Кератоконъюнктивит

Симптомы кератоконъюнктивита

Симптомы кератоконъюнктивита могут проявиться как сразу же после воздействия аллергена, так и спустя сутки. Чаще всего заболевание проявляется не на одном глазу, а сразу на обоих. При кератоконъюнктивите ощущается зуд и сухость в глазах. Иногда в глазах чувствуется резкая боль, которая может помешать осуществлению зрительной функции.

В тяжёлых случаях появляется светобоязнь и если болезнь запущена, тогда вылечить её будет сложно, но всё же возможно. Человек не сможет смотреть на свет, так как у него начнут сильно болеть глаза. Увеличение лимфатических узлов, а также появление маленьких пузырьков на роговице тоже являются проявлениями такого заболевания, как кератоконъюнктивит.

Блефароспазм и отёк век являются обычными симптомами кератоконъюнктивита. Других симптомов у заболевания нет. Однако стоит отметить, что все проявления кератоконъюнктивита довольно болезненные, глаза будут постоянно болеть, будет становиться хуже от взгляда на свет, даже пребывание на улице в дневное время будет затруднено.

Чем промывать глаза

За две недели в больнице можно много чего узнать и подсмотреть полезного и интересного.

Например, до больницы мне было совсем непонятно, ЧЕМ можно промывать и протирать глаза? Спиртом не протрёшь, приходилось кипячёной водой или чаем, но оказалось, есть отличное удобное средство. Подсмотрела и спросила в процедурном кабинете. Медсёстры на каплях открывают пакет с ватными тампонами, кладут их в эмалированную ёмкость, и наливают туда какую-то жидкость. Ватные диски и физраствор для промывания глаз.

Спросила, что это. Оказалось, всё очень просто! Это физраствор, натрия хлорид, продаётся в аптеках, для внутривенного применения, стоит копейки.

Для дома купила флакон на 200 мл – хватит наверное навечно. 🙂

Можно протирать глаза ватными тампонами, но удобнее – ватными дисками, они тоже есть в аптеках, в разных упаковках (50, 100 и больше штук), компактная упаковка, не ворсят, удобнее не придумаешь. Ими же снимают косметику с глаз. Если протираете оба глаза – для каждого берите свой диск-тампон.

Марлевые салфетки, стерильные, удобно для промывания глаз.Для промывания и протирания глаз удобно также использовать марлевые стерильные салфетки, в упаковках, как на фото слева. Если надо глаз закрыть, берём такую салфетку, раскладываем её насколько нужно (они свёрнутые), и пластырем сверху над глазом прикрепляем.

Профилактические меры

Возникновение кератоконъюнктивита может иметь несколько различных предпосылок. Сама болезнь обладает при этом сложным механизмом развития, что усложняет ее профилактику. Однако свести вероятность появления воспаления к минимуму возможно при помощи следующих рекомендаций:

1. Соблюдать основные правила гигиены;
2. Соблюдать правила ношения очков и контактных линз;
3. Следить за состоянием иммунитета;
4. Избегать травмоопасных ситуаций;
5. Избегать тесных контактов с инфицированными больными;
6. Своевременно проходить медицинские осмотры и устранять системные заболевания.

Профилактика глазных заболеваний. Врач офтальмолог Еременко Ирина Леонидовна

Возможные осложнения и последствия

При своевременном лечении кератоконъюнктивита вирусного происхождения нет повода ожидать серьезных последствий.

К сведению! В то же время запущенная тяжелая форма патологии может привести к развитию таких осложнений:

1. развитие синдрома сухого глаза;
2. помутнение роговой оболочки;
3. снижение остроты зрения разной степени;
4. развитие бактериальных офтальмологических заболеваний;
5. образование бельма на одном или на обоих глазах;
6. необратимая потеря зрения;
7. образование рубцовой ткани на конъюнктиве и на внутренней стороне век;
8. проблемы с выработкой слезной жидкости.

Такие нарушения проявляются далеко не всегда

Но исключать вероятность таких последствий нельзя, поэтому лечению аденовирусного кератоконъюнктивита необходимо уделять особое внимание

Другие виды кератоконъюнктивита

В дополнение к типам роговицы и конъюльсоров, описанных выше, существуют другие формы роговицы и конъюнктивации, которые, однако, возникают реже:

• Атопическое воспаление роговицы и связь: К счастью, этот тип конъюнктивации и роговицы встречается в основном у молодых людей. Хотя причина остается секретом для врачей, существует корреляция между атопическими роговиной и конъюнктивитом и определенными расстройствами, в частности экзема, астмой и атопическим дерматитом, который может способствовать этому типу заболевания. Клиническая картина атопического конъюнктивита характеризуется возникновением симптомов, таких как: воспаление роговицы и конъюнктива, зуд, распространенные разрыва, повышенная болезненная чувствительность к свету, изменение зрения, сжигание, слизистую секрецию и отек глаз. Как видно, симптомы, с которыми эта форма кератоконъюнктивит распространена со многими другими формами воспаления глаз: по этой причине диагностическая оценка довольно сложная и обязана. Кортикостероиды являются наиболее указанными лекарствами для уменьшения видимого воспаления, но должны использоваться в умеренности и здравом смысле. Офтальмологические мази с регенерирующим эффектом (например, на основе гиалуроновой кислоты) рекомендуются для изменений роговицы.
• Гигантапилляционный кератоконъюнктивит: Это своего рода условие для людей, носящих контактные линзы. В чувствительных лицах частое использование контактных линз или их неправильное использование может вызвать воспаление глаз, которое проявляется как артерия и конъюнктивит. Даже астматические пациенты с Sien или человек с определенной чувствительностью к аллергенам животных имеют довольно высокий риск развития огромной роговицы и конъюнктивита. Недомальнение проявляется к покраснению, раздражению конъюнкта и роговицы, зуд и не в фокусе. В некоторых случаях это условие может вызвать язвы роговицы. Первое, что следует учитывать при хиаганопапиллярном кератите, — это заменить контактные линзы корректирующими очками, обязательно во избежание дальнейшего повреждения конъюнктивы и роговицы.

Лечение сухого кератоконъюнктивита

Лечение ССГ может проходить разными способами в зависимости от состояния глаз. Оно заключается в стимуляции процесса по выработке слезной жидкости, а также улучшения удержания слезной пленки. При необходимости может потребоваться лечение воспалительного процесса.

В первую очередь нужно улучшить условия окружающей среды. Так, например, в помещении не должно быть пыльно. Стоит отказаться также от использования кондиционеров. В зимний период, когда включено отопление, требуется обязательно пользоваться увлажнителями воздуха. При работе за компьютером рекомендуется регулярно делать зарядку для глаз, не забывать, что нужно моргать. Как минимум, раз в час стоит отрываться от работы хотя бы на 5 минут и давать разгрузку глазам.

Что касается медикаментов, то врачи в первую очередь советую использовать препараты для восстановления слезного баланса. Это могут быть капли типа искусственной слезы, которые вводятся каждые несколько часов (в не запущенных случаях), а также препараты, содержащие аутологическую сыворотку. Такие средства содержат в себе специальные вещества, которые улучшат состояние глаз, помогут восстановить глазной эпителий. В них, как правило, много витамина А. Такие средства оказываются намного эффективнее, чем обычные искусственные слезы.

Глазные капли Искусственная слеза

Препараты с искусственными слезами, в свою очередь, оказывают протезирующее действие на некоторые слои пленки из слез на глазу. Они содержат специальные гидрофильные вещества, которые, смешиваясь с остатками слезного секрета, способны формировать собственную эффективную при ССГ пленку. Помимо капель есть и специальные гели, они используются в более тяжелых случаях. А мази с искусственной слезой применяют только на ночь – тогда с утра глаза не испытывают чувства сухости. Днем их не закладывают, так как препараты создают размытость и затрудняют зрение.

При необходимости врач может выписать специальные стероиды и иммунодепрессанты типа Циклоспорина (Рестазиса). Сократить количество разрывов слезной пленки поможет добиться преднизолон. Первый препарат также помогает добиться снижения воспаления, и многие больные отмечают заметные улучшения после курса лечения в 3-6 недель.

Рекомендуется ежедневно употреблять рыбу либо дополнительно принимать препараты с омега-3. Это дает возможность поддерживать глаза в хорошей форме.

Есть и хирургические методы лечения сухого кератоконъюнктивита. В этом случае врачи закрывают пути для оттока слезы из глаз. Применяется методика только в случае, если обычная терапия препаратами не дала никакого эффекта. Таким образом, после операции слезная жидкость дольше задерживается в глазу, и проблема решается.

Также могут проводиться мероприятия по метаболической терапии, устранению аллергического синдрома, по восстановлению иммунитета, лечению других патологий глаз, если они есть

Важно заниматься и терапией других общих патологий, способных провоцировать развитие ССГ

Помимо этого врачи могут выписать ношение склеральных линз. Это очень большие линзы контактного типа, которые прикрывают собой роговицу и защищают ее от быстрого испарения слез. Затуманивание взора снижается, глазам становится намного легче, пропадает эффект сухости. Такие линзы проницаемы для кислорода, так что бояться за то, что глаза не будут дышать, не стоит

На ночь их важно снимать, дезинфицировать и убирать на хранение в специальный контейнер

Врач может порекомендовать также специальные очки, которые называются увлажнительной камерой. Они прикрывают не только глаза, но и область вокруг них, препятствуя испарению влаги. Такие очки-камеры могут быть выполнены в виде одиночной повязки, очков, ночного колпака и т. д. Часто имеют поролоновую прокладку.

К сожалению, ССГ может развиться у каждого, и как таковой профилактики его не существует. Можно разве что давать глазам вовремя отдыхать и правильно питаться, а также следить за состоянием воздуха в квартире и на работе. Больше ничем от возникновения синдрома подстраховаться просто не получится.

Видео – Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза

Важно понимать, что тип лечения сухого кератоконъюнктивита должен подсказать именно врач. Он подберет самый оптимальный список лекарственных препаратов и поможет восстановить состояние слезной пленки

Конечно, многие просто сами покупают искусственную слезу и пользуются ей, так как в аптеках она продается без рецепта. Но в случае, если самостоятельно справиться с сухостью глаз не удалось, то стоит как можно скорее записаться на прием к офтальмологу.

Статья по теме: Лечение сухости глаз народными средствами

Определение болезни. Причины заболевания

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.

В России воспалительными заболеваниями глаз страдает до 18 млн человек, конъюнктивит среди них встречается у 12 млн пациентов. По статистике, на конъюнктивит приходится 40 % от всех заболеваний, выявленных на первом приёме у офтальмолога . Заболевание поражает все возрастные группы, включая новорождённых (неонатальный конъюнктивит), которые тяжело переносят конъюнктивит из-за отсутствия должного иммунитета.

На приёме врачу важно адекватно оценить состояние пациента и исключить другие патологии, поскольку покраснение глаз характерно для многих болезней. К таким заболеваниям относятся воспаление роговицы, сосудистой оболочки и склеры, травмы, приступ глаукомы

Покраснение глаз часто не кажется пациентам опасным симптомом, и они лечатся самостоятельно, не обращаясь к врачу. Самолечение опасно тем, что заболевание может привести к серьёзным осложнениям . В некоторых случаях конъюнктивит проходит самостоятельно, но в остальных переходит в хроническое состояние с периодическими рецидивами.

Возбудителями заболевания могут быть:

• стафилококк;
• стрептококк;
• гемофильная палочка;
• пневмококк;
• гонококк;
• дифтерийная палочка;
• хламидии;
• вирусы (например, аденовирусы);
• грибы ( актиномицеты, аспергиллы ).

К факторам риска относятся:

• иммунодефицитные состояния;
• хронические инфекции — гайморит, ангина, ринит, фарингит, бронхит, ОРЗ;
• несоблюдение правил гигиены и неправильный уход за контактными линзами;
• некачественная косметика;
• другие заболевания глаз — синдром сухого глаза, воспаление век, анатомические аномалии поверхности глаза и век;
• недавняя операция на глазах;
• травма .

Аденовирусный кератоконъюнктивит — лечение

Вирусный же кератоконъюнктивит проявляется при вирусных заболеваниях. Особенностью данного вида является то, что недуг является заразным и может привести к эпидемии. Подразделяется болезнь на следующие подвиды: эпидемический кератоконъюнктивит, аденовирусный кератоконъюнктивит и герпетический.

1. Эпидемический кератоконъюнктивит – это заболевание, вызванное аденовирусами. Передается контактным путем. Часто заражение происходит через использование медицинских приборов, инструментов многократного использования, грязные руки.
2. Герпетический. На появление данного вида недуга влияет вирус герпеса. Для болезни характерно появление герпетических пузырьков на коже век.
3. Аденовирусный. Помимо поражения глаз развивается фарингит, поднимается температура.

К симптомам проявления вирусного кератоконъюнктивита относятся:

• слезотечение;
• раздражение органов зрения;
• болезненная реакция на свет;
• отеки век.

Профилактика кератоконъюнктивита

Учёные не имеют однозначного мнения по поводу профилактики кератоконъюнктивита. Однако для начала стоит узнать, что спровоцировало её происхождения, чтобы устранить этот аллерген. Всё довольно просто, когда аллергеном является пыль или шерсть животных, но если аллерген — пыльца растений, то всё намного сложнее. В это время лучше всего уехать в другое место, где нет таких растений, например, на отдых в страну с другим климатом. Но перед этим нужно пройти ряд обследований на выявление аллергенов.

Если источник заболевания можно устранить, то медикаментозное лечение не понадобится, но так происходит далеко не всегда. Можно закапывать противоаллергенные капли, чтобы предотвратить возникновение заболевания. Стоит помнить, что при появлении первых симптомов, нужно немедленно обращаться к врачу.

Что это за заболевание?

Справка! Заболевание характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса, локализующегося на поверхности конъюнктивы.

В отличие от наиболее распространенных форм патологии заболевание данного происхождения может возникать как при попадании вирусов на поверхность органов зрения, так и воздушно-капельным путем при контакте с человеком, болеющим простудой аденовирусного происхождения.

Кератоконъюнктивит такого типа хорошо поддается лечению и в целом прогнозы благоприятны, но курс терапии может затягиваться на несколько недель и месяцев.

При попадании аденовирусов на конъюнктиву заболевание развивается не сразу.

Инкубационный период составляет от одной до полутора недель.

Но в этот период носитель инфекции, сам того не зная, является и ее распространителем, поэтому аденовирусный конъюнктивит может распространяться в больших коллективах в масштабах эпидемии.

Имейте в виду! Патология классифицируется по степени тяжести, каждая из которых имеет свои особенности проявления:

1. Наиболее легкой считается катаральная форма.
   При таком виде заболевания воспаления проявляются слабо, а отечности и слизистые гнойные выделения из глаз не слишком обильные.Правильное лечение позволяет избавиться от болезни за две недели.
2. Каждый четвертый случай аденовирусного конъюнктивита определяется как его пленчатая форма.
   В таких случаях глаза не просто воспаляются: на поверхности конъюнктивы образуются белесые пленки.
   При этом в запущенном состоянии возможно возникновение на таких пораженных участках рубцов, которые могут негативно влиять на качество зрения.
3. Фолликулярная форма заболевания характеризуется образованием на конъюнктиве фолликул в виде пузырьков.
   Они могут быть отдельными высыпаниями или объединяться в большие формации, постепенно захватывая все большую площадь слизистой глаза.

Признаки и симптомы кератитов

Клиническая картина кератитов изменяется в зависимости от общего состояния больного, его возраста, свойств возбудителя, локализации поражения и путей распространения.

Для кератита характерно развитие роговичного синдрома, связанного с нарушением чувствительности нервных окончаний образующимся инфильтратом.

Субъективные признаки:

• Проявления роговичного синдрома: боль в глазу, светобоязнь, рефлекторный блефароспазм (непроизвольное смыкание века).
• Ощущение инородного тела в глазу, часто сопровождающееся ноющей болью, особенно под воздействием света.

Объективные признаки:

• Наличие воспалительной инфильтрации.
• Нарушение прозрачности и зеркальности роговицы, шероховатость поверхности, отсутствие сферичности.
• Снижение или отсутствие чувствительности роговицы.
• Перикорнеальная инъекция.
• Врастание поверхностных и глубоких сосудов.
• Изъязвления.

Образование инфильтратов. Инфильтраты при кератите могут появляться в разных отделах роговой оболочки. Они бывают точечными, узелковыми, линейными и полиморфными, одиночными и множественными. Располагаются поверхностно, глубоко или диффузно. Инфильтраты лишают роговицу ее блеска, прозрачности и зеркальности.

В зоне инфильтрата роговая оболочка становится тусклой (матовой) и шероховатой. Скопление лимфоидных клеток придает инфильтрату сероватый оттенок, лейкоцитов – желтый (гнойный инфильтрат). При поверхностных инфильтратах эпителий разрушается, эрозируется и отслаивается, при глубоких — появляются изъязвления. Поверхностные инфильтраты рассасываются бесследно. При глубоких инфильтратах образуются разной степени помутнения, снижающие остроту зрения.

Гиперемия. Для кератитов характерно покраснение глаза, связанного с перикорнеальной инъекцией (расширение глубоких сосудов конъюнктивы). Гиперемия носит диффузный характер и проявляется в виде розово-синюшного венчика вокруг рогововой оболочки. Иногда она появляется только в зоне поражения. Иногда отмечается инъекция смешанного генеза – перикорнеальная и конъюнктивальная (расширение поверхностных сосудов слизистой оболочки).

Неоваскуляризация. При кератитах отмечается образование новых сосудов. Поверхностные сосуды проникают в роговую оболочку со стороны конъюнктивы. У них сохраняется ярко-красная окраска, отмечается большое количество анастомозов. Глубокие сосуды являются продолжением склеральных и эписклеральных сосудов. Анастомозы между ними отсутствуют, имеют вид щеточек или метелочек. Роговица в зоне глубоких сосудов приобретает кирпичный оттенок. Существует смешанный тип неоваскуляризации.

Образование язв. При неблагоприятном течении кератитов развиваются изъязвления роговой оболочки. Процесс начинается с образования поверхностной эрозии. Эпителий отторгается, а некроз тканей приводит к образованию язвы. Ее дно мутное серой окраски, покрыто эксудатом.

Рис. 4. На фото слева кератоконъюнктивит.

Могут ли контактные линзы стать причиной развития ксерофтальмии?

Многие носители контактной оптики сталкиваются с таким явлением, как сухость глаз. Вы можете поддерживать стерильность контейнеров, снимать линзы на ночь, промывать их в специальном растворе, но от сухости и дискомфорта это не спасет.

Сухость в глазах при ношении контактной оптики возникает из-за вынужденного изменения режима работы слезного аппарата. Дело в том, что на обтекание контура линзы и смачивание ее поверхности расходуется больше слез, чем обычно. Поэтому если слезные железы не могут вырабатывать больше жидкости, появляются типичные признаки сухого кератоконъюнктивита – сухость, ощущение жжения, зуд, пр. Появлению неприятных ощущений при ношении контактной оптики также способствует:

• Нарушение режима ношения, срока замены линз. Ношение контактной оптики дольше положенного срока, сон в линзах непредназначенных для круглосуточного использования приводит к развитию ксерофтальмии.
• Неправильная посадка линз. Когда контактная оптика плохо сидит на глазу, нарушаются процессы циркуляции слезной жидкости, что приводит к пересыханию слизистой оболочки глаза.
• Неподходящие средства по уходу за линзами. В некоторых многоцелевых растворах отсутствуют увлажняющие компоненты. Поэтому линзы быстро пересыхают, что влечет за собой развитие ксерофтальмии.

При появлении любых симптомов патологического состояния, нужно сразу обратиться к специалисту. Он проведет необходимую диагностику, определит причины развития ССГ и назначит адекватное лечение.

Диагностика

При подозрении на аденовирусный кератоконъюнктивит проводится визуальный осмотр органов зрения и собирается анамнез.

Будьте в курсе! После этого назначаются процедуры инструментального и лабораторного обследования:

• общий анализ мочи и крови;
• изучение конъюнктивы после обработки флюоресцеином (для выявления внешних структурных изменений в тканях);
• мазок слизистой глаз для определения вида вируса;
• биомикроскопия;
• периметрия и визометрия (для определения границ полей зрения и его остроты).

Дополнительно может быть назначена рентгенография грудной клетки.

Поэтому такая процедура используется предотвращения распространения возбудителя в организме.

Предрасполагающие факторы и предпосылки к возникновению болезни

Каждый вид кератоконъюнктивита имеет собственные причины возникновения. Однако выделяют и предрасполагающие к этому факторы:

• Расстройство рефлекса моргания, дисфункция век;
• Разрушение слезной пленки под воздействием внешних факторов;
• Попадание инородного тела и механическое повреждение роговицы и конъюнктивы;
• Инфекционное поражение (заражение вирусной или бактериальной инфекцией в результате тесных контактов с больными, присоединение грибковой инфекции);
• Аллергические реакции;
• Частые инфекционные поражения, снижение уровня сопротивляемости организма;
• Системные заболевания организма;
• Аутоиммунные патологии;
• Эндокринные нарушения;
• Постоянное или частое ношение контактных линз;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Травмы и механические повреждения слизистой.

При наличии предрасполагающих факторов возникновение воспалительных процессов возможно предотвратить посещением офтальмолога.

Лечение весеннего кератоконъюнктивита

Чтобы снизить влияние ультрафиолетового излучения на конъюнктиву и роговицу, людям, страдающим весенним конъюнктивитом, назначают ношение солнцезащитных очков. Кроме того, должно быть ограничено время пребывания таких людей на улице в светлое время суток.

Медикаментозное лечение проводится по назначению врача, назначается длительная терапия антигистаминными препаратами и средствами-стабилизаторами тучных клеток. Эти лекарства назначаются в виде капель.

Эффективным методом лечения весеннего катара является терапия глюкокортикоидами (гидрокортизон, дексаметазон и т. д.). Если имеются противопоказания к применению гормональных средств, возможно лечение топическими нестероидными противовоспалительными средствами  —  такими, как кеторолак или диклофенак.

Кроме того, могут назначаться средства, улучшающие метаболизм (декспантенол и витамины). Лечение проводится строго по назначению врача, при поражении роговицы назначается эксимерлазерная операция (фототерапевтическая кератэктомия).

Симптомы и классификации

Основные симптомы данного заболевания – это жжение и резь в глазах, ощутимая сухость глазного яблока, раздражение и покраснение белковой части. Иногда человеку кажется, что ему в глаза попал песок или какое-то другое инородное тело. Смотреть на свет становится сложнее.

Притом все эти симптомы обостряются, когда человек много работает с мелкими предметами или за компьютером, при чтении и просмотре телевизора, а также в то время, когда он находится на ветру или в пыльном помещении. Наблюдаться обострение ССГ может также в самолетах, автомобилях, общественном транспорте – местах с повышенной сухостью воздуха.

Врачи выделяют несколько так называемых макропризнаков ССГ. Это определенные нарушения и заболевания, приводящие к сухости глаза. Среди них, кстати, кератоконъюнктивит занимает определенное место.

Макропризнаки ССГ

К счастью, зрение при наличии этой патологии не пропадает и практически не ухудшается. Но иногда пациенты могут пожаловаться на то, что зрение становится размытым.

Диагностика

Для определения возбудителя, который вызвал воспаление конъюнктивы и роговицы, проводят 2-3 диагностических теста:

• Сбор жалоб со слов пациента. Его беспокоит обильное покраснение глаз, воспаление, отечность, боль.
• Общий осмотр поверхностных структур глаз. Врач определяет покраснение слизистой оболочки, воспаление роговицы, но гнойный экссудат отсутствует.
• Бактериологический посев. Его используют в качестве дифференциального анализа для исключения бактериального конъюнктивита. Часто аденовирусный конъюнктивит осложняется присоединением бактериальной инфекции. У пациента с глаз берут мазок, который отправляют в лабораторию. Там его засевают на питательную среду. Если бактериальная инфекция присутствует, образуется рост. Дополнительно врач определяет антибиотики, к которым у бактерий есть чувствительность.
• Исследование ПЦР. Для этого применяют полуавтоматический анализатор, в который помещается мазок из глаз пациента. Прибор выделяет гены вируса, который вызвал заболевание.
• Микроскопия. Применяют для дифференциального анализа, чтобы исключить бактериальную и грибковую природу заболевания. Если в поле зрения микроскопа присутствует нормальное количество бактерий, спор и грибов, врач предполагает вирусную природу болезни.

На основе полученных данных врач ставит достоверный диагноз. После этого начинается лечение.

Диагностика

Она проводится для того, чтобы выявить причину возникновения патологии. Начинается диагностика с осмотра органа зрения, на данном этапе офтальмолог может поставить предварительный диагноз. Поскольку в начальной стадии недуг имеет симптомы схожие с конъюнктивитом и кератитом.

На втором этапе доктор проверяет остроту зрения пациента, это необходимо для оценки степени и глубины поражения роговицы. Если болезнь затронула глубокие слои, повышается риск возникновения серьёзных осложнений, вплоть до слепоты.

Дополнительно проводится периметрия для оценки поля зрения. Данное исследование входит в число обязательных процедур, поскольку при кератоконъюнктивите часто происходит помутнение роговицы, способное значительно снизить поле зрения.

При бактериальной форме патологии берут мазок на флору. С его помощью специалисты определяют, к какому виду и группе принадлежит возбудитель болезни. Это необходимо для того, чтобы подобрать эффективную терапию.

Для диагностирования вирусного кератоконъюнктивита проводят анализ ПРЦ, измеряется титр антител болезнетворным микроорганизмам. Повышенный показатель говорит о том, что именно эта бактерия стала «виновником всех бед».

Помимо этого, потребуется сдать общие анализы для оценки состояния здоровья пациента.

Симптомы

Для вирусных заболеваний глаз характерны следующие симптомы:

• ярко выраженное покраснение конъюнктивы, которое может сопровождаться кровоизлияниями внутрь роговицы;
• боль, зуд, жжение в глазах, ощущение инородного тела под веками;
• для вирусных конъюнктивитов не характерно выделения гнойного экссудата, это является одним из критериев диагностики;
• повышенная продукция слезной жидкости, которая сменяется сухостью глаз при отсутствии лечения, это опасно для пациентов, так как роговица воспаляется и сушится, что приводит к микротравмам и трещинам на ее поверхности;
• чрезмерная реакция глаз на яркий свет, что приводит к спазму век и невозможности открыть глаза.

По клинической симптоматике врач предположит диагноз «конъюнктивит». Но отличить его форму можно только после диагностических тестов.

Бактериальные кератиты

Кератиты могут вызываться множеством патогенных микроорганизмов, прежде всего кокками (золотистый стафилококк, стрептококк, гонококк) и синегнойной палочкой. Редкой и очень опасной, – вплоть до слепоты в исходе, – является акантамебная инфекция (по названию возбудителя Acanthamoeba), способная существовать, в частности, в зазоре между контактной линзой и поверхностью роговицы. При развитии т.н. ползучей роговичной язвы, вызванной гонококковой, туберкулезной, сифилитической и другими бактериальными инфекциями, риск быстрой и необратимой утраты зрения также весьма высок.

Причины сухого кератоконъюнктивита

Причин возникновения ССГ очень и очень много и все они связаны с нарушением процесса слезопродукции. Так проблемы в этом плане могут вызвать врожденные заболевания слезной железы (например, ее недоразвитие), а также ее дисфункция, вызванная определенными факторами и заболеваниями. Нарушения слезоотделения могут произойти даже от того, что человек принимал гормональные или некоторые другие медицинские препараты.

Одна из главных причин синдрома сухих глаз сейчас – это повальное увлечение гаджетами, а также проведение большого количества времени за компьютером во время работы. Глаза при взгляде на экран начинают моргать медленнее, причем тут же воздействует и другой фактор – чрезмерная яркость мониторов. При хорошей освещенности глаза начинают вглядываться в экран внимательнее.

Слишком сухой воздух в помещении или на улице – это тоже одна из причин сухого кератоконъюнктивита. Причем тут спасение одно – хотя бы в квартире использовать увлажнители. На улице воздух сохнет в период жаркой погоды, в помещении его высушивают кондиционеры и системы отопления. Слеза, поступающая к глазу, просто успевает испариться прежде, чем достигнет места назначения.

Спровоцировать ССГ могут и два метода коррекции зрения – это использование контактных линз и лазерная коррекция. В первом случае не всегда помогает решить проблему даже тщательный уход за линзами. В любом случае врачи не рекомендуют носить их долго и постоянно – лучше хотя бы вечером дома надевать очки. Исправить ситуацию поможет только использование капель типа «искусственной слезы». Лазерная коррекция, в свою очередь, может спровоцировать обострение или развитие ССГ. Правда, это происходит только в том случае, если человек был неправильно подготовлен к оперативному вмешательству, либо если врач выбрал неправильную технику лечения глаз.

Слезные каналы и протоки в глазу

Среди остальных причин кератоконъюнктивита сухого типа можно выделить:

• наличие хронических заболеваний глаз типа конъюнктивита или блефарита;
• сахарный диабет, патологии, связанные со щитовидной железой;
• климакс и другие гормональные изменения в организме;
• ревматоидный артрит;
• воздействие дыма, пыли, ветра и т. д.

Заболевание наблюдается в ряде случаев при патологическом укорочении век, несмыкании век ночью по какой-то причине, параличах лицевых нервов, при синдроме Шегрена. Впрочем, есть еще немало причин, которые вызывают сухой кератоконъюнктивит, а также на глаза может воздействовать сразу ряд факторов из перечисленных выше.

Важно проанализировать свою деятельность и выделить те аспекты, которые могли действительно повлиять на развитие ССГ. Это поможет врачу установить точные причины заболевания, а также подобрать максимально эффективное лечение и дать полезные рекомендации по снижению дискомфорта

Классификация кератоконъюнктивита

Существует классификация разновидностей кератоконъюнктивита.

• Сухой кератоконъюнктивит — наиболее распространённый вид, его ещё называют сухим глазом. Данное заболевание связано с тем, что в глазах ощущается сухость, то есть недостаточно влаги. Чаще всего такая патология диагностируется у людей, страдающих от ревматоидного артрита.
• Весенний кератоконъюнктивит — его так называют за то, что он проявляется только в весенний период. Это связано с активным цветением всех растений и появлением большого количество пыльцы, которая является сильнейшим аллергеном. В другое время эта болезнь никак себя не проявляет.
• Фотоэлектрический кератоконъюнктивит — проявляется после поражения сетчатки глаза ультрафиолетовыми лучами, то есть это вид ультрафиолетового кератита. Чаще всего у людей проявляется эта болезнь после долгого пребывания в горах или в жарком районе, если это непривычно. Если речь идёт о горах, то вместе с кератоконъюнктивитом может развиться амавроз, то есть временная “снежная слепота”. Обычно недуг начинает проявлять себя через 12 часов после воздействия аллергена на глаз.
• Атопический кератоконъюнктивит — одно из проявлений атопии.
• Эпидемический кератоконъюнктивит вызывается аденовирусной инфекцией.
• Усиленный лимбической кератоконъюнктивит — вызван механическими травмами.
• Инфекционный бычий кератоконъюнктивит (ИБК) — заболевание, поражающее крупный рогатый скот, вызванное бактериями лат. Moraxella bovis.

Если говорить о кератоконъюнктивите у животных, то чаще всего встречается розовый глаз у коз и овец, а также бычий кератоконъюнктивит. Весь крупный рогатый скот страдает от данного заболевания.

Лечение

Метод терапии зависит от типа возбудителя, который вызвал болезни. Применяется комплексное лечение, которое препятствует развитию осложнений:

• антибактериальные средства широкого спектра действия, применяемые в виде сиропов, таблеток, капель, мазей (Супракс, Вигамокс, Тобрекс, Эритромициновая мазь, Левомеколь)
• противовирусные средства, применяемые системно или местно (Ацикловир);
• иммуностимуляторы, способствующие увеличению ответа защитной системы организма (Интерферон);
• увлажняющие капли, препятствующие появлению повреждений и микротрещин на поверхности роговицы из-за сухости глаз;
• мази, увеличивающие метаболизм, что приводит к повышению регенерации тканей (Солкосерил);
• жаропонижающие препараты (Ибуклин, Нурофен).

Дозировка каждого препарата должна определяться только врачом. Если отсутствует эффект, он заменит средство аналогом.

Причины развития кератоконъюнктивита

Кератоконъюнктивит глаза развивается у пациентов, внутригрудные лимфатические узлы и железы внутренней секреции которых поражены туберкулезной палочкой. Болезнь прогрессирует, если человек перенес острую аллергическую реакцию на токсические вещества.

К предрасполагающим факторам, которые могут спровоцировать кертоконъюнктивит, относятся:

• глистная инвазия;
• индивидуальная непереносимость продуктов питания, в особенности молочной продукции, сахара, рафинированной пищи, глютена;
• заражение вшами;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• нарушение функционирования иммунной системы.

Если человек склонен пользоваться чужой косметикой или средствами личной гигиены, вероятность заражения кератоконъюнктивитом повышается. Болезнь развивается стремительно, непосредственного после того как пациент взаимодействовал с патогенными микроорганизмами, аллергенами и другими раздражающими факторами.