Препарат преднизолон и надпочечники: как влияет на работу органов, правила отмены

При бронхиальной астме

Преднизолон является основным лекарственным средством для лечения бронхиальной астмы, особенно во время обострений. Преднизолон действует путем уменьшения воспаления дыхательных путей и подавления иммунных реакций, которые способствуют развитию бронхоспазма.

В острых случаях астмы преднизолон в таблетках часто назначается на короткий срок, обычно от 3 до 10 дней, для быстрого облегчения симптомов и восстановления функции легких. Однако длительное применение преднизолона при астме нежелательно из-за риска системных побочных эффектов.

Вместо этого ингаляционные кортикостероиды являются предпочтительной поддерживающей терапией при астме для обеспечения местного противовоспалительного эффекта при снижении системного воздействия.

Препарат «штурмовой» терапии

Преднизолон — препарат гормональной группы

Назначения препарата производят исключительно в экстренных случаях, когда основная терапия не приводит к надлежащему результату, или лечение начинает принимать затяжной характер. При безрезультативной клинической картине назначения проводят коротким курсом с применением высоких доз препарата. Длительное применение большого объема Преднизолона способно вызвать дефицит белка в плазме крови, что грозит токсичным выбросом свободного прогестерона. Причины, почему Преднизолон относят к группе гормональных препаратов:

Дефицит прогестерона в плазме белка, как правило, приводит к нарушениям функций роста и полового развития подростков в период созревания, или в переходном возрасте.
Преднизолон вызывает увеличение уровня сахара в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
К тому же, препарат способен к одновременным действиям по усилению распада и новообразованию клеток жира, откладывающихся в тканях, что приводит к скоротечному процессу ожирения.
Избыток Преднизолона приводит к нарушению минерального обмена, поскольку препарат способен выводить из организма калий, снижая тем самым сократительную способность миокарда. Это приводит к миокардии и риску возникновения инфаркта.
Преднизолон выводит из организма кальций, что приводит к возникновению остеопороза, или истончению костей. Кости становятся хрупкими, и могут сломаться от легкого ушиба.
Действиями препарата в клетках организма задерживается вода и натрий, вызывая серьезную отечность.

Выпуск препарата Преднизолон осуществляется в различных формах, согласно рецептуре: порошка, раствора для инъекций, инъекции-суспензии, оральной жидкости, суспензии для перорального применения, орального сиропа, пероральные таблетки, растворяющиеся таблетки для перорального применения.

Прием Преднизолона в нестандартных ситуациях: исключения из правил

Несмотря на ясные рекомендации по прекращению приема препарата Преднизолон, существуют нестандартные ситуации, когда возможны исключения из общих правил. В таких случаях необходимо проконсультироваться с врачом и получить его рекомендации.

Одной из таких ситуаций является необходимость продолжения приема Преднизолона при острой аллергической реакции или реакции на укус насекомого. В этих случаях препарат может быть назначен в краткосрочном режиме для снятия воспаления и зуда.

Еще одной нестандартной ситуацией является использование Преднизолона для профилактики аллергии при проведении медицинских процедур, таких как рентгенография с внутривенным контрастом, или при применении аллергенов в диагностических целях. Врач может решить назначить препарат для снижения риска развития аллергических реакций.

В некоторых случаях может потребоваться длительное применение Преднизолона для лечения хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Врач назначит индивидуальную схему приема и дозировку, и следует строго придерживаться его рекомендаций.

Однако необходимо помнить, что длительный прием Преднизолона может привести к серьезным побочным эффектам, таким как остеопороз, сахарный диабет и нарушение функции надпочечников. Поэтому необходимо регулярно контролировать состояние здоровья и проводить необходимые анализы при длительном приеме препарата.

В любой нестандартной ситуации необходимо проконсультироваться с врачом и получить его рекомендации по дозировке, схеме приема и продолжительности лечения Преднизолоном. Только врач может оценить пользу и возможные риски от применения препарата в каждом конкретном случае.

При колите

Преднизолон подходит для лечения воспалительных заболеваний кишечника, особенно язвенного колита и болезни Крона. Он помогает уменьшить воспаление в толстой кишке, что приводит к облегчению симптомов и способствует заживлению слизистой оболочки.

Во время обострений колита преднизлон назначается в таблетках в качестве индукционной терапии с последующим постепенным снижением дозы для поддержания ремиссии. Но из-за риска долгосрочных побочных эффектов для долгосрочного лечения колита врачи предпочитают использовать другие препараты: иммуномодуляторы и биологические агенты.

Постепенное снижение дозы Преднизолона: преимущества и риски

Преимущества постепенного снижения дозы Преднизолона:

Читайте также:

Преднизолон: инструкция по применению

Снижает вероятность рецидива заболевания. Постепенное снижение дозы помогает избежать резкого снижения уровня препарата в организме, что уменьшает вероятность возвращения симптомов и обострения заболевания.
Уменьшает риск негативных побочных эффектов. Медленное снижение дозы позволяет избежать резкого скачка гормонов в организме, что может вызвать нежелательные побочные эффекты. Постепенное уменьшение дает возможность организму постепенно привыкнуть к низким дозам препарата.
Позволяет оценить эффективность других методов лечения. Постепенное снижение дозы Преднизолона дает возможность врачу и пациенту оценить эффективность альтернативных методов лечения, которые могут быть применены после отмены препарата.

Риски постепенного снижения дозы Преднизолона:

Медленное снижение дозы может затянуть процесс отказа от препарата. В редких случаях, постепенное снижение дозы может привести к более длительному периоду отказа от Преднизолона, что может быть неприятным для пациента.
Необходимость индивидуального подхода. Постепенное снижение дозы Преднизолона требует индивидуального подбора дозы и регулярного мониторинга состояния пациента. Необходимо сотрудничество между врачом и пациентом, чтобы определить оптимальный график снижения дозы.

Свечи с преднизолоном

Cвечи, или суппозитории, представляют собой твердые лекарственные формы, которые вводятся в прямую кишку или влагалище, где они растворяются и высвобождают лекарство. Нельзя заменять ректальные и вагинальные свечи между собой, так как они имеют разный состав и концентрацию компонентов.

Ректальные суппозитории позволяют ввести лекарство непосредственно в прямую кишку и нижний отдел толстой кишки при заболеваниях кишечника с воспалительным процессом, таких как геморрой, язвенный колит, проктит.

Вагинальные суппозитории с ГКС (чаще это гидрокортизон) применяются в гинекологии для уменьшения воспаления и облегчения неприятных симптомов в области влагалища, например, при вульвите или вагините, а также в профилактических целях перед операциями.

Фармакологические свойства Преднизолона

Фармакодинамика. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действие. В относительно больших дозах угнетает активность фибробластов, синтез коллагена, ретикулоэндотелия и соединительной ткани (торможение пролиферативной фазы воспаления), задерживает синтез и ускоряет катаболизм белка в мышечной ткани, но повышает его синтез в печени. Противоаллергические и иммуносупрессивные свойства препарата обусловлены торможением развития лимфоидной ткани с её инволюцией при длительном применении, снижением числа циркулирующих Т- и В-лимфоцитов, угнетением дегрануляции тучных клеток, подавлением продукции антител. Противошоковое действие препарата обусловлено повышением реакции сосудов на эндо- и экзогенные сосудосуживающие вещества, с восстановлением чувствительности рецепторов сосудов к катехоламинам и усилением их гипертензивного эффекта, а также задержкой выведения из организма натрия и воды. Антитоксическое действие препарата связано со стимуляцией в печени процессов синтеза белка и ускорением инактивации в ней эндогенных токсических метаболитов и ксенобиотиков, а также с повышением стабильности клеточных мембран, в т.ч. гепатоцитов.

Усиливает в печени депонирование гликогена и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение уровня глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Угнетает захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако, вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира. Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает вымывание его из костей и экскрецию почками. Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и b-липотропина, в связи с чем при длительном применении препарат может способствовать развитию функциональной недостаточности коры надпочечников. Главными факторами, ограничивающими длительную терапию преднизолоном, являются остеопороз и синдром Иценко – Кушинга. Преднизолон угнетает секрецию тиреотропного и фолликулостимулирующего гормонов. В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствовать снижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке, в связи с чем может способствовать развитию пептической язвы.

Фармакокинетика. При внутримышечном введении всасывается в кровь быстро, однако по сравнению с достижением максимального уровня в крови фармакологический эффект препарата значительно запаздывает и развивается 2-8 часов. В плазме большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином), а при насыщении процесса – с альбумином. При снижении синтеза белка наблюдается снижение связывающей способности альбуминов, что может вызвать увеличение свободной фракции преднизолона и, как следствие, проявление его токсического действия при применении обычных терапевтических доз. Период полувыведения у взрослых – 2-4 часа, у детей – короче. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются и в виде конъюгатов выводятся почками. Около 20% преднизолона экскретируется из организма почками в неизмененном виде; небольшая часть – выделяется с желчью. При заболеваниях печени метаболизм преднизолона замедляется и снижается степень его связывания с белками плазмы, что приводит к увеличению периода полувыведения препарата.

Фармакодинамика

Преднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, противошоковое действие, повышает чувствительность бета‑адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы).Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу A2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин‑1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.Влияние на белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.Влияние на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.Влияние па углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксикиназы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.Влияние на водно-электролитный обмен: задерживает ионы натрия (Na+) и воду в организме, стимулирует выведение ионов калия (K+) (минералокортикостероидная активность), снижает абсорбцию ионов кальция (Ca2+) из желудочно-кишечного тракта, вызывает «вымывание» ионов кальция из костей и повышение его почечной экскреции, снижает минерализацию костной ткани.Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т‑лимфоцитов), подавлением миграции В‑клеток и взаимодействия Т‑ и В‑лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина‑1, 2; гамма‑интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления, развитиям лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т‑ и В‑лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложением в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета‑адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.

Реальная история от нашего читателя:

В жизни каждого человека случаются определенные трудности. Может быть некоторые испытания, нам посылаются свыше? И их просто надо достойно пережить, принять и понять?

Читайте также:

Препарат «штурмовой» терапии, побочные действия преднизолона

Это уже каждый должен для себя решить: бороться за себя любимого, или опустить руки, «плыть по течению» и ныть, что все плохо.

Вот и мне не так давно выпало испытание в виде серьезного заболевания. Соответственно таблеток надо было принимать много, из них одно сильнейшее гормональное средство – «преднизолон». Чтобы не ходить вокруг да около, скажу более конкретно, врачи поставили мне диагноз – «подострый тереоидит». Конечно, сразу был шок! Конечно, расстроилась. Посмотрев на список лекарств, прописанных врачом, я решила заглянуть во всезнающий интернет. Почитала форумы, и все, что прямо или косвенно касается моего заболевания. Вот тут-то я получила двойной шок! Прочитанное, не вселяло оптимизма, даже чуть – чуть. Сказать, что я пала духом – это ничего не сказать! Плакала, пила успокоительные таблетки, снова плакала. И в какой – то момент решила – все, хватит ныть и раскисать, надо что–то делать.

Первое, что я сделала в этой ситуации, это приняла и поняла то, что лечиться все равно надо. Что других, альтернативных, щадящих методов лечения пока не придумали. Пить весь этот набор лекарств, в любом случае придется, А слезами и стрессами можно положение только усугубить.

Второе, я взяла себя в руки и решила болезнь и лечение взять под контроль и не пускать все на самотек.

Характерные особенности препарата

Кора надпочечников вырабатывает гормон гидрокортизон, регулирующий функционирование многих систем жизнедеятельности человека. Преднизолон — искусственный аналог этого глюкокортикостероида, превосходящий его по силе воздействия в несколько раз. Такая высокая терапевтическая эффективность имеет и отрицательную сторону, выражающуюся в возникновении серьезных последствий для организма пациента.

Производители выпускают препарат в различных лекарственных формах, каждая из которых предназначена для терапии определенного заболевания. На прилавках аптек Преднизолон представлен в виде:

глазных 0,5% капель;
растворов для 30 мг/мл и 15 мг/мл, используемых для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения;
таблеток, содержащих 1 и 5 мг действующего вещества;
0,5 % мази для наружного применения.

Эндокринологи, офтальмологи, аллергологи и невропатологи назначают глюкокортикостероид только в тех случаях, когда использование других препаратов не принесло требуемых результатов. Во время лечения пациенты регулярно сдают биологические образцы для проведения лабораторных исследований. Если применение Преднизолона спровоцировало негативные изменения в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, то прием препарата прекращается или используемые суточные и разовые дозировки корректируются лечащим врачом.

Монастырский сбор отца Георгия — это потрясающее средство, которое помогает от многих болезней

Он не только вылечивает множество недугов и заболеваний от бессонницы до цирроза, но еще и просто укрепляет иммунитет, способствуя профилактике проблем со здоровьем.

Читайте также:

Преднизолон

Монастырский сбор помогает при таких заболеваниях, как:

Заболевания печени (гемангиома, цирроз, холицистит)
Сахарный диабет
Атеросклероз
Гипертония, нестабильное артериальное давление
Кашель и другие простудные заболевания
Головные боли
Слабость, упадок сил, физическое истощение, стрессы, депрессии, фобии
Расстройства работы мочеполовых органов, простатит
Заболевания желчевыводящих путей и ЖКТ (гастриты, язвы)
Нарушения обмена веществ
Отправления, интоксикации
Заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, остеохондроз и т.д.)
Нарушения сна, бессонница, потеря интереса к жизни
Онкологические заболевания
и многое другое

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов преднизолона зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Эндокринная система

Вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций: болезнь, травма, хирургическая операция);
синдром Иценко-Кушинга;
подавление роста и полового развития у детей;
нарушения менструального цикла;
снижение толерантности к углеводам;
стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.

Пищеварение

Тошнота, рвота,
стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением,
панкреатит,
эзофагит,
кровотечения и перфорация ЖКТ,
повышение или снижение аппетита,
метеоризм,
икота,
в редких случаях – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Сердце, сосуды, кровь

Потеря калия, гипокалиемический алкалоз, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца),
стероидная миопатия,
сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов),
изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии,
повышение АД,
гиперкоагуляция, тромбозы;
у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы,
облитерирующий эндартериит.

Обмен веществ

Задержка Na+ и жидкости в организме,
гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз,
повышенное выведения кальция из организма, гипокальциемия,
отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков,
повышение массы тела,
гипергликемия, глюкозурия,
повышенное потоотделение.

Кости и мышцы

мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы (атрофия);
замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
остеопороз (очень редко — патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц.

Нервная система

Головная боль;
нервозность или беспокойство;
психические нарушения: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия;
бессонница и другие нарушения сна;
головокружение, вертиго;
повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах);
судорожные припадки.

Зрение

Повышение внутриглазного давления (с возможным повреждением зрительного нерва);
задняя субкапсулярная катаракта,
глаукома,
трофические изменения роговицы,
стероидный экзофтальм,
склонность к развитию вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной),
внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы).

Кожа

Стероидные угри, стрии, телеангиэктазии, петехии, экхимозы, пурпура;
жжение и зуд, раздражение и сухость, истончение кожи;
склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют);
при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза;
при парентеральном введении: гипер- или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Прочее

Аллергические реакции (генерализованные и местные),
замедление процессов регенерации,
снижение устойчивости к инфекциям,
маскировка симптомов инфекционных заболеваний,
общая слабость, обмороки,
синдром отмены.

Диета при лечении глюкокортикостероидом

Врачи категорически запрещают прием Преднизолона на голодный желудок. Если у человека нет возможности перекусить, а таблетку следует принять срочно, то можно выпить стакан молока или фруктового сока. Диета при лечении Преднизолоном необходима для минимизирования последствий приема глюкокортикостероидов, снижение выраженности их симптоматики. Во время курсового лечения пациенты должны включать в свой рацион питания продукты с большим содержанием калия. К ним относятся:

сухофрукты — изюм, курага;
запеченный вместе с кожурой картофель;
кисломолочные продукты — нежирный творог, кефир, ряженка, варенец.

Так как прием Преднизолона провоцирует усиленный катаболизм протеинов, то ежедневное меню пациента должно содержать белковые продукты: мясо, речную и морскую рыбу, морепродукты. Стоит отдать предпочтение тушеным овощам, свежим фруктам, орехам. Чем меньше жиров и использовалось при приготовлении пищи, тем более безопасным будет применение Преднизолона.

Автор статьи: Шевелева Людмила Геннадьевна

Формы и способы применения

Разнообразие форм препарата обеспечивает гибкий подход к его применению в зависимости от потребностей пациента.

Таблетки преднизолона обычно принимают утром во время или после еды согласно предписанным дозировкам и продолжительности лечения.
Внутримышечные и внутривенные инъекции раствора делают в экстренных ситуациях, когда требуется немедленный эффект, а также когда пероральный прием невозможен.
Капельные инфузии нужны для длительного лечения как правило у госпитализированных пациентов, которым требуется тщательное наблюдение и точный контроль над скоростью введения лекарства.
Внутрисуставные инъекции назначают при артритах и ревматических поражениях суставов.
Мази и кремы используются наружно для лечения кожных заболеваний, а свечи обеспечивают местное лечение при ректальных или вагинальных показаниях.

Обращение к специалисту и выполнение его рекомендаций позволит безопасно и эффективно применять преднизолон в различных формах.