Исследование глазного дна

Виды офтальмоскопии

Выделяют прямую и обратную офтальмоскопию. Эти методы дополняют друг друга и их выбирают в зависимости от поставленной задачи. Непрямая офтальмоскопия глаза позволяет легко и быстро осмотреть все участки глазного дна, и при этом дает перевернутое изображение, а прямая дает позволяет рассмотреть участки, в которых выявлена патология с большим увеличением.

Офтальмохромоскопия по Водовозову использует лучи цветного света и позволяет выявить даже самые незначительные патологические изменения сред глаза.

Офтальмоскопия с использованием щелевой лампы называется биомикроскопией.

Современный и высокотехнологичный метод сканирующей лазерной офтальмоскопии имеет в своей основе применение лазерного луча, который отражаясь в тканях глаза, дает детальное изображение на экран с возможностью видеофиксации. Метод информативен даже при сниженной прозрачности хрусталика и стекловидного тела, но стоит высоких финансовых затрат и не позволяет получить стереоскопическое и цветное изображение.

Методы обследования глазного дна

Для проверки состояния глазного дна в большинстве случаев используется офтальмоскопия, в процессе которое внутренняя поверхность глазного яблока освещается и рассматривается под увеличением. Этот метод широко используется в повседневной практике, поскольку отличается доступностью, информативностью и простотой выполнения.

Кроме офтальмоскопии,для изучения глазного дна используются такие методы, как:

• флуоресцентная ангиография;
• гейдельбергскаяретинальная томография;
• оптическая когерентная томография и т. д.

С учетом результатов обследования офтальмолог оценивает:

• функциональность сосудов глазного дна;
• кровоснабжение различных структур глаза;
• патологии с учетом ихлокализации и стадии;
• необходимость в лечении или коррекциитактик лечения.

В зависимости от результатов диагностики офтальмолог делает выводы о выраженности патологического процесса и его стадии, а также адекватности назначенного лечения.

Отметим, что взрослые должны проходить обследование глазного дна раз в год. Дети проходят подобную диагностику в определенные этапы своей жизни (вскоре после рождения, в годовалом возрасте, перед детским садом и перед началом обучения в школе), а затем тоже один раз в год. В остальных случаях обследование глазного дна проводится по показаниям.

В офтальмологической клинике «ОКОМЕД», которая находится в московском районе Строгино, имеется вся современная аппаратура для обследования глазного дна, кабинет для лечения патологии глазного дна и сетчатки, лазерное отделение, которое использует все современные методы лечения, операционная со штатом квалифицированных специалистов, которые работают на самом современном оборудовании.

Методика проведения офтальмоскопии

Процедура офтальмоскопии в целом довольно проста, обычно занимает не более 10-15 минут и проводится в затемненном помещении. Как было сказано раньше, необходимо с помощью лекарственного препарата расширить зрачок. Для этого используют однопроцентный раствор тропикамида. Далее, нужно подождать около 5-7 минут для достижения необходимого эффекта, после чего врач попросит пациента сесть с одной стороны офтальмоскопа, а сам займет позицию напротив. Пациент кладет подбородок на специальную подставку, максимально приближает голову к линзе и направляет в нее взгляд, стараясь при этом не моргать. Врач, в свою очередь, настраивает силу линз, добиваясь максимального фокуса на сетчатке.

Лечение заболеваний зрительного нерва и его диска

Заболевания зрительного нерва и его диска требуют комплексного лечения, ориентированного на устранение причины возникновения проблемы и улучшение зрительной функции пациента. Подход к лечению может включать консервативные методы, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

В случае заболеваний зрительного нерва, таких как глаукома или оптический неврит, важно принять меры по снижению внутриглазного давления. Для этого могут использоваться глазные капли, препараты для перорального приема или инъекции прямо в глаз

При невропатии зрительного нерва могут быть назначены препараты, улучшающие кровообращение в глазу.

Оптический диск может быть подвержен различным патологиям, таким как дискрания диска зрительного нерва или отек диска. В таких случаях лечение направлено на устранение основного заболевания и снижение отека. Могут использоваться лекарственные препараты, физиотерапия, лазерная терапия или даже хирургическое вмешательство.

Некоторые заболевания, такие как глаукома, требуют длительного и систематического лечения, направленного на стабилизацию зрительной функции и предотвращение прогрессирования заболевания

Важно регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям по приему препаратов или процедурам

В случае, если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния и зрительной функции, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия может быть направлена на улучшение дренажа внутриглазной жидкости, восстановление нормального кровообращения или освобождение от сдавливания нерва или диска.

Лечение заболеваний зрительного нерва и его диска требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае

Важно обратиться за помощью к опытному специалисту, который проведет детальное обследование и определит оптимальную стратегию лечения для вас

Какое расстояние должно быть для проверки зрения

Для человеческого глаза бесконечность начинается на расстоянии 5 метров: при расположении предмета не ближе 5 метров на сетчатке глаза с эмметропией собираются параллельные лучи. Именно поэтому проверку остроты зрения осуществляют с такого расстояния.

11.04.2023 Как часто можно обследовать глаза

Глаза — это важнейший орган человека, который позволяет ему увидеть и ощутить мир вокруг себя. Поэтому, правильный уход и регулярное обследование глаз необходимы для сохранения здоровья и качества зрения.

Согласно рекомендациям врачей, дети должны обследоваться у офтальмолога в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, затем в 3-4 года, 6-7 лет и 10-12 лет. У «скоррегированных» детей, у которых были проведены мероприятия по коррекции зрения, бинокулярное зрение формируется в обычные сроки, и косоглазие не развивается. Далее, как и в течение всей жизни, осмотр у офтальмолога необходимо проводить каждый год.

Взрослым людям с 18 до 64 лет, у которых нет проблем со зрением, следует посещать офтальмолога раз в 2 года для профилактического осмотра. А людям старшего возраста, после 65 лет, необходимо проверять зрение 1 раз в год.

Проверка глазного дна — это важная процедура, которая должна проходить и дети, и взрослые хотя бы раз в год. При некоторых состояниях и заболеваниях со стороны нервной системы пациентам рекомендуют обследование у врача-офтальмолога, даже если нет глазной патологии. Это обусловлено тем, что для каждого заболевания характерны изменения глазного дна.

Осмотр глаза под микроскопом, измерение толщины роговицы, определение длины глаза и ультразвуковое исследование глаза — все эти процедуры входят в полное обследование глаз.

Начиная с 40-летнего возраста очень важно не реже раза в год проверять внутриглазное давление. Раннее обнаружение повышенного внутриглазного давления позволяет выявить глаукому на ранней стадии, своевременно начать лечение и сохранить зрение

Осмотр глазного дна может спасти жизнь пациента. Глазной врач может диагностировать опухоли головного мозга на основе изменений в поле зрения пациента. Он также может обнаружить рак молочных желез и легких, признаки которых проявились до глаз.

Восстановление зрения после диагностики происходит постепенно. За время первого часа восстанавливается 50-70% зрительной функции, а на протяжении 4 часов зрение восстановится до 100%. Финальный результат можно оценить через 3-6 месяцев. Если же глазное дно было обследовано, то зрение восстановится через 2-3 часа, а для ускорения врач может назначить глазные капли.

Вывод: регулярное обследование глаз является важным мероприятием для сохранения здоровья и качества зрения

Важно следовать рекомендациям врачей и посещать офтальмолога в соответствии с возрастными категориями. Проверка глазного дна и внутриглазного давления позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях, а осмотр глазного дна может спасти жизнь пациента

Для чего нужна проверка глазного дна фундус-линзами

Исследование глазного дна – офтальмоскопия. Проводится эта процедура окулистом с помощью офтальмоскопа или фундус-линзы. В ходе проверки глазного дна можно подробно изучить глазное яблоко внутри и выявить не только ряд глазных заболеваний, но и некоторые общие болезни. Как используются линзы Биофинити и какие существуют отзывы офтальмологов, можно узнать в данном материале.

Процедура проверки глазного дна

Как выглядит сетчатка при измерении дна

При офтальмоскопии проверяется и оценивается сетчатка (задняя стенка глаза с зрительными рецепторами), диск зрительного нерва, сосуды глаза. Процедура показывает наличие патологий. Если вы можете узнать, как проверить зрение, то эту процедуру можно провести только в больнице.

Такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, туберкулёз, патология почек могут иметь проявления в виде ретинопатии. Ретинопатия – это поражение сетчатки. При этих заболеваниях сетчатая оболочка глаза поражается характерным образом и позволяет впервые выявить заболевание или обнаружить его прогрессирование. Что такое ретиношизис сетчатки глаза, поможет понять данная статья.

Также при осмотре глазного дна можно обнаружить признаки повышения внутричерепного давления. Оно может повышаться в связи новообразованиями, кровоизлияниями в головной мозг, черепно-мозговой травмой.

Исследование сетчатки недоношенных детей

Отдельной важной проблемой является ретинопатия недоношенных. Эта патология также обнаруживается при обследовании сетчатки. Развивается это заболевание у сильно недоношенных новорождённых

У них все структуры глаза незрелые. Кроме того, кислород, который используется в кувезах для вынашивания, негативно влияет на сетчатую оболочку глаз ребёнка

Развивается это заболевание у сильно недоношенных новорождённых. У них все структуры глаза незрелые. Кроме того, кислород, который используется в кувезах для вынашивания, негативно влияет на сетчатую оболочку глаз ребёнка.

Последствиями ретинопатии недоношенных является миопия высокой степени, отслойка и разрыв сетчатки, помутнение хрусталика, рубцовая ретинопатия и др. При осмотре дна глаза устанавливается степень поражения сетчатки и проводить мониторинг течения болезни.

На видео – процедура проверки глазного дна:

Осмотр глазного дна

Офтальмоскопия – быстрый метод диагностики многих глазных заболеваний, таких как:

• Отслойка сетчатки. Она обнаруживается даже на первоначальных этапах, ещё до появления жалоб у пациента. Как выглядит задняя отслойка стекловидного тела, узнайте тут.
• дистрофические изменения, кровоизлияния, новообразования, генетические заболевания сетчатки;
• опухоли или другие объёмные образования в глазу;
• катаракта;
• поражение зрительного нерва.
• поражение сосудов глаза;
• Отёк макулы. Макула (жёлтое пятно) – это участок сетчатки, ответственный за центральное зрение. Отёк этого участка может развиваться вследствие ретинопатии на фоне сахарного диабета, после травмы глаза, воспалении сосудистой оболочки глаза.

Настоятельно рекомендуется пройти обследование, если вы не знаете почему лопаются сосуды в глазах, а такая проблема беспокоит часто.

Существует два основных способа проверки глазного дна. Прямой способ даёт офтальмологу увеличенное подробное изображение патологически изменённых участков. Обратный способ даёт возможность определить в целом состояние всех структур глазного дна.

Риск развития патологий у беременных и детей

Проводить офтальмоскопию периодически нужно каждому человеку. Взрослым профилактически 1 раз в год. Детям – на первом, четвёртом, шестом году жизни, далее каждые два года. Есть группы лиц, у которых есть повышенный риск появления патологии глазного дна.

К ним относятся:

• беременные женщины;
• недоношенные новорождённые;
• люди с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, патологией почек.

Провести внеочередное исследование глазного дна необходимо при:

• черепно-мозговой травме;
• снижении остроты зрения, изменении цветового восприятия;
• нарушении зрения в темноте;
• нарушении равновесия;
• частых болях в голове;
• появлении резкой боли в глазу и исчезновение зрения.

Если офтальмоскопия проводится в экстренном порядке (например, при отслойке сетчатки), противопоказаний к процедуре нет. При наличии воспаления переднего отдела глаза со слезотечением и светобоязнью, проведение обследования будет затруднено. Его лучше отложить до выздоровления. Какие капли для глаз при покраснении сосудов стоит использовать в первую очередь, описано здесь.

Зачем нужно проводить осмотр глазного дна?

Даже если у пациента нет жалоб на работоспособность зрительного аппарата, не рекомендуется игнорировать медицинский осмотр. Женщины в положении в обязательном порядке проходят офтальмоскопию, ведь она позволяет обнаружить глазные недуги, способные передаться по генетической линии малышу.

Также обследование назначают людям, страдающим от сахарного диабета. Поскольку патология отрицательно сказывается на состоянии сетчатой оболочки. Посещение окулиста необходимо пациентам с диагнозом «ретинопатия» и прочими воспалительными аномалиями.

Подобные заболевания сопровождаются резки ухудшением оптической функции, поскольку глазное дно в процессе прогрессирования недуга страдает от аневризмы. В результате сосуды сетчатки теряют способность к расширению.

Офтальмоскопия – это возможность своевременно обнаружить отслоение сетчатой оболочки. Аномалия не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, но отрицательно сказывается на остроте зрения. Основные проявления недуга – затуманенность и возникновение «пелены» перед глазами.

Проверка глазного дна у взрослых

Как проверяют глазное дно у взрослых? Чтобы во время процедуры зрачки были максимально расширенными, для осмотра выбирается темное помещение.

Если у взрослых отсутствуют противопоказания, для закапывания используются специальные препараты (мидриатики), которые способствуют расширению зрачка:

• Атропин;
• Ирифрин;
• Мидриацил и другие.

Мидриатики запрещены при глаукоме. Если пациент пользуется оптикой для коррекции зрения (очки, линзы), то перед осмотром ее понадобится снять.

Врач садится напротив пациента и, направляя в его глаз луч света, исходящего из офтальмоскопа, производит исследование глазного дна. Чтобы осмотр был полным, обследуемый должен переводить взгляд по просьбе врача в необходимом направлении.

Если смотреть только перед собой, диагностика получится частичной, поскольку полностью глазное дно рассмотреть не удастся.

Во время диагностики глаза должны быть открытыми. На осмотр уходит примерно 10 минут. Офтальмолог в обязательном порядке проверяет оба глаза, даже когда пациента ничего не беспокоит.

Если используется обратный метод, прибор нельзя приближать к глазу больше, чем на 7-8 см.

Хотя исследование не сопровождается болезненными ощущениями, пациент может испытывать небольшой дискомфорт от направленного на глаз света.

По окончании осмотра некоторое время больной будет видеть перед собой темные пятна. При введении мидриатика стоит на протяжении 3 часов воздерживаться от вождения автомобиля. Также рекомендуется после процедуры воспользоваться солнцезащитными очками.

Показания к осмотру

В профилактических целях у взрослого населения диагностику  проходят 1 раз в год, даже при отсутствии жалоб на зрение.  У детей осмотр необходим раз в 6 месяцев. У грудничков обследование глаз проводят раз в 3 месяца.

Показания для назначения обследования:

• профилактические осмотры населения;
• сахарный диабет I типа в анамнезе;
• гипертоническая болезнь (гипертонический криз);
• при беременности;
• у недоношенных новорождённых;
• в неврологии после перенесенного инсульта;
• при интенсивной головной боли не ясного генеза;
• при воспалении структур глаза (ретинопатия, дистрофия сетчатки, катаракта);
• при хронических заболеваниях глаза (глаукома).

Обследование назначают людям с постоянными проблемами глаз

Противопоказания к осмотру

Абсолютных противопоказаний к офтальмоскопии не имеется. Даже при выраженном роговичном синдроме, который бывает при кератитах и травмах глаза, после проведенной анестезии осмотр проводится без существенных ограничений. .

Трудности при осмотре могут возникать в некоторых случаях:

1. У маленьких детей и больных психическими заболеваниями. Они могут, кричать, дергаться, закрывать глаза во время осмотра, что не всегда позволяет провести полноценное обследование.
2. При выраженном отеке век, что бывает при ячмене, абсцессе или флегмоне, гематоме, а также при аллергических реакциях. В таких случаях глаза не видно совсем, а раскрыть веки не представляется возможным.
3. При значительных помутнениях в оптических средах: катаракте или кровоизлиянии в стекловидное тело.
4. При тотальной отслойке сетчатки рефлекс с глазного дна отсутствует или сильно снижен, что также затрудняет осмотр. Про макулярный разрыв сетчатки можно узнать в статье
5. У больных с закрытоугольной глауомой, мидриаз, создаваемый для качественного осмотра нежелателен, особенно в случаях суб-, или декомпенсации внутриглазного давления.

Виды офтальмоскопии

Есть разные способы офтальмоскопии. Подбор конкретной методики выполняется в индивидуальном порядке. Может применяться как один способ офтальмоскопии, так и сочетание нижеперечисленных методик.

Прямая

Методика, при которой осмотр глаза производится при сильном увеличении. Увеличение обеспечивается использованием особой насадки на щелевую лампу (оборудование для выполнения обследования). Первоначально доктор проверяет пучок волокон, которые расходятся.

После этого врач обследует диск. Затем он проводит исследование всей глазной сетчатки, начиная с середины. Главный плюс подобной методики – сильное увеличение дна. Благодаря этому доктор может обнаружить даже незначительные отклонения от нормального состояния.

К минусам процедуры стоит отнести то, что она не дает точной информации о наличии воспалительных процессов в сетчатке. Также обследование направлено, по большей части, на изучение середины глазной сетчатки, что отрицательно отражается на полноте информации об определенных заболеваниях (можно не обнаружить отслаивание сетчатки).

Прямая офтальмоскопия – самый распространенный способ изучения дна глаза. Применяется в большей части ситуаций, однако обычно вместе с ней используются и другие методики.

Обратная

Для выполнения подобного обследования применяют устройства с особыми встраиваемыми линзами. Такая оптика оборудована камерами, транслирующими изображение на монитор. Обследование выполняется на малой дистанции от глаза пациента. Окулист видит отраженное по вертикали изображение. По этой причине данная методика и называется обратной офтальмоскопией.

Подобный метод обследования используют в ситуациях, когда человеку требуется операция на глазной сетчатке либо яблоке глаза. Плюсы процедуры заключаются в том, что на монитор выводится четкая картинка. Кроме того, обратная офтальмоскопия позволяет эффективно исследовать всю площадь сетчатки (включая наиболее удаленные области). Данное обследование можно проводить даже в том случае, если хрусталик является мутным.

Главный минус методики – слабое увеличение. Изображение увеличивается только в 5 раз, тогда как при прямой офтальмоскопии обеспечивается 15-кратное увеличение.

Биомикроскопия

Обследование выполняется посредством щелевой лампы. Аппарат резко изменяет контраст между освещенными и неосвещенными участками. Процедура дает возможность определить состояние глаз пациента (исследовать роговичную ткань, сетчатку, хрусталик, нерв). Биомикроскопия направлена на выявление наличия инородных тел в органах зрения после травмирования. Часто она выполняется для пациентов, которым в глаза попали стекло, песок, металлические частички.

Лазерная

Современный способ офтальмоскопии, который в последнее время становится все более распространенным. В орган зрения пациента подается луч лазера. Сформированная картинка передается на компьютерный монитор. Данная методика дает возможность обнаружить патологии на начальных этапах. Лазерную офтальмоскопию допускается выполнять даже при мутном хрусталике, что считается существенным достоинством этого способа. Все обследование можно записывать на камеру.

Данная методика обеспечивает наибольшую точность результатов. Однако цена такого обследования достаточно высокая. Высокая стоимость обусловлена использованием лазера, а также общей сложностью проведения обследования.

Рекомендации пациентам

Перед проведением обследования необходимо поставить врача в известность о наличии возможных аллергических реакций на медикаментозные препараты, а также о принимаемом в этот момент лечении. Некоторые препараты способны оказывать влияние на ВГД, а при проведении прямой офтальмоскопии следует предварительно измерять этот показатель перед закапыванием расширяющих зрачок препаратов.

Если Вам все же закапали такие капли, следует соблюдать некоторые меры предосторожности:

• Не садиться за руль в течение минимум 2 часов;
• Не фокусировать сильно взгляд, поскольку это может вызвать дискомфорт и даже болевые ощущения;
• Надеть солнцезащитные очки – этим можно предохранить глаза от яркого освещения, которое может стать причиной дискомфорта.

Методы диагностики в клинике

Достаточно не более 5 минут для проведения исследования глазного дна офтальмологом для дальнейшего лечения. Возможные методы диагностики, услуги клиники:

• стандартный осмотр глазного дна при помощи современного оборудования по международному протоколу;
• фото глазного дна после ОКТ (оптической когерентной томографии офтальмологом);
• расширение зрачка при помощи мидриатиков (препаратов краткосрочного действия);
• осмотр электрическим офтальмоскопом при максимально увеличенном глазном дне.

Различают прямую и обратную офтальмоскопию. В первом случае применяют методику, при которой после осмотра доктор оценивает состояние глазного дна

Важно выявлять показатели прозрачности глазных сред. Понадобится электрический офтальмоскоп (зеркальный, ручной) при прямом исследовании

Затемненность помещения в клинике – обязательное условие в течение проведения диагностики. Обычно врачи стараются выявлять возможные патологии глазного дна при помощи зеркального офтальмоскопа. Глазное дно диагностируют после исследования во время проникновения пучка света в зрачок пациента.

Стоит вспомнить о линзе Гольдмана, когда при офтальмоскопии нужна детальная диагностика глазного дна. Различный уклон становится главной составляющей исследования. Трехзеркальное проецирование способно выявлять патологию на любом этапе.

Непрямая офтальмология – это применение простой лампы при проведении нужных исследований. Пациент остается в тени, прибор помещают сзади ребенка или взрослого с глазной патологией. Отражение луча координирует доктор-офтальмолог. При начале развития катаракты метод срабатывает. Далее могут возникнуть ограничения.

Диагностика глазного дна у детей

Как проверяют глазное дно у детей? Перед тем, как приступить к обследованию зрительных органов у ребенка, понадобится провести некоторую подготовку. Чтобы у детей не возникла паника, родители должны объяснить, что будет происходить в кабинете врача и зачем необходимо проверить глаза

Внимание родителей особенно требуется малышам

В детском возрасте офтальмоскопия назначается намного чаще, чем во взрослом, потому что организм ребенка постоянно растет. Если пропустить начало заболевания, могут появиться нежелательные осложнения. При необходимости осуществляется осмотр новорожденных.

Зачастую глазное дно у появившихся на свет малышей проверяется тогда, когда врач подозревает патологические процессы врожденного характера, например:

• катаракту;
• дистрофию сетчатки.

После получения данных нередко новорожденному делают УЗИ мозга. Глазное дно у детей проверяется по тем же правилам, что и у взрослых. Чтобы расширить зрачок, закапывается 1% раствор гоматропина.

Иногда приходиться пользоваться векорасширителем. Если ребенок чересчур активный и не способен некоторое время оставаться без движений, ему демонстрируют игрушку или интересную картинку. Благодаря этому малыш отвлекается и перемещает взгляд в нужную сторону.

Не стоит пугаться появления близорукости у ребенка после диагностики. Это обычное явление, которое вскоре самостоятельно исчезает по мере того, как закончится действие лекарства.

https://www.youtube.com/embed

https://medglaza.ru/profilaktika/diagnostika/proveryayut-dno.html

Возможные осложнения при офтальмоскопии

После проведения процедуры в редких случаях пациент видит перед глазами мушки, полосы, молнии. Это временное явление, которое устраняется в течение нескольких часов. После выхода из темной комнаты пациент попадает под открытые лучи света. Это вызывает боль, дискомфорт, повышенное слезотечение. Но в этом случае помогут солнцезащитные очки, которые необходимо предварительно взять с собой для устранения осложнения от процедуры.

В редких случаях возможны следующее осложнения:

• жажда, сухость во рту из-за применения лекарственных капель;
• отечность и покраснение кожи вокруг глаз;
• неврологические расстройства временного характера: тошнота, рвота, головокружение, головная боль.

Временные отклонения можно полностью устранить, если не капать в глаза лекарственное средство.

Где можно пройти обследование глазного дна?

Эту процедуру можно пройти как в кабинете офтальмолога в обычной поликлинике, так и в специализированных офтальмологических центрах. Различия могут быть в наличии современного оборудования, следовательно, и в выборе разновидности офтальмоскопии, а также в цене вопроса. Иными словами, проверка глазного дна – доступная процедура

Если вы непременно хотите пройти процедуру бесплатно, обратите внимание на номера телефонов, указанных в вашем страховом полисе. В Москве наиболее известным в области офтальмологии центром, который уже давно заслужил превосходную репутацию, является клиника академика Федорова в Купчино