Миопия средней степени код по мкб 10 у взрослых

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Кератоконус	Прогрессирующее заболевание — чаще встречается в возрасте 15-18 лет — Чаще страдают женщины — как правило поражаются оба глаза (это врожденная патология) — ранняя диагностика нередко затруднена и диагноз устанавливается на поздней стадии — может сочетаться с другими врожденными заболеваниями (пигментная дегенерация, синдром Дауна, атрофии зрительных нервов, синдром голубых склер, нейрофиброматоз, нистагом)	Биомикроскопия Кератотопография Визиометрия Авторефрактометрия Эхография	— Неправильный астигматизм высокой степени с постоянно меняющимся направлением косых осей — Эффект смещения «ножниц» при скиаскопии — Зрение не корригируется до 0/6 с помощью очков — Офтальмометрия (кератометрия) – отмечается искажение меток и увеличение кривизны роговицы — Искажение меток фотокератометра (топокератометрия) — При биомикроскопии роговицы обнаруживается пигментное кольцо Флейшнера на основании конуса, утолщенные нервные волокна, глубокие стромальные вертикальные полоски, истончение роговицы на верхушке конуса и рубцы — Увеличение глубины передней камеры глаза — Увеличение длины глазного яблока в связи с растяжением роговицы(в начальной стадии на 0,5 мм, а в далеко зашедшей до 6,5 мм)
Спазм аккомодации	1.Астенопия 2.Стремление приближать предмет к глазам 3.Колебание остроты зрения. 4.Положительные стекла повышают остроту зрения вдаль из-за пассивного расслабления спазма 5. Призматическая коррекция основанием к носу повышает остроту зрения 6. Уменьшается объем аккомодации 7. Уменьшение рефракции на высоте циклоплегии 8. Тенденция к прогрессированию 9. Скачкообразные усиления рефракции в короткие сроки 10. Неустойчивость бинокулярного зрения	1.Определение резерва абсолютной аккомодации 2. Определение объема абсолютной аккомодации 3. Определение запаса относительной аккомодации 4. Определение резерва конвергенции (отдельно для каждого глаза с красным стеклом и призмой основание к носу – максимальная призма, с которой возможно сведение источника света равна резерву конвергенции). Норма: дети 40-45Δ взрослые 30-35Δ пожилые 20-25Δ. Диагностические пробы: Эфедриновая (Ватченко-Курило) — Дашевского А.И. Циклоплегическая проба

2 Известные науке разновидности патологии

Офтальмология различает следующие подвиды миопии:

Врожденная форма – довольно редко встречающийся вид близорукости, диагностируемый практически с первых дней младенца. Она может быть спровоцирована различными развития глазного яблока.
Высокая степень – для нее ощущается ухудшение зрения до 6,25 диоптрий.
Комбинационная – легкая миопия, где действующая преломляющая сила оптики глаза и общая длина его оптической оси не превышает пороговых величин, которые характерны для другого схожего заболевания – эмметропии. Но вот общее сочетание этих двух важных величин не способно обеспечить нормальную глазную рефракцию.
Ложная или псевдомиопия – это болезнь, возникающая в момент увеличения тонуса тонкой ресничной мышцы. Она полностью пропадает с процессом нормализации мышцы, которая подверглась спазму.
Транзиторная – это разновидность псевдомиопии, которая начинает прогрессировать при наличии хронических заболеваний (например, сахарного диабета) либо может стать итогом побочного воздействия некоторых действенных препаратов.
Ночная – миопия, которую провоцирует нехватка освещенности в помещении, она уходит после улучшения локальной освещенности.
Осевой тип миопии возникает при наличии большой длины основной оптической оси.
Осложненная миопия – для нее характерны преобразования анатомии глаз, ведущие к полной потере зрения.
Для прогрессирующей близорукости характерно поступательное увеличение показателей из-за постоянного растяжения заднего глазного отдела.
Рефракционная миопия, вызванная повышенной силой преломления оптики глаза.

Выявить ту или иную разновидность миопии специалистам помогает тщательная диагностика на специальном высокоточном оборудовании, невооруженным взглядом выявить это невозможно.

Именно после выявления разновидности и подбирается оптимальный вариант устранения проблемы со зрением. Все эти типы содержит в себе реестр болезней МКБ 10, где можно обнаружить свое заболевание.

Миопия

Миопия (близорукость) – несоразмерная (аметропическая) клиническая рефракция глаза, характеризующаяся положением главного фокуса оптической системы глаза конкретного индивидуума перед сетчаткой. (Кузнецова М.В.,2004).

Миопическая болезнь — осложненная форма близорукости, сопровождающаяся серьезными необратимыми изменениями в стекловидном теле и на глазном дне.(Кузнецова М.В.,2004).

Название протокола — МиопияКод(ы) МКБ-10Сокращения, используемые в протоколе
ПЗР–передне- задний размер глазного яблока.
ПГДГ — поперечно – горизонтальный диаметр глаза
ЭРГ – электроретинография
ЭФИ – электрофизиологическое исследованиеДата разработки протокола: 2014 год.Категория пациентов: взрослые и дети.Пользователи протокола: врачи офтальмологи, ВОП, терапевты, педиатры, фельдшера.
Облачная МИС «МедЭлемент»

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Читайте также:

Близорукость (миопия): степени, причины, симптомы и лечение

— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Облачная МИС «МедЭлемент»

Методы постановки такого диагноза

Прежде чем приступить к диагностике, доктор должен собрать подробный анамнез жалоб
больного, выявить индивидуальные особенности организма, выяснить, есть или нет наследственная предрасположенность к развитию пресбиопии. Если заболевание диагностируется в совсем молодом возрасте, это говорит о патологиях
, которые необходимо лечить.

Существует несколько методов для диагностики пресбиопии у пациента:

Визометрия
— исследование остроты зрения.
Рефрактометрия
— автоматическая проверка зрения на специальном аппарате.
Компьютерная томограмма и МРТ головного мозга.
УЗИ
глазных яблок.
Офтальмометрия
— процедура помогает измерить радиусы кривизны и воздействующей силы.
Офтальмоскопия
— исследование глазного дна.

Фото 1. Для диагностики пресбиопии в первую очередь проводят проверку остроты зрения по данной таблице Сивцева.

При проведении любого исследования важно, чтобы глаза находились в расслабленном состоянии
, не стоит их слишком напрягать или жмуриться. Не стоит заниматься самолечением
и проходить процедуры без направления врача, чтобы окончательно не запутаться в диагнозах

Если подбиратьочки для коррекции пресбиопии самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту, можно только усугубить симптомы
заболевания. К тому же не стоит забывать о том, что под этими признаками могут скрываться и другие глазные болезни, такие как патология сетчатки, глаукома или конъюнктивит

Читайте также:

Миопия средней 2 степени: что это такое, лечение обоих глаз

Не стоит заниматься самолечением
и проходить процедуры без направления врача, чтобы окончательно не запутаться в диагнозах. Если подбиратьочки для коррекции пресбиопии самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту, можно только усугубить симптомы
заболевания. К тому же не стоит забывать о том, что под этими признаками могут скрываться и другие глазные болезни, такие как патология сетчатки, глаукома или конъюнктивит.

Причины

В основе развития пресбиопии находятся физиологические процессы старения организма в целом и в органах зрения в частности. Это ведет к естественному ослаблению аккомодации – способности глаза приспосабливаться к рассмотрению разноудаленных предметов (вблизи и вдалеке).

В механизме развития пресбиопии лежат склеротические преобразования хрусталика, которые сопровождаются его обезвоживанием, уплотнением и утратой эластичности. Также дистрофические изменения претерпевает ресничная мышца, в которой мышечная ткань заменяется соединительной, что ухудшает ее сократительную способность.

Вследствие перечисленных изменений хрусталик утрачивает способность менять кривизну в сторону ее увеличения, что сказывается затруднением рассмотрения близкорасположенных к глазам предметов.

Факторы, ускоряющие возникновение пресбиопии:

неоткорректированная дальнозоркость;
работа, требующая постоянного напряжения зрения (вычитка текстов с мелким шрифтом, труд за компьютером, часовщики, лаборанты);
частые инфекционные болезни (грипп, менингит, корь и другие);
частое употребление ряда лекарств, в том числе и противоаллергенных, спазмолитических и мочегонных препаратов;
болезни глаз (глаукома, катаракта), офтальмологические операции в анамнезе, травмы глаз;
частые инфекционные процессы глаз (блефарит, конъюнктивит, увеит, кератит);
наследственность;
сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь, недостаточность кровообращения, атеросклероз);
системная патология (сахарный диабет, рассеянный склероз);
несбалансированное питание, как следствие дефицит витаминов;
некачественное освещение при выполнении мелкой работы, чтении.

Как лечить недуг?

Существуют следующие методы коррекции пресбиопии.

Очки и линзы

Для лечения пресбиопии доктор прописывает ношение коррекционных очков или линз.

Важно знать, что обычные линзы не годятся, используются специальные — прогрессивные или бифокальные
(корректируют остроту зрения на любые дистанции). Такие линзы устроены так, чтобы человек может смотреть вдаль и читать книгу, не меняя очков

Читайте также:

Что нужно знать о миопии 1 степени: причины, признаки и эффективные методы лечения

Лазерная коррекция

Суть лазерной коррекции заключается в том, что хирургическим путём происходит удаление внутренних слоёв роговицы
. Это позволяет изменить форму глазного яблока и частично привести рефракцию глаза в нормальное состояние.

Такой вид хирургического вмешательства, конечно, несёт определённые риски и возможности осложнений
, но при благоприятном исходе навсегда избавляет человека от необходимости использовать контактные линзы или очки. Лазерная коррекция рекомендуется врачом при отсутствии противопоказаний
и невозможности лечения заболевания корректирующими средствами.

Замена хрусталика глаза

В зрительный орган вживляется специальный хрусталик
, способный скорректировать пресбиопию. Пациенту с искусственным хрусталиком не грозит старческая глаукома.

Лечение

Миопия априори не излечивается, но поддаётся коррекции.

Способы коррекции близорукости

Сегодня офтальмологи успешно применяют 7 общепризнанных способов коррекции близорукости:

очки;
контактные линзы;
лазерная коррекция зрения;
рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
имплантация факичных линз;
радиальная кератотомия;
кератопластика (пластика роговицы).

В зависимости от степени заболевания, человек может испытывать постоянную или временную потребность в очках (например, при чтении или необходимости разглядеть предмет на расстоянии, при просмотре телепрограмм или кинофильмов, при работе за компьютером или во время управления автомобилем). Сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Современная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользования очками или контактными линзами. Чаще всего такие операции проводятся с помощью специальных лазеров.

В последние годы появилась инновационная технология коррекции близорукости – фоторефракционная кератоэктомия (ФРК), при которой используются эксимерные лазеры с длиной волны 193 нм. Наиболее хорошие результаты этот метод даёт при миопии степенью до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости рекомендуется применять методику ТрансФРК, чтобы исключить вероятность регрессии заболевания.

А также читайте о том, как вылечить катаракту без операции здесь.

Лазерный кератомилёз – это комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции не только близорукости, но и дальнозоркости, а также астигматизма. Подобная операция признана сегодня самой высокотехнологичной и наиболее удобной для пациента, поскольку является безболезненной и позволяет в короткие сроки вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. С помощью лазерно-хирургического вмешательства возможна коррекция близорукости высокой степени (вплоть до −13 дптр).

Читайте также:

Пресбиопия

Как возникают близорукость и дальнозоркость, читайте в статье.

Коррекция только позволяет с помощью лазера компенсировать близорукость, изменив профиль верхнего слоя роговицы. Лазерный луч, управляемый компьютером, делает надрез в верхнем слое роговицы и в течение нескольких секунд изменяет оптическую поверхность роговицы, заставляя изображение фокусироваться точно на сетчатке. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Бывали случаи возникновения побочных эффектов, один из них – деструкция стекловидного тела. Для минимизации рисков перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.

Осложнения

При несвоевременном лечении или неграмотной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания, а также возникновение таких осложнений, как:

образование стафилом склеры (выпячивание);
дистрофия;
кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле;
отслойка сетчатки глаза.

Профилактика

В последнее время наблюдается быстро растущая распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (Гонконг, Тайвань, Сингапур), где заболеванию подвержены 80-90% школьников. В США и странах Европы показатели значительно ниже, но тоже высоки (20-50%). В России более чем у 50% выпускников средних школ и гимназий в настоящее время зафиксированы случаи миопической рефракции.

Таким образом, профилактика развития миопии сегодня имеет первостепенное значение.

В качестве основной меры по профилактике рекомендуется ежегодное обследование у глазного специалиста для выявления начала снижения зрения и своевременной коррекции близорукости.

Классификация

По происхождению: 1. Врожденная.
— в раннем (дошкольном) возрасте;
— в позднем (школьном) возрасте.По величине выраженности в каждом глазу:
1. Слабой степени (до 3,0 дптр).
2. Средней степени (3,25 – 6,0 дптр).
3. Высокой степени (более 6,0 дптр).По течению:
2. Медленно прогрессирующая (до 1,0 дптр в течение года).
3. Быстро прогрессирующая (свыше 1,0 дптр в год).По отягчающим факторам:
1. Неосложненная (без изменений на глазном дне).
2. С признаками осложненного течения (появление на глазном дне начальных специфических изменений).
3. Злокачественная (миопическая болезнь). По степени выраженности в парных глазах:
1. Изометропическая (равенство рефракций).
2. Анизометропическая (неравенство рефракций в 0,5 дптр и более).

Миопия и роды

Вопрос о том, как будет рожать женщина с высокой степенью близорукости остается открытым. Существует ряд абсолютных противопоказаний, при которых офтальмолог рекомендует кесарево сечение, к таковым можно отнести:

Осложнения миопии.
Отслойку сетчатки.
Резкое снижение остроты зрения в период беременности.
Полная утрата зрения на 1 глазу.

Если прогресса заболевания не наблюдается и у женщины диагностирована близорукость средней или слабой степени, то она может рожать самостоятельно, без оперативной помощи. Но даже в сложных случаях решение принимается совместно с офтальмологом, беременная должна опираться на рекомендации врача, но выбор придется делать самостоятельно.

На видео – описание заболевания во время родов:

Лечение

Лечением пресбиопии занимается врач-офтальмолог. Лечебная тактика определяется состоянием глаз пациента, его возрастом, образом жизнью и видом трудовой деятельности. В терапия патологии включают коррекцию зрения оптическим, лазерным или микрохирургическим способами.

Оптическая коррекция

Наиболее распространенный метод лечения, суть которого состоит в подборе собирательных «плюсовых» линз. Чаще проводится коррекция очками, сила линз в которых зависит от возраста человека. Например, для людей с изначально нормальным зрением в 40 лет выписываются линзы от +0,75 до +1 диоптрий, затем каждые 5 лет линзы заменяются на более сильные из расчета +0,5 диоптрий. Соответственно, у 45-летнего пациента сила стекол должна составлять + 1,5 диоптрии, у 50-летнего +2 диоптрии и так далее. При достижении 65-летнего рубежа усиление коррекции не проводится, так аккомодация достигает 0.

Для пациентов с дальнозоркостью расчет оптической силы линз проводится следующим образом: степень дальнозоркости + добавление диоптрий, необходимых для коррекции пресбиопии по возрасту. Лицам с миопией из соответствующей возрасту силы пресбиопической линзы вычитается степень близорукости. Но подбор линз как для близоруких, так и для дальнозорких обязательно проводится путем непосредственного их приставления к глазам.

Учитывая трудовую деятельность и образ жизни пациента, ему могут быть выписаны:

очки для работы вблизи;
бифокальные очки, у которых имеется 2 фокуса, позволяющие смотреть вдаль и вблизи;
прогрессивные или мультифокальные линзы;
комбинированные линзы (одна для дальнего расстояния, другая для близкого).

В Британии в конце 2019 года завершилось исследование, в котором высокую эффективность показали мягкие контактные линзы Eyelike Pinhole II. Вероятно, в скором времени они появятся и на российском рынке.

Помимо оптической коррекции зрения специалист назначит медикаментозное лечение (витаминные глазные комплексы, капли для устранения усталости глаз, искусственные слезы) и физиотерапию (шейно-воротниковый массаж, рефлексотерапию и пр.) – сами по себе дополнительные меры не приведут к улучшению зрения, однако способны снизить темпы ухудшения зрения.

Также офтальмолог порекомендует выполнять несложные упражнения для глаз, которые направлены на тренировку глазных мышц и улучшение кровоснабжения в тканях глаза.

Хирургическая коррекция

Это радикальный и наиболее эффективный метод лечения пресбиопии. Возможно несколько вариантов хирургического вмешательства:

Моновидение (LASIK). Суть операции заключается в том, что в результате ведущий глаз хорошо видит близкие предметы, неведущий – дальние. Такой метод противопоказан тем людям, которым необходимо хорошее стереоскопическое зрение (например, пилотам).
Коррекция лазером. На роговице лазером создается мультифокальная поверхность, позволяющая видеть вдаль и вблизи. В последнее время наиболее безопасной и прогрессивной считается технология.
Фоторефрактивная кератэктомия. Проводится удаление верхнего эпителиального слоя роговицы.
Замена хрусталика (одно- или двухстороння). Используются искусственные имплантанты или донорский материал. Позволяет восстановить зрение до уровня нормального на длительный срок.

Стоит отметить, что в последнее время хирургическое восстановление зрения набирает все большую популярность, методики становятся все более разнообразными, а количество осложнений и негативных эффектов снижается. Однако классикой коррекции зрения при пресбиопии все же до сих пор остаются очки или контактные линзы.

Подходы к лечению

В медицинских протоколах лечения выделяется три вида терапевтических мероприятий при миопии:

Оптическая коррекция. Используются линзы или очки, которые подбираются индивидуально лечащим врачом, с учетом всех особенностей организма пациента. Как правило, данная терапия позволяет притормозить прогрессию патологии.
Тренировки и упражнения. Лечение подходит для пациентов со слабой степенью патологии, которая развилась вследствие перенапряжения глазного аппарата, например, из-за компьютерной работы.
Хирургическое лечение. Применяется в запущенных ситуациях, когда другие методики бессильны. Пациентам проводится замена хрусталика либо имплантируются специальные линзы.

В МКБ 10 миопатия охарактеризована как опасная патология (начиная со средней степени тяжести), требующая определенных ограничений в физических нагрузках.

По статистике каждый третий человек на Земле страдает близорукостью. Эта патология рефракции глаза чаще проявляется как снижение вдаль. Близорукие люди слабо видят удалённые объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.
В мире медицины близорукость принято называть миопией. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этому заболеванию присвоен код Н 52.1.

При миопии человек, рассматривая удалённые объекты, обычно щурится, так как на появляется нечёткое, размытое изображение.

Виды миопии

В офтальмологии принято классифицировать близорукость на следующие виды:

Врождённая миопия.
Встречается редко и обусловлена аномалиями развития глазного яблока у плода.
Высокая миопия
. Это форма близорукости, степень которой превышает 6,25 диоптрий.
Комбинационная миопия.
Характеризуется небольшой степенью близорукости, при которой не сочетаются преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси, что снижает рефракцию зрения.
Ложная близорукость.
Возникает при увеличении тонуса ресничной мышцы и исчезает, когда спазм проходит.
Транзиторная миопия (вариант ложной близорукости).
Может возникнуть на фоне основной болезни организма (к примеру, сахарного диабета) или вследствие приёма определённых лекарственных препаратов.
Ночная близорукость.
Появляется при недостатке света и исчезает при увеличении освещённости.
Осевая миопия.
Возникает при большой длине оптической оси глаза.
Осложнённая близорукость.
Сопровождается анатомическими изменениями глаза, которые с течением времени приводят к потере зрения.
Прогрессирующая миопия.
Характеризуется постепенным увеличением её степени вследствие растяжения заднего отдела глаза.
Рефракционная (оптическая) близорукость.
Обусловлена чрезмерным преломлением оптической системы глаза.

Степени миопии

Специалисты выделяют 3 степени близорукости:

слабая
(до 3 диоптрий);
средняя
(от 3,25 до 6 диоптрий);
высокая
(свыше 6 диоптрий).

Профилактика и прогноз

Поскольку пресбиопия относится к возрастным изменениям организма, предотвратить ее возникновение нельзя, но возможно отсрочить ее появление:

ведение здорового образа жизни;
отказ от вредных привычек;
выполнение гимнастики для глаз, особенно при работе, связанной с их напряжением;
сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов, микроэлементов и питательных веществ;
создание правильного освещения;
ежегодное посещение офтальмолога, своевременная коррекция нарушений рефракции;
коррекция общих хронических заболеваний.

Прогноз в случае адекватно проведенной коррекции при пресбиопии благоприятный и увеличивает шансы пациента сохранить достаточную остроту зрения в течение продолжительного времени.

Подгорная Н.Н. Пожилой больной. Почему ухудшается зрение? – Русский медицинский журнал, №2 от 16.01.2002
Нестеров А.П. Глаукома – дискуссионные проблемы. Доклад на конференции «Актуальные проблемы глаукомы». – Клиническая офтальмология, №2 от 11.07.2004
Jun I., Cho JS. Clinical outcomes of a novel presbyopia-correcting soft contact lens with a small aperture. – Contact lens & anterior eye: the journal of the British Contact Lens Association, Dec 2019.
Andrew A Dahl, MD. – Medscape, Apr 2019.

Осложнения

Диагноз миопия требует не только коррекции зрения оптическими приборами, но и детального обследования глазной системы для выявления возможных сопутствующих заболеваний. Это касается близорукости любой степени и формы. Часто это нарушение сопровождается такими аномалиями, как дистрофия, растяжение глазного дна, отслойка сетчатки.

Пациенту может потребоваться консультация и дальнейшая помощь хирурга для лазерного исправления нарушения. При высокой степени заболевания происходят дистрофия сетчатки, что ведет к потере зрения. Каждое нарушение требует отдельного подхода для исключения такого последствия, как слепота.

3 Степени прогрессирования недуга

По уровню тяжести выделяют следующие степени прогрессирования миопии:

слабая – с показателем в -3 диоптрии;
средняя степень – от -3,25 до -6 диоптрии;
высокая со средним показателем – свыше -6 диоптрии.

Причем высокая степень прогрессирования может достигать и куда больших показателей: -15, -20 и т. д.

На уровне слабой либо средней миопии проводится полная или частичная оптическая корректировка для дали, а для работы на более близком, комфортном при таком заболевании расстоянии подбираются более слабые очки либо линзы.

Зрительная близорукость может носить врожденный характер, обнаружиться с течением времени. Высокая степень прогрессирования миопии предполагает периодическую коррекцию, диоптрическая величина для “дали” и “близи” просчитывается по индивидуальной переносимости. Если выбранные очки недостаточно действуют на повышение остроты зрения, то стоит произвести необходимую контактную коррекцию.

Методы постановки такого диагноза

Существует несколько методов для диагностики пресбиопии у пациента:

Визометрия
— исследование остроты зрения.
Рефрактометрия
— автоматическая проверка зрения на специальном аппарате.
Компьютерная томограмма и МРТ головного мозга.
УЗИ
глазных яблок.
Офтальмометрия
— процедура помогает измерить радиусы кривизны и воздействующей силы.
Офтальмоскопия
— исследование глазного дна.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ: первичная диагностика — при наличии спазма аккомодации – назначение м-холинолитиков – при наличии ПХРД – периферический лазербарраж сетчатки – наблюдение в динамике. При наличии показаний к хирургическому лечению – хирургическое лечение (эксимерлазерная хирургия, имплантация факичных линз, рефракционная замена хрусталика).

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента: нет.

Немедикаментозное лечения (УД – С) 16 · режим: общий 3; · диета №15;

Медикаментозное лечение (УД – С)

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Лекарственная группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	Уровень доказательности
М-холинолитик кратковременного действия, мидриатическое средство	Тропикамид глазные капли	Инстилляции в конъюнктивальный мешок	УД – С (20,26)
М-холинолитик пролонгированного действия, мидриатическое средство	Атропин глазные капли	Инстилляции в конъюнктивальный мешок 1-2 капли 1-3 раза за 3 дня до обследования	УД – В (20,26)
М-холинолитик пролонгированного действия, мидриатическое средство	Циклопентолат глазные капли	Инстилляции в конъюнктивальный мешок 2 капли 2 раза с интервалом 10 минут в день обследования	УД – В (20,26)
Комбинированный препарат: М-холинолитик кратковременного действия, мидриатическое средство плюс Симпатомиметик, мидриатическое средство	Тропикамид + Фенилэфрин	Инстилляции в конъюнктивальный мешок	УД — С

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятность применения):

Лекарственная группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	Уровень доказательности
Регенераторы и репаранты	Натрия гиалуронат глазные капли	Инстилляции в конъюнктивальный мешок	УД – В (25)
Препарат для увлажнения и защиты роговицы	Полиэтиленгликоль-	Инстилляции в конъюнктивальный мешок	УД – В (25)

Хирургическое вмешательство: (УД – С) Рефракционная замена хрусталика . Показание: · миопия с диоптриями от (-) 20 и более; · гиперметропия с диоптриями от (+) 20 и более; · высокая степень дальнозоркости с риском развития глаукомы.

Имплантация факических линз (УД – С) . Показание: · гиперметропия до (+)10.0 Д; · близорукость до (-) 20.0 Д; · астигматизм до 6.0 Д.

Дальнейшее ведение: · наблюдение у окулиста, контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за остротой зрения, рефракцией, эхобиометрические показания и состояние глазного дна).

Индикаторы эффективности лечения: · улучшение корригируемой и некорригируемой остроты зрения; · стабилизация показателей эхобиометрии (размеров ПЗР, ПГДГ) в динамике

Терапия заболевания

Лечение миопии высокой степени на сегодняшний день проводится с применением нескольких методов. Наиболее часто миопия по МКБ излечивается с использованием очковой коррекции. Если у человека наблюдается запущенное состояние, то ему необходимо использовать очки, которые имеют большую оптическую силу. В данном случае больному дают инвалидность. Лечить заболевание можно также с помощью линз, производство которых осуществляется из высоко преломляющих материалов. Они должны характеризоваться наличием просветляющего антирефлексного покрытия.

Прогрессирующая миопия достаточно часто излечивается с использованием контактных линз. При неэффективности очковой коррекции необходимо применение хирургического вмешательства. В этом случае наиболее часто осуществляется применение:

имплантации, при которой устанавливаются факичные интраокулярные линзы;
эксимер-лазерной коррекции;
рефракционной замены хрусталика.

Все разновидности хирургического вмешательства могут использоваться только в том случае, если у взрослых и детей диагностируется стабильная миопия, код которой 10. Специалисты применяют для терапии обоих глаз могут использовать лазерную коррекцию. Благодаря ее применению осуществляется устранение миопии до 15 диоптрий. При применении лазера изменяется форма роговицы, что приводит к улучшению зрения. С помощью лазерного луча осуществляется испарение части роговицы. Используется данное хирургическое вмешательство при миопии 3 степени у детей и взрослых код мкб 10. В этом случае человеку дают инвалидность.

Врожденная миопия излечивается достаточно часто с применением имплантации факичной интраокулярной линзы. Местом ее перемещения является задняя или передняя камера органов. Применение данной операции осуществляется только при отсутствии утраты своей эластичности хрусталиком глаза.

Классификация болезни реализовывается международными организациями. При высшей степени патологии достаточно часто заменяют хрусталик рефракционным способом. Данный метод лечения является высокоэффективным, если у инвалида прогрессирует заболевание. Он заключается в удалении естественного хрусталика у человека и его замене на имплантат. При использовании этой операции осуществляется устранение только близорукости, а форма глаза не меняется, поэтому человеку дают инвалидность.