Преднизолон: инструкция по применению

Лекарственное взаимодействие

«Преднизолон» совместим не со всеми прочими препаратами. Согласно аннотации, средство не применяется или корректируется дозировка в следующих случаях:

Применение антикоагулянтов и средств от депрессии

Дозировка «Преднизолона» должна корректироваться доктором.
С барбитуратами прием ведется с осторожностью.
Имеется риск открытия кровотечения при использовании препаратов с салицилатами.
С диуретическими средствами возникает нарушение электролитного обмена.
Лекарства с натрием, применяемые с «Преднизолоном», ведут к отечности.
«Амфотерицин В» не принимают с преднизолоном, это приводит к нарушению сердцебиения.
Этанолсодержащие лекарства с «Преднизолоном» повышают метаболизм, что приводит к недостаточности работы надпочечников.
Ацетилсалициловая кислота не назначается совместно с описываемым лекарством, так как аспирин начинает быстрее выводиться.
«Преднизолон» снижает эффективность введенного инсулина, доктор скорректирует дозу.
«Циклоспорин» и «Кетоконазол» увеличивают токсичность глюкокортикостероида.
Анаболические средства, стероиды и андрогены повышают риск возникновения отеков, ведут к угревой сыпи на коже, если применять их во время лечения «Преднизолоном».. Также стоит помнить, что контрацептивы и эстроген снижают эффективность препарата

Также стоит помнить, что контрацептивы и эстроген снижают эффективность препарата.

При беременности и лактации

При беременности (особенно в I триместре) преднизолон применяют только по жизненным показаниям. При необходимости применения в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для ребенка.

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения кортикостероидов во время беременности не проводили. Показана тератогенность преднизолона у многих видов животных.

Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует применять часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

Поскольку глюкокортикостероиды, включая преднизолон, проникают в грудное молоко, при необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

При длительном использовании таблетированной и инъекционной формы Преднизолона от аллергии необходимо постоянно контролировать АД.

Требуется осмотр окулиста, анализы крови для оценки водно-электролитного баланса, уровня глюкозы, общих показателей.

Побочные реакции можно уменьшить, следуя нескольким рекомендациям:

Одновременно можно применять антациды;
Во время лечения нужно увеличить содержание калия в организме, в этом помогают специальные препараты и диета;
Питание должно быть богато на белки и витамины, ограничить в пище нужно углеводы и жиры, количество соли;
При назначении Преднизолона пациентам с гипотиреозом и циррозом нужно учитывать, что действие лекарства у них усиливается

Поэтому доза подбирается с учетом протекания сопутствующих патологий;
При выявлении психозов в анамнезе высокие дозы ГКС назначаются под тщательным наблюдением;
С осторожностью лекарство используется, если у больного выявлен острый или подострый инфаркт миокарда – ГКС способствуют распространению некроза и замедляют образование рубца в сердечной мышце;
В стрессовых ситуациях (при инфекционном заболевании, травмах) дозировка Преднизолона от аллергии должна быть увеличена.. После длительного лечения Преднизолоном за пациентом на протяжении 10-12 месяцев нужно наблюдать

В это время сохраняется опасность возникновения недостаточности функций коры надпочечников при стрессах

После длительного лечения Преднизолоном за пациентом на протяжении 10-12 месяцев нужно наблюдать. В это время сохраняется опасность возникновения недостаточности функций коры надпочечников при стрессах.

Некорректное назначение высоких доз Преднизолона при аллергии и резкая отмена препарата часто вызывают синдром отмены. Проявляется общей слабостью, заторможенностью, мышечно-скелетными дискомфортными ощущениями, анорексией.

Возможно и обострение патологии, по поводу устранения которой был назначен гормон.

Вакцинация во время применения Преднизолона не проводится, так как иммунитет подавлен и эффективность прививок снижена, а вероятность поствакцинных побочных реакций повышена.

Фармакодинамика

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, противошоковое действие, повышает чувствительность бета‑адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы).Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу A2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин‑1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.Влияние на белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.Влияние на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.Влияние па углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксикиназы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.Влияние на водно-электролитный обмен: задерживает ионы натрия (Na+) и воду в организме, стимулирует выведение ионов калия (K+) (минералокортикостероидная активность), снижает абсорбцию ионов кальция (Ca2+) из желудочно-кишечного тракта, вызывает «вымывание» ионов кальция из костей и повышение его почечной экскреции, снижает минерализацию костной ткани.Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т‑лимфоцитов), подавлением миграции В‑клеток и взаимодействия Т‑ и В‑лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина‑1, 2; гамма‑интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления, развитиям лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т‑ и В‑лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложением в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета‑адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

Особенности применения Преднизолона

При инфекционных заболеваниях и латентных формах туберкулёза препарат следует назначать только в комбинации с антибиотиками и противотуберкулёзными средствами. При необходимости применения преднизолона на фоне приёма пероральных гипогликемизирующих препаратов или антикоагулянтов необходимо корректировать режим дозирования последних. У больных тромбоцитопенической пурпурой препарат применяют только внутривенно. После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, недостаточности надпочечников, а также обострение заболевания, в связи с которым был назначен преднизолон.

Если после окончания лечения преднизолоном наблюдается функциональная недостаточность надпочечников, следует немедленно возобновить применение препарата, а уменьшение дозы проводить очень медленно и с осторожностью (например, суточную дозу нужно уменьшать на 2-3 мг на протяжение 7-10 дней). Из-за опасности развития гиперкортицизма новый курс лечения кортизоном, после проведенного ранее длительного лечения преднизолоном на протяжение нескольких месяцев, всегда нужно начинать с низких начальных доз (за исключением острых состояний, опасных для жизни)

Следует особенно тщательно контролировать электролитный баланс при комбинированном применении преднизолона с диуретиками. При длительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии необходимо назначать препараты калия и соответстующую диету в связи с возможным повышением внутриглазного давления и риском развития субкапсулярной катаракты. Во время лечения, особенно длительного, необхимо наблюдение окулиста

При указаниях на псориаз в анамнезе преднизолон в высоких дозах применяют с особой осторожностью. Если в анамнезе есть психоз, судороги, преднизолон следует применять только в минимальных эффективных дозах

С особенной осторожностью следует назначать препарат при мигрени, наличии в анамнезе данных о некоторых паразитарных заболеваниях (особенно амебеаз). Детям преднизолон назначают с особой острожностью

С особой острожностью назначают при иммунодефицитных состояниях (в том числе при СПИД или ВИЧ-инфицировании). Также с осторожностью назначают после недавно перенесеного инфаркта миокарда (у больных с острым, подострым инфарктом миокарда возможно расширение очага некроза, замедление формирования рубцевой ткани, разрыв сердечной мышцы). С особой острожностью назначают при печеночной недостаточности, состояниях, которые обуславливают возникновение гипоальбуминемии, ожирении ІІІ – ІV степени. Женщинам во время менопаузы необходимо проходить исследования относительно возможного возникновения остеопороза.

При лечени глюкокортикоидами на протяжении длительного времени рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, определять уровень глюкозы в моче и крови, проводить анализ кала на скрытую кровь, анализы показателей свертываемости крови, рентгенологический контроль позвоночника. Перед началом лечения глюкокортикоидами нужно провести тщательное обследование желудочно-кишечного тракта для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Характеристика вещества Преднизолон

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является дегидрированным аналогом гидрокортизона.

В медицинской практике применяют преднизолон и преднизолона гемисукцинат (для в/в или в/м введения).

Преднизолон — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, Незначительно растворим в спирте, хлороформе, диоксане, метаноле. Молекулярная масса 360,44.

Преднизолона гемисукцинат — белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде. Молекулярная масса 460,52.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение преднизолона с:• индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин, карбамазепин, аминоглутетимид, примидон, рифабутин) – приводит к снижению его концентрации в плазме крови;• мифепристоном – уменьшение действия преднизолона на протяжении 3-4 дней после приема мифепристона;• метотрексатом – повышение токсичности метотрексата вследствие уменьшения метаболизма преднизолона;• этопозидом – повышение эффективности и усиление токсического действия этопозида вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием преднизолона;• диуретиками (особенно “тиазидными” и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В – может привести к усилению выведения из организма ионов калия (К+);• натрийсодержащими препаратами – может привести к развитию отеков и повышению АД;• амфотерицином В – увеличивается риск развития сердечной недостаточности;• сердечными гликозидами – ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);• непрямыми антикоагулянтами – ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);• антикоагулянтами и тромболитиками – повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;• этанолом и НПВП – повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы ГКС из-за суммирования терапевтического эффекта);• парацетамолом – возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);• ацетилсалициловой кислотой – ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития нежелательных реакций);• инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами – уменьшается их эффективность;• витамином D – снижается его влияние на всасывание ионов кальция (Са2+) в кишечнике;• соматотропным гормоном – снижает его эффективность;• празиквантелом – снижает его концентрацию;• м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты с м-холиноблокирующей активностью) и нитратами – способствует повышению внутриглазного давления;• изониазидом и мексилетином – увеличивает их метаболизм (особенно у “медленных” ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.Ингибиторы карбоангидразы и “петлевые” диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.Индометацин, вытесняя преднизолон из связи с альбумином, увеличивает риск развития его нежелательных реакций.АКТГ усиливает действие преднизолона.Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм преднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.Одновременное применение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с преднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы преднизолона.При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций – увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при применении преднизолона.Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр.Одновременное применение антацидов снижает всасывание преднизолона.При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами – повышается клиренс преднизолона.

Состав и формы выпуска

Преднизолон раствор (1 мл) содержит единственный действующий компонент, представленный преднизолона натрия фосфатом, массовая доля в препарате составляет 25 мг и 30 мг.

Также имеются в растворе:

Эдетат динатрия

• Гидроксид, а также метабисульфит натрия
• Очищенная вода
• Никотинамид.

Одна таблетка включает преднизолон 5 мг, а также ряд иных веществ:

• Крахмал из картофеля
• Стеарат магния
• Желатиновый компонент
• Лактоза.

Гормональная мазь (100 мг) включает 0,05 мг лекарственного вещества, остальные компоненты представлены:

• Кислотой стеариновой
• Парафином белым
• Водой очищенной
• Метилпарагидроксибензоатом и пропилпарагидроксибензоатом
• Касторовым маслом гидрогенезированным.

Раствор представлен прозрачной и практически бесцветной жидкость, реализуется Преднизолон в стеклянных ампулах объемом 1 мл. Внутри упаковки размещены 3 шт., 5 шт., 25 шт. или 50 шт.

Таблетки на основе преднизолона беловато-кремового оттенка помещены во флакон (100 шт.).

Мазь, имеет белый цвет и вязкую консистенцию, расфасована во флакончики-тубы объемом 10 мг.

Побочные действия вещества Преднизолон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты

Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.

Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение аппетита.

Со стороны кожных покровов: гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, абсцесс, атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: психические нарушения, такие как делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия; повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: общая слабость, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обмороки, синдром отмены.

При применении на кожу: стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение и зуд кожи, раздражение и сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют); при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Капли глазные: при длительном применении — повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, формирование задней субкапсулярной катаракты, нарушение остроты и сужение поля зрения (затуманивание или потеря зрения, боль в глазах, тошнота, головокружение), при истончении роговицы — опасность перфорации; редко — распространение вирусных или грибковых заболеваний глаз.

Как правильно выбрать между дексаметазоном и преднизолоном при лечении заболеваний?

Выбор между дексаметазоном и преднизолоном при лечении заболеваний зависит от многих факторов. Один из главных факторов — это степень тяжести заболевания. В некоторых случаях более тяжелые заболевания могут требовать применения более мощного препарата, такого как дексаметазон.

Также при выборе между дексаметазоном и преднизолоном необходимо учитывать возможные побочные эффекты каждого из препаратов. Например, дексаметазон может вызвать остеопороз, а преднизолон может вызвать нарушения работоспособности надпочечников.

Важно учитывать индивидуальные особенности пациента при выборе между дексаметазоном и преднизолоном. Некоторые люди могут быть более восприимчивы к побочным эффектам, поэтому необходимо учитывать их состояние здоровья при назначении препарата

Наконец, необходимо учитывать цену препарата при выборе между дексаметазоном и преднизолоном. Хотя дексаметазон может быть эффективнее в лечении некоторых заболеваний, его стоимость может быть намного выше, чем стоимость преднизолона.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении дексаметазона?

При применении дексаметазона могут возникнуть побочные эффекты, такие как повышение артериального давления, нарушение сна, изменение вкусовых ощущений и другие. Также возможно развитие болезней, связанных с нарушением работы иммунной системы.

Какой препарат лучше использовать при бронхиальной астме: дексаметазон или преднизолон?

Выбор препарата при лечении бронхиальной астмы зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Оба препарата могут быть эффективны при умеренной и тяжелой степени астмы, но дексаметазон может быть предпочтительнее при угрожающем жизни приступе.

Какова разница между дексаметазоном и преднизолоном?

Дексаметазон и преднизолон относятся к одной группе препаратов — глюкокортикостероидам. Однако, дексаметазон считается более мощным и имеет более продолжительное действие, чем преднизолон. Кроме того, различные формы препаратов могут содержать разные вспомогательные вещества и иметь разные способы применения.

Можно ли использовать дексаметазон и преднизолон для лечения ревматоидного артрита?

Дексаметазон и преднизолон могут использоваться для лечения ревматоидного артрита, но только на рекомендацию врача и под его контролем. Оба препарата могут иметь побочные эффекты и давать облегчение только на время, не устраняя причину заболевания.

Какие противопоказания есть у дексаметазона и преднизолона?

Противопоказания к применению дексаметазона и преднизолона могут включать аллергические реакции на компоненты препарата, тяжелые инфекционные заболевания, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Иценко-Кушинга, глаукому и другие состояния.

Как быстро начинает действовать дексаметазон?

Дексаметазон начинает действовать уже через несколько минут после применения. Однако, для полного эффекта может потребоваться несколько часов или даже дней. Длительность действия дексаметазона может составлять до 72 часов.

Какие дозировки дексаметазона и преднизолона используются в лечении заболеваний?

Дозировка дексаметазона и преднизолона зависит от тяжести заболевания, возраста и веса пациента. Обычно начальная дозировка дексаметазона составляет 0,75-9 мг в сутки, а преднизолона — 5-60 мг в сутки. Дозировка может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от эффекта лечения и наличия побочных эффектов.

Фармакокинетика

ВсасываниеПри приеме внутрь преднизолон хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в крови достигается через 1-1.5 ч после перорального приема.РаспределениеДо 90% преднизолона связывается с белками плазмы крови: транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбумином.МетаболизмПреднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны.ВыведениеВыводится с желчью и почками путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% дозы выводится почками в неизмененном виде. Т1/2 из плазмы крови после перорального приема составляет 2-4 ч.

Применение при беременности и лактации

В опытах над животными было обнаружено отрицательное воздействие Преднизолона на течение беременности.

В период вынашивания (особенно в первые 3 месяца) ребенка медикамент допускается назначать только по строгим показаниям.

При длительном назначении препарата существует небольшой риск недоразвития мягкого неба у ребенка и задержки внутриутробного развития.

При назначении медикамента в последние 3 месяца возможно развитие атрофии коры надпочечников у плода, в результате новорожденный будет нуждаться в заместительной терапии.

Активное вещество в минимальном количестве выделяется через молочные железы, поэтому целесообразно перевести ребенка на смесь на время лечения.

Инструкция и дозировка препарата

Дозировка «Преднизолона» зависит от течения, тяжести и вида заболевания. Способ введения лекарства и инструкцию должен разъяснить врач, отталкиваясь от индивидуальности организма.

В приложенной к средству аннотации прописаны следующие рекомендации по дозированию детям:

1. Уколы «Преднизолон» детям назначают внутримышечно, и они должны производиться только в присутствии медперсонала.
2. С 6 до 12 лет ребенку назначается суточная доза максимум 25 мг.
3. После 12 лет можно вводить до 50 мг/сут.

Инструкция по применению «Преднизолона» взрослым:

1. Уколы внутривенные и внутримышечные за сутки можно проставить в количестве до 60 мг.
2. Внутрисуставно количество лекарства определяется следующим образом: до 30 мг/сут. для крупных суставов, до 15 мг/сут. для средних, до 10 мг для мелких.

Разовая дозировка определяется доктором, рассчитывается индивидуально, поэтому самолечение полностью недопустимо. Введение нужно производить правильно. Если назначены внутримышечные инъекции, то ставить их надо в ягодицу. Внутривенные уколы вводят медленно, примерно 3 минуты, а лучше капельным путем. Что касается внутрисуставных инъекций, то их производит только врач, так как при повреждении тканей могут возникнуть серьезные последствия!

В приложенной к лекарству аннотации имеется инструкция для определения дозировки при некоторых заболеваниях взрослым:

1. Болезнь Крона – от 10 до 13 мл в день в течение недели.
2. Болезнь Аддисона – в сутки от 4 до 60 мг.
3. Язвенный колит – от 8 до 12 мл/сут. на протяжении 6 дней.
4. Неотложные ситуации (болевой или анафилактический шок, послеоперационный или посттравматический шок) — от 30 до 60 мг в вену разово. Далее инъекцию можно повторить через полчаса.

В отдельных случаях доктор повысит или уменьшит количество средства.

Побочные эффекты и передозировка

При лечении лекарством Преднизолон возможны множественные побочные проявления:

• Эндокринная система: понижение толерантности к глюкозе, развитие стероидного диабета или же начало манифестации латентной формы сахарного диабета, нарушение деятельности надпочечников, возникновение синдрома Иценко-Кушинга, торможение полового развития у подростков
• ЖКТ: приступы тошноты и позывы к рвоте, возникновение панкреатита, язвенной болезни, эзофагита эрозивного типа, кровотечения в органах ЖКТ, усиление или ухудшение аппетита, повышенное газообразование в кишечнике, нарушение пищеварительной функции. Редко: повышение активности печеночных ферментов, рост щелочной фосфатазы
• ССС: признаки сердечной недостаточности, нарушение сердечного ритма, изменение параметров ЭКГ, гипокалиемия, резкий скачок АД, повышение риска развития тромбозов, гиперкоагуляция. У лиц с инфарктом миокарда может наблюдаться распространение некротических процессов, торможение рубцевания, разрыв сердечной мышцы
• НС: параноидальное или депрессивное состояние, ощущение эйфории, психозы, появление галлюцинаций, псевдоопухоль мозжечка, чрезмерное нервное беспокойство, нарушение качества сна, сильные головные боли с головокружением, судорожный синдром, вертиго, резкий скачок внутричерепного давления
• Органы чувств: изменение внутриглазного давления и развитие сопутствующих патологий, склонность к инфицированию, утрата зрительного восприятия
• Метаболизм: усиленное выведение Ca, развитие гипокальциемии, возникновение негативного азотистого баланса, увеличение веса, чрезмерное потоотделение
• Минералокортикоидной активность: задержка выведения Na, развитие гипокалиемического синдрома или же гипернатриемия
• Опорно-двигательный аппарат: торможение роста и полноценного окостенения, развитие остеопороза, возникновение стероидной миопатии, атрофические изменения в мышцах, разрыв сухожилий
• Слизистые и кожа: торможение регенерационных процессов, экхимикозы, истончение кожного покрова, возникновение стероидных угрей и стрий, экхимозы, пигментация, петехии, предрасположенность к появлению пиодермии, а также кандидозов
• Аллергические проявления: высыпания и зуд, локальные проявления аллергии
• Местные реакции в случаи парентерального введения: болезненность, онеменение некоторых участков кожного покрова, чувство жжения, некротические изменения близлежащих тканей, рубцевание в местах постановки уколов, атрофические изменения кожного покрова, а также подкожной клетчатки (в случае внутримышечного введения)
• Иные: возникновение или обостренное течения инфекционных недугов, лейкоцитурия, возникновение так называемого синдрома отмены.

При необходимости врач может порекомендовать заменить Преднизолон аналогами (к примеру, дексаметазоном). Как и при приобретении препарата Преднизолон потребуется рецепт.

При продолжительном гормонолечении повышается вероятность передозировки в том случае, когда принимаются сверхдозы.

Наблюдаемая симптоматика: резкий скачок АД, возникновение периферических отеков, усиление проявления побочных симптомов.

Рекомендуется временно завершить терапию или же снизить дозировку гормоносодержащего ЛС.

Фармакодинамика при аллергии

Противоаллергический эффект данного глюкокортикостероида развивается за счет:

• Подавления продуцирования медиаторов аллергической реакции немедленного типа;
• Торможения выхода из мембран тучных клеток гистамина;
• Снижения числа эозинофилов, базофилов, моноцитов;
• Повышения количества тромбоцитов;
• Ослабления явлений шока;
• Улучшения деятельности ЦНС;
• Подавления чрезмерной работы иммунной системы;
• Снижения проницаемости сосудистых стенок.

Все перечисленные свойства Преднизолона уменьшают отек кожи и внутренних органов, способствуют снятию зуда, раздражения и воспаления.