Виды и формы заболеваний сетчатки глаза

Классификация и причины развития воспаления сетчатки

Воспалительный процесс способен затрагивать различные области сетчатки. В зависимости от этого выделяют ретинит:

• диссеминированный, или распространённый;
• локализованный (в том числе в центральной области сетчатки, вокруг диска зрительного нерва или сосудов)

Причины ретинита разделяют на две большие группы: эндогенные и экзогенные.

Разновидности ретинита в зависимости от причины — таблица

Причины	Форма ретинита
Эндогенные (внутренние)	инфекции (простой герпес, герпес Зостер, вирус гриппа, аденовирусы и другие микробы, паразиты и вирусы)	цитомегаловирусный; туберкулёзный (в том числе милиарный, солитарный и пр.); септический; токсоплазменный; сифилитический; бруцеллёзный; псевдоальбуминурический; лепрозный.
патологии обмена веществ и кровеносной системы	диабетический; лейкемический; альбуминурический.
наследственность	пигментный
неясная этиология	экссудативный (болезнь Коатса, телеангиэктазия сетчатки); опоясывающий.
Экзогенные (внешние)	воздействие на сетчатку прямых солнечных лучей	солнечный
травмы	травматический

Complications

As a patient’s immune system recovers, it recognizes CMV antigens as foreign. Immune recovery uveitis (IRU) can occur months to years after a patient begins treatment with HAART. IRU represents the leading cause of new visual loss in patients with AIDS through mechanisms such as cystoid macular edema, epiretinal membranes and cataracts. The treatment of IRU is one of the few indications for corticosteroids in an AIDS patient, and a depot injection of steroid should be considered before cataract extraction. The diagnosis of IRU should only be made when the retinitis is inactive, the CD4 cell counts have increased, and there is no evidence of an additional infectious etiology. It is estimated that 18 to 26 percent of eyes with CMV retinitis develop a rhegmatogenous retinal detachment due to multiple necrotic holes. Methods of repairing detachments depend on the status of the macula and activity of the retinitis. Pars plana vitrectomy with silicone oil tamponade is useful for macula-off retinal detachments in the setting of an active retinitis. The oil should remain in the eye until the immune system has recovered and the retinitis is quiescent. Vitrectomy with SF₆ gas tamponade may be used if the retinitis is not active. Laser demarcation is useful for preventing detachment of the macula only when the retinitis is inactive and the area of prior retinitis and associated rhegmatogenous retinal detachment are relatively limited. Adjunct scleral buckling procedures which require many sutures are often not necessary.Minimizing intraoperative suturing will help to reduce the risk of needle sticks. Retinal detachments in HIV patients with a history of CMV retinitis are rarely complicated by proliferative vitreoretinopathy.

Признаки и симптомы

На сетчатке нет нервных окончаний, поэтому обнаружить проблему можно только по ее внешним проявлениям: нарушению периферического и центрального зрения, «мушкам», «пылинкам» и т.д. Опасность проблем с сетчаткой в том, что часто страдает только один глаз. Второй в этом время компенсирует работу первого, из-за чего сложно вовремя заметить развитие болезни.

Макулярная дистрофия

Пелена или белое мутное пятно перед глазами, поле зрения сужается, появляется ощущение, что в комнате все время недостаточно света, потеря контрастности изображения.

Возрастная макулярная дегенерация

Проявляется после 50 лет. Пациенты жалуются на затуманенное центральное зрение, снижение контрастности цветов. Перед глазами плавают темные пятна.

Отек сетчатки

Мутная «картинка», качество зрения меняется в течение дня (утром хуже, вечером лучше), при чтении строчки «плавают».

Ангиопатия

Перед глазами плавают «мушки», «соринки», поле зрения сужается, качество «картинки» становится хуже, все расплывается.

Ретиниты

Самостоятельно диагностировать ретинит сложно, так как ощущения могут пересекаться с симптомами других заболеваний. Точный диагноз может поставить только врач.

Осложнения

Дополнительные проблемы со здоровьем чаще всего появляются при выявлении патологии на поздних стадиях либо при неправильном выборе способа терапии. Чаще всего пациенты могут столкнуться со следующими осложнениями:

• Разрыв смежных со сетчаткой оболочек. Приводит к появлению массы офтальмологических заболеваний, от диастаза до косоглазия;
• Образование геморрагий (кровоизлияний);
• Существенное падение степени пропускной способности роговой оболочки, что приводит к формированию эрозий;
• Замедление или полная остановка кровообращения в основной артерии, отвечающей за питание сетчатки;
• Слепота, диагностируется на терминальных этапах отслоения оболочки.

Как происходит лечение?

Внимание! Лечение ретинитов – сложный и трудоемкий процесс, и главная проблема заключается в трудностях, возникающих при установлении точной причины воспаления.

В любом случае применяется массивная противовоспалительная терапия, которая заключается в местном и системном применении глюкокортикостероидов.

Это способствует уменьшению площади воспалений сетчатки и снижает степень повреждений.

Когда первичная стадия лечения завершается, назначаются препараты, способствующие улучшению обменных процессов в сетчатке. Медикаментозное лечение сочетается с физиотерапевтическими процедурами.

В основном схема лечения ретинитов любого типа выглядит следующим образом:

1. Пациенту назначаются антибактериальные препараты, которые подбираются с учетом чувствительности к ним инфекций-возбудителей воспалительных процессов.
2. Далее используются противовирусные препараты (в большинстве случаев это ацикловир и ганцикловир).
3. Курс лечения глюкокортикостероидами путем введения в глаз и перорально.
4. Инъекционное введение таких ферментных препаратов, как фибринолизин или гемаза (способствуют рассасыванию воспалительных очагов).

Также в процессе лечения используют дицинон, дицинон, аскорутин и аскорбиновую кислоту – они способствуют укреплению стенок сосудов.

Отслойка сетчатки глаза: симптомы, причины и лечение

Отслойка сетчатки глаза – это разрыв связующих тканей между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. Это серьезное заболевание, которое может привести к полной потере зрения.

Основным признаком отслойки сетчатки является появление молний и вспышек света перед глазами, а также появление теней или плавающих точек, которые движутся при движении глаза.

Основными причинами отслойки сетчатки могут быть травма глаза, возрастные изменения, наследственность и диабетический ретинопатия. Если вы обнаружили признаки отслойки сетчатки, вам необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Лечение отслойки сетчатки глаза может быть хирургическим или нехирургическим. К нехирургическим методам лечения относятся лазерная фотокоагуляция и криотерапия. Лазерная фотокоагуляция заключается в облучении поверхности глаза ультрафиолетовым или инфракрасным лазером, а криотерапия – в замораживании поверхности глаза.

Хирургические методы лечения отслойки сетчатки включают в себя внутриглазную инъекцию газа или жидкости, которая сжимает сетчатку, либо установку специальной протезной ткани, которая фиксирует сетчатку в нужном положении.

Цитомегаловирусный ретинит

Цитомегаловирусный ретинит является опасным заболеванием, так как может привести к полной слепоте. Чаще всего цитомегаловирусный ретинит проявляется у людей, которые имеют ослабленный иммунитет. Последствия его заражения также называют «совиный глаз». На самом деле, этот вид поражает 35-40% населения мира. Но, к счастью, у большинства людей с сильным иммунитетом, контролируется с помощью иммунной системы. Если человек имеет слабый иммунитет, то вирус поражает сетчатку и может лишить как глаза, так и некоторых конечностей. Соответственно люди имеющие ВИЧ довольно часто подвергаются цитомегаловирусному ретиниту, так как их иммунитет ослаблен и не способен самостоятельно бороться с вирусом.

По статистике из 100 заболевших людей с ослабленной иммунной системой 30 человек страдают от повреждения сетчатки

Изначально поражается один глаз, но потом, если лечения нет, может заразиться и другой, поэтому важно начинать бороться с воспалением сразу после его обнаружения

Периферическая дегенерация сетчатки

Периферическая зона сетчатки практически не видна при обычном осмотре глазного дна, так как находится за «экватором» глазного яблока. К сожалению, именно в этой зоне, как правило, развиваются дистрофические (дегенеративные) процессы, часто обусловленные с увеличением длины глаза и, как следствие, прогрессированием близорукости и ухудшением кровообращения в сосудистой оболочке в этой зоне. Таковы основные предпосылки развития одного из самых грозных офтальмологических заболеваний — отслойки сетчатки. При прогрессировании дистрофических изменений в глазу пораженные участки сетчатки постепенно истончаются, здесь часто формируются тракции (натяжения) между измененным стекловидным телом и сетчаткой, которые, воздействуя в течение длительного времени на сетчатую оболочку, формируют разрыв. Через данный разрыв жидкие компоненты стекловидного тела поступают под сетчатку и, приподнимая, отслаивают ее. При этом у пациентов возникают черные нити перед пораженным глазом, а также световые вспышки.

Причин развития периферических дистрофий сетчатки множество: наследственная предрасположенность, близорукость любой степени, воспалительные заболевания глаз, травмы, другие заболевания глаз. К основным причинам также относят общие заболевания: гипертоническую болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, интоксикации, перенесённые инфекции, другие хронические и острые заболевания организма и т. д. Периферические дистрофии сетчатки могут развиться в любом возрасте, включая детский. Основная опасность периферических дистрофий и возникновения отслойки сетчатки — отсутствие каких-либо симптомов (проявлений) в начальных стадиях. Часто пациенты обращаются к офтальмологу тогда, когда отслойка сетчатки дошла уже до центральных отделов с типичной жалобой на ощущение «занавески» перед глазом. На этой стадии заболевания может помочь только серьёзная хирургическая операция, которая не всегда приводит к полному восстановлению функций глаза. О наличии дистрофических изменений на сетчатке вам сообщит врач-офтальмолог после тщательного обследования глазного дна в ходе обычного офтальмологического осмотра и, как правило, порекомендует провести углубленное обследование периферических зон сетчатки у офтальмолога-специалиста по лазерной хирургии.

Лечение периферической дегенерации

При периферической дегенерации сетчатки проводят профилактическую периферическую лазеркоагуляция (ППЛК). Ее целью является отграничение участков дистрофии от здоровых тканей глаза. Таким образом, создается «новая линия» прикрепления сетчатки к глазному дну, уменьшается риск её отслойки и, как следствие, потеря зрения при несвоевременном обращении.

Характеристика патологий

Конкретной возрастной категории, которая входит в группу риска относительно недугов сетчатой оболочки, не существует. С проблемами могут столкнуться как люди преклонного возраста, так и новорожденные младенцы. Однако у некоторых пациентов риск развития патологических процессов выше, к ним относятся диабетики и миопаты. Выявление болезни на первоначальном этапе, позволяет своевременно приступить к терапии и избежать тяжелых последствий.

Причин, по которым развиваются недуги сетчатки, огромное количество. В некоторых случаях обнаружить аномалию на ранней стадии не представляется возможным. Деструктивные процессы затрагивают следующие участки:

• Центральная область. В ней располагаются оптический нерв и сосудистая система;
• Периферийная часть. Здесь находятся фоторецепторы, состоящие из колбочек и палочек.

Современная медицина успешно борется с основными аномалиями сетчатой оболочки, благодаря наличию новейшего оборудования и использованию инновационных технологий.

Профилактика

Известно, что около 40% переболевших ретинитом имеют рецидивы, поэтому нужно учитывать методы предотвращения заболевания. Ретинит любого типа приносит ухудшение в остроте зрения. После того, как человек выздоравливает, он не может полностью вернуть своё зрение, потому что это довольно сложно из-за серьёзности данного заболевания.

Профилактика ретинита заключается в своевременном лечении, которое необходимо для того, чтобы оставить зрение в хорошем качестве.
Также к профилактике можно отнести и защиту сетчатки глаза. Если его не подвергать механическим травмам, то риск снова заболеть ретинитом будет минимален.

Для профилактики возможно применение глазных капель, которые будут помогать глазам восстановится после заболевания. Данное лекарство можно спросить у лечащего врача.

Нужно помнить, что ретинит – это довольно опасное заболевание, которое может лишить человека зрения.

Травматические поражения

Отслойку сетчатки можно отнести в эту группу довольно условно, потому что отделение этого слоя от сосудистой оболочки глаза может произойти как в результате травмы (разрыва), так при и других заболеваниях – диабетической ретинопатии, опухолях, отеках любого происхождения.

Предупреждение отслойки сетчатки при ее разрыве

Отслоение может быть частичным и полным. Симптоматика, как правило, выраженная – пелена перед глазами, существенное ухудшение зрения, появление световых искр, искажение форм предметов. Возникают на стороне, соответствующей локализации отрыва.

Главный метод лечения – оперативное вмешательство.

Воспалительное заболевание сетчатки — ретинит

Ретинит — воспалительное заболевание сетчатки, которое может быть как односторонним, так и двусторонним. Это воспалительное заболевание сетчатки может быть как инфекционного, так и токсико-аллергического характера. Ретинит может возникать из-за ряда инфекционных заболеваний. Например, таких как: СПИД, сифилис, вирусные и гнойные инфекции и т. д.

Симптомы ретинита зависят от локализации процесса на сетчатке. Но основной из них — это снижение остроты зрения и изменение поля зрения. Бывают случаи, что поражение сетчатки сначала ограничивается небольшими участками, которые затем увеличиваются, приводя к прогрессирующей потере зрения. Лечение ретинита проводится медикаментозно.

Причины воспаления сетчатки

Наиболее часто ретинит бывает бактериальным или вирусным. Распространенные возбудители:

• бактерии (стафилококк, стрептококк, бледная трепонема, микобактерии);
• вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа, вирус кори, ЦМВ).

Заболевание могут вызвать такие соматические заболевания, как:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• аутоиммунные болезни;
• аллергия;
• лейкоз;
• саркоидоз;
• пиелонефрит;
• менингит;
• воспаление легких;
• воспаление эндокарда;
• интоксикации.

Возможных причин очень много. При определении главной причины нужно собрать полный анамнез (все сведения о здоровье человека), расспросить жалобы не только со стороны глаз, но и со стороны других органов и систем.

Что такое ретинит?

Ретинит или воспаление сетчатки – это любой воспалительный процесс, развивающийся в сетчатке глаза.

Сетчатка глаза представляет собой нежную светочувствительную ткань, толщиной, в среднем, около одной шестой миллиметра. 

Сетчатка обеспечивает две важнейшие функции: центральное зрение и периферическое зрение, что обеспечивается за счет двух видов рецепторных клеток: палочек и колбочек, получивших такие названия из-за своей формы. 

Колбочки располагаются, большей частью в центральной зоне сетчатки, обеспечивая высокую остроту зрения и цветовое зрение. Палочки, напротив, расположены по всей сетчатке, но относительно палочек, их больше на периферии, чем в центральной зоне. Палочки обеспечивают периферическое зрение и зрение в условиях низкой освещенности. 

Сетчатка является самой внутренней оболочкой глазного яблока, снаружи она прилежит к сосудистой оболочке глазного яблока или хориоидеи. Функционирование сетчатки обеспечивается благодаря хорошему кровоснабжению и прилеганию к наружным оболочкам глаза. Большая часть ткани сетчатки получает питание от сосудистой оболочки, а меньшая внутренняя часть – за счет центральной артерии сетчатки, то есть собственной системы кровоснабжения. 

В сетчатке отсутствуют чувствительные нервные окончания, поэтому все повреждения протекают без боли. Другой особенностью повреждений сетчатки является, то, что за счет тесного контакта и связью с сосудистой оболочкой, практически всегда при повреждении страдают обе ткани – сетчатка и хориоидея, таким образом, представляя собой уже хориоретинит.

Причины ретинита

Наиболее частой причиной ретинита является инфекционное воспаление, при чем причины воспаления могут быть самыми различными: бактерии, вирусы, грибковые поражения, простейшие и паразиты, а также их токсины. По большому счету, любая острая или хроническая инфекция в организме может привести к ретиниту.

Также воспаление в сетчатке может возникать за счет воздействия собственной иммунной системы на ткани глаза, например, при ревматологических заболеваниях.

Проявления ретинита

Проявления ретинита зависят от выраженности, то есть обширности повреждения, а также от расположения воспалительных очагов на сетчатке.

При повреждении центральной области сетчатки возникает резкое снижение зрения вплоть до полной потери центрального зрения, при этом, в случае сохранности периферических отделов сетчатки периферическое зрение сохраняется.

Если повреждение сетчатки не захватывает центральную область, то заболевание протекает без снижения зрения, то длительное время оно может быть не заметным и обнаружиться только при специальных тестах периферического зрения. В том случае, если повреждение на периферии сетчатки достаточно обширное, возникает дефект в поле зрения, выпадение определенных участков поля зрения, а также снижается способность ориентироваться в условиях низкой освещенности, кроме того, может изменяться восприятие цветов.

При выраженном воспалении могут разрушаться кровеносные сосуды с развитием кровоизлияний в ткань сетчатки или стекловидное тело, то есть гемофтальм. 

С другой стороны при сильном воспалительном процессе инфекция может распространяться на другие ткани глаза, вплоть до развития воспаления всех оболочек, так называемого панофтальмита, и гибели глаза.

Диагностика

Повреждение сетчатки при ретините выявляется при тестировании зрительных функций: острота зрения, отражающей функциональную способность центральной области сетчатки; периферического зрения; восприятия цветов. 

Методы диагностики

Для выявления причины снижения остроты зрения специалист сначала проводит осмотр глаза посредством щелевой лампы. После этого осматривают глазное дно с расширенным зрачком при помощи зеркального офтальмоскопа или линзы (биомикроскопия).

Биомикроскопия глаза

Для оценки состояния заднего отрезка глазного яблока показано также проведение инструментальных методов исследования, например, эхоскопии. Данный метод представляет собой УЗИ глаза и позволяет приблизительно оценить состояние стекловидного тела и диска зрительного нерва. Эхоскопия также дает возможность выявить наличие отслойки сетчатки, участки ее утолщения, различные дефекты.

Большей точностью обладает оптическая когерентная томография (ОКТ). Данный метод основан на использовании инфракрасных световых лучей

Современные аппараты ОКТ позволяют оценить состояние не только сетчатки в целом, но и ее отдельных слоев, что очень важно в диагностике дегенеративных патологий

ОКТ (оптическая когерентная томография)

Для оценки проходимости сосудов глазного дна применяют метод флуоресцентной ангиографии. Перед проведением исследования пациенту в вену вводят раствор контрастного вещества. Через несколько минут, когда препарат дойдет до центральной артерии сетчатки, делают несколько снимков глазного дна. Это позволяет оценить проходимость кровеносного русла, наличие и локализацию тромбов.

Флуоресцентная ангиография

Особые виды ретинитов

Существуют особые виды ретинитов. Их особенность заключается в том, что морфологически они не являются истинными воспалениями сетчатки, но исторически продолжают носить названия ретинит.

Ретинит Коатса

Что такое наружный геморрагический ретинит или болезнь Коатса? Ретинит Коатса – это врожденное заболевание сосудов, встречающееся у мальчиков. Для этого заболевания характерно возникновение участков расширения и истончения сосудов хориоидеи. Патологические сосуды подвержены повреждению сосудистой стенки. В результате возникают точечные кровоизлияния, со временем сливающиеся в более крупные. Итогом таких кровоизлияний может стать отслойка сетчатки и полная потеря зрения. Так как заболевание связано с возникновением мутаций в генах, оно часто сочетается с другой патологией глазного яблока – катарактой и глаукомой.

Лечение ретинита Коатса состоит в коагуляции патологически измененных сосудов при помощи лазера или холода.

Пигментный ретинит

Современное название пигментного ретинита – тапеторетинальная дегенерация сетчатки. Заболевание врожденное, связанное с повреждением последовательности генов. Морфологические признаки дегенерации проявляются у детей уже с рождения. Врач может заметить на глазном дне ребенка темные включения по ходу всех сосудов сетчатки, а также ярко выраженную бледность диска зрительного нерва.

В зависимости от первичной локализации патологического процесса заболевание может развиваться двумя путями. При первичном поражении макулярной области у пациента ухудшается центральное зрение. Он не может детально рассмотреть предметы, нарушается восприятие цветов, однако сохраняется хорошая ориентация в пространстве и сумеречное зрение.

Читайте в отдельной статье:  Меланома сетчатки глаза: симптомы, причины, лечение и прогноз

При первичном поражении периферии и сохранной макуле у пациента резко сужаются поля зрения, нарушается ориентация в пространстве. Предметное зрение может сохраняться на хорошем уровне длительное время. Самой тяжелой формой пигментного ретинита является амавроз Лебера. Для этой формы заболевания характерна полная слепота.

Лечения пигментного ретинита не разработано. Проводимая терапия носит поддерживающий характер и замедляет скорость развития симптомов.

Для всех больных и их родственников проводится генетическое консультирование. Оно позволяет обнаружить другие возможные мутации, служит для снижения риска появления патологической мутации в следующих поколениях.

Что такое сетчатка

Для лучшего понимания заболеваний сетчатки глаза важно узнать некоторые основы того, как она работает и устроена. Задняя часть глазного яблока, называемая стекловидным телом, окружена тремя слоями кожи

Самым внутренним из них является светочувствительная сетчатка. В её центре находится макула — участок самого острого зрения. 9 из 10 слоев сетчатки чувствительны к свету.

Когда свет попадает в наш глаз, сетчатка преобразует его в электрические сигналы. Затем они передаются в зрительную кору с помощью фоторецепторных синапсов. Для этого в сетчатке имеются два типа светочувствительных клеток:

• 110-125 миллионов стержней для сумеречного и ночного видения;
• 6-7 миллионов колбочек в центре сетчатки (макула), которые отвечают за дневное зрение, высокое разрешение и цветовосприятие.

Для поддержания хорошего зрения светочувствительным клеткам необходимы питательные вещества. Внутренние 7 слоев снабжаются центральной артерией, а наружные питаются, в основном, за счет хороида.

Причины развития заболевания

Обычно воспаление сетчатки глаза развивается вследствие эндогенного или экзогенного инфицирования. Экзогенное инфицирование происходит в результате травм или ожогов глаза, а эндогенная инфекция проникает через кровеносные сосуды.

Ретиниты классифицируют по причине развития патологии.

К эндогенным ретинитам относятся:

• развивающиеся на фоне инфекционных заболеваний: сифилиса, туберкулеза, токсоплазмоза, сепсиса и др.;
• обусловленные патологиями кровеносной системы или нарушениями обмена веществ: лейкемией, сахарным диабетом и др.;
• возникшие вследствие вирусной инфекции: цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ), герпеса, гриппа, лишая, кори и др.;
• имеющие неясную этиологию (экссудативный и опоясывающий);
• наследственного генезиса – сюда относятся все виды пигментного ретинита, которые иногда причисляют к ретинопатиям и дегенеративным процессам сетчатой оболочки.

К экзогенным ретинитам причисляют:

• травматические,
• постоперационные,
• солнечные и др.

Зачастую ретинит диагностируется как сопутствующее заболевание, обусловленное одним из вышеперечисленных патологических процессов. Лечение в таких случаях должно вестись в обоих направлениях.

Диагностика

Диагностировать симптомы ретинита на начальном этапе крайне сложно. Поэтому выявить это заболевание может только квалифицированный врач. Не стоит заниматься самолечением, к лечению ретинита нужно подходить серьёзно, поэтому стоит всегда консультироваться с офтальмологом.

Диагностика ретинита включает в себя несколько тестов на остроту зрения, определение поля зрения, а также цветовосприятия. Состояние сетчатки глаза можно узнать во время проведения специальной процедуры – биомикроскопии глазного дна. В выявлении ретинита данный процесс занимает одно из важных значений, так как врачи с помощью правильной оценки глазного дна способны сказать результат всей диагностики в 80% случаев. Потому как каждая форма заболевания имеет свои особенности, которые не встречаются у других типов.

Но на этом обнаружение ретинита не заканчивается, есть ещё целый ряд процедур для постановки более точного диагноза. Несомненно, результаты проверки глазного дна играют большую роль, чем все остальные.

Дистрофия

Дегенеративно дистрофические заболевания ретины характеризуются гибелью функциональных клеток сетчатки и нарушением ее деятельности.

Пигментный ретинит

Ярким примером подобного заболевания является пигментный ретинит. Это наследственно обусловленная патология прогрессирующего характера (связана с дефектом метаболической системы), которая впервые проявляется у детей в раннем возрасте. Характеризуется нарушением в пигментно-эпителиальном и фоторецепторном слоях сетчатки. На глазном дне видны характерные изменения: появление костных телец (пигментных очагов) по периферии и по ходу венул, восковая бледность ДЗН, истонченные артериолы. Клинически дегенеративные изменения проявляются снижением остроты зрения, отсутствием рефлекторного сокращения зрачка, макулярным отеком, периретинальным макулярным фиброзом. Пигментный ретинит часто сопровождается открытоугольной глаукомой, кератоконусом, миопией и заднекапсульной катарактой.

Отложение пигмента по периферии сетчатки при пигментной дистрофии

Терапия проводится общеукрепляющими препаратами (витамины, биостимуляторы), а также путем хирургической имплантации ксенотрансплантата за глазное яблоко. Это улучшает местный кровоток, усиливает трофику в оболочках глазного яблока.

Макулодистрофия

Дистрофическое поражение сетчатки в центральной зоне макулы. Больше всего подвержены подобным изменениям женщины в пожилом возрасте, а также пациенты с артериальной гипертензией, атеросклерозом сонных артерий, высоким показателем холестерина, диабетом, лишним весом, курильщики. В основе механизма развития лежит сокращение просвета сосудов и ухудшение питания тканей глаза.

Возрастные изменения при макулярной дистрофии приводят к снижению остроты зрения и появлению центральных скотом.

Диагностическим признаком заболевания являются внеклеточные отложения пигмента между верхними слоями сетчатки (друзы), дистрофия участков макулы (географическая атрофия), серозная или геморрагическая отслойка пигментного слоя.

При образовании экссудата дистрофия называется «мокрой», а в его отсутствии – «сухой»

Лечение обычно лазерное, направленное на удаление друз и коагуляцию сосудистых новообразований. Также показана витрэктомия, в ходе которой удаляют субретинальные неоваскулярные мембраны.

Консервативная терапия направлена на профилактику образования друз при сухой макулодистрофии, а при «мокрой» на препятствование аномальному ангиогенезу. Использую препараты лютеина, зеаксантина, витаминов С, А, Е, цинка. Сосудистые средства – Винпоцетин, Пентоксифиллин, стероидные препараты – Триамцинолон.