10 слоев сетчатки глаза

Единая функциональная система

Для понимания функций слоев сетчатки, необходимо рассматривать глаз как единую и целостную оптическую систему. Попадающий в него свет проходит несколько преобразований. Сначала уменьшается процент рассеивания, происходит коррекция потока. И если хоть одна проводниковая структура имеет патологии, то это неминуемо приводит к ухудшению зрения.

А за корректное восприятие и обработку этого потока отвечает сетчатка с ее фоторецепторами. При нормальном функционировании всех структур глазного яблока обеспечивается цветовоспринимающая, световоспринимающая функции сетчатки и создается объемная картинка окружающего нас мира.

Световыми импульсами активируются зрительные пигменты, они стимулируют возникновение мембранных потенциалов и выделение нейромедиаторов. Все это приводит в возбуждение нейроны глазного дна, и нервные импульсы по глазным нервам несут информацию в наш мозг. И только там уже происходит анализ и ассоциативное восприятие.

Поэтому хоть и воспринимают свет фоторецепторы наших глаз, но собственно видим мы именно мозгом.

строение глаза

     Глазное яблоко расположено в костном углублении передней части черепа, называемом  орбита или глазница. Там же находятся глазодвигательные нервы и  мышцы, зрительный нерв, слёзная железа, сосуды и  жировая клетчатка, служащая глазу своего рода амортизатором.     Спереди глазное яблоко защищено веками и покрыто слизистой оболочкой (конъюнктивой).     Наружная оболочка  (фиброзная капсула) глаза представлены склерой и роговицей.  Склера – это плотная ткань белого цвета толщиной 0,5 –0,8 мм. Она поддерживает постоянную форму глаза и защищает его от вредных воздействий. В передней части склера переходит в прозрачную роговицу. Этот участок фиброзной капсулы называется лимбом. За роговицей  находится передняя камера, представляющая собой пространство, заполненное прозрачной внутриглазной жидкостью.                                                                                                                 Под фиброзной капсулой расположена              сосудистая оболочка глаза. Передняя  её часть видна сквозь роговицу – это радужка. По окраске радужной оболочки судят о цвете глаз.     В центре её имеется круглое отверстие, называемое зрачком. На свету зрачок суживается, в темноте – расширяется. Так регулируется количество поступающего в глаз света. Цилиарное тело –вторая часть сосудистой оболочки. Оно играет важную роль в образовании внутриглазной жидкости и регулирует изменение кривизны поверхностей хрусталика, благодаря чему оказывается возможным приспособление глаза к зрению на разных расстояниях. Ещё одна часть сосудистой оболочки – хориоидея.  Она состоит из сети кровеносных сосудов, по которым непрерывно поступают питательные вещества и кислород, обеспечивающие энергией зрительный акт.     Внутреннюю поверхность глаза выстилает сетчатая оболочка (сетчатка),  воспринимающая изображение предметов. Информация о них передаётся через зрительный нерв в головной мозг, в котором происходит окончательное преобразование зрительного раздражения в зрительное ощущение.     К содержимому глазного яблока относят  хрусталик и стекловидное тело. Хрусталик взрослого человека представляет собой заключённое в капсулу плотно-эластичное, прозрачное тело желтоватой окраски, которое по форме напоминает двояковыпуклую линзу. Толщина этой живой линзы примерно 3,5 мм, а диаметр – 10 мм. Хрусталик является частью оптической системы глаза. Из общей преломляющей силы оптического аппарата органа зрения (60 диоптрий) на него приходится примерно 18. Из этого понятно, что одна из функций хрусталика – это преломление и проведение лучей света. Хрусталик находится за радужкой и удерживается на месте с помощью цинновых связок. Волокна этих связок начинаются от цилиарного тела и прикрепляются к хрусталику, вплетаясь в переднюю и заднюю его капсулу (так условно делят единую капсулу). Хрусталик, как ноготь или волос, растёт в течение всей жизни. Уплотнение центральной части линзы (так называемого ядра) предотвращает чрезмерное увеличение хрусталика в объёме. Питание и обмен осуществляются путём диффузии из внутриглазной жидкости, которая омывает хрусталик со всех сторон.    Полость глазного яблока, расположенная захрусталиком, заполнена прозрачным студенистым стекловидным телом.     Для нормальной  работы зрительного анализатора необходимо, чтобы все его части – глазное яблоко, проводящие пути  и высшие зрительные центры, расположенные в коре головного мозга, – не имели никаких болезненных изменений. Преломляющие среды  (роговица, водянистая влага, хрусталик, стекловидное тело) должны быть прозрачны.          Составил доцент Г.Н.Логинов

Болезни и отклонения в развитии сетчатки[]

Основная статья: Список болезней и отклонений глаза

Есть много унаследованных и приобретенных болезней или отклонений, которые могут затронуть сетчатку. Некоторые из них включают:

Цветоаномалия или дальтонизм (по имени учёного впервые описавшего эту болезнь). Всего известны три частных случая цветоаномалии:

1. Отсутствует пигмент (сенсибилизатор), реагирующий на длинноволновую (красную) область, — эритролаб. Называют дальтонизмом 1-го рода — протанопия.
2. Отсутствует пигмент реагирующий в основном на зелёную область — хлоролаб. Свойственно при дальтонизме 2-го рода — дейтеранопия.
3. Отсутствует пигмент родопсин (в палочках) — куриная слепота. Этот случай называют — тританопия.

• Отслоение сетчатки (Retinitis pigmentosa) — группа генетических болезней, которые затрагивают сетчатку, и вызывает потерю периферийного зрения.
• Нарушения в макулярной части описывает группу болезней, характеризующихся потерей центрального зрения из-за гибели или ухудшения ячеек в жёлтом пятне.
• Дистрофия колбочки описывает множество болезней, где потеря зрения вызвана нарушением нормальной работы колбочек в сетчатке.
• В относящемся к сетчатке глаза расслоении, когда сетчатка отделяется от задней части глазного яблока. Ignipuncture — устарелый метод обработки. Время отделения, относящееся к сетчатке глаза, используется, чтобы описать разделение neurosensory сетчатки от относящегося к сетчатке глаза эпителия пигмента. Имеется несколько современных методов лечения для восстановления отделения (расслоения) сетчатки глаза:
  • пневматический retinopexy,
  • застежка scleral,
  • cryotherapy,
  • лазерная фотокоагуляция
  • vitreo — относящаяся к сетчатке глаза хирургия в Глазных Больницах в Индии — «Иранское агентство печати plana витректомия».
• Гипертония и диабет mellitus могут принести ущерб крошечным кровеносным сосудам, которые приносят сетчатке гипертоническую ретинопатия и диабетическую ретинопатию.
• Ретинобластома — рак сетчатки.

Дополнительные слои

За слоем с фоторецепторами идут слои, без которых работа всего световоспринимающего аппарата невозможна:

• Наружная пограничная, или мембрана Везхова, разделяет слои друг от друга и необходима для обеспечения трансформации энергии химических связей в нервный импульс.
• Наружный ядерный слой содержит ядра колбочек и палочек.
• Наружный сетчатый слой (плексиформный) образован отростками фоторецепторов и биполярных нейронов.
• Внутренний слой сетчатки содержит ядра биполярных нейронов.
• Во внутреннем ретикулярном слое располагаются клетки, которые ограничивают светочувствительность сетчатки. Именно тут проходит граница между частями сетчатки, где есть сосуды и где их нет. И это последняя ступенька в обработке информации перед направлением ее в мозг.
• Ганглиозный многополярный слой. Наибольшая его толщина в пять рядов клеток в районе центральной ямки сетчатки.
• Волокнистый слой с волокнами зрительного нерва.
• Последний слой внутренняя мембрана, которая образована нейроглиальными (соединительными) клетками Мюллера и непосредственно прилегает к стекловидному телу.

Операции

Бояться хирургического вмешательства при отслойке совершенно не стоит. Этот метод лечения максимально эффективный, дает наилучший прогноз на выздоровления. Кроме того, операции абсолютно безболезненны, ведь выполняются под наркозом, безопасны и в зависимости от сложности занимают от 40 минут до 1.5 часов.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция требует обязательного местной анестезии. Пациенту закапывают анестетик, который моментально устраняет любые ощущения. Во время манипуляций пациент не испытывает никакого дискомфорта. Длительность лазерной коагуляции не превышает 15 минут. Сама процедура проходит следующим образом:

• Закапываются капли, расширяющие зрачки;
• Закапывается обезболивающие капли;
• На глаз надевают специальную линзу;
• Начинается лазерное воздействие, при котором пациент не ощущает ничего;
• После окончания лазерного воздействия линза снимается;
• Пациент еще несколько минут приходит в себя и отправляется домой.

Никаких изменений в зрении человек не заметит. Однако садиться за руль или выполнять какие-то мелкие манипуляции не рекомендуется. Через 3-5 дней после вмешательства человек вновь приходит к врачу на дальнейший осмотр.

Эписклеральное пломбирование

Эписклеральное пломбирование – еще одна операция при отслойке сетчатки глаза. С ней удается обеспечить прилегание внутренней и сосудистой оболочек. Манипуляция проходит следующим образом:

• В глаз закапывают обезболивающее средство;
• Хирург разрезает соединительную оболочку;
• На склеру устанавливают фиксирующие пломбы из силикона;
• На пломбу оказывается давление, за счет чего сетчатка прижимается к сосудистой оболочке;
• В результате такого воздействия восстанавливается питание и кровоснабжение в глазу.

В зависимости от места и степени отслойки пломбирование может выполняться 3 способами: радиальным, секторальным и круговым

Витрэктомия

Витрэктомия – более серьезное хирургическое вмешательство, которое требует госпитализации. Для его проведения необходима комбинированная анестезия. Ход процедуры следующий:

• Пациента кладут на операционный стол;
• В глаз вставляют векорасширитель;
• Врач делает небольшие проколы и удаляет стекловидное тело;
• Открывается доступ к сетчатке: ее очищают от мембран, рубцовой ткани;
• Стекловидная камера заполняется силиконовым маслом или специальным газом.
• Проводится прижигание отдельных участков лазером.

В среднем такая процедура занимает 1-1.5 часа. Восстановительный период продолжается от 3 месяцев до года

Очень важно регулярно проходить осмотр у врача, чтобы не допустить осложнений

Баллонирование склеры

Экстрасклеральное баллонирование – один из самых безопасных и эффективных методов лечения отслоения сетчатки. Его суть заключается в помещении специального раствора за глазным яблоком. Его заполняют особым раствором, за счет чего внутри глаза создается давление. Оно и помогает сетчатки прилечь к ткани. После этого проводится лазерная коагуляция, с которой оболочка плотно укрепляется с сосудами.

В среднем длительность операции составляет 30-60 минут. Через 7-10 дней баллон из глаза удаляют. Успешность такого вмешательства зависит от того, как оперативно были предприняты меры. Своевременная операция гарантированно поможет восстановить кровообращение и трофику.

Пневматическая ретинопексия

Пневматическая ретинопексия – еще один эффективный способ лечения при отслоении. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом. Операция проводится следующим образом:

• В середину глаза врач вводит пузырек воздуха;
• Специалист размещает голову пациента так, чтобы этот пузырек попал в нужное место;
• Когда воздух попадает под сетчатку, он выталкивает из-под нее жидкость;
• Разрыв склеивается лазером или замораживающим зондом. Реже применяется фотокоагуляция.

Пузырек остается в глазу около недели. Его удаляют, когда между сетчаткой и сосудистой стенкой образуется прочное соединение. Постепенно воздух самостоятельно рассасывается.

История изучения сетчатки[]

В 1866 году, Шульце удалось идентифицировать в сетчатке различных животных фоторецепторы двух типов — Палочки и Колбочки.

С помощью оптической микроскопии, а затем и методом появившейся позднее электронной микроскопии, было показано, что структура сетчатки необычайно сложна. Здесь было найдено огромное число клеток, располагающихся слоями и соединённых между собой множеством связей как в пределах одного и того же слоя, так и между слоями. Позже в 1852 году Мюллер классифицировал различные слои сетчатки.

В 1906 г. Нобелевскую премию по физиологии и медицине, за исследования сетчатки, получил испанский гистолог и нейроанатом Сантья́го Рамо́н-и-Каха́ль (исп. Santiago Ramón y Cajal).

В период 2001 – 2008 гг. выполнено более 10000 исследований нейронов сетчатки и её структуры.

Строение основных структур глаза

По форме глаз похож на сферу или шар, поэтому этот орган называют еще глазным яблоком. Структура его довольно нежная, в связи с чем природой запрограммировано внутрикостное расположении глаза. Полость глазницы надежно защищает глаз от внешних физических воздействий. Спереди глазное яблоко прикрыто веками (верхним и нижним). Чтобы обеспечить подвижность глаза, имеются несколько парных мышц, которые работают точно и слажено для обеспечения бинокулярного зрения.

Чтобы поверхность глаза все время была влажной, слезными железами постоянно выделяется жидкость, которая формирует тончайшую пленку на поверхности роговицы. Избыток слезы оттекает в слезоотводящие пути.

Конъюнктива является самой наружной оболочкой. Помимо самого глазного яблока, она покрывает внутреннюю поверхность век.

Белая оболочка глаза (склера) имеет наибольшую толщину и обеспечивает защиту внутренних структур, а также поддерживает тонус глаза. В области переднего полюса склера из белой становится прозрачной. Изменяется и ее форма: она похожа на часовое стекло. Такая склера имеет название роговицы. В ней находится большое количество рецепторов, за счет чего поверхность роговицы очень чувствительна к какому-либо воздействию. За счет особой формы, роговица принимает непосредственное участие в преломлении и фокусировке световых лучей, идущих извне.Область перехода между собственно склерой и роговицей имеет название лимба. В этой хоне располагаются стволовые клетки, которые участвуют в регенерации и обновлении наружных слоев роговичной оболочки.

Внутри склеры располагается промежуточная сосудистая оболочка. Она ответственна за питание тканей и доставку кислорода по кровеносным сосудам. Также она участвует в поддержании тонуса. Сама сосудистая оболочка состоит их хориоидеи, прилегающей к склере и сетчатки, и радужки с цилиарным телом, располагающиеся в переднем отделе глаза. Эти структуры имеют широкую сеть сосудов и нервов.

Цилиарное тело является не только нервным центром, но и эндокринно-мышечным органом, который имеет значение при синтезе внутриглазной жидкости и играет важную роль в процессе аккомодации.

За счет пигмента радужной оболочки у людей разный цвет глаз. Количество пигмента определяет цвет радужки, который может быть бледно-голубым или же темно-коричневым. В центральной зоне радужки имеется отверстие, которое называется зрачком. Сквозь него лучи света проникают внутрь глазного яблока и попадают на сетчатку. Интересно, что иннервируются и кровоснабжаются радужка и собственно хориоидея из разных источников. Это отражается на многих патологических процессах, происходящих внутри глаза.

Между роговицей и радужной оболочкой располагается пространство, имеющее название передней камеры. Угол, образованный сферической роговицей и радужкой называется углом передней камеры глаза. В этой области располагается венозная дренажная система, которая обеспечивает отток избытка внутриглазной жидкости. Непосредственно к радужке сзади примыкает хрусталик, а далее – стекловидное тело. Хрусталик – двояковыпуклая линза, подвешенная на множестве связок, которые прикрепляются к отросткам цилиарного тела.

За радужкой и перед хрусталиком располагается задняя камера глаза. Обе камеры наполнены внутриглазной жидкостью (водянистой влагой), которая циркулирует и обновляется в непрерывном режиме. За счет этого к хрусталику, роговице и некоторым другим структурам доставляются питательные вещества и кислород.

Глубже всего расположена сетчатая оболочка. Она очень тонкая и чувствительная, состоит из нервной ткани и располагается в задних 2/3 глазного яблока. От нервных клеток сетчатки отходят волокна зрительного нерва, который передает полученную информацию к высшим центрам головного мозга. В последних информация перерабатывается и получается реальная картинка. При четкой фокусировке лучей на сетчатке картинка в мозг передается четкая, а в случае расфокусировки – размытая. В сетчатом слое имеется зона с повышенной чувствительностью (макула), которая отвечает за центральное зрение.

В самом центре глазного яблока располагается стекловидное тело, которое заполнено прозрачным желеобразным веществом и занимает большую часть глаза. Основная его функция – поддержать внутренний тонус, также оно преломляет лучи.

Заболевания сетчатки глаза

Среди всех офтальмологических недугов на долю аномалий, затрагивающих ретину, приходится менее одного процента. Их можно разделить на несколько категорий:

• Дистрофические патологии. Носят врожденный или приобретенный характер.
• Воспалительные недуги.
• Повреждение сетчатки из-за травмы зрительного аппарата.
• Отклонения, связанные с сопутствующими болезнями. Например, нарушениями эндокринной или сердечно-сосудистой системы.

Сосудистая патология

Самая распространенная аномалия в данной категории – ангиопатия. Она характеризуется повреждением разных сосудов. Причина проявления недуга: диабет, гипертония, васкулит т. д.

Ангиодистония сопровождается падением остроты зрения, повышенной усталостью. Артериоспазм развивается при высоком или низком артериальном давлении, ряда неврологических отклонений.

Распространенной аномалией сосудов является окклюзия центральной артерии ретины. Заболевание сопровождается закупоркой сосуда или одной из его ветвей, что приводит к ишемии. Эмболия центральной артерии чаще всего встречается у пациентов с атеросклерозом, гипертонией и аритмией.

Дистрофии, травмы, пороки развития

Самая распространенная аномалия – колобома (отсутствие части сетчатки). Нередко пациенты сталкиваются с макулярной, центральной и периферической дистрофией. Последняя дополнительно подразделяется на решетчатую, мелкокистозную, инееподобную, «след улитки». При развитии данных патологий на глазном дне появляются дырки разного размера.

После тупых травм и контузий на ретине возможно возникновение берлиновского помутнения. Лечение недуга заключается в применении комплекса витаминов и антигипоксантов. Иногда назначают сеансы гипербарической оксигенации. К сожалению, терапия не всегда приносит ожидаемый эффект.

Новообразования

Опухоль ретины в последнее время все чаще встречается у людей, обращающихся к окулисту. На нее приходится примерно 1/3 всех новообразований. Обычно у пациентов диагностируют ретинобластому. Невус, ангиома и прочие доброкачественные опухоли встречаются намного реже.

Ангиоматоз обычно сочетается с разными пороками в развитии. Лечение подбирается для каждого пациента индивидуально.

Строение заднего отрезка глаза

За хрусталиком располагается стекловидное тело, занимающее большую часть глаза и придающее ему форму. Других функций оно не имеет, а свет практически не преломляет. Оно имеет желеобразную структуру в большинстве случаев, однако иногда оно может разжижаться. С другой стороны, в нем могут появляться уплотнённые участки в виде нитей или глыбок, наличие которых пациент ощущает в виде “мушек” и плавающих точек. Считается, что такие изменения часто возникают при близорукости и усиливаются с ростом её степени, а также с увеличением возраста пациента. В некоторых местах стекловидное тело тесно спаяно с сетчаткой, поэтому при образовании в нём уплотнений, стекловидное тело может тянуть на себя сетчатку, иногда вызывая ее отслойку.

Стекловидное тело изучено очень мало. В некоторых ситуациях (если за счёт помутнений зрение пациента значительно снижается) оно может быть замещено специальным раствором (правда, путём достаточно сложной операции).

После прохождения через все вышеперечисленные структуры свет попадает на сетчатку, играющую в глазу роль фотоплёнки. Состоящая из девяти слоёв клеток, сетчатка предназначена для преобразования световой энергии в энергию нервного импульса.
Миллионы маленьких клеток сетчатки, называемые фоторецепторами, превращают световую энергию в энергию нервных импульсов и посылают её в мозг.

Повреждение, травма или сдавление зрительного нерва на любом уровне приводят к практически необратимой потере зрения даже при нормальном функционировании остальных анатомических структур глаза и прозрачности глазных сред.

Что такое макула?

Макула или желтое пятно – это самый центр сетчатки глаза, где фокусируется пучок света. Именно здесь очень плотно сфокусированы все фоторецепторы, что гарантирует нам четкое, ясное, цветное восприятие окружающего мира. Только макула, а не вся сетчатка, дает нам возможность читать, видеть лица людей, различать цвета.

Макула

Анатомически макула представляет собой округлую область сетчатки, расположенную в заднем полюсе глаза, диаметром около 5,5 мм. В макуле выделяют ее центральную часть (фовеа) диаметром 1,5 мм.

Макула имеет характерную желтую окраску, обусловленную наличием в ней особых пигментов – лютеина и зеаксантина.

Палочки и колбочки

Фовеа является наиболее чувствительной частью сетчатки глаза и обеспечивает центральное зрение, т.е способность различать цвета и мелкие детали. За эту способность отвечают специальные клетки – колбочки, основная масса которых сконцентрирована именно в области желтого пятна. Палочки – другой вид светочувствительных клеток сетчатки, они располагаются на ее периферии и несут ответственность за периферическое зрение – сумеречное зрение, светоощущение и поле зрения. Высокая разрешающая способность макулы обусловлена анатомическими особенностями ее строения.

• Во-первых, она лишена сосудов, они здесь не проходят и не мешают свету попадать напрямую на фоторецепторы.
• Во-вторых, в макуле располагаются исключительно колбочки, оттесняющие все остальные слои сетчатки, таким образом, практически весь свет, проходящий через зрачок, фокусируется непосредственно на светочувствительных клетках – колбочках.
• В-третьих, колбочки имеют особую «прямую» связь с другими клетками. На одну колбочку приходится одна своя биполярная и ганглиозная клетки, что обуславливает четкую передачу светового раздражения дальше по зрительным волокнам нерва.

На периферии сетчатки, наоборот, на несколько палочек приходится одна биполярная, а на несколько биполярных – только одна ганглиозная клетка. Таким образом, периферия сетчатки способна обеспечить удивительную способность улавливать малейшие световые раздражения за счет суммации раздражений. Особенно хорошо это развито у животных.

Лютеин и зеаксантин

Желтый цвет макулы объясняется присутствием в ней двух видов пигмента – лютенина и зеаксантина. Они встречаются в оранжевых, желтых, зеленых овощах, таких как кукуруза, шпинат, цветная капуста, и создают пигмент желтого пятна сетчатки. Этот пигмент является одним из важнейших защитных факторов фоторецепторов сетчатки. Являясь мощным природным антиоксидантом и эффективным фильтром для синего света, он препятствует повреждению чувствительных клеток сетчатки.

С возрастом, концентрация макулярного пигмента снижается, что может быть причиной повреждения сетчатки и развития опасных заболеваний, например возрастной макулярной дегенерации ВМД.

Симптомы при заболеваниях макулы

Основным симптомом заболеваний макулярной области является нарушение центрального зрения. Как правило, пациенты с макулярными заболеваниями замечают «что-то, закрывающее часть поля зрения в центре».

• Расстройства цветового зрения – снижение цветности, яркости, контрастности изображения.
• Искривления изображения или метаморфопсии – довольно частый признак при изменениях в макуле.
• Изменение размеров изображения, возможно как их увеличение, так и уменьшение, что связано изменением расстояния между колбочками.

Методы диагностики макулы

Для обследования макулярной области применяется огромное количество различных диагностических методик и тестов:

• Офтальмоскопия в различных вариациях с использованием специальных увеличительных линз, освещения и т.п.
• Оптическая когерентная томография позволяет получить снимок всех слоев макулярной области с точнейшей оценкой всех параметров.
• Флюоресцентная ангиография выполняется с применением контрастных веществ, окрашивающих сосудистую сеть сетчатки, что помогает выявлять различные заболевания макулярной области.
• Компьютерная периметрия выявляет выпадения в центральном поле зрения – скотомы.

Строение человеческого глаза

В строение глаза входит несколько слоёв. Эти слои следующие:

1. Роговица — прозрачная оболочка, находящаяся на передней части глаза. Она граничит со склерой и содержит сосуды;
2. Передняя камера. Расположена между роговицей и радужкой. Заполнена внутриглазной жидкостью;
3. Радужка — область, содержащая отверстие для зрачка. В её строение входят мышцы, которые постоянно сокращаются и расслабляются. Тем самым регулируя поступление света и диаметр зрачка;
4. Зрачок — отверстие, находящееся в радужной глазной оболочке. Сквозь него свет проникает во внутренние глазные области;
5. Хрусталик — естественная эластичная линза, меняющая форму и обладающая прозрачностью;
6. Стекловидное тело — прозрачная субстанция гелеобразного типа, принимающая участие при обмене веществ и поддерживающая сферическую глазную форму;
7. Сетчатка — участвует в обменных процессах и отвечает за зрение;
8. Склера — является внешней оболочкой, переходящей в роговицу;
9. Сосудистая часть;
10. Зрительный нерв — принимает участие при передаче сигнала в отделы мозга от глаза. Нервные клетки образуются одной из долей сетчатки. Иными словами, являются её продолжением.

Глаза как показатель состояния

Глаза человека способны передавать немало информации в процессе его взаимодействия с другими людьми и окружающим миром. Глаза могут излучать любовь, гореть от гнева, отражать радость, страх или беспокойство, говорить о тревоге или усталости. Глаза показывают, куда смотрит человек, заинтересован он в чём-либо или же нет.

Например, когда люди закатывают глаза, беседуя с кем-то, это можно расценивать совершенно иначе, нежели обычный взгляд, направленный вверх. Большие глаза у детей вызывают у окружающих восторг и умиление. А состояние зрачков отражает то состояние сознания, в котором в данный момент времени находится человек. Глаза – это показатель жизни и смерти, если уж говорить в глобальном смысле. Наверное, именно по этой причине их называют зеркалом души.

Строение сетчатки

Оболочка условно разделяется на две зоны: передний и задний слои.

Передняя часть покрывает заднюю часть радужки и лучевое тело. Она не содержит фоторецепторов и поэтому нечувствительна к свету.

Граница между задним отделом проходит по заднему краю цилиарного тела. Переход имеет форму зубчатой линии и поэтому называется зубчатый край.

Задний сегмент сетчатки имеет светочувствительные фоторецепторы. Эта часть включает в себя два типа листков:

• внешний листок (по направлению к внешней стороне глазного яблока) состоит из пигментного эпителия;
• внутренний лист (по направлению к центру глазного яблока) состоит из светочувствительного слоя с фоторецепторами.

Между ними существует капиллярная щель. Только в двух местах два листа слиты вместе — в области зубчатого края и выхода зрительного нерва.

Рассмотрим подробнее строение светочувствительной оболочки.

Пигментный эпителий

Однослойный пигментный эпителий лежит на внутренней стороне средней кожи глаза и граничит с хороидом. Он имеет удлиненные коричневые пигментные гранулы и простирается до фоторецепторов в светочувствительный слой. Функция эпителия заключается, прежде всего, в снабжении фоторецепторов кислородом и питательными веществами через кровь.

Светочувствительный слой

Здесь находятся светочувствительные элементы в виде первых трех типов нейронов зрительного пути, соединенных последовательно. Клеточные тела трех типов нейронов расположены в виде нескольких уровней. В результате их образуется в общей сложности десять, составляющих светочувствительный слой.

Стержни и колбочки

Палочки и колбочки разделяют задачи восприятия света:

1. Стержни. Примерно 120 миллионов палочек в глазу отвечают за сумеречное и черно-белое зрение.
2. Колбочки. Шесть-семь миллионов колбочек менее чувствительны к свету и позволяют нам видеть цвета в течение дня.
3. Сенсорные — находятся непосредственно рядом с пигментным эпителием и перекрываются другими нервными клетками внутреннего слоя сетчатки. Поэтому падающий свет должен сначала проникнуть через них, прежде чем он достигнет чувствительных фоторецепторов.
4. Колбочки и палочки находятся в непосредственном контакте с нейронными клетками, переключающими через синапсы и заканчивающимися на зрительным ганглием.

Желтое пятно и визуальная яма

Так называемое «желтое пятно» — это округлый участок в центре сетчатки, где светочувствительные сенсорные клетки расположены особенно плотно. В центре «желтого пятна» находится углубление — так называемая центральная яма. Оно содержит только колбочки в качестве фоторецепторов. Находящиеся над ним слои клеток смещены в сторону, чтобы проникающие лучи света попадали непосредственно на колбочки. Именно поэтому центральная ямка является местом наиболее острого зрения на сетчатке.

Слепое пятно

Проекции ганглиозных клеток собираются в одном месте в задней части глаза. В так называемом «слепом пятне» нервные окончания покидают сетчатку и выходят в виде пучка зрительных нервов. Слепое пятно передает световые сигналы к центру в головном мозге.

Как лечить отслоение сетчатки глаза?

Отслойка сетчатки требует незамедлительного лечения. Длительный патологический процесс спровоцирует стойкую гипотонию, катаракту, иридоциклит, субатрофию глаза и слепоту. Главная задача терапии – сблизить слои сетчатки и блокировать разрывы

При лечении отслойки важно добиться сближения слоя фоторецепторов с пигментным эпителием и ограничения разрыва очагами хориоретинального воспаления. Это местное стерильное воспаление, которое склеивает сетчатку с сосудистой оболочкой и останавливает прогрессирование болезни

• Экстрасклеральное пломбирование. Операцию проводят при наличии разрывов, которые не требуют воздействия изнутри глаза. Пломбу устанавливают снаружи.

• Витреоретинальная операция. Применяется при старых отслойках, когда требуется аккуратное очищение и расправление сетчатки. Через точечные проколы длинными инструментами вводят специальный силикон.

Цель лечения – блокировать разрыв сетчатки. Чем раньше будет проведена операция, тем более надежным окажется результат и тем лучше восстановится зрение. Самые благоприятные прогнозы врачи дают при отслойках, которые не затронули центральную зону. Если патология успела закрыть центр сетчатки, даже после успешной операции не удается восстановить зрение полностью.

Что такое сетчатка глаза?

Сетчатка глаза – это слой нервной ткани, расположенный на задней стенке глаза. Она играет ключевую роль в процессе зрения и позволяет нам воспринимать свет и распознавать изображения.

Структура сетчатки включает в себя несколько основных слоев:

• Пигментный эпителий – слой клеток, отвечающий за поглощение и рассеивание света, а также питание других слоев сетчатки.
• Нервная сетчатка – состоит из нервных клеток (фоторецепторов), ответственных за восприятие света, а также внутренних и ганглионарных клеток, которые передают сигналы к мозгу.
• Сосудистый слой – содержит сеть кровеносных сосудов, обеспечивающих сетчатку кислородом и питательными веществами.

На сетчатке содержится большое количество светочувствительных клеток, называемых фоторецепторами. Они делятся на два типа: палочки и конусы. Палочки отвечают за ночное зрение и обнаружение движения, в то время как конусы обеспечивают цветное зрение и четкость изображения.

Сигналы, полученные фоторецепторами, передаются через другие слои сетчатки до нервных волокон. Затем они покидают глаз в виде оптического нерва и направляются к соответствующим областям мозга, где обрабатываются и интерпретируются как видение.

Сетчатка глаза является одним из наиболее важных компонентов зрительной системы. Благодаря ее функциям, мы способны воспринимать мир вокруг нас и наслаждаться зрительным опытом.

Показания и противопоказания

Прежде, чем пациента отправят на операцию на сетчатке глаза, необходимо собрать подробный анамнез. Стоит оценить состояние пациента, давность патологии, наличие других офтальмологических заболеваний. Чаще всего врачи сталкиваются со следующими ситуациями:

• При регматогенной отслойке. Такое состояние требует экстренной операции – через 1-2 дня после его начала. Если врачу удастся оперативно восстановить слои, то пациент может полностью восстановить остроту зрения. В случаях, когда пациент сможет некоторое время занимать горизонтальное положение, вмешательство можно отложить на несколько дней. Сама операция должна состоять из 2 этапов: закрытия разрыва и устранения воздействий, которые и вызвали его.
• При тракционной отслойке. Такое состояние также требует хирургического вмешательства, но не такого экстренного. Врач может наблюдать изменения в сетчатке и в случае быстрого прогрессирования назначить операцию.
• При экссудативном отслоении. Эта форма патологии не требует незамедлительного вмешательства (если нет кровоизлияний). Тип операции зависит от механизма развития болезни. Если отслойка вызвана воспалительным процессом, используют кортикостероиды, — бактериальным – показана антимикробная терапия. Для пациентов с сахарным диабетом следует подобрать грамотную инсулинотерапию.

Конкретный тип хирургического вмешательства выбирает врач исходя из результатов диагностики.

Существует несколько типов хирургических вмешательств, которые проводятся при отслойке сетчатки. Выбор конкретного типа определяет исключительно врач. Он проведет диагностику, определит состояние глаза и на основании этой информации подберет наиболее подходящий метод воздействия.