Один зрачок больше другого

Анизокория как симптом

По анализу размера зрачков можно сделать предположение о наличии опухолевых процессов, аневризм, сосудистых и инфекционных заболеваний. Височный артериит и сахарный диабет – также возможные причины асимметрии.

В случае усиления анизокории в темноте возможна связь ее с синдромом Горнера. Проявляется он обычно при поражении симпатических путей в шейном отделе костного мозга, гипоталамусе и стволе головного мозга. Возможные причины очень разнообразны. Это опухоли, воспалительные процессы ЦНС, инсульт, невралгия тройничного нерва, мигрень, алкогольная интоксикация. И еще очень много других. Словом, самостоятельно диагноз не установить.

При обращении к врачу вы, возможно, получите направление на следующие процедуры: общий и биохимический анализ крови, компьютерную томографию мозга, исследование спинномозговой жидкости, рентгенологическое обследование или МРТ. Они необходимы для исключения или обнаружения заболеваний, перечисленных выше и некоторых других. Возможно, что ничего страшного не обнаружится, тогда необычные зрачки можно будет считать генетической особенностью. МРТ открытого типа можно сделать на https://www.mrt48.ru/ в «Новейших медицинских технологиях».

Асимметрия может сопровождаться и другими симптомами:

• головной болью;
• нарушением зрения, двоением изображения;
• тошнотой, рвотой;
• кривошеей;
• дрожью, лихорадкой, повышением температуры;
• светобоязнью.

При обнаружении этих сопутствующих признаков нарушений необходимо обратиться к врачу незамедлительно. Особенно нужно быть внимательным к таким проявлениям у ребенка. Чем младше он, тем меньше вы сможете узнать о его ощущениях от самого малыша. И тем тщательнее нужно следить за самочувствием дитя родителям.

Причины и симптомы

Неравномерное размерание зрачков у ребенка может быть связано с различными причинами. Вот некоторые из них:

• Генетика: Некоторые люди могут быть предрасположены к неравному размеру зрачков из-за генетических факторов. Это может быть обусловлено наследственностью или мутациями генов, которые контролируют размер зрачков.
• Травмы: Травма головы или глаза может привести к неравному размеру зрачков у ребенка. Например, удар по голове или получение раны в глаз может повредить структуры глаза и вызвать неравномерное расширение зрачков.
• Воспаление или инфекция: Некоторые воспалительные или инфекционные заболевания глаз могут вызывать неравномерный размер зрачков. Например, конъюнктивит или увеит может привести к расширению или сужению зрачков.
• Неврологические проблемы: Неравномерный размер зрачков также может быть связан с неврологическими проблемами, такими как паралич или повреждение лицевого нерва.
• Лекарства: Некоторые лекарства могут влиять на размер зрачков у ребенка. Например, некоторые миотики или мидриатики могут вызвать неравномерное расширение или сужение зрачков.

Неравномерный размер зрачков может быть замечен родителями или замечен врачами во время осмотра. Вот некоторые симптомы, которые могут свидетельствовать о неравномерном размере зрачков у ребенка:

• Асимметрия зрачков: Один зрачок значительно больше или меньше другого.
• Неадекватная реакция на свет: Зрачки не сужаются или не расширяются нормально при изменении освещения.
• Частые головные боли: Ребенок может жаловаться на частые и интенсивные головные боли, особенно если асимметрия зрачков сопровождается другими симптомами.
• Потеря зрения или двоение: Ребенок может замечать изменение своего зрения – смазанность, нечеткость или потерю контрастности.
• Необычные движения глаз: Ребенок может совершать необычные движения глаз, такие как непроизвольные судороги или дрожание.

Если у ребенка наблюдаются подобные симптомы или необычная асимметрия зрачков, родители должны обратиться за консультацией к врачу. Врач проведет осмотр и, при необходимости, назначит дополнительные исследования для определения причины неравномерного размера зрачков и назначения соответствующего лечения.

Анизокория у грудничков и детей постарше: что это такое? Причины

Определить причину появления у ребёнка анизокории сможет только специалист. Осмотрев малыша, врач проведёт опрос родителей, для того, чтобы выяснить, была ли такая же аномалия зрачков у кого-либо из ближайших родственников ребёнка. Если заболевание в роду присутствовало — скорее всего, что это фактор наследственности, а не симптом серьёзного заболевания. Если нет — доктор назначает дополнительные обследования.

Причины появления анизокории:

• Воспаления бактериальной и вирусной этиологии.
• Нарушения в работе зрительного нерва.
• Травмы головы, включая родовые. Сюда же можно отнести гематомы мозга — любое, самое незначительное падение или удар могут сказаться неблагоприятно из-за крайне хрупких костей и швов черепа у новорождённых.
• Травмы глаз, сопровождающиеся нарушением целостности мышц радужки или сфинктера зрачка.
• Патологии мозга и его ствола — отёки, сосудистые аневризмы, опухоли, которые сдавливают нервы и сосуды могут стать началом развития анизокории. Опухоли новорождённых могут возникнуть ещё внутриутробно, хотя появляются и после рождения. Аневризмы сосудов, которые сдавливая зрительные нервы, вызывают анизокорию, могут стать причиной такого состояния, как гематома.
• Применение глазных капель.
• Отравление ядовитыми веществами — у детей младшего возраста чаще всего они случайны. Но в подростковом возрасте родителям стоит быть внимательными, так как анизокорию могут вызывать некоторые наркотические вещества.
• Интоксикация, полученная в результате укуса клеща-возбудителя энцефалита.
• Менингит и менинго-энцефалит могут иметь такой симптом, как анизокория. Признаки этого состояния проявляются не сразу и имеют комплекс неврологических нарушений — вялость, заторможенность.

Фото 1. Изображение поражения головного и спинного мозга от менингоэнцефалита с описанием симптомов болезни.

• Патологии нервной системы — поражения третьей пары черепно-мозговых нервов, которые несут на себе функцию сокращения зрачка.
• Незрелость коры головного мозга.
• Травмы шейного отдела позвоночника — могут возникнуть в результате патологий родов.
• Синдром Энди — этиология этого состояния окончательно не выяснена. Зрачки деформированы, световая реакция либо полностью отсутствует, либо процесс схождения проходит медленно.

Важно! Наличие анизокории — не всегда патология зрения. Но если болезнь диагностирована несвоевременно, риск потери зрения, несомненно, существует

Поэтому обращаться к педиатру лучше без промедлений, пока процесс не запущен.

Болезни, провоцирующие недуг

К заболеваниям, провоцирующим развитие анизокории, относятся:

• Глаукома — ребёнок жалуется на сильную головную боль, причиной которой является высокое внутричерепное давление.
• Синдром Горнера — к уменьшению зрачка присоединяется птоз — опущение верхнего века — и западение глазного яблока.

• Синдром Парино — присутствует явная асимметрия зрачков и комплекс неврологических поражений.
• Синдром Аргайла-Робинсона — светочувствительность глаз снижена ввиду сифилитического воздействия на нервную систему.

Когда проведено полное обследование малыша, но серьёзных неврологических и системных патологий так и не было выявлено, анизокорию считают врождённой. Прогноз при таком диагнозе благоприятный: этот симптом может исчезнуть самостоятельно до достижения 5-летнего возраста, хотя иногда анизокория сохраняется на протяжении всей жизни пациента.

В комплексе с анизокорией могут протекать аномалии в вегетативной нервной системы и нарушения развития радужки, опущение века (птоз), страбизм; или может присутствовать безобидная форма аномалии: разный цвет радужки глаз. А также в комплексе с анизокорий может протекать косоглазие — это случается по причине недоразвитости нервного аппарата глаз.

Причины разных зрачков

У маленьких детей зрачки обычно увеличены, но равномерно. Состояние, при котором их диаметры отличаются, называется анизокорией. Если разница составляет менее 1 мм, и нет патологических проявлений, это считается вариантом нормы.

Патологическая анизокория возникает из-за дисбаланса в работе мышц глаза. Почему так происходит? Самая частая причина – использование глазных капель либо случайное попадание на конъюнктиву некоторых препаратов. Кроме того, к неравномерному расширению зрачков может привести прием медикаментов с наркотическим действием. Диаметры отверстий в радужке становятся одинаковыми после прекращения применения и вывода из организма лекарств.

Остальные причины анизокории можно условно разделить на офтальмологические и связанные с работой центральной нервной системы. Основные офтальмологические факторы:

1. врожденная недостаточность глазных мышц, которая может сопровождаться косоглазием или снижением остроты зрения;
2. травмы, сопровождающиеся повреждением радужки, мускулов и нервных волокон;
3. иридоциклит – воспаление ресничного тела и радужной оболочки;
4. глаукома – рост давления внутри глаза (у детей встречается крайне редко);
5. герпетическое поражение глаз.

Неврологические причины анизокории у младенцев:

• повреждение шейного отдела позвоночника во время родов;
• быстрорастущая опухоль в мозге;
• аневризма;
• кровоизлияние в мозг;
• менингит;
• нейросифилис;
• энцефалит;
• черепно-мозговые травмы;
• туберкулез;
• тромбоз сонной артерии.

Нарушение работы зрачков при этих патологиях происходит из-за передавливания нерва, отвечающего за движение глаз, или поражения зрительных зон коры головного мозга. Данные состояния всегда сопровождаются другими симптомами неблагополучия, при обнаружении которых следует срочно обращаться за медицинской помощью. Возможные проявления:

1. повышение температуры тела;
2. рвота;
3. беспокойное поведение и резкий крик из-за болевых ощущений;
4. напряжение мышц затылка;
5. слабость, апатия, сонливость;
6. светобоязнь;
7. снижение зрения и так далее.

Анизокория может быть одним из признаков синдрома Горнера. В младенческом возрасте это заболевание чаще всего является врожденным или развивается из-за травмы шейного отдела во время родов. Его симптомы возникают в результате сдавливания симпатического нерва и поражения глазных мышц. Основные признаки (проявляются с одной стороны лица):

• анизокория с задержкой расширения одного из зрачков;
• опущение века (птоз);
• западание глазного яблока;
• разный цвет радужных оболочек (наблюдается не всегда);
• отсутствие потоотделения на лице.

Признаки недуга у детей

Тем не менее, если у ребенка обнаруживается врожденная анизокория, особенно при ее прогрессировании или сочетании с неврологическими симптомами, то необходимо обратиться к врачам — окулисту и невропатологу, которые проведут подробный осмотр и смогут подтвердить или исключить возможные патологические процессы.

Особенно важно немедленно пройти обследование, если совместно с изменением размеров зрачков наблюдаются такие явления, как:

• головная боль;
• снижение остроты зрения;
• тошнота и рвота;
• возникновение нечеткости изображения или его двоение;
• симптомы лихорадочного состояния;
• светобоязнь.

Неврологические причины, вызывающие такой симптом могут проявляться по-разному. Усиление анизокории при ярком освещении сигнализирует о том, что преобладает симпатическая иннервация глаза, этому сопутствует мидриаз (расширение зрачка), происходит это по причине поражения глазодвигательного нерва.

Дополнительными симптомами при таком нарушении являются ограничение подвижности глаза, двоение, расходящееся косоглазие. Аномальным является в таком случае зрачок большего размера.

Поражение симпатической иннервации проявляется в усилении анизокории в темном помещении. Часто такое встречается при поражении стволовых структур головного мозга и может сопровождаться опущением века. При этом аккомодация и конвергенция остаются в норме. Ненормальная реакция проявляется у зрачка, который меньше в диаметре — он не расширяется в темноте.

Младенец не может рассказать о своих проблемах, поэтому маме приходится уделять особое внимание тому, как он выглядит. Если кроха плохо себя чувствует, это всегда заметно по его глазам

Они кажутся тусклыми и уставшими. Но бывает и такое, что родители обнаруживают разные зрачки у грудничка. Опасно ли это? Данное явление может быть как индивидуальной особенностью ребенка, так и признаком заболевания.

Зрачок – это отверстие в центре радужной оболочки глаза, необходимое для регулировки потока солнечных лучей, которые проникают внутрь зрительного анализатора и попадают на сетчатку. Его сужение и расширение контролируются нервной системой.

При сильном свете круговая мышца радужки (сфинктер) напрягается, и происходит уменьшение отверстия, благодаря этому часть потока лучей убирается. Падение уровня освещенности приводит к расслаблению радиального мускула (дилататора), и зрачок увеличивается в диаметре.

Помимо световых раздражителей, к изменению размера зрачков приводят:

• боль;
• переживания;
• резкие звуки;
• испуг.

Человек не может контролировать работу зрачков. Все процессы происходят рефлекторно и симметрично: если направить фонарик в один глаз, то уменьшатся оба отверстия в радужках с расхождением в 0,3 мм.

Зрачки разного размера причины

Выделяют несколько факторов внешней среды и ряд заболеваний, способных повлиять на диаметр отверстия в радужной оболочке.

У взрослых

Среди причин, оказывающих воздействие на развитие анизокории, выделяют ряд факторов:

• Воздействие медикаментов. В этом случае избавиться от отклонения поможет отказ от препаратов и поиск альтернативных вариантов;
• Повреждение оптического нерва;
• Черепно-мозговая травма, спровоцировавшая кровоизлияние;
• Употребление наркотиков (кокаин, тропикамид и т.д.).

У детей

Зрачки разного размера у ребенка могут быть вызваны несколькими причинами, которые можно разделить на три группы.

Физиологические

Если верить статистическим данным, анизокория из-за физиологических отклонений диагностируется у каждого пятого малыша и проходит без дополнительной терапии к семи годам. Проявиться такая асимметрия может по следующим причинам:

• Употребление психостимуляторов;
• Стрессовая ситуация;
• Эмоциональный всплеск или испуг;
• Слабая освещенность комнаты, где ребенок находится основную часть своего времени.

Понять, что зрачки имеют разный размер не из-за деструктивных процессов, достаточно просто. Посветите ребенку в глаза фонариком. Если отверстия в радужке идентично реагируют на изменение уровня освещенности, то со здоровьем малыша все в порядке.

Патологические причины

Если анизокория развивается из-за заболевания, функциональность одного из зрачков нарушается. Он «застывает» в определенном положении (расширенный или суженый) и никоим образом не реагирует на освещение или гормональный выброс.

Причины разного диаметра зрачков:

• Неполное развитие главного органа ЦНС. В результате нарушается функциональность нервных окончаний, отвечающих за движение глазной мускулатуры и сжимание зрачка;
• Черепно-мозговая травма. Если асимметрия возникла после повреждения, по характеру недуга можно распознать, какой отдел мозга испытывает максимальное давление от сформировавшейся гематомы;
• Инфекционные патологии, при которых воспаление сосредоточено в оболочках или тканях главного органа ЦНС;
• Повреждение мышцы, отвечающей за уменьшение диаметра зрачка;
• Новообразования внутри черепной коробки. Увеличиваясь в размерах, они оказывают давление на оптический нерв. Также нарушается функционирование путей, несущих ответственность за передачу сигнала к зрительному аппарату о сужении или расширении зрачка;
• Аномалии вегетативной нервной системы. В том числе нервных окончаний, которые регулируют возможность зрачка изменять диаметр.

Генетические причины

Если малыш появляется на свет со зрачками, отличающимися по диаметру, или кто-то из близких родственников страдал от аналогичной асимметрии, нет причин для паники. В этом случае анизокория имеет наследственный характер.

У грудничков

Разный размер зрачков может быть из-за генетической предрасположенности. В этом случае родителям не нужно беспокоиться за здоровье крохи. У него не будет отставания в психическом или умственном развитии. Если разница не превышает одного миллиметра, мама с папой могут спать спокойно.

Однако, если асимметрия больше указанных параметров, сохраняется риск, что у грудничка развивается патология:

• Воспаление оболочек головного мозга;
• Врожденная дистрофия глазной мускулатуры;
• Повреждение шейных позвонков в процессе родов;
• Нарушение строения радужки;
• Кровоизлияние в головной мозг.

Причины возникновения

У каждого пятого ребенка анизокория может считаться нормальнымсостоянием в первые годы жизни.

В данном случае такое явление объясняется генетической предрасположенностью или несовершенством зрительной системы.

Нормой считают разницу в диаметрах зрачков, составляющую до одного миллиметра и исчезающую к шести годам.

Но при физиологических аномалиях в структурах тканей глаз анизокория считается патологией, и в таком случае нередко наблюдается такой дополнительный симптом, как косоглазие.

Имейте в виду! Среди остальных патологических причин нарушения указываются:

• черепно-мозговые травмы;
• нарушения функций центральной нервной системы;
• аневризма;
• патологии радужной оболочки;
• инсульты;
• новообразования и опухали в головном мозге;
• иридоциклит;
• глаукома.

При таких патологиях происходит передавливание глазного нерва или начинают развиваться структурные патологии в его тканях.

Кроме этого, анизокория может являться признаком одного из следующих синдромов:

• синдром Аргайла Робертсона.
  Это изменение и отсутствие реакции зрачков на ранней стадии сифилиса, переданного еще на стадии внутриутробного развития от матери.

• синдром Эйди — паралич глазных мышц вследствие инфекционных поражений глаз;

• синдром Горнера — обширные поражения симпатической глазодвигательной системы.
  Они могут характеризоваться не только изменением размеров зрачков, но и иногда изменением цвета радужных оболочек и опущением верхних век.

К другим причинам детской анизокории относятся сдавливание нервов плечевого сплетения (например – при остеохондрозах), менингит, нейросифилис, а также лечение с применением некоторых лекарственных препаратов (скополамин, тропикамид, пилокарпин).

Опасные симптомы асимметрии

Почему анизокория проявляется внезапно? Когда в работе организма происходит сбой, зрительный аппарат реагирует на него. При появлении следующих признаков сразу обратитесь в клинику для получения квалифицированной помощи:

• Затуманенность изображения и его раздвоение;
• Сильные головные боли, повышение температуры тела;
• Проблемы с остротой зрения, болевые ощущения;
• Рвота, обмороки;
• Непереносимость яркого света;
• Глазные яблоки не двигаются;
• Частичная слепота;
• Зрачки не реагируют на изменение уровня освещенности.

Не игнорируйте опасные симптомы, в некоторых случаях откладывание визита к доктору может привести к слепоте.

Причины

Выделяют множество различных причин, по которым может расшириться один из зрачков ребенка. Это может быть значительное или малое расширение. У здорового ребенка зрачки должны быть одинакового диаметра. При действии яркого света они сужаются, в темноте — расширяются. Это необходимая адаптация глаза, чтобы защитить внутренние структурные элементы от неблагоприятных факторов.

Неопасные физиологические

У ребенка может быть врожденное несоответствие размеров правого и левого зрачка, которые он унаследовал от одного из родителей. Такое состояние изменить нельзя, это является постоянной нормой для ребенка. Иногда у детей это состояние может проходить ближе к 7 годам.

Также возможно влияние внешних причин, при устранении которых форма зрачка восстанавливается.

• Употребление медикаментозных препаратов. К ним относится Атропин и ему подобные средства, психостимуляторы. В раннем детском возрасте ребенок случайно может применить эти препараты, взяв пример с взрослых.
• Эмоциональное состояние. Расширение зрачка может вызвать сильный испуг, чрезмерные эмоции, стресс, нервное перенапряжение.
• Неправильное освещение в помещении. В норме комната, где постоянно находится ребенок, должна быть хорошо освещена естественным или искусственным светом. Если баланс освещения не соответствует норме, 1 из глаз ребенка может расширить зрачок, чтобы лучше видеть окружающие предметы.
• Физиологическая анизокория. У детей с таким явлением оба зрачка сужаются или расширяются, но одних один из них осуществляет эти действия в большей степени.

Опасные патологические

Если состояние пациента вызвано каким-либо заболеванием, нарушением в организме, зрачки будут не только не соответствовать друг другу. Пораженный орган зрения также не реагирует на яркий свет, то есть зрачок находится в постоянном состоянии расширения.

Другой глаз нормально функционирует, то есть сужается при действии яркого света, расширяется в темноте.

Существует множество причин, по которым может появиться данная аномалия:

• Нарушение строения радужной оболочки, вследствие которой мышечная ткань глаза неправильно натягивается. Поэтому один зрачок резко сужается, а другой сокращается не полностью.
• Заболевание головного мозга, недоразвитие в процессе эмбриогенеза. В результате нервные импульсы не поступают в ткани одного из глаз, поэтому зрачок становится постоянно расширенным.
• Родовая травма. Это могут быть удары, ушибы, искривления шейного отдела позвоночника.
• Черепно-мозговая травма. Симптом проявляется сразу после падения ребенка или ушиба головы. По нему можно определить, какой из отделов головного мозга поврежден.
• Доброкачественное или злокачественное новообразование в головном мозге. Если оно локализуется вблизи зрительного анализатора, это влияет на проведение импульса от головного мозга к глазам. В результате один из органов зрения страдает, его зрачок не сужается.
• Инфекционные заболевания. Несоответствие размеров зрачков может быть в случае, если инфекция достигла головного мозга, локализуется в зрительном анализаторе. Такое часто встречается при энцефалите, менингите.
• Механические повреждения глазного яблока. Анизокория встречается в случае, если был поврежден сфинктер зрачка.
• Неврологические расстройства. К этому симптому приводят патологии вегетативной нервной системы, особенно если поражены черепные нервы в области третьей пары.
• Глаукома – повышение внутриглазного давления, которое образуется вследствие нарушения оттока секретируемой жидкости. В результате камера глаза сдавливает сфинктер зрачка, что приводит к нарушению его функции.
• Наследственные патологии. К ним относится синдром Парино, Горнера, Аргайла-Робертсона. Это мутации в генах, которые приводят не только к анизокории, но и другим клиническим проявлениям.

Для каждой из вышеперечисленных патологий существует определенное лечение. Поэтому врач должен не только определить диагноз «анизокория», но и выявить патологию, которая к ней привела.

Почему разнятся размеры зрачков?

Да, на первый взгляд это может показаться ужасным и серьезным заболеванием, однако не стоит сразу паниковать. Во-первых, это не такое редкое явление у детей и называется оно анизокорией. Во-вторых, это считается нормой, если зрачки отличаются в размерах не более чем на 1 мм независимо от освещения.
Пускать анизокорию у грудничка на самотек тоже не стоит, так как она может быть признаком серьезных заболеваний.

Основные причины ее возникновения:

1. Наследственность.
   Как ни странно, но разные зрачки могут передаваться по наследству. Если у одного из членов семьи наблюдается подобное, то беспокоиться не стоит – это безвредная генетическая наследственность. Можно об этом поинтересоваться у родственника и убедиться, что жить полноценной жизнью анизокория совсем не мешает.
2. Неправильная работа мышц радужки.
   Все мы знаем, что зрачки реагируют на свет: чем ярче свет, тем уже зрачок. А если размер зрачков разный, это может значить, что суживающая мышца радужки одного глаза работает неправильно. То есть зрачок вроде сужается, а потом расширяется вновь и перестает реагировать на свет.
3. Лекарственные препараты.
   Возможно, малышу закапываются капли для глаз. Они и могут вызвать такой эффект, после прекращения применения зрачки придут в норму.
4. Поражение глазодвигательного нерва.
   Часто сопровождается расширением зрачка на поврежденной стороне. При этом может наблюдаться ограничение движения глаза, расходящееся косоглазие, диплопия и птоз. Сдавливание нерва происходит вследствие аневризмы, развития опухоли, внутричерепного давления. Еще одна причина сдавливания – поражение ресничного ганглия из-за инфекции (например, опоясывающего герпеса). В этом случае у зрачка отсутствует реакция на свет, но сохраняется замедленная аккомодация, то есть при взгляде вдаль расширение зрачка происходит очень медленно.
5. Травма.
   У грудных детей разные зрачки могут быть следствием травмы (падения, ушиба) или инфекции.

Терапия заболевания

Поскольку анизокория является сопутствующим заболеванием, терапевтическое воздействие направляется на основную проблему, которая спровоцировала нарушение работы зрачков.

• При синдроме Горнера лечение направлено на активацию тонуса глазных мышц при помощи метода мионейростимуляции, заключающегося в воздействии током на проблемные нервы и мышцы.
• Воспалительные проблемы глаз лечат местными или системными антибактериальными препаратами.
• Опухоли подлежат хирургическому воздействию.
• Комплексные лечебные схемы применяют при энцефалитах и менингитах.
• Лечение анизокории, являющейся следствием неврологических заболеваний, направлено на стабилизацию состояния пациента. При позитивном результате состояние зрачков приходит в норму.
• При врожденном или физиологическом различии в диаметре зрачков лечение не требуется.

Задача взрослых, давших своим детям жизнь, состоит в том, чтобы помочь им вырасти. Маленькие груднички требуют внимательного и трепетного и отношения к себе. Патология зрачков в любом случае должна насторожить. Это повод для врачебной консультации. Постановку диагноза, а тем более, способ лечения необходимо доверить только специалисту.

Во время просмотра видео Вы узнаете о синдроме Горнера.

https://youtube.com/watch?v=uZdVRugq0s0

Видеть окружающий Мир – это счастье!