Водянистая влага

Строение глаза. Вспомогательный аппарат глаза

Глаз — находится в орбитальной впадине черепа — в глазнице, сзади и с боков окружён мышцами, которые его двигают. Он состоит из глазного яблока со зрительным нервом и вспомогательных аппаратов.

Глаз — самый подвижный из всех органов человеческого организма. Он совершает постоянные движения, даже в состоянии кажущегося покоя. Мелкие движения глаз (микродвижения) играют значительную роль в зрительном восприятии. Без них невозможно было бы различать предметы. Кроме того, глаза совершают заметные движения (макродвижения) — повороты, перевод взора с одного предмета на другой, слежение за движущимися предметами. Различные движения глаза, повороты в стороны, вверх, вниз обеспечивают глазодвигательных мышцы, расположенные в глазнице. Всего их шесть. Четыре прямые мышцы крепятся к передней части склеры — и каждая из них поворачивает глаз в свою сторону. А две косые мышцы, верхняя и нижняя, прикрепляются к задней части склеры. Согласованное действие глазодвигательных мышц обеспечивает одновременный поворот глаз в ту или иную сторону.

Орган зрения нуждается в защите от повреждений для нормального развития и работы. Защитными приспособлениями глаз являются брови, веки и слёзная жидкость.

Бровь — парная дугообразная складка толстой кожи, покрытая волосами, в которую вплетаются лежащие под кожей мышцы. Брови отводят пот со лба и служат для защиты от очень яркого света. Веки закрываются рефлекторно. При этом они изолируют сетчатку от действия света, а роговицу и склеру — от каких-либо вредных воздействий. При моргании происходит равномерное распределение слёзной жидкости по всей поверхности глаза, благодаря чему глаз предохраняется от высыхания. Верхнее веко больше, чем нижнее, и его поднимает мышца. Веки закрываются за счёт сокращения круговой мышцы глаза, имеющей циркулярную ориентацию мышечных волокон. По свободному краю век располагаются ресницы, которые защищают глаза от пыли и слишком яркого света.

Слёзный аппарат. Слёзная жидкость вырабатывается специальными железами. Она содержит 97,8% воды, 1,4% органических веществ и 0,8% солей. Слёзы увлажняют роговицу и способствуют сохранению её прозрачности. Кроме того, они смывают с поверхности глаза, а иногда и век попавшие туда инородные тела, соринки, пыль и т.п. В слёзной жидкости содержатся вещества, убивающие микробов через слёзные канальцы, отверстия которых расположены во внутренних уголках глаз, попадает в так называемый слёзный мешок, а уже отсюда — в носовую полость.

Глазное яблоко имеет не совсем правильную шаровидную форму. Диаметр глазного яблока составляет примерно 2,5 см. В движении глазного яблока принимает участие шесть мышц. Из них четыре прямые и две косые. Мышцы лежат внутри глазницы, начинаются от её костных стенок и прикрепляются к белочной оболочке глазного яблока позади роговицы. Стенки глазного яблока образованы тремя оболочками.

Лечение

При вышеупомянутых нарушениях в рамках терапевтического курса пациенту назначаются медикаменты, восстанавливающие внутриглазное давление, а также лекарства, стимулирующие кровоснабжение и метаболизм в тканях органа.

Хирургические методы лечения применимы в случаях, когда препараты не оказывают должного эффекта. Вид проводимой операции зависит от типа патологического процесса.

Водянистая влага
формируется в глазу со средней скоростью 2-3 мкл/мин. По существу вся она секретируется ресничными отростками, представляющими собой узкие и длинные складки, выступающие из ресничного тела в пространство позади радужной оболочки, где связки хрусталика и ресничная мышца прикрепляются к глазному яблоку.

Из-за складчатой архитектуры ресничных отростков
общая площадь их поверхности в каждом глазу составляет примерно 6 см (весьма большая площадь, учитывая небольшой размер ресничного тела). Поверхности этих отростков покрыты эпителиальными клетками с мощной секреторной функцией, а непосредственно под ними расположена область, чрезвычайно богатая сосудами.

Водянистая влага
почти полностью формируется в результате активной секреции эпителия ресничных отростков. Секреция начинается с активного транспорта ионов Na+ в пространства между эпителиальными клетками. Ионы Na+ тянут за собой ионы СГ и бикарбоната для поддержания электронейтральности.

Все эти ионы вместе вызывают осмос воды из кровеносных капилляров
, лежащих ниже, в тех же самых эпителиальных межклеточных пространствах, и получаемый в результате раствор выливается из пространств ресничных отростков в переднюю камеру глаза. Кроме того, через эпителий активным транспортом или облегченной диффузией переносятся некоторые питательные вещества, такие как аминокислоты, аскорбиновая кислота и глюкоза.

Отток водянистой влаги из камер глаза

После образования водянистой влаги
ресничными отростками она сначала течет (ток жидкости), через зрачок в переднюю камеру глаза. Отсюда жидкость течет вперед к хрусталику и в угол между роговой и радужной оболочками и через сеть трабекул входит в шлеммов канал, который опорожняется во внеглазные вены. Рисунок демонстрирует анатомические структуры этого иридо-корнеального угла, где видно, что пространства между трабекулами простираются на всем пути от передней камеры до шлеммова канала.

Последний представляет собой тонкостенную вену
, которая проходит вокруг глаза по всей его периферии. Эндотелиальная мембрана канала настолько пористая, что даже большие белковые молекулы и небольшие твердые частицы, вплоть до размера красных клеток крови, могут проходить из передней камеры глаза в шлеммов канал. Хотя шлеммов канал является истинным венозным кровеносным сосудом, в него обычно течет так много водянистой влаги, что он заполняется этой влагой, а не кровью.

Небольшие вены
, идущие от шлеммова канала к большим венам глаза, обычно содержат только водянистую влагу, и их называют водяными венами.

Глаукома – это большая группа офтальмологических заболеваний, разнообразных по своей причине, которые приводят к повышению внутриглазного давления, и постепенной атрофии зрительного нерва.

Лечение заключается, в первую очередь, в нормализации внутриглазного давления, которое может повышаться по следующим причинам:

• нарушения выведения внутриглазной жидкости (ВГЖ) по специальным каналам наружу;
• увеличенное производство ВГЖ в цилиарном теле;
• изменения внутри глазного яблока, приводящие к нарушению перемещения ВГЖ.

Для данных целей существует большое количество фармацевтических препаратов от глаукомы, которые можно разделить на несколько групп, на основании их механизма действия:

1. Препараты, усиливающие отток ВГЖ.
2. Средства, снижающие производство ВГЖ.
3. Лекарственные препараты комбинированного действия.

Проводящий путь зрительного анализатора

Рецепторами органа зрения и одновременно телами первых нейронов являются палочки и колбочки сетчатки. Биполярные клетки — тела вторых нейронов, а ганглиозные клетки сетчатки — тела третьих нейронов. Аксоны ганглиозных клеток образуют зрительный нерв, зрительный перекрест (перекрещиваются только волокна, расположенные медиально) и зрительный тракт (рис. 6).

Рис. 6. Схема проводящего пути зрительного анализатора: R — рецепторы и I — первый нейрон — палочки и колбочки сетчатки; II — второй нейрон — биполярные клетки сетчатки; III — третий нейрон — ганглиозные клетки сетчатки; IV — четвертый нейрон — клетки ядер верхних холмиков среднего мозга, латерального коленчатого тела, подушки таламуса (colliculus superior, corpus geniculatum laterale, pulvinarthalami); V — корковый конец зрительного анализатора — клетки коры по сторонам шпорной борозды (sulcus calcarinus); 1 — спинной мозг; 2 — средний мозг; 3 — таламус; 4 — внутренняя капсула; 5 — латеральное коленчатое тело; 6 — кора затылочной доли; 7 — крышеспинномозговой тракт (tractus tectospinalis); 8 — клетки двигательного ядра переднего рога спинного мозга; 9 — зрительный нерв; 10 — зрительный перекрест; 11 — зрительный тракт.

Зрительный тракт делится на три пучка, подходящих к подкорковым центрам зрения — к верхним холмикам четверохолмия, к латеральным коленчатым телам и задним ядрам таламуса (телам четвертых нейронов).

От клеток ядра верхнего холмика начинается крышеспинномозговой путь, осуществляющий безусловнорефлекторные двигательные реакции мускулатуры на внезапные сильные световые раздражения.

Аксоны нейронов латеральных коленчатых тел проходят через заднюю часть задней ножки внутренней капсулы и заканчиваются в корковом конце зрительного анализатора — на медиальной поверхности затылочной доли по сторонам от шпорной борозды.

Аксоны клеток задних ядер таламуса передают зрительную информацию в интеграционный центр промежуточного мозга — медиальные ядра таламуса, а затем в двигательные центры экстрапирамидной системы, в лимбическую систему и гипоталамус, обеспечивая эмоциональные реакции, работу мышц и внутренних органов в ответ на зрительные раздражения.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на развитие патологических состояний, при которых внутриглазная жидкость по каким-либо причинам находится внутри глаза в избытке, в дефиците или не проходит весь процесс циркуляции, сводятся к проведению следующих процедур:

• визуальный осмотр и пальпация яблока глаза
  (метод позволяет определить видимые отклонения и локацию боли);
• офтальмоскопия злачного дна
  – процедура по оценке состояния сетчатки, диска зрительного нерва и сосудистой сетки глаза с помощью офтальмоскопа или фундус-линзы;
• тонометрия
  – обследование, позволяющее определить уровень изменения глазного яблока при воздействии на глазную роговицу. При нормальном внутриглазном давлении деформации сферы органа зрения не наблюдается;
• периметрия
  – способ определения зрительных полей посредством компьютерной техники или специального оборудования;
• кампиметрия
  – выявление центральных скотом и размерных показателей слепого пятна в зрительном поле.

Угол передней камеры – общее строение

УПК – это периферическая плоскость, где роговица плавно перетекает в склеру, а радужка в цилиарное тело. Главную ценность угла передней камеры представляет дренажная система, отвечающая за отток внутриглазной влаги в кровеносную структуру.

В ее состав входят:

• Венозный синус, расположен в белочной оболочке глаза;
• Трабекулярная диафрагма, представляющая собой сеть с пористо-слоистой структурой. Она уменьшается в размерах ближе к наружной стороне, это положительно сказывается на оттоке внутриглазной жидкости;
• Коллекторные канальца.

Сначала влага, выделяющаяся в глазах, попадает в трабекулярную диафрагму, затем «направляется» в просвет Шлеммова канала (находится неподалеку от лимбы в склере глазного яблока).

В некоторых случаях отток внутриглазной жидкости происходит по иной схеме, через увеосклеральный путь. Таким образом, в кровеносный поток проникает примерно пятнадцать процентов от всего объема влаги. При этом она сначала попадает в цилиарное тело, затем перемещается по направлению мышечных волокон и проникает в супрахориоидальное пространство. Отсюда жидкость по венам переходит в Шлеммов канал или белочную оболочку глаза.

Коллекторные канальца в склере отводят влагу по трём направлениям:

• В эписклеральные вены;
• В сосуды цилиарного тела;
• В венозное сплетение, находящееся на поверхности белочной оболочки глаз.

Подробней о строении передней камеры и ее функциях вы узнаете из видеоролика

Передняя камера глаза человека – строение и функции

Классификация глаукомы

По происхождению:

• первичная
  – развивается после 40 лет, связана с патологическими процессами внутри глазного яблока;
• вторичная
  – возникает после травм, болезней, операций.

По механизму повышения глазного давления:

• открытоугольная
  – «молчаливая», протекает скрыто при свободном движении влаги;
• закрытоугольная
  – «застойная», канал отхода жидкости заблокирован.

По уровню глазного давления:

• гипертензивная;
• нормотензивная.

По течению болезни:

• стабилизированная – состояние пациента не меняется на протяжении полугода;
• нестабилизированная – ухудшение при повторных исследованиях.

Стадии поражения зрительного нерва:

• начальная – нет заметных изменений поля зрения;
• развитая – сужение в 10° от точки фиксации;
• далеко зашедшая – ограничение поля зрения в 15°;
• терминальная – слепота, иногда сохраняется светоощущение.

Вторичная глаукома протекает с циклитическими кризами.

Заболевания с поражением камерных образований

Недуги, поразившие заднюю или переднюю часть ока, классифицируются на врожденные и приобретенные. К первой категории относят:

• Отсутствие угла в «фасадной» камере;
• Аномальное крепление к радужке с переднего края;
• Блокировка УПК рудиментами эмбриональных материй.

В группу приобретенных патологий входят:

• Сбой в оттоке внутриглазной жидкости из-за блокировки переднего угла пигментным пятном или увеличенной радужкой;
• Скопление гнойных выделений;
• Неравномерное изменение глубины «фасадной» камеры. Причиной отклонения могут стать перенесенные ранее повреждения зрительного аппарата, смещение хрусталика или астенопия цинновых связок;
• Конденсация крови (гифема);
• Формирование соединительных тяжей;
• Крекирование УПК;
• На эндотелиальном слое роговицы образуется твердый осадок;
• Глаукома, происходит из-за нарушения процесса циркуляции влаги, вырабатываемой глазами;
• Разрыв передней части цилиарного тела;
• Травмирование хрусталика или демпфирование связок, отвечающих за его поддержку, в итоге меняется глубина передней камеры;
• Уменьшение размеров передней камеры, причиной патологии чаще всего становится заращенный зрачок.

Для сохранения остроты зрения не игнорируйте визиты к окулисту. Только профессиональный доктор с помощью специальных анализов и обследований сможет выявить патологию и подобрать оптимальную терапию, чтобы не допустить ее прогрессирования. В качестве профилактического мероприятия для предотвращения глазных заболеваний раз в двенадцать месяцев ходите на прием к офтальмологу.

Какие функции?

Водянистая влага играет важную роль в функционировании органа зрения и обеспечивает следующие процессы:

Играет главную роль в формировании внутриглазного давления.
Выполняет трофическую функцию, что важно для хрусталика, стекловидного тела, роговицы и трабекулярной сети, так как в их составе нет сосудистых элементов. Наличие в составе внутриглазной жидкости аминокислот, глюкозы и ионов питает эти структуры глаза.
Защита зрительного органа от патогенов

Это осуществляется благодаря иммуноглобулинам, входящих в состав водянистой влаги.
Обеспечение нормального прохождения лучей к фоточувствительным клеткам.

Водянистая влага глаза

Водянистая влага камер глаза (лат. humor
aquosus) – прозрачная жидкость, заполняющая
переднюю и заднюю камеры глаза. По своему
составу она похожа на плазму крови, но
имеет меньшее содержание белка.

ОБРАЗОВАНИЕ ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ

Водянистая влага образуется специальными
непигментированными эпителиальными
клетками цилиарного тела из крови.

Человеческий глаз производит от 3 до 9
мл водянистой влаги в сутки.

ЦИРКУЛЯЦИЯ ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ

Водянистая влага образуется отростками
цилиарного тела, выделяется в заднюю
камеру глаза, а оттуда через зрачок в
переднюю камеру глаза. На передней
поверхности радужки водянистая влага
из-за большей температуры поднимается
вверх, а потом опускается оттуда по
холодной задней поверхности роговицы.
Далее она всасывается в углу передней
камеры глаза (angulus iridocornealis) и через
трабекулярную сеть попадает в Шлеммов
канал, оттуда снова в кровоток.

ФУНКЦИИ ВОДЯНИСТОЙ ВЛАГИ

Водянистая влага содержит питательные
вещества (аминокислоты, глюкозу), которые
необходимы для питания неваскуляризованных
частей глаза: хрусталика, эндотелия
роговицы, трабекулярной сети, передней
части стекловидного тела.

Благодаря присутствию в водянистой
влаге иммуноглобулинов и своей постоянной
циркуляции она способствует удалению
потенциально опасных факторов из
внутренней части глаза.

Водянистая влага – это светопреломляющая
среда.

Соотношение количества образованной
водянистой влаги к выведенной обусловливает
внутриглазное давление.

строение глаза

     Глазное яблоко расположено в костном углублении передней части черепа, называемом  орбита или глазница. Там же находятся глазодвигательные нервы и  мышцы, зрительный нерв, слёзная железа, сосуды и  жировая клетчатка, служащая глазу своего рода амортизатором.     Спереди глазное яблоко защищено веками и покрыто слизистой оболочкой (конъюнктивой).     Наружная оболочка  (фиброзная капсула) глаза представлены склерой и роговицей.  Склера – это плотная ткань белого цвета толщиной 0,5 –0,8 мм. Она поддерживает постоянную форму глаза и защищает его от вредных воздействий. В передней части склера переходит в прозрачную роговицу. Этот участок фиброзной капсулы называется лимбом. За роговицей  находится передняя камера, представляющая собой пространство, заполненное прозрачной внутриглазной жидкостью.                                                                                                                 Под фиброзной капсулой расположена              сосудистая оболочка глаза. Передняя  её часть видна сквозь роговицу – это радужка. По окраске радужной оболочки судят о цвете глаз.     В центре её имеется круглое отверстие, называемое зрачком. На свету зрачок суживается, в темноте – расширяется. Так регулируется количество поступающего в глаз света. Цилиарное тело –вторая часть сосудистой оболочки. Оно играет важную роль в образовании внутриглазной жидкости и регулирует изменение кривизны поверхностей хрусталика, благодаря чему оказывается возможным приспособление глаза к зрению на разных расстояниях. Ещё одна часть сосудистой оболочки – хориоидея.  Она состоит из сети кровеносных сосудов, по которым непрерывно поступают питательные вещества и кислород, обеспечивающие энергией зрительный акт.     Внутреннюю поверхность глаза выстилает сетчатая оболочка (сетчатка),  воспринимающая изображение предметов. Информация о них передаётся через зрительный нерв в головной мозг, в котором происходит окончательное преобразование зрительного раздражения в зрительное ощущение.     К содержимому глазного яблока относят  хрусталик и стекловидное тело. Хрусталик взрослого человека представляет собой заключённое в капсулу плотно-эластичное, прозрачное тело желтоватой окраски, которое по форме напоминает двояковыпуклую линзу. Толщина этой живой линзы примерно 3,5 мм, а диаметр – 10 мм. Хрусталик является частью оптической системы глаза. Из общей преломляющей силы оптического аппарата органа зрения (60 диоптрий) на него приходится примерно 18. Из этого понятно, что одна из функций хрусталика – это преломление и проведение лучей света. Хрусталик находится за радужкой и удерживается на месте с помощью цинновых связок. Волокна этих связок начинаются от цилиарного тела и прикрепляются к хрусталику, вплетаясь в переднюю и заднюю его капсулу (так условно делят единую капсулу). Хрусталик, как ноготь или волос, растёт в течение всей жизни. Уплотнение центральной части линзы (так называемого ядра) предотвращает чрезмерное увеличение хрусталика в объёме. Питание и обмен осуществляются путём диффузии из внутриглазной жидкости, которая омывает хрусталик со всех сторон.    Полость глазного яблока, расположенная захрусталиком, заполнена прозрачным студенистым стекловидным телом.     Для нормальной  работы зрительного анализатора необходимо, чтобы все его части – глазное яблоко, проводящие пути  и высшие зрительные центры, расположенные в коре головного мозга, – не имели никаких болезненных изменений. Преломляющие среды  (роговица, водянистая влага, хрусталик, стекловидное тело) должны быть прозрачны.          Составил доцент Г.Н.Логинов

Водянистая влага

Водянистая влага из задней камеры глаза в переднюю переходит через зрачок. Условия для возникновения относительного блока были рассмотрены выше. Задние синехии, сращение и заращение зрачка после воспалительных процессов служат причиной органического зрачкового блока.
 

Водянистая влага образуется отростками цилиарного тела, заполняет переднюю и заднюю камеры глаза и оттекает в конечном счете в эпи – и интрасклеральные вены по специальной дренажной системе. Таким образом, водянистая влага циркулирует почти исключительно в переднем сегменте глазного яблока. Существование этой системы циркуляции жидкости в глазу не вызывает сомнений и ее особенности изучены достаточно полно.
 

Водянистая влага образуется отростками цилиарного тела, глаза. Глаз человека содержит около 200 – 300 мм3 влаги, или примерно 3 – 4 % от общего объема глазного яблока.
 

Водянистая влага – прозрачный солевой раствор, секретируемый ресничным телом, заполняющий переднюю и заднюю камеры глаза между роговицей и хрусталиком; переходит в кровь через шлеммов канал.
 

Отток водянистой влаги из глаза человека осуществляется через основной и дополнительный пути. Основной путь представлен дренажной системой глаза. Последняя в функциональном отношении состоит из 5 отделов: трабекулярной сети, юкстаналикулярной ткани шлеммова канала, наружных коллекторных каналов, интра – и эпибульбарных вен и связывающих их анастомозов.
 

Продукция водянистой влаги, несомненно, тесно связана с рядом нейро-гуморальных влияний, изменяющих характер и интенсивность процессов метаболизма в цилиарном эпителии.
 

Отток водянистой влаги зависит от величины давления крови в венозных сплетениях склеры; величина же последнего определяется интенсивностью увеального кровотока.
 

Отток водянистой влаги в глаукоматозном глазу осуществляется через сохранившиеся в той или иной мере дренажные пути.
 

Состав водянистой влаги непрерывно меняется по мере движения жидкости от цилиарных отростков до шлеммова канала. Отростки цилиарного тела продуцируют так называемую первичную камерную влагу, образование которой обусловлено секреторными процессами. Первичная влага гипертонична по отношению к плазме крови и заметно отличается от нее своим составом. Во время движения жидкости через камеры глаза происходят процессы обмена со стекловидным телом, хрусталиком, роговицей, трабеку-лярной областью. Особое значение имеют диффузионные процессы между влагой и сосудами радужки, благодаря которым различия в композиции камерной жидкости и плазмы крови частично сглаживаются.
 

Образование водянистой влаги – сложный комплекс процессов, тесно спнзанных с функцией клеточных мембран, пассивным и активным транспортом воды и веществ.
 

При этом водянистая влага просачивается через волокнистые структуры юкстаканали-кулярного слоя до эндотелия склерального синуса. Под влиянием внутриглазного давления на внутренней поверхности эндотелиаль-ной клетки образуется инвагинация. Последняя постепенно углубляется, превращаясь в гигантскую вакуоль. Слой протоплазмы над вакуолью истончается по мере ее роста. Вакуоль вскрывается в шлеммов канал, напряжение в ней падает, и клетка восстанавливает первоначальную форму.
 

Роговица, водянистая влага, хрусталик, СТ и сетчатка составляют оптическую, или рефракционную, систему глаза.
 

У кроликов водянистая влага щелочная, бикарбоната больше, а хлоридов меньше, чем в плазме крови.
 

Физиологическая роль камер глаза

Главное их предназначение осуществление «наблюдения» за циркуляцией внутриглазной жидкости. Выработка влаги происходит в цилиарных отростках с помощью процеживания капиллярного кровяного потока. Сначала она появляется в задней камере (секретирующей), затем перемещается в переднюю. После за счёт пониженного кровяного давления влага выходит через УПК, отвечающего за отток жидкости.

Также камерные образования имеют ряд дополнительных функций:

• Отвечают за проводимость световых лучей;
• Формируют «хорошие взаимоотношения» между всеми структурами ока и внутриглазными тканями;
• На «их плечах» лежит светопреломление. Благодаря этому происходит фокусировка лучей на сетчатке, т.е. камеры выполняют роль своеобразных проводников.

Диагностика патологий камер глаза

При подозрении на развитие того или иного заболевания офтальмолог отправляет пациента на несколько обследований:

• Биомикроскопия. Проводится с применением щелевой лампы;
• Микроскопия передней камеры. Помогает обнаружить глаукому;
• Анализ внутриглазной влаги, изучение процесса её циркуляции;
• Когерентная оптическая томография;
• Ультразвуковое исследование;
• Пахиметрия. Используется для измерения глубины передней камеры;
• Автоматизированная тонометрия. Применяется для выяснения уровня давления, которое оказывает внутриглазная влага.

Развитие сосудов глазного яблока

Первые кровеносные сосуды появляются при длине зародыша в 4,5 мм в мезенхиме, окружающей глазной бокал (рис. 8 ). Сосуды проникают в мезенхимную капсулу хрусталика из заднего отдела глазного яблока через формирующееся стекловидное тело — артерия стекловидного тела (a. hyaloidea; рис. 8 ).

Рис. 8. Развитие сосудов глазного яблока (Объяснение в тексте).

В стекловидном теле от нее отходят боковые ветви, которые оплетают заднюю поверхность хрусталика и продолжаются в сосуды, расположенные на передней поверхности развивающегося хрусталика, куда они также проникают из развивающейся сосудистой оболочки, образуя на передней поверхности хрусталика зрачковую мебрану (membrana pupillaris; рис. 8 ). На 8-й неделе хрусталик уже сформировался и его капсула обильно кровоснабжается, особенно в заднем отделе. Хорошо кровоснабжается зрачковая мембрана, расположенная на передней поверхности хрусталика.

На 4-м мес. внутриутробного развития центральная ветвь артерии стекловидного тела на задней поверхности хрусталика делится по магистральному типу вплоть до капилляров. Капилляры направляются радиально к экватору хрусталика и переходят в посткапилляры, расположенные строго параллельно в месте прикрепления ресничного пояска (рис. 8 ). Часть артериол развивающейся радужки вступают в зрачковую мембрану. Сосудистый рисунок зрачковой мембраны образован дистальными петлями этих артериол с широким основанием и узкой вершиной, которые лепесткообразно сходятся к центру будущего зрачка (рис. 8 ).

Артерия стекловидного тела (arteria hyaloidea) к 6-8 месяцам внутриутробного периода развития полностью редуцируется. В дальнейшем обнаружена редукция сосудистой оболочки хрусталика и сосудов зрачковой мебраны (рис. 9). На 8-м месяце внутриутробного развития эти сосуды исчезают.

Рис. 9. Редукция сосудистой оболочки хрусталика: а — 4 мес.; б — 5 мес.; в — 7 мес.; г — 8 мес. развития; инъекция сосудов водной взвесью черной туши.

Симптомы нарушения оттока водянистой влаги

В норме показатели внутриглазного давления, которое поддерживается с помощью механизма циркуляции водянистой влаги, находятся в пределах от 18 до 24 мм рт. ст. При нарушении этого механизма может наблюдаться как снижение внутриглазного давления (гипотония), так и его повышение (гипертонус). При гипотонии глазного яблока высока вероятность развития отслоения сетчатки, сопровождающегося снижением остроты зрения вплоть до его потери. Повышение внутриглазного давления может сопровождаться такими симптомами как головная боль, нарушение остроты зрения, тошнота. Вследствие прогрессирующего поражения зрительного нерва потеря зрения у пациентов с офтальмогипертонусом необратима.