Какими последствиями опасен аденовирусный кератоконъюнктивит? лечение заболевания

Осложнения

На фоне воспалительных процессов часто происходит помутнение роговицы. Подобный симптом требует незамедлительного лечения, поскольку может спровоцировать ухудшение зрения. На глазу образуется бельмо, закрывающее часть глазного яблока. Некоторые формы помутнения требуют оперативного хирургического вмешательства.

Также болезнь может сопровождаться такими осложнениями, как:

• Образование рубцов на слизистой оболочке;
• Отит;
• Переход патологии из острой в хроническую форму;
• Слепота;
• Бактериальное поражение.

Чтобы не столкнуться с осложнениями при кератоконъюнктивите, важно своевременно обратиться к доктору.

Классификация кератоконъюнктивита

Существует классификация разновидностей кератоконъюнктивита.

• Сухой кератоконъюнктивит — наиболее распространённый вид, его ещё называют сухим глазом. Данное заболевание связано с тем, что в глазах ощущается сухость, то есть недостаточно влаги. Чаще всего такая патология диагностируется у людей, страдающих от ревматоидного артрита.
• Весенний кератоконъюнктивит — его так называют за то, что он проявляется только в весенний период. Это связано с активным цветением всех растений и появлением большого количество пыльцы, которая является сильнейшим аллергеном. В другое время эта болезнь никак себя не проявляет.
• Фотоэлектрический кератоконъюнктивит — проявляется после поражения сетчатки глаза ультрафиолетовыми лучами, то есть это вид ультрафиолетового кератита. Чаще всего у людей проявляется эта болезнь после долгого пребывания в горах или в жарком районе, если это непривычно. Если речь идёт о горах, то вместе с кератоконъюнктивитом может развиться амавроз, то есть временная “снежная слепота”. Обычно недуг начинает проявлять себя через 12 часов после воздействия аллергена на глаз.
• Атопический кератоконъюнктивит — одно из проявлений атопии.
• Эпидемический кератоконъюнктивит вызывается аденовирусной инфекцией.
• Усиленный лимбической кератоконъюнктивит — вызван механическими травмами.
• Инфекционный бычий кератоконъюнктивит (ИБК) — заболевание, поражающее крупный рогатый скот, вызванное бактериями лат. Moraxella bovis.

Если говорить о кератоконъюнктивите у животных, то чаще всего встречается розовый глаз у коз и овец, а также бычий кератоконъюнктивит. Весь крупный рогатый скот страдает от данного заболевания.

Виды конъюнктивита

Воспаление конъюнктивы – заболевание довольно распространенное, около 40% всех офтальмологических заболеваний — это поражения слизистой оболочки глаза. Такой распространенности способствуют большое количество причин, которые способствуют развитию этого воспаления. Главными из них являются:

бактерии – стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.

В случае бактерицидного заражения он проявляется как самостоятельное заболевание.

вирусы – аденовирусы (чаще всего), оспенный, коревой, герпетический.

При вирусном поражении организма конъюнктивит является вторичным проявлением инфекции.

грибки.

Появляется чаще всего в случае общего ослабления иммунитета и встречается довольно редко.

хламидии – микробы.

Хламидийному конъюнктивиту подвержены люди, у которых диагностирован хламидиоз мочеполового тракта, а также его развитие возможно у новорожденных в результате инфицирования во время родов от больной матери. Не редко хламидийный вид развивается после посещения общественных бань или бассейнов.

неинфекционные факторы – пыль, дым, различные химические вещества, пыльца и др. аллергены.

Эти факторы чаще всего вызывают аллергический конъюнктивит, который чаще всего имеет сезонное проявление.

Помимо названных основных причин воспаление слизистой оболочки глаза может возникать на фоне сильного ослабления иммунитета (например, при туберкулезе, ВИЧ), различных патологий зрения, механической травмы глаза, несоблюдения гигиены при ношении контактных линз, синдроме «сухого глаза» и др.

Исходя из причин, вызывающих воспаление, выделяют 5 основных видов болезни:

• бактериальный – чаще встречается у детей;
• вирусный – как вторичное проявление инфекций, вызванных вирусами;
• аллергический – сезонный;
• хламидийный – «банный»;
• грибковый.

Независимо от происхождения недуг имеет свойственные для всех его видов проявления. Чаще всего это:

• отечность;
• повышенная наполненность кровеносных сосудов слизистой оболочки глаза;
• зуд и жжение;
• ощущение инородного тела в глазу;
• повышенное слезотечение;
• повышенная чувствительность к свету.

Помимо общих симптомов каждый вид конъюнктивит имеет специфические проявления, о которых более конкретно в таблице ниже.

Лечение всех видов заболевания основано на устранении причин воспалительного процесса, а также снятии неприятных симптомов. Для этого применяются медицинские препараты в виде растворов, вводимых в глаза.

Симптомы

1. Кератоконъюнктивит, вызванный герпетической инфекцией. Вызывает болезнь штамм простого герпеса, он проникает в конъюнктиву, а затем и в роговицу. Отличительными особенностями этой патологии является выраженная болезненность, образование маленьких пузырьков в пораженных зонах с последующим их вскрытием. Герпетический конъюнктивит протекает очень упорно.
2. Кератоконъюнктивит эпидемический. Развивается на фоне аденовирусной инфекции, проявляется в резком покраснении глаз, слезотечении, зуде. Трудно поддается лечению, может протекает от 3 до 6-ти месяцев.
3. Кератоконъюнктивит фликтенулезный, обычно является следствием аллергии, туберкулеза, сифилиса или гонореи. Хорошо диагностируется из-за видимых узелков на поверхности конъюнктивы или роговицы. Характеризуется прогрессирующим течением, нарушениями остроты зрения.
4. Сухой кератоконъюнктивит у человека протекает с образованием микронитей из деформированных эпителиальных клеток, они могут достигать размера до 6 мм., т.е. хорошо видны на поверхности глаз.
5. Травматический кератоконъюнктивит, развивается при ранениях или ожогах глаз, когда измененные ткани воспаляются. Такая форма болезни проявляется возникновением помутнений на роговице или ее деформацией, утратой ее прозрачности и оптических свойств.
6. Паразитический. Выявляется визуально при поражении глаз глистными инвазиями, когда врач может увидеть скопление нитчаток в тканях глаз, или после взятия соскоба и обнаружения в них микроклещей – демадексов.
7. Грибковый. Характерными признаками болезни является появление белесого легко отделяемого налета на глазах и его сочетание с кандидозами или микозами других частей человеческого тела.
8. «Синдром сухого глаза» выражается в уменьшении продуцирования слезной жидкости, что способствует активному размножению микробов в тканях глаз, появлению воспалительного процесса, утомляемости зрительного органа.

Общие признаки кератоконъюнктивита:

• зуд;
• жжение;
• покраснение конъюнктивы и склер;
• появление отделяемого из глаз (прозрачного, слизистого, серозного, слизисто-гнойного).
• слезотечение;
• появление характерных патологических элементов: пузырьков, узлов, нитей, изъязвлений, бляшек, пятен, инфильтратов;
• отек век, конъюнктивы, области лица возле глаз;
• помутнение роговицы;
• временные или постоянные нарушения зрения (размытость и т.п.);
• ощущение сухости, инородного тела или песка в глазах;
• слипание век по утрам;
• светобоязнь;
• быстрое утомление при зрительных нагрузках;
• болезненность при моргании.

Инфекционные поражения глаз редко возникают изолированно, т.е. они сочетаются с ринитами, фарингитами, гайморитами и т.п.

Аллергические формы заболевания также протекают на фоне общих изменений в организме, сопровождаются кожным зудом, чиханием, кашлем.

Кератоконъюнктивиты, возникающие вследствие эндокринных или системных патологий имеют ряд специфических признаков, свойственных данным заболеваниям.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Причины

Эта форма кератоконъюнктивита в основном вызывается аденовирусной инфекцией, и эта вирусная инфекция также является возбудителем большинства вирусных респираторных инфекций (например, острого фарингита, простуды, пневмонии и фарингита).

Симптомы

Аденовирусный кератоконъюнктивит начинается внезапно с характерных симптомов, таких как:

• Острый везикулярный конъюнктивит;
• Сильное покраснение глаз (см. рисунок);
• увеличение предушных лимфатических узлов;
• Воспаление роговицы (кератит);
• Хемоз (отек конъюнктивы).

Вирусному кератоконъюнктивиту обычно могут предшествовать гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, тошнота, рвота и диарея.

Эпидемический кератоконъюнктивит имеет тенденцию к спонтанному разрешению через 2-3 недели, хотя характерные симптомы довольно неприятны, иногда изнурительны.

Лечение

Лечение эпидемического кератоконъюнктивита обычно симптоматическое, т. е. направлено только на устранение симптомов. Искусственные слезы и обезболивающие глазные капли особенно указываются на облегчение симптомов; Даже холодные обертывания, используемые непосредственно на веках, могут принести немедленное облегчение и помощь в растворении отека глаз.

В тяжелых случаях доктор может назначать противовирусные глаза или глазные мази. Кортикостероиды оказались локальной использованной средой в случаях очень высокой степени тяжести; Рекомендуется избегать самовосстановления и всегда искать медицинские совет, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Симптомы

Сухой кератоконъюнктивит

При развитии патологического процесса наблюдается покраснение конъюнктивы. Конъюнктива – это мембрана, располагающаяся на глазу.

Сухой кератоконъюнктивит характеризуется уменьшением выделения слезы. Рассмотрим стадии болезни.

Вирусный

Важно отметить, что в случае с инфицированием вирусов изначально поражается конъюнктива, что приводит к развитию. Заражение роговицы происходит на фоне недолеченного заболевания или же в случае быстрого распространения инфекции на фоне слабого иммунитета

Вирусный и аденовирусный кератоконъюнктивит проявляются:

Если пациент выявляет хотя бы один из таких признаков, нужно обращаться к врачу!

Кератоконъюнктивит у детей

В детском возрасте данное заболевание встречается довольно часто
. Причиной этому служит чрезмерная активность малыша, которому все всегда интересно. А так как детские слизистые очень нежные, то при попадании инфекции быстро начинает развиваться воспалительный процесс.

Родителям нужно внимательно относиться к такой проблеме и при первых жалобах ребенка на дискомфорт в глазу, промыть его, а далее посетить специалиста, для исключения попадания инфекции на слизистую. Кератит имеет разную форму и этиологию, а также множество причин возникновения.

Важно понимать, что поставить диагноз, определить форму болезни сможет только врач, после чего назначит лечение. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением и использовать методы народной медицины

Что это за болезнь?

Кератоконъюктивит представляет собой заболевание глаз, протекающее с одновременным воспалением роговицы и конъюнктивы.

Чаще всего им болеют люди в возрасте 55-79 лет, из них наиболее подвержены недугу мужчины.

Болезнь довольно распространена в группе офтальмологических патологий, это связано с ее микробным происхождением и высокой восприимчивостью слизистых оболочек глаз к инфекционным агентам.

Неинфекционные поражения такого рода встречаются реже.

Протекает заболевание обычно остро, но при ослабленном иммунитете, неэффективном или незаконченном лечении воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.

Острый кератоконъюктивит при своевременно начатой терапии проходит бесследно, т.е. без осложнений на органы зрения. А вот постоянно прогрессирующий процесс может быть опасным для пациентов и привести к ухудшению остроты зрения, нарушению питания и функции глаз.

Кератоконъюнктивит: фото

Быстрее всего проходят бактериальные кератоконъюктивиты, сложнее и дольше лечатся вирусные формы болезни.

Пожизненной терапии требуют кератоконъюктивиты, развившиеся на фоне эндокринных болезней и системных патологий.

Лечение

 Терапия кератоконъюнктивита проводится в зависимости от этиологических фактров, которые привели к его развитию.  При герпетическом кератоконъюнктивите показано назначение противовирусных препаратов.  Лечение сухого кератоконъюнктивита местное консервативное, направлено на сохранение влажной прекорнеальной пленки, защищающей роговицу от метаплазии эпителия: закапывание искусственной слезы (лакрисин, трисоль, раствор гидрокарбоната натрия 2% и ), желе актовегина, раствора тауфона 4%; уменьшение оттока слезы из конъюнктивального мешка (блокада силиконовыми заглушками слезных точек или коагуляция последних), профилактику инфицирования конъюнктивы и роговицы (глазные капли раствора левомицетина 0,25%, сульфацила натрия 30%). Общая терапия проводится по назначению и под контролем специалиста-ревматолога.

Инстилляции – как правильно закапать капли

Для скорейшего выздоровления важен не только верный подбор лекарств, но и правильное их применение. Чтобы безопасно закапать капли, необходимо следовать данной инструкции:

• Тщательно вымойте руки с мылом и насухо вытрите бумажным полотенцем.
• Перед процедурой умойтесь или протрите глаза
• Согрейте флакон с препаратом в руках, особенно если достали его из холодильника
• Подготовьте небольшое зеркало, чтобы не нанести себе повреждений.
• Примите удобное положение — сидя или лежа на кровати.
• Откиньте голову назад.
• Оттяните пальцем нижнее веко, чтобы создать «кармашек», в который легче попасть жидкости.
• Возьмите флакон, переверните его и поднесите наконечник к глазу, не касаясь век, его слизистой или ресниц.
• Во время закапывания рекомендуется отвести взгляд наверх, но при этом наконечник не должен выходить из поля зрения.
• Капните 1-2 капли лекарственного средства, стараясь попасть как можно ближе к внешнему уголку глаза.
• После закройте на 2-3 минуты глаза для равномерного распределения препарата.
• Промокните глаз чистой салфеткой.

Фото: правильная инстилляция: нижнее веко оттянуто, взгляд вверх, капать с внешнего угла.

При большом количестве гноя глаз следует предварительно промыть. Если врачом были назначены несколько препаратов для закапывания, необходимо выдержать интервал в 10-30 минут между их применением. Мазь используется всегда в последнюю очередь.

БОЛЕЗНИ СКЛЕРЫ, РОГОВИЦЫ, РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ И ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА (H15-H22)

H15 Болезни склерыH15.0 СклеритH15.1 ЭписклеритH15.8 Другие поражения склерыИсключено: дегенеративная миопия (H44.2)H15.9 Болезнь склеры неуточненнаяH16 КератитH16.0 Язва роговицыH16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивитаH16.2 КератоконъюнктивитH16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератитH16.4 Неоваскуляризация роговицыH16.8 Другие формы кератитаH16.9 Кератит неуточненныйH17 Рубцы и помутнение роговицыH17.0 Слипчивая лейкомаH17.1 Другие центральные помутнения роговицыH17.8 Другие рубцы и помутнения роговицыH17.9 Рубцы и помутнения роговицы неуточненныеH18 Другие болезни роговицыH18.0 Пигментация и отложения в роговицеПри необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).H18.1 Буллезная кератопатияH18.2 Другие отеки роговицыH18.3 Изменения оболочек роговицыH18.4 Дегенерация роговицыИсключено: язва Мурена (H16.0)H18.5 Наследственные дистрофии роговицыH18.6 КератоконусH18.7 Другие деформации роговой оболочкиИсключено: врожденные пороки развития роговицы (Q13.3-Q13.4)H18.8 Другие уточненные болезни роговицыH18.9 Болезнь роговицы неуточненнаяH19* Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.0* Склерит и эписклерит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.1* Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+)H19.2* Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных ипаразитарных болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.3* Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH19.8* Другие поражения склеры и роговицы при болезнях, классифицированных в других рубрикахH20 ИридоциклитH20.0 Острый и подострый иридоциклитH20.1 Хронический иридоциклитH20.2 Иридоциклит, вызванный линзамиH20.8 Другие иридоциклитыH20.9 Иридоциклит неуточненныйH21 Другие болезни радужной оболочки и цилиарного телаИсключено: симпатический увеит (H44.1)H21.0 ГифемаИсключено: травматическая гифема (S05.1)H21.1 Другие сосудистые болезни радужной оболочки и цилиарного телаH21.2 Дегенерация радужной оболочки и цилиарного телаH21.3 Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глазаИсключено: миотическая киста зрачка (H21.2)H21.4 Зрачковые мембраныH21.5 Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цилиарного телаИсключено: коректопия (Q13.2)H21.8 Другие уточненные болезни радужной оболочки и цилиарного телаH21.9 Болезнь радужной оболочки и цилиарного тела неуточненнаяH22* Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубрикахH22.0* Иридоциклит при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубрикахH22.1* Иридоциклит при болезнях, классифицированных в других рубрикахH22.8* Другие поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках

Профилактика

Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться. Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.

1.    Соблюдать санитарно-гигиенический режим

2.    Первичная профилактика

– эритромициновой или тетрациклиновой мази,

– 20% раствора сульфацила натрия,

– 1% раствора нитрата серебра в индивидуальной упаковке.

Лечение

Медикаментозным способом

Все виды кератоконъюнктивита в зависимости от возбудителя лечат соответствующими препаратами, которые назначает исключительно врач. Мы же рассмотрим популярные формы, которые часто диагностируют офтальмологи.

Сухой кератоконьюктивит

Чтобы вылечить синдром сухого глаза, нужно использовать заменители слезы. Лекарства оказывают увлажняющий эффект. В зависимости от стадии болезни, могут быть назначены мази с содержанием искусственной слезы.

Эффективные препараты для лечения синдрома описаны в этой .

Вирусная форма

Недуг лечится по-другому. Врач назначает антибактериальные препараты. Если болезнь сопровождается сухостью глаз, рекомендуются средства для увлажнения слизистой. В некоторых случаях требуется прием антигистаминных лекарств.

Хирургически

Если кератоконъюнктивит имеет инфекционную природу, необходимо использовать хирургические методики. Операция может быть рекомендована при попадании инородного тела.

Код по МКБ-10

В медицине это заболевание классифицируется в нескольких группах.

Кератоконъюктивиты неинфекционной природы относят к болезням роговицы и конъюнктивы с шифром Н16. Это нейтрофическая, фликтенулезная форма и воспаления, вызванные внешними воздействиями на глаз.

1. Нейротрофический кератоконъюктивит. Возникает на фоне поражения нервных сплетений, выражается в нарушении питания глаз и возникновении воспалительных реакций в его структурах.
2. Фликтенулезный кератоконъюктивит. Проявляется образованием мелких узелковых образований (фликтен) в пораженных бактериальной инфекцией зонах роговицы и конъюнктивы. В основе этой формы болезни лежит повышенная чувствительность глаз к токсическим веществам, выделяемым при росте и размножении патогенной флоры.
3. Кератоконъюктивит на внешние воздействия. Обусловлен раздражением глаз отраженным от снега солнечным светом, сваркой и другими факторами окружающей среды.

Кератоконъюктивиты, развивающиеся на фоне инфекции классифицируют на:

• аденовирусный с кодом В.30.0 (h19.2);
• герпетический с кодом В00.5+ (h19.3);
• сухой кератоконъюнктивит с кодом 0+ (h19.8).

Симптомы кератоконъюнктивита

Симптомы кератоконъюнктивита могут проявиться как сразу же после воздействия аллергена, так и спустя сутки. Чаще всего заболевание проявляется не на одном глазу, а сразу на обоих. При кератоконъюнктивите ощущается зуд и сухость в глазах. Иногда в глазах чувствуется резкая боль, которая может помешать осуществлению зрительной функции.

В тяжёлых случаях появляется светобоязнь и если болезнь запущена, тогда вылечить её будет сложно, но всё же возможно. Человек не сможет смотреть на свет, так как у него начнут сильно болеть глаза. Увеличение лимфатических узлов, а также появление маленьких пузырьков на роговице тоже являются проявлениями такого заболевания, как кератоконъюнктивит.

Блефароспазм и отёк век являются обычными симптомами кератоконъюнктивита. Других симптомов у заболевания нет. Однако стоит отметить, что все проявления кератоконъюнктивита довольно болезненные, глаза будут постоянно болеть, будет становиться хуже от взгляда на свет, даже пребывание на улице в дневное время будет затруднено.

Диагностика

Предварительное (эмпирическое) лечение начинается сразу. Последующая инструментальная диагностика только подтверждает правильность принятых мер или корректирует их. Для подтверждения и уточнения диагноза используются методы лабораторных исследований.

Выделяют три группы диагностических мероприятий, позволяющие определить форму, природу и характер развития процесса:

• К специфическим инструментальным методам осмотра относится биомикроскопия, когда с помощью щелевой лампы детально исследуются глазные ткани. Щелевая лампа сочетает свойства мощного источника света и микроскопа, позволяет выявить патологические изменения век, конъюнктивы и роговицы.
• Проводятся анализы на наличие клеща демодекс.

Аллергическая форма требует дополнительных кожно-аллергических, назальных, подъязычных проб и консультаций аллерголога. В случаях сомнений в природе патологии, необходимы экспертные заключения врачей-инфекционистов, венерологов, фтизиатров, отоларингологов.

Симптомы кератоконъюнктивита

Заболевание, как правило, двустороннее, тяжесть поражения асимметричная. Жалобы на «песок в глазах», зуд, боль, светобоязнь, покраснение глаза, слезотечение (эпифору) (чаще свидетельствуют о присоединении кератита), отделяемое из конъюнктивального мешка, склеивание краев век, отек конъюнктивы (хемоз), субконъюнктивальное кровоизлияние (в основном, при вирусном кератоконъюнктивите), фолликулярная реакция (при вирусных, хламидийных кератоконъюнктивитах), сосочковая (папиллярная реакция при весеннем конъюнктивите аллергической этиологии), образование мембран (истинная мембрана при дифтерии — при отделении кровоточащая поверхность конъюнктивы, псевдомембраны при аллергических и токсических кератоконъюнктивитах).

Воспаление начинается с конъюнктивита, поражение роговицы присоединяется через 5-15 дней в виде помутнения монетовидной формы при эпидемическом кератоконъюнктивите. Периферические субэпителиальные инфильтраты с врастанием поверхностных сосудов — при хламидийном процессе. Для весеннего и атопического кератоконъюнктивита характерно образование белесоватых бляшек вдоль лимба (точки Трантаса). При выраженном синдроме сухого глаза появляется нитчатый кератит. Хронический конъюнктивит, связанный с розацеа, сопровождается васкуляризаций периферии роговицы.