Зрачки разного размера

Симптомы анизокории

Если размер зрачков не равен, пострадавший заметит несоответствие. Однако в большинстве случаев неравномерность обнаруживается только в ходе медицинского обследования. Зрачки разных размеров, как правило, не вызывают симптомов, но иногда у пациента возникают трудности с фокусировкой внимания на близлежащие объекты.

Анизокория связана со многими заболеваниями, опасными для жизни. Клиническая картина изменяется в зависимости от основной причины.

Основные симптомы заболевания:

• нарушение зрительного восприятия (двоение в глазах);
• боль;
• покраснение;
• размытое зрение;
• слезотечение;
• изменение внешнего вида глаз;
• опущение века.

При патологической форме пораженный зрачок хуже реагирует на свет, иногда реакция вовсе отсутствует. Обычно неодинаковость вызывает лишь эстетический дефект, однако данное состояние сопровождается отечностью роговой оболочки, ограниченной подвижностью глазного яблока, проптозом.

Реже анизокория сопровождается другими проявлениями. Например, речевыми нарушениями, судорогами рук, головной болью, тошнотой и рвотой.

Синдром Хорнера сопровождается кашлем, болью в груди, одышкой и обвисшим веком. Если причиной болезни является сифилис, появятся дополнительные признаки — сыпь, лихорадка, поражение половых органов, аденопатия.

При параличе 3-го черепного нерва кроме анизокории пациент жалуется на головные боли и другие неврологические симптомы.

Зрачки разного размера — что это?

Во время проведения диагностики разного размера зрачков, врач ставит диагноз анизокории. Именно этот термин обозначает патологию. Через зрачки поступает свет на сетчатку глаза. В зависимости от освещения, размер способен меняться от 1 мм до 6 мм.

Нельзя считать отклонением зрачков, которые изменяются на минимальную единицу. Опасность предвещает, когда размер зрачка отличается на 3 мм и более.

У новорожденных могут наблюдаться неодинаковые зрачки. Это не свидетельствует о наличии заболеваний зрения. Детям передаётся от родителей разный размер зрачков.

В большинстве случаев, спустя некоторое время, они возвращаются в состояние нормы. Беспокоиться о здоровье ребёнка не стоит.

Другие ситуации предполагают развитие заболеваний. Об этом начинают задумываться, когда часто возникает явление разных размеров зрачков. Люди начинают беспокоиться, о том, что размер зрачков не восстанавливается.

Методы диагностики заболеваний зрачкового рефлекса

Так как заболевания зрачкового рефлекса, при которых размер одного зрачка может быть меньше или больше другого, зачастую связаны с работой головного мозга, то диагностику проводит и окулист, и невролог. Прежде всего, выясняется, реагируют ли зрачки на яркое освещение. Если у одного зрачка такой реакции нет, это может говорить о поражении среднего мозга или натяжении глазодвигательного нерва.

Основные методы диагностики заболеваний, при которых становится один зрачок большим:

• исследование зрачковых реакций с применением интенсивного источника света;
• измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковая диагностика;
• компьютерная томография;
• исследования реакции на аккомодацию с конвергенцией.

Во время обследования клинически важно установить, какой именно глаз находится в патологическом состоянии. Анизокория (разные зрачки) может наблюдаться при приеме лекарственных препаратов, травматических гематомах и кровоизлияниях, которые давят на зрительные центры

Анизокория у детей: что это?

Анизокория – это медицинский термин, означающий неравный размер зрачков глаз. Это явление может проявляться как у взрослых, так и у детей, причем у маленьких детей свои особенности.

Зрачок – это круглая часть глаза, которая отвечает за пропускание света в глазное яблоко, таким образом, помогая нам видеть окружающий мир. В норме размеры зрачков должны быть симметричны, но иногда по какой-то причине один зрачок может быть больше или меньше другого, что и называется анизокорией.

У детей анизокория может иметь не только медицинские, но и нейрологические причины, поэтому важно тщательно проводить диагностику и обращаться к опытным врачам-специалистам

Врожденные аномалии

Врожденные аномалии – это редкие и необычные случаи, когда развитие глаза происходит с нарушениями. Причины таких аномалий могут быть различными и включать генетические мутации, нарушения внутриутробного развития или воздействие внешних факторов.

Одна из распространенных врожденных аномалий – аномалия Колобомы. При данном расстройстве в глазе отсутствует часть или несколько частей. Это может включать отсутствие части радужки, сетчатки или зрачка. Колобома может быть унаследована или возникнуть из-за мутаций в гене PAX2.

Другой врожденной аномалией является аномалия Моргана. При данном расстройстве у глаза может отсутствовать ресничное тело, что приводит к нарушению продуцирования слез. Это может привести к сухости глаз и повышенной чувствительности к свету.

Также среди врожденных аномалий глаза можно выделить аномалию Петера. У глаза с аномалией Петера может быть необычная форма радужки, в которой имеется разрыв или участок, похожий на ключ. Эта аномалия может приводить к проблемам с зрением в темноте и повышенной чувствительности к свету.

Для коррекции врожденных аномалий глаза часто требуется хирургическое вмешательство. Операция может включать реконструкцию недоразвитых частей глаза или удаление аномальных тканей. Однако, результаты операций могут быть различными и зависят от конкретного случая.

Если у вас есть подозрения на врожденную аномалию глаза, важно обратиться к врачу-офтальмологу для получения диагностики и консультации. В зависимости от диагноза, специалист сможет рекомендовать наиболее подходящие методы коррекции или лечения

Вопрос-ответ:

Почему один глаз может быть больше другого?

Один глаз может быть больше другого по разным причинам. Одной из наиболее распространенных причин является асимметрия лица, связанная с генетикой. Также, один глаз может казаться больше из-за различной степени выпуклости глазных яблок или нарушения работы мышц, отвечающих за открытие и закрытие глаза. Более серьезные причины, такие как опухоль или инфекция, также могут привести к неравномерному размеру глаз.

Какие способы коррекции существуют для неравномерного размера глаз?

Существует несколько способов коррекции неравномерного размера глаз. Если причина асимметрии глаз связана с генетикой или природной особенностью лица, то часто используются методы макияжа, которые помогают создать оптическую иллюзию равных глаз. Также существуют специальные контактные линзы, предназначенные для коррекции неравномерности. В более сложных случаях, когда асимметрия вызвана болезнью или травмой, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какие симптомы могут указывать на серьезную причину неравномерного размера глаз?

Неравномерный размер глаз может быть вызван серьезными заболеваниями или состояниями. Если кроме неравномерности размера глаз вы замечаете появление новых симптомов, таких как боль, размытость зрения, покраснение или опухание, необходимо обратиться к врачу. Это может быть признаком инфекции, опухоли или других серьезных проблем со здоровьем.

Какие профессиональные специалисты могут помочь в случае неравномерного размера глаз?

В случае неравномерного размера глаз можно обратиться к нескольким специалистам. Офтальмолог (врач-глазной врач) может провести осмотр и выяснить причину асимметрии глаз, а также назначить необходимое лечение или коррекцию. Косметолог или визажист может помочь с выбором подходящих средств и методов макияжа для создания оптической иллюзии равных глаз. В сложных случаях может потребоваться консультация пластического хирурга.

Амблиопия. Почему глаз становится «ленивым» и что с этим делаать

Диагностика

В первую очередь доктор выясняет, какой из зрачков не реагирует на свет, сохраняя свой размер независимо от степени освещения. Также врач выясняет у пациента детали о сопровождающей симптоматике: есть или нет боль в глазах, двоится ли картинка и т.д.

Далее проводится ряд диагностических процедур:

• Томография черепной коробки;
• Забор крови для проведения лабораторного анализа;
• Магнитно-резонансная томография;
• Ультразвуковое обследование;
• Ангиография (анализ состояния сосудистой системы);
• Рентгеноскопия шейного отдела;
• Анализ спинномозговой жидкости;
• Мониторинг данных о кровяном давлении.

Ангиографию и УЗИ назначают при наличии у врача подозрений о нарушениях в сосудистой системе.

Анизокория у кошек

Появление анизокории у кошек обычно связано с наличием других заболеваний.

К основным причинам нарушения относят следующее:

• поражение роговицы глаза;
• заболевание или повреждение головного мозга или нервов, которые проходят через больной глаз;
• глаукома – это заболевание сопровождается повышением давления внутри глаза;
• увеит – под этим термином понимают воспаление внутренней части глаза;
• патологии сетчатки;
• формирование рубцовых дефектов между радужной оболочкой и глазной линзой – проблемы часто возникают после увеита;
• атрофия диафрагмы или снижение объема ткани в радужной оболочке – при этом происходят дегенеративные процессы, обусловленные старением организма;
• врожденное нарушение в структуре радужной оболочки – при этом ткань в ней не развивается;
• злокачественное поражение органа зрения;
• судорожный синдром – он часто обусловлен развитием лейкемии у кошек.

При внезапном появлении анизокории нужно немедленно обратиться к ветеринару. Это поможет избежать сильного снижения зрения у животного.

Методы лечения патологии напрямую зависят от причины патологии. В отдельных ситуациях врач назначает специфическую терапию в качестве диагностики.

Анизокория может носить физиологической или патологический характер. Выявить причины развития аномалии поможет только квалифицированный офтальмолог. Иногда возникает необходимость в консультации невролога. По результатам диагностики специалисты подберут адекватную терапию, направленную на устранение проблем. Чтобы избавиться от недуга, нужно четко следовать назначениям врача.

Диагностика

Определение состояния и самочувствия ребенка проводится под наблюдением невролога и офтальмолога. Для этого они проводят несколько диагностических тестов:

Опрос родителей ребенка. Он выясняет, были ли у ребенка механические повреждения, травмы, падения. Определяет, когда начались первые симптомы перед обнаружением несоответствия в размере зрачков.
Осмотр ребенка врачом

Он обращает внимание на состояние глазных яблок, цвета и качества кожных покровов, слизистых оболочек. Проверка неврологических рефлексов

Наиболее важна проверка качества аккомодации глаз. Врач светит в глаза ребенка фонариком. В норме каждый из зрачков должен уменьшиться в размерах.
Осмотр глазного дна. Для этого в глаза ребенку закапывают Атропин или средства, подобные ему. Зрачки пациентка сильно расширяются. С помощью щелевой лампы врач оценивает содержимое глазного яблока.
Биомикроскопия. Врач может оценить состояние клеток поверхностных структур глазных яблок ребенка. Это прижизненное исследование, для которого нет необходимости извлекать кусочек ткани.
Изъятие ликвора с бактериологическим анализом для обнаружения возбудителя при наличии симптомов менингита. Лаборант определит не только микроорганизмы, вызвавшие воспаление, но и антибиотик широкого спектра действия, к которому у него есть чувствительность.
ПЦР. Для метода достаточно забора венозной крови. Вирусные возбудители всегда распространяются по крови, вызывая симптомы заболевания. С помощью метода можно определить точную разновидность вируса.
Определение остроты зрения с помощью диагностических таблиц. Методика применима, если ребенку более 5 лет. Для этого используют таблицы, на которых изображены рисунки или буквы. Чем больше символов видит ребенок, тем лучше острота его зрения.
МРТ, КТ. Это основное обследование, благодаря которому можно увидеть послойное изображение головного мозга и глазных яблок. Врач может оценить состояние сосудов, нервной ткани, наличие воспалительных процессов.

Проведя все диагностические тесты, врач может выявить истинную причину состояния ребенка, только после этого начинается проведение методов терапии.

Болезни, из-за которых различные зрачки

Изменение размера только одного зрачка спровоцировано целым рядом болезней:

• воспаление радужки — ирит;
• инфекции;
• травмы;
• опухоли мозга;
• синдром Горнера, при котором анизокория усиливается в полной темноте;
• синдром Эйди, в случае которого нарушается аккомодация и резко снижается качество зрения;
• мигрени;
• рак щитовидки, сопровождающийся увеличением лимфоузлов, тромбозами сонной артерии.

Синдромы Горнера и Эйди не имеют большого распространения, поэтому симптоматика их малознакома. При синдроме Эйди расширение зрачка при перемещении взгляда происходит крайне медленно. Это влечет нарушение аккомодации и снижение остроты зрения. Часто отмечается у женщин в молодом возрасте.

Синдром Горнера провоцируется раком легких, одновременно отмечается похудение кистей рук, нарушение потоотделения в области лица. На свет зрачки реагируют нормально, в темноте и при удалении от источника света анизокория усиливается.

В случае, если замечено, что произошло изменение одного зрачка по размеру, следует срочно обратиться к врачу для проведения диагностики и получения лечения. Если же пропустить момент, можно запустить серьезное внутреннее заболевание, для которого анизокория была лишь симптомом.

Почему один зрачок больше другого и чем это опасно?

Принцип работы зрачков

Зрачки – это отверстия в центре радужной оболочки глаз, собирающие световые лучи для их восприятия сетчаткой. Они окружены мышцами, сокращением которых, глаз контролирует освещенность сетчатки. Например, при входе в темное помещение происходит расширение зрачков, чтобы уловить больше света, в светлом помещении они сужаются, чтобы оградить сетчатку от лишних лучей.

Для человека это важнейший механизм приспособления, позволяющий в разных уровнях освещенности видеть и получать максимум информации об окружающей обстановке. И все-таки, почему один зрачок больше другого?

Увеличение размера зрачков зависит не только от степени освещенности, но и от ее равномерности, поэтому в их величине может образоваться разница равная 1 мм. Этот показатель считается нормой и не требует лечения. Если значение в 1 мм превышено, то следует выяснить причину.

Причины анизокории у детей

С ней рождаются многие дети, но у большинства из них она вскоре проходит. А если остается, но не приносит дискомфорта и не влияет на зрение, то беспокоиться не о чем.

Если же анизокория сопровождается такими симптомами, как двоение в глазах, снижение зрения или плохое самочувствие, то нужно обратиться к специалисту.

Бывает и наоборот – ребенок рождается с одинаковыми зрачками, а потом какой-нибудь из них становится шире. Чаще всего это происходит на фоне инфекций или травм, поэтому стоит сходить с ребенком на прием к врачу. Если анизокория возникла неожиданно, это может быть признаком развития опасных заболеваний. Например: опухоли мозга, аневризмы, менингита или энцефалита.

Зрачки разного размера в сочетании с разноцветными радужками или опущенными веками могут служить симптомами врожденного синдрома Горнера. Он может поражать людей разного возраста, а не только детей. Чаще всего его возникновению способствуют остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, глаз или шеи, головного и спинного мозга.

Причины анизокории у взрослых

Если у взрослого человека один зрачок расширен более месяца, но наблюдается его слабая реакция на свет, сохранение аккомодации с замедленным расширением, то есть вероятность развития синдрома Холмса-Эйди. Как правило, он возникает в результате повышенной чувствительности к пилокарпину и выявляется случайно, так как особого дискомфорта не приносит.

Также анизокория может возникнуть вследствие поражения глазодвигательного нерва (сдавливания), которое может сопровождаться птозом, диплопией и парезом. Но даже если подобные процессы отсутствуют, это не исключает поражения. Например: если размер зрачка расширен, он плохо реагирует или не реагирует на свет, то это может говорить о сдавливании глазодвигательного нерва.

Если не брать во внимание травмы и воспаления глаз, то зрачки разного размера могут быть следствием лекарственного мидриаза. В таком случае наблюдается плохая реакция одного зрачка на свет и отсутствие его сужения под действием пилокарпина

Еще одна причина увеличенного размера зрачка – травма сфинктера или его нервов. Это может произойти в ходе офтальмологической операции, из-за проникающей раны или тупой травмы глаза.

Также увеличение зрачка возможно вследствие таких заболеваний, как ирит, рубеоз радужки, иридоциклит.

Общие сведения

Вопросы про разный диаметр зрачка на 1 глазу возникают часто, особенно у родителей грудничков. Иногда у детей не чуть заметная разница, а серьезные размерные отличия, бывают разные пигментационные варианты. Однако в большинстве совсем мало какой из этих симптомов является верным признаком патологии.

Можно встретить человека, у которого один зрачок расширен. При этом заболеваний у него нет, он ведет здоровый образ жизни, не страдает от нервных и профессиональных потрясений. По данным, на одном глазу присутствует более широкий зрачок у 18-22 процентов людей. При этом разные зрачков размеры не мешают им жить, а причисляются к физиологическому состоянию, во многих случаях врожденного характера.

Однако важно понимать, что иногда зрачки разного размера свидетельствуют о наличии в организме некоего заболевания, процесс при этом прогрессирует, вызывая определенные риски. Под зрачком в медицине понимается центральное отверстие в радужке глаза

В зрачке происходит сбор световых лучей, и сетчатка их воспринимает. Вокруг располагаются мышцы, за счет работы которых глазом осуществляется контроль количества световых лучей на сетчатке.

Если переместиться в помещение с недостаточным освещением, зрачок будет расширяться для улавливания большего количества света. В помещении с достаточной освещенностью зрачок не расширяется, а сужается, чтобы не «пережечь» сетчатку. Для человека данный механизм приспосабливаемости очень важен, поскольку возможность подстраиваться под разную освещенность, помогает в сборе большего количества информации о предметах и явлениях, которые человека окружают.

Расширенный зрачок появляется не только при недостатке освещенности, но и при неравномерном освещении. В таком случае можно заметить, что правый зрачок больше левого или присутствует обратная ситуация. Однако если разница не превышает миллиметра, поводов для беспокойства нет.

Один зрачок больше другого: норма или патология?

Анизкория, несомненно, является отклонением, которое требует незамедлительного лечения. Для диагностики заболевания сфокусируйте зрение на конкретном предмете. При этом один зрачок будет изменяться в размерах, а второй останется в статическом состоянии.

Наиболее часто патология встречается у малышей. В этом случае главная задача родителей диагностировать аномалию на ранней стадии и посетить детского окулиста, чтобы совместными усилиями выяснить, почему у ребёнка один зрачок больше другого.

Асимметрия наблюдается и у взрослых людей, согласно статистике она диагностируется у 20% населения Земли. В повседневной жизни подобное отклонение не доставляет дискомфорта, но оно является первым звоночком об имеющихся проблемах с ЦНС или органом зрения.

При отсутствии проблем со здоровьем, размер зрачка в условиях естественного освещения составляет четыре миллиметра, в сумерках он расширяется до восьми. Резкая смена уровня света влечет за собой мгновенное увеличение или уменьшение диаметра. Естественным отклонением от нормы считается 0,4 миллиметра.

Зрачковый рефлекс, его значение для полноценного зрения

Зрительный образ, воспринимаемый глазом, прежде чем попасть на сетчатку проходит роговицу, зрачок, хрусталик, стекловидное тело. В зависимости от яркости светового потока, проникающего в глазное яблоко, размер зрачка в радужной оболочке изменяется.

На мышечных волокнах лежит обязанность сужать или расширять это темное отверстие радужной оболочки. Мышца-сфинктер для сужения его окружает отверстие циркулярными волокнами, а дилятатор образован радиальными мышечными волокнами, отходящими, как спицы колеса. Обе мышцы двигаются под действием парасимпатических и симпатических нервов.

Яркий свет приводит к сокращению радужной оболочки, и входящий в глазное яблоко световой поток становится меньше. При снижении уровня освещения активность нервных волокон тормозится, сфинктер расслабляется, зрачок становится расширенным.

При высокой степени физических нагрузок, всплеске эмоций – волокна дилятатора расширяют зрачок. Нервы и мышцы приводят его в движение, помогают формировать четкое изображение, когда человек рассматривает близлежащие предметы или пытается разглядеть что-либо вдали.

Проблема может быть симптомом опасного заболевания

При появлении подобного состояния следует как можно скорее посетить врача, чтобы исключить развитие заболевания.

Особенно осторожными следует быть в том случае, если параллельно с анизокорией наблюдаются:

• лихорадка;
• снижение зрения;
• двоение в глазах;
• боязнь света;
• приступы тошноты;
• боль в глазах;
• рвота.

Сам по себе измененный размер только одного зрачка редко доставляет какие-либо неудобства, кроме эстетических. Больше неудобств доставляют симптомы состояний, вызвавших данное заболевание. В случае, если анизокория является физиологическим состоянием, основными симптомами будут:

• выраженное проявление в темноте;
• сохраненная и правильная реакция на воздействие света;
• исчезновение симптомов при использовании расширяющих зрачок капель;
• различие в размерах зрачка не более 1 миллиметра.

Если причиной анизокории стал проявившийся синдром Горнера, то симптоматика будет включать в себя:

• увеличение разницы размеров зрачков более, чем на 1 миллиметр;
• более медленное расширение пораженного зрачка в темноте;
• зрачковые реакции сильно замедлены;
• система потовыделения работает с нарушениями.

Данное поражение нервной системы сопровождается большим количеством симптомов, которые можно легко определить. При подозрении на нарушения в работе систем организма необходимо срочно посетить врача.

Еще одна причина анизокории — паралич глазодвигательного нерва.

Если данная проблема имеет место, следует обратить внимание на следующие симптомы:

• более слабое расширение одного из зрачков;
• движение глаз ограничено;
• отсутствие реакции зрачка на свет, на движение отклик есть;
• при отклонении глазного яблока верхнее веко приподнимается;
• боли при движении глазного яблока.

Иногда анизокория может являться характерной реакцией на прием лекарственных препаратов: пилокарпина, атропина, адреналина, нафазолина. Данные перечень достаточно большой, при выборе средства нужно внимательно читать аннотацию к препарату.

При использовании некоторых составов симптоматика может быть следующей:

• отсутствие реакции расширенного зрачка на свет;
• отсутствие прочих патологических изменений радужки глаза;
• нарушение ближнего зрения.

Среди причин, вызывающих неравномерное изменение размера одного зрачка, отмечаются механические воздействия, хирургические вмешательства. Все знают, почему это опасно.

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

• зрачок расширен, реакция на свет утеряна;
• осмотр в щелевой лампе подтверждает наличие травмы.

Разные зрачки у детей

Если в семье появился ребенок с разными зрачками, то первым делом необходимо установить причину этого. Может выясниться, что это имеет генетический характер, и причин для беспокойства у родителей нет. 

Она проявляется сразу после родов, но бояться того, что она в дальнейшем может повлиять на эмоциональное и психическое развитие малыша не стоит. Чаще всего такое состояние проходит самостоятельно к 5-6 годам, но в некоторых случаях оно остается у человека на всю последующую жизнь.

В некоторых случаях проявления анизокории у детей является признаком того, что у них синдром Горнера. В этом случае к симптомам прибавляется еще один – опущение век. Оно происходит, как правило, над одним глазом, при этом зрачок у этого глаза имеет узкую форму.

А вот как выглядит зрачок при остром приступе глаукомы, можно увидеть здесь.

Причины проявления у новорожденных

К патологическим признакам недуга у детей причислены следующие причины – наследственная патология радужной оболочки или же нарушение в развитии вегетативной нервной системы у ребенка. Иногда разница в величине зрачков появляется не сразу, а потом, но внезапно. То такое внезапное проявление может свидетельствовать о том. 

Что у грудничка имеются следующие патологии здоровья:

• Доброкачественная или злокачественная опухоль в головном мозгу;
• Аневризма сосудов мозга головы;
• Травматический ушиб мозга;
• Энцефалит.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, какие существуют причины желтых зрачков глаз.

Причины возникновения

У каждого пятого ребенка анизокория может считаться нормальнымсостоянием в первые годы жизни.

В данном случае такое явление объясняется генетической предрасположенностью или несовершенством зрительной системы.

Нормой считают разницу в диаметрах зрачков, составляющую до одного миллиметра и исчезающую к шести годам.

Но при физиологических аномалиях в структурах тканей глаз анизокория считается патологией, и в таком случае нередко наблюдается такой дополнительный симптом, как косоглазие.

Имейте в виду! Среди остальных патологических причин нарушения указываются:

• черепно-мозговые травмы;
• нарушения функций центральной нервной системы;
• аневризма;
• патологии радужной оболочки;
• инсульты;
• новообразования и опухали в головном мозге;
• иридоциклит;
• глаукома.

При таких патологиях происходит передавливание глазного нерва или начинают развиваться структурные патологии в его тканях.

Кроме этого, анизокория может являться признаком одного из следующих синдромов:

• синдром Аргайла Робертсона.
  Это изменение и отсутствие реакции зрачков на ранней стадии сифилиса, переданного еще на стадии внутриутробного развития от матери.

• синдром Эйди — паралич глазных мышц вследствие инфекционных поражений глаз;

• синдром Горнера — обширные поражения симпатической глазодвигательной системы.
  Они могут характеризоваться не только изменением размеров зрачков, но и иногда изменением цвета радужных оболочек и опущением верхних век.

К другим причинам детской анизокории относятся сдавливание нервов плечевого сплетения (например – при остеохондрозах), менингит, нейросифилис, а также лечение с применением некоторых лекарственных препаратов (скополамин, тропикамид, пилокарпин).