Анизокория

Интерпретация

Клинически важно установить какой из зрачков находится в патологическом состоянии.
Если меньший из двух зрачков не реагирует на снижение яркости света (не расширяется в сумраке), это может свидетельствовать о недостаточности симпатической иннервации, как, например, при синдроме Горнера.
Если же патологическим оказывается зрачок большего диаметра, то есть он не реагирует на увеличение яркости света, нужно думать о недостаточности парасимпатической иннервации, например при патологии .
(Marcus Gunn), при котором наблюдается усиление содружественной реакции на свет на больном глазу (при поражении афферентных нервных путей), не вызывает анизокорию.
При анизокории необходимо определить, какой из глаз патологически расширен или сужен. Признаком патологии служит одновременный птоз верхнего века, как, например, при синдроме Горнера или при патологии глазодвигательного нерва.

Анизокория обнаруживается при

употреблении наркотиков
кровоизлиянии (травматических гематомах (эпидуральных, субдуральных)) или опухоли, давящих на нервные пути или зрительные центры;
нарушениях мозгового кровообращения;
инфекциях: нейросифилисе, , ;
заболеваниях внутренних органов, не вовлекающих систему иннервации глаза, а действующих рефлекторно (туберкулёзные поражения верхушки лёгкого (симптом Роке), заболевания органов брюшной полости);
заболеваниях радужной оболочки.
тупой с повреждением сфинктера зрачка;
врождённый дефект зрачка.

Если анизокория сочетается с острой сильной головной болью, психическими расстройствами, спутанным сознанием, она может свидетельствовать о тяжёлом патологическом процессе в головном мозге, который требует неотложной медицинской помощи, и, возможно, срочного хирургического вмешательства.

Эффективное лечение

Терапии как таковой нет, важно устранить не признак, а фактор, спровоцировавший развитие анизокории. Поэтому необходимо вначале обнаружить «корень зла», а потом приступать к борьбе с аномалией. Если причина отклонений кроется в мигрени, доктор назначает приём анестезирующих медикаментов, средства против судорог

Подбирать препараты должен только специалист после постановки диагноза. Лечением занимается невролог

Если причина отклонений кроется в мигрени, доктор назначает приём анестезирующих медикаментов, средства против судорог. Подбирать препараты должен только специалист после постановки диагноза. Лечением занимается невролог.

Помните о том, что отсутствие своевременных мер по устранению патологии способно привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому не занимайтесь лечением самостоятельно! Асимметрия зрачков может стать признаком смертельной болезни, требующей незамедлительной и грамотной терапии.

Дополнительно курс лечения включает прием препаратов из группы кортикостероидов. Их также подбирает и выписывает только врач, дозировка назначается индивидуально. При правильно составленной терапии улучшения наступают через определенный временной промежуток и больше не беспокоят пациента.

Тактика лечения анизокории зависит от ее причин, которые определяются во время диагностики. Если у ребенка не выявлено никаких заболеваний, а его зрение не нарушено, за ним проводится наблюдение, подразумевающее периодические визиты к офтальмологу.

Направления терапии:

дисбаланс в работе глазодвигательных мышц, в том числе при синдроме Горнера – мионейростимуляция проблемных участков током для улучшения их тонуса, оперативное вмешательство при наличии астигматизма;
инфекционные заболевания – использование иммуностимуляторов, витаминов, антибиотиков или противовирусных средств;
опухоли в головном мозге, травмы, кровоизлияния – хирургическое лечение;
воспалительные патологии глаз – местная и/или системная антибиотикотерапия;
травмы шейного отдела позвоночника – массаж, физиопроцедуры и так далее.

Разный размер зрачков у ребенка – симптом, который может быть обусловлен различными состояниями. Чаще всего анизокория является врожденной особенностью, которая проходит с возрастом и не влияет на зрение. Но малыша стоит показать офтальмологу

Читайте также:

Один зрачок шире другого

Особенно важно обратиться за помощью, если есть другие патологические проявления. Современные методы терапии позволяют скорректировать работу глазодвигательных мышц, но важно выявить основное заболевание и провести его лечение. Предлагаем ознакомиться Как делают зачатие ребенка

Предлагаем ознакомиться Как делают зачатие ребенка

Анизокорией называется разные размеры зрачков, при этом один из них дает нормальную реакцию на изменение освещения, а второй фиксируется в одном положении.

Следует отметить, что зрачок не является отдельным анатомическим образованием, это просто часть радужки глаза, которая полностью поглощает цвет. При высоком фоне освещения происходит защитная реакция — зрачок сужается, а в темноте он увеличивается, регулируя поток частичек света, попадающих в глаз.

Такая работа осуществляется двумя видами мышцами радужки — круговой и радиальной, их сокращение или расслабление меняют диаметр зрачка. Сами мышцы при этом получают сигналы от сетчатой оболочки. При нормальных условиях эти мышцы работают одинаково. Если один из зрачков дает аномальную реакцию, то это и есть анизокория.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причиной развития данного состояния. При физиологической анизокории все изменения носят переходящий характер. В случае органического поражения нервных волокон исход неблагоприятный, поскольку аккомодационная способность зрачка тяжело поддается коррекции. После перенесенного паралича глазодвигательного нерва утраченные функции в случае благоприятного исхода восстанавливаются в течение 3 месяцев. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика сводится к рациональному применению лекарственных средств для инстилляций в полость конъюнктивы, своевременному лечению воспаления радужки, использованию средств индивидуальной защиты с целью предупреждения травматизации глаз.

Патогенез

Одностороннее применение М-холинолитиков ведет к временной блокировке М-холинорецепторов парасимпатических нервных окончаний, что потенцирует расширение зрачков. М-холиномиметики обладают противоположным эффектом, поскольку играют роль медиатора. В норме ацетилхолин, взаимодействуя с рецепторным аппаратом, приводит к сужению зрачкового отверстия. Выраженность цилиоспинального рефлекса при синдроме Горнера снижается из-за непосредственного поражения симпатических нервов. При нарушении передачи нервно-мышечного импульса по глазодвигательному нерву сфинктер и дилататор зрачка не функционируют.

Полный разрыв сфинктера ведет к тотальному расширению зрачкового отверстия. При травмировании дилататора зрачок сужается из-за сохранения функции мышцы-антагониста. К развитию анизокории приводят органические дефекты радужки. Мышцы, отвечающие за изменение диаметра зрачка, проходят в толще радужной оболочки, поэтому воспаление, дефекты или аномалии строения становятся причиной нарушения их функций. Аналогичная картина наблюдается при инфекциях с проникновением вируса в оболочки переднего отдела глазного яблока. Затяжное течение воспалительного процесса провоцирует формирование плотных соединительнотканных сращений, которые препятствуют нормальной работе аккомодационного аппарата.

Анизокория у детей

В норме разница между диаметром зрачков не должна превышать 1 мм. Обычно она исчезает к шестилетнему возрасту. Однако при физиологических отклонениях в строении глаз анизокория представляет собой патологию. В такой ситуации у ребенка часто возникает дополнительный симптом в виде косоглазия.

Читайте также:

Анизокория и мидриаз

К причинам анизокории у детей относят следующее:

иридоциклит.

В зависимости от симптомов могут назначаться средства с антибактериальными и обезболивающим действием. Нередко применяются противосудорожные лекарства. При выявлении аномалий в головном мозге используют кортикостероиды и противоопухолевые лекарства.

Классификация анизокории

Также патология бывает врожденной или приобретенной. В первом случае к ней приводят аномалии развития глаза и его структуры. Прежде всего, это касается нервно-мышечного аппарата радужки. В этом случае анизокория практически всегда дополняется косоглазием.

Приобретенная форма патологии может быть связана с разными факторами. Сами по себе отличия в размере зрачков редко становятся причиной жалоб. Обычно дискомфорт связан с сопутствующими симптомами, которые провоцируют анизокорию. К ним относят двоение в глазах, болевые ощущения, птоз, проблемы с движением глазных яблок.

Двусторонняя патология встречается очень редко. Ее суть кроется в неадекватном ответе радужки на изменение степени интенсивности освещения. При этом степень неправильного ответа меняется на двух глазах.

Диагностические мероприятия

При возникновении неприятных симптомов необходимо пройти обследование у окулиста

Сначала врач изучает анамнез заболевания, обратив внимание на возможность наследственной передачи болезни. Если наследственный фактор устанавливается, лечение не назначают

Кроме того, врач выясняет давность проявления симптоматики, динамику её развития.

Читайте также:

Что такое анизокория, или почему зрачки разного размера и чем это грозит

Доктор проводит осмотр органов зрения, определяет величину зрачков в темноте и на свету, скорость их реакции, симметричность.

Если анизокория больше проявляется в темноте, аномальным считается зрачок, который имеет меньший размер, а при проявлении на свету — зрачок большего диаметра.

Для установления точной причины аномалии врач назначает лабораторные анализы крови, ЭЭГ, КТ и МРТ головы, тонометрию глаза, УЗИ и ангиография с применением контраста.

Необходимо проведение и дифференциальной диагностики. При жалобах пациента на диплопию и болевые ощущения причиной патологии бывает поражение нервов. Боль также может говорить о расслоении аневризмы сонной артерии или разрыве внутричерепной аневризмы, при которой происходит паралич черепно-мозговых нервов.

Внимание! При установлении причины патологии во время диагностики, лечению подвергается основное заболевание. После устранения причины развития анизокории, она исчезает

Одним из методов дифференциальной диагностики выступает кокаиновый тест, при котором применяется пятипроцентный раствор кокаина. Тест даёт возможность дифференцировать врождённую патологию от синдрома Горнера. Через час после закапывания капель врач оценивает состояние зрачков с допустимой анизокорией до 1 мм. При синдроме Горнера поражённый зрачок будет расширен не более чем на 1,5 см.

Для выявления поражения нейронов симпатической системы используют тропикамидовый или финилэфриновый анализы.

Читайте также:

Из-за чего у некоторых малышей разные зрачки?

Оценку состояния зрачков проводят спустя сорок пять минут после закапывания глаз. В случае расширения зрачка меньше чем на полмиллиметра говорят о наличии анизокории.

Пилокарпиновый тест также часто используется в диагностике. Здоровый зрачок не реагирует на раствор пилокарпина. Результат оценивают спустя тридцать минут после закапывания глаз.

Причины

Выделяют множество различных причин, по которым может расшириться один из зрачков ребенка. Это может быть значительное или малое расширение. У здорового ребенка зрачки должны быть одинакового диаметра. При действии яркого света они сужаются, в темноте — расширяются. Это необходимая адаптация глаза, чтобы защитить внутренние структурные элементы от неблагоприятных факторов.

Неопасные физиологические

У ребенка может быть врожденное несоответствие размеров правого и левого зрачка, которые он унаследовал от одного из родителей. Такое состояние изменить нельзя, это является постоянной нормой для ребенка. Иногда у детей это состояние может проходить ближе к 7 годам.

Также возможно влияние внешних причин, при устранении которых форма зрачка восстанавливается.

Употребление медикаментозных препаратов. К ним относится Атропин и ему подобные средства, психостимуляторы. В раннем детском возрасте ребенок случайно может применить эти препараты, взяв пример с взрослых.
Эмоциональное состояние. Расширение зрачка может вызвать сильный испуг, чрезмерные эмоции, стресс, нервное перенапряжение.
Неправильное освещение в помещении. В норме комната, где постоянно находится ребенок, должна быть хорошо освещена естественным или искусственным светом. Если баланс освещения не соответствует норме, 1 из глаз ребенка может расширить зрачок, чтобы лучше видеть окружающие предметы.
Физиологическая анизокория. У детей с таким явлением оба зрачка сужаются или расширяются, но одних один из них осуществляет эти действия в большей степени.

Опасные патологические

Если состояние пациента вызвано каким-либо заболеванием, нарушением в организме, зрачки будут не только не соответствовать друг другу. Пораженный орган зрения также не реагирует на яркий свет, то есть зрачок находится в постоянном состоянии расширения.

Другой глаз нормально функционирует, то есть сужается при действии яркого света, расширяется в темноте.

Существует множество причин, по которым может появиться данная аномалия:

Нарушение строения радужной оболочки, вследствие которой мышечная ткань глаза неправильно натягивается. Поэтому один зрачок резко сужается, а другой сокращается не полностью.
Заболевание головного мозга, недоразвитие в процессе эмбриогенеза. В результате нервные импульсы не поступают в ткани одного из глаз, поэтому зрачок становится постоянно расширенным.
Родовая травма. Это могут быть удары, ушибы, искривления шейного отдела позвоночника.
Черепно-мозговая травма. Симптом проявляется сразу после падения ребенка или ушиба головы. По нему можно определить, какой из отделов головного мозга поврежден.
Доброкачественное или злокачественное новообразование в головном мозге. Если оно локализуется вблизи зрительного анализатора, это влияет на проведение импульса от головного мозга к глазам. В результате один из органов зрения страдает, его зрачок не сужается.
Инфекционные заболевания. Несоответствие размеров зрачков может быть в случае, если инфекция достигла головного мозга, локализуется в зрительном анализаторе. Такое часто встречается при энцефалите, менингите.
Механические повреждения глазного яблока. Анизокория встречается в случае, если был поврежден сфинктер зрачка.
Неврологические расстройства. К этому симптому приводят патологии вегетативной нервной системы, особенно если поражены черепные нервы в области третьей пары.
Глаукома – повышение внутриглазного давления, которое образуется вследствие нарушения оттока секретируемой жидкости. В результате камера глаза сдавливает сфинктер зрачка, что приводит к нарушению его функции.
Наследственные патологии. К ним относится синдром Парино, Горнера, Аргайла-Робертсона. Это мутации в генах, которые приводят не только к анизокории, но и другим клиническим проявлениям.

Для каждой из вышеперечисленных патологий существует определенное лечение. Поэтому врач должен не только определить диагноз «анизокория», но и выявить патологию, которая к ней привела.

Симптомы анизокории у взрослых

Разное размер зрачков, при котором один зрачок является большим, а другой – меньшим.
Неравномерная и непостоянная реакция зрачков на свет. Например, один зрачок может расширяться, когда на него падает свет, а другой – сужаться.
Возможные симптомы основного заболевания, которое вызвало анизокорию, такие как головная боль, тошнота или нарушение зрения.
При наличии периодической анизокории симптомы могут появляться и исчезать самостоятельно.
В редких случаях, анизокория может быть сопровождена двоением в глазах или ухудшением зрения.

Важно отметить, что симптомы анизокории могут варьироваться в зависимости от причины, вызвавшей этот симптом. Если у вас есть подозрение на анизокорию, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления основного заболевания

Интерпретация

Анизокория обнаруживается при

употреблении наркотиков
кровоизлиянии (травматических гематомах (эпидуральных, субдуральных)) или опухоли, давящих на нервные пути или зрительные центры;
нарушениях мозгового кровообращения;
инфекциях: нейросифилисе, , ;
заболеваниях внутренних органов, не вовлекающих систему иннервации глаза, а действующих рефлекторно (туберкулёзные поражения верхушки лёгкого (симптом Роке), заболевания органов брюшной полости);
заболеваниях радужной оболочки.
тупой с повреждением сфинктера зрачка;
врождённый дефект зрачка.

Классификация

Все изменения в раскрытии зрачка можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Переменные размеры зрачка являются постоянными и преходящими, в прерывистом варианте диаметр восстанавливается после воздействия запускающего фактора, а при постоянном он сохраняется в течение длительного времени. Существуют две основные формы патологии: Часто встречается у здоровых людей, можно увидеть в покое. Разница в диаметре зрачка не превышает 1 Визуальные различия в размере отверстия зрачка сохраняются независимо от условий освещения. Эта форма анизокории является симптомом неврологического или офтальмологического заболевания. Разница между студентами сильно различается. Была отмечена связь между размером зрачка и реакцией глаза на изменение интенсивности освещения.

Причины возникновения у детей

Данный симптом может встречаться и у детей. Его возникновение зачастую связано с внутриутробными нарушениями. Но, так же, анизокория может появиться и из-за инфекционных заболеваний.

У детей более взрослого возраста, возникновение аномалии возможно из-за таких же причин, как и у взрослых: травмы черепа, повреждения глаз, передозировка лекарственными средствами, аневризмы.

Интересная информация по теме! Что такое птоз верхнего века и какие методы лечения существуют.

Стоит учесть, что не одинаковый размер зрачков ребенок может унаследовать от родителей. Но, обычно после 5 лет, анизокория становится менее заметна, а после и вовсе исчезает.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит ксантелазма век, и как происходит лечение такого заболевания.

БОЛЕЗНИ СКЛЕРЫ, РОГОВИЦЫ, РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ И ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА (H15-H22)

H15 Болезни склерыH15.0 СклеритH15.1 ЭписклеритH15.8 Другие поражения склерыИсключено: дегенеративная миопия (H44.2)H15.9 Болезнь склеры неуточненнаяH16 КератитH16.0 Язва роговицыH16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивитаH16.2 КератоконъюнктивитH16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератитH16.4 Неоваскуляризация роговицыH16.8 Другие формы кератитаH16.9 Кератит неуточненныйH17 Рубцы и помутнение роговицыH17.0 Слипчивая лейкомаH17.1 Другие центральные помутнения роговицыH17.8 Другие рубцы и помутнения роговицыH17.9 Рубцы и помутнения роговицы неуточненныеH18 Другие болезни роговицыH18.0 Пигментация и отложения в роговицеПри необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).H18.1 Буллезная кератопатияH18.2 Другие отеки роговицыH18.3 Изменения оболочек роговицыH18.4 Дегенерация роговицыИсключено: язва Мурена (H16.0)H18.5 Наследственные дистрофии роговицыH18.6 КератоконусH18.7 Другие деформации роговой оболочкиИсключено: врожденные пороки развития роговицы (Q13.3-Q13.4)H18.8 Другие уточненные болезни роговицыH18.9 Болезнь роговицы неуточненнаяH19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.0* Склерит и эписклерит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+)H19.2* Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных ипаразитарных болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.3* Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.8* Другие поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубрикахH20 ИридоциклитH20.0 Острый и подострый иридоциклитH20.1 Хронический иридоциклитH20.2 Иридоциклит, вызванный линзамиH20.8 Другие иридоциклитыH20.9 Иридоциклит неуточненныйH21 Другие болезни радужной оболочки и цилиарного телаИсключено: симпатический увеит (H44.1)H21.0 ГифемаИсключено: травматическая гифема (S05.1)H21.1 Другие сосудистые болезни радужной оболочки и цилиарного телаH21.2 Дегенерация радужной оболочки и цилиарного телаH21.3 Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глазаИсключено: миотическая киста зрачка (H21.2)H21.4 Зрачковые мембраныH21.5 Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цилиарного телаИсключено: коректопия (Q13.2)H21.8 Другие уточненные болезни радужной оболочки и цилиарного телаH21.9 Болезнь радужной оболочки и цилиарного тела неуточненнаяH22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубрикахH22.0* Иридоциклит при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубрикахH22.1* Иридоциклит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH22.8* Другие поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках

Интерпретация

Анизокория обнаруживается при

употреблении наркотиков
кровоизлиянии (травматических гематомах (эпидуральных, субдуральных)) или опухоли, давящих на нервные пути или зрительные центры;
нарушениях мозгового кровообращения;
инфекциях: нейросифилисе, , ;
заболеваниях внутренних органов, не вовлекающих систему иннервации глаза, а действующих рефлекторно (туберкулёзные поражения верхушки лёгкого (симптом Роке), заболевания органов брюшной полости);
заболеваниях радужной оболочки.
тупой с повреждением сфинктера зрачка;
врождённый дефект зрачка.

Причины развития анизокории

Анизокория может быть вызвана различными причинами, включая:

1. Травма головы: В результате травмы головы может произойти повреждение зрачковых мышц или нервных волокон, контролирующих диаметр зрачка. Это может привести к различной величине зрачков на обоих глазах.

2. Воспалительные заболевания глаз: Воспаление внутри глаза, такое как иридоциклит или глаукома, может вызвать анизокорию. Воспаление приводит к сужению или расширению зрачковых мышц, что приводит к неравному размеру зрачков.

3. Неврологические нарушения: Различные неврологические состояния, такие как паралич лицевого нерва, болезнь Паркинсона или инсульт, могут вызывать анизокорию. Нервные повреждения в головном мозге или нервах, контролирующих зрачки, могут привести к различию в размере зрачков.

4. Лекарственные препараты: Некоторые лекарственные препараты, такие как антихолинергические средства, могут вызвать анизокорию. Эти препараты воздействуют на зрачковые мышцы и могут вызывать их неравномерное сокращение или расслабление.

5. Врожденная анизокория: Некоторые люди могут рождаться с анизокорией, которая может быть обусловлена нарушением нервных связей или зрачковых мышц.

Важно отметить, что анизокория может также быть признаком серьезных заболеваний, таких как опухоль головного мозга или инфекция. Поэтому, если у вас есть анизокория, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и определения причины этого состояния

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней анизокория шифруется под кодом «Q13.2» либо «Н57.0». В первую группу входят патологии глаза, связанные с аномалиями переднего сегмента глаза, во вторую – заболевания, поражающие придаточный аппарат глаза и зрачок.

Анизокория

Чтобы более точно отнести анизокорию к тому или иному заболеванию, следует знать, к какой группе относится патология. Бывают:

приобретенные аномалии зрачка,
врожденные (двусторонние/односторонние),
последствия болезней, травм.

Зная точные причины возникновения анизокории и течение заболевания можно с точностью определить заболевание в МКБ 10.

Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит нистагм у новорожденных.

Причины

При отсутствии каких-либо повреждений радужной оболочки или глазного яблока анизокория обычно является следствием поражения эфферентных нервных волокон (парасимпатическая иннервация) в глазодвигательном нерве, контролирующем движения зрачка или симпатических нервных волокон, идущих от .
Анизокория является составной частью и синдрома Аргайла Робертсона.
Некоторые лекарства и психоактивные вещества могут воздействовать на зрачок, например, пилокарпин, кокаин, , амфетамины (например, ), . Подобные этим алкалоиды, содержащиеся в растениях семейства паслёновых, могут также вызвать анизокорию.
Анизокория — составной симптом, он состоит из двух противоположных действий зрачка: миоза (сужения зрачка относительно нормы) и мидриаза (соответственно, расширения).

Симптомы и признаки недуга

При врождённой патологии, что оценивается в качестве нормы, анизокория обычно выражена в темноте. Разница в величине зрачков не превышает одного миллиметра, ответ на свет в поражённом глазу присутствует. Симптом исчезает после закапывания капель, которые расширяют зрачки.

При проявлении следующей симптоматики необходимо пройти обследование:

аномальный зрачок не реагирует на свет;
верхнее веко опущено или, наоборот, приподнято;
нарушено зрение;
появляется головная боль, тошнота, светобоязнь;
раздвоение в глазах;
задержка ответа на раздражение светом;
появление боли и отёка роговицы;
медленное расширение аномального зрачка при взгляде вдаль.

Важно! При механическом повреждении глаза зрачок расширен, он не будет реагировать на свет и закапывание медицинских капель

Анизокория у грудничков и детей постарше: что это такое? Причины

Определить причину появления у ребёнка анизокории сможет только специалист. Осмотрев малыша, врач проведёт опрос родителей, для того, чтобы выяснить, была ли такая же аномалия зрачков у кого-либо из ближайших родственников ребёнка. Если заболевание в роду присутствовало — скорее всего, что это фактор наследственности, а не симптом серьёзного заболевания. Если нет — доктор назначает дополнительные обследования.

Причины появления анизокории:

Воспаления бактериальной и вирусной этиологии.
Нарушения в работе зрительного нерва.
Травмы головы, включая родовые. Сюда же можно отнести гематомы мозга — любое, самое незначительное падение или удар могут сказаться неблагоприятно из-за крайне хрупких костей и швов черепа у новорождённых.
Травмы глаз, сопровождающиеся нарушением целостности мышц радужки или сфинктера зрачка.
Патологии мозга и его ствола — отёки, сосудистые аневризмы, опухоли, которые сдавливают нервы и сосуды могут стать началом развития анизокории. Опухоли новорождённых могут возникнуть ещё внутриутробно, хотя появляются и после рождения. Аневризмы сосудов, которые сдавливая зрительные нервы, вызывают анизокорию, могут стать причиной такого состояния, как гематома.
Применение глазных капель.
Отравление ядовитыми веществами — у детей младшего возраста чаще всего они случайны. Но в подростковом возрасте родителям стоит быть внимательными, так как анизокорию могут вызывать некоторые наркотические вещества.
Интоксикация, полученная в результате укуса клеща-возбудителя энцефалита.
Менингит и менинго-энцефалит могут иметь такой симптом, как анизокория. Признаки этого состояния проявляются не сразу и имеют комплекс неврологических нарушений — вялость, заторможенность.

Фото 1. Изображение поражения головного и спинного мозга от менингоэнцефалита с описанием симптомов болезни.

Патологии нервной системы — поражения третьей пары черепно-мозговых нервов, которые несут на себе функцию сокращения зрачка.
Незрелость коры головного мозга.
Травмы шейного отдела позвоночника — могут возникнуть в результате патологий родов.
Синдром Энди — этиология этого состояния окончательно не выяснена. Зрачки деформированы, световая реакция либо полностью отсутствует, либо процесс схождения проходит медленно.

Важно! Наличие анизокории — не всегда патология зрения. Но если болезнь диагностирована несвоевременно, риск потери зрения, несомненно, существует

Поэтому обращаться к педиатру лучше без промедлений, пока процесс не запущен.

Болезни, провоцирующие недуг

К заболеваниям, провоцирующим развитие анизокории, относятся:

Глаукома — ребёнок жалуется на сильную головную боль, причиной которой является высокое внутричерепное давление.
Синдром Горнера — к уменьшению зрачка присоединяется птоз — опущение верхнего века — и западение глазного яблока.

Синдром Парино — присутствует явная асимметрия зрачков и комплекс неврологических поражений.
Синдром Аргайла-Робинсона — светочувствительность глаз снижена ввиду сифилитического воздействия на нервную систему.

Когда проведено полное обследование малыша, но серьёзных неврологических и системных патологий так и не было выявлено, анизокорию считают врождённой. Прогноз при таком диагнозе благоприятный: этот симптом может исчезнуть самостоятельно до достижения 5-летнего возраста, хотя иногда анизокория сохраняется на протяжении всей жизни пациента.

В комплексе с анизокорией могут протекать аномалии в вегетативной нервной системы и нарушения развития радужки, опущение века (птоз), страбизм; или может присутствовать безобидная форма аномалии: разный цвет радужки глаз. А также в комплексе с анизокорий может протекать косоглазие — это случается по причине недоразвитости нервного аппарата глаз.

Диагностика

Диагноз основывается на результатах объективного обследования и анамнестической информации. При осмотре травмы глаз, сифилис и использование глазных капель исключаются. При осмотре выясняют, у какого ученика происходят патологические изменения. Основные методы диагностики включают в себя: • Изучение реакции учеников на свет. В случае физиологической анизокории результат теста соответствует среднему. В патологическом процессе зрачок медленно реагирует на свет, при стойких морфологических изменениях реакция отсутствует. • Обследование переднего сегмента глаза. Биомикроскопия глазного яблока позволяет визуализировать органические поражения. Травматические поражения радужной оболочки, сфинктера или расширителя зрачка выявляются с анизокорией. С помощью диафаноскопии диагностическая трансиллюминация тканей глаза выполняется с помощью проходящего источника света. Целью исследования было выявление трещиноподобных дефектов трансиллюминации по периферии радужной оболочки. • Тест с М-холиномиметиком. Пилокарпин гидрохлорид обычно используется для исследования. Повышенная чувствительность радужной оболочки к низким концентрациям препарата указывает на то, что зрачок находится в основе анизокоризма.

Выводы

Итак, подведем черту

Когда появляется заметное отличие в размере глаз, обязательно нужно обратить внимание на возможные дополнительные симптомы. Возникновение припухлости века, покраснения слизистой и гнойные выделения, всегда указывают на бактериальную инфекцию. В случае, если ситуация усугубляется периодическими приступообразными болями – это, скорее всего, невралгия

Но, когда возникшая разница в размере глаз не сопровождается никакими симптомами, стоит предположить патологический процесс в головном мозге

В случае, если ситуация усугубляется периодическими приступообразными болями – это, скорее всего, невралгия. Но, когда возникшая разница в размере глаз не сопровождается никакими симптомами, стоит предположить патологический процесс в головном мозге.

Впрочем, все рассмотренные ситуации требуют скорейшего вмешательства специалиста. Об этом необходимо помнить и не затягивать с визитом к врачу!

В медицинском все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Яковлева Юлия Валерьевна