Косоглазие у детей и взрослых

Паралитическое косоглазие

В случае изолированного поражения одной из мышц больной глаз отклоняется в противоположную сторону (угол первичного отклонения). Величина отклонения глаза (угол косоглазия) увеличивается по мере перемещения взора в сторону действия пораженной мышцы. При фиксации предмета парализованным глазом отклоняется здоровый глаз (угол вторичного отклонения), причем на значительно больший угол, чем тот, на который был отклонен больной глаз (угол вторичного отклонения всегда больше угла первичного отклонения). Движения глаза в сторону пораженной мышцы отсутствуют или резко ограничены. Имеется двоение (обычно при свежих поражениях) и головокружение, исчезающие при закрывании одного глаза. Способность правильно оценивать местоположение предмета у больного глаза нередко нарушена (ложная монокулярная проекция, или локализация). Может наблюдаться вынужденное положение головы — поворот или наклон ее в ту или иную сторону.

При парезе (а не параличе) нервов, ведающих глазодвигательными мышцами, отклонение глаза и ограничение его подвижности значительно менее выражены. Иногда заметной девиации вообще нет, но имеются жалобы на диплопию (см.).

Многообразная и сложная клин, картина возникает в случаях одновременного поражения нескольких мышц на одном или на обоих глазах.

При параличе глазодвигательного нерва верхнее веко опущено, глаз отклонен кнаружи и несколько книзу и может двигаться только в этих направлениях, зрачок расширен, на свет не реагирует, аккомодация парализована (частичная офтальмоплегия).

Если поражены все три нерва — глазодвигательный, блоковый и отводящий, то наблюдается полная офтальмоплегия (см.) — глаз совершенно неподвижен. Различают также неполную офтальмоплегию — наружную, при к-рой парализованы наружные мышцы глаза, но сфинктер зрачка и ресничная мышца сохранены, и внутреннюю, когда поражены только ресничная мышца и сфинктер зрачка.

Диагноз основывается на характерной симптоматике

Важно установить, какая мышца или группа мышц поражена, для чего прибегают гл. обр

к исследованию двойных изображений. С целью определения локализации очага поражения проводят тщательное неврологическое обследование и электромиографию (см.).

Лечение заключается прежде всего в терапии основной болезни. Проводят также электростимуляцию пораженной мышцы и упражнения по развитию подвижности глаз. При легких парезах полезны ортоптические упражнения (см. Ортоптика). Для устранения двоения применяют очки с призмами, окклюзию больного глаза или неполную окклюзию с помощью частично заматированного очкового стекля в той части поля зрения, где отмечается двоение. При стойких параличах и парезах показана операция. Ее производят не ранее 6—12 мес. после активного консервативного лечения и стабилизации основного процесса. При врожденном паралитическом К. целесообразно оперировать в возрасте 3—4 лет. При параличе отводящего нерва, помимо резекции наружной прямой и рецессии внутренней прямой мышц, обычно производят трансплантацию сухожильно-мышечных лоскутов, образованных из верхней и нижней прямых мышц. Такая операция нередко восстанавливает нек-рую степень подвижности глаза в сторону парализованной мышцы.

Лечение амблиопии

Лечебные мероприятия при амблиопии называются плеоптикой. Предложено огромное количество видов лечения.

Начинается лечение с назначения очковой коррекции, независимо от возраста ребенка. Очки хорошо воспринимают дети, начиная уже с 3-месячного возраста. Чем раньше очки назначены, тем лучше результат лечения! Очки выписывают по данным объективно установленнной рефракции (скиаскопия, рефрактометрия), определенным на фоне циклоплегии (расширения зрачка).

Предложенный в девятнадцатом столетии Von Graefe & Bonders, метод лечения окклюзией (заклейкой) остается и сейчас наиболее популярным при лечении больных с амблиопией. Этот метод применяется как самостоятельно, так и в сочетании с аппаратными методами лечения амблиопии.

Наши офтальмологи с целью повышения зрения на амблиопичный глаз применяют метод аргонлазерстимуляции в импульсном режиме, предложенный С.Н.Фёдоровым. Для этой цели применяются аргоновые лазеры.

Кроме того, в отделении охраны зрения детей Иркутского филиала  МНТК «Микрохирургия глаза» проводят лечение на следующих лазерных приборах:

• Лазерный терапевтический аппарат «АЗОР-2К»  («ВИТОЗОР»)
• Аппарат К-лазерный полупроводниковый с волновым световодом «ЛАСТ-01»
• Спекл. Используют отечественные приборы «ЛАР» и «МАКДЕЛ»

Нашими специалистами впервые в мире разработан и внедрен в практику метод ТТТ (транспупиллярная термотерапия) при лечении амблиопии. Этот метод позволяет улучшить зрение при тяжелых формах амблиопии у детей и даже взрослых!

Дополнительные процедуры для лечения амблиопии в отделении охраны зрения детей Иркутского филиала ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Николаевича Фёдорова:

• Функциональная коррекции остроты зрения у детей с помощью уникального, не имеющего себе аналогов в мире прибора бинариметр, разработанного иркутскими учеными и офтальмологами
• Импульсная цветостимуляция
• Различные компьютерные программы
• Рефлексотерапия
• Макулотестер

С подробным прейскурантом на наши услуги Вы можете ознакомиться в разделе Цены.

По всем интересующим Вас вопросам можете обращаться по телефону 564-100, записаться на диагностику Вы также можете онлайн.

Принцип лечения косоглазия

Косоглазие – это заболевание, которое изменяет зрительное восприятие мира, ухудшает качество жизни, ограничивает работоспособность и часто становится причиной психологического дискомфорта. К сожалению, такое заболевание самостоятельно никогда не проходит, и поэтому его обязательно нужно лечить. Схема исправления косоглазия подбирается окулистом на основании проведенного обследования и с учетом возраста пациента, причин развития патологии и наличие у него ленивого глаза. Но независимо от вида косоглазия, принцип его лечения основан на решении трех важных задач:

• восстановление зрения ленивого глаза;
• исправление эстетического недостатка, путем установления симметричности двух зрачков;
• стимуляция развития объемного зрения.

Несмотря на то что современные технологии сегодня могут полностью исправить любую степень косоглазия, процесс этот очень долгий, трудоемкий, требующий от пациента соблюдение целого ряда врачебных предписаний и выполнения специальных зрительных упражнений.

Улучшаем зрение / Гимнастика для ГЛАЗ

Терапия или хирургия

Консервативное лечение обычно назначают детям не старше 7 лет. Первоочередной задачей терапевтического метода является оптическая коррекция имеющихся зрительных отклонений. То есть ребенку выписывают очки, которые он должен носить постоянно. При наличии амблиопии назначают плеоптическое лечение. Для этого одно стекло очков обязательно заклеивают, а открытым оставляют стекло для ленивого глаза. Именно на него возлагают всю зрительную и функциональную нагрузку, принуждая работать ослабленные мышцы. После оптического исправления зрения и восстановления симметрии глазных зрачков необходимо начать процесс возобновления и укрепления стереоскопического зрения. Для этого используют аппаратные методы, оптические процедуры и специально разработанные компьютерные программы.

Если терапия не приносит нужный результат, то маленькому пациенту показана операция по ослаблению сильной или усилению атрофированной глазодвигательной мышцы. В силу юного возраста у ребенка еще не произошли необратимые функциональные изменения на сетчатке глаза и у него есть все шансы полностью излечить амблиопию и вернуть зрению стереоскопичность.

Важно учесть, что в случае, если оперируется взрослый человек, у которого болезнь развилась в детстве, то результатом лечения будет только устранение косметического дефекта. К сожалению, разбудить спящий глаз и вернуть объемность зрению взрослому пациенту невозможно, так как в его центральной нервной системе уже произошли необратимые изменения

А вот лица, у которых возникло косоглазие в результате травмирования могут с помощью хирургического вмешательства вернуть не только симметричность своим глазам, но и полностью восстановить систему бинокулярного зрения и избавиться от выматывающего двоения в глазах.

Что такое миопия?

Миопия – это одно из распространенных заболеваний глаз, которое характеризуется нарушением фокусировки изображения на сетчатке. Врачи также называют это состояние близорукостью. При развитии миопии человек испытывает трудности с видением на дальние расстояния, в то время как близкие предметы остаются в фокусе.

Причинами развития миопии могут быть различные факторы – генетические предпосылки, неправильный образ жизни, использование гаджетов и сидячий образ жизни. В процессе развития миопии происходит удлинение глазного яблока, что приводит к изменению преломления света и неверной фокусировке на сетчатке.

Лечение миопии включает несколько методов – ношение очков или контактных линз, проведение лазерной коррекции зрения и в экстремальных случаях – хирургическое вмешательство. Очки и линзы помогают скорректировать фокусировку света на сетчатке, что позволяет пациенту видеть четко на более дальние расстояния. Лазерная коррекция зрения позволяет изменить форму роговицы и улучшить фокусировку, в результате чего пациент может видеть лучше без помощи очков или линз. Хирургическое вмешательство, такое как имплантация факических или лазерных линз, может быть рекомендовано в тяжелых случаях миопии.

Можно ли избавиться от патологии у подростков и взрослых?

У взрослых людей косоглазие часто сопряжено с другими заболеваниями (катаракта, отслойка сетчатки, опухоли), а также возникает в результате травм и параличей. При обнаружении косоглазия врач должен выявить его причину, после чего начинается устранение первопричины.

Для восстановления зрения, утерянного в результате косоглазия, обычно назначают очки или контактные линзы. Если они не помогают вернуть нормальную остроту зрения, показана лазерная коррекция.

Если косоглазие развивается на фоне иного офтальмологического заболевания (например, катаракты), в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство.

Монолатеральное косоглазие одного глаза — в чем его особенности

В зависимости от того, какой из органов зрения постоянно косит, у человека могут диагностировать монолатеральное косоглазие левого глаза или правого. Для односторонней формы развития косоглазия характерны следующие признаки:

Монолатеральное косоглазие левого глаза (так же, как и правого) может принимать разные формы в зависимости от того, в какую сторону косит глазное яблоко. Если оно смещается к носу, значит косоглазие сходящееся. Если пораженный орган зрения «съезжает» к виску, это свидетельствует о расходящемся одностороннем косоглазии.

Монолатеральное сходящееся и расходящееся косоглазие — это не единственно возможные варианты смещения косящего глаза. Гораздо реже, но встречаются в медицинской практике случаи вертикального и смешанного страбизма. В первом случае пораженный орган может отклоняться в сторону лба или подбородка, а во втором — «плавать» как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении.

Сходящееся или расходящееся монолатеральное косоглазие, а также другие формы страбизма, которые вовлекают в патологический процесс не оба глаза, а только один, чреваты полной потерей функциональности пораженного органа. Поскольку косящий глаз не может совместно со здоровым обеспечивать нормальное бинокулярное зрение, головной мозг, чтобы избежать двоения, потери ориентации, головокружения перестает вовлекать его в процесс визуального восприятия. Проще говоря, пораженный орган перестает функционировать. Это приводит к стойкому снижению зрения и развитию амблиопии.

Офтальмологи отмечают, что одностороннее косоглазие и амблиопия — это два заболевания, которые тесно связаны между собой и образуют «порочный» круг. Мы уже отметили, что сходящееся монолатеральное косоглазие может приводить к амблиопии, но, в свою очередь, и амблиопия может вызывать развитие страбизма. Поскольку «ленивый» глаз функционирует вполсилы, из-за этого происходит ослабление мышц, ведущее к косоглазию.

Как лечить косоглазие?

Косоглазие — это состояние, когда глаза не смотрят в одном направлении, а отклоняются в стороны. Это может серьезно влиять на зрение и способность человека видеть объективно. Лечение косоглазия включает несколько методов, и выбор лечебной стратегии зависит от вида косоглазия и степени его выраженности.

В некоторых случаях возможно проведение хирургического вмешательства для исправления косоглазия. Операция может включать коррекцию длины или положения глазных мышц, чтобы достичь лучшего выравнивания глаз. Однако необходимо проконсультироваться с опытным врачом и подробно обсудить план лечения, прежде чем принимать решение о хирургическом вмешательстве.

Независимо от выбранного метода лечения, регулярный контроль и посещение офтальмолога являются важными составляющими в процессе победы над косоглазием. Наблюдение и своевременная коррекция позволят избежать осложнений и сохранить зрительную функцию на высоком уровне.

Косоглазие у взрослых: лечение

Страбизм рекомендуется лечить до момента окончательного формирования зрительного анализатора: во взрослом возрасте коррекция протекает довольно сложно. Однако не стоит думать, что взрослый человек не может избавиться от дефекта.

Врач должен выявить причины болезни. Например, если заболевание вызвано сосудистой патологией, следует прежде всего ликвидировать причину нарушения зрения.

Традиционно для лечения косоглазия используются очки особой конструкции или контактные линзы. В некоторых случаях отличного эффекта позволяет добиться лазерная коррекция зрения.

Довольно эффективным методом для лечения косоглазия у взрослых считается хирургическая операция, в ходе которой врач удлиняет или укорачивает глазные мышцы. Если у взрослого диагностирована паралитическая форма косоглазия, операция не поможет вернуть бинокулярное зрение, однако она показана для устранения эстетического дефекта.

Неплохого результата помогают добиться специальные упражнения, которые рекомендуется делать как до, так и после операции по коррекции косоглазия.

К сожалению, исправление косоглазия у взрослых, цены на которое могут быть весьма внушительными, в ряде случаев лишь ликвидирует эстетический дефект: глаз, который в течение долгих лет не участвовал в процессе зрительного восприятия, может не восстановиться даже после лазерной коррекции.

Стоимость операции по коррекции косоглазия у взрослого человека составляет от 25 до 75 тысяч рублей в зависимости от выбранной клиники и сложности манипуляции.

Видео:

Косоглазие. Как вернуть “прямой” взгляд

Определение угла косоглазия

Отклонение глаза измеряется в градусах. Определение угла косоглазия осуществляется различными методами, из которых самым простым является метод Гиршберга.

Измерение угла косоглазия по Гиршбергу: пациент фиксирует взгляд на отверстии зеркала офтальмоскопа, а врач отмечает, как на косящем глазе отражается свет от офтальмоскопа. На некосящем глазе свет отражается посередине зрачка.

Отражение пучка света на косящем глазе на краю зрачка свидетельствует об угле косоглазия в 15 градусов. При косоглазии в 25-30 градусов пучок отражённого света падает посередине радужки.

Первичный угол отклонения – угол отклонения косящего глаза, вторичный угол отклонения – угол отклонения здорового глаза.

Результаты измерения угла косоглазия влияют на дальнейшее лечение:

• Угол больше 15 градусов является показанием к хирургическому вмешательству.
• Угол меньше 10 градусов является показанием к аппаратной коррекции.

Методика Гришберга проста, но недостаточно точна. Более точные результаты можно получить на периметре или на синоптофоре.

Измерение угла косоглазия на периметре: пациент фиксирует взгляд на свече, закрепленной в горизонтальной дуге периметра, а врач отмечает, на какой отметке дуги периметра расположить вторую свечу, чтобы она симметрично отражалась во втором зрачке. Это исследование проводится в затемненном помещении, а пациент усаживается за периметром с фиксированным в специальной подставке подбородке.

Определение угла косоглазия на синоптофоре: в кассеты устанавливаются объекты для совмещения (например, квадрат и кружок), оптические головки перемещаются, пока световые пучки не совпадут со зрачками глаз больного. Попеременным выключением объектов, и перемещением оптических головок добиваются остановки установочных движений глаз. Угол косоглазия отображается на шкале.

Определение угла косоглазия производится вместе с другими исследованиями.

• определение остроты зрения;
• исследование объема движений;
• определение угла косоглазия по Гиршбергу;
• исследование бинокулярного зрения с помощью цветотеста,
• исследование рефракции с использованием авторефрактометра и ретиноскопа;
• исследование переднего отрезка, проводящих сред глаза,
• исследование глазного дна с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа.

‘

Признаки косоглазия у детей

Судить о наличии у ребенка заболевания можно по следующим причинам:

1. Ребенок наталкивается на предметы, которые по идее должен прекрасно видеть и успеть заметить, при этом такие столкновения могут происходить лишь время от времени.
2. Глаза ребенка двигаются чрезмерно быстро или наоборот – движение зрачков практически незаметно.
3. Глаза двигаются не синхронно.
4. Ребенок жалуется на яркий свет и боли в глазах.

Важно! Обследование у офтальмолога необходимо и при появлении таких признаков, как жалобы ребенка на усталость во время умственной деятельности и занятий, а также при жалобах на то, что он нечетко видит некоторые предметы или их очертания двоятся в его глазах.

Раздел 1: Понятие и симптомы

Косоглазие — это нарушение согласованности движений глаз, при котором один глаз смотрит прямо, а другой отклоняется в сторону. Это состояние также известно как страбизм.

Симптомы косоглазия могут варьироваться в зависимости от того, какой глаз отклоняется и в какую сторону. Основные симптомы могут включать:

• Одноглазие: при косоглазии один глаз смотрит прямо, в то время как другой глаз отклоняется в сторону.
• Двоение: человек видит два изображения одного объекта, одно изображение от прямого глаза, другое — от отклоненного глаза.
• Понижение зрительной резкости: отклоненный глаз может иметь менее четкое зрение, чем прямой глаз.
• Головокружение или головная боль: некоторые люди могут испытывать головокружение или головную боль из-за конфликта между двумя глазами.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, важно обратиться к врачу-офтальмологу для диагностики и лечения косоглазия. Несвоевременное обращение может привести к ухудшению зрительной функции и другим осложнениям

Как лечить миопию?

Миопия – это заболевание глаз, при котором человек видит плохо на дальние расстояния. Лечение миопии зависит от степени развития заболевания и включает в себя несколько подходов и методов.

Одним из методов лечения миопии является использование контактных линз или очков. Они корректируют недостаточность фокуса в глазах и помогают человеку видеть лучше на дальние расстояния. Контактные линзы бывают разных типов, особенностей и материалов, поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

Еще одним методом лечения миопии является хирургическое вмешательство. Лазерная коррекция зрения – это одна из самых популярных и эффективных процедур для лечения миопии. Во время операции лазер удаляет тонкий слой роговицы, чтобы изменить ее форму и позволить глазу фокусировать свет на правильной длине. Это позволяет значительно улучшить зрение и снизить или даже полностью устранить миопию.

Иногда лечение миопии включает в себя применение физиотерапевтических методов. Например, специальные упражнения для глаз могут помочь укрепить мышцы глазного яблока, улучшить кровообращение и общее состояние глаз.

Важно помнить, что правильное лечение миопии требует постоянного наблюдения и консультаций с офтальмологом. Он поможет выбрать наиболее подходящий метод лечения, основываясь на индивидуальных особенностях заболевания и состоянии глаз

Основные симптомы косоглазия

Есть несколько основных симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии данного заболевания:

1. Двоение изображения.
2. Частое прищуривание глаза.
3. Отклонение одного или двух глаз.
4. Изменение естественного наклона головы.

Существует два основных вида косоглазия – паралитическое и содружественное. Диагноз и тип косоглазия может определить только врач после диагностики и осмотра.

При содружественном косоглазии проявления наблюдаются в любом направлении, используются оба глаза, которые отклоняются на одинаковое расстояние. Обычно данная патология проявляется в детском возрасте при развитии офтальмологических заболеваний.

Паралитическое косоглазие вызвано проблемами в функционировании одной из глазодвигательных мышц. Болезнь может происходить из-за аномалий развития или повреждения глаза и его мышц. Оно может появляться как в детстве, так и во взрослом возрасте.

Косоглазие можно разделить на несколько типов, в зависимости от особенностей отклонения глаза:

1. Вертикальное (глаз направлен вниз или вверх).
2. Сходящееся (глаз обращен к переносице).
3. Расходящееся (глаз смотрит в сторону виска).
4. Смешанное (наблюдаются разные формы патологии).

При диагностировании косоглазия врач определяет тип и форму данной патологии.

Виды страбизма

Диагноз косоглазия в выраженной форме поставит и не специалист, заметив несимметричное расположение зрачков относительно углов глаз. Степень страбизма может определить только врач.

Страбизм может быть скрытым, выявляющимся только при обследовании, или заметным.

Сходящееся косоглазие характеризуется схождением роговиц к внутренним углам глаза, когда глазки смотрят друг на друга. Если степень схождения одинакова с обеих сторон, говорят о содружественном страбизме. Такое содружество не частая форма для взрослых, но характерная для детишек, при этом зрение страдает несущественно.

Если глазки смотрят в противоположные стороны, роговицы находятся ближе к внешним углам глаза, то это расходящаяся форма патологии. Роговицы могут и смотреть в разные стороны, и одна вверх, другая — вниз, но это очень редкая форма верхнего или нижнего вертикального косоглазия.

Для взрослых характерен монокулярный вариант патологии, когда только в одном глазу смещается роговица. Мозг принимает сигналы от одного, нормально функционирующего глаза, во втором глазу острота зрения постепенно падает, сказывается на качестве зрения и высокая нагрузкой на нормально видящий глаз.

Паралитическое косоглазие является результатом нарушения иннервации глазных мышц, повреждения мышечного аппарата глаза, нарушения мозгового кровообращения. Для такого состояния характерно отсутствие движений глаза.

Содружественное сходящееся косоглазие (esotropia)

В 90% случаев содружественное косоглазие является сходящимся. При этом чаще всего (у 80 пациентов из 100) эта патология сочетается с дальнозоркостью средней или высокой степени. Исходя из этого, большинство офтальмологов придерживается мнения о наличии причинно-следственной связи развития косоглазия на фоне некорригированной гиперметропии. Глаз, страдающий дальнозоркостью, вынужден постоянно аккомодировать. Это способствует непрерывной конвергенции, особенно при рассматривании близких предметов. В свою очередь, чрезмерный и непрерывный характер такого функционирования приводит к расстройству самой конвергенции и постепенному скашиванию глаза в сторону переносицы – сходящемуся содружественному косоглазию.

Что видят?

Итак, как близорукие видят мир? На этот вопрос ответить непросто. Представьте, что на предмете вы не можете сосредоточиться и видите его размыто, замечая лишь контуры. Аналогичный эффект можно сравнить с настройкой камеры на смартфоне. Ведь в этот момент сперва картинка получается мыльной или мутной. Также и при просмотре киноленты персонаж на переднем плане виден великолепно, а задний фон размывается, и зритель может различить лишь силуэты объектов, расположенных позади персонажа.

Смотреть галерею

Именно так близорукие и видят вокруг себя мир без применения очков. Ну а если пациент наденет очки, прописанные ему лечащим доктором, он улучшит свое зрение и сможет все видеть вокруг себя в природной форме.

Этот эффект достигается с помощью оптических линз, размещенных в оправе. Они световые лучи через себя пропускают в правильной форме. В итоге получаемая картинка оказывается прямо на сетчатке глаза.

Кроме того, оптические линзы заставляют глазные мышцы напрягаться, ввиду чего пациент начинает лучше видеть. Не желаете страдать потерей зрения? Соблюдайте базовые правила его сохранения и вовремя обращайтесь к окулисту.

Раздел 7: Инновационные методы лечения

В последние годы медицина сделала большой шаг вперед в области лечения косоглазия. Новые инновационные методы помогают пациентам значительно улучшить своё зрение и избежать дальнейшего прогрессирования заболевания.

1. Хирургическое вмешательство:

Одним из новых методов лечения косоглазия является хирургическое вмешательство. Врачи используют различные техники и приборы для коррекции позиции глаз и восстановления баланса между ними. К таким методам относятся:

• Имплантация специальных микроэлектродов, которые помогают восстановить нормальное функционирование мышц глаза.
• Лазерное воздействие на мышцы глаза для их коррекции.
• Использование специальных протезов для улучшения видимости.

2. Лечение медикаментозными препаратами:

Также существуют инновационные медикаментозные методы лечения косоглазия. Врачи могут назначить пациентам специальные препараты, которые помогают укрепить мышцы глаза и улучшить их координацию. Эти препараты могут быть как в форме таблеток, так и в форме капель для глаз.

3. Виртуальная реальность:

Современные технологии виртуальной реальности также нашли своё применение в лечении косоглазия. Специальные тренажеры и игры, разработанные с использованием виртуальной реальности, помогают пациентам тренировать и укреплять мышцы глаза, а также улучшать их координацию. Это эффективный и увлекательный способ лечения, который особенно популярен среди детей.

4. Физиотерапия:

Физиотерапевты разработали специальные упражнения и методики для лечения косоглазия. Они помогают пациентам укрепить мышцы глаза, улучшить их координацию и восстановить нормальное положение глаз. Физиотерапия может проводиться как врачом в клинике, так и самостоятельно дома под руководством специалиста.

Инновационные методы лечения косоглазия открывают новые возможности для пациентов, помогая им справиться с заболеванием и вернуться к полноценной жизни. Консультация с опытным врачом поможет подобрать наиболее эффективный метод лечения в каждом конкретном случае.

Альтернирующее косоглазие: признаки и особенности

Если сегодня есть проблема с левым глазом, а завтра — с правым, то, скорее всего, это альтернирующее косоглазие. Для этой формы патологии характерны следующие симптомы:

Косоглазие альтернирующее по направлению отклонения косящего глаза делится на те же виды, что и одностороннее. Выделяют альтернирующее расходящееся и сходящееся косоглазие плюс вертикальную и комбинированную разновидности. Отличие от одностороннего страбизма только в том, что смещение глаза в том или ином направлении происходит поочередно то справа, то слева.

Альтернирующее косоглазие по сравнению с односторонним часто имеет более легкое протекание и благоприятный прогноз. Чем это объясняется?

Если косоглазие альтернирующее, оба зрительных органа так или иначе принимают участие в процессе визуального восприятия. Они по очереди функционируют как здоровые глаза, поэтому сохраняют свою работоспособность. Оптимальная ситуация — при которой глаза косят примерно с одинаковой периодичностью. В этом случае при расходящемся или сходящемся косоглазии одинаково нагружаются глазные мышцы, на обоих зрительных органах наблюдается примерно одинаковая острота зрения, редко развивается амблиопия. Если одним глазом человек косит чаще, то в функциональности зрительных органов может возникнуть дисбаланс, по симптомам близкий к монолатеральному расходящемуся или сходящемуся косоглазию. В этом случае зрение на одном глазу падает сильнее, может развиться амблиопия.

И все же косоглазие альтернирующее имеет более благоприятный прогноз лечения, нежели односторонняя форма болезни.

Классификация

Заболевание может быть генетически детерминировано (синдром Дуэйна) или развиваться спорадически. Установочные движения глаз в пределе 5° принято считать нормой, 5-10° – микроэзотропией. Угол более 10° следует расценивать, как конвергирующий страбизм. В клинической офтальмологии сходящееся косоглазие принято классифицировать на следующие формы:

1. Врожденная (инфантильная). Редкий тип конвергирующего страбизма. Симптомы диагностируют в первые 6 мес. жизни. При этом у ребенка отсутствуют признаки поражения ЦНС как этиологический фактор.

2. Приобретенная. Выраженность клинической картины достигает своего пика после 7 лет. До момента появления признаков косоглазия функция бинокулярности не страдает. После их выявления зрение становится одночасовым или монокулярным. Различают следующие варианты:

3. Вторичная. Возникает вследствие сенсорного дефицита или эффекта гиперкоррекции после оперативного лечения. Визуальная депривация влечет за собой сходящееся косоглазие чаще у детей до 5 лет.

Виды

В медицине выделяют несколько разновидностей страбизма. Две большие группы:сходящийся и расходящийся стробизм, среди которых существует несколько подвидов:

• инфантильная ззотропия;
• приспособительная эзотропия;
• прерывистая экзотропия.

Прерывистая экзотропия может быть классифицирована на 3 типа:

• базовый;
• недостаточность конвергенции;
• превышение дивергенции.

Начало обычно в раннем детстве. Это может быть вызвано болезнью, усталостью, ярким светом или мечтаниями.

Дети могут моргать, чтобы восстановить бинокулярную функцию или закрыть 1 глаз при ярком свете — симптом, который иногда впервые замечают родители. Некоторые дети могут также испытывать напряжение глаз или головные боли, поскольку они пытаются поддерживать бинокулярное зрение путем напряжения аккомодации и конвергенции.