Мкб-10. классификация глазных болезней

Средства народной медицины против отслоения сетчатки

Комплексные меры делают терапию отслоения сетчатки более эффективной, поэтому офтальмологическое лечение рекомендуется сочетать с народной медициной. Она предлагает для терапии отрыва сетчатой оболочки профилактические методы и меры, которые облегчают излечение. Перед их использованием больной должен посетить офтальмолога и получить его разрешение на это.

Свойства, которыми обладают народные средства при терапии отрыва сетчатой оболочки:

• Противогипертензивные составы уменьшают кровяное давление (артериальное) в глазах.
• Противодиабетические препараты купируют симптоматику диабета.
• Насыщенные витаминами и антиоксидантами ягоды, овощи, фрукты и травы благоприятно воздействуют на сетчатую ткань.

Перечислим наиболее эффективные средства из арсенала народной медицины.

Ягоды голубики и черники. В них много антиоксидантов, поэтому они повышают остроту зрения. Эти ягоды будут полезны и при нарушениях зрения — миопии, отрыве сетчатой оболочки, глаукоме. Чернику и голубику можно есть в свежем виде либо принимать их экстракты в капсулах.

Омела. Она представляет собой сильное противогипертензивное средство, уменьшающее глазное давление. Для приготовления отвара нужно одну чайную ложку травы настоять в 200 мл кипятка. Следует пить средство по одному стакану два раза в сутки.

Ягоды ежевики. В них много витамина С, он снимает воспаления. Кроме этого, ежевика купирует отеки и уменьшает артериальное давление внутри глаз.

Цветы и листья боярышника. Они восстанавливают ток крови и нормализуют ее давление. Для приготовления настойки следует одну чайную ложку цветов и листьев боярышника настоять в 200 мл вскипяченной воды. Отвар пьется по одному стакану два раза в сутки.

Бузина. Это растение обладает противовоспалительными свойствами. Для приготовления отвара надо две столовых ложки бузины прокипятить в одном литре воды. Средство используется в виде примочек на глаза.

Фенхель. Семена этого овоща улучшают кровоток. Снимают воспаления и нормализуют артериальное давление. Из них следует сделать отвар — 40 грамм семечек на литр кипятка. Средство используется в виде компрессов на глаза.

Лекарственная очанка. Данное растение купирует воспалительные процессы. Для приготовления отвара необходимо прокипятить две столовых ложки травы в пол литре воды. Применяется средство в виде примочек на глаза.

Благоприятный исход терапии во многом зависит от местоположения отрыва сетчатки.

БОЛЕЗНИ СКЛЕРЫ, РОГОВИЦЫ, РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ И ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА (H15-H22)

H15 Болезни склерыH15.0 СклеритH15.1 ЭписклеритH15.8 Другие поражения склерыИсключено: дегенеративная миопия (H44.2)H15.9 Болезнь склеры неуточненнаяH16 КератитH16.0 Язва роговицыH16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивитаH16.2 КератоконъюнктивитH16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератитH16.4 Неоваскуляризация роговицыH16.8 Другие формы кератитаH16.9 Кератит неуточненныйH17 Рубцы и помутнение роговицыH17.0 Слипчивая лейкомаH17.1 Другие центральные помутнения роговицыH17.8 Другие рубцы и помутнения роговицыH17.9 Рубцы и помутнения роговицы неуточненныеH18 Другие болезни роговицыH18.0 Пигментация и отложения в роговицеПри необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).H18.1 Буллезная кератопатияH18.2 Другие отеки роговицыH18.3 Изменения оболочек роговицыH18.4 Дегенерация роговицыИсключено: язва Мурена (H16.0)H18.5 Наследственные дистрофии роговицыH18.6 КератоконусH18.7 Другие деформации роговой оболочкиИсключено: врожденные пороки развития роговицы (Q13.3-Q13.4)H18.8 Другие уточненные болезни роговицыH18.9 Болезнь роговицы неуточненнаяH19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.0* Склерит и эписклерит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+)H19.2* Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных ипаразитарных болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.3* Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.8* Другие поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубрикахH20 ИридоциклитH20.0 Острый и подострый иридоциклитH20.1 Хронический иридоциклитH20.2 Иридоциклит, вызванный линзамиH20.8 Другие иридоциклитыH20.9 Иридоциклит неуточненныйH21 Другие болезни радужной оболочки и цилиарного телаИсключено: симпатический увеит (H44.1)H21.0 ГифемаИсключено: травматическая гифема (S05.1)H21.1 Другие сосудистые болезни радужной оболочки и цилиарного телаH21.2 Дегенерация радужной оболочки и цилиарного телаH21.3 Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глазаИсключено: миотическая киста зрачка (H21.2)H21.4 Зрачковые мембраныH21.5 Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цилиарного телаИсключено: коректопия (Q13.2)H21.8 Другие уточненные болезни радужной оболочки и цилиарного телаH21.9 Болезнь радужной оболочки и цилиарного тела неуточненнаяH22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубрикахH22.0* Иридоциклит при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубрикахH22.1* Иридоциклит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH22.8* Другие поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках

Иззи казино: что это такое и как оно работает

Izzi Casino – это одно из популярных онлайн-казино, где игроки могут играть в различные игры, включая слоты, рулетку, баккара, блэкджек и др. Казино предоставляет возможность сыграть в режиме реального времени с реальными дилерами, что создает ощущение игры в реальном казино.

Как и любое другое онлайн-казино, Izzi Casino работает на основе специального программного обеспечения, которое предоставляет игрокам доступ к играм и выполняет все финансовые операции, связанные с депозитами, выводами и т.д. Все игры проводятся с использованием случайного числа генератора, который обеспечивает честность и непредсказуемость результата игры.

Чтобы начать играть в Izzi Casino, нужно пройти процесс регистрации и создать свой аккаунт. После этого можно сделать депозит и выбрать игру или игры, в которые хочется сыграть. Игроки могут выбрать как бесплатный, так и платный режим игры, в зависимости от своих предпочтений и целей.

В целом, Izzi Casino является достаточно простым и удобным онлайн-казино, которое предлагает широкий выбор игр, доступ в режиме реального времени и удобный интерфейс.

Иззи казино: описание услуг и преимуществ

Иззи казино – это онлайн-платформа, на которой можно играть в различные азартные игры. Казино предлагает множество разнообразных слотов, настольных игр, живых дилеров и других развлечений.

Одним из главных преимуществ Иззи казино является его высокая надежность и безопасность. Казино использует самые современные технологии, чтобы защитить данные и деньги игроков.

Еще одним преимуществом Иззи казино является его доступность и удобство. Игроки могут легко и быстро зарегистрироваться на сайте, пополнить свой счет и начать играть.

• Высокая надежность и безопасность
• Широкий выбор игр
• Простая регистрация и пополнение счета

Кроме того, Иззи казино предлагает игрокам различные бонусы и акции, которые позволяют увеличить шансы на выигрыш и получить дополнительные бонусы.

Часто задаваемые вопросы

Что такое izzi казино и как оно работает?

izzi казино – это онлайн-казино, предоставляющее широкий выбор игр и бонусных программ. Для игры в казино необходимо зарегистрироваться, пополнить счет и выбрать любую из предложенных игр.

Какие услуги предоставляет izzi казино и какие у него преимущества?

izzi казино предоставляет широкий выбор игр, доступных 24/7. Кроме того, казино предлагает щедрые бонусы, акции и турниры для игроков.

Какие ограничения и требования установлены для игры в izzi казино?

Для игры в izzi казино необходимо быть совершеннолетним и не являться жителем стран, в которых запрещена азартная игра. Кроме того, игрок должен быть готов к возможным проигрышам и понимать ограничения на использование бонусов.

Какие самые популярные игры в izzi казино и какие у них особенности?

Среди самых популярных игр в izzi казино – слоты (в том числе с прогрессивным джекпотом), рулетка, блэкджек и баккара. Каждая игра имеет свои правила, стратегии и особенности.

Как играть в izzi казино на мобильном устройстве и что нужно знать?

Для игры в izzi казино на мобильном устройстве необходимо скачать приложение или перейти на мобильную версию сайта. Здесь вы можете создать аккаунт, пополнить счет и играть в любимые игры.

Как выбрать лучшее зеркало izzi казино и на какие критерии нужно обратить внимание?

Лучшее зеркало izzi казино должно быть надежным, обеспечивать качественный сервис и иметь высокую скорость работы. Критерии выбора включают лицензию, рейтинг, отзывы игроков и наличие бонусов.

Что такое отслоение сетчатки

Сетчатка – тонкая оболочка, выстилающая орган зрения изнутри. Отвечает за восприятие цвета и света, преобразование в нервные импульсы, передающиеся в головной мозг.  Сетчатка состоит из 10 слоев. Через каждый из этих слоев проходит световой поток, попадающий затем на фоторецепторы – свето-восприимчивые клетки. При отслойке сетчатки нарушается питание палочек и колбочек, пигментного эпителия сетчатки. .

Отслойка сетчатки может развиваться как самостоятельное (первичное) или вторичное заболевание на фоне уже протекающих метаболических процессов в организме. Эта патология  считается тяжелой и может приводить к полной слепоте.. Под отслоившуюся сетчатку попадает жидкость, клетки отслоившихся слоев сетчатки постепенно атрофируются и погибают, так как перестают получать необходимое питание.

Симптомы

 В начале заболевания появляются симптомы-предвестники – так называемые световые феномены. К ним относятся вспышки света (фотопсии) перед глазами и зигзагообразные линии (метаморфопсии). При разрыве ретинального сосуда появляется мелькание «мушек» и черных точек перед глазами, боли в глазу. Данные явления свидетельствуют о раздражении светочувствительных клеток сетчатки, обусловленном тракцией со стороны стекловидного тела.  При дальнейшем прогрессировании отслойки сетчатки перед глазами появляется «пелена» (по словам больных, «широкая шторка, занавеска»), которая со временем увеличивается и может занять большую часть или все поле зрения.  Быстро снижается острота зрения. Иногда по утрам на некоторое время острота зрения улучшается, а поля зрения расширяются, что связано с частичным рассасыванием жидкости во время сна и самостоятельным прилеганием сетчатки. Однако в течение дня симптомы отслойки сетчатки возвращаются вновь. Временное улучшение зрительных функций происходит только при недавней отслойке сетчатки; при длительном существовании дефекта сетчатка утрачивает эластичность и подвижность, ввиду чего не может самостоятельно прилегать на место.  При разрыве сетчатки в нижних отделах глазного дна отслойка прогрессирует относительно медленно, в течение нескольких недель или месяцев, длительно не вызывая дефектов поля зрения. Такой вариант отслойки сетчатки весьма коварен, поскольку выявляется лишь при вовлечении в процесс макулы, что отягощает прогноз в отношении зрительных функций. При локализации разрыва сетчатки в верхних отделах глазного дна, напротив, отслоение сетчатой оболочки прогрессирует довольно быстро, в течение нескольких суток. Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость, своим весом отслаивает сетчатку на значительной площади.  Если вовремя не оказать помощь, может произойти отслойка всех квадрантов сетчатки, включая макулярную область – полная, тотальная отслойка. При отслоении макулы возникают искривления и колебания предметов с последующим резким падением центрального зрения.

Диагностирование

Если есть подозрение на отрыв сетчатой оболочки, пациенту следует пройти полный курс диагностических обследований. Только раннее выявление патологии дает возможность пресечь частичную или полную слепоту. Если в анамнезе больного есть черепно-мозговая травма, его должен осмотреть невролог, а затем офтальмолог. Последний должен убедиться, что у пациента не возникло отслоений и разрывов сетчатой оболочки.

Сначала офтальмолог проверяет у пациента остроту зрения и выявляет дефекты зрительных полей. Это делается при помощи кинетической, статической, компьютерной периметрии.

Биомикроскопия (чаще всего применяется линза Гольдмана) дает возможность обследовать периферию глазного дна. Она выявляет патологии в стекловидном теле: кровотечения, тяжи, деструктивные изменения.

Главную роль в определении отслоений и отрывов сетчатой оболочки играет прямая и косвенная офтальмоскопия. Ее результаты дают возможность медикам судить о местоположении повреждений. А также выявлять взаимодействие отошедшей ткани со стекловидной структурой. Метод диагностика также позволяет определять дистрофичные места, которые надо учесть при операционной терапии.

Если сделать офтальмоскопию нельзя (например, замутнен либо стекловидная структура), осуществляется ультразвуковое исследование глаза.

В диагностике отслоения сетчатой оболочки проводятся также обследования энтопических проявлений: аутоофтальмоскопия, механофосфен и пр.

Чтобы узнать уровень жизнеспособности тканей и глазных нервов осуществляются электрофизиологические процедуры: выявляется предел электро-чувствительности и лабильности систем. Также определяется критический порог частотности слияния фотопсий.

Симптомы тракционной отслойки сетчатки

• Появление мерцания мушек перед глазами: пациенты замечают, что перед их глазами мелькают пятна, мушки или молнии.
• Внезапное падение или изменение зрения: возникают проблемы с четкостью зрения, а также с определением цветов и контрастов.
• Появление темных пятен в поле зрения: пациенты могут наблюдать темные пятна, которые могут менять размер и форму.
• Видение «занавеса» или «покрывала»: пациенты сообщают о чувстве, что перед их глазами находится полупрозрачное покрывало или занавес.
• Боли или дискомфорт в глазах: пациенты часто жалуются на боль или дискомфорт в глазах, который может усиливаться при движении глаз.

Если у вас появились подобные симптомы, важно немедленно обратиться к врачу-офтальмологу для диагностики и назначения лечения. Чем раньше будет обнаружено и начато лечение тракционной отслойки сетчатки, тем больше возможностей сохранить зрение

Факторы риска отслоения сетчатки

• Высокий степень близорукости. Люди с высоким степенью близорукости более подвержены отслоению сетчатки из-за того, что их глазы имеют более тонкую и слабую сетчатку.
• Семейная история. Если у вас есть близкие родственники, у которых было отслоение сетчатки, у вас также есть повышенный риск развития этого состояния.
• Травма глаза. Травма, особенно та, которая наносится прямо в зону глаза, может вызвать отслоение сетчатки.
• Операции на глазах. После некоторых глазных операций может возникнуть риск развития отслоения сетчатки.
• Повышенное возраст. У людей старшего возраста риск отслоения сетчатки возрастает, так как её ткань с возрастом становится тоньше и слабее.

Если у вас есть один или несколько указанных выше факторов риска, важно обратиться к врачу-офтальмологу для осмотра и консультации. Своевременная диагностика и лечение могут существенно снизить риск развития отслоения сетчатки

Симптомы отслоения сетчатки

Появление пелены перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить её, промывая глаза чаем или закапывая капли

В этом случае важно запомнить и сказать врачу, с какой стороны первоначально появилась пелена, так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения.
Вспышки в виде искр и молний также являются характерной чертой происходящего отслоения сетчатки.
Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков указывает на то, что отслоение захватило центр сетчатки.

Отслоение сетчатки невозможно вылечить . Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции.

При отслоении сетчатки погибают , палочки и , и чем дольше существует отслоение, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешной операции.

При запущенном заболевании возникает опасность хронического воспаления, развития катаракты, полной потери зрения.

ЗРИТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И СЛЕПОТА (H53-H54)

H53 Расстройства зренияH53.0 Амблиопия вследствие анопсииH53.1 Субъективные зрительные расстройстваИсключено: зрительные галлюцинации (R44.1)H53.2 ДиплопияH53.3 Другие нарушения бинокулярного зренияH53.4 Дефекты поля зренияH53.5 Аномалии цветового зренияИсключено: дневная слепота (H53.1)H53.6 Ночная слепотаИсключено: вследствие недостатка витамина A (E50.5)H53.8 Другие расстройства зренияH53.9 Расстройство зрения неуточненноеH54 Слепота и пониженное зрениеИсключено: преходящая слепота (G45.3)H54.0 Слепота обоих глазH54.1 Слепота одного глаза, пониженное зрение другого глазаH54.2 Пониженное зрение обоих глазH54.3 Неопределенная потеря зрения обоих глазH54.4 Слепота одного глазаH54.5 Пониженное зрение одного глазаH54.6 Неопределенная потеря зрения одного глазаH54.7 Неуточненная потеря зрения

Диагностика

Относительно этой патологии требуется проведение полного офтальмологического обследования, так как риск полной потери зрения довольно высок. В том случае, если есть подозрение на отслоение из-за черепно-мозговой травмы, дополнительно (кроме офтальмолога) потребуется консультация нейрохирурга и невролога.

В первую очередь, в обязательном порядке проводиться визуальный осмотр пациента, в ходе которого проходит опрос следующего характера:

1. как давно начали проявляться первые симптомы.
2. были ли накануне получены травмы головы.
3. есть ли в анамнезе заболевания офтальмологического характера.
4. были ли в семейном анамнезе случаи таких патологических процессов.

Кроме этого, проводятся такие диагностические мероприятия:

• тесты для проверки остроты зрения;
• определение поля зрения;
• биомикроскопия с использованием линзы Гольдмана;
• тонометрия;
• прямая и непрямая офтальмоскопия;
• УЗИ-глаза в В-режиме;
• исследование энтопического феномена;
• КЧСМ.

Как предотвратить разрывы сетчатки

1. Соблюдайте режим работы и отдыха глаз. Длительное напряжение глаз и утомление могут увеличить риск разрывов сетчатки. Постарайтесь делать регулярные перерывы в работе за компьютером или чтении, чтобы дать глазам отдохнуть.

2. Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание и регулярные физические упражнения способствуют общему здоровью организма, включая глаза. Употребление пищи, богатой антиоксидантами (например, овощи и фрукты), может снизить риск развития разрывов сетчатки.

3. Избегайте травм глаз. Берегите свои глаза от травм, таких как удар или резкое движение. Носите защитные очки при занятиях спортом или работе с опасными инструментами.

4. Посещайте регулярные осмотры у офтальмолога. Регулярные осмотры у специалиста могут помочь выявить начальные признаки разрывов сетчатки и предотвратить их развитие. Офтальмолог сможет определить, нужны ли вам дополнительные меры профилактики или лечения.

5

Обратите внимание на симптомы. Если у вас возникают новые или усиливающиеся проблемы со зрением, такие как вспышки света, мушки перед глазами или темные пятна, немедленно обратитесь к офтальмологу

Это могут быть признаки разрывов сетчатки, требующие срочного лечения.

6. Узнайте о риске разрывов сетчатки в семье. Если у ваших родственников были разрывы сетчатки, у вас может быть повышенный риск их возникновения. Обсудите это со своим офтальмологом и узнайте, нужно ли вам дополнительное наблюдение или профилактические меры.

Профилактика

В ряде случаев можно предупредить появление отслоение сетчатки. Если у человека близорукость или сетчатки, нужно регулярно обследоваться у , а при необходимости своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслоения сетчатки применяют лазерное излучение () или, при непрозрачности оптических сред, низкие температуры ().

При изменениях стекловидного тела может быть проведена .

Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслоения сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.

Причины кровоизлияния под сетчатку глаза

Субмакуллярные кровоизлияния чаще всего происходят при наличии сосудистой мембраны, расположенной под макулой – центральном участке сетчатки, на котором пересекаются световые лучи. Происходит это на фоне влажной формы макулярной дегенерации (ВМД) у пожилых людей. Нередко кровоизлияние возникает по следующим причинам:

• Травматической контузии глазного яблока, которая сопровождается разрывом сосудистой оболочки;
• Проникающей травмы глаза;
• Высокой миопии.

Первый признак развившегося субмакулярного кровоизлияния – существенное снижение остроты зрения. Причина этому – геморрагическая отслойка сетчатки в макуле.

Отслойка сетчатки код по МКБ 10 у взрослых

Отслойка сетчатки код по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) определяется как разрушение соединительной ткани, которая обычно удерживает сетчатку в задней части глаза. Это серьезное состояние, которое может привести к потере зрения, если не получить своевременного лечения.

Причины отслойки сетчатки код по МКБ 10 у взрослых. Основная причина отслойки сетчатки — разрыв желчного пузыря от сетчатки. Это может произойти из-за травмы, возрастных изменений или других факторов. Ослабление соединительной ткани вокруг сетчатки также может быть причиной отслойки, так как она становится более податливой к разрывам.

Симптомы отслойки сетчатки код по МКБ 10 у взрослых. Основными симптомами отслойки сетчатки являются молниевидные вспышки света, плывущие тени, затемнение или ухудшение центрального зрения и появление завесы или занавеса перед глазом. Если имеются эти симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования.

Лечение отслойки сетчатки код по МКБ 10 у взрослых. Лечение отслойки сетчатки код по МКБ 10 у взрослых может включать как консервативные, так и хирургические методы. Консервативное лечение может включать использование лекарственных препаратов, которые помогают стабилизировать сетчатку. Хирургическое вмешательство может включать перевязку или удаление сетчатки, а также восстановление соединительной ткани. Врач будет рекомендовать наиболее подходящий метод лечения, основываясь на общем состоянии пациента и степени отслойки сетчатки.

Лечение отслойки сетчатки у взрослых

Для лечения отслойки сетчатки могут применяться различные методы, в зависимости от степени и причины отслойки. Одним из основных методов является хирургическое вмешательство – восстановление сетчатки на место. Врач применяет микрохирургические инструменты и техники, чтобы вернуть отслойленную ткань в нужное положение и закрепить ее.

После операции, пациенту может быть назначено носить специальный повязку или гипс на глазу, чтобы придать дополнительную поддержку и защиту от дополнительных повреждений

Важно следовать инструкциям врача и не пренебрегать рекомендациями по уходу, чтобы обеспечить правильное заживление и исключить рецидивы

Однако хирургическое вмешательство является неединственным методом лечения отслойки сетчатки. В некоторых случаях, если отслойка не является серьезной и не угрожает зрению, может быть применена консервативная терапия. Врач может назначить специальные глазные капли или лекарства, которые помогут восстановить функцию сетчатки и укрепить ее положение.

Важно понимать, что лечение отслойки сетчатки требует точного диагноза и комплексного подхода. Пациенты должны незамедлительно обратиться к врачу при появлении любых симптомов отслойки сетчатки, таких как молниеобразные вспышки света, пелена или завеса перед глазами, темнота или пятна в поле зрения

Удачная реабилитация и результаты лечения отслойки сетчатки зависят от своевременного обращения и соответствующей терапии. При подозрении на отслойку сетчатки следует немедленно проконсультироваться с опытным врачом, который определит причину и решит, какое лечение будет наиболее эффективным для каждого конкретного случая.

Как выглядят симптомы: фото

Симптоматика заболевания отличается в зависимости от конкретного его вида. Легче всего диагностируется регматогенная отслойка — именно для неё характерно большое количество симптомов:

1. В глазах появляются «искры» — обусловлено тем, что из-за механического воздействия в сетчатке образуются импульсы.

   Фото 1. Примерно так выглядит один из симптомов отслоения сетчатки – «искры» в глазах.

2. Из обзора выпадает участок, перед глазами появляется «пелена» — говорит о том, что отслоился сенсорный слой сетчатки, причём отслойка находится в участке, обратном тому месту, где проявился зрительный дефект.

   Фото 2. При отслойке также может появиться подобная «пелена» перед глазами, из поля зрения выпадает какой-либо участок.

3. Зрение ухудшается, появляются погрешности в восприятии формы предметов — возникает, когда поражены макулярные и парамакулярные отделы сетчатки.

Экссудативная отслойка редко проявляется выраженными симптомами. Тракционная отслойка тоже характеризуется медленным и бессимптомным течением — при этих видах заболевания человек чувствует ухудшение зрения, когда в патологический процесс уже вовлечены макулы.

Фото 3. Так выглядят плавающие помутнения, которые могут указывать на отслойку сетчатки.

Существуют также некоторые неспецифические симптомы — они могут быть как просто следствием возрастной деструкции и не нуждаться в лечении, так и указывать на повреждения:

• «точки» и «звёздочки» в глазах;
• помутнения округлой формы.

Внимание! Диагностика заболевания и его конкретного вида проводится врачом! Не занимайтесь самолечением!

Профилактика

Часто слышу вопросы, касательно профилактики этого заболевания. Эту патологию легче предупредить, нежели лечить. Хирургическое вмешательство не всегда эффективно в отношении сохранения зрительных функций..

В целях профилактики офтальмологии советуют:

• Проходить соответствующее обследование не менее 1 раза в год, даже если нет особых проблем со здоровьем;
• Избегать травм глаз и головы;
• Сразу же проходить обследование  при любых повреждениях;
• Не игнорировать ухудшение зрения;
• Дозировать физические нагрузки;
• Пересмотреть образ жизни, если на первичном осмотре врач офтальмолог обнаружил дистрофические изменения сетчатки глаза.

Классификация отслойки по видам:

• Высокая;
• Плоская или пузыревидная.

По сроку давности: свежая, несвежая, старая.

Справка! Выявление точной разновидности отслойки сетчатки позволяет врачам сделать предварительные прогнозы и подобрать правильную тактику лечения.

Разновидностей дистрофий может быть множество. Например, при натяжении стекловидного тела и фиброзных тяжах, врастающих в стекловидное тело, диагностируется тракционная отслойка сетчатки.
Вторичная форма патологии развивается под воздействием тромбоза, диабетической ретинопатии, новообразования. Серозная (экссудативная) отслойка сетчатки отличается отсутствием разрыва самой сетчатки, однако под ее тонким слоем начинает скапливаться патологическая жидкость.

Диагностика

 При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.  Исследование зрительных функций проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.  С помощью биомикроскопии (в т. С использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна. Данные тонометрии характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом.  Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии. Офтальмоскопическая картина позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнений в хрусталике или стекловидном теле) показано выполнение УЗИ глаза в В-режиме.  В диагностический комплекс при отслойке сетчатки включаются методы исследования энтопических феноменов (феномена аутоофтальмоскопии, механофосфен и тд ).  Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

Причины отслоения сетчатки

Причиной отслоения считаются разрывы сетчатой оболочки. Сетчатка не сдвигается со своего места, если она и в ней нет разрыва. Если разрыв образовался, то через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает её от сосудистой оболочки.

Основная причина формирования разрыва сетчатки — тракции стекловидного тела при изменении его нормального состояния. При наличии заболеваний стекловидное тело изменяется, становится мутным, с уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой. При движении глаза тяжи (волокна) тянут сетчатку за собой, что может привести к её разрыву.

Разрывы сетчатки могут возникать также при её дистрофии (истончении). Большие разрывы часто возникают при травмах глаза.

Другими более редкими причинами отслойки сетчатки являются тракции со стороны видоизмененного стекловидного тела без формирования разрывов сетчатки. Такое часто бывает при диабетической ретинопатии, опухолях, скоплении жидкости.

Успех лечения отслоения сетчатки напрямую зависит от своевременного обнаружения заболевания.

Лечение

 Выявление патологии требует немедленного хирургического лечения. Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты, неизлечимой слепоты. Основная цель лечения отслойки сетчатки заключается в сближении слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании спайки сетчатой оболочки с подлежащими тканями в зоне разрыва.  В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором — внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры.  Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием. Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.  Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).  Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию. В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.  К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки, позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки. Криопексия и лазеркоагуляция сетчатки могут использоваться как для профилактики отслойки сетчатки, так и в лечебных целях самостоятельно или в сочетании с хирургическими методиками.