Проверка зрения при беременности

Профилактические меры

Так как большинство проблем проходит после родов самостоятельно, и лишь доставляет ряд неудобств будущей маме, нужно позаботиться о профилактических мерах, чтобы снизить риск развития серьезных осложнений.

1. Для предупреждения отслойки сетчатки может быть рекомендована лазеркоагуляция. Это безболезненная амбулаторная процедура, которую обычно проводят на сроке до 36 недели.
2. Если во время работы будущая мама длительное время находится перед компьютером, то ей нужно следить за тем, чтобы каждый час обязательно был сделан небольшой перерыв.
3. Весьма полезным будет носить солнцезащитные очки.
4. Если женщина носит контактные линзы, то их будет уместно до родов заменить на очки, когда окулист не обнаружил патологий, а беременную беспокоит сухость глаз, их покраснения.
5. При работе с компьютером использовать специальные очки.

Полезно проводить самомассаж. Вот несколько приемов:

• массировать надбровные дуги, при этом закрыв глаза;
• самостоятельно массировать себе шею и плечи;
• закрыть глаза и круговыми движениями в течение 1 минуты проводить самомассаж глаз.

Очень полезной станет зрительная гимнастика, которую можно проводить следующим образом:

• прикрыть глаза, затем сильно зажмурить их, потом снова закрыть (6 раз);
• взгляд поднять наверх, глазами совершить движения по часовой стрелке, а потом против нее (6 раз);
• прямо перед собой рассматривать на протяжении 3 минут предмет, который расположен достаточно далеко, а затем перевести взгляд на кончик носа на 3 секунды, потом повторить снова (6 раз).

Соблюдайте питьевой режим и не употребляйте продукты, в которых есть высокое содержание соли. Подобные профилактические меры эффективнее всего проводить во время планирования беременности. При подготовке к зачатию осмотр офтальмолога должен стать обязательным!

В каждом отдельном случае подход к будущей маме должен быть индивидуальным. Следует помнить, что проблемы со зрением не обязательно говорят о патологии. Но своевременное посещение доктора поможет учесть все нюансы и предусмотреть нежелательные последствия.

Лечение или профилактика?

Нарушения зрения относятся к числу тех проблем, которые легче предотвратить, чем вылечить. Тем более что во время беременности врачи стараются назначать женщинам лекарства только в самых крайних случаях и по согласованию с акушером-гинекологом. А потому лечение и профилактику офтальмологических проблем лучше всего провести до зачатия: например, пройти курс приема витаминно-минеральных препаратов или капель, улучшающих кровообращение в сосудах глаз. До наступления «интересного положения» лучше сделать и лазерокоагуляцию сетчатки, если у женщины выявлены очаги дистрофических изменений. Правда, эта безболезненная и безвредная процедура разрешена и во время беременности. Ее проводят не позднее 36-й недели, чтобы за полмесяца успел сформироваться коагулят (сращение, предотвращающее возможность повреждения сетчатки) и женщина смогла родить малыша естественным путем, без риска для здоровья глаз.

Наблюдение у офтальмолога

Каждая беременная проходит обследование у некоторых врачей. Женщина, у которой не было проблем со зрением до беременности, должна посетить окулиста 2 раза за весь срок. Но в некоторых ситуациях будущая мама должны прийти к доктору 3 раза, а иногда осмотры назначают ежемесячно. Чаще других окулиста посещают женщины, у которых имеются следующие диагнозы:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• вегетососудистая дистония;
• в анамнезе есть черепно-мозговая травма;
• нарушения в эндокринной системе;
• заболевания почек.

Большое внимание также уделяется беременным, которым когда-либо были  сделаны офтальмологические операции, в том числе лазерную коррекцию зрения. Иногда это заставляет врачей рекомендовать будущей маме кесарево сечение

На выбор тактики ведения родов в данном случае будут оказывать влияние следующие моменты:

• как давно проходила операция;
• имеется ли близорукость на данный момент;
• возраст будущей мамы;
• какие по счету ожидаются роды;
• состояние глазного дна;
• размер  малыша.

На приеме доктор не только оценит остроту зрения, а также обследует оба глаза на предмет выявления патологий. При помощи специального аппарата окулист проведет осмотр сетчатки, а в случае выявления каких-то нарушений будут приняты меры, назначены дополнительные осмотры.

Когда идти к офтальмологу при беременности

Когда женщина беременеет, ей необходимо заботиться о своем здоровье, а также о здоровье будущего ребенка. Поэтому рекомендуется минимум дважды посетить офтальмолога во время беременности. В первый раз лучше сделать это до 12-13 недель, а второй раз — в третьем триместре, желательно до 35 недель

Особенно важно обратиться к окулисту, если в процессе осмотра будут выявлены серьезные отклонения, которые могут затруднить процесс родов. В этом случае может быть рекомендовано исключение периода потуг для снижения рисков для ребенка и матери

Правильное и своевременное лечение глазных заболеваний во время беременности способствует сохранению здоровья и благополучного протекания родов.

Очки и линзы

Можно ли рожать в очках? Можно ли взять их в родблок? Конечно, можно, ведь без очков многие люди чувствуют себя крайне неудобно.

В последний раз окулиста лучше посетить незадолго до предполагаемой даты родов, когда малыш окончательно займет свое положение в матке. Это позволит спрогнозировать примерный ход родов. Кроме того, к концу беременности к уже существующим проблемам со зрением могут добавиться высокое давление, отеки и другие проблемы Только суммируя все эти данные, окулист и делает заключение о возможности или невозможности естественных родов

А вот можно ли рожать в линзах – здесь даже у окулистов нет однозначного мнения. С одной стороны, ничего такого страшного в линзах во время родов нет, ведь занимаются же в линзах спортом и даже спят в них. Но линзы у всех разные, и чувствуют себя в них женщины тоже по-разному. Кто-то может носить линзы всего один день и вечером обязательно должен снять их. Другие предпочитают носить линзы месяц и прекрасно с ними себя чувствуют. Поэтому решать надо, учитывая каждую конкретную ситуацию.

Почему часто рекомендуют снять линзы на время родов? Если женщина неправильно тужится, то линзы могут еще больше усугубить состояние глаз. К тому же если потребуется какое-то экстренное вмешательство с наркозом, то линзы надо будет снять. А на это может просто не быть времени.

Поэтому, если хотите рожать в линзах, в роддом надо взять с собой специальный раствор и емкость для хранения линз. И обязательно предупредить врачей о том, что вы рожаете с линзами.

Почему важно проводить проверку зрения у беременных?

Во-первых, изменения гормонального фона, которые происходят в организме беременной женщины, могут привести к сухости глаз, затуманенному зрению или повышенной чувствительности к свету. Такие симптомы могут причинить дискомфорт и затруднить выполнение повседневных задач.

Во-вторых, у беременных женщин повышается риск развития различных глазных заболеваний, таких как глаукома или предслепая

Раннее выявление и лечение таких заболеваний крайне важно для сохранения зрительных функций женщины

Кроме того, проверка зрения позволяет выявить проблемы со зрительной рефракцией, такие как близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Коррекция данных проблем может понадобиться как для комфортного восприятия окружающего мира, так и для правильного развития зрительной системы у будущего ребенка.

Наконец, проведение проверки зрения у беременных женщин позволяет своевременно выявить патологии, которые могут быть связаны с самой беременностью. Проблемы со зрением могут быть симптомами серьезных заболеваний, таких как преэклампсия или диабетическая ретинопатия, которые могут иметь отрицательное влияние на здоровье как матери, так и ребенка.

Итак, проведение проверки зрения у беременных женщин является необходимой процедурой, которая помогает выявить и предотвратить возможные проблемы со зрением, связанные с беременностью. Регулярное посещение врача-офтальмолога в период беременности станет залогом здоровья и комфорта для будущей мамы, а также для развития зрительной системы ее ребенка.

Лечение миопии при беременности

Большинство препаратов противопоказано при вынашивании плода. Они могут привести к нарушению формирования его внутренних органов. Лазерная операция так же невозможна. При ее выполнении оказывается повышенное воздействие на организм женщины, может привести к чрезмерному стрессу и преждевременным родам.

Во время беременности показаны следующие средства для коррекции зрения:

• очки и контактные линзы для улучшения восприятия окружающих предметов;
• гимнастика для глаз, которая способствует расслаблению внутриглазных мышц;
• продолжительные прогулки на открытом пространстве, с помощью которых организм женщины насыщается кислородом, взгляд фокусируется на дальних предметах, что снимает усталость глаз.

Основательная коррекция зрения возможна до беременности или после завершения грудного вскармливания.

Наблюдение у офтальмолога

Если у женщины развита миопия даже первой степени, ей следует периодически проходить осмотр у офтальмолога. Первичный прием происходит в несколько стадий:

• Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациентки.
• Общий осмотр поверхностных тканей. Врач может определить воспалительные, инфекционные заболевания, механические повреждения.
• Оценка остроты зрения. Для этого применяют диагностические таблицы, на которых изображены буквы. Чем больше строк рассмотрела пациентка, тем лучше острота зрения.
• Осмотр глазного дна. Врач определяет состояние роговицы, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки, сосудов микроциркуляции. Такое исследование выполняется периодически, чтобы оценить функциональность отделов в процессе вынашивания плода.

Другие диагностические исследования, например, МРТ и КТ не проводятся. Это связано с тем, что на организм беременной женщины не должно влиять излучения. Это навредит плоду. Врач смотрит за лечением пациентки в динамике. Если постепенно состояние внутренней структуры глаза ухудшается, это прямое показание к кесареву сечению.

Влияние на плод и будущее зрение ребенка

Организм женщины устроен так, что при образовании беременности формируется плацента. Она хорошо кровоснабжается, через нее поступают необходимые питательные вещества, микроэлементы и минералы. Организм женщины будет испытывать дефицит в этих веществах, но они в достаточном количестве будут поступать к плоду.

Если у женщины наблюдается наследственная миопия, повышается риск развития такого заболевания у ребенка. Чаще всего такие дети рождаются с хорошо функционирующим зрением. Если наследственная миопия ему передалась, она формируется в школьном возрасте. Это провоцируется следующими факторами:

• усиленная нагрузка на органы зрения в связи с большим количеством времени, проведенным за уроками;
• использование компьютера, телефона, планшета, телевизора в ненормированном времени;
• начало искривления позвоночника, особенно в шейном отделе, так как ребенок начинает много часов сидеть за партой, носит тяжелый рюкзак.

Можно ли проверить зрение по ОМС

Даже если нет каких-либо видимых проблем со зрением, важно проводить профилактические обследования офтальмологом не реже одного раза в год. Один из вариантов бесплатного обследования по ОМС предоставляется медицинским центром «Папа, мама и малыш»

Такое обследование позволяет диагностировать на ранней стадии различные заболевания глаз, такие как катаракта, глаукома и другие. Для проверки зрения используются различные методы, включая офтальмоскопию, периметрию, а также определение остроты зрения. Для тех, кто заботится о своем здоровье и хочет иметь крепкое зрение, важно не пренебрегать возможностью бесплатного обследования по ОМС в медицинском центре.

Близорукость при беременности

Близорукость (миопия) весьма распространенное нарушение зрения, при котором люди хуже различают вещи и предметы, расположенные на дальних расстояниях.Будущих мам с такой патологией можно условно поделить на несколько групп.

• В первую группу входят женщины, у которых наблюдается близорукость до 6.0 диоптрий (слабая и средняя степень), но которые при этом не имеют никаких патологических изменений в сетчатке, глазном дне. Для таких мам ведение беременности и родов не отличаются от тех, у кого отличное зрение.
• Во вторую группу можно отнести беременных с высокой степень миопии, то есть свыше 6.0 диоптрий, но при этом других нарушений в глазу наблюдаться не будет. В таких ситуациях при беременности наблюдение будет вестись также как и для других женщин, не имеющих патологии глаз, а в родах вопрос будет решаться индивидуально. Докторами может быть принято решение об укорочении потужного периода.

• В третью группу входят будущие мамы с высокой степенью близорукости и с нарушениями в глазном дне. А также беременные с любой другой степень, но и изменениями в сетчатке. Для профилактики может быть назначена амбулаторная процедура по лазеркоагуляции сетчатки. По поводу ведения родов врачи принимают решение индивидуально в каждом случае.
• Последняя группа объединяет женщин с высокой степенью миопии и с выраженными изменениями сетчатки. В данном случае доктора могут рекомендовать кесарево сечение.

То есть, очевидно, что сама по себе близорукость не может являться показанием к проведению кесарева сечения.

Какие перемены!

Беременность, особенно осложненная, вызывает изменения в различных отделах глаза. За счет повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему меняется кровоснабжение всех внутренних органов, и в том числе глаз. Сосуды сетчатки сужаются, кровоток в них замедляется; офтальмолог может заметить это во время исследования глазного дна. Особенно часто так происходит при анемии, артериальной гипертонии и преэклампсии (одной из форм токсикоза второй половины беременности). При повышенном артериальном давлении увеличивается риск кровоизлияний в области сетчатки (как и в любом из органов) и даже ее отслойки. Будущей маме нужно быть особенно внимательной к себе и не пропускать назначенных врачом осмотров, независимо от того, есть ли у нее жалобы на состояние глаз или нет. Ведь проблемы сетчатки (например, дистрофия или изменение кровеносных сосудов — ангиопатия) до поры до времени проходят для пациентов незамеченными, особенно если возникают на периферии, а не в центре сетчатки, как чаще всего и бывает. Обнаружить их можно только при осмотре глазного дна с расширенным зрачком (офтальмоскопии).

Вторая причина изменений, происходящих с органом зрения у будущих мам, — гормональная перестройка, а точнее повышение уровня гормонов эстрогенов и прогестерона. Оно может влиять на состояние белковой оболочки глаза — склеры, ухудшение аккомодации (изменения преломляющей силы глаза для восприятия предметов на разных расстояниях). При этом женщина может заметить некоторое ухудшение зрения — обычно не более 0,5–1,5 диоптрии. К счастью, после родов и окончания лактации организм постепенно приходит в свое обычное состояние, и зрение восстанавливается. А потому переходить на более сильные очки или контактные линзы во время беременности врачи не советуют — слишком мощная поддержка может привести к тому, что глаза «расслабятся» еще больше.

Проведение лазеркоагуляции

Подобная процедура может быть назначена во время беременности, на сроке 12 – 32 недели, в это время она абсолютно безопасна для плода. Целью такого лазерного лечения является укрепление сетчатки, предотвращение ее отслойки в родах, а также возможность рожать естественным образом. Лазерное лечение проводят под местной анестезией и на расширенном зрачке. Иногда профилактическуюлазеркоагуляцию проводят за несколько месяцев до запланированной беременности. Спустя 2 недели после лазерного лечения, пациентку осматривает врач, который и выносит решение о способе родоразрешения.

Вопрос о возможности естественных родов для пациенток, которым проводились операции на глаза, в настоящее время является дискутабельным. Решение о тактике родов зависит от срока давности хирургического вмешательства, изменений глазного дна, возраста женщины, количества удачных родов. Решение должно быть принято совместно с гинекологом, который делает прогноз тяжести потужного периода на основе акушерской ситуации (предлежания, соответствия плода размерам таза, предполагаемой его массы).

Можно ли прийти к офтальмологу без направления

Однако, если пациент хочет обратиться к офтальмологу на прием, то для него необходимо иметь направление от лечащего врача. В этом случае офтальмолог уже не является первичным врачом и требуется уточнение диагноза и назначение лечения.

Если пациент обращается к офтальмологу в частном медицинском центре, то никакого направления не требуется, поскольку для таких учреждений характерно коммерческое предоставление медицинских услуг.

Необходимость направления от лечащего врача возникает в случае обращения к государственным медицинским учреждениям. Она обусловлена тем, что пациент, получающий лечение на поликлинической основе, находится под наблюдением МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии), которая закрепляет за ним соответствующий диагноз и определенный объем медицинских услуг.

Тем не менее, существуют определенные категории граждан, которые могут обратиться к офтальмологу без направления. Это пациенты в отпуске, временно находящиеся за пределами места жительства, а также лица, нуждающиеся в экстренной медпомощи.

Беременность и глаукома

Глаукома – это заболевание глазного аппарата, которое сопровождается повышением внутриглазного давления. У женщин репродуктивного возраста это заболевание встречается значительно реже, чем перечисленные выше. Глаукома бывает разных видов (открытоугольная, закрытоугольная), но сама по себе она не является препятствие для зачатия и вынашивания малыша.

В связи с гормональной перестройкой женского организма, повышением уровня прогестерона и изменением эластичности и растяжимости многих тканевых структур, течение глаукомы во время беременности, как правило, улучшается. Обострения редки, особенно если регулярно пользоваться предписанными каплями.

Однако, не все глазные капли можно применять во время беременности. Несмотря на кажущуюся мизерность дозы лекарства, поступающего в организм матери, последствия могут быть весьма печальными (задержка внутриутробного развития, самопроизвольный выкидыш, гипертонус матки, патологическое влияние на развитие центральной нервной системы плода).

Запрещены при беременности:

1. Ингибиторы карбоангибразы (трусопт, дорзопт)2. Простагландины (траватан)3. Бета – блокаторы (тимолол, арутимол, окумед, глаутам, окукэр)

Если в ходе рутинного осмотра возникнут показания, то неонатолог назначит консультацию офтальмолога дополнительно.

Обследование глаз у беременных

Это плановое мероприятие, направленное на предотвращение осложнений со стороны зрительного аппарата и один из факторов, влияющий на выбор предпочтительного метода родоразрешения.

Если у женщины исходно нормальное зрение, то обследование окулиста ограничится плановым осмотром, измерением остроты зрения и диагностикой состояния глазного дня. В этой ситуации никакого влияния на беременность и беременности на зрение не наблюдается. В случае, если вы при нормальном зрении носите косметические линзы (меняете цвет глаз), то может наблюдаться большая, чем обычно сухость глаз к концу дня или при долгой работе за монитором.

Если у пациентки есть какие-либо заболевания глаз (миопия, гиперметропия, глаукома) или соматические заболевания, которые могу иметь осложнения со стороны глаз придаточного аппарата глаза, то частота осмотров может увеличиваться. Кратность осмотра определит врач – окулист.

Заболевания, которые могут сопровождаться патологией глаз (глазного дна):

– артериальная гипертония,- сахарный диабет,- болезни щитовидной железы, сопровождаемые гипо- или гиперфункцией, – тромбофилии и другие патологии гемостаза,- тромбозы центральной вены или центральной артерии сетчатки в анамнезе,- заболевания почек.

Можно ли вставить зубы бесплатно по полису

Безусловно, ОМС дает возможность получить множество стоматологических услуг бесплатно. Например, граждане могут бесплатно лечить кариес, пульпит, проводить чистку, пломбирование и так далее. Однако есть некоторые услуги, на которые ОМС не распространяется. К таким услугам можно отнести протезирование зубов, установку имплантов, кап и брекет-систем. Такие процедуры приходится оплачивать самостоятельно или приобретать дополнительные страховки. В итоге, если необходимо восстановление зубов, то следует учитывать, что ОМС не покроет все виды стоматологических услуг. Необходимо обращаться к врачам и уточнять условия оказания медицинской помощи, чтобы они подсказали, как лучше поступить в каждом конкретном случае.

Ультразвуковое исследование глаз

Во время ультразвукового исследования глаз, специалист проводит несложную процедуру, во время которой используется ультразвуковой аппарат. Результаты этой процедуры помогают определить наличие возможных патологий, таких как глаукома или катаракта, и оценить их степень развития.

Ультразвуковое исследование глаз является безопасным для беременных женщин, и проводится на поздних сроках беременности. Во время исследования, беременная женщина может ощущать легкое давление на глаза, но это нормальное явление и проходит быстро после окончания процедуры.

Данный метод проверки зрения у беременных особенно полезен в случаях, когда нельзя использовать другие методы, такие как помещение капель в глаза или использование специальной оптической техники. Он может стать незаменимым инструментом для врачей, позволяющим рано обнаружить и предотвратить развитие заболеваний глаз у беременных женщин и своевременно назначить лечение или профилактические меры.

Проведение процедуры

Обследование предполагает проверку остроты зрения, проведению тонометрии, биомикроскопии и осмотра глазного дна. Оценка глазного дна происходит при максимально возможном медикаментозном расширении зрачка. Капли, расширяющие зрачок, абсолютно безопасны для развития малыша и течения беременности.

При офтальмоскопии используются бинокулярные методы с помощью офтальмоскопа Скепенса, асферической линзы +60D, трехзеркальной линзы Гольдмана.

По показаниям проводится исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления.

Решение о способе родоразрешения выносится на основании имеющихся патологий глазного дна беременной. Самостоятельные роды считаются невозможными при определенных изменениях в сетчатке глаза. Чаще всего они выявляются у близоруких людей. Главный критерий – состояние глазного дна с учётом состояния и степени дистрофических изменений сетчатки.

При выявлении разрывов и истончений сетчатки рекомендуется за 2-3 мес. до планируемых родов провести профилактическое лазерное укрепление сетчатки (ППЛК). Не стоит путать эту процедуру с лазерной коррекцией зрения. Данная процедура является профилактической мерой.

Кстати, существует миф о родах после лазерной коррекции зрения. Операция не влияет на способность к естественным родам.

Процедура ППЛК абсолютно безопасна для плода. Целью такого лазерного лечения является укрепление сетчатки, предотвращение ее отслойки при родах, а также возможность рожать естественным образом.

Лазерное лечение проводят под капельной анестезией и на расширенном зрачке. Спустя 2-3 недели после лазерного лечения, пациентку осматривает врач, который и выносит решение о способе родоразрешения. Решение принимается совместно с гинекологом на основе акушерской ситуации.

Противопоказания к пролонгированию беременности при наличии гипертонии могут быть абсолютными или относительными.

К абсолютным противопоказаниям относят: отслойку сетчатки при гестозе (пре-эклампсия и эклампсия), возникающую на фоне токсикоза; гипертоническую ретинопатию; артериоспастическую ретинопатию с ватообразными очагами и кровоизлиянием; тромбоз центральной вены.

К относительным противопоказаниям относят: начальные формы артериоспазматической ретинопатии, которые сопровождаются небольшими кровоизлияниями; заболевания сетчатки (отслойка, ретинопатии), которые возникали раньше на фоне беременности.

Можно ли записаться к окулисту без терапевта

Если у пациента есть заболевание, которое требует постоянного контроля со стороны врача-специалиста, то он может записаться на прием к окулисту самостоятельно, без предварительного визита к терапевту участковому. Для этого необходимо ознакомиться с расписанием работы врача и выбрать удобное время для приема. В некоторых клиниках доступ к такой записи открыт онлайн, что позволяет быстро и удобно сделать запись без лишних действий и временных задержек. Тем не менее, в случае возникновения новых симптомов, которые не относятся к существующему заболеванию, необходимо посетить терапевта, чтобы произвести дополнительное обследование и получить рекомендации по дальнейшему лечению.