Почему один зрачок больше другого

Обзор основных причин

Диаметр зрачка контролируется центрами глазного нерва (речь идет о третьей паре черепных нервов). Располагаются их ядра внутри мозга, в нормальном состоянии они функционируют согласовано. В некоторых же случаях наблюдается рассогласование, причем по самым разным причинам.

Если говорить более конкретно, то один зрачок может увеличиваться в размерах из-за:

кластерной головной боли либо мигрени;
синдрома Эйди в случае заражения глазным герпесом либо присутствия врожденной миотонии (дело в том, что вирус герпеса может поражать не только зрачок, но также ведущие к нему нервы, из-за чего и появляется описываемое в статье отклонение);
инфекции ЦНС;
эндокринных заболеваний, карциномы щитовидки;
рассеянного склероза какого-то одного глазного нерва;
травмы шеи;
врожденных патологий;
опухолей ЦНС;
воспаления или травмы глаза (из-за травм могут поражаться пупиллярные мышцы, вследствие чего диаметр глаза уже не регулируется, как положено);
употребления наркотиков;
рефлекса в случае туберкулеза легких (мидриаз глаза наблюдается на пораженной туберкулезом стороне).

Мидриаз (расширение зрачка)

Мигрени

Распространенной причиной анизокории являются кластерные боли. В одном полушарии мозга нарушается кровообращение, что и приводит к асимметрии зрачков. Помимо того, при мигренях расширяются сосуды, повышается давление внутри черепа, отекают мозговые ткани. Также для мигреней характерен так называемый синдром Горнера, включающий опущение века, его покраснение, западание или миоз глаза на пораженной стороне.

Эта триада симптомов обозначается как синдром Горнера (или синдром Клода-Бернара-Горнера)

Инфекции ЦНС

Ряд нейроинфекций (к примеру, энцефалит, менингит) может сопровождаться нарушением функциональности ядер глазных нервов. Помимо этого, у человека усиливаются/слабеют рефлексы, наблюдается ригидность шеи и головные боли. Пациент не может прикоснуться к шее подбородком. Но могут наблюдаться и иные неврологические симптомы.

Пути заражения менингитом

Рассеянный склероз

В случае поражения рассеянным склерозом происходит появление рубцовой ткани внутри нервных волокон. При этом электроимпульс по таким тканям практически не проходит, из-за чего ведущие к глазу волокна прекращают прежнее функционирование. Как результат – зрачки уже не реагируют на изменения в освещении должным образом.

Гематомы

Гематомы после травм могут приводить к сдавливанию важных отделов головного мозга (к примеру, ствола), что может спровоцировать анизокорию. То же наблюдается при инсультах, которые обусловлены разрывом сосудов либо же тромбозом артерий, которые питают мозг.

Анизокория — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза

Читайте также:

Один зрачок шире другого

Абсцессы, рак мозга

Злокачественные новообразования, прогрессируя, вызывают отеки и повышение давления внутри черепа. В некоторых случаях, если опухоли особенно крупные, наблюдается вклинение ствола. Если опухоль прорастает в сосуды, возможны также кровоизлияния, сдавливание близлежащих тканей.

Опухоль мозга является одним из самых трудноизлечимых заболеваний

Наркотики, алкоголь

Обычно у человека, употребившего алкоголь или наркотические вещества, расширяются оба зрачка, но в некоторых случаях они могут расширяться и неравномерно.

Как правило, при отравлении сужение/расширение зрачков одновременное, но если один глаз или глазной нерв поврежден, то, соответственно, зрачок может не отреагировать на воздействие химических веществ.

Проблемы со здоровьем

Неестественный диаметр может сигнализировать об интоксикации или отравлении организма. Это случается, когда человек употребляет галлюциногенные препараты или наркотики, злоупотребляет алкоголем.

Расширения зрачков и постоянные головные боли — признаки мигрени. Как правило, боли локализованы в одной половине головы. Чтобы избавиться от болезни и заняться лечением, нужно выяснить причину подобного состояния.

Опухоль мозга порой может вызвать расширение одного из зрачков

Краснота глаз и расширены зрачки могут сигнализировать о глаукоме. Для заболевания характерно повышенное давление глазной жидкости, которое ухудшает выход жидкости из глазных областей. Бездействие может привести к нарушению функциональности глазного нерва и к полной непоправимой слепоте. Поэтому, если у женщины зрачки расширены, красное глазное яблоко, есть помутнение, нужно сразу же обратиться к специалисту.

Большой процент пациентов жалуется на увеличенный диаметр круга при травматических повреждениях головы. Серьезные сотрясения после падения или сильного удара могут вызвать головокружение, боль в голове, тошноту, рвотные рефлексы, нарушения координации движений и расширенные зрачки у ребенка. Наличие этих симптомов указывает на серьезные проблемы с головным мозгом, поэтому следует немедленно получить медицинскую помощь.

Читайте также:

Один зрачок больше другого

Изменение зрачков у беременных — тревожный признак

Зрачки расширяются при новообразованиях органов центральной нервной системы. Много пациентов жалуется на ухудшение зрения и возникновение плавающих точек перед глазами. Признаки зажатия нервных корешков — невринома на шее и увеличение зрачков.

Нередко зрачки увеличиваются у людей, страдающих шизофренией. Нарушенная психика, искаженное восприятие реальности, проблемы с передачей эмоций и неадекватное поведение негативно влияют на работу мозговых центров, часто вызывая проблемы со зрением.

Особенности зрачка

При внешнем осмотре человеческого глаза он выглядит как щель, но при детальном изучении, если рассмотреть его в разрезе, он представляет собой шарообразную форму, которая слегка вытянута от области лба к затылку.

Зрительные образы воспринимаются через внешнюю часть глазного яблока, пучок световых лучей проходит через оптическую структуру глаза и отображается на его сетчатке.

Получаемая информация проходит по зрительному нерву (он связан с сетчаткой глаза) и обрабатывается в отделах головного мозга. Так происходит формирование зрительной картинки отображаемых предметов.

Зрительные органы имеют три оболочки:

Склера. Это белковая оболочка, которую частично можно видеть через глазную прорезь.
Сосудистый слой в передней части глазного яблока образует радужку. Данная оболочка имеет сложную капиллярную сеть, по которой поступают питательные вещества необходимые для ткани органов зрения.
Сетчатая оболочка. Выстилает глазное дно изнутри.

Другие составляющие глаза:

Слезные железы обеспечивают увлажняющий эффект, не давая возможности пересыхания роговичного слоя глаза.

Читайте также:

Анизокория и мидриаз

Веки и ресничная часть глазного яблока играют защитную функцию, ограждая поверхность глаза от проникновения соринок и частиц пыли.

Важным элементом в работе зрительных органов отводится глазничным мышцам, в случае асинхронной работы у человека развивается косоглазие.

Радужная оболочка и зрачок являются важной частью оптической системы глазного яблока. После прохождения пучка света через роговичный слой, он попадает на диафрагму (радужная оболочка) которая регулирует светопоток, Она имеет круглую форму и располагается за слоем роговицы.Радужка имеет густую капиллярную сеть и две разновидности мышц:

Сфинктеры

Их сжатие сужает отверстие зрачка.

Дилататоры. Имеют обратный эффект предыдущей группы мышц, расширяют зрачок.

Зрачок располагается по центру радужной оболочки. Это круглое отверстие, которое в своем диаметре может иметь от 2 до 8 мм. Его состояние, возможность сужаться или расширяться не контролируется человеческим сознанием. Это зависит от степени яркости светового потока. Если пучок света попадает в глаз от мощного излучателя, происходит рефлекторное сужение зрачка. Это позволяет сохранить в целостности сетчатку глаза, не допустить появление на ней ожога. Если количество проходящего света уменьшается, то увеличенное отверстие зрачка помогает улучшить качество и остроту зрительного восприятия.Помимо этого, на диаметр влияют определенные группы медикаментозных средств, степень раздраженности тройничного нерва, эмоциональные состояния человека (боль, радость, ужас, страх).

Хрусталик глаза, и стекловидное тело, обрабатывая пучок света, распределяют его на сетчатке глаза.

Посредством зрительного нерва (он проходит через сетчатку глаза), информация передается в кору головного мозга, после чего формируется зрительный образ.
За счёт чего происходит сужение и расширение зрачка.

Читайте также:

От чего бывают узкие зрачки? частые причины суженных зрачков

Команды, способствующие сужение или расширению зрачка отдает вегетативная нервная система:

Симпатическая часть нервной системы обеспечивает иннервацию мышц, которые увеличивают диаметр зрачка. Мидриаз (расширение зрачка) возникает в стрессовых ситуациях, при чувстве восторга или страха.
Парасимпатическая нервная система имеет противоположный эффект, который приводит к сужению зрачка. Это может наблюдаться вследствие приема фармакологических средств.

Регуляция освещения глазной сетчатки

Регуляция освещения глазной сетчатки осуществляется с помощью двух основных механизмов: сужения и расширения зрачка, а также изменения чувствительности сетчатки к свету.

Сужение и расширение зрачка — это основной способ регуляции освещения глазной сетчатки. Зрачок — это отверстие в центре радужки глаза, через которое проходит свет. Когда световые условия меняются, зрачок автоматически сужается или расширяется, чтобы контролировать количество света, попадающего на сетчатку. В темных условиях зрачок расширяется, чтобы позволить больше света проникнуть в глаз, а в ярких условиях зрачок сужается для защиты сетчатки от избыточного света.

Изменение чувствительности сетчатки к свету — это второй механизм регуляции освещения глазной сетчатки. Сетчатка состоит из двух типов фоторецепторных клеток — колбочек и палочек. Колбочки отвечают за цветное и четкое зрение при ярком освещении, а палочки обеспечивают зрение в темноте. При резком изменении освещенности сетчатка может менять чувствительность этих клеток, чтобы адаптироваться к новым условиям и обеспечить максимальную четкость и качество зрения.

Механизм регуляцииДействие

Сужение зрачка	Сужает зрачок, чтобы ограничить количество света, попадающего на сетчатку
Расширение зрачка	Расширяет зрачок в темных условиях для увеличения проникновения света
Изменение чувствительности сетчатки	Меняет чувствительность колбочек и палочек для обеспечения оптимального зрения в различных условиях освещения

Регуляция освещения глазной сетчатки позволяет глазу адаптироваться к разным условиям освещения и обеспечить оптимальное зрение в любых ситуациях.

Опасные симптомы асимметрии

Почему анизокория проявляется внезапно? Когда в работе организма происходит сбой, зрительный аппарат реагирует на него. При появлении следующих признаков сразу обратитесь в клинику для получения квалифицированной помощи:

Затуманенность изображения и его раздвоение;
Сильные головные боли, повышение температуры тела;
Проблемы с остротой зрения, болевые ощущения;
Рвота, обмороки;
Непереносимость яркого света;
Глазные яблоки не двигаются;
Частичная слепота;
Зрачки не реагируют на изменение уровня освещенности.

Не игнорируйте опасные симптомы, в некоторых случаях откладывание визита к доктору может привести к слепоте.

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛипидологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПодологПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-андрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Профилактика анизокории у детей

Анизокория является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому не существует специальных методов профилактики данного симптома. Однако родители могут принимать определенные меры для предотвращения причин, способствующих развитию анизокории.

Посещение педиатра. Регулярные осмотры у педиатра важны для раннего выявления заболеваний, которые могут вызвать анизокорию. Рекомендуется проводить осмотр у офтальмолога не позже 1 месяца после рождения ребенка.
Наблюдение за здоровьем ребенка. Контроль за здоровьем ребенка, правильное питание и достаточная физическая активность могут помочь предотвратить заболевания, которые могут стать причиной развития анизокории.
Правильное применение лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты могут вызвать реакцию в виде анизокории. Поэтому необходимо правильно рассчитывать дозировку и применять только рекомендованные доктором препараты.

В случае, если ребенок начал испытывать симптомы анизокории, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины и назначения лечения.

Что это такое?

Зрачок расположен в середине глаза, имеет округлую форму и сложный рефлекторный механизм действия.

Полое отверстие, окруженное мышечными тканями – вот что представляет собой зрачок.

Зрачок вблизи: фото

Работа этого органа направлена на дозирование потока света из внешней среды. С помощью собственной микромускулатуры (сфинктера, который сужает зрачок и дилататора, расширяющего его) глаз пропускает то количество света, которое необходимо для четкого восприятия изображения извне. Поэтому нормальный диаметр зрачка, с учетом его способности изменять свой размер, составляет от 3 до 9 мм.

Эти естественные реакции зрачка на смену освещения протекают неосознанно, сменяя друг друга тысячи раз в течение обычного дня. Недостаточное освещение вызывает увеличение диаметра, а его избыток – уменьшение.

Искусственное изменение размеров зрачка применяется врачами-офтальмологами для детального осмотра глазного дна, с этой целью используются капли для расширения зрачков (медриатики). Также их применяют для терапии инфекционных и воспалительных заболеваний глаз, проведения операций с целью более глубокого проникновения лекарственных препаратов в ткани зрительного органа.

Почему зрачки разных размеров?

Если у человека зрачки разных размеров, то необходимо обратиться к врачу. Хотя это не всегда опасно, но внезапное изменение может указывать на серьезные заболевания

Особенно важно обратиться к врачу, если изменения наблюдаются после травмы или сочетаются с другими симптомами

Виды анизокории

Существует три вида анизокории:

физиологическая;
механическая;
патологическая.

Физиологическая анизокория – когда зрачки естественно разновеликие. Это наиболее распространенный вид анизокории, и разница между размерами зрачков составляет не более 1 миллиметра. Физиологическая анизокория может быть временной или постоянной, в зависимости от индивидуальных случаев. Около 15-30% населения испытывает физиологическую анизокорию. Разница между размерами зрачков более или менее постоянна, даже когда меняется свет, и обычно не вызывает беспокойства.

Механическая анизокория – этот тип анизокории является результатом физического повреждения глаза, такого как травма или воспаление.

Патологическая анизокория – при этом типе разницу в размере зрачка могут вызвать:

заболевание, поражающее радужную оболочку;
болезнь, поражающая зрачок;
заболевание, влияющее на информационные пути к зрачку.

Причины разных по размеру зрачков у взрослых

Анизокория развивается независимо от возраста и пола, часто симптоматика болезни идентична у детей и взрослых. Патологию часто вызывает миопия, расширение зрачка наблюдается у глаза с проблемной рефракцией.

Также к числу распространенных причин, вызывающих отклонение, относят:

Постоянные головные боли;
Инфекционное заболевание ЦНС;
Синдром Эйди. Недуг поражает не только зрачок, но и нервные окончания, ведущие к нему;
Патологии эндокринной системы, проблемы со щитовидной железой;
Рассеянный склероз глазного нерва;
Злокачественные или доброкачественные новообразования в ЦНС;
Повреждение шеи;
Врожденные отклонения;
Воспалительные процессы в зрительном аппарате или его травмирование;
Приём наркотических веществ.

В некоторых случаях аномалия возникает на фоне перенесенного простудного заболевания и воспаления лимфоузлов. После выздоровления симптоматика пропадает.

Мигрени

Кластерные боли самая распространенная причина появления патологии. Нарушенное кровообращение в одном из полушарий мозга, провоцирует асимметрию зрачков. Также во время мигреней расширяются сосуды, повышается внутричерепное давление, ткани головного мозга отекают.

Часто кластерные боли сопровождаются синдромом Горнера, признаками которого являются птоз или западание века, миоз ока на пораженной стороне.

Инфекции ЦНС

Некоторые нейроинфекции, например, менингит сопровождаются сбоем в работе ядер глазных нервных окончаний. Также у пациента ослабевает или усиливаются рефлексы, постоянно болит голова. Человеку доставляет боль любая попытка прикоснуться подбородком к шее. Также наблюдаются такие неврологические признаки, как:

Повышение температуры до сорока градусов;
Плохое самочувствие, рвота;
Боязнь яркого света;
Болевые ощущения в области живота.

У новорожденных младенцев может набухнуть родничок.

Рассеянный склероз

При данном диагнозе внутри нервных волокон образуются рубцы, в результате электроимпульсы по пораженным тканям не проходят и разрушенная миелиновая оболочка не может полноценно функционировать. Как итог, зрачок не проявляет должной реакции на световые раздражители.

Гематомы

Возникают после полученной травмы, они могут сдавливать определенные участки головного мозга, зажимаются нервные окончания глаз и зрачки «работают» не синхронно. Отклонение в функционировании зрительного аппарата возникает после перенесенного инсульта, который вызывает повреждение сосудов или образование тромбов в артериях, питающих мозг.

Абсцесс, рак мозга

Злокачественные новообразования разрастаются, увеличиваются в размерах и вызывают отёчность, повышение внутричерепного давления. В тяжелых случаях диагностируется вклинение ствола, это происходит, если опухоль очень крупная. При прорастании образования в сосудистую систему наблюдается гемартроз и сдавливание тканей, расположенных поблизости.

Наркотики, алкоголь

У людей, злоупотребляющих спиртными напитками или наркотическими веществами, расширяются оба зрачка. Но в исключительных случаях отмечается асимметрия.

Интересно! Как быстро сузить зрачки

Шаг 1. Источник яркого света. Если за окном солнечная погода, посмотрите в него на протяжении нескольких секунд. Зрачки из-за этого сразу сузятся по причинам, которые были описаны ранее. Как вариант – можете выйти из тени в случае нахождения на улице. Может подойти и искусственное освещение (лампа), но естественное все же лучше.

Посмотрите на яркий естественный свет

Шаг 2. Фокусирование взгляда на близком объекте. Если посмотрите на что-то, находящееся перед лицом, то ваши зрачки сузятся. Это может быть, к примеру, указательный палец. Немного потренировавшись, вы сможете фокусироваться на близкой дистанции, даже если перед вами нет никакого предмета.

Сфокусируйте взгляд на объекте рядом с вами

Шаг 3. Медицинские препараты. Некоторые лекарства могут сужать зрачки, но они, как правило, отпускаются только по рецепту. Например, опиаты не только являются в большинстве своем незаконными, но еще и могут нанести вред здоровью глаз. Потому будьте осторожны!

источник

Особенности лечения анизокории у детей

Подход к лечению должен быть индивидуальным

Лечение анизокории у детей должно исходить из определения причины ее появления. Каждый случай уникален, поэтому необходим индивидуальный подход.

Лечение направлено на решение причины анизокории

Для успешного лечения необходимо решить причину, вызвавшую анизокорию. В зависимости от диагноза, используются различные методы: лекарственная терапия, хирургическое вмешательство или физические упражнения.

Соблюдение диеты и режима дня

В целях улучшения общего состояния, лечение анизокории может включать соблюдение диеты и режима дня. Родители должны следить за рационом и снасть ребенка всем необходимым для выздоровления.

Регулярные консультации с врачом

Лечение анизокории у детей предполагает регулярные посещения врача. Необходимо следить за динамикой изменений и, при необходимости, корректировать лечение.

Причины разных зрачков

Какие же причины могут вызвать разницу в величине зрачков глаз, то есть анизокорию (от греческих слов anisos — неравный и коге — зрачок)? Причиной анизокории могут быть различные заболевания нервной системы, а также заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Расширение зрачка нередко наблюдается после травмы глаза. К сужению зрачкового отверстия и его деформации приводит, как правило, воспалительный процесс, особенно если в дальнейшем образуются спайки. Расширение одного из зрачков может быть вызвано заболеваниями внутренних органов вследствие рефлекторного воздействия на волокна симпатического нерва. Изменение величины зрачка бывает обусловлено и введением в глаз таких лекарств, как пилокарпин, атропин. Вот почему тот, кто обнаружил, что зрачки у него разной величины и это не связано с применением указанных лекарств, должен обязательно обратиться к окулисту.

Причины анизокории у взрослых

В принципе, причины возникновения анизокории у взрослых и детей мало чем отличаются. Например, в детском возрасте и взрослой жизни причиной этого явления может стать близорукость. В основном размер зрачка становится шире в хуже видящем глазу, то есть в котором степень патологии выше.

Если у взрослого человека один зрачок расширен более месяца, но наблюдается его слабая реакция на свет, сохранение аккомодации с замедленным расширением, то есть вероятность развития синдрома Холмса-Эйди. Как правило, он возникает в результате повышенной чувствительности к пилокарпину и выявляется случайно, так как особого дискомфорта не приносит.

Также анизокория может возникнуть вследствие поражения глазодвигательного нерва (сдавливания), которое может сопровождаться птозом, диплопией и парезом. Но даже если подобные процессы отсутствуют, это не исключает поражения. Например: если размер зрачка расширен, он плохо реагирует или не реагирует на свет, то это может говорить о сдавливании глазодвигательного нерва.

Если не брать во внимание травмы и воспаления глаз, то зрачки разного размера могут быть следствием лекарственного мидриаза. В таком случае наблюдается плохая реакция одного зрачка на свет и отсутствие его сужения под действием пилокарпина

Еще одна причина увеличенного размера зрачка – травма сфинктера или его нервов. Это может произойти в ходе офтальмологической операции, из-за проникающей раны или тупой травмы глаза. Также увеличение зрачка возможно вследствие таких заболеваний, как ирит, рубеоз радужки, иридоциклит.

Причины анизокории у детей

Разные размеры зрачков могут быть врожденной или наследственной аномалией. В таком случае она называется анизокорией. С ней рождаются многие дети, но у большинства из них она вскоре проходит. А если остается, но не приносит дискомфорта и не влияет на зрение, то беспокоиться не о чем. Если же анизокория сопровождается такими симптомами, как двоение в глазах, снижение зрения или плохое самочувствие, то нужно обратиться к специалисту.

Бывает и наоборот – ребенок рождается с одинаковыми зрачками, а потом какой-нибудь из них становится шире. Чаще всего это происходит на фоне инфекций или травм, поэтому стоит сходить с ребенком на прием к врачу. Если анизокория возникла неожиданно, это может быть признаком развития опасных заболеваний. Например: опухоли мозга, аневризмы, менингита или энцефалита.

Зрачки разного размера в сочетании с разноцветными радужками или опущенными веками могут служить симптомами врожденного синдрома Горнера. Он может поражать людей разного возраста, а не только детей. Чаще всего его возникновению способствуют остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, глаз или шеи, головного и спинного мозга.

Обзор основных причин

Диаметр зрачка в норме

Если говорить более конкретно, то один зрачок может увеличиваться в размерах из-за:

кластерной головной боли либо мигрени;
синдрома Эйди в случае заражения глазным герпесом либо присутствия врожденной миотонии (дело в том, что вирус герпеса может поражать не только зрачок, но также ведущие к нему нервы, из-за чего и появляется описываемое в статье отклонение);
инфекции ЦНС;
эндокринных заболеваний, карциномы щитовидки;
рассеянного склероза какого-то одного глазного нерва;
травмы шеи;
врожденных патологий;
опухолей ЦНС;
воспаления или травмы глаза (из-за травм могут поражаться пупиллярные мышцы, вследствие чего диаметр глаза уже не регулируется, как положено);
употребления наркотиков;
рефлекса в случае туберкулеза легких (мидриаз глаза наблюдается на пораженной туберкулезом стороне).