Фоновая ретинопатия у недоношенных детей: что это такое и как нужно лечить заболевание?

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Фоменко Наталия Ивановна Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз. Яковлева Юлия Валерьевна Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Первичная группа заболеваний ретинопатии

Центральная серозная ретинопатия

До сегодня не известно точное происхождение первичной группы, поэтому данная группа относится к самостоятельным болезням, которые происходят независимо от других факторов. Возрастной диапазон, который само часто подвергается центральной серозной ретинопатии, это мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, которые не имеют телесных заболеваний. В своих историях болезни пациенты ссылаются на пережитые тяжелые эмоциональные и психические стрессы, страдание от частых проявлений головной боли, которая напоминает мигрень. ЦСР в больших случаях поражает сетчатку только с одной стороны.

Центральная серозная ретинопатия сопровождается наличием 2 следующих симптомов:

• Микропсия (Карликов галлюцинации) — состояние, которое вызывает неврологическую дезориентацию. Характеризуется появлением нарушений в субъективном восприятии предметов, которые находятся далеко — они при этом кажутся маленькими по размеру.
• Скотома — появления слепых участков в поле зрения. Сопровождается частичной или полностью выпавшей остротой зрения.

Важным показателем ЦСР является улучшение остроты зрения при ношении плюсовых линз.

Лечение

Самое эффективное лечение на сегодня было и остается лазерная коагуляция сетчатки. Выполняйте ряд процедур, которые направлены на восстановление сосудистой стенки, снижения отёчности сетчатки и увеличения циркуляции крови. Применяется лечебное воздействие на ткани при помощи кислорода под повышенным атмосферным давлением — баротерапия. Примерно в 75-81% случаев, если оказать своевременное лечение с помощью терапии, то возможно приостановление отслойки сетчатки и восстановление остроты зрения до прежнего уровня.

Острая задняя многофокусная ретинопатия

Данный подвид ретинопатии может поражать сетчатку как с одной стороны, так и со второй. Сопровождается образованием множества мелких кровоизлияний под ретиной, оставляя беловатый оттенок, при этом образовываются участки с утраченной пигментацией или пигментная дегенерация. Осмотр дна глаза позволяет выявить оттеки, локализующиеся вокруг кровеносных сосудов и деформацию вен.

У большинства пациентов наблюдается помутнение стекловидного тела, развитие воспалительных процессов вокруг эписклеральной ткани и радужной оболочки. Ретинопатия сопровождается нарушением центрального зрения, в поле зрения появляются слепые участки.

Лечение

Лечение довольно консервативно и включает в себя:

• Терапия витаминами — включает в себя витамины A, B1, B2, B6, B12 в стандартной дозировке;
• Препараты, которые расширяют сосуды — кавинтон, пентоксифиллин и др.;
• Корректоры микроциркуляции — солкосерил;
• Ретробульбарные инъекции — введение лекарственных растворов в глаз, через кожу в части нижнего века;
• Как показывает практика, лечение такими методами при данной форме ретинопатии в большинстве случаев проходит без осложнений и производит благоприятный эффект.

Ретинопатия в детском возрасте

У детей возможны проявления фоновой ретинопатии после травмы, при тяжелом течении сахарного диабета, заболеваний крови. Такие причины, как гипертензия и атеросклероз, встречаются очень редко.

Но существует особая форма, присущая только детям — ретинопатия недоношенных.

Среди малышей, родившихся досрочно, наибольший риск имеют:

• рожденные при сроке беременности 31 неделя и менее;
• при массе тела меньше 1,5 кг;
• перенесшие переливание крови;
• получавшие длительно кислород для восстановления общего состояния.

Патология сетчатки требует для завершения развития соблюдения бескислородных методов обменных процессов в организме. Но для выхаживания малышей, обеспечения роста жизненно важных органов необходим кислород в ингаляциях, который подается в специальные детские кювезы. Получается, что ретинопатия формируется в результате лечения.

С целью своевременного выявления патологии врач-окулист обследует новорожденных из групп риска в возрасте трех-четырех недель, затем каждые 2 недели, пока не закончится созревание сетчатки.

Виды осложнений:

• формирование ранней близорукости;
• глаукома;
• косоглазие;
• амблиопия (расстройства зрительной функции одного из глаз);
• отслойка сетчатки и слепота.

Амблиопию называют болезнью «ленивого глаза»

На начальной стадии возможно самоизлечение ребенка. При проявлении последствий офтальмологи решают, какую операцию лучше применить:

• лазерную коагуляцию;
• криоретинопексию (примораживание отошедшего участка сетчатки);
• более серьезные вмешательства с заменой хрусталика.

Дети с диагностированной ретинопатией в периоде новорожденности должны ежегодно осматриваться офтальмологом.

Для предупреждения заболевания проводится комплекс профилактического лечения беременным женщинам с заболеваниями почек, гипертензией, патологией крови, сахарным диабетом, перенесшим травмы.

Условия выхаживания недоношенных должны быть готовыми для сохранения здоровья ребенка при любой выявленной патологии. Результативность лечения фоновых поражений сосудов сетчатки полностью зависит от возможности компенсации нарушений, вызванных основным заболеванием. Поэтому так важна поддерживающая и профилактическая терапия, периодические консультации окулиста.

Диагностика и лечение сосудистой ретинопатии

Врожденные заболевания глаз проявляются в течение первого месяца жизни. Как правило, симптомы обнаруживаются на четвертой неделе, а через месяц болезнь достигает пика. Зная об этом, доктора уже с первых дней начинают наблюдать за глазным дном новорожденных, появившихся на свет раньше срока.

Взрослые пациенты обычно жалуются на:

Как и в случае с малышами, основным методом диагностики заболевания у взрослых является осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы. При необходимости детального изучения ситуации возможно проведение оптической когерентной томографии.

Выбор метода лечения ретинопатии зависит от этиологии заболевания. Так, лечение диабетической ретинопатии предполагает прежде всего стабилизацию уровня сахара в крови, а затем лазерную коагуляцию сетчатки. При гипертонической ретинопатии выписывают препараты, нормализующие давление.

Прогрессирующая ретинопатия может стать причиной полной слепоты

Лазерная коагуляция – бескровная процедура, которая не требует длительной реабилитации. После ее проведения не остается следов вокруг глаз и пациент, спустя пару часов, может вернуться к обычной жизни. Главное, не тянуть с посещением доктора и проведением лечения, чтобы не допустить безвозвратной потери зрения.

• Назад

• Вперёд

Симптомы ретинальных изменений сосудов глаза

Ретинальные изменения сосудов глаза могут проявляться различными симптомами, которые могут быть видимыми или ощутимыми пациентом.

Одним из основных симптомов является изменение зрения. Пациенты могут испытывать смазанное или искаженное зрение, а также проблемы с фокусировкой глаз.

Другим распространенным симптомом является появление плавающих точек или мушек перед глазами. Это может быть связано с кровотечением или отслойкой сосудов глаза.

Ощутимые симптомы ретинальных изменений могут включать появление мигреневых головных болей, головокружения или давления в глазах.

Ретинопатия у недоношенных детей: диагностика

При подозрении на это заболевание необходимо провести дифференциальную диагностику, так как симптоматика ретинопатии включает в себя признаки, являющиеся симптомами других патологий. В их числе:

• ретинобластома, или задняя злокачественная опухоль сетчатой оболочки;
• внутричерепная гипертензия;
• семейная экссудативная витреоретинопатия, или болезнь Крисвика-Скепенса, которая вызывает отслойку сетчатки;
• ретинальное кровоизлияние, возникающее при сложных родах;
• периферический увеит.

Офтальмологические обследования нужно начинать как можно раньше. Первое должно быть назначено через 3-4 недели после рождения недоношенного ребенка. Впоследствии врач осматривает его 2 раза в месяц. Офтальмолог наблюдает за развитием сосудов и контролирует этот процесс. При обнаружении первых симптомов ретинопатии осмотры проводятся еженедельно. При агрессивной форме («плюс-болезнь») больной осматривается каждые 2-3 дня.

Осмотры новорожденного делаются с помощью офтальмоскопии — исследования глазного дна, и УЗИ глазных яблок. Также назначаются следующие методы диагностики:

• электроретинограмма — оценка активности нейронов сетчатки после воздействия на нее светом;
• диафаноскопия — процедура, в ходе которой просвечиваются все ткани глаза;
• исследование зрительных вызванных потенциалов, которое позволяет выявить патологический участок;
• ОКТ-сканирование внутренней оболочки ИК-лучами для определения степени отслойки.

Обследования проводятся и при регрессе заболевания. Каждые 6-12 месяцев ребенку рекомендуется приходить на осмотр до 18 лет.

Этиология процесса

Ретинопатия и преретинопатия глаз — комплексная нозология. Подобным термином именуют различные по генезу поражения, которые не связаны с воспалением самой сетчатки. Недуг стремительно прогрессирует, что провоцирует серьезные сбои в кровотоке в сетчатых структурах. Это опасное состояние, которое впоследствии приводит к гипоксии, ишемии, дистрофическим процессам.

Причины патологии напрямую связаны с видом поражения. Не доказано, что именно провоцирует возникновение первичных ретинопатий. Вторичные недуги возникают при ряде заболеваний:

• травмирование;
• системная форма атеросклероза;
• гематологические поражения;
• токсикоз.

Ретинальный недуг новорожденных имеет другую этиологию. Главная причина подобного состояния — проблематичное, неполноценное развитие элементов сетчатки в периоде внутриутробного развития. Зачастую патология развивается у недоношенных малышей. Главным агрессивным фактором выступает интенсивная кислородная подача.

Фоновая ретинопатия (при болезнях крови)

Фоновая ретинопатия возникает вследствие гематологических патологий (заболеваниях крови). Например, при лейкозах, болезни Вальденстрема, анемии, полицитемии, миеломной болезни. Каждая из этих патологий имеет свою особенную офтальмоскопическую картину.

Симптомы

Симптомы фоновой ретинопатии тесно связаны с гематологической патологией. При лейкозе наблюдается искривлённость вен, диффузный отёк сетчатки, излияния крови, сосредоточение экссудата. При анемии глазное дно на вид бледное, сосуды самой сетчатки расширенные, имеются кровоизлияния и экссудативное отслаивание сетчатки. При полицитемии вены оболочки имеют темновато-бордовый оттенок, а глазное дно – цианотичный цвет. Основные признаки заболевания:

• ослабление остроты зрения;
• излияния крови;
• экссудат;
• тромбы;
• отёки;
• выпоты;
• отслаивание сетчатки.

Лечение

Лечение фоновой ретинопатии патологии сетчатки подразумевает устранение факторов основного заболевания. Больному назначается медикаментозная терапия в зависимости от тяжести ретинопатии, а также проведение лазеркоагуляции.

Принципы классификации

Первичные поражения — тяжелые офтальмологические поражения, причина развития которых до конца не изучена. Вторичные процессы развиваются на фоне других недугов, которые имеют место в организме. Они считаются осложнением прочих заболеваний. Отдельно выделяется фоновая ретинопатия у новорожденных.

Сахарный диабет и ухудшение зрения. Как влияет сахарный диабет на зрение

К числу первичных поражений относят:

• центральную серозную ретинопатию;
• заднюю многофокусную;
• экссудативную форму.

Вторичные поражения:

• гипертоническую патологию;
• изменение, вызвано диабетом;
• посттромботическую патологию.

Центральная серозная патология проявляется чаще других. При таком диагнозе наблюдается выраженное повреждение пигментного эпителия в зоне макулы. Так на сетчатой оболочке возникает овальная по форме отечность темного окраса. Это главный признак подобного повреждения. Бывают вторичные проявления, включающие исчезновение световой полоски.

Редко появляется капля, что больше напоминает преципитат. Новообразование имеет серый либо желтоватый окрас. Это полностью идиопатическое заболевание, проявление которого наблюдают преимущественно у представителей сильного пола в зрелом возрасте. Доказана связь данного заболевания со склонностью к частым мигреням, переживаниям.

Вопросы патогенеза ретинопатии недоношенных

Длительно патология протекает латентно, но при прогрессировании развивается выраженная клиника, включающая:

• резкое уменьшение угла обзора;
• снижение зрительной способности;
• микроскопию — занижение реальных габаритов.

Многофокусная ретинопатия проявляется сильными изменениями сетчатки. По всей ее поверхности возникают очаги сероватого окраса. Новообразования исчезают сами по себе, но на их месте остаются депигментированные участки. При прогрессировании возникает выраженная отечность, повреждение сосудистых элементов, травмирование зрительного нерва. Как результат — взрослый пациент теряет зрение. Проявления недуга:

• эписклерит;
• помутнение стекловидного тела;
• скотомы.

Диабетическая нейропатия.

Другие формы заболевания

Гипертоническая патология связана с проблемами по нефрологии. Она встречается у гипертоников. Наиболее характерный признак болезни — спазм артериальных сосудов, который осложняется в дальнейшем их деструкцией. Как и сама гипертоническая болезнь, такая ретинопатия имеет 4 степени тяжести. Подобный показатель напрямую связан со стадией основной гипертонии. Выделяют ангиопатию, ангиосклероз, ретинопатию и нейроретинопатию.

  Причины, симптомы и лечение конъюнктивита

Диабетическая форма возникает, развивается исключительно на фоне сахарного диабета. Все изменения протекают в 3 стадии: фоновый недуг, препролиферативная и пролиферативная форма патологии.

Атеросклеротическая патология развивается на фоне атеросклероза. Стадийность процесса во многом сходна с гипертонической формой. В терминальной стадии выражены поражения окраса зрительного нерва. При этом имеются экссудативные отложения, меняется пигментный окрас радужки. При отсутствии полноценной терапии быстро возникает атрофия нервных элементов.

Травматическое поражение развивается в результате повреждения самого глаза либо грудины. Проявляются следующие признаки:

• гипоксическое поражение с выделением транссудата;
• спазмирование артериол;
• посттравматическое кровоизлияние, провоцирующее деструкцию зрительного нерва.

Диабетическая ретинопатия

Профилактика развития заболевания

Предупредить ретинопатию и ее последствия можно только при полноценном лечении заболеваний – гипертонии, диабета, атеросклероза, болезней крови и почек, гестационной нефропатии, травм.

Для профилактики нарушений зрения у недоношенных детей используют методы для сохранения беременности, выявления факторов риска преждевременных родов. Дети с ретинопатией новорожденных находятся на диспансерном учете у окулиста до совершеннолетия.

А здесь подробнее о ретинопатии недоношенных. 

Фоновая ретинопатия относится к невоспалительным заболеваниям сетчатой оболочки глаза. Она является отражением системного поражения сосудов при нарушениях обмена углеводов и жиров, повышенного давления крови, гематологических и почечных патологиях, травмах.

Основными проявлениями являются появления плавающих пятен в глазу и снижение зрения вплоть до его утраты. Постановка диагноза возможна после осмотра глазного дна и ангиографии. Для лечения нужно компенсировать течение основного процесса, после этого используют сосудистые препараты, антикоагулянты, лазерную коагуляцию.

Ретинопатия у новорожденных

Патологические изменения в сетчатке и стекловидном теле глаза возможны у детей сразу после их рождения. Сосудистая система малыша формируется еще в утробе матери, и, если ребенок родился недоношенным, то его сетчатка будет иметь меньшее количество сосудов.

Справка. Ретинопатия у детей проявляется, начиная с месячного возраста в основном на обоих глазах.

Выявить заболевание следует как можно раньше, иначе развитие патологии грозит многими осложнениями, в их число входит близорукость, астигматизм (искривление формы глазного яблока), глаукома, косоглазие, возможна и полная потеря зрения.

Фото 2. Глазное дно при ретинопатии у недоношенных детей. Заболевание на поздней стадии, наблюдается отслоение сетчатки.

Клиническая картина патологии имеет зависимость от стадий. В начальных стадиях формируется линия, которая отделяет часть сетчатки с сосудами от области с их отсутствием. Линия уплотняется и начинает возвышаться, появляются новые сосуды. Этот этап требует быстрого врачебного вмешательства.

На поздних стадиях происходит отслоение сетчатки и рубцевание стекловидного тела с последующим его помутнением. Завершающая стадия сопровождается отслойкой сетчатки, расширением и изменением цвета зрачка. Наступает слепота, и лечение уже не даст никакого эффекта.

Внимание! Помимо преждевременных родов, патологию может спровоцировать генетическая предрасположенность, болезни и вредные привычки матери в период беременности

Способы выявления фоновых расстройств кровообращения

В диагностике ретинопатии требуется:

• участие специалистов разного профиля (офтальмолога, эндокринолога, невролога, педиатра, кардиолога);
• проведение полного исследования остроты и полей зрения (периметрии) — позволяет судить о функциональном состоянии клеток сетчатки;
• обязательная офтальмоскопия (прямая и непрямая) при расширении зрачка специальным медикаментом;
• УЗИ глазных яблок — для определения участков уплотнения, кровоизлияний, рубцов, гиалиноза внутри глаза.

Этими методами владеют территориальные поликлиники.

Диафаноскопия — просвечивание узким световым пучком глазного яблока с целью выявления отслойки сетчатки и дифференциальной диагностики с опухолями

Более тонкими способами считаются:

• флуоресцентная ангиография глазного дна;
• биомикроскопия глаза;
• электрофизиологические методики (электроретинография) — позволяет оценить жизнеспособность тканей сетчатой оболочки;
• ангиография;
• магниторезонансная томография.

Они проводятся в специализированных центрах и отделениях.

Диагноз н35 0: фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения у детей

Ретинопатия у детей чаще всего развивается на фоне травматических повреждении, тяжелой стадии сахарного диабета или заболевания крови, реже – при прогрессии гипертонической болезни или атеросклероза. Врачами была зафиксирована и отдельная форма болезни – ретинопатия недоношенных. Ее наблюдают в случае, если:

• ребенок родился на сроке до 31 недели;
• масса тела не превышает полутора килограмм;
• малышу проводили процедуру переливания крови;
• для стабилизации общего состояния здоровья проводили искусственное насыщение организма кислородом.

Чтобы предупредить появление ретинопатии недоношенных, беременные женщины, страдающие от гипертонии, заболеваний крови, диабета, обязательно должны пройти специальное профилактическое лечение. В том случае, если фоновую ретинопатию все-таки обнаруживают у девушки, вынашивающей ребенка, то это может послужить показанием для искусственного прерывания беременности.

В некоторых ситуациях патологические изменения ретинальных сосудистых просветов приводят к развитию следующих осложнений:

1. Близорукости.
2. Глаукомы.
3. Косоглазия.
4. Амблиопии (нарушение зрения одного глаза).
5. Отслоению сетчатки и наступлению полной слепоты.

Для своевременного выявления и лечения фоновой ретинопатии детей, входящих в группу риска, осматривают через 3-4 недели после родов. Далее, до полного формирования глазной сетчатки, малыш проходит профилактическое обследование каждые две недели. В некоторых случаях патология сосудов глазной сетчатки исчезает самостоятельно. Если фоновая ретинопатия прогрессирует в ускоренном ритме, то офтальмолог принимает решение о проведении следующих лечебных мероприятий:

• лазерной коагуляции;
• криоретинопексии (воздействие низкими температурами на отслоившуюся сетчатку глаза для возвращения ее на прежнее место);
• хирургические вмешательства, заключающиеся в замене пораженного хрусталика.

Для установки текущей стадии болезни малыша ежегодно приводят на плановую диагностику к окулисту.

Симптомы

Несмотря на этиологические различия, все виды вторичной ретинопатии сходны по своему клиническому течению. Первая стадия сосудистых изменений чаще всего бессимптомна и обнаруживается только при проведении специальных методов обследования.
При переходе 2 стадии в 3-ю ретинопатия приобретает более явные признаки.

Общие симптомы фоновой ретинопатии:

• Фотопсия (ложное чувство возникновения в поле зрения вспышек света, искр);
• Различные расстройства цветовосприятия;
• Уменьшение контрастности между рассматриваемыми объектами;
• Снижение остроты зрения (у диабетиков, как правило, начинается с дальнозоркости);
• Возникновение «плавающих» перед глазами пятен и точек;
• Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).

Лечение

Эффективно бороться со вторичной патологией сетчатки можно только при условии, что вначале будет вылечено основное заболевание. Если больной обратился за лечением атеросклероза и гипертензии, то ему могут быть назначены следующие терапевтические процедуры:

• Введение антикоагулянтов для профилактики тромбозов;
• Использование препаратов, расширяющих артерии, и спазмолитиков;
• Коррекция артериального давления.

При подобном состоянии больным прописывают:

• антигипертензивные препараты;
• противоаллергические средства;
• мочегонные препараты;
• сосудорасширяющие лекарства.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, в целях поддержания нормального уровня глюкозы назначают сахароснижающие препараты, предварительно рассчитав для них оптимальную дозировку. Лечение фоновой ретинопатии и болезней крови часто проходит малоуспешно, нередко приводит к необратимой слепоте. Вне зависимости от формы ретинопатии в программу лечения в обязательном порядке включают:

• антиоксиданты, помогающие улучшить устойчивость ткани к недостатку кислорода;
• средства, помогающие улучшить микроциркуляцию;
• витамины и ангиопротекторы;
• при подтверждённой нейроретинопатии лечение может быть успешным, если проводить курс электрофореза на глазные яблоки с использованием ферментов протеолитического действия;
• Пациентам, у которых болезнь протекает с признаками отслоения сетчатки, чаще всего назначают лазерную коагуляцию. При помощи луча можно довольно легко и безболезненно прижечь отошедший лоскут к своему месту;
• Для решения проблемы кислородной недостаточности прописывают терапию в специальных барокамерах.

Как лечить

Только после того, как врач поставит диагноз, можно приступать к терапии, которая будет зависеть от основного заболевания. Например, если причиной фоновой ретинопатии стала гипертензия или атеросклероз, пациенту проводится коррекция артериального давления, назначаются спазмолитические средства и препараты, действие которых направлено на расширение артерий. Также больному назначаются сосудорасширяющие, мочегонные, противоаллергические и антигипертензивные лекарственные средства.

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

При наличии сахарного диабета, который и стал причиной развития глазного заболевания, больному врач назначает препараты, понижающие уровень сахара в крови. Дозировку и длительность лечебного курса назначает лечащий врач. Кроме медикаментозного лечения, при фоновой ретинопатии могут проводиться физиопроцедуры, а в редких случаях – хирургическая операция. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Аптечные препараты

Для лечения на ранней стадии ретинопатии используются препараты, преимущественно выпускаемые в виде глазных капель. Несмотря на то, что многие их этих лекарств практически не имеют противопоказаний, использовать их можно только по назначению врача. Самолечение может негативно сказаться на вашем здоровье. Ниже представлены наиболее распространенные из них.

Таблица. Эффективные препараты при фоновой ретинопатии.

Название препарата, фото	Описание
Тауфон	Эффективное медикаментозное средство, выпускаемое в форме глазных капель. Используется при лечении дистрофии глазницы, катаракты, а также при ретинопатии. Действие препарата заключается в улучшении энергетических и обменных процессов в органах зрения.
Эмоксипин	В качестве активного компонента данного препарата выступает метилэтилпиридинол – вещество, защищающее глазные ткани пациента. Лекарственное средство нередко используется при лечении гематом внутри глаза, а также при других офтальмологических заболеваний.
Вазобрал	Комбинированное средство, обладающее стимулирующими и восстанавливающими свойствами. В качестве активного компонента выступает дигидроэргокриптин, благодаря которому препарат активно используется при лечении многих глазных патологий, в том числе и фоновой ретинопатии.
Гемаза	Еще одно медикаментозное средство, используемое при ретинопатии. В его состав входит рекомбинантная проурокиназа, за счет чего препарат назначается для лечения последствий травм органов зрения, после перенесенных офтальмологических заболеваний. Дозировку и длительность терапевтического курса назначает лечащий врач.
Лидаза	Эффективное медикаментозное средство, являющееся ферментным препаратом. В качестве активного компонента выступает энзим – действующее вещество, увеличивающее проницаемость и уменьшая вязкость соединительной ткани. За счет этого лекарство используется при лечении многих офтальмологических заболеваний.

Независимо от вида препарата, применять их нужно только под контролем лечащего врача. Самолечением заниматься крайне не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям.

Хирургическое вмешательство

Если ретинопатия перешла в более тяжелую форму или никакие методы лечения не помогают справиться с симптомами патологии, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Существует несколько видов операций, назначаемых больным:

• витрэктомия;
• радиохирургическая коагуляция сетчатки;
• лазерная коагуляция сетчатки.

Витрэктомия

На выбор хирургической операции могут повлиять многие факторы, например, состояние здоровья пациента, его возраст или финансовые возможности (стоимость процедур может отличаться). После успешно проведенной операции больного ждет восстановительный период, на протяжении которого нужно принимать специальные добавки, а также соблюдать все предписания врача.

Витрэктомия – разновидность хирургического вмешательства в офтальмологии, суть которого состоит в частичном или полном удалении стекловидного тела

Другие методы

В качестве дополнения к медикаментозному лечению врачи нередко назначают проведение специальных процедур. Зачастую при комплексной терапии проводится курс электрофореза, при котором на глазные яблоки пациента оказывается протеолитическое воздействие. При кислородной недостаточности назначается гипербарическая оксигенация (ГБО). Это метод терапии в специальных барокамерах, где на организм больного воздействует кислород под повышенным давлением.

Гипербарическая оксигенация

Диагностика фоновой ретинопатии

При осмотре глазного дна врач обращает внимание на следующие признаки фоновой ретинопатии:

• Расширение и извитость сосудов — при фоновой ретинопатии сосуды глаза становятся более тонкими и изгибаются, что может быть обнаружено при осмотре глазного дна.
• Микроаневризмы — это маленькие выпячивания на стенках сосудов, которые могут быть видны при осмотре глазного дна и являются признаком начального этапа фоновой ретинопатии.
• Кровоизлияния и экссудаты — при фоновой ретинопатии может наблюдаться выделение крови и жидкости из поврежденных сосудов, что может привести к образованию кровоизлияний и экссудатов.
• Отек нервного волокна — при длительном прогрессировании фоновой ретинопатии могут возникать отеки нервного волокна, которые могут быть обнаружены при осмотре глазного дна.

Для более точной диагностики и определения степени фоновой ретинопатии могут быть назначены следующие процедуры и исследования:

• Определение остроты зрения
• Измерение внутриглазного давления
• Определение уровня сахара в крови
• Определение уровня гликированного гемоглобина
• Ангиография сетчатки
• Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Проведение комплексного обследования исключает возможность других заболеваний, имитирующих симптомы фоновой ретинопатии, и помогает определить наилучший план лечения для пациента.

Осложнения и прогноз

Первичные формы ретинопатии глаз отличаются положительным прогнозом. Практически во всех случаях можно добиться выздоровления с восстановлением зрительных функций.

А при вторичных формах прогноз менее благоприятен. Требуется лечение основной причины, стабилизация лабораторно-инструментальных показателей. Иначе патология будет прогрессировать с развитием осложнений:

1. Атрофия зрительного нерва – при атеросклеротической причине.
2. При высоком давлении крови значительно падает зрение, возможна слепота.
3. Кровоизлияние, помутнение хрусталика, отслойка сетчатки с полной слепотой – при сахарном диабете.
4. При травмах глаз или болезнях кроветворной системы может развиться слепота.