Чем опасна отслойка стекловидного тела? меры профилактики заболевания

Причины развития

Отслойка задней гиалоидной мембраны стекловидного тела может возникнуть из-за воздействия таких факторов:

• травма;
• близорукость;
• дальнозоркость;
• паралич аккомодации;
• гормональные нарушения;
• возрастные изменения глаза;
• кровоизлияния;
• наследственная предрасположенность;
• артериальная гипертензия;
• недостаток в организме витаминов и минералов;
• избыточная нагрузка на орган зрения;
• сахарный диабет;
• врожденные аномалии строения органа.

Разновидности

В некоторых случаях к заболеванию присоединяется разрушение сетчатки.

В офтальмологии существует несколько видов тракции стекловидного тела. Она может быть полной, когда задний полюс глаза поражается на всем его протяжении и частичная. При полной происходит оттягивание структур глаза к центру. В зависимости от формы выделяют правильную и воронкообразную ЗОСТ. Иногда встречается сочетание патологии с отслойкой сетчатки, что бывает при тяжелой миопии, дальнозоркости, возрастных изменениях и воспалении глаза.

Основные симптомы

Отслоение стекловидного тела вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

• помутнение перед глазами в виде паутины;
• появление ярких вспышек, похожих на молнии;
• снижение остроты зрения;
• воспаление слизистых глаз;
• незначительное повышение температуры;
• общее недомогание и слабость;
• кровоподтеки на глазах;
• искажение предметов;
• головная боль;
• давление в глазнице.

Очевидный симптом заболевания – мелькание точек перед глазами.

Наиболее характерным признаком того, что задняя гиалоидная мембрана отслоилась является появление вспышек, мелькание мушек и паутина перед глазами. При этом человек начинает видеть окружающий мир в искаженном виде, появляются фотопсии. На поверхности белка можно выявить расширенные сосуды или кровоизлияния. Больной испытывает неприятные ощущения, что связаны с головной болью, слабостью и незначительным повышением температуры тела.

Отслойка сетчатки глаза: возможно ли возвращение зрения?

Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.

Метод лечения отслойки ретины один,  и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.

Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.

Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию

Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги

В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.

Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!

Что делать при первых признаках деструкции стекловидного тела глаза?

Деструкция стекловидного тела глаза является достаточно распространенным заболеванием, которое часто проявляется в виде мушек, «павлиных перьев» или мерцания света перед глазами.

Однако, если появятся такие симптомы, не стоит паниковать и сразу обращаться к врачу. В большинстве случаев, деструкция стекловидного тела не опасна и не требует специального лечения.

Тем не менее, если мушки или мерцание перед глазами не прекращаются или происходят в сочетании с другими заболеваниями глаз, например, с блокадой периферических сосудов или с отслоением сетчатки, то стоит обратиться к опытному офтальмологу для постановки точного диагноза и назначений лечения.

Как правило, при мерцании перед глазами или появлении мушек специалисты рекомендуют следить за наличием других симптомов, например, болей в глазах, головных болях, изменении зрительных функций. Если такие симптомы появились, то обязательно следует обратиться к врачу.

В целом, если появились первые признаки деструкции стекловидного тела глаза, не стоит беспокоиться заранее. Однако, для сохранения здоровья глаз следует следить за своим образом жизни, включая здоровое питание и регулярную физическую нагрузку. Если же симптомы становятся сильнее или не пройдут в течение нескольких дней, обращение к офтальмологу будет обязательным.

Что такое деструкция стекловидного тела глаза?

Деструкция стекловидного тела глаза — это нормальный процесс старения глазного яблока. Он заключается в постоянной дегенерации стекловидного тела глаза и его превращении из прозрачного геля в жидкость. Этот процесс может приводить к развитию некоторых заболеваний глаза, таких как отслойка сетчатки, катаракта и другие.

Как происходит деструкция стекловидного тела глаза?

Дегенерация стекловидного тела глаза начинается с изменения его химического состава. В ходе этого процесса происходит постепенное уменьшение количества коллагена и гиалуроновой кислоты, которые дают стекловидному телу его прозрачный вид. В результате стекловидное тело становится менее связанным и его структура распадается на более мелкие частицы.

Какие симптомы сопутствуют деструкции стекловидного тела глаза?

Основным симптомом деструкции стекловидного тела глаза являются мушки перед глазами (мускары), которые могут иметь различные формы и цвета. Также может наблюдаться блеск перед глазами, затруднение при просмотре темных объектов и снижение зрения. Однако, в большинстве случаев, эти симптомы не являются серьезными и проходят самостоятельно.

Почему происходит отслойка сетчатки при деструкции стекловидного тела глаза?

Отслойка сетчатки при деструкции стекловидного тела глаза связана с тем, что стекловидное тело поддерживает форму глазного яблока. По мере того, как стекловидное тело деградирует, оно может неспособно поддерживать правильную форму глаза, что может привести к отслойке сетчатки. Для профилактики этой проблемы необходим ранний и своевременный доступ к медицинским услугам и регулярное обследование глаз.

Как можно лечить деструкцию стекловидного тела глаза?

Лечение деструкции стекловидного тела глаза непосредственно не требуется, так как это естественный процесс старения. Однако, при появлении симптомов необходимо обратиться к врачу офтальмологу для диагностики и определения дальнейших действий. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Какие причины могут привести к деструкции стекловидного тела глаза?

Причинами деструкции стекловидного тела глаза могут быть наследственная предрасположенность, длительное пребывание в состоянии увеличенной нагрузки на глаза (например, при работе за компьютером или чтении), травмы глазного яблока и хронические заболевания глаза.

Может ли деструкция стекловидного тела глаза привести к другим заболеваниям глаза?

Да, деструкция стекловидного тела глаза может повышать риск развития некоторых заболеваний глаза, таких как отслойка сетчатки, катаракта, глаукома и другие

Поэтому важно регулярно проходить обследование глаз и обращаться к врачу офтальмологу при появлении симптомов

Как лечить отслойку

При заболевании консервативные методы с использованием лекарственных средств или физиотерапевтических процедур не эффективны. Единственный метод, позволяющий избавиться от проявлений патологии, – оперативное вмешательство. Однако хирургическое лечение отслойки СТ показано при наличии осложнений – отслойки сетчатки, выраженных структурных изменений стекловидного тела. Если у больного отсутствуют жалобы и симптомы, то при такой патологии не выполняются специальные мероприятия.

Витреолизис

Представляет собой лазерное удаление отслоившихся частичек стекловидного тела. Такой метод помогает восстановить четкое изображение без удаления пораженного органа. Под увеличением офтальмохирург выявляет патологию и воздействует на нее неодимовым лазерным лучом. Частота использования составляет 200–600 вспышек в секунду. Для фокусировки луча применяется линза Гольдмана.

Перед вмешательством пациенту медикаментозно расширяют зрачок и выполняют ему анестезию. В результате частички разбиваются на крошечные фрагменты, которые не нарушают качество картинки.  При необходимости процедура осуществляется до четырех раз.  Метод характеризуется отсутствием боли, разрезов и кровопотери.

Однако такое вмешательство требует высокотехнологичного современного оборудования и опытного высококвалифицированного специалиста. В некоторых случаях оно может способствовать развитию тяжелых осложнений со стороны органа зрения – повышение ВГД, глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, гемофтальм.

Витрэктомия

Представляет собой офтальмологическую операцию, которая заключается в частичном или полном удалении стекловидного тела. Перед тем как приступить к вмешательству, офтальмохирург местно обезболивает пациента глазными каплями и дополняет анестезию внутривенной седацией. В результате человек остается в сознании, однако не ощущает боли во время операции.

На глазном яблоке выполняют несколько микроскопических разрезов, через которое устанавливаются 3 троакара. Они представляют собой проводники, по которым доставляется хирургический инструментарий.

Один из портов предназначен для инфузионной линии, через которую вводится специальный раствор в витреальную полость. Второй троакар нужен для установки видеосистемы с осветителем. Благодаря нему врач наблюдает за ходом работы на специальном мониторе. Третий порт применяется для витреотома, прибора, осуществляющего основные манипуляции со стекловидным телом.

Операции на глазу

Все действия офтальмохирурга проводятся при помощи высокоточного микроскопа. Аппарат снабжен специальной мощной линзой и обеспечивает четкое увеличенное изображение полости глазного яблока.

Во время вмешательства доктор аспирирует стекловидное тело. Освободившуюся витреальную полость он заполняет стерильным силиконовым маслом или газовоздушной смесью. При отсутствии ретинальной отслойки офтальмохирург использует воздух или физраствор. При наличии патологии применяется гексафторид серы или фторогексан. Они помогут тампонировать отслоение сетчатки.

Лечение отслойки сетчатки глаза

Существует несколько способов лечения. Выбор зависит от причины развития и стадии болезни, а также сопутствующих глазных заболеваний. Чаще всего специалисты применяют не один метод лечения.

.«Чем раньше диагностируется это заболевание и чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить зрение, — говорит наш эксперт. — Выявление патологии требует немедленного хирургического лечения. Промедление чревато развитием неизлечимой слепоты. Все оболочки и структуры глаза имеют определенное значение в ходе оперативных вмешательств на сетчатке и стекловидном теле. Но чаще всего витреоретинальныйхирург имеет дело с сетчаткой и стекловидным телом. Их анатомию, особенности строения необходимо постоянно учитывать в ходе операции. Понимание анатомии стекловидного тела, сетчатки и действующих на нее сил является ключевым моментом для оценки необходимости выполнения хирургического вмешательства. Основная цель лечения отслойки сетчатки заключается в
сближении слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании
спайки сетчатой оболочки с подлежащими тканями в зоне разрыва.».

Витрэктомия — является классическим способом лечения отслойки сетчаткой оболочки глаза. У данной методики есть существенный недостаток — в течение 1-12 месяцев после операции, как правило, развивается катаракта. Данную методику используют только по строгим показаниям. «В процессе витрэктомии удаляется измененное стекловидное тело и вводится вместо него силикон или газ, которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку, — говорит Евгения Крупина. — Витрэктомию проводят в амбулаторных условиях через 3 микроскопических прокола по 0,5 мм с использованием микроинвазивной техники. Хирург получает доступ к сетчатке глаза, освобождает ее от рубцовой ткани, мембран, затем путем введения специальных жидкостей расправляет сетчатку, добиваясь ее полного прилегания. После этого проводится прижигание отдельных участков сетчатой оболочки лазером и тампонада силиконовым маслом или газом. Витрэктомия требует профессиональной руки офтальмолога, грамотного подхода и специального оборудования».

Склеральное пломбирование — методика используется для лечения молодых пациентов на начальных стадиях заболевания. Осложнением может быть развитие астигматизма и усиление близорукости.

Витрэктомия и склеральное пломбирование часто дополняются лазерной коагуляцией, криокоагуляцией и тампонадой стекловидной камеры.

• Лазерная коагуляция сетчатки — лазер частичное разрушает белки сетчатой оболочки глаза, что «запаивает» пораженный участок и останавливает развитие недуга.
• Криокоагуляция — установка зонда для холодного ожога тканей глаза.
• Тампонада стекловидной камеры воздухом, газовоздушными смесями, силиконовым маслом — спаивает сетчатую оболочку и пигментный эпителий.

Если лечение проведено вовремя и грамотно, у большинства пациентов сетчатка становится на свое место. Однако связь нейроэпителия с пигментным эпителием остается довольно слабой и некоторым пациентам в скором времени требуется повторная операция.

Тракционные отслойки сетчатки, которые не поражают центральную зону, держат под контролем. При малейшем ухудшении назначается операция.

Для лечения экссудативной отслойки сетчатой оболочки глаза проводят медикаментозную терапию заболевания, которое вызвало воспаление в тканях глаза.

В период реабилитации назначают специальные капли на срок 1-1,5 месяца. В это время не разрешаются тяжелые физические нагрузки. Следует также отказаться от посещения бани и бассейна. Весь послеоперационный период пациент должен обязательно наблюдаться у врача-офтальмолога. «Процесс реабилитации пациентов после перенесенной витрэктомии длительный и требует постоянного контроля со стороны офтальмолога и хирурга, проводившего операцию, — говорит наш эксперт. — При обнаружении первых симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к офтальмологу».

Разновидности отслоек

В первую очередь отслойки сетчатки разделяют по распространенности: локальное — менее четверти, распространенное — менее половины, субтотальное – ¾, тотальное – полное отслоение. Кроме того, отслойки различаются и по механизму возникновения.

Регматогенная

Регматогенная отслойка сетчатки встречается в подавляющем большинстве случаев. Она возникает вследствие ее разрыва. Поспособствовать этому способны следующие факторы:

• Близорукость – средней и высокой степени;
• Экстракция катаракты;
• Афакия и артифакия;
• Деструкция, сокращение стекловидного тела;
• Наследственные заболевания;
• Дистрофия сетчатки.

Статистика показывает, что с каждым годом количество людей с регматогенной отслойкой сетчатки увеличивается. Это связано со все более частой травматизацией глаз. Раньше патология диагностировалась у лиц старше 40 лет, но сейчас все больше молодых людей сталкиваются с патологией.

Лечение регматогенной отслойки предполагает восстановление анатомического положения сетчатки – чаще всего хирургическим путем.

Тракционная

Тракционная отслойка характеризуется сращением сетчатки со стекловидным телом, из-за чего и происходит ее стягивание. В подавляющем случае такая форма патологии возникает у больных сахарным диабетом, тромбозом центральных вен. Также к тракционной отслойке сетчатки склонны люди с ретинопатией, серповидноклеточной анемией и проникающим ранением глаза.

При всех этих болезнях возникает нарушение кровотока, что приводит к появлению новых сосудов. Они хрупкие, ломкие, из-за чего часто возникает кровоизлияние. Вблизи таких сосудов часто формируются спайки стекловидного тела и сетчатки (шварты). Они и тянут ее вниз, вызывая отслойку.

Тяжесть течения тракционной отслойки полностью зависит от состояния основного заболевания, которое и поспособствовало патологии. В наиболее запущенных болезнь может сопровождаться разрывом – перетекает в регматогенную форму. В таком случае пациент получает диагноз «тракционно-регматогенная отслойка сетчатки глаза».

Экссудативная, или серозная

Экссудативная отслойка возникает без разрыва сетчатки. Она возникает из-за повышения проницаемости стенок сосудов, в результате жидкость по поврежденным сосудам скапливается между пигментным и нейросенсорным слоями сетчатки.

Такая форма патологии встречается реже всего. Спровоцировать развитие экссудативной отслойки сетчатки способны следующие факторы:

• Сахарный диабет
• Болезнь Коатса;
• Склерит, туберкулез, токсоплазмоз;
• Меланома хориоидеи или метастазы в ней, ангиоматоз сетчатки;
• Сосудистые и ревматоидные заболевания;
• Генетическую предрасположенность.

Как лечить?

Вопрос, нужно ли вообще лечить патологию, уже долгое время остаётся открытым. Дело в том, что отслойка не поддаётся консервативному, т.е. медикаментозному лечению и устраняется только оперативным путём. Но симптоматика не настолько яркая, чтобы считать её основанием для хирургического вмешательства.

Офтальмологи приводят ряд аргументов против операции при отслойке:

«Мушки» рано или поздно исчезнут сами либо человек перестанет обращать на них внимание.
Если острота зрения по мере развития заболевания не ухудшилась, то заболевание представляет для пациента меньшую опасность, нежели возможные осложнения от операции. Особенно это касается пожилых людей.
Лазерная операция, которая является самым эффективным и иногда единственным способом лечения, имеет множество противопоказаний и высокую стоимость

Не все могут себе позволить сделать операцию за такую сумму.

Но если проблемы со зрением доставляют сильный дискомфорт пациенту, врач назначает схему лечения, которая должна учитывать специфику развития патологии, возраст и состояние здоровья. Кроме того, больному придётся значительно изменить свой образ жизни: если он не готов внести в неё коррективы, лечить отслойку бессмысленно.

Обычно при отслойке назначаются только два вида лечения: хирургическое или лазерное. Если заболевание удаётся выявить очень рано, можно ограничиться медикаментозным лечением. В таком случае пациенту назначаются витамины и биостимуляторы, рассасывающие лекарства. Лечение должно длиться не более 3-4 дней: если терапия не даёт результатов, рекомендуются более кардинальные решения.

Хирургическое

Витрэктомия — операция, которая заключается в частичном или полном удалении стекловидного тела. В России это довольно распространённая офтальмологическая манипуляция, однако она очень серьёзная, требует большого опыта врача и имеет высокий риск побочных явлений.

Суть операции сводится к следующему: врач проводит детальное обследование, чтобы установить масштаб повреждений, после чего под анестезией с помощью скальпеля удаляет повреждённые участки стекловидного тела или всю часть глаза целиком. Его замещают солевым раствором.

Эффективность операции почти 100%-ная: врач удаляет среду, которая провоцирует появление мушек и других нежелательных эффектов, поэтому они больше не беспокоят пациента. Однако витрэктомия имеет риск осложнений:

• кровоизлияние в полости глаза;
• катаракта.

Лазерное

Лазерное лечение — самое эффективное при данной патологии.

Применяется особая разновидность лазерного вмешательства: витреолизис — операция, при которой используется неодимовый лазерный луч. Врач видит состояние глаза под большим увеличением и ищет инородные компоненты. Его задача — разбить их на очень мелкие частички, которые не препятствуют нормальному зрению и не вызывают различных негативных эффектов зрения.

Недостаток лазерного лечения заключается в том, что первопричина во время операции не устраняется. Глаз по-прежнему недополучает кислород и питательные вещества, кровоснабжение тканей нарушено. Чтобы снизить разные риски, пациенту нужно соблюдать правильный образ жизни, ввести некоторые ограничения и регулярно проходить обследование у офтальмолога.

СПРАВКА! Витреолизис не практикуется в России: эта операция пока доступна только в Америке и Великобритании.

Лазерное вмешательство не получило широкого распространения, поскольку существует высокий риск побочных явлений.

Народная медицина

Разумеется, рецепты нетрадиционной медицины не избавят от недуга и не устранят клиническую картину патологии. Они могут использоваться в качестве вспомогательной терапии, если зрение при отслоении не падает и пациенту не было назначено хирургическое лечение.

Народные средства, которые можно использовать при отслойке стекловидного тела после консультации врача:

• Раствор цветочного мёда. Мёд и кипячёную воду смешивают в соотношении 1:5 и капают по 1 капле 3 раза в день в течение месяца.
• Капли из гвоздики. 1 ч.л. гвоздики заливают 50 мл кипячёной воды, добавляют четверть чайной ложки мёда, предварительно подогретого на водяной бане, и четверть чайной ложки сока алоэ. Смесь фильтруется через марлю и используется как капли 2 раза в день в течение месяца.
• Звездчатка обыкновенная. Свежесобранное растение мелко режется, складывается в марлю или хлопковую ткань. В результате должны получиться мешочки, которые нужно завязать и на несколько минут опустить в кипяток. Чуть остывшие мешочки используются в качестве компресса ежедневно 1 раз в день в течение месяца.

Народные средства дают результат только в том случае, если применять их курсом непрерывно.

Насколько мушки перед глазами опасны

Мелькание мушек перед глазами может раздражать и вызывать тревогу, но сами по себе они не опасны. Большинство этих симптомов вызваны нормальными изменениями во время процесса старения в глазу. Тем не менее людям, у которых внезапно появились плавающие объекты в поле зрения, рекомендуется провериться у офтальмолога, чтобы удостовериться, что нет связанной с этим глазной патологии или требующего лечения системного заболевания. Внезапное появление большого количества мушек в глазах или их появление, связанное с мигающими огнями, может указывать на разрыв сетчатки, который требует лечения для предотвращения ее отслоения. Затуманенное зрение или потеря зрения сбоку может быть симптомом отслоения сетчатки.

Диагностика

При появлении подозрения на то, что у человека отслаивает сетчатка глаза, ему назначается проведение всестороннего обследования. При ранней диагностике такого заболевания удается не допустить его дальнейшего прогрессирования и избежать потери зрения.

Особое место в выявлении у пациента такого заболевания глаза занимает метод офтальмоскопии, то есть тщательное изучение глазного дна. При проведении такой процедуры удается выяснить степень распространенности поражения, ее форму, место локализации разрывов и дистрофических участков.

Для осмотра глазного дна могут применяться специальные линзы, а также прямой и непрямой налобный офтальмоскоп. Для получения наиболее полной информации о состоянии органов зрения проводится комбинация всевозможных методик и осмотр глазного дна в различных положениях.

При наличии у пациента отслойки при проведении офтальмологического обследования наблюдается отсутствие на определенном участке красного рефлекса глазного дна, который в очаге отслойки приобретаете серовато-белый цвет.

Диагностировать небольшую высоту отслойки удается по нарушению хода сосудов и снижению четкости сосудистой оболочки.

При возникновении разрывов очаги поражения окрашиваются в красный цвет и приобретают различную форму. Скорость распространения такого патологического процесса определяется видом, локализацией и размером разрыва, и именно от таких факторов в последующем зависит перспектива лечения.

Диагностика отслойки сетчатки может выполняться с применением следующих методов исследования:

1. ультразвуковое исследование проводится в том случае, если возникают трудности с осмотром глазного дна, а также при помутнении хрусталика;
2. электрофизиологическое исследование помогает оценить функционирование глаза при застарелой отслойке;
3. измерение давления внутри глаза, которое может быть сниженным по сравнению со здоровым органом зрения;
4. периметрия и оценка показателей остроты зрения, что позволяет определить величину и место локализации патологического процесса.

При выявлении у пациента отслоения сетчатки срочно назначается лечение, которое предполагает проведение хирургического вмешательства.

План обследования пациентов

Лечение отслоения сетчатки проводится после комплексного обследования пациентов. От своевременности постановки диагноза зависит прогноз для здоровья. Проводятся следующие исследования:

• оценка остроты зрения;
• периметрия;
• тонометрия;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия;
• УЗИ;
• исследование структур глаза в проходящем свете;
• когерентная томография;
• электроретинография;
• общий анализ крови;
• биохимическое исследование;
• общий анализ мочи;
• электрофизиологическое исследование.

В отличие от многих других заболеваний глаза, отслоение происходит на фоне низкого или нормального зрения. В связи с этим оценка остроты видения предметов не представляет большой ценности.

При данной патологии проводится периметрия. Она позволяет оценить поля зрения. Наиболее часто проводится компьютерная периметрия. При отслоении сетчатки выпадают поля зрения на противоположной стороне.

Важно
Большую ценность представляет биомикроскопия. При этом исследовании детально оцениваются все структуры глаза под большим увеличением. При биомикроскопии применяется щелевая лампа

При биомикроскопии применяется щелевая лампа.

К дополнительным методам диагностики относится тонометрия. Измеряется давление в обоих глазных яблоках. При отслоении оно может быть немного снижено.

Наиболее простой метод диагностики — офтальмоскопия. Она бывает прямой и непрямой. В ходе исследования выявляется полнокровие сосудов, участок отслоения и снижение рефлекса глазного дна.

При тракционной форме отслоения видны тяжи и неоваскулярные мембраны. При необходимости определяется наличие энтопических феноменов. Функциональное состояние сетчатки оценивается при электрофизиологическом исследовании.