Виды косоглазия
В зависимости от положенных в основу признаков, специалисты выделяют до 25 различных видов заболевания. Так, косоглазие у детей до года может быть истинным или мнимым — причем последнее патологией не является. При мнимом — или ложном — страбизме ощущение косящих глаз появляется из-за особенностей строения лица: близко посаженных глаз, широкой переносицы или слишком развитого эпикантуса — складки верхнего века. Кроме того, причиной может стать незрелость нервных и зрительных центров.
Виды косоглазия
Ложный страбизм характерен для младенца: он проходит сам по мере взросления и изменения черт лица, обычно в течение первых 6 месяцев. Косоглазие новорожденного ребенка лечения не требует. Если спустя полгода симптомы не исчезли, ребенка нужно показать офтальмологу для исключения или подтверждения истинного косоглазия.
Первичное и вторичное косоглазие
В зависимости от того, какое заболевание легло в основу появления недуга, косоглазие бывает первичным и вторичным.
Первичное косоглазие появляется в результате нарушений рефракции — дальнозоркости, близорукости, астигматизма. Вторичное — из-за патологии тканей глаза: катаракты, заболеваний глазного дна или стекловидного тела.
Содружественное и несодружественное косоглазие
Данные виды заболевания отличаются друг от друга степенью подвижности глаза с патологией. Если при содружественном варианте сохраняется его (или их — если поочередно косят оба глаза) подвижность в любом направлении, то при несодружественном подвижность ограничена или отсутствует. Проблемы с подвижностью органа могут быть вызваны парезами, травмами, аномалиями работы глазодвигательных мышц.
Сходящееся и расходящееся косоглазие
При сходящемся косоглазии у детей (изотропии) один или оба глаза ребенка сходятся к внутренним углам: будто он смотрит себе на переносицу. Это самый распространенный вид детского страбизма, часто проявляющийся уже в первый год жизни. При недостаточном или неэффективном лечении изотропия может привести к появлению дальнозоркости.
Для расходящегося косоглазия у детей — экзотропии — характерно отклонение глаз к вискам. Чаще всего возникает в промежутке от 1 года до 6 лет и может привести к появлению миопии.
Вертикальное и горизонтальное косоглазие
Случается, что пораженный глаз отклоняется не к углам, а вверх или вниз. Такие состояния называют гипер- и гипотропией. При гипертропии родители могут заметить, что ребенок будто пытается рассмотреть свою бровь. Гипотропичный глаз наоборот — направлен вниз, в сторону щеки.
Чаще всего причина данного вида косоглазия кроется в неправильной работе глазодвигательных мышц.
Это далеко не полный список разновидностей заболевания: симптомы могут проявляться в различных сочетаниях. Кроме того, существуют другие, более редкие виды болезни, которые сложно перечислить в рамках одной статьи.
Косоглазие у новорожденных детей. Пройдет или нет?
Косоглазие у новорожденных. Пройдёт или нет?
Косоглазие у новорожденных — пройдёт или нет? До скольки месяцев косят глазки у детей? Нужно ли лечить косоглазие у детей до года? Расскажет израильский детский офтальмолог профессор Яир Морад.
К нам часто обращаются обеспокоенные родители с вопросом по поводу косоглазия у младенцев. Проходит ли данный вид косоглазия со временем или требуется лечение?
Косоглазие у детей может проявляться в возрасте от 1 до 3 месяцев, и у большинства из них косоглазие бесследно пройдет
Важно не пропустить те случаи, когда страбизм не проходит самостоятельно, и начать необходимое лечение до появления дополнительных проблем с глазами и зрением
Почему у новорожденных косят глаза? Когда начинать лечение? Смотрите видео-ответ эксперта.
По сравнению с другими системами организма, зрительная система начинает развиваться только после рождения, когда мозг ребенка начинает принимать и анализировать зрительные изображения.
Читайте также:
В первые несколько месяцев жизни ребенку тяжело сфокусировать глаза на одном предмете из-за слабости глазных мышц, поэтому иногда новорожденный косит глаза. Данный вид косоглазия называют функциональным, он обычно проходит до 6-месячного возраста.
Когда проходит косоглазие у новорожденных?
Если косоглазие у грудничка не прошло до 6-ти месячного возраста, скорее всего, оно не пройдет самостоятельно и требуется произвести соответствующее лечение.
При косоглазии глаза ребенка смотрят не в одном направлении, а в разные стороны, а мозг, соответственно, принимает два изображения. Адаптируясь к ситуации, мозг воспринимает только одну визуальную картинку, игнорируя вторую, и ответственные за бинокулярное зрение клетки не развиваются.
Если не начать лечение косоглазия у малыша вовремя в раннем возрасте, мы не сможем вернуть функциональность этих клеток, когда ребёнок станет старше.
Косоглазие у ребёнка после 6-ти месяцев требует лечения – коррекция зрения очками (в случае плохого зрения) или операция по устранению косоглазия.
Чем раньше Вы обратитесь к детскому офтальмологу и начнете лечение, тем больше вероятность восстановить зрение и нормальную функциональность глаз.
Косоглазие у грудничка. В каком возрасте рекомендуется проводить операцию?
Если глаза новорожденного косят, но это не связано с проблемой плохого зрения и его нельзя устранить с помощью очков, вероятнее всего, потребуется операция по устранению косоглазия.
-
Читайте также:
При необходимости оперативного лечения, операции по коррекции косоглазия у детей в Израиле проводятся с 6-7 месячного возраста. Лечение косоглазия до года помогает предотвратить развитие дополнительных серьезных патологий глаз и зрения.
К нам часто приезжают дети из России, Украины и других стран бывшего СССР, которым рекомендуют отложить операцию до 3 или 5 лет. Ожидание привет лишь к дополнительным проблемам. Из-за недостаточной нагрузки на мышцы косящего глаза, зрение падает и развивается амблиопия, «ленивый глаз».
Заключение
В каком возрасте проходит косоглазие у грудничка? В большинстве случаев страбизм у грудных детей пройдет до 6-ти месячного возраста.
Если же косоглазие не проходит в возрасте 6-ти месяцев, обязательно обратитесь за помощью к детскому офтальмологу. Вашему ребенку необходимо лечение – очки или операция по коррекции косоглазия, которые желательно проводить до 1 года, для того, чтобы избежать развития осложнений.
Профессор Яир Морад
Профессор Яир Морад – всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области.
Образование, стаж и научная работа
- опыт более 30 лет
- окончил медицинский факультет Технологического университета имени Раппопорта
- стажировка в области детской офтальмологии в Канаде
- ординатура в клинике Шнайдер и больнице Ассаф Арофэ (Израиль)
- автор многочисленных работ и исследований
Все публикации профессора
На что обратить внимание, чтобы избежать появления косоглазия
Профилактика заключается в следующих пунктах:
- Играя с малышом, не используйте большие игрушки.
- Не появляйтесь внезапно возле ребенка с яркой игрушкой. Это может стать причиной испуга и развития косоглазия.
- Обеспечьте мягкий свет в комнате, где находится ребенок. Избегайте ярких солнечных лучей.
- Располагайте погремушки на кроватке или коляске на расстоянии вытянутой руки. Это поможет малышу, смотря на них, не сдвигать глазки к переносице.
- Не машите игрушками и не раскачивайте их в разные стороны. Это даст возможность ребенку зафиксировать предмет обоими глазами.
- Не забывайте о гигиене и оберегайте глаза от травм и попадания инфекции.
Профилактика также включает в себя постоянное наблюдение у врача офтальмолога, даже если видимых нарушений в развитии зрительных функций у малыша не обнаружено.
У грудных малышей некоторые функции организма формируются, и стабилизируется к шестилетнему возрасту. Вследствие чего возникают у ребенка определенные патологии. Из-за слабости глазных мышц, грудничок не в состоянии сфокусировать взгляд, поэтому и смотрят глаза в разные стороны. Обеспокоенные родители задаются вопросом: когда проходит косоглазие у новорожденных? Специалисты отмечают, что чаще всего по мере взросления это явление бесследно проходит. Почему косят глаза у новорожденного ребенка лучше все-таки узнать у врача
Для предосторожности и уверенности, специалист осмотрит малыша и даст соответствующие рекомендации
Под косоглазием понимается патология зрительных органов, при которой один или оба глаза смотрят в разные направления. Глазик направлен в одном направлении, другой смотрит в сторону, поэтому линии зрения и не пересекаются. То есть мышечное функционирование органов зрения не согласовано. Косоглазие различается от угла направленности взгляда. При расходящемся косоглазии луч взгляда смотрит в угол виска. Такой вид наблюдается у 80% деток с косоглазием. В 10% случаев взгляд направлен на кончик своего носа, то это сходящееся косоглазие. Достаточно редкая вертикальная форма, при которой один глаз смотрит вверх или вниз. Такое отклонение, безусловно, тревожит родителей, поэтому специалист подскажет, когда проходит косоглазие у новорожденных. Следите за состоянием и поведением крохи.
Уровень патологии зрительных органов у малышей характеризуется степенью постоянства. Существует переменное косоглазие, в этом случае глазки функционируют автономно друг от друга. А именно: глаза направлены по сторонам, при коротком фокусировании на одном предмете быстро разбегаются. Это происходит по причине неразвитости бинокулярного зрения. Переменное косоглазие может быть у детей до шести лет. Обычно к этому возрасту зрение нормализуется и причин для волнения не должно быть.
При постоянном косоглазии наблюдается непрерывное скашивание одного глаза. Отклонение, при котором один глаз перманентно направлен в одну точку, является тревожным сигналом для мамы и папы. Вследствие ситуации, когда все время косит глаз у ребенка до года, может ослабнуть зрение вообще. Потому как глаз, который смотрит в одну сторону, наблюдает все происходящее некорректно и искривленно. В последующем мозг не будет подавать правильные импульсы крохе. Если не лечить такую патологию, то последствия будут носить серьезный характер. Вместе с малышом в обязательном порядке пройдите диагностику при обнаружении отклонения.
Подпишитесь на «Прикорм Ребенка» на YouTube!
Причины заболевания у грудничков
Косоглазие у новорождённых или страбизм может быть временным явлением. Ребёнок ещё не в состоянии контролировать движения глазных яблок. Они могут расходиться к вискам, сводится к носу или вовсе закрываться. Основная причина — слабость глазных мышц. Со временем ребёнок научится их контролировать, так как по мере его развития мышц укрепляются.
ВАЖНО. Зрение приходит в норму к 6 месяцам.. Косоглазие у грудничка после 6 месяцев может быть врождённым или приобретённым
На появление патологии влияют следующие негативные факторы:
Косоглазие у грудничка после 6 месяцев может быть врождённым или приобретённым. На появление патологии влияют следующие негативные факторы:
- инфицирование;
- заболевание матери во время беременности;
- родовые травмы;
- неправильное развитие мышц глаза;
- наличие сопутствующих заболеваний — близорукость, дальнозоркость, катаракта;
- недоношенность;
- слишком маленький вес;
Ребёнок может родиться с полностью здоровым зрительным аппаратам. В некоторых случаях проблемы начинаются на фоне сильных стрессов. Такое отклонение может свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний:
- психологическая травма;
- ДЦП;
- опухоль мозга;
- невралгия;
- синдром Дауна.
Большое значение имеет наследственная предрасположенность к косоглазию. Провоцирующим фактором может стать слишком близкое расположение игрушек перед лицом малыша.
При развитии такого отклонения малыш может страдать от головных болей, вертиго и диплопии. Такой дефект провоцирует психологическую травму. На фоне этого психологическое и умственное развитие ребёнка тормозится.
Причины косоглазия у новорожденных
Косоглазие бывает функциональным или истинным. Причина первой формы заключается в слабости глазных мышц, а также в том, что ребенок не умеет контролировать их активность, из-за чего движения глаз не синхронны.
Данная патология самостоятельно исчезает по мере того, как ребенок учится фокусировать взгляд обоих глаз на предметах, которые его окружают.
Чаще всего функциональный тип недуга наблюдается у детей с ослабленным иммунитетом и недостаточной массой тела, но может возникать и у абсолютно здоровых детей.
Опасность подобного явления заключается в том, что глаза могут закрепиться в неправильном положении, вследствие чего возникнет истинное косоглазие, поэтому ребенка обязательно показывают специалисту. Дефект может развиться вследствие влияния внешних и внутренних факторов на организм малыша в период его внутриутробного развития.
В число причин истинного косоглазия у новорожденных входят:
- вирусные или хронические заболевания матери во время беременности;
- инфекционные или воспалительные процессы в организме ребенка;
- травмы и повреждения глаз;
- наследственность;
- несоблюдение правил гигиены;
- нарушения зрительной функции (игрушки в коляске нависают слишком близко над лицом малыша).
Косоглазие относится к тем отклонениям, которые можно определить самостоятельно, без участия профильного специалиста. Для этого следует тщательно наблюдать за поведением и самочувствием ребенка.
Лечение косоглазия
Как было сказано выше, при функциональном косоглазии ребёнок не нуждается в терапии. Однако истинное заболевание необходимо лечить, и как можно скорее. Особенным признаком, который помогает выявить патологию органа зрения в раннем возрасте, является снижение подвижности косящего глаза или полное её отсутствие, а при поражении глазного нерва — возникновение расширения зрачка и опущение века.
Даже если заболевание врождённое, при своевременно начатой терапии оно успешно поддаётся лечению. К сожалению, все действенные врачебные методики применимы к детям с двухлетнего возраста. Поэтому с малышами можно заниматься лишь в домашних условиях. Врачи рекомендуют проводить с младенцами игры с фокусировкой зрения (с погремушкой или мячиком, которые расположены на оптимальном расстоянии от глаз — 40 см) и другие упражнения, способствующие полному объёму движений органа зрения (провоцировать на очертание зрачками кругов и восьмёрок, подводить малыша к занятию крайних верхних и нижних положений глаза). Начинать выполнение упражнений нужно постепенно, с двух реакций в день, и к полугоду дойти до десяти реакций.
При подтверждении врождённого заболевания и наличии угла косоглазия свыше 15 зачастую требуется хирургическое вмешательство. Однако подобное лечение разрешено лишь с трёх лет, а оптимальным будет достижение возраста 4–5 лет, когда ребёнок в состоянии выполнять назначаемый после операции комплекс ортоптических упражнений.
Операция по устранению косоглазия назначается в случаях, если другие терапевтические меры не помогают при длительности лечения свыше года
В раннем возрасте применимы другие методы терапии, например, при выявлении амблиопии у младенца ему назначается лечение при помощи метода окклюзии (искусственное закрытие здорового глаза для повышения работоспособности другого).
Так называемый метод прямой окклюзии подразумевает, что на определённое время выключается из работы здоровый глаз ребёнка
Окклюзия осуществима в одном из нескольких видов по назначению лечащего специалиста:
- прямая — с закрытием здорового глаза;
- обратная — с закрытием косящего глаза;
- альтернирующая — в этом случае происходит попеременное закрытие глаз.
Продолжительность исключения глаза из зрительной работы зависит от сложности проблемы. Окклюзия может быть как временной, так и постоянной. Лечение амблиопии при помощи современных аппаратных методов назначается детям в более старшем возрасте, младенцам же такой способ не показан.
А также малышам с проблемами зрения рекомендован массаж воротниковой зоны, способствующий улучшению кровоснабжения головного мозга и положительному влиянию на работу органов зрения. Проводить такой массаж новорождённым может только специалист с медицинским образованием. Обычно ребёнку назначается десятидневный курс массажа с последующим его повторением через 6 месяцев.
Помимо прочего, при наличии косоглазия у малыша важно в первые месяцы его жизни (особенно до полугода) уделить внимание поддержке полноценного грудного вскармливания, без раннего докорма смесями и введения прикорма. Материнское молоко содержит все необходимые элементы для развития зрения малютки
Лечение косоглазия
Лечением косоглазия должен заниматься врач офтальмолог, самолечение не даст хорошего результата, а только потратит драгоценное для ребенка время. Терапия занимает довольно много времени. На устранение такого отклонения уходит до 3 лет.
Если у малыша присутствуют нарушения релаксации, то ему рекомендуется носить очки на постоянной основе. Такой метод лечения может быть назначен даже для ребенка 6 месяцев. В этом случае используются специальные безопасные очки из пластика.
После 3 недели с начала ношения очков начинается проведение пленоптической терапии. Она направляется повышение остроты зрения, а также уравнивание функции обоих глаз. Такое лечение предполагает стимулирование косящего глаза. Он должен испытывать небольшую нагрузку. Она достигается при помощи пенализации и окклюзии. Выбор точной методики зависит от возрастной группы ребенка.
Детям от 1-4 лет назначается проведение пенализации. Суть такого метода заключается в специальном ухудшении зрения на здоровом глазу. При остроте зрения ниже 0,4 в хорошо видящий глаз нужно закапывать раствор атропина. Такая процедура проводится каждое утро. Чтобы основная нагрузка легла на косящий глаз назначаются очки с особым положением линз. Такое лечение проводится в течение 4-6 месяцев, до тех пор пока косящий глаз не станет лучше видеть.
Через пол года начинается вторая часть. Алгоритм проведения:
- Раствор атропина капается в в глаз, что хорошей видит.
- Меняется положение стекол в очках. На косящий ставится коррекционная линза.
- Терапия проводится до пор пока зрение не уравняется.
Такая методика не дает 100% гарантии выздоровления.
Для лечения детей от 4 лет используется метод прямой окклюзии. Глаз с хорошим зрением закрывается специальной наклейкой. Такой пластырь хорошо повторяет анатомическую форму, поэтому не приносит особого дискомфорта ребенку. Длительность лечения устанавливает врач в зависимости от степени косоглазия. При выполнении всех рекомендаций врача первый эффект от такого лечения должен появиться уже через 2 месяца.
После проведении окклюзии назначается ортоптическое лечение, которое позволит сливать полученные изображения в одну картинку. Для этого применяется специальный синоптофор. Такое устройство тренирует глаза ребенка.
Последний этап лечение предполагает использование метода диплоптики. Суть , перед косящим глазом ставится специальная призма, которая провоцирует раздвоение объекта, а потом она убирается.
Во время терапии паралитической формы такого отклонения, изначально устраняется первопричина патологии. Это может быть инфекционное поражение или опухоль. После этого назначается ношение специальных очков и проведение ороптических упражнений.
Профилактические меры
В случае развития косоглазия по причине патологий органов зрения, таких как амблиопия, профилактических мер не существует. Родителям необходимо вовремя проходить рекомендованные педиатром медицинские осмотры, чтобы в случае возникновения нарушений работы глаза офтальмолог смог как можно раньше обнаружить проблему и назначить лечение.
Для профилактики иных причин, вызывающих развитие истинного косоглазия, в период вынашивания ребёнка будущая мама должна придерживаться следующих правил:
- свести к минимуму любое возможное воздействие токсичных веществ;
- оказаться от имеющихся вредных привычек;
- вести здоровый образ жизни с соблюдением должной физической активности и режима питания;
- вовремя лечить инфекции, возникающие в период беременности;
- поддерживать защитные силы организма, укреплять иммунитет.
После рождения малыша профилактике косоглазия способствуют занятия и игры с ребёнком, стимулирующие работу мышц глаза. Необходимо приобрести для крохи крупные игрушки ярких цветов, которые развешиваются над кроваткой на расстоянии не менее 40 и не более 50 см. Рассматривая их, ребёнок учится фокусировать взгляд и укрепляет глазные мышцы. При этом не следует забывать регулярно менять игрушки или предметы местами.
Для профилактики или при диагностировании содружественного косоглазия игрушки необходимо вешать с двух сторон, чтобы малыш не сводил глаза к носу, пытаясь увидеть яркий предмет
Не рекомендовано класть новорождённого перед громко работающими бытовыми приборами, в том числе телевизором. При низкой остроте зрения и близорукости младенцы обладают хорошо развитым слухом и стараются искать глазами источник звука, провоцируя перевозбуждение нервной системы.
И также важно уделить внимание освещению: в дневные часы ребёнок должен получать максимум естественного света, а вечером во время бодрствования малыша в комнате должен присутствовать мягкий рассеянный свет от нескольких источников. Игрушки у маленьких детей не должны быть светящимися и мигающими, это вызывает раздражение сетчатки и перевозбуждение нервной системы
В норме физиологическое косоглазие младенцев должно пройти к 3–4 месяцам жизни
Не стоит забывать, что наличие страбизма — это не только косметический дефект. Это и нарушение зрительного процесса, и ухудшение способности к объёмному восприятию окружающего мира. Подходя к решению вопроса детского косоглазия с полной ответственностью, родители обеспечат малышу в будущем хорошее зрение и привлекательную внешность
В норме физиологическое косоглазие младенцев должно пройти к 3–4 месяцам жизни. Не стоит забывать, что наличие страбизма — это не только косметический дефект. Это и нарушение зрительного процесса, и ухудшение способности к объёмному восприятию окружающего мира. Подходя к решению вопроса детского косоглазия с полной ответственностью, родители обеспечат малышу в будущем хорошее зрение и привлекательную внешность.
Типы, виды, формы…
Косоглазие как у совсем крошечных, так и у подросших детей (да и у взрослых тоже), может быть разных типов. Например, различают врожденное или приобретенное косоглазие, сходящееся, вертикальное или расходящееся, периодическое либо постоянное и т. д.
Виды косоглазия
Таблица. Основные виды страбизма.
| Вид | Информация |
|---|---|
| Врожденный | Косоглазие отмечается у малыша с самого первого дня после рождения. |
| Сенсорный | Такой тип страбизма проявляется на фоне различных заболеваний. |
| Вторичный | Косоглазие такого типа появляется у ребенка в процессе жизни. |
В любом случае, игнорировать возникновение косоглазия нельзя. Паниковать не стоит – сейчас есть масса видов лечения этого заболевания, но и лишний раз расслабляться не нужно. Лучше уж нанести визит офтальмологу, чем оставить все на самотек и упустить момент, благоприятный для лечения, если косоглазие развивается и не проходит.
Нельзя игнорировать косоглазие у ребенка
Профилактические меры
Детскую комнату лучше оклеить светлыми обоями. В нее должно проникать достаточно дневного света, но нельзя забывать и об искусственном освещении , тогда нагрузка на органы зрения будет правильной и равномерной.
Те игрушки, которые родители подвешивают над кроваткой малыша, должны иметь различный размер и форму, чтобы тренировать фокусировку глаз. Лучше всего это сделать на расстоянии примерно 30 сантиметров от глаз малыша. Предпочтительные цвета погремушек – синий, желтый, зеленый.
Если у вас с ребенком общая комната, поставьте телевизор и компьютер таким образом, чтобы ребенок не видел экрана . В младенческом возрасте подобное излучение очень вредно для глаз. Профилактические визиты к офтальмологу, которые назначаются всем маленьким детям, пропускать нельзя. Даже если вы не замечаете никаких проблем, лучше, чтобы осмотр провел квалифицированный доктор, который сможет вовремя отследить косоглазие у новорожденного.
Обязанность мамы – своевременно позаботиться о здоровье своего ребенка. Теперь вы знаете, почему косят глазки у новорожденного, когда это должно пройти и что нужно сделать, если патология остается.
Часто у новорождённых детей замечают некоторую несогласованность глаз при фиксировании взгляда
Иногда такое явление незначительно, а в других случаях отклонения слишком явные, чтобы не обратить на это внимание. Не всегда косоглазие у младенцев является патологией
Но важно вовремя отличить реальную проблему от неопасной особенности новорождённых малышей
Но важно вовремя отличить реальную проблему от неопасной особенности новорождённых малышей
Когда нужно обращаться к врачу?
К врачу нужно регулярно ходить на профилактические осмотры
Это важно делать в 4 недели, 6 месяцев и год. Если у малыша развивается настоящее косоглазие, то врач сможет дианостировать его только к полугодам жизни
Обратиться к офтальмологу необходимо при наличии следующих симптомов:
- частые покраснения глаз;
- повышение выделения в уголках;
- ритмические маякообразные колебания глаз.
Иногда возникает воспалительный процесс в слёзном мешке, который находится между носом и внутренним уголком век. Этому способствует недоразвитость слёзных путей. Если что-то попало ребёнку в глаз, нужно немедленно обратиться к специалисту. Самостоятельные промывания могут навредить ребёнку.
