Как выходят глисты у человека после лечения таблетками?

Как выходят глисты у человека после лечения

Лечение глистов у человека проходит в несколько последовательных этапов. Последним, но не менее важным из них, является выведение паразитов из организма. В каком виде, как выходят глисты у человека после лечения, сколько времени продолжается этот период – эти вопросы беспокоят тех, кто проходит антигельминтную терапию. Чтобы узнать на них ответ, нужно подробнее ознакомиться с путём эвакуации глистов из организма.

Почему они выводятся

Даже при отсутствии лечения глисты периодически выходят в окружающую среду из тела постоянного хозяина – человека. Это происходит после смерти (срок жизни гельминтов составляет от месяца до 15лет), для откладывания яиц после спаривания, при множественном заражении, выходе в открытое пространство для заселения новых хозяев или в результате ошибочных миграций по организму.

При адекватном лечении глисты выходят массово. Это происходит по следующим причинам:

• Нейромышечная блокада. Это явление наступает после приёма отдельных антигельминтных препаратов у организмов, которые чувствительны к действующему веществу. Развивается паралич, препятствующий прикреплению глистов к местам фиксации, поэтому они легко выводятся. К группе таких лекарств относятся «Пирантел», «Немозол», «Левамизол», «Декарис». После их приёма паразиты могут выходить ещё живыми, но обездвиженными.
• Нарушение внутренних механизмов функционирования, которые приводят к смерти паразита. В таком случае выведение наблюдается уже после смерти глистов. К препаратам этого ряда относят такие известные средства, как «Вермокс» и «Мебендазол».

Есть отдельная группа лекарств, которые на генетическом уровне препятствуют размножению глистов. В таком случае гельминты выходят после того, как закончится их жизнь, не оставив после себя следующего поколения.

В каком виде выходят

После действия лекарственных препаратов глисты теряют способность фиксироваться в определённом месте. Некоторое время они могут оставаться живыми или сразу умерщвляются.

Результатом терапии становится то, что глисты полностью выводятся из организма человека. При этом они могут быть в разном виде:

• в живом виде, частично обездвиженные;
• полностью парализованные;
• мёртвые с целыми телами;
• фрагментами.

Иногда лекарственные препараты вызывают разрушение стенок тела глистов. В таком случае паразиты перевариваются пищеварительными ферментами, присутствующими в желудочно-кишечном тракте. Тогда обнаружить их в каловых массах невозможно даже при лабораторных методах обнаружения.

В остальных случаях увидеть и определить паразитов, которые вышли из человека, для специалистов не представляет проблемы. Обычный человек не всегда может это сделать, так как после смерти многие из них утрачивают окраску, могут иметь не такую выраженную форму тела и т.д.

Если выход глистов после начала лечения не подтверждается анализами, это может указывать на то, что лекарство не подходит или его дозировка выбрана неправильно.

Каким путём выводятся

Путь эвакуации зависит от того, где были расположены паразиты. Преимущественно они обитают в организме человека в тех полостях, которые имеют сообщение с внешней средой, что облегчает их размножение.

Некоторые виды могут проникать в ткани лёгких, бронхов или в желудок. В зависимости от места обитания они выходят из человека такими путями:

• через анальное отверстие в составе фекальных масс;
• через рот из желудка и верхних отделов кишечника в составе рвотных масс.

Ещё один путь – через глаза, нос или уши, но такое явление наблюдается крайне редко.

Если человек заметил, что у него или у ребёнка вышел глист, то в ближайшее время следует отправиться к специалисту, который сможет направить на диагностику. Если гельминт вышел во время лечения, то это хороший признак, означающий, что паразиты покидают организм.

Самый редкий случай – выход через кожу. Это характерно только для дирофилярий, яйца которых попадают под кожу после укуса насекомых. Причём не всегда это происходит самостоятельно: часто необходима хирургическая операция по извлечению паразита.

Как выглядят

Легче всего определить глиста, который сохраняет двигательную активность: сразу понятно, что это живой организм, а не непереваренные частички пищи. Наличие мёртвых гельминтов бывает непросто обнаружить неспециалисту. Ели они выходят без лечения, значит, инвазия наступила давно, а если в ходе лечения – то пациент на пути к выздоровлению.

Мёртвый глист может быть целым или разделённым на части. Нередко по частям выходят виды с большой длиной, например, ленточные черви, солитеры и цепни. Только в редких случаях они выходят за один раз.

Останки или фрагменты нередко обволакиваются слизью, особенно, если с момента смерти до эвакуации прошло несколько дней. Бывает, что отмирают целые колонии, способные нарушить проходимость пищеварительных путей. Тогда уместна очистительная клизма, которая облегчает освобождение прямой кишки.

Паразитарные клубки – верный признак высокой интенсивности инвазии. В таком скопище одновременно могут находиться живые и мёртвые особи.

Как долго продолжается выход

Сроки, на протяжении которых гельминты будут эвакуироваться из организма, прежде всего, зависят от типа препарата:

• «Пирантел» – через двое суток после принятия;
• «Декарис» – сутки-двое;
• «Альбендазол» – сутки-трое;
• «Празиквантел» – сутки-трое;
• «Мебендазол» – сутки-двое;
• «Пиперазин – сутки-трое.

При смешанной инвазии вывод может продолжаться немного дольше обычного, но чаще всего это не превышает пятидневного периода.

Как выходят глисты у человека после лечения таблетками?

При подозрении на паразитов или их обнаружении в анализах человека врач прописывает лечение в виде противогельминтных препаратов. Эти лекарства бывают разными и действуют на глистов по-разному. Некоторые, к примеру, работают на клеточном уровне, нарушая метаболические процессы, другие – дают паралитический эффект, вызывая у червей нервно-мышечную блокаду, исключая возможность их жизнедеятельности в теле носителя, третьи – блокируют процессы размножения, и черви умирают.

Как бы ни действовал препарат, возникают вопросы: «Сколько длится лечение, что происходит с погибшими паразитами, куда они деваются?». После курса черви «покидают» организм. Потому не стоит пугаться, если после приема таблеток глисты выходят. Ведь именно этой цели мы и добивались!

Как выходят глисты после приема таблеток?

Интересный факт: В тропических африканских странах известны случаи заражения человека паразитирующей змеей, которая заползает в рот спящего человека и оттуда попадает в желудок. Избавлялись от таких червей оригинальным способом. Человека подвешивали над котлом с кипящим молоком. Ждать приходилось недолго. Змея-глист выползала на запах молока, падала в кипящую среду и погибала. С «отечественными» глистами несколько сложнее. Их лечение проводится медикаментами.

Глисты выходят из человека двумя способами: через кишечник и анус с калом или через рот с рвотой. В первом случае они могут быть живыми, мертвыми или «покидать» больного фрагментами: если глисты после таблеток выходят не сразу, то они подвергаются частичному или полному перевариванию, поэтому при акте дефекации пациент может наблюдать фрагменты червя.

В целом, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Если глисты не выходят, это может быть результатом недостаточной дозы таблеток. Также это может объясняться неэффективностью терапии: неправильно подобранным лекарством или отсутствием глистов, когда таблетки принимаются в профилактических целях: нет червей – никто не «выходит».
• Глисты после таблеток выходят с калом или рвотой в не измененном виде, при этом черви находятся в состоянии паралича.
• После приема лекарств, с калом или рвотой выходят фрагменты паразитов. Это можно объяснить высокой перистальтикой кишечника, интенсивным перевариванием продуктов питания и, соответственно, погибших гельминтов.
• В кале не обнаруживаются целые глисты или их фрагменты. Это не значит, что лечение неэффективно. Возможно, организм уже переварил погибших в результате приема таблеток червей. Тогда кал будет однородным.

Главное, что после лечения и приема «правильных» таблеток в нужной дозировке человек должен очиститься от паразитов. Они умирают, а куда они деваются, зависит от ряда факторов:

• какой эффект лекарства;
• от особенностей обменного процесса в конкретном организме;
• от интенсивности перистальтики кишечника;
• от стадии заболевания.

Если говорить об эффективности конкретных таблеток, используемых для лечения глистов, то нельзя не отметить основные из них:

• Таблетки Декарис влияет на процессы метаболизма в клетках червей. У глистов, недолгое время спустя, «случается» паралич, и они выходят с калом через 24 часа после приема таблеток. С рвотой гельминты после приема Декариса не выходят.

• Альбендазол или Немозол действуют на гельминтов парализующе и одновременно нарушают обменные процессы на клеточном уровне. После лечения и приема таблеток глисты выходят с рвотой или в кале, причем в неизменном или переваренном виде.

• Празиквантел приводит к генерализированному сокращению мышц червей, не дает клеткам гельминтов перерабатывать глюкозу. Сколько длится лечение? Около суток. В результате приема препарата паразиты гибнут и выходят либо с рвотой, либо с калом.

• Мебендазол, Вермокс или Вормил. Положительный результат употребления этих таблеток обеспечивается тем, что они препятствуют процессам синтеза клеточного глобулина. Нарушение процессов метаболизма на клеточном уровне приводят к параличу и гибели червей. Курс лечения длится недолго. В ходе лечения глисты умирают быстро. Через сутки после таблеток выводятся через рот, с рвотными массами или с калом фрагментами, в переваренном виде или целиком.

• Пирантел или Немоцид парализуют червей, вызывают нервно-мышечную блокаду. После препарата черви быстро погибают. Сколько времени это происходит, и куда они деваются? В течение суток паразиты гибнут. Нет необходимости принимать слабительное. Если лечение прошло эффективно, глисты выводятся с калом. Обычно рвотных масс с содержанием гельминтов или их фрагментов не наблюдается.

• Таблетки Пиперазина парализуют червей, нарушая поступление нервных импульсов к мышцам. В ходе лечения переваренные глисты выводятся с калом. Лечение препаратом не вызывает у человека рвоту и выход паразитов через рот.

О том, что глисты умерли, об эффективности лекарств и полном излечении может свидетельствовать улучшение общего состояния. Глистная инвазия приводит к тому, что больной чувствует постоянную слабость, тошноту, боли в животе и страдает от беспокойного сна, постоянного чувства голода, повышенного метеоризма. После курса правильно подобранных таблеток, когда лекарство подействует, и глисты умрут, общее самочувствие должно значительно улучшиться, а перечисленные симптомы исчезнуть.

Если препарат не помог, симптоматика может сохраняться.

Что происходит после лечения таблетками с глистами вне кишечника?

Известно, что различные виды паразитов могут проживать в любых органах и системах человека, в том числе легких и бронхах, спинном мозге, мышцах, под кожей и в кровеносных сосудах. Как выходят эти глисты после приема таблеток? Когда они умирают, происходит следующее: они распадаются и выводятся органом или системой на клеточном уровне. Подкожных паразитов убить таблетками практически невозможно, в этом случае лучшим лекарством является хирургическое вмешательство: кожа просто рассекается скальпелем и паразит выходит.

Эффективность лечения после приема препаратов при глистах внекишечной локализации определяется дополнительными анализами крови, забор которой осуществляется через неделю-две после проведенного курса. Специальные анализы крови показывают наличие у человека паразитов, выявить которых другими способами, например, анализом кала на яйца червей, невозможно.

При обнаружении паразитов повторно врач разрабатывает новую схему лечения, корректирует дозировку или назначает прием препаратов другой группы.

Как выходят паразиты из организма человека

Гельминтоз – заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Глисты начинают выходить из организма после приема противоглистных средств. Действие этих препаратов имеет разное влияние на червей. Одни лекарственные средства убивают глистов, другие их парализуют. Перед тем, как начать терапию, необходимо узнать, как выходят глисты у человека после лечения антигельминтными препаратами. Паразиты выходят из организма вместе с калом или рвотой. Только с помощью правильно подобранных препаратов и точно рассчитанной дозировки можно полностью очистить организм от глистов.

Как действуют противоглистные средства

Перед тем, как приступить к чистке, потребуется определить, какой вид паразитов поселился в кишечнике, могут ли данные препараты справиться с ними. Чтобы поставить диагноз, врач назначает сдать анализы крови, мочи, кала. Исходя из полученных результатов, будет назначен курс терапии.

Если лекарство было подобрано неправильно, глистов вывести не удастся.

Пациент должен быть готов к процедуре и знать, как будут выходить паразиты из организма. Глисты выйдут наружу естественным путем, через кишечник и анус, спустя некоторое время после приема лекарства, чаще всего ночью. Они выходят сами вместе с калом. Есть и другой путь – через рот, вместе с рвотными массами.

В большинстве случаев будет достаточно лишь одной таблетки, чтобы запустить процесс очищения организма от паразитов.

Перед началом лечения стоит уточнить у врача, как выходят глисты после приема лекарств, через сколько времени вывести гельминты наружу. От того, какое лекарственное средство назначено врачом для устранения паразитов, будет зависеть то, как глисты покинут тело хозяина. Разные лекарственные средства по-разному воздействуют на глистов. Некоторые лекарства оказывают паралитическое действие, в таком случае, глисты выходят из организма сами, живыми. Под действием других препаратов гельминты смогут погибнуть и будут выходить частями в полуразрушенном состоянии. В отдельных случаях паразиты покидают организм, растворившись в каловых массах. Увидеть их невооруженным глазом будет невозможно.

Противогельминтные средства

Паразиты обитают в организме, как у взрослого, так и у ребенка. Избавиться от глистов можно лишь с помощью правильно подобранного лекарственного препарата. Назначать лечение, определять дозировку и то, сколько будет длиться терапевтический курс, должен только лечащий врач. Самолечение не даст положительных результатов. Глисты после приема таблеток могут начать сами выходить из организма уже на следующий день.

Существует несколько наиболее эффективных средств от паразитов. Все они действуют по-разному. От выбора препарата зависит и то, сколько выходят гельминтов после глистогонных средств. Лечатся глисты следующими препаратами:

1. Декарис. Препарат парализует паразитов, нарушая обмен веществ червей. Через день после начала лечения, глисты начинают выходить вместе с фекалиями, где их можно обнаружить визуально. При задержке дефекации, паразиты могут раствориться в каловых массах, в таком случае обнаружить, выходят ли глисты из кишечника можно только под микроскопом.
2. Пракзивантел. Это современное средство, которое начинает действовать уже через два часа после того, как начато лечение, глисты быстро погибают. Препарат эффективен против бычьего и свиного цепней, кошачьей двуустки, широкого лентеца, трематод. Пракзивантел может стать причиной тяжелой интоксикации организма, поскольку он не способствует выходу наружу погибших гельминтов. Забиваясь в кишечнике, они начинают разлагаться и гнить. Поэтому, совместно с этим лекарством назначают слабительные средства.
3. Вермокс. Данный препарат, как и все противоглистные средства, обладает токсичным действием. 5 % лекарства откладывается в печени и выводится через почки. Лечение осуществляется в строгом соответствии с рекомендациями врача. Вермокс эффективен в борьбе с аскаридозом, тениозом, энтеробиозом, эхинококкозом. После приема лекарства, глисты выходят у человека очень быстро.
4. Употребление Пирантела ведет к гибели паразитов. Через сутки после начала лечения, глисты выводятся из организма. Их можно обнаружить в каловых массах. Стоит иметь в виду, что препарат не действует на личинки круглых червей. С помощью этого лекарства можно избавиться от аскарид и остриц.

Курс лечения

Перед тем, как начать лечить гельминтов, следует определить, какой вид червей обитает в кишечнике, узнать, как выходят глисты. Делать процедуру потребуется до полного избавления от червей. При правильно проведенной терапии, даже самый длинный паразит может выйти из кишечника. По окончании лечения потребуется сдать анализы, чтобы удостовериться, насколько эффективна была терапия и смог ли выйти глист.

Курс лечения глистов у ребенка подбирается индивидуально, с учетом того, какой именно паразит заселил организм. Чтобы у ребенка вышли паразиты, назначают Пирантел, Гельминтокс, Пиперазин, Левамизил. Дозировку препарата определяет врач. Чтобы промыть кишечник у ребенка от глистов можно сделать очистительную клизму. После терапии сдают анализ, нужно удостовериться, что из ребенка вышел паразит. Дети не должны купаться в открытых водоема, пить сырую воду. Важно приучать малыша соблюдать гигиену, чтобы у ребенка не завелись глисты.

Что делать, если паразиты не вышли

После приема противогельминтных препаратов, погибшие гельминты не всегда будут обнаружены в каловых массах. Почему глисты не вышли из организма? Этому явлению есть объяснение. В большинстве случаев, гельминты не выходят наружу под влиянием следующих факторов:

• лекарственное средство было подобрано некорректно, выбран препарат, который не действует на паразитов, заселивших кишечник;
• неправильная дозировка, была прописана малая доза, которая не подействовала на гельминтов;
• при замедленном процессе пищеварения, склонности к запорам, гельминты задержатся в кишечнике, в этом случае глисты долго выводятся и выходят фрагментарно или полностью растворенными в каловых массах.

Не стоит делать выводы и начинать лечение самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Возможно, в организме не присутствуют гельминты, а причиной недомогания являются признаки иного заболевания.

Подготовка к процедуре

Процесс вывода гельминтов очень сложен и не всегда приводит к желаемому результату с одного курса. Чтобы мочь быстрее очистить организм, следует подготовить его соответствующим образом.

Перед началом терапии и в ходе лечения требуется соблюдать специальную диету. Врачи рекомендуют отказаться от употребления:

Во время прохождения курса лечения нужно выпивать большое количество жидкости, не менее 3 литров в сутки. Это условие выполнять необходимо, поскольку гибель червей приводит к интоксикации организма. Вода помогает выходить токсины, с этой же целью принимают активированный уголь, рекомендуется ставить очистительные клизмы, употреблять слабительные препараты. Сколько проводится курс терапии и столько времени потребуется соблюдать эти правила.

После проведения антигельминтной терапии необходим восстановительный период. В это время больной должен принимать иммуностимулирующие препараты, лекарства для восстановления микрофлоры желудка. Возможно, потребуется нормализовать работу печени. Чтобы глисты после лечения не стали появляться вновь, требуется соблюдать профилактические меры.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях, чтобы избавиться от глистов, потребуется хирургическое вмешательство. Такой метод применяют в исключительных случаях, когда:

• гельминты селятся не в кишечнике, а в иных органах: глазах, мозге, позвоночнике;
• паразиты забивают желчные протоки;
• личинки гельминтов поражают мозг и центральную нервную систему.

После проведения лечения потребуется соблюдать профилактические меры, чтобы избежать повторного заражения. При правильно проведенном лечении, глисты не должны появиться.

Многие люди интересуются, сколько дней потребуется для очищения от глистов, что нужно делать, чтобы паразиты полностью вышли с калом, как быстро это произойдет. Получить полную информацию о ходе очищения организма можно получить у лечащего врача. Перед тем, как начинать процедуру, нужно обязательно к ней подготовиться.

Как выходят гельминты?

Многие люди задавались вопросом, как выходят глисты после приема таблеток с противогельминтным воздействием. Ведь разные препараты по-разному воздействуют на паразитирующих особей, разрушая их клеточные структуры или влияя на нервную систему. Почему глисты выходят наружу, что нужно делать, когда особи выходят из заднего прохода или вместе со рвотным содержимым и как помочь своему ребенку в таких случаях?

Выходит ли паразиты после лечения и почему?

Когда организм человека поражен гельминтами или другими паразитами, то случается так, что наружу они выходят сами, тогда человек и узнает о том, что он является носителем опасного заболевания. Чаще всего паразиты выходят с калом, но бывает и так, что, например, аскарида покидает тело своего хозяина без принятия каких-либо специальных мер. Выход глистов наблюдается и при кладке самкой яиц на наружном эпителии анального отверстия. Такое событие присуще самкам остриц, при этом у человека развивается зуд, дискомфорт в заднем проходе.

После приема некоторых лекарств глисты выходят с калом или рвотным содержимым, при этом они целостные и без повреждений. Это говорит о том, что паразиты парализованы или уже мертвые. Бывают случаи, что после лечения из организма человека не выводятся черви. Это может быть неэффективный препарат или же кишечник переварил паразита, поэтому в кале его не видно. В любом случае после курса медикаментозной терапии врач направляет пациента на повторную сдачу анализов, которые покажут, удалось избавиться от паразитов или же лечение нужно продолжить.

Откуда выходят?

Чаще всего гельминты локализуются в толстом и тонком отделе кишечника, а после приема глистогонного препарата они выходят из организма через задний проход мертвыми или парализованными. Если же гельминты находятся в желудке, легких, то выходят глисты у человека через глотку вместе со рвотными массами. Если вылез глист у ребенка, нужно забрать его на исследование, благодаря которому врач сможет определить разновидность паразитов и назначить эффективное лечение.

В каком виде глисты покидают организм?

После глистогонки выходят глисты разного вида и структуры. В большинстве случаев паразиты погибают в организме человека и при дефекации их не видно в каловых массах. Однако, если человек выпил еще и слабительного, то кишечник не успевает быстро переварить погибшего гельминта и тогда человек сможет увидеть в испражнениях полноценные большие гельминты или даже целый клубок из паразитов. Некоторые виды глистов покидают толстую кишку человека, вызывая сильные боли и дискомфорт, поэтому важно, чтобы паразит был идентифицирован, что позволит подобрать соответствующее лекарство.

Может ли глист вылезти и что делать?

Когда глисты выходят из заднего прохода сами по себе, нужно сохранить особь для того, чтобы врач смог узнать паразита и назначить соответствующее лечение. Для этого глиста помещают в чистую тару и отвозят в лабораторию для распознания. Если изгнание паразитов из организма человека началось после приема глистогонных лекарств, то паразитов нужно просто смыть в унитаз. Иногда происходит так, что глисты выходят с кровью. Дело в том, что крупные черви повреждают слизистые стенки кишечника и тогда наблюдаются такие симптомы. Однако чаще всего происходят внутренние кровотечения и не всегда кровь из заднего прохода свидетельствует о наличии паразитов. В этом случае нужно исключить другие заболевания кишечника.

Если у ребенка вышел глист, ни в коем случае нельзя самому приступать к лечению и покупать препараты на свое усмотрение. Глистогонные лекарства токсичны и негативно влияют на состояние печени, поджелудочной. Поэтому терапию начинают только после подтверждения диагноза.

Особенности процесса у ребенка

Если у детей вышли глисты, нужно срочно приступать к лечению, так как в запущенных стадиях болезнь вызывает серьезные осложнения. При заражении ребенка острицами самки вылазят из тела малыша ночью, при этом его беспокоят зуд и дискомфортные ощущения. У девочек самки остриц откладывают яйца на внешних половых губах, вызывая воспаление и жжение.

Когда в каловых массах виден большой гельминт, то это, скорее всего, аскарида. Если организм покинул большой ленточный солитер, кроху могут беспокоить сильные боли в животе. Бывает, что паразит выходит из организма долго, покидая кишечник несколькими частями. При приеме препаратов от глистов после каждого акта дефекации нужно хорошо подмывать ребенка, таким способом удастся избавиться от вышедшей части яиц.

Через какое время паразиты изгоняются из организма?

Когда человек лечится от гельминтов, ему важно знать, сколько дней выходят глисты. Все зависит от того, какими паразитами поражен организм, и какова специфика действия назначенного лекарства. Например, после приема «Пирантела» черви покидают тело в течение 24 часов, совместно с ними выводятся и токсические элементы препарата. Также после «Пирантела» чаще всего вместе с экскрементами выводятся мертвые особи, но случается так, что можно увидеть и выживших паразитов.

Бывает так, что после приема глистогонного средства человек замечает, что червяки не выходят. Это может говорить о том, что лекарство не подействовало и паразиты остались в кишечнике. Однако случается и так, что после употребления лекарств глисты погибают и организм успевает их переварить. Тогда человек никак не увидит останки особей в экскрементах. В любом случае, после того, как курс терапии будет пройден, нужно сдавать повторные анализы, которые покажут, насколько эффективным было лечение.

Если удалось выгнать паразитов, и анализы чистые, через 1,5 месяца назначается повторный курс приема препаратов, которые помогут закрепить результат и избежать рецидива.

Как легче пережить терапию?

При приеме антигельминтных препаратов у больного могут возникать побочные реакции в виде нарушения работы кишечника, увеличения в размерах печени, тошноты и рвоты. Если такие симптомы беспокоят ребенка, лучше ехать в больницу, так получится избежать осложнений и еще больших проблем со здоровьем. В таких случаях назначается вспомогательная терапия, которая поможет избавиться от дисбактериоза, повысить уровень гемоглобина в крови, восполнить организм утерянными витаминами и микроэлементами. Когда лечатся от паразитов, важно избежать симптомов интоксикации. Для этого нужно пить больше жидкости и отказаться от продуктов, которые содержат много сахара и жира. После лечения нужно соблюдать рекомендованные врачом профилактические меры, которые помогут предотвратить рецидив.