В приведённом примере указан «-», а это означает, что нужно корректировать близорукость.

Цилиндрические линзы (cyl) используются для исправления астигматизма. Он также бывает миопическим, то есть со знаком «-», и гиперметропическим, когда перед значением стоит «+».

В приведённом образце: миопия средней степени сочетается с астигматизмом слабой степени. Поскольку на левом глазу стоят нули, то астигматизм отсутствует. Правый глаз условного пациента требует исправления близорукости и астигматизма одновременно. Необходимо использовать сферическую линзу с оптической силой в 4,25 дптр. и цилиндрическую — 0,25 дптр. соответственно, учитывая ось цилиндра в 45 градусов. Левому глазу нужна коррекция близорукости на 5,75 дптр.

Рецепт на очки выписывает врач по результатам авторефрактометрии

Детальной расшифровкой результатов авторефрактометрии занимается врач-офтальмолог, поскольку для правильной интерпретации данных необходимо обладать соответствующими знаниями.

Расшифровка результатов авторефрактометрии

Пациент прошел проверку и получил на руки итоги. Что можно там увидеть?

• Ref – расшифровка результатов исследования.
• R (OD) — острота зрения правого глаза.
• L (OS) – острота зрения левого глаза.
• Sph (сфера) параметр, который помогает установить близорукость или дальнозоркость.
• PD (межзрачковое расстояние) — интервал между зрачками.
• Cyl (цилиндр) – величина, отображающая силу оптики цилиндрической, нужна для выявления степени астигматизма пациента.
• AX (ось цилиндра) – показатель измеряется в градусах, необходимый для изготовления линз для очков, чтобы поправить неправильное преломление света, проникающих через цилиндрическую линзу.

Иногда в результатах можно увидеть вот такой знак #, им обозначаются ошибки или недостоверные данные при исследовании.

В некоторых аппарата определяется сфероэквивалент (S.E.) – это округление значения сильного меридиана до целого. То есть очки будут изготавливаться не по настоящим результатам, а по скорректированным. Многие офтальмологи считают этот метод устаревшим, т. к. в наше время можно изготовить очки с любыми линзами.

Зрение считается в норме, когда показатели Sph и Cyl равны нулю, т. е. его острота соответствует единице. Если же рядом с этими показателями другие данные, то стоит немедленно начать коррекцию зрения с помощью лечения, линз или очков.

Как проходит авторефрактометрия

Для проведения методики пациент заходит в темную комнату, садится на стул. Подбородок ставят на специальный держатель, чтобы голова во время свечения луча не двигалась.

Из авторефрактометра появляется ультрафиолетовый свет, который достигает роговицы и отражается от нее. Именно отраженный луч фиксирует устройство, записывает результаты. Аппарат выдает их на бланке исследования.

Так как функция каждого глаза может быть различной, прибор фиксирует измерения сначала для одного органа зрения, затем для другого. Результаты выдают на руки сразу лечащему врачу или пациенту, который должен предоставить бланк офтальмологу.

С узким зрачком

Предварительной подготовки к проведению обследования нет. Аппарат направляет ультрафиолетовые лучи через зрачок пациента, который находится в естественном состоянии. Он сужается даже в темной комнате, так как на него действует свет.

Методика является некорректной, потому что на зрачок может влиять усталость, перенапряжение, нервозность и другие факторы. Ультрафиолетовый свет может проникнуть внутрь глазного яблока не в полном объеме. То же касается и отражения луча. Этими данными врач не сможет полностью руководствоваться для постановки диагноза.

С применением циклоплегии

За 2 дня до проведения исследования пациенту назначают препарат, который блокирует функции мышц радужной оболочки. При накоплении препарата образуется продолжительный эффект, поэтому зрачок не сужается даже под действием яркого света. Врач сможет использовать не только авторефрактометрию, но и полностью осмотреть глазное дно.

Полученные данные считаются достоверным. На их основе врач ставит точный диагноз, назначает лечение. Рекомендуется после терапевтических действий повторно проходить процедуру, чтобы выявить наличие или отсутствие улучшений.

Как измерить зрение у детей

Интересно, что в младенчестве нормой считается периодические сходящееся косоглазие и дальнозоркость до 4-5 диоптрий.

Метод принципиально схож с визометрией, но в случае скиаскопии врач ориентируется не на ответы самого пациента, а сам визуально оценивает прохождение света через хрусталик и его аккомодацию (способность принимать необходимую для четкого видения кривизну). Величина линзы, которая необходима для нейтрализации теней и является показателем отклонения рефракции.

Для направления взгляда малыша в нужную сторону – выше уха врача – часто используют небольшую яркую звенящую игрушку. Такой осмотр прост, очень информативен, проводится без дорогостоящей аппаратуры, но требует точности и быстроты, а также значительной ловкости рук от врача, ведь малыши быстро утомляются и могут начать капризничать и сопротивляться. Результаты в значительной степени зависят от опыта и мастерства доктора.

Для детей, которым уже исполнилось 3-4 годика используют классический метод визометрии –определение символов с расстояния 5 метров. На плакате для детей (в России это обычно таблицы Орловой или Алейниковой) вместо букв изображены хорошо известные детям простые символы – гриб, чайник, машинка, слон и т.д. Малыши в этом возрасте еще не знают букв, но хорошо различают известные предметы и уже могут назвать их. До осмотра доктор с малышом посмотрят таблицу вблизи и договорятся, как называть каждый символ. Также для детей старше 3 лет может быть применена авторефрактометрия.

Фокусное расстояние и способность спроецировать изображение на сетчатку определяется длинной глаза и толщиной хрусталика. У детей в силу возраста размер глаза мал и изображение проецируется за сетчаткой, то есть маленькие дети всегда дальнозорки и это нормально.

Нормальные значения остроты, соответствующие возрасту:

С ростом малыша происходит и увеличение в размерах глазного яблока, так что нарушения зоркости в большинстве случаев проходят сами по себе. Зрение достигает единицы около 5-7 лет.

Подготовка к визиту к офтальмологу

Выше названы основные обследования, которые офтальмолог проводит во время первого осмотра. Наряду с этим существует множество специальных исследований, которые врач назначает при необходимости, выявив в глазу определенные изменения.

В офтальмологии для обследований и лечения широко используют лазерные аппараты, компьютерные и магниторезонансные томографы, не говоря уже об оптических и ультразвуковых технологиях.

Если вы собрались на прием к врачу офтальмологу, нужна определенная подготовка:

• Если вы носите контактные линзы, их за 4-5 дней до приема (иногда больше) следует снять и заменить очками.
• В день визита к врачу желательно не пользоваться личным автотранспортом — не вести машину самим, так как после приема могут возникнуть некоторые зрительные неудобства.
• Если день ясный, возьмите с собой солнцезащитные очки, так как после расширения зрачка находиться на ярком солнце вам будет некомфортно.