Открытоугольная первичная глаукома. причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Описание методик гониоскопии

диагностика заболеваний угла передней камеры глаза, выполнение хирургических вмешательств на глазном яблоке и так далееДля исследования угла передней камеры глаза можно применять:

• прямую гониоскопию;
• компрессионную гониоскопию;
• гониоскопию с трехзеркальной линзой;
• гониоскопию с четырехзеркальной линзой.

Общие принципы проведения гониоскопии

Техника гониоскопии

Основными этапами гониоскопии являются:

Беседа с врачом. Прежде всего, врач объясняет пациенту, зачем нужная данная процедура и что она позволит выявить. Далее врач в подробностях рассказывает, что и как он будет делать. Дело в том, что при выполнении гониоскопии линзу придется прикладывать непосредственно к передней поверхности глазного яблока, в результате чего у пациента могут возникнуть определенные неприятные ощущения.

Анестезия (обезболивание). Во время исследования пациент должен сидеть неподвижно, стараясь не моргать и не шевелить глазами. Однако прикладывание инородного тела (линзы) к передней поверхности глаза будет создавать для него определенный дискомфорт, а также будет запускать моргательный рефлекс, что могло бы затруднить проведение гониоскопии. Чтобы этого избежать, применяется местная анестезия. Суть ее заключается в следующем. За несколько минут до начала исследования врач закапывает в глаза пациенту раствор местного анестетика. Данный препарат временно блокирует чувствительность глазного яблока, в результате чего пациент перестает ощущать прикосновения к нему. Через 20 – 40 минут после выполнения процедуры чувствительность глаза восстанавливается.

Фиксация головы пациента. После выполнения анестезии пациента просят расположить подбородок на специальной подставке щелевой лампы, а лоб прижать к имеющейся там перекладине. При этом глаза пациента устанавливаются на таком уровне, чтобы врач мог удобно осматривать их через окуляры.

Установка гониолинзы (линзы для гониоскопии). На некоторые линзы перед установкой следует нанести специальную жидкость (гель), в то время как при использовании других этого не требуется. Установка линзы происходит следующим образом. Вначале пациента просят посмотреть вверх, чтобы врач смог увидеть нижний край роговицы глаза. Затем он прикладывает к нему (к нижнему краю роговицы) край гониолинзы и просит пациента посмотреть вперед. Когда пациент опускает глазные яблоки, вогнутая поверхность линзы «присасывается» к выпуклой поверхности роговицы, плотно прилегая к ней и образуя с ней единую оптическую систему. Это обеспечивает оптимальное проведение света через линзу и роговицу.

Проведение исследования. После установки линзы в помещении выключается все искусственное освещение, и врач включает щелевую лампу. При этом на переднюю поверхность исследуемого глаза направляется узкая полоска света, длина которой составляет 2 – 3 мм. Используя данный свет и гониолинзу, врач исследует угол передней камеры. По ходу исследования врач может вращать линзу, что позволит ему осмотреть всю окружность угла передней камеры глаза.

Снятие гониолинзы

Снимать линзу следует осторожно, чтобы не повредить поверхность глаза. Дело в том, что во время установки линзы она плотно «присасывается» к роговице

Если после окончания исследования попытаться ее просто убрать, она может потянуть за собой и переднюю поверхность глазного яблока, что может привести к травматизации глаза. Чтобы этого избежать, пред снятием линзы врач слегка надавливает пальцем на боковую поверхность глазного яблока, в непосредственной близости от края линзы. При этом глазное яблоко искривляется, в результате чего в образовавшуюся между линзой и роговицей щель попадает воздух. Это приводит к их разъединению, после чего линза может быть безопасно удалена. После удаления линзы пациенту рекомендуется несколько раз промыть глаза чистой водой.

Прямая гониоскопия

из-за особенностей строения линзынапример, в условиях операционной, позволяя оперирующему врачу визуализировать угол передней камеры

Компрессионная гониоскопия

например, линза Познеравыпуклой части глазного яблокакоторый может быть закрытоткрываетсято есть, смещение хрусталика в отверстие зрачкасращения, спайки

Компрессионная гониоскопия. Техника проведения

Гониоскопия с трехзеркальной линзой (Гольдмана, ван Бойнингена)

врачони фиксированы на боковых стенках приборато есть, обеспечивает выведение изображения угла передней камеры за пределы глазного яблокаобычно используется метилцеллюлоза

Гониоскопия с трехзеркальной линзой

Альтернативные методы

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Гониоскопия – это основной метод исследования, которое говорит о том, возможно ли закрытие угла. Ни один врач не может классифицировать каждый угол наверняка. Но именно в немногих промежуточных отношениях нужно использовать суждение и принимать решение с пациентом о лучшем курсе. Решение в случае закрытия угла заключается в том, нужно ли немедленно сделать лазерное отверстие в радужной оболочке или подождать, чтобы увидеть, как глаз работает без лазерной иридотомии.

В течение нескольких лет центры глаукомы, такие как Институт Вильмера, добавили новые методы исследований, чтобы оценить угол. Самые последние и перспективные из них называются оптической когерентной томографией переднего сегмента или ASOCT. Это безболезненный визуальный тест, который не требует анестезии и использует тусклый свет, который отражается от глаза, и делает изображение поперечного сечения угла вместе с роговицей и радужкой. Исследования с помощью этой техники показали, что радужка действует по-разному у тех, у кого угол закрыт – она менее «губчатая» – это один из способов ее описания.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Как мы выглядим на самом деле как в зеркале или как на фото?

Именно под влиянием зеркала формируется наше отношение к собственной внешности. Но стеклянная поверхность не воспроизводит реальность со стопроцентной точностью, ведь мы сталкиваемся с перевернутой версией себя. Именно к ней и привыкают люди, потому что на фото мы смотрим гораздо реже.

Почему я не нравлюсь себе на фотографиях?

Так что не нравиться себе на фото в каком-то смысле естественно для человека». Так происходит и потому, что на фотографиях мы предстаем в непривычном для наших глаз ракурсе: мы видим свою спину, профиль или взгляд, смотрящий не в объектив, в то время как в зеркале мы видим себя только анфас.

Почему на фото мы выглядим по другому?

Заболевания с поражением камерных образований

Недуги, поразившие заднюю или переднюю часть ока, классифицируются на врожденные и приобретенные. К первой категории относят:

• Отсутствие угла в «фасадной» камере;
• Аномальное крепление к радужке с переднего края;
• Блокировка УПК рудиментами эмбриональных материй.

В группу приобретенных патологий входят:

• Сбой в оттоке внутриглазной жидкости из-за блокировки переднего угла пигментным пятном или увеличенной радужкой;
• Скопление гнойных выделений;
• Неравномерное изменение глубины «фасадной» камеры. Причиной отклонения могут стать перенесенные ранее повреждения зрительного аппарата, смещение хрусталика или астенопия цинновых связок;
• Конденсация крови (гифема);
• Формирование соединительных тяжей;
• Крекирование УПК;
• На эндотелиальном слое роговицы образуется твердый осадок;
• Глаукома, происходит из-за нарушения процесса циркуляции влаги, вырабатываемой глазами;
• Разрыв передней части цилиарного тела;
• Травмирование хрусталика или демпфирование связок, отвечающих за его поддержку, в итоге меняется глубина передней камеры;
• Уменьшение размеров передней камеры, причиной патологии чаще всего становится заращенный зрачок.

Для сохранения остроты зрения не игнорируйте визиты к окулисту. Только профессиональный доктор с помощью специальных анализов и обследований сможет выявить патологию и подобрать оптимальную терапию, чтобы не допустить ее прогрессирования. В качестве профилактического мероприятия для предотвращения глазных заболеваний раз в двенадцать месяцев ходите на прием к офтальмологу.

Строение заднего отрезка глаза

За хрусталиком располагается стекловидное тело, занимающее большую часть глаза и придающее ему форму. Других функций оно не имеет, а свет практически не преломляет. Оно имеет желеобразную структуру в большинстве случаев, однако иногда оно может разжижаться. С другой стороны, в нем могут появляться уплотнённые участки в виде нитей или глыбок, наличие которых пациент ощущает в виде “мушек” и плавающих точек. Считается, что такие изменения часто возникают при близорукости и усиливаются с ростом её степени, а также с увеличением возраста пациента. В некоторых местах стекловидное тело тесно спаяно с сетчаткой, поэтому при образовании в нём уплотнений, стекловидное тело может тянуть на себя сетчатку, иногда вызывая ее отслойку.

Стекловидное тело изучено очень мало. В некоторых ситуациях (если за счёт помутнений зрение пациента значительно снижается) оно может быть замещено специальным раствором (правда, путём достаточно сложной операции).

После прохождения через все вышеперечисленные структуры свет попадает на сетчатку, играющую в глазу роль фотоплёнки. Состоящая из девяти слоёв клеток, сетчатка предназначена для преобразования световой энергии в энергию нервного импульса.
Миллионы маленьких клеток сетчатки, называемые фоторецепторами, превращают световую энергию в энергию нервных импульсов и посылают её в мозг.

Повреждение, травма или сдавление зрительного нерва на любом уровне приводят к практически необратимой потере зрения даже при нормальном функционировании остальных анатомических структур глаза и прозрачности глазных сред.

Алгоритм исследования

Исследование, которое проводится для всех пациентов с глаукомой, – это осмотр угла, где водянистая влага покидает глаз. Поскольку угол находится внутри глаза, по существу вокруг угла на внутренней поверхности, его можно видеть только с помощью большой контактной линзы, называемой гониоскопом. Существует несколько типов гониоскопов, но все они помещаются на глаз после того, как они были обезболены и имеют зеркала, чтобы позволить врачу увидеть несколько вещей.

Во-первых, врач определяет, открыт ли угол, закрыт или где-то посередине? Угол проходит вокруг глаз по кругу, поэтому исследуют 4 зоны (верх, низ, сторону носа, височную сторону), поворачивая гониоскоп.

Во-вторых, врачи ищут места, где радужная оболочка постоянно прикрепляется к сетке. Это признаки прошлого, значительного закрытия угла (называемого периферийными передними синехиями).

В-третьих, ищут другие признаки ненормальности, такие как новые кровеносные сосуды или разорванные места прошлой травмы, которые предупреждают врача о возможности появления вторичной глаукомы.

К сожалению, офтальмологи не всегда делают гониоскопию, когда это уместно, как обнаружили многие исследования, когда изучались диаграммы пациентов с глаукомой со всех концов Соединенных Штатов. Почти у половины из этих карт не было никакой документации, что доктор сделал гониоскопию или знал, был ли угол открытым или закрытым.

Почему это необходимо?

Давление внутри глаза поддерживается постоянным производством и дренажом жидкости. Если дренажная система работает неправильно, давление внутри глаза, также известное как внутриглазное давление, может увеличиваться. Высокое внутриглазное давление может вызвать повреждение зрительного нерва, который посылает изображения от глаза к мозгу. Этот вид повреждений называется глаукомой, вторая причина по частоте возникновения слепоты во всем мире.

Рассматривая угол, врачи могут определить, открыта ли она или закрыта, а также если есть аномальные кровеносные сосуды, спайки (синехии) или повреждения предыдущей травмы глаза. Закрытый угол – это аномалия, которая может предрасполагать пациента к внезапному или быстрому увеличению внутриглазного давления. Это увеличение давления может вызвать очень серьезную острую форму глаукомы, которую можно лечить и даже предотвращать с помощью лазерной обработки (иридотомия), если аномалия угла распознается с помощью гониоскопии.

Кроме того, гониоскопия позволяет офтальмологу отметить более тонкие характеристики системы дренажа глаз, чтобы вести диагностику пациента и план его лечения.

Методы диагностики и лечения

Многие из перечисленных выше заболеваний первое время протекают без выраженных симптомов и выявляются уже тогда, когда патология начинает прогрессировать, и вылечить её очень трудно.

При обследовании пациента специалист, прежде всего, выявляет наличие у пациента следующих симптомов:

• Болезненные или дискомфортные ощущения в глазах.
• Помутнение изображений, пелена перед глазами.
• Снижение чёткости зрения.
• Наличие кровоизлияний в глазах.
• Изменение интенсивности окраски глаз.
• Наличие гнойных выделений из органов зрения.
• Помутнение роговицы.

При выявлении признаков, которые могут указывать на заболевание, пациента направляют на расширенное обследование. К распространённым способам диагностики болезней, вызванных нарушением работы передней камеры, относятся:

• Биомикроскопия.
• УЗИ глаз.
• Когерентная томография.
• Гониоскопия.
• Пахиметрия.
• Тонометрия.

Лечение как врождённых, так и некоторых видов приобретённых патологий проводится хирургическим методом. Некоторые среди них (например, гипопион, гифему), можно вылечить при помощи медикаментов и других консервативных терапевтических методов. Медикаменты также используются при лечении глаукомы, однако эта серьёзная патология в большинстве случаев требует и хирургического вмешательства.

Для устранения гнойных воспалительных процессов используются антибиотики и противовоспалительные медикаменты. При необходимости пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, позволяющие улучшить местное кровообращение в глазах, уменьшить воспаление и отёчность, улучшить состояние сосудов и общее здоровье органов зрения.

Глаукома

При борьбе с глаукомой основная задача заключается в снижении ВГД и устранении причин, которые вызвали повышение давления. Это достигается при помощи различных лекарственных препаратов (как правило, глазных капель). Однако применение медикаментов не всегда позволяет полностью и навсегда нормализовать ВГД. Поэтому пациентам, страдающим глаукомой, показана хирургическая операция. Проводят её при помощи лазера.

Гифема

При возникновении кровоизлияния к глазам, прежде всего, следует прикладывать холод, который позволяет быстро тромбировать повреждённые сосуды. Затем предпринимаются меры по растворению образовавшихся в глазах кровяных сгустков. Для этого используются глазные капли и инъекции, обладающие рассасывающим и сосудосуживающим действием. Также применяются антисептические средства, антибиотики, физиопроцедуры.

При отсутствии положительного результата от использования медикаментов прибегают к оперативному вмешательству, в ходе которого хирург удаляет образовавшийся кровяной сгусток. Отсутствие лечения при данной патологии может спровоцировать возрастание глазного давления и снижение зрения.

Гипопион

Гнойное содержимое в глазах чаще образуется вследствие конъюнктивита, кератита, язвы роговицы, иридоциклита, получения травмы. Лечение проводится при помощи антибактериальных препаратов, а также лекарств, позволяющих устранить основное заболевание. Если способы консервативной терапии не дают положительного эффекта, переднюю камеру глаза вскрывают, используя специальные хирургические инструменты, и удаляют скопившийся гной.

Дальнейшее лечение направляется на борьбу с воспалительным процессом, отёчностью, покраснением и дискомфортными ощущениями. Для этого пациентам назначают несколько видов лекарственных препаратов, в том числе антибиотики.

Нормальное выполнение своих функций передней камерой обеспечивает правильное регулирование баланса водянистой влаги и позволяет человеку полноценно видеть. Нарушение её работы ведёт к ухудшению качества зрения, а в некоторых ситуациях – и к развитию полной слепоты.

Своевременное выявление патологии и грамотно проведённая терапия позволяют существенно снизить риск формирования тяжёлых осложнений, которые могут возникать при самых разных офтальмологических заболеваниях. Правильное лечение способствует ускорению выздоровления и замедлению дегенеративных процессов в органах зрения. Поэтому при появлении симптомов, указывающих на заболевание передней камеры, нужно срочно обращаться к специалисту.

Чем образован угол передней камеры?

Состоит из трабекулярной диафрагмы, склерального синуса и коллекторных канальцев.

Для чего нужна задняя камера глаза?

Напряжение или расслабление цилиарной мышцы, а также напряжение и расслабление нитей задней камеры изменяют форму хрусталика так, что глаз может хорошо видеть на разных расстояниях. Этот процесс называется аккомодацией глаза.

Для чего нужна склера?

Склера ─ наружная оболочка глаза, которая выполняет несколько функций. Основная из них ─ защита от травмирования и проникновения микробов. Плотная фиброзная ткань склеры выполняет также роль каркаса, поддерживающего форму глаза, и является опорой для внутренних оболочек.

Какую функцию выполняет хрусталик в глазу?

Главная функция хрусталика – светопреломление. По степени преломления световых лучей он занимает второе место после роговицы. Оптическая сила этой живой биологической линзы в пределах 19,0 дптр. Взаимодействуя с цилиарным телом, хрусталик обеспечивает функцию аккомодации.

Почему фронтальная камера снимает зеркально?

Функция сохранения автопортретов (сделанных фронтальной камерой) в виде зеркальных изображений включена по умолчанию. Но на зеркально отраженных снимках текст может отображаться задом наперед, а также могут наблюдаться другие нежелательные эффекты. Данную функцию можно отключить.

Почему фронтальная камера Мылит?

Если у вас мылит передняя камера, то возможно дело в защитном стекле или пленке. Обязательно попробуйте снять защиту и проверить качество снимков. Конечно, если камера снимает мутно после падения или попадания воды, то без визита в сервис не обойтись.

Что ловит камера на полосу?

Что фиксирует камера на полосу. Камера на полосу отслеживает транспортные средства, двигающиеся по рядам специального назначения. К ним относят разделительную полосу и полосу, предназначенную для движения общественного транспорта.

Что не так с камерой 11 айфона?

Собственно, низкое качество при зумировании — один из минусов камеры при фотосъемке. Еще специалистам не нравится артефакты на снимках, неподходящее фокусное расстояние для портретов (26 и 13 мм, так что ничего удивительного), и переэкспонированные снимки при съемке ночных портретов со вспышкой.

Лучшее за месяц

• Химия биоэлементов – неметаллов. Учебное пособие – А.А. Николаев, Д.Л. Луцкий – 2009 год
• Внутренние болезни. Военно-полевая терапия – Раков А.Л., Сосюкин А.Е. – 2003 год
• Вывихи бедра. Диагностика, лечение
• История родов: Беременность 38 недель. Продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид. АГА не отягощен
• Переломы лодыжек. Клиника, диагностика, лечение, осложнения
• Теории возникновения боли. Механизм возникновения боли согласно теории воротного контроля. Механизмы функционирования антиноцептивной системы
• Оказание хирургической помощи при ранениях груди на этапах медицинской эвакуации
• Полиомиелит. Этиология, клиника, ортопедические методы лечения
• Особенности повреждения костей у детей
• Остеохондроз. Клиника, диагностика, лечение
• Гипокоагуляция. Этиология основных заболеваний и синдромов
• Особенности лечения огнестрельных переломов на войне
• Переломы костей стопы. Клиника, диагностика, лечение, осложнения
• Ответ острой фазы. Влияние лихорадки на организм. Положительное и отрицательное значение лихорадки. Сходство и отличия лихорадки от перегревания
• Вывихи плеча. Клиника, диагностика, лечение
• Показания к переливанию крови в ОМЕДБ
• Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Определение концентрации антибиотиков в моче, крови
• Переломы костей голени. Классификация, клиника, диагностика, лечение
• Служба крови в армии
• Генетические и биохимические механизмы Лекарственной устойчивости. Путь преодоления лекарственной устойчивости бактерий

Что влияет на тест?

Причины, по которым пациент не может пройти тест, или почему результаты могут оказаться нецелесообразными, включают такие: пациент не может во время исследования сидеть или лежать; у пациента есть аллергия на лекарство, используемое для онемения глаз во время исследования.

В этих случаях могут быть проведены другие тесты для проверки глаукомы или других проблем с глазами. Эти тесты включают: исследование глаза в щелевой лампе, тонометрию (которая измеряет давление внутри глазного яблока), офтальмоскопию (которая проверяет зрительный нерв) и периметрию (которая проверяет боковое зрение).

Методы диагностики и лечения

Для исследования глазного дна и постановки точного диагноза применяются различные современные методы диагностики. В зависимости от выявленных симптомов и нарушений врач может применить такие мероприятия:

• тонометрия – специальные приборы измеряют давление внутри глаза;
• пахиметрия передней глазной камеры – оценивается ее глубина с помощью специального прибора;
• биомикроскопия – осмотр глаза с использованием микроскопа;
• ультразвуковая биомикроскопия;
• оптическая когерентная томография;
• гониоскопия – исследуется передний угол камеры глаза.

Возможности современной офтальмологии позволяют не только точно выявить поражения глазных структур, но и провести их реконструкцию при необходимости

И также врач будет изучать процесс выработки жидкости в цилиарном теле задней камеры глаза и ее отток. На основании полученных результатов врач поставит диагноз и определит наиболее эффективную тактику лечения. Если консервативные методы окажутся нецелесообразными, будет проведена реконструкция пораженных элементов глаза.

Особенности строения органов зрения

Внутри глазного яблока постоянно циркулирует особая жидкость. По своему составу она схожа с плазмой крови и содержит все микроэлементы, необходимые для полноценного питания тканей глаза. Ее объем неизменный, составляет он от 1,23 до 1,32 сантиметров кубических. Сама по себе внутриглазная жидкость абсолютно прозрачная (при условии, что глаз здоров). Такие характеристики позволяют ей беспрепятственно пропускать свет к сетчатке и хрусталику и обеспечивать четкую зрительную картинку.

Если с глазами у человека все в порядке, то она беспрепятственно передвигается из одной половины в другую. Эти две части и называются передняя камера глаза и задняя камера глаза. По функциональному значению передняя камера превосходит заднюю, чем подробнее будет рассказано ниже. Ее структура достаточно сложная, находится она между радужной и роговыми оболочками.

Глубина передней камеры неодинакова по окружности. В центре глаза, у зрачка она может достигать 3,5 мм. По краям глубина меньше, так как камера сужается. Именно по изменениям угла передней камеры и глубины можно выявить патологические нарушения глаз при обследовании и подобрать адекватное лечение.

Например, расширение передней камеры по периферии часто возникает после удаления хрусталика методом факоэмульсификации (растворения хрусталика с помощью специального вещества и последующего выведения образовавшейся эмульсии с помощью специальных инструментов). Сужение отмечается обычно при отслойке хориоидеи.

Так выглядит передняя часть глазного яблока человека в разрезе

Сразу за передней камерой располагается задняя. По задней стенке она ограничена хрусталиком, а по передней – радужной оболочкой. В ней, в ресничных отростках цилиарного тела, продуцируется глазная влага. В полости задней камеры находится большое количество тонких тяжей из соединительных тканей. Это так называемые цинновы связки, с одной стороны проникающих в структуру хрусталика, а с другой стороны – переходящие в цилиарное тело. Именно эти связки регулируют сокращения хрусталика и обеспечивают возможность видеть четко.

Из задней камеры внутриглазная жидкость перетекает в переднюю через отверстие зрачка, растекается по периферийным углам и снова возвращается в заднюю камеру. Такой процесс поддерживается постоянно благодаря разному давлению в глазных сосудах. При этом углы передней камеры в данном случае отыгрывают роль дренажной системы. Большое значение имеет размер угла, так как от этого тоже зависит правильная циркуляция жидкости. Если блокируется угол передней камеры, то отток жидкости нарушается, внутриглазное давление повышается и развивается глаукома закрытоугольного типа.

И также часто диагностируется ретинальная катаракта. К изменению давления внутри глаза в свою очередь приводит изменение объема влаги, если нарушаются функции элементов задней камеры, отвечающей за ее выработку. Ниже описываются более детально функции глазных камер.

Строение переднего отрезка глаза

Свет, попадая в глаз, сначала проходит через роговицу – прозрачную линзу, имеющую куполообразную форму (радиус кривизны примерно 7,5 мм, толщина в центральной части примерно 0,5 мм). В ней отсутствуют кровеносные сосуды и имеется много нервных окончаний, поэтому при повреждениях или воспалении роговицы развивается так называемый роговичный синдром, (слезотечение, светобоязнь и невозможность открыть глаз).
Передняя поверхность роговицы покрыта эпителием, который обладает способностью к регенерации (восстановлению) при повреждении. Глубже располагается строма, состоящая из коллагеновых волокон, а изнутри роговица покрыта одним слоем клеток – эндотелием, который при повреждении не восстанавливается, что приводит к развитию дистрофии роговицы, то есть к нарушению её прозрачности.
Поэтому во время проведения полостных операций глаза (когда манипуляции проводятся с внутренней стороны роговицы) этот слой всегда требует защиты специальными веществами – вискоэластиками.

Роговица – это линза, на долю которой приходится 40 диоптрий из всех 60 диоптрий общей преломляющей силы глаза. То есть, роговица – самая сильная линза в оптической системе глаза. Это является следствием разницы показателей преломления воздуха, находящегося перед роговицей, и показателя преломления её вещества.

Выйдя из роговицы, свет попадает в заполненную жидкостью так называемую переднюю камеру глаза – пространство между внутренней поверхностью роговицы и радужкой.
Радужка представляет собой диафрагму с отверстием в центре – зрачком, диаметр которого может меняться в зависимости от освещения, регулируя поток света, попадающего в глаз.

Периферия роговицы по всей окружности практически соединяется с радужкой, образуя так называемый угол передней камеры, через анатомические элементы которого (шлеммов канал, трабекула и другие образования, имеющие общее название – дренажные пути глаза), происходит отток жидкости, постоянно циркулирующей в глазу, в венозную систему.

За радужкой располагается хрусталик – ещё одна линза, преломляющая свет. Оптическая сила этой линзы меньше, чем у роговицы – она составляет примерно 18-20 диоптрий. Хрусталик по всей окружности имеет похожие на нити связочки (так называемые цинновые), которые соединяются с цилиарными мышцами, располагающимися в стенке глаза. Эти мышцы могут сокращаться и расслабляться. В зависимости от этого цинновы связки могут также расслабляться или натягиваться, в результате чего радиус кривизны хрусталика меняется – поэтому человек может видеть чётко как вблизи, так и вдали.

Эта способность, называемая аккомодацией, с возрастом (после 40 лет) теряется из-за уплотнения вещества хрусталика – зрение вблизи ухудшается.

Иногда цинновы связки полностью или частично отрываются (в результате травмы или с возрастом) от места своего прикрепления и хрусталик меняет своё положение – происходит его так называемый подвывих или вывих. При наличии катаракты такое положение хрусталика может вносить свои коррективы в операцию по ее удалению.

Хрусталик по своему строению похож на имеющую одну косточку виноградину – в нём есть оболочка – капсульный мешок, более плотное вещество – ядро (напоминающее косточку), и менее плотное вещество (напоминающее виноградную мякоть) – хрусталиковые массы. В молодости ядро хрусталика мягкое, однако, к 40-50 годам оно уплотняется. Передняя капсула хрусталика обращена к радужке, задняя – к стекловидному телу, а границей между ними служат цинновы связки. Такое подробное описание анатомии хрусталика даст нам возможность понять, каким образом удаляется катаракта – мутный хрусталик, а также как в глаз имплантируется искусственный хрусталик.

Вокруг экватора хрусталика, по всей его окружности располагается цилиарное тело, являющееся частью сосудистой оболочки. Оно имеет отростки, которые вырабатывают внутриглазную жидкость. Эта жидкость через зрачок попадает в переднюю камеру глаза и через угол передней камеры удаляется в венозную систему глаза. Баланс между продукцией и оттоком этой жидкости очень важен, так как его нарушение приводит к развитию глаукомы.