Тюльганская

Показания к использованию

Гормональный препарат хорошо проникает в глубокие слои эпидермиса. Часть вещества всасывается в системный кровоток и выводится через почки и печень. Период полувыведения химического соединения составляет 3 часа. Мазь на основе кортикостероида оказывает ряд действий, которые устраняют нежелательные симптомы. Врачи назначают преднизолоновую мазь, чтобы получить следующие эффекты:

1. противовоспалительный;
2. противоотечный;
3. противоаллергический;
4. антипролиферативный;
5. антиэкссудативный.

Зная свойства гормона, можно определить, от чего помогает препарат. Качественный состав наружного средства определяет его показания к применению:

• Острое течение псориаза.
• Дерматиты различного происхождения.
• Проявления нейродермита.
• Экзематозное поражение кожи.
• Розовый лишай в хронической форме.
• Кожная форма системной красной волчанки.
• Аллергические реакции по типу крапивницы.
• Локальное воспаление при укусах насекомых.
• Артриты.

Показания к применению

Внутривенно и внутримышечно

• Острые аллергические реакции;
• бронхиальная астма и астматический статус;
• профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза;
• шок, в т.ч. резистентный к другой терапии;
• инфаркт миокарда;
• острая надпочечниковая недостаточность;
• цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность;
• отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Внутрь (таблетки)

• Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
• острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;
• ревматическая лихорадка, острый ревмокардит;
• бронхиальная астма;
• острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз;
• заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
• отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников);
• заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит;
• заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия);
• заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II–III ст.;
• туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией);
• бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);
• рак легкого (в комбинации с цитостатиками);
• рассеянный склероз;
• заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит;
• гепатит;
• профилактика реакции отторжения трансплантата;
• гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний;
• тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
• аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита;
• воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

Наружно (мазь)

• Крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема, себорейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простые и аллергические дерматиты, токсидермия, эритродермия, псориаз, алопеция;
• эпикондилит, тендосиновит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоидные рубцы, ишиалгия, контрактура Дюпюитрена

В суставы и ткани

• Ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартрит крупных суставов, хронический полиартрит,;
• артрозы, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита);
• ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей.

В офтальмологии

• Аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит;
• неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза — ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит,
• паренхиматозный и дисковидный кератит без повреждения эпителия роговицы;
• воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмешательств при продолжительном раздражении глазных яблок;
• симпатическая офтальмия.

Применение и дозировка

Назначать преднизолон следует в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6–8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы.

Внутрь

Для взрослых при замещающей терапии начальная доза преднизолона составляет 20–30 мг/сут, поддерживающая доза — 5–10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составлять 15–100 мг/сут, поддерживающая — 5–15 мг/сут. Суточную дозу следует уменьшать постепенно.

Для детей начальная доза преднизолона составляет 1–2 мг/кг/сут в 4-6 применений, поддерживающая — 300–600 мкг/кг/сут.

Инъекции

При в/м или в/в введении доза, кратность и продолжительность применения преднизолона определяются индивидуально. Обычно назначают сначала струйно, затем капельно, при невозможности в/в введения вводят в/м в тех же дозах.

• При шоке разовая доза преднизолона 0,05–0,15 г (в тяжелых случаях до 0,4 г), повторно — через 3–4 ч, суточная доза 0,3–1,2 г.
• При острой недостаточности надпочечников разовая доза преднизолона 0,1–0,2 г, суточная 0,3–0,4 г.
• При астматическом статусе вводят по 0,5–1,2 г/сут преднизолона с последующим снижением дозы до 0,3–0,15–0,1 г/сут. При тяжелых аллергических реакциях вводят преднизолон в дозе 0,1–0,2 г/сут.

При внутрисуставном введении в крупные суставы применяют дозу преднизолона 25–50 мг, для суставов средней величины — 10–25 мг, для мелких суставов — 5–10 мг. Для инфильтрационного введения в ткани в зависимости от тяжести заболевания и величины области поражения применяют дозы от 5 до 50 мг.

Местно

В дерматологии: 1–3 раза/сут. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, для усиления эффекта возможно использование окклюзионных повязок.

В офтальмологии: 3 раза/сут, курс лечения — не более 14 дней. Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли.

В гинекологии: в составе комбинированных препаратов с антибиотиками и противогрибковыми средствами в соответствии с рекомендуемым режимом дозирования.

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов преднизолона зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Эндокринная система

• Вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций: болезнь, травма, хирургическая операция);
• синдром Иценко-Кушинга;
• подавление роста и полового развития у детей;
• нарушения менструального цикла;
• снижение толерантности к углеводам;
• стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.

Пищеварение

• Тошнота, рвота,
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением,
• панкреатит,
• эзофагит,
• кровотечения и перфорация ЖКТ,
• повышение или снижение аппетита,
• метеоризм,
• икота,
• в редких случаях – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Сердце, сосуды, кровь

• Потеря калия, гипокалиемический алкалоз, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца),
• стероидная миопатия,
• сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов),
• изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии,
• повышение АД,
• гиперкоагуляция, тромбозы;
• у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы,
• облитерирующий эндартериит.

Обмен веществ

• Задержка Na+ и жидкости в организме,
• гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз,
• повышенное выведения кальция из организма, гипокальциемия,
• отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков,
• повышение массы тела,
• гипергликемия, глюкозурия,
• повышенное потоотделение.

Кости и мышцы

• мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы (атрофия);
• замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
• остеопороз (очень редко — патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц.

Нервная система

• Головная боль;
• нервозность или беспокойство;
• психические нарушения: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия;
• бессонница и другие нарушения сна;
• головокружение, вертиго;
• повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах);
• судорожные припадки.

Зрение

• Повышение внутриглазного давления (с возможным повреждением зрительного нерва);
• задняя субкапсулярная катаракта,
• глаукома,
• трофические изменения роговицы,
• стероидный экзофтальм,
• склонность к развитию вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной),
• внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы).

Кожа

• Стероидные угри, стрии, телеангиэктазии, петехии, экхимозы, пурпура;
• жжение и зуд, раздражение и сухость, истончение кожи;
• склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
• при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют);
• при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза;
• при парентеральном введении: гипер- или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки.

Прочее

• Аллергические реакции (генерализованные и местные),
• замедление процессов регенерации,
• снижение устойчивости к инфекциям,
• маскировка симптомов инфекционных заболеваний, 
• общая слабость, обмороки,
• синдром отмены.

Аналоги мази

Средства для наружного применения, которые содержат преднизолон, выпускают разные фармацевтические компании с одинаковым названием препарата. Основная их форма — мазь. Каждый аналог похож по действию, но отличается химическим строением. Можно назвать следующие идентичные варианты:

1. Адвантан — на основе производного вещества — метипреднизолона. Хорошо переносится пациентами, в том числе детьми с 4-месяцев. Быстро всасывается, уменьшая патологические изменения в очаге.
2. Гидрокортизоновая — активный компонент — гидрокортизон — проявляет выраженные противовоспалительные свойства. При использовании более двух недель следует ограничить прием натрия с пищей, а также увеличить в рационе количество белковой пищей. Существует возрастное ограничение — детский возраст до 2 лет.
3. Гиокзизон — содержит два химических элемента: гидрокортизона ацетата и окситетрациклина гидрохлорид, что позволяет расширить спектр применения мази. Средство наносят на поверхность кожи при воспалительных изменениях тканей, осложненных бактериальной инфекцией.
4. Локоид — активным компонентом является гидрокортизона -17-бутират. Модифицированные молекулы в несколько раз увеличивают эффект вещества и не вызывают к нему привыкания при длительном использовании препарата.
5. Элоком — мазь, в состав которой входит мометазон. Активный компонент быстро проникает в ткани, обеспечивая противозудное и противоотечное действие уже после первого нанесения средства.
6. Синафлан — содержит флуоцинолона ацетонид. Его привлекательность для пациентов обусловлена низкой ценой и хорошей эффективностью. Препарат можно использовать детям с двух лет под контролем врача.

Меры предосторожности

Применение препаратов с Преднизолоном должно быть осторожным. Не более двух недель. В случае длительного лечения нужно находится под контролем врача.

Особенно осторожно применять препарат у детей. Необходим контроль давления, проверка уровня глюкозы, наблюдение за изменением состава крови и контроль окулиста

Необходим контроль давления, проверка уровня глюкозы, наблюдение за изменением состава крови и контроль окулиста.

У детей младше одного года запрещены любые виды повязок в местах применения мази.

Видеоролик о лечении кожных заболеваний, аллергического зуда, кожных воспалений:

Кожные заболевания, аллергия, зуд, запоры – как лечить в домашних условиях

Об авторе: Софья Тутовски

Действие

Фармакологическое действие преднизолона — глюкокортикоидное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противовоспалительное, противошоковое.

Фармакодинамика

Преднизолон влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса.

• Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов.
• Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1.
• Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления.
• Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие.
• Подавляет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления.
• Угнетает активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей.
• Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина.

Противоаллергический эффект преднизолона обусловлен прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергической реакции.

• Ингибирует активность фосфолипазы А₂, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов.
• Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
• Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Преднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров, водно-электролитный обмен: 

• Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина.
• Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища).
• Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ, активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза.
• Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степени, чем у природных глюкокортикоидов, соотношение глюко- и минералокортикоидной активности 300:1).
• Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.

Преднизолон бладает противошоковым действием, стимулирует образование некоторых клеток в костном мозге, увеличивает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает — лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительная активность преднизолона в 4 раза больше, минералокортикоидная активность в 0.6 раза меньше.

Фармакокинетика

После применения преднизолона внутрь вещество быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. В плазме 70–90% находится в связанном виде: с транскортином (кортикостероидсвязывающий альфа₁-глобулин) и альбумином. T_max при применение внутрь составляет 1–1,5 часа.

Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. T_1/2 из плазмы — 2–4 ч, из тканей — 18–36 ч. Проходит через плацентарный барьер, менее 1% дозы проникает в грудное молоко. Выводится почками, 20% — в неизмененном виде.

Инструкция по применению и состав

Многие пациенты интересуются, Преднизолон – гормональный препарат или нет? Лекарство гормональное, формы выпуска позволяют применять как локально (крем), так и системно (таблетки). Медикамент представляет собой дегидрированную форму гидрокортизона – гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

Для чего применяется, от чего помогает лекарство? Целесообразно назначение для лечения следующих заболеваний:

• Аллергические реакции любой природы. В эту категорию относят пищевую и лекарственную аллергию, токсикодермию, сывороточное заболевание, атопический и контактный дерматит, поллиноз, аллергическую форму ринита, крапивницу, ангионевротический отек;
• Нефротический синдром, отечность головного мозга, гепатит, аутоиммунные патологии;
• Воспалительные процессы в организме различной локализации, гранулезная форма тиреоидита;
• Глазные заболевания, включая аутоиммунные и аллергические патологии. Например, аллергическая форма язвенного кератита, аллергический конъюнктивит.

Мазь Преднизолон назначается для лечения ограниченного нейродермита, псориаза, экземы, крапивницы, дискоидной красной волчанки, дерматита – контактного, атопического и аллергического.

Преднизолон в таблетках имеет следующие противопоказания:

1. Патологии инфекционной и паразитарной природы, грибковые инфекции;
2. Заболевания тракта пищеварения (язва желудка, двенадцатиперстной кишки);
3. Инфаркт миокарда в недавнем прошлом;
4. Гипертоническая болезнь, иммунодефицит, СПИД, ВИЧ-инфекция;
5. Нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга);
6. Тяжелая степень нарушения функциональности почек/печени;
7. Мочекаменная болезнь, психические расстройства;
8. Время беременности, грудное вскармливание.

Преднизолон в ампулах пациентам на фоне инфекционных болезней назначают только в плане специфического лечения, исключительно под контролем лечащего доктора. Крем не применяют, если у больного грибковая инфекция, бактериальное либо вирусное поражение кожи, клинические проявления сифилиса, опухолевые новообразования. Нельзя при беременности.

Способ применения и дозы

Преднизолон для инъекций вводится внутримышечно либо внутривенно. Дозировка и способ введения подбираются в индивидуальном порядке. Учитывается вид патологии, тяжесть состояния пациента, локализация воспалительного очага.

К сведению, при тяжелой форме аллергической реакции, которая угрожает жизни пациента, практикуется пульс-терапия. Это лечение подразумевает применение сверхвысоких дозировок лекарства кратким курсом. Примерно 3-5 дней проводится капельная инфузия, вводят по 1-2 г. Длительность манипуляции 30-60 минут.

Как принимать Преднизолон в таблетках? Способ применения следующий:

• Дозы подбираются в зависимости от вида аллергии, имеющейся клиники. В среднем суточная дозировка для взрослого человека составляет 20-30 мг;
• В качестве поддерживающей терапии необходимо принимать 5-10 мг в день;
• Ребенку начинают давать лекарство с 1-2 мг на кг веса в сутки – делят на 4-6 применений, в качестве поддерживающего лечения – 0,3-0,6 мг на кг в день.

Преднизолон детям выписывает только медицинский специалист. Средство гормональное, необходимо строго соблюдать все дозировки. При развитии побочных эффектов незамедлительно обращаться к врачу.

Мазь с преднизолоном – средство для наружного использования. Наносят на пораженный участок кожного покрова тонким слоем 1-3 раза в день. Чтобы усилить эффект на очаги можно накладывать окклюзивную повязку.

Побочные реакции

В большинстве случаев у людей, которые применяют мазь с преднизолоном, редко отмечаются нежелательные реакции. Появление побочных эффектом чаще связаны с наличием хронической вялотекущей патологии или идиосинкразии к основному компоненту, о которой не знал пациент. Могут встречаться следующие негативные симптомы:

• усиление признаков аллергии — покраснение кожи, зудящая сыпь, локальное жжение, отек тканей;
• появление угрей гормонального происхождения;
• повышение сухости кожных покровов;
• трещины;
• истончение слоев эпидермиса вплоть до атрофии, особенно на фоне длительного использования мази;
• воспаление волосяных фолликул;
• возникновение стрий на бедрах, плечах и груди;
• увеличение пигментации кожи;
• появление сосудистых «звездочек» — телеангиоэктазий;

В некоторых случаях возможны системные проявления, которые характеризуются повышенным оволосением кожи и другими признаками гиперкортицизма. Постоянное использование препарата повышает риск бактериального инфицирования эпидермиса.

Показания

Эндокринологические заболевания: — недостаточность коры надпочечников: первичная (болезнь Аддисона) и вторичная; — адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия надпочечников); — острая недостаточность коры надпочечников; — перед хирургическими вмешательствами и при тяжелых заболеваниях и травмах у пациентов с недостаточностью надпочечников; — подострый тиреоидит. Тяжелые аллергические заболевания, резистентные к другой терапии: — контактный дерматит; — атопический дерматит; — сывороточная болезнь; — реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам; — постоянный или сезонный аллергический ринит; — анафилактический реакции; — ангионевротический отек. Ревматические заболевания: — ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит ( в случаях резистентный к другим методам лечения); — псориатический артрит; — анкилозирующий спондилоартрит; — острый подагрический артрит; — острая ревматическая лихорадка; — миокардит (в т.ч. ревматический); — дерматомиозит; — системная красная волчанка; — мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный; — системная склеродермия; — узелковый периартериит; — рецидивирующий полихондрит; — ревматическая полимиалгия (болезнь Хортона); — системные васкулиты. Дерматологические заболевания: — эксфолиативный дерматит; — герпетиформный буллезный дерматит; — тяжелый себорейный дерматит; — тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); — грибовидный микоз; — пузырчатка; — тяжелый псориаз; — тяжелые формы экземы; — пемфигоид. Гематологические заболевания: — приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия; — врожденная апластическая анемия; — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых; — гемолиз. Заболевания печени: — алкогольный гепатит с энцефалопатией; — хронический активный гепатит. Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях или саркоидозе. Воспалительные заболевания суставов: — острый и подострый бурсит; — эпикондилит; — острый тендовагинит; — посттравматический остеоартрит. Онкологические заболевания: — острые и хронические лейкозы; — лимфомы; — рак молочной железы; — рак предстательной железы; — множественная миелома. Неврологические заболевания: — туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком; — рассеянный склероз в фазе обострения; — миастения. Заболевания глаз (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы): — тяжелый вялотекущий передний и задний увеит; — неврит зрительного нерва; — симпатическая офтальмия. Перикардит. Заболевания органов дыхания: — бронхиальная астма; — бериллиоз; — синдром Леффлера; — симптоматический саркоидоз; — молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной химиотерапией); — хроническая эмфизема легких (резистентная к лечению аминофиллином и бета-адреномиметиками). При пересадке органов и тканей для предупреждения и лечения реакции отторжения трансплантата (в комбинации с другими иммунодепрессивными препаратами).