Слои роговицы глаза: функции и возможные патологии

Функции

Основные функции роговицы:

• Преломление световых потоков. По анатомическому строению оболочка напоминает оптическую линзу, которая собирает в «пучок» импульсы, поступающие с разных сторон. Поэтому роговица является важнейшим элементом преломляющей системы зрительного аппарата.
• Оболочка выполняет и защитную функцию. Она предотвращает проникновение частиц пыли и грязи, которые в огромном количестве сосредоточены в воздухе. Поскольку роговица имеет повышенную чувствительность к свету, то практически мгновенно реагирует на изменение температурного режима. В результате, даже при небольшой травме, глаз на уровне рефлекса закрывается. В этот момент происходит выработка слёзной жидкости, которая помогает избавиться от постороннего предмета.

Лечение

После того, как врач поставил точный диагноз, назначается адекватный курс лечения или операция (в зависимости от разновидности заболевания).

Медикаменты

Медикаментозное лечение назначается в случае выявления любой формы кератита, а также при механических травмах и сухости глаз.

При обнаружении инфекционного процесса назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства, в зависимости от вида возбудителя. Для устранения воспаления и предупреждения рубцовых изменений применяют местные препараты (мази и капли), в состав которых входят глюкокортикоиды.

Для лечения механических травм и поверхностных нарушений роговицы используют лекарства, способствующие ускорению регенерации повреждённых тканей. В случае выявления сухости глаз, используются увлажняющие капли, заменяющие натуральную слёзную жидкость и прочие увлажняющие препараты.

ВАЖНО! Все препараты, курс лечения и дозировку должен назначить врач, даже если лекарства продаются без рецепта.

Пересадка

Оперативное вмешательство требуется только для устранения самых сложных патологических процессов. Например, для изменения кривизны роговицы и улучшению её способности преломлять света (миопия, гиперметропия, астигматизм) используют операции, которая изменяют рефракцию глаза.

Если патология находится только на начальной стадии развития, офтальмолог назначает оптическую коррекцию при помощи специально подобранных очков или контактных линз.

При выявлении у пациента необратимого помутнения роговицы или образования бельма производят кератопластику или пересадку рогового слоя больного глаза.

Хирургическое лечение заболеваний роговицы глаза

Хирургическое лечение роговицы может происходить с помощью нескольких методов, о которых мы расскажем более подробно.

Крослинкинг роговицы – операция, предназначенная для лечения кератонуса. При этой манипуляции срезается верхний слой роговицы, затем глаза облучаются ультрафиолетом, обрабатываются антибактериальными каплями. В течение 3 дней после операции необходимо постоянно носить специальные линзы.

Кератэктомия – удаление небольших поверхностных помутнений центральной части роговицы. Проводится хирургическая операция, возможно лазерное лечение эрозии роговицы. Образовавшийся дефект после операции зарастает самостоятельно.

Кератопластика (пересадка роговицы) применяется в следующих случаях:

• при нарушении прозрачности роговицы;
• при астигматизме;
• при травме глаза, остром кератоконусе, кератите и др.;
• для укрепления тканей роговицы и улучшения условий для последующей оптической кератопластики.

Существуют 2 методики кератопластики: послойная и сквозная.

Послойная кератопластика проводится при поверхностных помутнениях роговицы. Поверхностную часть роговицы срезают и замещают трансплантатом аналогичных формы, размера и толщины.

Сквозная кератопластика заключается в иссечении и замещении всех слоев роговицы. В зависимости от иссечения разделяют частичное иссечение (участок меньше 2-4 мм), субтотальную кератопластику (более 5 мм) и тотальную операцию (вся роговица).

Кератопротезирование – замена мутной роговицы биологически инертным пластическим материалом.

Врачи-офтальмологи клиники «МедикСити» всегда рады помочь вам при заболеваниях роговицы и других болезнях глаз.

Мы проводим офтальмологическую диагностику на современной аппаратуре от известных европейских производителей.

Помните, что ранняя диагностика любой патологии глаз – это гарантия быстрого выздоровления и сохранения хорошего зрения!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Методы диагностики

Заболевание роговицы глаза — кератит

При обследовании используется множество методов:

• Осмотр поверхности через микроскоп при ярком свете. Отклонения и образование характерных изменений, обычно, при этом осмотре выявляются.
• Пахиметрия – путем воздействия ультразвуком измеряется толщина слоя роговицы .
• Зеркальная микроскопия позволяет определить количество эндотелиальных клеток на мм2. Норма – 3000.
• Кератометрия – измерение кривизны передней части роговой линзы.
• Компьютерное исследование показывает изменение формы роговицы и способности ее преломлять свет.
• Проводится так же лабораторный анализ биологического состава вещества с поверхности передней части глаза. Соскоб берется после применения обезболивающих капель.

Распространенные заболевания

Все болезни роговой оболочки снижают зрение, глаз утрачивает свои основные функции, что значительно снижает качество жизни человека. Но если своевременно обратиться к офтальмологу, неблагоприятные последствия для здоровья можно предотвратить.

Основные патологии:

• кератит;
• бельмо;
• язва;
• буллезная кератопатия.

Каждая из нарушений имеет свои особенности течения и лечения. Наиболее опасно повреждение роговицы глаза, которое может появляться как при получении прямых травм, так и вследствие развития определенных заболеваний.

Кератит

Кератит развивается на фоне воспалительной реакции. Она приводит к изменению и снижению зрения. Возникает роговичный синдром, который сопровождается обильным слезотечением, блефароспазмом, режущими болями.

Бельмо

Бельмо возникает на фоне действия различных травмирующих факторов. Возникает стойкое помутнение, которое снижает остроту зрения, нередко требует проведения сложных микрохирургических операций. Также бельмо может формироваться на фоне острых и хронических воспалительных реакций.

Роговые язвы

В основе язвенного дефекта лежит деструкция клеток. Она вызывает образование кратерообразного углубления, развитие слепоты. Заболевание имеет чаще всего инфекционный характер. Поражение вызывают стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, вирусы и грибки. Способствуют развитию патологии продолжительное использование контактных линз, применение кортикостероидных препаратов, инфицирование при попадании на слизистую частичек пыли, грязи, травмирующих предметов.

Буллезная кератопатия

Буллезная кератопатия сопровождается отеком эпителия. Болезнь снижает остроту зрения, вызывает сильные боли и повышенную слезоточивость. Среди провоцирующих факторов наследственная предрасположенность, а также травмы и глазные инфекции.

Методы исследования

Для выявления изменения роговицы при различных заболеваниях проводят ряд диагностических процедур. На основании их результатов специалист назначит лечение.

Основные способы исследования роговицы:

1. Биомикроскопия. Исследование роговичного слоя с помощью микроскопа и осветителя.
2. Кератометрия. Определение кривизны радиуса роговицы.
3. Пахиметрия. Толщину роговицы исследуют при помощи специального ультразвукового датчика.
4. Топография. С помощью топографии проводят исследование всей поверхности роговицы, точно определяют ее форму (асферичность или эксцентриситет) и преломляющую силу.
5. Микробиологическое исследование. Берут соскоб с поверхностных слоев роговицы.
6. Биопсия. Ткань роговицы берется для исследования, когда посева и соскоба недостаточно для диагностики.
7. Зеркальная микроскопия. Анализ формы клеток и определение их количества в эндотелиальном слое. Норма 3000 клеток на квадратный миллиметр.

Функции

Основные функции роговицы:

• Преломление световых потоков. По анатомическому строению оболочка напоминает оптическую линзу, которая собирает в «пучок» импульсы, поступающие с разных сторон. Поэтому роговица является важнейшим элементом преломляющей системы зрительного аппарата.
• Оболочка выполняет и защитную функцию. Она предотвращает проникновение частиц пыли и грязи, которые в огромном количестве сосредоточены в воздухе. Поскольку роговица имеет повышенную чувствительность к свету, то практически мгновенно реагирует на изменение температурного режима. В результате, даже при небольшой травме, глаз на уровне рефлекса закрывается. В этот момент происходит выработка слёзной жидкости, которая помогает избавиться от постороннего предмета.

Методы обследования роговицы

Для диагностики заболеваний роговицы используют следующие методики:

• Биомикроскопия роговицы включает осмотр ее с применением осветителя и микроскопа. В большинстве случаев этого бывает достаточно для выявления патологических отклонений.
• Пахиметрия позволяет измерить толщину роговицу путем ультразвукового сканирования.
• Зеркальная микроскопия заключается в подсчете количества эндотелиальных клеток (в мм2). В норме этот показатель составляет 3000.
• Кератометрия создана для измерения кривизны роговицы (передней ее поверхности).
• Топография роговицы включает компьютерное измерение всей поверхности роговичной оболочки с указанием ее формы и преломляющей способности.
• Чтобы провести микробиологическое исследование, нужно взять соскоб с поверхности роговицы. Предварительно выполняют обезболивание при помощи капель с анестетиком. Если результаты соскоба или посева оказались несостоятельными, то можно выполнить биопсию роговицы.

Функции роговицы

Роговица – прозрачная внешняя оболочка глаза, играющая важную роль в обеспечении зрительных функций. Её функции включают:

• Пропускание света: Роговица является первым элементом участвующим в преломлении света, который проходит через глаз. Она отвечает за 2/3 преломляющей силы глаза и имеет высокую прозрачность, что позволяет свету свободно проникать внутрь глаза.
• Защита глаза: Роговица служит барьером, защищающим глаз от механических повреждений, пыли, микроорганизмов и вредного воздействия окружающей среды. Она имеет плотную структуру и поверхность, которая помогает предотвращать неприятные проникновения.
• Поддержание формы глаза: Роговица является одной из структур, отвечающих за поддержание формы глаза. Она имеет овальную форму и служит своего рода «окошком» глаза.
• Участие в аккомодации: Роговица принимает активное участие в процессе аккомодации, при которой происходит изменение кривизны роговицы для фокусировки на объекте. Она помогает глазу остро видеть на различных расстояниях.
• Распространение слезной жидкости: Роговица служит для распространения слезной жидкости по поверхности глаза, что помогает увлажнять и очищать её. Это способствует комфорту глаза и защищает линзу от высыхания.

Все эти функции роговицы играют важную роль в поддержании здоровья глаза и обеспечении качественного зрения.

Методы исследования роговицы

Учитывая важность роговицы для обеспечения человека возможностью взаимодействовать с внешним миром, а также наличие различных заболеваний, которые могут поразить эту важную часть зрительного органа, следует отметить, что существует много различных методов исследования роговичной оболочки, из них можно выделить следующие:

• Биомикроскопия — этот метод исследования подразумевает использования для осмотра роговицы специального микроскопа с подсветкой. Метод позволяет выявить изменения в роговице;
• Пахиметрия — в этом случае используется специальный датчик, который позволяет определить толщину роговичной оболочки;
• Зеркальная микроскопия — исследование роговицы осуществляется с помощью фотографического оборудования. Метод позволяет проанализировать форму, а также определить плотность клеток;
• Кератометрия — метод применяется для исследования кривизны эпителиального слоя роговицы;
• Топография — при применении этого метода осуществляется использование специального компьютера, который позволяет полностью исследовать роговичную оболочку для анализа формы и преломляющей силы;
• Микробиологические исследования роговицы — весьма сложный, но действенный метод исследования, принцип которого заключается в снятии соскоба с роговичной поверхности с применением местной анестезии, после чего осуществляется его анализ.

Строение

Роговица по внешнему виду напоминает линзу, выпуклую снаружи и вогнутую изнутри. Она занимает от 1/5 до 1/6 всей поверхности наружной оболочки зрительного аппарата. В отличие от склеры не имеет сосудистой сетки и на 100% прозрачна.

Толщина элемента увеличивается по периферии и снижается в центре. В состав роговицы входит пять слоев:

• Передний (покровный). Отвечает за защиту глаз и влагообмен. Состоит из эпителиальных клеток.
• Боуменова мембрана. Поддерживает форму роговой оболочки.
• Строма (самый толстый слой). Образована волокнами коллагена, фибро-, кера- и лейкоцитами. Отвечает за прочность роговицы.
• Десцеметовый. Обеспечивает повышенную толерантность наружного слоя зрительного аппарата к внешним и внутренним раздражителям.
• Эндотелиальный (задний). Слой, в состав которого входят клетки в форме шестигранника. Выполняют роль насоса, снабжая оболочки роговицы полезными веществами из внутриглазной влаги. Поэтому при активации патологических процессов в эндотелиальном слое стремительно развивается отечность оболочки.

Из-за отсутствия сосудов за питание роговицы отвечает внутриглазная влага и капилляры, окружающие элемент. Основной признак нарушения кровоснабжения – помутнение оболочки. Это объясняется прорастанием капилляров из лимба или сосудистой пленки.

Заболевания роговицы глаза

В некоторых ситуациях без оперативного вмешательства не обойтись

Кератиты – воспаление роговичного слоя при попадании инфекции. Причиной может быть травма или сухость глаза. Причины воспаления:

• От внешних возбудителей – грибков, вирусов, паразитов;
• Инфекции от внутренних органов;

Виды заболевания:

1. Краевой кератит – появляется на глазной оболочке от конъюнктивита на внутренней стороне века.
2. Герпетический – заражение вирусом герпеса.
3. Сифилитический – заболевание на обоих глазах протекает в тяжелой форме 2-3 месяца. Затем постепенно уплотнения рассасываются.

Признаки кератита – обильное слезовыделение, светобоязнь, режущая боль. Повышается болезненная чувствительность поверхности глаза, при осмотре выявляется помутнение роговицы. Осложнения после кератита:

1. Облачко – полупрозрачная пленка, которую видно лишь при увеличении.
2. Пятно – помутнение белесого цвета ухудшает зрение, если располагается на зрачке.
3. Бельмо – неизлечимое образование, удалить которое можно вместе с глазом.
4. Кератоконус – изменение формы и толщины роговицы. Болезнь проявляется в детские годы, у взрослых людей она не диагностируется. Уменьшается содержание коллагена и белка в тканях. В итоге роговица становится менее эластичной и растягивается, выдаваясь конусом вперед.

Роговица глаза выполняет и защитную функцию

Этому заболеванию могут подвергаться пациенты со следующими заболеваниями:

• Синдром Дауна,
• Сенная лихорадка;
• Астма;
• Экзема;
• Конъюнктивит.

Нарушению толщины слоя роговицы способствуют плохая экология, радиация, травмы глазного яблока. Конусообразная форма – это поздняя стадия заболевания. Больной жалуется на искажение изображений, раздвоение предметов, болезненность глаз при ярком свете, расплывчатые очертания объектов.

На поздней стадии зрение исправить нельзя. На начальном этапе изменения формы применяют жесткие линзы. В центре они имеют плотную структуру, а по краям – мягкие. Благодаря им выпуклая часть вдавливается и приходит в норму. Лечение сопровождается приемом антиоксидантов, витаминов, лекарств для укрепления иммунитета.

Назначаются глазные капли и физиопроцедура – магнитотерапия. Если консервативное лечение не помогает, врач предлагает пересадку роговой оболочки донора. Это приводит к восстановлению зрения.

Кератомаляция – недостаточное поступление в организм витамина А вызывает сухость роговицы. Сначала поверхность глаза становится мутной, затем белесой. Появляются сухие белые хлопья, рези. Затем происходит разрыв глазной оболочки с выпадением хрусталика. Инфекции беспрепятственно проникают вглубь глаза.

В первую очередь врач назначает комплекс витаминов и кислот, устанавливает рацион питания, усиленный белками и полезными жирами. Для защиты от инфекции выписывают увлажняющие капли.

Глазные болезни вызываются разными причинами. Они могут привести к потере зрения. Поэтому за состоянием роговицы глаза надо постоянно следить.

Как лечить бельмо на глазу, расскажет видеосюжет:

https://youtube.com/watch?v=_L59GzwmfQs

Строение роговицы

Диаметр роговицы составляет 11,5-12 мм (по вертикали несколько меньше, чем по горизонтали). Толщина этой линзы в периферической области составляет 500 мкм, а в центральной увеличивается вдвое.

В сосав роговичной оболочки входит пять слоев:

• Передний эпителиальный слой состоит из клеток многослойного плоского неороговевающего эпителия. Он выполняет защитную функцию. За счет этого роговица устойчива к внешним механическим влияниям, а в случае поверхностного повреждения довольно быстро (в течение нескольких суток) восстанавливается. В связи с особенностями регенерации этого слоя на роговице не образуются рубцы.
• Боуменова оболочка представляет собой бесклеточный поверхностный слой стромы. Если повреждение затронуло этот слой, то образуется рубцовая ткань.
• Строма роговицы занимает примерно 90% толщины. Она содержит в себе коллагеновые волокна, которые ориентированы определенным образом. Между кдетками располагается основное вещество, представленное кератансульфатом и хондроитинсульфатом.
• Десцеметова оболочка является базальной мембраной эндотелиального покрова роговицы. Она состоит из коллагеновых волокон маленького диаметра и защищает глаз от проникновения инфекции из окружающей среды.
• Эндотелий содержит в своем составе гексагональные клетки. Он играет трофическую роль и поддерживает обмен веществ в роговице. Благодаря этому слою вещество роговицы не набухает под влиянием внутриглазной жидкости. В связи с тем, что клетки эндотелия не способны регенерировать, с возрастом их количество постепенно снижается.

За иннервацию роговицы отвечает первая ветвь тройничного нерва.

Питание клеток роговицы осуществляется из сосудистой оболочки, расположенной в непосредственно близости, водянистой влагой передней камеры глаза, веществами, растворенными в слезе.

Что это такое?

Роговица – сферическая и прозрачная часть наружной оболочки глаза. Представляет собой органическую линзу, имеющую двояковыпуклое строение, которая через тонкие фиброзные волокна (лимб) прикрепляется к склере глаза.

Благодаря роговице и особенностям ее строения световые волны легко проходят в более глубокие слои органа зрения и попадают на сетчатку.

Функции роговицы:

• защитная;
• опорная;
• светопроводящая;
• преломляющая.

В норме ее характерными признаками являются:

• высокая чувствительность и способность к регенерации;
• прозрачность и зеркальность;
• сферическое строение;
• прочность и целостность;
• отсутствие капилляров;
• радиус кривизны–7,7-9,6 мм;
• горизонтальный диаметр – 11 мм;
• сила преломления света – 41 дптр.

Воспаление, травмы или дегенеративные процессы в роговице приводят к изменению ее изначальных параметров и свойств.

Строение и функции глаза

Каждый элемент, составляющий глаз, несет свою определенную функцию в процессе жизнедеятельности органов зрения.

Защита

Функции защиты несут такие элементы глаза:

• Орбита. Имеет костные стенки, защищающие глазное яблоко от внешних повреждений.
• Веки. Представляют собой кожные складки, которые могут прикрыть глаз от агрессивных факторов – ветер, пыль, яркий свет и т.п.
• Конъюктива. Является защитной мембраной глаза, которая позволяет векам складываться.
• Ресницы. Бахрома коротких волосков образует защитный экран.
• Слезные железы и слезы. Солевой раствор, производимый ими, омывает глаз, удаляя загрязнения и инородные тела с его поверхности.

Диафрагма

Диафрагмой глаза является зрачок. Она регулирует проникновение солнечных лучей, сжимаясь и разжимаясь, в зависимости от яркости освещения. Процесс сужения диаметра зрачка называется миозом, расширения — мидриазом. Это позволяет выполнять функцию регулирования поступления света в глаз и фокусировку резкости зрения.

Внутренние жидкости глаза

Передняя часть глаза состоит из двух основных областей: передней и задней камер. Передняя камера заполнена водянистой влагой и расположена между роговицей и радужной оболочкой.

Водянистая влага отвечает за поддержание нормального внутриглазного давления. Представляет собой прозрачную жидкость, которая постоянно обновляется. За ее выработку отвечают цилиарные отростки. В составе водянистая влага имеет ряд полезных элементов, таких как: молочная кислота, глюкоза, белки и витамин С. Несет функции питания и регулирования внутриглазного давления, поддерживает форму глазного яблока.

Глазное давление

Уровень нормального глазного давления у людей до 40 лет составляет от 13 до 19 мм, старше 40 лет – 16-23 мм.

В случае повышенного глазного давления могут возникнуть такие заболевания глаз, как глаукома, атрофия зрительного нерва и дегенерация тканей сетчатки. Эти болезни несут за собой последствия в виде ухудшения зрения, вплоть до слепоты.

Пониженное глазное давление или гипотония образуют отеки глазного яблока, что приводит к снижению резкости роговицы и подъему сосудистой оболочки.

90% объема глаза составляет стекловидное тело. Оно напоминает студенистую массу, не имеющую цвета. Стекловидное тело удерживает сетчатку на месте и поддерживает необходимую жесткость глазного яблока.

Передача информации в мозг

Все оптические волокна зрительных клеток, отвечающие за фиксацию изображения и ее передачу в мозг, сосредоточены в зрачке. Они собираются вместе, образуя собой кабель – зрительный нерв. С его помощью происходит передача полученных изображений в мозг и дальнейшее преобразование их в картинку, с помощью которой человек и получает информацию об окружающем мире.

Причины заболевания роговицы

Все патологические изменения подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные аномалии обычно дают о себе знать в детском возрасте и быстро прогрессируют. В зависимости от причины они могут быть воспалительными и дистрофическими.

Патология роговицы может развиваться в результате воздействия разнообразных факторов:

• генетических особенностей;
• инфекционных заболеваний;
• бытовых и производственных травм;
• термических и химических ожогов;
• офтальмологических операций;
• экологических условий;
• дефицита витаминов в рационе;
• недостатка слезной жидкости;
• образования злокачественных опухолей;
• болезни матери во время беременности;
• возрастных изменений;
• несоблюдения правил применения контактной оптики.

Методики лечения заболеваний роговицы

Болезни роговицы представляют огромную опасность для человека. Она заключается в большой вероятности нарушения нормальной жизнедеятельности человека в результате поражения роговичного слоя. Поражение ведет к ухудшению или потере зрения.

При изменении преломляющей силы роговицы или ее формы назначают рефракционные операции или очковую — контактными линзами, очками, коррекцию.

При необратимом помутнении вещества или формировании бельма проводят кератопластику или трансплантацию роговицы.

Инфекционные заболевания требуют антибактериальных, противовирусных препаратов в виде капель, таблеток, инъекций в зависимости от возбудителя воспаления.

Для подавления воспалительной реакции используют местные препараты с глюкокортикоидами. Они также препятствуют образованию рубцов.

При поверхностных повреждения роговицы ускорить ее восстановление можно при помощи лекарств, ускоряющих регенерацию тканей эпителия.

При нарушении формирования слезной пленки показаны слезозаменяющие или увлажняющие средства.

При кератоконусе применяются жесткие контактные линзы, коллагеновый кросслинкинг, имплантация инстрастромальных сегментов. При тяжелых случаях прибегают к сквозной кератопластике.

По причине высокой опасности заболеваний роговицы и трудности их излечения требуется регулярно проводить профилактические меры, направленные на исключение развития этого типа заболевания.