Рефрактометрия

Что такое рефрактометрия?

Органы зрения человека являются сложной оптической системой, которая состоит из нескольких поверхностей, тел и сред, обладающих свойствами преломления света.

Способность преломлять свет с нужной силой для получения четкого изображения называется рефракцией.

Справка! При нарушениях данной функции, когда преломляющей силы недостаточно или оно происходит с превышением нормы, диагностируются близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия) соответственно.

Учитывая, что точных усредненных норм в данном случае нет, оптическая сила может быть уникальной для каждого конкретного человека и будет зависеть от степени кривизны роговицы и расстояния между ней и хрусталиком.

И за счет разности значений этих показателей достигается определенный уровень рефракции.

Определитьпреломляющую силу органов зренияпомогаетрефрактометрии

Метод позволяет не только установить нарушения рефракции, но и определить степень ее тяжести, что особенно актуально на ранних этапах.

Это позволяет вовремя приступить коррекции и избежать необратимых нарушений зрения, особенно в детском возрасте.

Методика авторефрактометрии

Авторефрактометрия — способ офтальмологической диагностики, позволяющий выявить различные нарушения рефракции.

С помощью рефрактометра можно с высокой точностью оценить степень патологических состояний: дальнозоркости, астигматизма и близорукости.

Во время процедуры главное, чтобы роговая оболочка и цилиарная мышца находились в расслабленном состоянии. Такое расслабление вызывают с помощью капель (раствор атропина), которые закапывают в глаза пациенту за три дня до авторефрактометрии.

Во время этого исследования получают точные данные об анизометропии (величине, которая показывает разницу рефракции между глазами) и силе цилиндра (величине, которая показывает степень астигматизма).

Компьютерная диагностика глаза имеет свои плюсы:

• Процедура безболезненна и не приносит дискомфорта пациенту.
• Манипуляция занимает несколько минут.
• Компьютер быстро анализирует данные и сразу же выдаёт результаты.
• Офтальмологи используют результаты авторефрактометрии при назначении лечения.

К минусам исследования относят увеличение аккомодации в момент расположения рефрактометра близко к обследуемому органу зрения. Из-за этого результаты исследования могут обладать погрешностью. Но для предотвращения искажения данных пациенту закапывают капли, чтобы расслабить аккомодационную мышцу.

Принцип действия прибора

Пучок инфракрасных лучей от прибора проходит через зрачок и преломляющие среды глаза к сетчатке, после этого он отражается от глазного дна и проделывает обратный путь.

Датчики фиксируют необходимые данные, и компьютер рассчитывает ряд показателей, отображая готовые результаты на распечатанном листе.

Для проведения авторефрактометрии пациент садится напротив рефрактометра и кладет подбородок на специальную подставку, затем фиксирует взгляд на демонстрируемом объекте.

Расшифровка ключевых показателей

Расшифровка показателей:

1. ref — результаты обследования;
2. l — значения показателей левого глаза;
3. r — значения показателей правого глаза;
4. sph — величина, показывающая способность сферических линз и центрированных оптических систем сферической линзы преломляться. Измеряется в диоптриях (D);
5. pd — расстояние между зрачками;
6. cyl — величина, характеризующая преломляющую способность цилиндрических линз и центрированных оптических систем цилиндрической линзы, которая показывает преломление светового луча органами зрения. Измеряется в диоптриях (D);
7. ax — ось цилиндрической линзы.

Для лучшего понимания необходимо рассмотреть данные примеры:

• sph -2,5 D cyl 0 D (близорукость);
• sph +3,25 D cyl 0 D (дальнозоркость);
• sph -2,0 D cyl -3,0 D ax 95 (сложная форма близорукости);
• sph 0 D cyl -3,75 D ax 52 (простая близорукость);
• sph +3,75 D cyl +1,75 D ax 39 (аномалия, при которой пациент видит предметы искривленными);
• sph -3,5 D cyl +2,5 D ax 15 (аномалия комплексного типа, при которой пациент видит предметы искривленными).

Факторы, влияющие на достоверность результатов

В некоторых случаях во время авторефрактометрии не получается провести измерения: при наличии незрелой катаракты, гемофтальма.

Помутнение хрусталика, стекловидного тела или роговицы нарушает прохождение пучков инфракрасных лучей к сетчатке и обратно, поэтому провести исследование при этих патологиях невозможно.

Нормы и расшифровка

После проведения исследования пациент получает на руки бумагу, в которой будут иметься все данные и показатели, зафиксированные прибором. Для обозначений используются определенного типа сокращения, разобраться в которых детально сможет только офтальмолог. Но общее представление о том, что показало исследование, должен иметь и сам пациент. Расшифровка основных обозначений показателей приведена в таблице ниже.

Обозначение	Что это?
R (OD)	Показатели оптических значений правого органа зрения.
L (OS)	Показатели оптических значений левого органа зрения.
Cyl	Значение, демонстрирующее оптическую силу линз, которые подбираются для корректировки астигматизма (цилиндрических). Измерение производится в диоптриях. Может иметь как отрицательное, так и положительное значение в зависимости от типа астигматизма.
VD	Значение расстояния между задней частью линзы и роговицей.
Sph	Значение, демонстрирующее диоптрийную силу линз сферических для корректировки четкости изображения. Измерение производится в диоптриях. Может быть положительной или отрицательной. Если этот показатель равен 0, то острота зрения у человека отличная (100%).
Ах	Значение, измеряемое в градусах (варьируется от 0 до 180). Его необходимо знать, чтобы иметь возможность изготовить подходящие цилиндрические линзы.
AVE	Средние показатели преломления.
DP или DP	Показатель расстояния между зрачками.
Ker	Результаты оценки кривизны передней части роговицы (кератометрии).
Ref	Сокращение от рефрактометрии. Обозначает результаты исследований.

Преимущества авторефрактометрии

Человечество давно оценило пользу, которую несет авторефрактометрия. Что это такое, стоит узнать каждому, ведь она позволяет оценить начальную стадию деформации глаза и заметить отклонения. Авторефрактометрия, нормы которой четко прописаны и обозначены, легко проводится в больших диагностических центрах, поэтому постарайтесь попасть на прием к врачу, у которого есть упомянутый выше аппарат.

Также большими плюсами процедуры являются:

• подтверждения дальнозоркости и близорукости;
• плучение четких параметров;
• возможность получения данных анизометропии и ее степени;
• быстрота и точность исследования.

Методика проведения

https://youtube.com/watch?v=MGoctZDdsu8

Диагностика автоматизирована и процедура очень проста. Пациент садится на стул и смотрит на специальное изображение, это может быть картинка елочки или воздушного шарика. Сделано это для того, что бы человек не напрягал глаза, вглядываясь только в одну точку, а смотрел вдаль.

Моргать на протяжении всей процедуры можно. Это очень удобно при обследовании детей, т. к. им сложно сосредоточится на одной точке несколько минут подряд, ведь каждый глаз обследуется отдельно. При этом на данном аппарате зрение можно изучать как в автоматическом, так и в ручном режиме. Это нужно для более детального изучения какой-либо зоны глаза. Во время процедуры главное не двигаться.

Авторефрактометрия с узким зрачком

Этот вид исследование не самый точный, и полагаться на его результаты на сто процентов нельзя. Причинами этого могут являться непроизвольное движение зрачка или глазного яблока или неспособность пациента постоянно смотреть в одну и ту же точку.

Авторефрактометрия с использованием циклоплегии

Достоверные данные можно получить благодаря медикаментозной циклоплегии. В глаза пациенту закапываются специальные капли атропин, из-за которых зрачки расширяются и естественная аккомодация сводится к минимуму.

Это и помогает добиться самых точных результатов. Следует отметить, что для этой процедуры есть несколько противопоказаний, таких как аллергия или тяжелые заболевания. Также после такого исследования человек не сможет несколько дней читать, зрение трудно будет фокусировать около двух недель.

Что такое кератометрия

Так называются офтальмологическое исследование, которое позволяет оценить степень кривизны роговицы глаза. Процедура не требует непосредственного вмешательства в ткани глаза, а потому специальной подготовки к ней не требуется.

Следует сразу оговориться, что кератометрия глаза может проводиться как ручным, так и автоматизированным способом. Ручной способ предполагает использование линейки, которую офтальмолог подносит к глазу пациента и замеряет кривизну роговицы. Но даже опытный специалист не всегда способен провести исследование абсолютно точно. По этой причине ручная кератометрия сегодня почти не проводится.

Автоматизированный способ выполняется с помощью авторефкератометра – устройства, которое позволяет выявить уровень рефракции органа зрения. Бывают несколько разновидностей устройств, ведь офтальмологические аппараты со временем обновляются. Чем новее аппарат, тем точнее будут его показатели. Существуют даже портативные устройства, которые являются настоящими помощниками при необходимости оценить состояние глаза лежачих больных, самых маленьких пациентов, а также в случае выезда специалиста на дом.

Авторефкератометр – это автоматизированный аппарат, то есть все результаты специалист получает автоматически и человеческий фактор здесь сведён к минимуму.

Преимущества и недостатки

• К плюсам диагностики относится ее длительность, не более пяти минут.
• Данные сразу же анализируются компьютером.
• Изучение происходит безболезненно, безопасно и не доставляет дискомфорта.
• Результаты исследования точны и достоверны.
• Процедура диагностирует изменение или деформацию глаза на ранней стадии. Подтвердить близорукость или дальнозоркость, установить вид астигматизма (хрусталиковый или роговичный).

К недостаткам в диагностике можно отметить недостоверность исследования при слишком близкорасположенном аппарате к исследуемому глазу. Из-за сильного напряжения они могут показать близорукость. Поэтому иногда для получения достоверных данных об остроте зрения, врач применяет специальные капли для расслабления мышц аккомодации (атропин).

Авторефрактометрия помогает обнаружить нарушения в работе зрения, такие как:

• Близорукость – заболевание глаз, при котором человек хорошо видит предметы вблизи, даже самые мелкие. Вдали картинка выглядит расплывчато и чем дальше расположен объект, тем нечетко его видно. Это связано с удлиненным глазным яблоком, при котором изображение приходит перед сетчаткой, а не через определенную область.
• Дальнозоркость — аномалия рефракции, при которой предметы находящиеся и на большом расстоянии и совсем близко человек видит нечетко и расплывчато. Исключение лишь составляет возрастная дальнозоркость, при которой, пациент распознает предметы далеко. Так происходит из-за укороченного глазного яблока, при котором изображение проходит не через определенную область сетчатки, а в плоскость за ней.
• Астигматизм — офтальмологическое заболевание, при котором повреждаются роговица и хрусталик. Из-за этого человек может одни предметы видит вблизи и вдалеке хорошо, а другие плохо. Причина этому в нарушении сферической поверхности роговицы и хрусталика. В обычном состоянии она имеет ровное покрытие, но при астигматизме ее сферичность нарушена и изображения фокусируются перед сетчаткой глаза, другие после, а некоторые в ней, как это и должно быть.

По данным врачей, около 75% людей страдают от астигматизма, но не все обращают на это внимание, т. к

она может быть совсем небольшой. Это заболевание диагностируется даже в раннем возрасте. И чем скорее начать коррекцию и лечение, тем выше шансы избавится от недуга.

Дальнозоркость

Также известна как гиперопия. Некоторое количество дальнозоркости является нормальным для детей младшего возраста. Здесь линза – плюсик. Плюс зрения означает, что глаз немного короче обычного. Несмотря на то, что у них есть глаз, дети могут видеть вещи. Они могут видеть эти вещи размытыми, но они все еще могут видеть вещи. Таким образом, у детей это часто остается незамеченным. Некоторые дети, рожденные с дальнозоркостью, никогда плохо видели близкие предметы. На самом деле они могут не осознавать, что их можно увидеть лучше. Кроме того, дальнозоркие дети иногда могут хорошо видеть близкие предметы, напрягая глаза. Таким образом, плюс зрение означает, что они могут жаловаться на головные боли, но не на размытость. Эти головные боли возникают из-за того, что они не могут четко видеть вещи.

Если офтальмолог напишет этот номер очков в рецепте, он будет выглядеть как + 0.50DS, + 0.75DS или + 1.25DS. Мы бы не записали это как число +0,50 зрения.

Разновидности рефрактометров

Конструктивные особенности используемого аппарата предполагают наличие фиксационной метки. Она необходима для того, чтобы пациент задерживал взгляд. В современных приборах она может быть дополнена различными картинками:

• нарядная елка,
• дождик,
• шарик.

За счет таких фотокарточек удается точно закрепить внимание исследуемого, особенно, если это ребенок. Старые аппараты таких картинок не имеют

Пациент во время исследуемый останавливает взгляд на картинке круга.

Очень часто один аппарат содержит определённый набор приборов, благодаря чему работа диагноста облегчается. Например, конструкция рефрактометра дополнительно включает кератометрический или кератопопографический аппарат. Таким образом, удаётся провести вспомогательные следования роговицы органа зрения.

В 1995 году на рынке стали появляться компьютеры, которые стало удобно носить с собой за счет маленьких размеров. Благодаря им проводить диагностику стало возможным в положении лежа. Применяют этот тип рефрактометра для больных, которым тяжело фиксировать голову в одном положении. Диагност может носить аппарат с собой и выполнять осмотр вне больницы.

Работа рефрактометров с дистанционным типом управления происходит на дистанции 35,5 см. Они способны подавать сигналы в виде звука и света. Это очень удобно, если нужно провести диагностику маленьким деткам или больным с патологией слуховой функции. При выполнении диагностики звуковой сигнал можно услышать, когда прибор приближается к зрачку на требуемую дистанцию. Для замера рефракции уходит не более 5 секунд.

Функционирование авторефрактометров нового поколения осуществляется по принципу волнового анализаторов. Они позволяют замерить, зафиксировать, сделать анализ и вывести на экран все нарушения, присущи органу зрения. При помощи такого аппарата можно выявить даже самые незначительные патологические отклонения.

Детская авторефрактометрия

Для обследования маленьких пациентов применяется специальный педиатрический авторефрактометр. Это бесконтактное устройство, действующее дистанционно, на расстоянии до 1 метра. Рефракцию можно измерить сразу на 2 глазах, даже при суженном зрачке. Окулист обследует ребенка без прямого контакта с ним

Требуется лишь расположение аппарата на нужном расстоянии до зрачка, после чего устройство издаст сигнал, привлекающий внимание. Процедура проходит за секунды

Авторефрактометр может применяться для:

• младенцев;
• детей с неуправляемыми колебаниями глаз;
• трудных пациентов.

Возрастные особенности детей усложняют процесс диагностики. Ведь малыши не могут по команде врача продолжительное время сосредотачивать взгляд. Не все реагируют на просьбы спокойно, некоторые проявляют неусидчивость. Приборы для детей рассчитаны на все эти аспекты. В них есть экран с веселыми картинками, позволяющий превратить процедуру в игру.

Но специалисты все-таки рекомендуют готовить ребенка к обследованию. Офтальмологи применяют атропинизацию, расширяющую зрачок. Полученные таким способом данные считаются обладающими большей надежностью.

Взрослым следует обратить внимание на следующие правила:

• желательно капать в глаза препарат не меньше двух недель, чтобы сделать достоверным результат;
• атропиновая циклоплегия позволяет ребенку читать, писать, смотреть телевизор и использовать компьютер;
• глазные капли Атропин хранятся в холодильнике, но не в морозильнике;
• в период воздействия препарата нужно избегать сильного освещения или одевать темные очки в таких местах, чтобы зрачок не реагировал.

Аккомодация претерпевает временный паралич, поэтому зрение может несколько портиться на том или ином расстоянии от предмета. Конкретные искажения зависят от индивидуальных особенностей. На период обследования рекомендуется применить очки для чтения или других действий вблизи. Узкие оправы дадут возможность смотреть вдаль поверх них. Другие неудобства просто пережидаются. Ведь они носят временный характер.

Специалисты сообщают, что 8 из 10 младенцев дальнозоркие, а с ростом глазных яблок эта особенность приходит к норме. Но может возникнуть и близорукость. Офтальмологам известны условные возрастные нормы, применяемые для коррекции с помощью очков.

Нормы и расшифровка

После проведения исследования пациент получает на руки бумагу, в которой будут иметься все данные и показатели, зафиксированные прибором. Для обозначений используются определенного типа сокращения, разобраться в которых детально сможет только офтальмолог. Но общее представление о том, что показало исследование, должен иметь и сам пациент. Расшифровка основных обозначений показателей приведена в таблице ниже.

Обозначение	Что это?
R (OD)	Показатели оптических значений правого органа зрения.
L (OS)	Показатели оптических значений левого органа зрения.
Cyl	Значение, демонстрирующее оптическую силу линз, которые подбираются для корректировки астигматизма (цилиндрических). Измерение производится в диоптриях. Может иметь как отрицательное, так и положительное значение в зависимости от типа астигматизма.
VD	Значение расстояния между задней частью линзы и роговицей.
Sph	Значение, демонстрирующее диоптрийную силу линз сферических для корректировки четкости изображения. Измерение производится в диоптриях. Может быть положительной или отрицательной. Если этот показатель равен 0, то острота зрения у человека отличная (100%).
Ах	Значение, измеряемое в градусах (варьируется от 0 до 180). Его необходимо знать, чтобы иметь возможность изготовить подходящие цилиндрические линзы.
AVE	Средние показатели преломления.
DP или DP	Показатель расстояния между зрачками.
Ker	Результаты оценки кривизны передней части роговицы (кератометрии).
Ref	Сокращение от рефрактометрии. Обозначает результаты исследований.

Как подготовиться к посещению окулиста?

Шаг 1.
Перед визитом к офтальмологу требуется временно отказаться от ношения контактных линз, заменив их очками. Лучше всего сделать это за неделю до предполагаемого приема. Отсутствие линз на глазах позволит роговице вернуться в исходное состояние и даст возможность получить максимально точные данные о состоянии глаз.

Шаг 2.
В день визита важно не использовать косметических и раздражающих глаза средств. Женщинам рекомендуется отказаться от использования декоративной косметики

Шаг 3.
Если планируется проведение авторефрактометрии, то с собой желательно взять солнцезащитные очки. Они пригодятся во время возвращения домой после исследования, если в глаза пациента будет закапываться препарат, расширяющий зрачки.

Шаг 5.
Если данный врач будет посещен впервые, то важно взять с собой медицинскую карту или справки о прошлых исследованиях и приемах. Эти бумаги помогут новому специалисту быстрее разобраться в ситуации и оценить динамику ухудшения состояния глаз

Авторефрактометрия – вид исследований, который имеет довольно жуткое название, но на деле является безболезненным и быстрым
. Не стоит волноваться перед походом к врачу и переживать по поводу того, как пройдет процесс получения данных о глазах

Важно успокоиться и настроиться на положительные результаты

Для начала определимся, что же такое рефрактометрия?
Рефрактометрия глаза
– исследование оптических свойств человеческого глаза, с помощью специальных приборов – рефрактометров. Такое исследование отличается от офтальмометрии, при которой определяется только преломляющая сила роговицы. Целью исследования при помощи рефрактометров является выявление таких заболеваний глаз, как миопия, гиперметропия или астигматизм. В большинстве случаев, современные исследования проводятся на автоматических рефрактометрах.

Вы сходили на прием к офтальмологу и получили “бумажку” похожую на кассовый чек с кучей непонятных обозначений и цифр (см. рисунки).

Давайте же разберемся, что они значат:

Ref
– результат рефрактометрии. (рис.1)

L/Left
(OS) – левый глаз. (рис.1 и 2)

R/Right
(OD) – правый глаз. (рис. 1 и 2)

Sph
– оптическая сила сферической линзы, которая соответствует рефракции глаза в одном из двух главных меридианов, выражается в диоптриях (D). (рис. 1)

PD
– расстояние между зрачками. (рис. 1)

Cyl
– оптическая сила цилиндрической линзы, которая отображает рефракцию глаза во втором главном меридиане, выражается в диоптриях (D). (рис. 1)

Ax/Axis
– ость цилиндрической линзы. (рис. 1)

AVE/AVG
– средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах глаза (необходимые показатели для рецепта на очки). (рис. 1)

VD

– вертексная дистанция (это расстояние от вершины глазного яблока до задней (обращенной к глазу) поверхности линзы. Чтобы очки работали верно, это расстояние должно составлять 12-14 мм, и быть равным вертексному расстоянию пробной оправы,использованной врачом при подборе коррекции и выписке рецепта). (рис. 1)

S.E.
– сфероэквивалент (сумма оптической силы сферической линзы и половины цилиндрической). (рис. 1)

Ker
– результат кератометрии (иссл
едование, в котором оценивается кривизна передней поверхности роговицы, в частности это необходимо для правильного подбора контактных линз). (рис. 2)

R1, R2
– цифровые значения радиуса кривизны роговицы, измеренные в максимальном и минимальном ее меридианах, выраженные в мм и диоптриях (mm и D). (рис. 2)

AVE/AVG
– средний показатель значений радиуса кривизны роговицы, выраженный в мм и ее рефракционной силы, выражается в диоптриях (mm и D). (рис. 2)

Cyl
– степень имеющегося астигматизма. (рис. 2)

Надеемся, что наша статья будет Вам полезна! Остались вопросы? Пишите их в комментарии.

P.S. Не упустите возможность приобрести контактные линзы по

ценам, скидки в этом разделе достигают 20%!

Методика проведения

Для проведения обследования используются специальные приспособления – рефрактометры. Различают ручной и автоматизированный методы рефрактометрии глаза. Второй – более точный и надежный, результаты отличаются информативностью и достоверностью. Осуществляется с помощью современного компьютерного рефрактометра.

Рефрактометрия зрения проводится следующим образом:

• пациент размещается перед рефрактометром, который регулируется под индивидуальные параметры человека и подстраивается под его анатомические особенности;
• голова пациента должна быть надежно зафиксирована, чтобы предотвратить случайные движения во время процедуры. Для этого необходимо плотно прижать подбородок в специально предназначенном углублении на аппарате, а лбом прислониться к верхней планке;
• во время исследования смотреть внутрь рефрактометра на изображение, у которого постоянно изменяться резкость;
• инфракрасный пучок направляется на глазное яблоко – он проходит через всю светопреломляющую систему зрительного аппарата;
• достигнув сетчатой оболочки, луч отражается, а аппарат замеряет время его прохождения;
• сравнивается размер светового пучка до и после прохождения структур глаза;
• уровень преломления светового пучка измеряется отдельно на каждом глазу. Такой цикл повторяется не менее трех раз для более точного результата.

Рефрактометрия глаза занимает до 5 минут, во время которых необходимо сидеть неподвижно. Моргание не мешает ходу исследования.

За несколько дней до проведения обследования назначается закапывание Атропина в глазную щель – делать это нужно два раза в день. Препарат необходим для расслабления круговой мышцы глаза, которая фиксирует хрусталик, расширения зрачка.

По окончанию диагностики врач проводит расшифровку полученных показателей.