Осмотр и исследование глазного дна

Особенности проведения диагностики для детей

Основная часть вышеперечисленных методик подходит и для малышей. Однако ряд процедур проводится только после достижения определенного возраста. Еще одна отличительная черта обследования ребенка заключается в том, что требуется фиксация головы и конечностей. Иногда врачи применяют векоподъемник.

При проведении некоторых видов диагностики малышу предварительно вводят обезболивающие препараты. Поскольку у детей могут быть противопоказания к некоторым медикаментам, при невозможности применять местный наркоз, приходится искать альтернативный вариант обследования.

Заболевания век

• Геморрагия век
• Припухлость век, сужение глазной щели при подкожной эмфиземе век
• Отек век, причины, заболевания, вызывающие отек век
• Воспаление век, блефарит
• Причины воспаления век, этиология блефарита
• Покраснение, отёк век, боль, слезотечение, зуд как симптомы блефарита
• Средства лечения блефарита, лекарства
• Стафилококковый блефарит
• Себорейный передний блефарит
• Задний блефарит, мейбомит
• Лечение мейбомита (заднего блефарита)
• Демодекоз век, демодекозный блефарит
• Симптомы демодекоза век
• Диагностика демодекоза век
• Лечение демодекоза век, мази, лекарства
• Аллергический блефарит
• Лечение хронического блефарита, капли, препараты
• Поражение век при сифилисе
• Воспаление век после вакцинирования
• Контагиозный моллюск век, лечение
• Глазной опоясывающий лишай, зостер
• Симптомы глазного опоясывающего лишая, зостера
• Лечение глазного опоясывающего лишая, зостера
• Гнойное воспаление века
• Лечение абсцесса века
• Флегмона века, лечение
• Ячмень на веке, осложнения
• Средства лечения ячменя
• Что такое халязион, как выглядит
• Как лечить халязион
• Непроизвольное сжатие век, блефароспазм, виды, причины
• Длительное смыкание век как симптомы блефароспазма
• Лечение блефароспазма
• Неправильный рост ресниц, причины, симптомы трихиаза
• Лечение трихиаза
• Что такое заворот век; спастический, рубцовый заворот век
• Операции при завороте век, оперативное лечение
• Выворот век, симптомы, лечение
• Старческий выворот век, оперативное лечение
• Паралитический выворот век, операция
• Рубцовый выворот век, блефаропластика
• Симблефарон, сращение век с глазным яблоком
• Лечение при сращении век с глазным яблоком (симблефарон)
• Анкилоблефарон, лечение
• Птоз, опущение верхнего века, причины
• Врожденный птоз, степень птоза
• Приобретенный птоз, чем вызван
• Оперативное лечение птоза
• Миастения гравис (глазная миастения)
• Слабость глазных мышц (глазная миастения), признаки
• Лечение птоза при слабости глазных мышц (глазной миастении)
• Что такое блефарохалазис
• Лагофтальм, заячий глаз, причины
• Лечение лагофтальма (заячьего глаза)
• Доброкачественные и злокачественные опухоли век
• Папиллома на веке
• Кожный рог на веке
• Желтая бляшка на веке (ксантелазма), лечение
• Невусы (родимые пятна) на веке, лечение
• Дермоидная киста на веке, лечение
• Гемангиома век, симптомы
• Лечение гемангиомы век
• Нейрофиброматоз век, как выглядит
• Карцинома век, как выглядит
• Базалиома век, как выглядит
• Саркома век
• Ретикулярные опухоли глаз
• Меланома век, как выглядит
• Лечение опухолей век

Методы диагностики

Чтобы получить развернутую картину состояния глазного дна, применяют разные методы диагностики:

• биомикроскопия;
• линзы Гольдмана;
• метод Водовозова;
• ангиография;
• лазерная офтальмоскопия.

Биомикроскопия

Биомикроскопия — это исследование внутренних структур оптического аппарата с помощью щелевой лампы и бинокулярного микроскопа. Бесконтактная методика широко применяется для обнаружения многих соматических патологий, не связанных с заболеваниями органов зрения.

Через щелевую лампу направляется источник света в область глазного яблока, а через мощный микроскоп офтальмолог обследует во много раз увеличенное изображение внутренних структур. Если нужно используют расширяющие зрачок капли.

Этот метод дает детальное представление о таких болезнях, как:

• катаракта;
• деструктивные изменения сетчатки;
• глаукома;
• патологии зрительного нерва;
• патологии сосудистой сетки.

Сколько длится биомикроскопия? Не более пятнадцати минут. Процедура не вызывает дискомфорт, проводится безболезненно. Однако есть условие для качественного проведения осмотра — моргать следует как можно реже. Противопоказанием к проведению диагностики является алкогольное или наркотическое опьянение.

Линзы Гольдмана

Это трехзеркальный оптический прибор, с помощью которого можно детально осмотреть внутренние структуры даже при суженном зрачке. Линза Гольдмана позволяет диагностировать изменение глазного дна, конструктивные особенности тканей зрительных органов и их патологию.

Аппарат оснащен тремя зеркалами, расположенными под разным углом. Благодаря трем зеркалам офтальмолог может детально изучить все структурные отделы глаза, даже в труднодоступных для других диагностических приборов местах.

• С помощью малого зеркала диагностируется угол передней камеры глазного яблока и периферию сетчатки.
• Среднее зеркало позволяет изучить сетчатку впереди от экватора.
• Большое зеркало видит средний участок периферии сетчатки.

Недостатком аппарата является контактирование со слизистой глаз. Это чревато занесением инфекции, если инструмент диагностики был некачественно санирован после обследования предыдущего пациента. Для обработки линз используют чистый спирт.

Метод Водовозова

Этот метод иначе называется офтальмохромоскопия. При обследовании используют лучи разного цветового спектра, которые получаются из-за установленных на офтальмоскопе фильтров. Зеленый фильтр позволяет увидеть наличие кровоизлияний, которые незаметны при обычном освещении, и других патологий внутренних сред глаза.

Непроходимость артерий сетчатки приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и инсультам. Офтальмохромоскопия позволяет исследовать труднодоступные для других видов диагностики оптические структуры и среды.

Применение цветных фильтров:

• Красный цвет используют для обследования сосудистой сетки;
• пурпурный цвет используют для обследования патологических изменений сетчатки;
• желтый цвет помогает выявить кровоизлияния под сетчаткой глаза;
• синий цвет позволяет рассмотреть моховидные элементы.

Противопоказания к диагностике:

• Атрофия мышцы зрачка;
• глаукома;
• повышенное внутриглазное давление;
• контактное слезотечение;
• светобоязнь;
• воспаление слизистой ткани.

Обследование проводится бесконтактным методом, не причиняет боль и дискомфорт. Один глаз исследуется от пяти до пятнадцати минут.

Ангиография

Этот метод использует флуоресцентную краску, с помощью которой можно детально исследовать сосудистую сетку глазного дна. Врач хорошо видит наполненность сосудов и их рельеф. Красящее вещество вводят внутривенно. Снимки делают до и после введения флуоресцентной краски, затем результаты сравнивают.

Относительные противопоказания к диагностике:

• Грудное вскармливание;
• сердечные патологии;
• почечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• глаукома;
• прием антидепрессантов.

Данную диагностику не рекомендуется проводить людям преклонного возраста, а также лицам с обострениями хронических заболеваний.

С помощью ангиографии обследуют капилляры, вены, артерии и лимфатические сосуды сетчатки. Диагностику назначают после 14 лет. У метода есть существенный недостаток — реакция организма на введение красящего вещества. Это может быть головокружение, тошнота и даже рвота. Реже наблюдаются обморочные состояния как негативная реакция на контрастный препарат.

Тонометрия: определение внутриглазного давления и риска глаукомы

Тонометрия проводится с помощью специального прибора — тонометра. Врач размещает устройство на поверхности глаза и измеряет давление внутри глазного яблока. Этот процесс не вызывает боли и занимает всего несколько минут.

Нормальное значение внутриглазного давления обычно находится в диапазоне от 10 до 21 мм ртутного столба. Повышение давления может свидетельствовать о наличии глаукомы

Однако, важно отметить, что высокое значение давления не всегда является признаком заболевания, и требуется дополнительное обследование для уточнения диагноза

Повышенное внутриглазное давление увеличивает риск развития глаукомы, особенно у людей с факторами риска, такими как наследственные предрасположенность, возраст старше 40 лет, диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы

Поэтому регулярное измерение внутриглазного давления является важной частью осмотра у окулиста и позволяет своевременно выявить потенциальные проблемы и предотвратить развитие глаукомы

Важно обратить внимание, что только квалифицированный врач может проводить тонометрию и оценивать результаты. Поэтому регулярные посещения офтальмолога являются необходимыми для поддержания здоровья глаз и предотвращения серьезных осложнений

Лечение заболеваний зрительного нерва и его диска

Заболевания зрительного нерва и его диска требуют комплексного лечения, ориентированного на устранение причины возникновения проблемы и улучшение зрительной функции пациента. Подход к лечению может включать консервативные методы, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

В случае заболеваний зрительного нерва, таких как глаукома или оптический неврит, важно принять меры по снижению внутриглазного давления. Для этого могут использоваться глазные капли, препараты для перорального приема или инъекции прямо в глаз

При невропатии зрительного нерва могут быть назначены препараты, улучшающие кровообращение в глазу.

Оптический диск может быть подвержен различным патологиям, таким как дискрания диска зрительного нерва или отек диска. В таких случаях лечение направлено на устранение основного заболевания и снижение отека. Могут использоваться лекарственные препараты, физиотерапия, лазерная терапия или даже хирургическое вмешательство.

Некоторые заболевания, такие как глаукома, требуют длительного и систематического лечения, направленного на стабилизацию зрительной функции и предотвращение прогрессирования заболевания

Важно регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям по приему препаратов или процедурам

В случае, если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния и зрительной функции, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия может быть направлена на улучшение дренажа внутриглазной жидкости, восстановление нормального кровообращения или освобождение от сдавливания нерва или диска.

Лечение заболеваний зрительного нерва и его диска требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае

Важно обратиться за помощью к опытному специалисту, который проведет детальное обследование и определит оптимальную стратегию лечения для вас

Травмы глаза

• Виды глазных травм
• Сведения о травме глаза
• Обследование при травме глаза
• Повреждение, травма орбиты, обследование
• Травмы, повреждения век и слезоотводящих путей
• Ранения конъюнктивы глазного яблока
• Непроникающие повреждения роговицы, лечение
• Травмы роговицы глаза ногтем, лечение
• Попадание инородного тела в роговицу глаза, удаление, лечение
• Виды проникающих ранении глаза, признаки
• Обследование при проникающем ранении глаза и инородном теле
• Попадание в глаз стекла, песка, ресниц
• Попадание в глаз металлических частиц
• Лечение при проникающем ранении глаза
• Осложнения проникающих ранений глаза
• Профилактика инфекции при проникающих ранениях глаза
• Попадание в глаз железных частиц
• Лечение при попадании в глаз металлических частиц
• Реабилитация глаза после проникающей травмы
• Отслойка сетчатки при проникающем ранении глаза
• Воспаление второго глаза при проникающем ранении, симпатическая офтальмия
• Лечение симпатической офтальмии при травме глаза
• Непроникающая травма, контузия глаза
• Травма глаза тупыми предметами, последствия тупых травм глаза
• Субконъюнктивальное кровоизлияние при тупой травме глаза
• Сужение зрачка при контузии радужной оболочки
• Подвывих, вывих хрусталика при тупой травме глаза
• Хориоидальное кровоизлияние при тупой травме глаза
• Повреждение сетчатки при тупой травме глаза
• Кровоизлияния в стекловидное тело при тупой травме глаза
• Разрыв склеры при тупых травмах глаза
• Травматическая гифема при тупой травме глаза
• Лечение травматической гифемы при тупой травме глаза
• Посттравматическая глаукома как последствие тупой травмы глаза
• Повреждения зрительного нерва при тупой травме глаза
• Лечение при травматическом повреждении зрительного нерва
• Кровоизлияние при дистантной травме заднего сегмента глаза, синдром Терсона
• Травматическая ангиопатия сетчатки, ретинопатия Путшера
• Степени ожога глаз
• Ожоги век
• Вещества, вызывающие химические ожоги глаз
• Степень тяжести химического ожога глаз
• Лечение химических ожогов глаз, скорая помощь
• Ожоги глаз слезоточивыми веществами
• Термические ожоги и ожоги глаз лучистой энергией
• Источники ожога глаз ультрафиолетовым излучением
• Симптомы ожога глаз ультрафиолетовым излучением
• Лечение ожога глаз ультрафиолетовым излучением
• Повреждение глаз при наблюдении солнечного затмения
• Повреждение глаз высокочастотным световым излучением
• Инфракрасные ожоги глаз
• Повреждение глаз рентгеновскими лучами
• Какие излучения вызывают катаракту
• Возрастное ухудшение зрения и место проживания
• Электрические ожоги глаз
• Лазерные ожоги глаз
• Что делать при попадании соринки в глаз, неотложная помощь
• Неотложная помощь при тупой травме глаза
• Что делать при ранении глаза
• Что делать при химическом ожоге глаза, неотложная помощь
• Что делать при ожоге глаза ультрафиолетовыми лучами, неотложная помощь
• Медицинская помощь при травме глаза и других заболеваниях

Почему неинвазивные исследования так важны

Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций играют важную роль в диагностике и мониторинге заболеваний, а также позволяют получить ценную информацию о состоянии зрительной системы без причинения непосредственного вреда пациенту.

Одним из главных преимуществ неинвазивных методов исследования является их безопасность. Пациентам не требуется подвергаться инвазивным процедурам, таким как внедрение иглы, проведение операций или использование радиоактивных веществ. Это позволяет снизить риск осложнений и избежать возможных побочных эффектов, связанных с вмешательством в организм.

Кроме того, неинвазивные методы исследования обладают высокой информативностью и позволяют получить детальную картину о состоянии зрительной системы. С их помощью можно изучать различные параметры работы глаз, такие как острота зрения, поля зрения, цветовосприятие, реакции на световые и звуковые стимулы. Это позволяет выявить даже незначительные нарушения и диагностировать ранние стадии заболеваний, когда клинические проявления еще отсутствуют.

Дополнительным преимуществом неинвазивных методов исследования является их относительная доступность и простота использования. Многие из них не требуют дорогостоящего оборудования или специальной подготовки специалистов. Это позволяет широко применять такие методы исследования в клинической практике и повышает их доступность для пациентов.

В целом, неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций играют важную роль в ранней диагностике, контроле и лечении заболеваний, а также позволяют получить ценную информацию о состоянии зрительной системы. Они сочетают в себе безопасность, информативность и доступность, что делает их незаменимыми в современной медицине.

Какие структуры и части доступно исследовать?

Метод биомикроскопии позволяет рассмотреть следующие структуры глазного яблока:

• Конъюнктиву. В результате есть возможность определить наличие воспалений разной природы.
• Роговицу. Метод позволяет проверить степень прозрачности, определить повышенное внутриглазное давление, а также наличие травм.
• Радужную оболочку для исключения возможных повреждений.
• Переднюю камеру глаза. Биомикроскопия позволяет получить сведения о цвете водянистой влаги, которая имеет свойство мутнеть в случае воспалительного процесса.
• Зрачки. Измеряется параметр ширины луча зрачка и реакция на источники света.
• Хрусталик. При помощи биомикроскопии можно установить потерю прозрачности.
• Стекловидное тело. Обследуется на предмет отсутствия воспалительной жидкости или кровоизлияния.

Определение остроты зрения и рефракции

Остроту зрения определяют для каждого глаза в отдельности. При этом один из них закрывают щитком или ладонью. На расстоянии 5 метров Вам будут показывать различной величины буквы, цифры или знаки, которые Вас попросят назвать. Острота зрения характеризуется знаками наименьшего размера, которые способен различить глаз.

Далее Вам подадут оправу, в которую доктор будет ставить различные линзы, предлагая Вам выбрать, с какой из них видно яснее. Или же перед Вами установят прибор, называемый фороптером, в котором смена линз осуществляется автоматически. Рефракция характеризуется силой линзы, которая обеспечивает наивысшую для этого глаза остроту зрения, и выражается в диоптриях. Положительные линзы требуются при дальнозоркости, отрицательные – при близорукости, цилиндрические – при астигматизме.

Автоматическая рефрактометрия и аберрометрия

Авторефрактометры и аберрометры предназначены для автоматического определения рефракции. Все, что от Вас требуется, – это установить подбородок на подставку и фиксировать глазом предъявляемую метку.

Авторефактометр оценивает, в каком положении относительно сетчатки фокусируются световые лучи, и измеряет преломляющую силу роговицы.

Аберрометр на основании анализа волнового фронта глаза определяет даже незаметные оптические несовершенства его сред. Эти данные важны при планировании проведения LASIK.

Исследование полей зрения

Проводится с помощью прибора – периметра, представляющего собой полусферический экран. Вас просят фиксировать исследуемым глазом метку и, как только заметите боковым зрением светящиеся точки, возникающие в разных участках экрана, нажимать кнопку сигнала или говорить «да», «вижу». Поле зрения характеризуется пространством, в котором глаз с постоянно фиксированным взглядом определяет зрительные стимулы. Характерные дефекты поля зрения возникают при заболеваниях глаз, например, при глаукоме, а также при поражении зрительного нерва и головного мозга опухолью или в результате инсульта.

Измерение внутриглазного давления

Бесконтактное измерение проводится с помощью автоматического тонометра. Вас просят установить подбородок на подставку прибора и фиксировать взглядом светящуюся метку. Автотонометр выпускает струю воздуха по направлению Вашего глаза. На основании сопротивления роговицы потоку воздуха прибор определяет уровень внутриглазного давления. Методика абсолютно безболезненна, прибор не контактирует с Вашими глазами.

Контактная методика измерения внутриглазного давления принята в России качестве стандартной. После закапывания «замораживающих» капель, доктор касается Вашей роговицы грузиком с окрашенной площадкой. Уровень внутриглазного давления определяется на бумаге по диаметру отпечатка неокрашенной зоны. Эта методика также безболезненна.

Так как глаукома – это заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, регулярное измерение его – необходимое условие сохранения здоровья Ваших глаз.

Тест с «прикрыванием»

Существует множество методик диагностики косоглазия. Самая простая из них – тест с «прикрыванием». Доктор просит Вас фиксировать взглядом объект вдали и, поочередно прикрывая ладонью один из Ваших глаз, наблюдает за другим: не будет ли установочного движения. Если оно происходит кнутри, диагностируют расходящееся косоглазие, если кнаружи – сходящееся.

Биомикроскопия глаза

Щелевая лампа или биомикроскоп позволяет под большим увеличением рассмотреть структуры глаза. Вас просят установить подбородок на подставку прибора. Доктор освещает Ваш глаз светом щелевой лампы и под большим увеличением осматривает вначале передний отдел глаза (веки, конъюнктиву, роговицу, радужку, хрусталик), а затем с помощью сильной линзы осматривает глазное дно (сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды). Биомикроскопия позволяет диагностировать почти весь спектр глазных заболеваний.

Осмотр сетчатки

С помощью офтальмоскопа доктор направляет в Ваш глаз пучок света и осматривает через зрачок сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды.

Нередко для более полного обзора Вам предварительно закапывают капли, расширяющие зрачок. Эффект развивается через 15-30 минут. Во время их действия, иногда в течение нескольких часов, Вы можете испытывать трудности при фокусировании взгляда на предметах, расположенных вблизи. Кроме того, повышается чувствительность глаза к свету, по пути домой после обследования рекомендуется надеть солнцезащитные очки.

Зрительный нерв: структура и функции

Структура зрительного нерва можно описать следующим образом:

• Нервные волокна: зрительный нерв состоит из множества медленных и быстрых нервных волокон, которые передают электрические сигналы от сетчатки глаза к задней части мозга.
• Нервная оптическая дорожка: зрительный нерв проходит через различные структуры головы, включая глазницу и череп, прежде чем достигнуть мозга.
• Зрительный диск: это место, где зрительный нерв выходит из сетчатки глаза и формирует небольшое выпячивание, известное как зрительный диск или диск зрительного нерва.

Зрительный нерв имеет несколько важных функций:

1. Передача зрительных сигналов: главная функция зрительного нерва заключается в передаче электрических сигналов от сетчатки глаза к зрительным центрам в задней части мозга. Эти сигналы содержат информацию о форме, цвете и движении объектов, которую мозг распознает как видение.
2. Координация движений глаз: зрительный нерв также играет важную роль в координации движений глаз. Он связывается с мышцами глаза, позволяя им работать вместе и обеспечивая точное направление взгляда.
3. Поддержка здоровья нервных клеток: зрительный нерв также выполняет функцию поддержания здоровья нервных клеток в сетчатке глаза. Он обеспечивает постоянный поток кислорода и питательных веществ, необходимых для нормального функционирования нервных клеток.

Изучение структуры и функций зрительного нерва является важной задачей в офтальмологии и нейрофизиологии. Понимание этих аспектов помогает в диагностике и лечении различных заболеваний, связанных с зрительной системой, а также в разработке новых методов обследования и лечения

Показания к исследованию глазного дна

Эту процедуру проходят в профилатических целях и при наличии показаний. При помощи офтальмоскопии обнаруживают следующие заболевания:

• дистрофические заболевания центральной области сетчатки глаза – макулодистрофия;
• нарушение кровообращения – окклюзия, тромбоз;
• воспалительные процессы в сетчатке – ретинит;
• периферическую дистрофию сетчатой оболочки;
• помутнение хрусталика – катаракта;
• злокачественные новообразования – меланома;
• повреждения диска зрительного нерва.

Эти патологии являются тяжелыми, которые важно обнаруживать в самом начале заболевания.

На здоровье органов зрения влияют и другие заболевания. Например, врач при офтальмоскопии может выявить иные нарушения по строению, цвету глазного дна. Это может быть гипертония, почечная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, туберкулез.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр • Стаж 30 лет

На обследование обязательно направляются новорожденные дети раньше срока (недоношенные). У таких деток довольно часто возникают проблемы со зрением, развитием глаз. Понять, нужна ли офтальмоскопия или нет можно  проконсультировавшись с нашими врачами. Они объяснят необходимость процедуры, подскажут в каких центрах это лучше всего делать.

Методы исследования

Методы диагностики глаз в офтальмологии:

Визометрия — процедура, позволяющая определить остроту зрительного восприятия. Проводится с помощью специальных таблиц. Для школьников и взрослых используют таблицу Сивцева, для детей, которые не знают буквы — таблицу Орловой с изображенными фигурами зверей. Таблица висит напротив глаз пациента, высота — 120 см

Определение остроты зрения является важной методикой перед проведением лазерной коррекции зрения, назначением очков или контактных средств. Рефрактометрия назначается пациентам при дальнозоркости и близорукости

Благодаря данной методике офтальмолог способен выявить раннюю стадию катаракты. Автоматические приборы отличаются высокой точностью и быстротой работы. Суть процедуры состоит в направлении пучка инфракрасного света к сетчатке глаза через зрачок. Его сила и интенсивность анализируются специальным датчиком.
Экзофтальмометрия определяет степень выстояния глазного яблока из глазницы. С помощью данной процедуры определяют степень пучеглазия. Показано применение экзофтальмометрии при опухолях глазницы, тиреотоксикозе, экзофтальме и энофтальме.
ОКТ (оптическая когерентная томография) — неинвазивная манипуляция. Процедура проводится при макулярных разрывах, тромбозе центральной вены ретины, отслоении сетчатки, глаукоме и диабетической ретинопатии. Преимуществом ОКТ является точная диагностика. Томография проводится с применением специальной аппаратуры.
Периметрия позволяет определить поле зрения. С помощью данной методики оценивается состояние глазных структур. Периметрия определяет сужение поля зрения, скотомы.
Компьютерная томография становится все более востребованной процедурой. КТ проводится при наличии инородного тела в глазу, экзофтальме, травмах глазницы, опухолях стенок глазницы. Исследование также назначают при резком ухудшении зрительного восприятия. Иногда выполняется с применением контраста.
УЗИ глазного яблока — офтальмологическая манипуляция, позволяющая визуально определить структуры глазного яблока при имеющейся непрозрачности сред. Ультразвуковое исследование назначается при отслойке, повреждении зрительного нерва и выраженном снижении прозрачности оптических сред.
Офтальмометрия позволяет измерить радиус кривизны роговой оболочки. Данная диагностика выявляет кератоконус, помогает подобрать модель интраокулярной линзы и контролировать изменения роговицы после оперативного вмешательства.
Пахиметрия — исследование проводится для измерения передней толщины роговицы. Для проведения используется прибор под названием пахиметр. При контактной пахиметрии используются анестезирующие капли.
Тонометрия измеряет внутриглазное давление. Показано проведение процедуры при болях в глазнице, при подозрении на глаукому и перед подбором контактных линз. Тонометрия измеряется контактными и бесконтактными способами. Для первого способа проведения требуется соприкосновение с роговицей. Процедура вызывает дискомфорт.
Кератотопография — неинвазивная методика, с помощью которой получают топографическую карту передней поверхности роговой оболочки. Процедура позволяет диагностировать заболевания глаз на ранних стадиях развития. С ее помощью оценивают послеоперационное состояние роговицы.
Гониоскопия — контактный метод диагностики, позволяющий изучить переднюю камеру глазного яблока. Проведение противопоказано при воспалительных и инфекционных процессах в глазах, аллергической реакции на антисептики и обезболивающие капли.
Тест Ширмера популярен в офтальмологии. Методика позволяет определить, достаточно ли влаги производят слезные железы. Тест Ширмера проводится с помощью полоски фильтровальной бумаги на нижнее веко пациента. Она удаляется через 5 минут и окулист оценивает результат.

Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва

Основной целью визуализации зрительного нерва является определение его контуров и параметров экскавации

Определение этих параметров важно для диагностики глаукомы, а также различных нейропатий. Например, исследование прекрасно зарекомендовало себя в диагностике рассеянного склероза

Томография позволяет изучить следующие параметры: ширину нейроретинального кольца на всех меридианах, а также размер самого диска и экскавации.

Особенно важна когерентная томография диска зрительного нерва при глаукоме. В случаях длительного стойкого повышения внутриглазного давления наблюдается, например, увеличение толщины нейроретинального кольца в вертикальной плоскости. Полученные результаты позволяют специалистам верифицировать стадию заболевания, степень повреждения зрительного нерва и динамически оценивать эффективность проводимого лечения.

Ранняя диагностика глаукомы по данным ОКТ зрительного нерва

Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза

В современной офтальмологической практике ОКТ используется не только для изучения структур заднего отдела глаза. Данное исследование весьма эффективно и при диагностике заболеваний переднего отрезка глазного яблока. ОКТ широко используется для оценки состояния органа зрения после проведения антиглаукоматозной операции. В послеоперационном периоде нередко возникают ситуации, связанные с нарушением оттока жидкости и повышением внутриглазного давления. Применявшиеся ранее при таких ситуациях диагностические процедуры не давали четкого представления об уровне блокады, в отличие от ОКТ

Неоспоримым преимуществом данного метода является его бесконтактность, что важно для профилактики инфекционных осложнения в послеоперационном периоде.

ОКТ переднего отрезка: визуализируются роговица, радужка, УПК, передняя капсула хрусталика

ОКТ также позволяет детально изучить радужку глаза, четко дифференцировать все ее слои, в том числе строму и пигментный эпителий. Изменения со стороны радужки являются ранним диагностическим критерием многих заболеваний, в том числе синдрома пигментной дисперсии и редких разновидностей глаукомы.

ОКТ роговицы глаза широко используется для определения ее толщины, формы и состояния стромы после хирургических вмешательств. ОКТ позволяет изучить переход между собственной роговицей и графтом при кератопластике, а также данный метод помогает в визуализации повреждений при различных заболеваниях и травмах роговицы.

Как проводится исследование

Выше уже упоминалось, что ОКТ глаза – это бесконтактная и абсолютно безболезненная диагностическая процедура. Проводится ОКТ амбулаторно, по времени занимает всего несколько минут.

Пациента просят присесть, голову фиксируют и говорят сфокусировать взгляд на мигающей точке. В ситуациях, когда острота зрения сильно снижена, достаточно просто не двигаться, устремить взор в одну точку и не моргать. Никакого дискомфорта или болезненных ощущений во время ОКТ пациент не испытывает.

После обследования компьютер проводит анализ полученных данных и выдает на монитор соответствующие изображения. Специалист их внимательно изучает и дает свое заключение на основании полученных в процессе исследования данных.

Проведение ОКТ сетчатки глаза с целью верификации диагноза