Дистрофия роговицы глаза и причины ее возникновения

Что это такое?

Особенности физиологии роговицы (отсутствие сосудов, высокая чувствительность вследствие гладкости и прозрачности эпителиальной ткани, необходимость в постоянном увлажнении) создают условия для ее легкого вовлечения в патологические процессы.

Один из таких процессов, наряду с воспалениями, опухолями, аномалиями величины, – дистрофия роговицы (ДР).

Дистрофию всегда связывают с нарушением обмена веществ в органах и тканях. В случае с роговицей такое нарушение обладает следующими характеристиками:

• хроническая природа заболевания;
• нарушение обмена веществ может наблюдаться на местном (органы зрения) и общем (весь организм) уровне;
• воспалительные явления либо отсутствуют, либо выражены в весьма незначительной форме.

История болезни в ходе ДР для многих пациентов имеет похожие показатели: накапливаясь в тканях роговицы соли молочной кислоты, кальция или холестерина, а также липиды, вызывают пагубные изменения в тканях (результат нарушения обменных процессов).

Из-за медленного прогрессирования болезнь на начальной стадии бывает совсем незаметной, помутнение проявляется незначительно, как и ухудшение зрения.

Исходя из природы возникновения дистрофия роговицы подразделяется на:

1. Первичную или наследственно-семейную. Формируется вследствие генетической предрасположенности.
2. Вторичную или приобретенную. Является следствием травмирующих роговицу воздействий, иридоциклитов (воспаление радужки или глазного яблока), склеритов (воспаление глубинных слоев склеры), увеитов (воспаление сосудистой оболочки глаза) и т.п.

Особенности диагностики заболевания

Диагностика роговицы при дистрофии включает общий и углубленный осмотр на специальном оборудовании. Непосредственно вид дистрофии роговицы глаза можно установить с помощью биомикроскопии, при которой глаз осматривается специальным микроскопом. Это позволит определить наличие изменений даже при отсутствии прозрачности и отека. При его использовании осматриваются клетки эпителия, которые в нормальном состоянии незаметны из-за малых размеров. По мере прогрессирования дистрофии их количество уменьшается, что увеличивает их размеры в 2—3 раза из-за необходимости полностью закрыть заднюю поверхность. При первых симптомах роговица смахивает на немного запотевшее стекло, что свидетельствует о развитии патологии. Также с помощью биомикроскопа можно определить наличие «нежных» включений.

В зависимости от локализации патологии из характерных черт выделяют 4 вида дистрофий роговицы глаза:

• лентовидная;
• эпителиальная;
• стромальная;
• краевая.

Диагностика тонкой роговицы глаза

Диагностика тонкой роговицы глаза проводится врачом-офтальмологом. Он визуально осматривает глаз и делает измерения толщины роговицы с помощью инструмента – пахиметра.

Для более точной диагностики может быть выполнен ряд дополнительных исследований, среди которых:

• Кератометрия – измерение радиуса кривизны роговицы;
• Pachymetry – измерение толщины роговицы на разных участках;
• Топография роговицы – расстановка точек по поверхности роговицы для получения ее трехмерной модели;
• Офтальмоскопия – исследование глазного дна;
• Ультразвуковая диагностика – исследование структур глаза с помощью ультразвука.

Важно не откладывать диагностику, если есть подозрения на тонкую роговицу. Диагностика позволит получить точный диагноз и определить наилучший метод лечения для каждого пациента индивидуально

Причины тонкой роговицы глаза

• Генетическая предрасположенность. В некоторых случаях, тонкая роговица может быть наследственным качеством и передаваться от поколения к поколению.
• Возрастные изменения. С возрастом, роговица может становиться тоньше, что может приводить к ряду проблем со зрением.
• Травмы и операции. Травмы глаза или хирургические вмешательства могут повлиять на толщину роговицы, что может привести к ее утончению.
• Различные заболевания. Некоторые заболевания, такие как роговично-слизистая дистрофия или дисплазия роговицы, могут приводить к тонкой роговице глаза.
• Неконтролируемое применение контактных линз. Длительное и неправильное использование контактных линз может вызывать расслоение роговицы и ее утончение.

Это лишь некоторые причины, которые могут привести к тонкой роговице глаза. Обратитесь к врачу-офтальмологу для более точного диагноза и определения причин вашего конкретного случая.

Лечение тонкой роговицы

Лечение тонкой роговицы может включать как консервативные методы, так и хирургическую коррекцию. Выбор метода зависит от степени тонкости роговицы и сопутствующих симптомов.

1. Консервативное лечение:

• Использование специальных контактных линз, которые помогают улучшить зрение и защищают роговицу от травмы.
• Применение глазных капель, которые увлажняют роговицу, снижают раздражение и сухость глаз.
• Проведение физиотерапевтических процедур, таких как ультразвуковая терапия или электростимуляция, которые способствуют улучшению кровообращения в глазах и стимулируют регенерацию тканей.

2. Хирургическое лечение:

• Кератопластика — это операция по замене поврежденной тонкой роговицы донорской тканью.
• Имплантация интраокулярных линз — данная процедура позволяет улучшить зрение путем внедрения специальных линз внутрь глаза.
• Кераторефрактивная хирургия (LASIK, PRK, LASEK) — эти методы используются для коррекции зрения с помощью лазерной обработки роговицы.
• Трансплантация роговицы — данная операция проводится в случае серьезного повреждения роговицы, когда замена только поверхностных слоев недостаточна.

В любом случае, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом и подобрать наиболее эффективный метод, учитывая индивидуальные характеристики пациента.

Классификация

Учитывая этиологию, различают такие виды нарушения, как:

• первичная;
• вторичная.

Заболевание может протекать по узелковому типу.

В зависимости от характера течения и степени выраженности симптомов, различают разновидности дистрофии, такие как:

• узелковая;
• микрокистозная эпителиальная;
• эндотелиальная;
• маргинальная пеллюцидная;
• мезодермальная;
• лентовидная дистрофия роговицы.

Нередко атрофия роговичных структур наблюдается в пожилом возрасте. Это обусловлено нарушением липидного обмена в организме, вследствие которого роговица стремительно мутнеет, а человек теряет зрение. Такая офтальмологическая патология, возникшая вследствие возрастных изменений, называется старческая дуга, предрасполагающим фактором ее развития является наследственность.

Определение и классификация дистрофии роговицы

Дистрофия роговицы – это заболевание, которое характеризуется повреждением наружного слоя оболочки глазного яблока. Даже если очаг будет незначительного размера, проблемы со зрением все равно будут. Как правило, изображение становится мутным – сильно снижается четкость. Главной особенностью заболевания является то, что оно протекает одновременно на двух глазах. Практически не бывает случаев, когда дистрофия наблюдается только на 1 глазном яблоке.

Другой особенностью является то, что в большинстве случаев специалисты не могут установить первопричину развития болезни. Тем не менее, это не мешает лечению. Правда, если человек с дистрофией вовремя не обратится за помощью к окулисту, он может полностью потерять зрение. Так как болезнь будет продолжать прогрессировать. А некоторые способы лечения народными способами могут еще и ускорить процесс.

Симптоматика заболевания

Чаще всего патологию диагностируют у пациентов в возрасте от десяти до сорока лет. Ткани органа зрения у каждого человека имеют специфические характеристики, но выделяют несколько признаков патологии, характерных для всех больных:

• Слизистая оболочка приобретает красноватый оттенок;
• Усиленное слезотечение;
• Непереносимость яркого света;
• Болевые ощущения;
• Чувство присутствия постороннего предмета в глазах;
• Падение остроты зрения;
• Резь.

Если патология прогрессирует, то роговая оболочка отекает и мутнеет, что отрицательно сказывается на здоровье зрительного аппарата.

Что такое дегенерация роговицы глаза?

Дегенерация роговицы — это другое название дистрофии роговицы глаза. Так, её называют потому, что это не отдельное заболевание, а обычно сразу несколько офтальмологических патологий. Одно заболевание может провоцировать развитие другого и бывает очень трудно разобраться, что же на самом деле привело к его появлению.

Но, несмотря на то что дистрофия может быть врождённой, в некоторых случаях люди заболевают в процессе жизни. У разных больных она протекает по-разному: бывает бессимптомной, но иногда очень сильно влияет на уровень зрения. А ещё эта болезнь встречается как у детей, так и у взрослых.

Формы заболевания, несмотря на различия между ними, совпадают по некоторым признакам:

• прогрессирует медленно;
• двустороннее течение;
• не оказывает влияния на другие органы;
• часто болеют родственники.

Получается, что в разных слоях роговицы накапливаются неблагоприятные вещества. И вследствие этого она мутнеет и неспособна в дальнейшем выполнять положенные на неё функции, а именно, преломлять свет и направлять его внутрь глазного яблока на хрусталик.

Дистрофии роговицы могут накапливать патологические клетки в любом из пяти слоёв:

• эпителиальном (внешний защитный слой);
• на передней пограничной мембране (Боуменова мембрана. Она самая прочная, препятствует проникновению вредных реагентов вглубь роговицы);
• строме (основной слой, являющийся самым толстым. Он состоит из воды и волокон коллагена, и поэтому является очень прочным, эластичным и прозрачным);
• задней пограничной мембране (Десцеметовая оболочка. Она хоть и не очень толстая, но также выступает в роли защитного слоя);
• эндотелиальном (самый внутренний слой, состоящий из специализированных клеток, откачивающих избыток воды из роговицы).

Особенности строения

Роговица — крайняя оболочка глазного яблока, прозрачная, бессосудистая, зеркальная сфера. Она имеет мизерные размеры (диаметр — 0,56 мм.) и занимает 1/16 внешней поверхности глаза.  Состоит из нескольких слоев, разделенных мембранами.

Главный страж – наружный эпителий.  Препятствует проникновению опасных микроорганизмов в глаз, доставляет кислород из слезной пленки, контролирует поступление жидкости. Будет больно, если случайно руками задеть эпителий. В нем сосредоточены нервные окончания.

Второй страж – плотная передняя мембрана. Помимо защиты, питает роговицу. Толщина – 8-10 мкм. Дальше следует центральная часть оболочки — эластичная и прочная коллагеновая строма. Ее клетки восстанавливают повреждения. Потом снова идет промежуточный пласт (Десцеметова мембрана). Последний слой – эндотелий — не дает роговице отекать, сохраняет прозрачность.

В молодом возрасте он содержит порядка 4 тыс. клеток. К старости только 2,5 тыс. Обладает способностью к регенерации.

Формы дистрофии роговицы

Дегенерация роговицы может протекать в одной из четырех форм:

1. Эпителиальная дистрофия – первичный вид патологии, который грамотный специалист может заметить уже у пациентов детского возраста.
   В этой форме такая патология проявляется в виде многочисленных кист, которые затем и переходят в помутнения.
2. Дистрофии мембраны – также являются первичными и диагностируются в детстве при обращении к офтальмологу с жалобами на характерные для заболевания симптомы.
   Иногда могут наблюдаться ремиссии, но в целом заболевание все равно будет прогрессировать.
3. Стромальная форма дистрофии подразделяется на четыре вида:дистрофия Гренува (наслежественное заболевание, протекает медленно, поражает оба глаза, очаги помутнений концентрируются в центре глаза);дистрофия Шиндера (дистрофия начинается из-за нарушений жирового обмена, хотя изначально предрасположенность к заболеванию передается по наследству);
   дистрофия Димера (помутнения образуются в виде отдельных точек, которые впоследствии сливаются между собой, образуя массивные пятна) и кератоконус.
   При кератоконусе центральная часть роговицы обретает консуообразную форму: это происходит из-за набухания роговой оболочки вследствие давления на нее изнутри внутриглазной жидкости.
   Если строма (прозрачная основа роговицы) сильно истончается – этот вид дистрофии быстро дает о себе знать.
4. Эндотелиальные формы дегенерации – самый редкий случай, при котором деградация происходит на фоне истончения эндотелиального слоя (соединительная ткань, из которой формируется роговая оболочка).
   В результате такого нарушения роговица отекает. У многих пациентов при такой форме заболевания роговая оболочка становится серо-голубого цвета.

Внимание! Каждая форма может протекать в разной степени тяжести, и от этого фактора будет зависеть скорость поражения роговицы и показатели ухудшения остроты зрения.

Симптомы тонкой роговицы

Основными симптомами тонкой роговицы являются:

• Болезненность глаза. При тонкой роговице глаз может чувствовать боль или дискомфорт, особенно при носке контактных линз или после продолжительного использования компьютера или других устройств с экранами.
• Частые покраснения глаз. У пациентов с тонкой роговицей глаза могут часто краснеть и быть воспаленными.
• Чувствительность к свету. Люди с тонкой роговицей часто испытывают повышенную чувствительность к яркому свету, что может вызывать дискомфорт и представлять проблему в повседневной жизни.
• Ухудшение зрения. Из-за тонкой роговицы может происходить ухудшение зрения, нарушение фокусировки и размытость.
• Сухость глаз. Люди с тонкой роговицей также могут испытывать сухость глаз, что вызывает дискомфорт и чувство песка в глазах.

Если у вас есть подозрение на тонкую роговицу или у вас возникли указанные симптомы, обратитесь к врачу-офтальмологу для проведения диагностики и назначения необходимого лечения.

Стромальная дистрофия

Относительно редкая патология глаза, которая возникает в первой или второй декаде жизни. Причина — в наследственности и недостатке сульфата кератана в роговице, сопровождается снижением остроты зрения или его засветами.

У стромальной дистрофии роговицы симптомы и признаки заключаются в наличии небольших бело-серых помутнений, которые имеют со временем тенденцию к слиянию и увеличению. Одновременно роговица глаза обычно немного уменьшена. Очаги располагаются от лимба до лимба и постепенно поражают строму глаза на всю толщину. Центральные включения обычно имеют поверхностный характер, а периферические — глубокие.

У этого вида дистрофии роговицы лечение обычно заключается в проведении кератопластики. При своевременном обращении за помощью прогноз после СКП хороший, а рецидивы встречаются для этого типа патологии редко либо развиваются через длительный период времени.

Причины развития недуга

Патология может быть спровоцирована многими причинами: наследственностью, аутоиммунными болезнями, биохимическими и нейротрофическими нарушениями.

А также травмами, воспалениями и так далее. Причина развития патологии может оставаться неизвестной.

В зависимости от причин появления, заболевание бывает следующих видов:

1. Первичная (наследственная) дистрофия — возникает в результате генетической предрасположенности.
2. Вторичная (приобретённая) — образуется из-за травматизации роговицы, воспалительных процессов в органах зрения, склеритов или увеитов.

Первичные дистрофии развиваются из-за наследственных дегенераций роговицы. Проявляется патология в детском возрасте и медленно прогрессирует. Разновидности первичных дистрофий разнятся между собой формой и локализацией очагов изменений в роговице. Выделяют узелковые, решетчатые, пятнистые и смешанные дистрофии.

Вторичные могут появиться в результате травм, например, она часто возникает в том глазу, куда помещён искусственный хрусталик.

Тонкая роговица: симптомы, причины и лечение

Одним из основных симптомов тонкой роговицы является ухудшение зрения. Пациенты могут испытывать размытость зрения, двоение или даже потерю зрительных функций. Также возможны чувство дискомфорта, покраснение и усталость глаз.

Существует несколько причин, которые могут привести к развитию тонкой роговицы. Одной из них является генетическая предрасположенность. У некоторых людей роговица по природе тонкая и это может быть унаследовано от родителей. Также тонкая роговица может быть результатом длительного использования контактных линз или различных хирургических процедур на глазах.

Лечение тонкой роговицы зависит от степени и причины ее развития. В некоторых случаях достаточно ношения специальных контактных линз, которые помогут улучшить зрение и защитить роговицу от травмы. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, трансплантация роговицы.

В любом случае, при наличии симптомов тонкой роговицы необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Специалист сможет провести осмотр глаза и определить наличие тонкой роговицы, а также рекомендовать наиболее эффективное лечение на основе индивидуальных особенностей пациента.

Важно помнить, что самолечение в случае тонкой роговицы может привести к ухудшению здоровья глаз и дальнейшим осложнениям. Поэтому рекомендуется всегда обращаться за помощью к специалисту

Различия показателя ЦТР в норме и при глаукоме

Согласно данным исследования В.Н. Алексеева (2009) толщина роговицы в норме колеблется от 459 до 653 мкм . Средняя толщина роговицы в центре составляет 553,3±21,11 мкм (наиболее часто встречающаяся ЦТР варьирует в диапазоне от 510 до 580 мкм), что соответствует показателям ВГД 17,7±2,11 мм рт. ст. Отклонение величины ЦТР на каждые 10 мкм приводит к изменению показателей ВГД на 0,71 мм рт. ст. Была также выявлена зависимость течения глаукомного процесса от толщины роговой оболочки. У больных с толщиной роговицы менее 500 мкм частота встречаемых далекозашедших и терминальных стадий, при прочих равных условиях, была намного выше (43,67%), чем в группе с большими показателями ЦТР (35,0%) . В исследовании М.В. Васиной (2010) далекозашедшая стадия ПОУГ встречалась чаще у больных с толщиной роговицы меньше 520 мкм (в 32%). Полученные данные повышенного ВГД, по мнению автора, необходимо соотносить с показателями ЦТР, т. к. при толстой роговой оболочке это может приводить к гипердиагностике и необоснованному назначению лечения, а при тонкой роговице ведет к позднему выявлению глаукомы и некорректному медикаментозному ведению пациента .

Зернистая дистрофия роговицы

Данное заболевание обусловлено изменениями гена, отвечающего за синтез белка стромы роговицы – кератоэтипелина. Результатом поражения становятся группы серовато-белых гранул с четкими очертаниями, которые представляют собой отложения стекловидного плотного вещества белковой природы – гиалина. Выделяют два подтипа зернистых дистрофий:

Зернистая дистрофия I типа.

Обусловлена поражением гена TGFB1, носит доминантный тип наследования. Проявляется достаточно рано – у детей или подростков. Зерна гиалина, появившиеся на периферии роговичного слоя, постепенно приближаются к центру, значительно снижая зрение. Болевые ощущения возникают при эрозии роговичного слоя, вызванной прогрессирующим заболеванием.

Зернистая дистрофия II типа.

Вызвана также генетическим нарушением в синтезе кератоэпителина, но наследуется по рецессивным аллелям, поэтому данный тип дистрофии роговицы встречается еще реже, чем первый. Этиология схожая.

Лечение зернистой дистрофии

На ранних стадиях зернистая дистрофия роговицы хорошо поддается консервативному лечению. В зависимости от клинической картины, могут назначаться вещества, способствующие повышению в роговице уровня кератоэпителина:

• капли;
• инъекции;
• таблетки;
• витамины;
• мази;
• физиотерапия;
• лазерная стимуляция.

Дополнительное лечение будет носить симптоматический характер.

В случае некорректируемого зрения с помощью линз, очков или при прогрессирующих эрозийных явлениях показано оперативное вмешательство, когда участки роговицы, подвергшиеся дистрофии, послойно удаляют и заменяют новыми. Что однако не гарантирует полного выздоровления, поскольку здоровая донорская ткань рано или поздно включается в патологические обменные процессы глаза.

Тонкая роговица – что это такое

Роговая оболочка является светопреломляющей средой глаза и представляет собой наиболее выступающую вперед часть глазного яблока, занимая чуть более 18% от общего объема наружной оболочки глаза. По сути, роговица – это биологическая оптическая линза зрительного аппарата человека, имеющая выпукло-вогнутую форму и отвечающая за поглощение и преломление электромагнитного светового потока.

Роговица глаза

Основное вещество роговицы – прозрачная фиброзная строма, состоящая из соединительной ткани. Поэтому одним из естественных факторов истончения роговой оболочки глаза является потеря упругости фибриллярного пептидного волокна. Учитывая это, можно сказать, что фактором повышенного риска дегенеративно-дистрофических поражений роговицы является пожилой возраст, так как у лиц старше 50 лет естественные биохимические процессы старения вызывают потерю клеточной жидкости и замедление клеточного метаболизма – главные патогенетические механизмы высыхания и деформации нитевидных белковых структур глаза.

Нормальная толщина роговицы в ее центральной части у человека с непатологической рефракцией составляет от 0,52 до 0,6 мм. У детей роговица продолжает расти с момента рождения до достижения четырехлетнего возраста. Поэтому нередко у младенцев глаза кажутся немного больше, чем у взрослых.

На сегодняшний день показатель ЦТР (центральной толщины роговицы) отличается массивной вариабельностью и в разных клинических случаях нормой могут быть признаны значения от 0,44 до 0,66 мм. Для объективной оценки функционального состояния роговицы ее толщина измеряется в пяти точках: в центре, на верхней и нижней границе, а также в назальном и темпоральном отделе. Для этого используют ультразвуковой портативный пахиметр (данные устройства стали широко использоваться в терапевтической офтальмологии с 1980 года).

Что такое дистрофия роговицы глаза?

Дегенерация структур органа зрения развивается по разнообразным причинам. При этом все чаще врачи сталкиваются с такой ситуацией, что первоначальный недуг провоцирует распространение иного заболевания, которое приводит к дистрофии. В подобном случае крайне сложно определить «вредителя».

Дегенерация роговой оболочки не относится к самостоятельной патологии, под этим наименованием скрывается группа деструктивных процессов, которые не вызывают воспаление в органе зрения.

Если своевременно не приступить к терапии, то аномалия будет стремительно прогрессировать. Чаще всего недуг передается по генетической линии, но может проявить себя только годам к сорока.

Причины появления у роговицы дистрофии

Дистрофия роговицы глаза появляется по разным причинам, и часто одни провоцируют развитие других. Это ведет к тому, что истинную причину развития патологии определить невозможно. Главной причиной заболевания считается наследственность, и чаще всего симптомы развиваются к 35-40 годам. Также возможно появление вторичной дистрофии, которая происходит на одновременно фоне иных воспалений в роговице, всевозможных травм.

Особенность первичной дистрофии роговицы кроется в двухстороннем поражении и медленном прогрессировании. Предпосылками к развитию патологии считаются следующие факторы:

• сокращение числа клеток на заднем эпителии (не более 700 штук на 1 мм2);
• дисфункция клеток заднего эпителия, что не позволяет им на фоне дистрофических изменений выполнять барьерную функцию.

Вне зависимости от конкретных причин появления недуга дистрофия роговой оболочки имеет следующие одинаковые признаки:

• болезненные ощущения;
• повышенное слезоотделение;
• фотобоязнь;
• общее покраснение;
• ощущение наличия песка или инородного тела и зуд;
• падение остроты.

По мере развития патологии возможно появление отечности глаз и мутность роговицы, которое очень быстро развивается и сопровождается общим падением остроты зрения.

Симптомы заболевания

Несмотря на разнообразие форм дегенерации роговицы глаза, больные обычно жалуются:

• на дискомфорт;
• на болезненные ощущения и рези в глазу;
• на чувство песка или инородного тела;
• на неконтролируемое слезоотделение;
• на чрезмерную чувствительность к свету;
• на покраснение слизистой глаза.

Эти симптомы возникают из-за дистрофических изменений. То есть, происходит нарушение клеточного метаболизма, ведущее к структурным повреждениям, а значит, и к изменению функции органа.

Со временем болезнь прогрессирует, и роговица мутнеет. Бывают случаи, когда развивается отёк, и, как следствие, снижается зрение.

Начальные проявления

Дистрофия роговицы глаза развивается постепенно. Поначалу больному может казаться, что у него присутствует инородное тело в глазах. Может покраснеть конъюнктива и начаться слезотечение. Человек боится яркого света, т. к. это приводит к болезненным ощущениям. Со временем может снижаться острота зрения, потом может начаться эрозия роговицы.

Симптомы

Как и большинство других патологий рефракции, истончение роговицы плохо определяется на раннем этапе. Даже комплексная диагностика с применением аппаратных методов не всегда позволяет выявить проявления дистрофических изменений, если показатели ЦТР (центральной толщины роговицы) отличаются от нормы незначительно. Сложность диагностики заключается и в скачкообразном течении заболевания: для тонкой роговицы характерны периоды обострений и самостоятельных регрессов, которые могут заканчиваться полной остановкой или прогрессированием патологии.

Первым признаком заболевания, заставляющим больного обратиться за медицинской помощью, часто является небольшое ухудшение рефракции, проявляющееся размытостью изображения и нечеткостью контуров. Данный симптом является преходящим, то есть, зрение человека то ухудшается, то улучшается, сохраняя нестабильные показатели до стадии выраженного прогрессирования.

Клиническими признаками, позволяющими заподозрить дистрофию роговицы и являющимися основанием для проведения пахиметрии, являются:

• снижение остроты зрения независимо от расстояния до объекта визуализации (пациент плохо видит и на ближних, и на дальних дистанциях);
• ухудшение ночного зрения, трудности с ориентацией в плохо освещенных помещениях;
• снижение рефракции на одном глазу (данный симптом является субъективным, так как в некоторых случая патология имеет асимметричное течение);
• болезненная реакция на свет (признак поздней стадии);
• повышенная усталость глаз;
• необходимость часто щуриться, чтобы разглядеть изображение или прочитать какой-нибудь текст, написанный обычным шрифтом;
• двоение предметов;
• появление «фальшивых» изображений в поле зрения.

В большинстве случаев генетически обусловленные дистрофии роговой оболочки глаза выявляются в возрасте от 8 до 12 лет, в 30% случаев – в период с 12 до 20 лет. Пик клинической выраженности симптомов приходится на 30-35 лет: именно в этом возрасте большая часть пациентов получает необходимое лечение и коррекцию.

Виды дистрофии роговицы

Лечение дистрофии роговицы

Терапия дистрофии роговицы глаза может включать в себя пассивное наблюдение, консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Как правило, при невыраженной симптоматике офтальмолог назначает лишь повторную консультацию, чтобы отследить развитие болезни в динамике. Средняя степень тяжести патологии требует уже медикаментозной поддержки. Обычно назначаются специальные глазные капли или мази. Их терапевтический эффект направлен на восполнение нехватки витаминов, увлажнение роговицы и их защиты. Некоторые лекарственные препараты устраняют образовавшийся отек.

Активно применяются для лечения дистрофий роговицы и физиотерапевтические процедуры. Широкое применение получил электрофорез и лазерное облучение. Однако следует отметить, что таким способом полностью остановить развитие заболевания не представляется возможным, такие медицинские манипуляции позволяют только замедлить патологический процесс и максимально долго сохранять качество зрения.

Лечение лазером целесообразно при заболевании средней степени тяжести, а в случае серьёзных проблем может потребоваться трансплантация роговицы глаза. Несмотря на то, что последний метод лечения примеряется достаточно редко, он является одним из важнейших инструментов для нормализации зрения у пациентов с сильно поражённой роговицей и крайней степенью дистрофии.

Следует отметить, что пересадка донорской роговицы возможна исключительно во внутреннем слое органа. Эта медицинская манипуляция носит название эндотелиальной кератопластики. Замена происходит только поражённого участка ткани с сохранением здоровой части роговицы.

Профилактика заболеваний роговицы

• Соблюдайте гигиену. Инфекции, бактерии, вирусы часто попадают в глаза из-за игнорирования правил чистоты. Внимательно следите за детьми. Они любят возиться в грязи и трогать животных. А когда малыши хотят спать, что они делают? Трут глазки ручками. Заразиться инфекцией, получается, очень легко.
• Не пересушивайте роговицу. Не курите, не перегружайте зрение, правильно носите линзы, используйте очки для защиты от ультрафиолетового облучения.
• Хорошо питайтесь. Часто дефицит витаминов (А, B, B1, E, C) приводит к нарушениям в роговичной оболочке. Делайте гимнастику для глазных мышц и регулярно посещайте офтальмолога.

Причины дистрофии роговицы

Причин развития дистрофии роговицы глаза существует достаточно много, и нередко они взаимосвязаны между собой. В целом, дистрофии роговицы глаза являются следствием нарушения метаболизма общего или местного характера.

Причинами заболевания чаще всего являются:

• аутоиммунные нарушения;
• наследственность;
• механическое повреждение глаз;
• биохимические и нейротрофические нарушения;
• перенесённые инфекционные заболевания зрительных органов.

Однако на практике, часто происхождение патологии остаётся не выявленным.

Первичные заболевания долгое время остаются незамеченными и обычно проявляют себя уже в подростковом возрасте. Такая патология практически всегда является генетически обусловленной, и симптоматика дает о себе знать достаточно поздно.

Кроме того, присутствует вероятность развития вторичной дистрофии, вследствие различных воспалительных процессов и механических повреждений.

Предпосылками к развитию дистрофии роговицы глаза могут также быть такие патологические процессы:

• сокращение количества клеток заднего эпителия;
• нарушение или полная дисфункция клеток заднего эпителия, дистрофические изменения в ядрах, отсутствие барьерной функции.

Диагностика

Обследование при дистрофии роговицы включает проведение микроскопии, пахиметрии и визометрии. Во время наружного осмотра врач обнаруживает характерное помутнение роговой оболочки, изменения в расположении кровеносных сосудов. С помощью микроскопии врач получает важную информацию о состоянии эндотелия, количестве клеточных элементов и месте локализации специфических образований (гутты).

В ходе пахиметрии офтальмолог оценивает степень толщины роговицы. Во время дегенеративных процессов роговая оболочка заметно истончается. Для оценки качества зрения применяется визометрия. Но зрительные нарушения возникают преимущественно в разгар заболевания. Определить их на начальной стадии бывает сложно. Больные с приобретенной формой дистрофии роговицы могут сами долго не догадываться о своем состоянии.

Методы терапии

Терапия заболевания включает медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. В первом случае выписываются лекарства, которые способны восстанавливать эпителий. И кератопротекторы в виде капель, мазей — для увлажнения поверхности роговицы. Закапывать глаза рекомендуется на протяжении дня, мазь используют на ночь. Кроме того, возможно назначение ношения специальных контактных линз для устранения боли и чувства присутствия инородного тела.

Внимание! Медикаментозная терапия способна только на время устранить симптоматику болезни. Обычно лекарства только останавливают развитие недуга, но не излечивают его

Основным методом терапии выступает хирургическое вмешательство:

• Лазеротерапия с целью удаления патологического участка.
• Кератопластика — в случае поражения глубоких слоёв. Во время операции врач удаляет патологический участок, затем проводится пересадка донорской ткани.

Она выполняет функцию аномальных клеток, что способствует возрождению прозрачности роговицы.

• Кератэктомия—удаление небольших участков помутнения, что располагается на поверхности роговицы в центральной её части. Операция осуществляется при помощи лазера или скальпеля. Данный метод используют редко, так как такие патологии встречаются нечасто.
• Кератопротезирование выполняется при невозможности достичь прозрачного приживления при пересадке трансплантата. Мутную роговицу заменяют биологическим материалом. Такая операция может спровоцировать осложнения, поэтому пациент находится под постоянным наблюдением врача.

Профилактика дистрофии роговицы

На сегодняшний день трудно выявить специфические рекомендации по предотвращению развития патологии. В случае, если дистрофия роговицы носит генетический, наследственный характер, никакие меры профилактики не будут иметь должного действия. Однако если природа заболевания вторична, то своевременные плановые визиты к офтальмологу и соблюдение установленных рекомендаций и процедур помогут замедлить патологический процесс. На начальных этапах целесообразным является ношение очков, которое способно восстановить качество зрения. Однако большинство современных специалистов сходятся во мнении, что ношение жестких газопроницаемых контактных линз может возыметь лучший эффект и скорректировать неправильную форму роговицы.

В целом, современные медицинские технологии и достижения в области офтальмологии делают такое заболевание как дистрофия роговицы вполне корректируемым. Для получения адекватной и эффективной схемы лечения необходимо пройти комплексное обследование и по возможности устранить фактор, провоцирующий дегенеративные изменения в структуре роговицы глаза.

Лечение тонкой роговицы

В зависимости от истончения роговицы могут назначаться разные методы лечения нарушения. При незначительном изменении толщины применяется консервативная терапия с использованием специальных корректирующих линз. Строение КЛ разработано специально, чтобы предотвращать изменение формы роговицы, ее растяжение, дистрофию и разрывы.

Для этого линза имеет мягкие бока и жесткий центр. Для восстановления роговицы и устранения дискомфортных проявлений используют специальные капли для глаз, гормональные средства, витамины и иммуностимулирующие препараты. Также для лечения используется магнитотерапия, фонофорез и очки Сидоренко.