Пресбиопия

Профилактика и прогноз

Поскольку пресбиопия относится к возрастным изменениям организма, предотвратить ее возникновение нельзя, но возможно отсрочить ее появление:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• выполнение гимнастики для глаз, особенно при работе, связанной с их напряжением;
• сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов, микроэлементов и питательных веществ;
• создание правильного освещения;
• ежегодное посещение офтальмолога, своевременная коррекция нарушений рефракции;
• коррекция общих хронических заболеваний.

Прогноз в случае адекватно проведенной коррекции при пресбиопии благоприятный и увеличивает шансы пациента сохранить достаточную остроту зрения в течение продолжительного времени.

• Подгорная Н.Н. Пожилой больной. Почему ухудшается зрение? – Русский медицинский журнал, №2 от 16.01.2002
• Нестеров А.П. Глаукома – дискуссионные проблемы. Доклад на конференции «Актуальные проблемы глаукомы». – Клиническая офтальмология, №2 от 11.07.2004
• Jun I., Cho JS. Clinical outcomes of a novel presbyopia-correcting soft contact lens with a small aperture. – Contact lens & anterior eye: the journal of the British Contact Lens Association, Dec 2019.
• Andrew A Dahl, MD. – Medscape, Apr 2019. 

Как проявляется пресбиопия

Люди с нормальным зрением отмечают появление первых симптомов пресбиопии в 40 – 45-летнем возрасте. Это проявляется быстрым зрительным утомлением (аккомодативной астенопатией) при занятиях, требующих близкого рассмотрения предметов (письмо, вышивание, чтение, сборка и сортировка мелких деталей).

Аккомодативная астенопатия проявляется головными болями, тупой болью в глазах, переносице и надбровных дугах, усталостью зрения. Зачастую возникают такие признаки как слезотечение наряду со светобоязнью.

Человек, страдающий пресбиопией, видит близкорасположенные предметы расплывчато и нечетко, что вызывает у него инстинктивное желание отодвинуть рассматриваемый объект дальше от глаз и усилить освещение.

Субъективный признак развивающейся патологии — когда человек старше 40 лет стремится удалить объект рассмотрения от глаз на 30 и более сантиметров.

Дальнейшее ухудшение процесса аккомодации продолжается до 65 лет, примерно в данный возрастной промежуток расстояние до ближней точки четкого видения совпадает с расстоянием до дальней хорошо видимой точки. Соответственно, аккомодация в этом случае равна нулю (хрусталик не искривляется).

Лечение

Миопия априори не излечивается, но поддаётся коррекции.

Способы коррекции близорукости

Сегодня офтальмологи успешно применяют 7 общепризнанных способов коррекции близорукости:

• очки;
• контактные линзы;
• лазерная коррекция зрения;
• рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
• имплантация факичных линз;
• радиальная кератотомия;
• кератопластика (пластика роговицы).

В зависимости от степени заболевания, человек может испытывать постоянную или временную потребность в очках (например, при чтении или необходимости разглядеть предмет на расстоянии, при просмотре телепрограмм или кинофильмов, при работе за компьютером или во время управления автомобилем). Сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Современная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользования очками или контактными линзами. Чаще всего такие операции проводятся с помощью специальных лазеров.

В последние годы появилась инновационная технология коррекции близорукости – фоторефракционная кератоэктомия (ФРК), при которой используются эксимерные лазеры с длиной волны 193 нм. Наиболее хорошие результаты этот метод даёт при миопии степенью до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости рекомендуется применять методику ТрансФРК, чтобы исключить вероятность регрессии заболевания.

А также читайте о том, как вылечить катаракту без операции здесь.

Лазерный кератомилёз – это комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции не только близорукости, но и дальнозоркости, а также астигматизма. Подобная операция признана сегодня самой высокотехнологичной и наиболее удобной для пациента, поскольку является безболезненной и позволяет в короткие сроки вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. С помощью лазерно-хирургического вмешательства возможна коррекция близорукости высокой степени (вплоть до −13 дптр).

Как возникают близорукость и дальнозоркость, читайте в статье.

Коррекция только позволяет с помощью лазера компенсировать близорукость, изменив профиль верхнего слоя роговицы. Лазерный луч, управляемый компьютером, делает надрез в верхнем слое роговицы и в течение нескольких секунд изменяет оптическую поверхность роговицы, заставляя изображение фокусироваться точно на сетчатке. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Бывали случаи возникновения побочных эффектов, один из них – деструкция стекловидного тела. Для минимизации рисков перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.

Осложнения

При несвоевременном лечении или неграмотной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания, а также возникновение таких осложнений, как:

• образование стафилом склеры (выпячивание);
• дистрофия;
• кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле;
• отслойка сетчатки глаза.

Профилактика

В последнее время наблюдается быстро растущая распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (Гонконг, Тайвань, Сингапур), где заболеванию подвержены 80-90% школьников. В США и странах Европы показатели значительно ниже, но тоже высоки (20-50%). В России более чем у 50% выпускников средних школ и гимназий в настоящее время зафиксированы случаи миопической рефракции.

Таким образом, профилактика развития миопии сегодня имеет первостепенное значение.

В качестве основной меры по профилактике рекомендуется ежегодное обследование у глазного специалиста для выявления начала снижения зрения и своевременной коррекции близорукости.

Осложнения

Диагноз миопия требует не только коррекции зрения оптическими приборами, но и детального обследования глазной системы для выявления возможных сопутствующих заболеваний. Это касается близорукости любой степени и формы. Часто это нарушение сопровождается такими аномалиями, как дистрофия, растяжение глазного дна, отслойка сетчатки.

Пациенту может потребоваться консультация и дальнейшая помощь хирурга для лазерного исправления нарушения. При высокой степени заболевания происходят дистрофия сетчатки, что ведет к потере зрения. Каждое нарушение требует отдельного подхода для исключения такого последствия, как слепота.

2 Известные науке разновидности патологии

Офтальмология различает следующие подвиды миопии:

1. Врожденная форма – довольно редко встречающийся вид близорукости, диагностируемый практически с первых дней младенца. Она может быть спровоцирована различными врожденными патологиями развития глазного яблока.
2. Высокая степень – для нее ощущается ухудшение зрения до 6,25 диоптрий.
3. Комбинационная – легкая миопия, где действующая преломляющая сила оптики глаза и общая длина его оптической оси не превышает пороговых величин, которые характерны для другого схожего заболевания – эмметропии. Но вот общее сочетание этих двух важных величин не способно обеспечить нормальную глазную рефракцию.
4. Ложная или псевдомиопия – это болезнь, возникающая в момент увеличения тонуса тонкой ресничной мышцы. Она полностью пропадает с процессом нормализации мышцы, которая подверглась спазму.
5. Транзиторная – это разновидность псевдомиопии, которая начинает прогрессировать при наличии хронических заболеваний (например, сахарного диабета) либо может стать итогом побочного воздействия некоторых действенных препаратов.
6. Ночная – миопия, которую провоцирует нехватка освещенности в помещении, она уходит после улучшения локальной освещенности.
7. Осевой тип миопии возникает при наличии большой длины основной оптической оси.
8. Осложненная миопия – для нее характерны преобразования анатомии глаз, ведущие к полной потере зрения.
9. Для прогрессирующей близорукости характерно поступательное увеличение показателей из-за постоянного растяжения заднего глазного отдела.
10. Рефракционная миопия, вызванная повышенной силой преломления оптики глаза.

Выявить ту или иную разновидность миопии специалистам помогает тщательная диагностика на специальном высокоточном оборудовании, невооруженным взглядом выявить это невозможно.

Именно после выявления разновидности и подбирается оптимальный вариант устранения проблемы со зрением. Все эти типы содержит в себе реестр болезней МКБ 10, где можно обнаружить свое заболевание.

Лечение

Лечение
. При слабой и средней степени близорукости, как правило, – полная или почти полная оптическая коррекция для дали и более слабые (на 1 – 2 дптр) линзы для работы на близком расстоянии. При высокой степени близорукости – постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция. Упражнения для цилиарной мышцы с целью улучшения аккомодационной способности. Тщательное соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др.), систематические занятия физической культурой и спортом (по назначению врача!), правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30 – 40 мин занятий 10 – 15 мин отдыха, лучше на свежем воздухе). При прогрессировании близорукости назначают медикаментозное лечение: глюконат кальция по 0,5 г 3 – 6 раз вдень в течение 10 дней, аскорбиновую кислоту по 0,05 – 0,1 г 2 – 3 раза в день в течение 3 – 4 нед, никотиновую кислоту по 0,005 – 0,05 г 3 раза в день на протяжении 20 дней, галидор по 0,05 – 0,1 г 2 раза в день в течение 2 – 3 нед. При хориоретинальных осложнениях – нигексин по 0,125 – 0,25 г 3 раза в день на протяжении месяца, трен – тал по 0,05 – 0,1 г 3 раза в день после еды в течение месяца, рибофлавин по 0,002 – 0,005 г 2 – 3 раза в день в течение 1 – 1,5 мес, подконъюнктивальные инъекции 0,2% раствора АТФ по 0,2 мл ежедневно или через день, 10 – 12 инъекций; теофиллин по 0,05 – 0,1 г с никотиновой кислотой по 0,02 – 0,1 г 2 – 3 раза в день 2 – 3 дня подряд с перерывом на 2 – 3 дня, всего на протяжении 10 – 15 дней; тканевые препараты, лучше взвесь плаценты по 1 мл п/к 1 раз в 7 – 10 дней, на курс 3 – 4 инъекции (тканевые препараты не следует назначать в период полового созревания).
Для профилактики и лечения геморрагии – рутин по 0,02 г с аскорбиновой кислотой по 0,05 – 0,1 г 2 – 3 раза в день или аскорутин по 0,05 г 2 – 3 раза в день в течение 3 – 4 нед; аминокапроновая кислота по 0,5 г 2 – 3 раза в день на протяжении 3 – 5 дней, викасол по 0,01 – 0,02 г 2 раза в день в течение 3 – 4 дней. При появлении помутнений в стекловидном теле внутривенные вливания 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты (20 вливаний), после этого йодид натрия по 0,3 – 1 г 3 – 4 раза в день на протяжении 10 – 15 дней. При быстром прогрессировании миопии – склероукрепляющие операции или ИСУ (инъекция склероукрепляющая). При миопическом астигматизме, анизометропии (когда не переносится оптическая коррекция) возможны рефракционные операции на роговице.

Прогноз
. При стационарной неосложненной миопии зрение хорошо корригируется очками. Визуальный прогноз ухудшается при прогрессировании миопии и возникновении осложнений.

Профилактика
. Общее укрепление организма. Ограничение зрительной работы на близком расстоянии. Соблюдение всех требований гигиены зрения. Тренировка цилиарной мышцы при ослабленной аккомодации. Устранение псевдомиопии.

Код диагноза по МКБ-10 . Н52.1

Число людей, страдающих дефектами зрения, ежегодно увеличивается. Этот прогресс связан со стрессами современной жизни и миопия — явный тому пример.

По данным здравоохранения, диагноз миопия (разной степени) ставят до 30% жителей земного шара. Это значит, в среднем, 3-е близоруких из 10-ти.

Именно из-за аномалии рефракции, картинка вблизи видна лучше, чем вдали. Чтобы рассмотреть объект, нужно держать его ближе к глазам, на расстоянии рук. В народе, миопия имеет второе, более популярное название — близорукость.

Причины

В основе развития пресбиопии находятся физиологические процессы старения организма в целом и в органах зрения в частности. Это ведет к естественному ослаблению аккомодации – способности глаза приспосабливаться к рассмотрению разноудаленных предметов (вблизи и вдалеке).

В механизме развития пресбиопии лежат склеротические преобразования хрусталика, которые сопровождаются его обезвоживанием, уплотнением и утратой эластичности. Также дистрофические изменения претерпевает ресничная мышца, в которой мышечная ткань заменяется соединительной, что ухудшает ее сократительную способность.

Вследствие перечисленных изменений хрусталик утрачивает способность менять кривизну в сторону ее увеличения, что сказывается затруднением рассмотрения близкорасположенных к глазам предметов.

Факторы, ускоряющие возникновение пресбиопии:

• неоткорректированная дальнозоркость;
• работа, требующая постоянного напряжения зрения (вычитка текстов с мелким шрифтом, труд за компьютером, часовщики, лаборанты);
• частые инфекционные болезни (грипп, менингит, корь и другие);
• частое употребление ряда лекарств, в том числе и противоаллергенных, спазмолитических и мочегонных препаратов;
• болезни глаз (глаукома, катаракта), офтальмологические операции в анамнезе, травмы глаз;
• частые инфекционные процессы глаз (блефарит, конъюнктивит, увеит, кератит);
• наследственность;
• сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь, недостаточность кровообращения, атеросклероз);
• системная патология (сахарный диабет, рассеянный склероз);
• несбалансированное питание, как следствие дефицит витаминов;
• некачественное освещение при выполнении мелкой работы, чтении.

Подходы к лечению

В медицинских протоколах лечения выделяется три вида терапевтических мероприятий при миопии:

• Оптическая коррекция. Используются линзы или очки, которые подбираются индивидуально лечащим врачом, с учетом всех особенностей организма пациента. Как правило, данная терапия позволяет притормозить прогрессию патологии.
• Тренировки и упражнения. Лечение подходит для пациентов со слабой степенью патологии, которая развилась вследствие перенапряжения глазного аппарата, например, из-за компьютерной работы.
• Хирургическое лечение. Применяется в запущенных ситуациях, когда другие методики бессильны. Пациентам проводится замена хрусталика либо имплантируются специальные линзы.

В МКБ 10 миопатия охарактеризована как опасная патология (начиная со средней степени тяжести), требующая определенных ограничений в физических нагрузках.

По статистике каждый третий человек на Земле страдает близорукостью. Эта патология рефракции глаза чаще проявляется как снижение вдаль. Близорукие люди слабо видят удалённые объекты, но хорошо видят объекты, расположенные на близком расстоянии.
В мире медицины близорукость принято называть миопией. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этому заболеванию присвоен код Н 52.1.

При миопии человек, рассматривая удалённые объекты, обычно щурится, так как на появляется нечёткое, размытое изображение.

Виды миопии

В офтальмологии принято классифицировать близорукость на следующие виды:

• Врождённая миопия.
  Встречается редко и обусловлена аномалиями развития глазного яблока у плода.
• Высокая миопия
  . Это форма близорукости, степень которой превышает 6,25 диоптрий.
• Комбинационная миопия.
  Характеризуется небольшой степенью близорукости, при которой не сочетаются преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси, что снижает рефракцию зрения.
• Ложная близорукость.
  Возникает при увеличении тонуса ресничной мышцы и исчезает, когда спазм проходит.
• Транзиторная миопия (вариант ложной близорукости).
  Может возникнуть на фоне основной болезни организма (к примеру, сахарного диабета) или вследствие приёма определённых лекарственных препаратов.
• Ночная близорукость.
  Появляется при недостатке света и исчезает при увеличении освещённости.
• Осевая миопия.
  Возникает при большой длине оптической оси глаза.
• Осложнённая близорукость.
  Сопровождается анатомическими изменениями глаза, которые с течением времени приводят к потере зрения.
• Прогрессирующая миопия.
  Характеризуется постепенным увеличением её степени вследствие растяжения заднего отдела глаза.
• Рефракционная (оптическая) близорукость.
  Обусловлена чрезмерным преломлением оптической системы глаза.

Степени миопии

Специалисты выделяют 3 степени близорукости:

1. слабая
   (до 3 диоптрий);
2. средняя
   (от 3,25 до 6 диоптрий);
3. высокая
   (свыше 6 диоптрий).

Симптоматика врожденной миопии

Сложность выявления заболевания у детей заключается в том, что малыш не может жаловаться на плохое зрение, так как не определяет разницу, ведь у него с рождения присутствует эта патология. Поэтому в первую очередь родители должны быть внимательны к поведению ребенка следить за его осанкой, выявлять причины его возможного беспокойства.

Симптомы патологии:

• беспричинный плач и протирание глазок;
• постоянное стремление ребенка приблизить к органам зрения игрушки;
• появление расходящегося косоглазия в период шестимесячного возраста;
• беспричинное регулярное моргание веками;
• возникновение быстрой усталости у детей даже при небольших нагрузках.

При появлении хотя бы некоторых признаков, указывающих на дефект зрения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как в дальнейшем данная патология может оказывать неблагоприятное влияние на общее развитие ребенка. Своевременная правильная коррекция зрения на начальной стадии формирования позволяет исключить дальнейшее развитие заболевание и добиться положительных результатов.

Близорукость

Лечение

Лечением пресбиопии занимается врач-офтальмолог. Лечебная тактика определяется состоянием глаз пациента, его возрастом, образом жизнью и видом трудовой деятельности. В терапия патологии включают коррекцию зрения оптическим, лазерным или микрохирургическим способами.

Оптическая коррекция

Наиболее распространенный метод лечения, суть которого состоит в подборе собирательных «плюсовых» линз. Чаще проводится коррекция очками, сила линз в которых зависит от возраста человека. Например, для людей с изначально нормальным зрением в 40 лет выписываются линзы от +0,75 до +1 диоптрий, затем каждые 5 лет линзы заменяются на более сильные из расчета +0,5 диоптрий. Соответственно, у 45-летнего пациента сила стекол должна составлять + 1,5 диоптрии, у 50-летнего +2 диоптрии и так далее. При достижении 65-летнего рубежа усиление коррекции не проводится, так аккомодация достигает 0.

Для пациентов с дальнозоркостью расчет оптической силы линз проводится следующим образом: степень дальнозоркости + добавление диоптрий, необходимых для коррекции пресбиопии по возрасту. Лицам с миопией из соответствующей возрасту силы пресбиопической линзы вычитается степень близорукости. Но подбор линз как для близоруких, так и для дальнозорких обязательно проводится путем непосредственного их приставления к глазам.

Учитывая трудовую деятельность и образ жизни пациента, ему могут быть выписаны:

• очки для работы вблизи;
• бифокальные очки, у которых имеется 2 фокуса, позволяющие смотреть вдаль и вблизи;
• прогрессивные или мультифокальные линзы;
• комбинированные линзы (одна для дальнего расстояния, другая для близкого).

В Британии в конце 2019 года завершилось исследование, в котором высокую эффективность показали мягкие контактные линзы Eyelike Pinhole II. Вероятно, в скором времени они появятся и на российском рынке. 

Помимо оптической коррекции зрения специалист назначит медикаментозное лечение (витаминные глазные комплексы, капли для устранения усталости глаз, искусственные слезы) и физиотерапию (шейно-воротниковый массаж, рефлексотерапию и пр.) – сами по себе дополнительные меры не приведут к улучшению зрения, однако способны снизить темпы ухудшения зрения.

Также офтальмолог порекомендует выполнять несложные упражнения для глаз, которые направлены на тренировку глазных мышц и улучшение кровоснабжения в тканях глаза.

Хирургическая коррекция

Это радикальный и наиболее эффективный метод лечения пресбиопии. Возможно несколько вариантов хирургического вмешательства:

• Моновидение (LASIK). Суть операции заключается в том, что в результате ведущий глаз хорошо видит близкие предметы, неведущий – дальние. Такой метод противопоказан тем людям, которым необходимо хорошее стереоскопическое зрение (например, пилотам).
• Коррекция лазером. На роговице лазером создается мультифокальная поверхность, позволяющая видеть вдаль и вблизи. В последнее время наиболее безопасной и прогрессивной считается технология.
• Фоторефрактивная кератэктомия. Проводится удаление верхнего эпителиального слоя роговицы.
• Замена хрусталика (одно- или двухстороння). Используются искусственные имплантанты или донорский материал. Позволяет восстановить зрение до уровня нормального на длительный срок.

Стоит отметить, что в последнее время хирургическое восстановление зрения набирает все большую популярность, методики становятся все более разнообразными, а количество осложнений и негативных эффектов снижается. Однако классикой коррекции зрения при пресбиопии все же до сих пор остаются очки или контактные линзы.

Разновидности и степени врожденной миопии

Врожденная разновидность патологии, как и приобретенная в период жизни, в медицине подразделяют на 3 основные степени:

• 1 степень, когда нарушение остроты зрения от нормы составляет в пределах 3 диоптрий;
• 2 степень, диагностируется при нарушениях зрения в промежутке от3 до 6 диоптрий;
• 3 степень, при дефекте зрения свыше 6 диоптрий.

При сильных нарушениях патология может приобретать показатели в пределах 15 – 30 диоптрий.

Кроме того, миопия подразделяется на такие виды:

• осевой вид, при котором наблюдается удлиненная форма глазного яблока, однако при этом различают нормальные показатели преломления;
• рефракционный вид, при этом ось глаза находиться в норме, но показатель преломления хрусталика, роговицы и стекловидного тела завышен;
• смешанный вид, когда проявляются оба предыдущих вида одновременно;
• комбинированный вид, при нормальных размерах глазного яблока и показателях преломления, присутствует нетипичное их сочетание.

Врожденная миопия, как и любая другая может быть прогрессирующего и не прогрессирующего характера. Хотя не так давно специалисты были уверены, что врожденное заболевание не усугубляется со временем, а ухудшение остроты зрения возможно только в очень редких случаях.

Однако проведенные исследования специалистами доказывают, что при отсутствии своевременного и правильного лечения болезнь может прогрессировать и привести в дальнейшем к серьезным осложнениям, которые будет невозможно исправить.

Чтобы исключить возможность дальнейшего развития заболевания родители должны:

• взять под строгий контроль нагрузки на органы зрения ребенка;
• ограничить пребывание перед экраном телевизора и монитором;
• сбалансировать питание;
• регулярно проводить с ребенком лечебную гимнастику для глаз.

Виды и классификации

Миопический астигматизм делят на простой и сложный. В первом случае часть лучей фокусируется перед сетчаткой, остальная часть – на сетчатке. В результате получается, что в одном меридиане глаза образуется близорукость, а в другом – зрение остаётся в норме.

При сложном варианте астигматизма все лучи собираются только перед сетчаткой. В обоих меридианах глаза наблюдается близорукость, но с разными величинами.

Сложный вариант миопического астигматизма, в свою очередь, бывает прямым и обратным. Прямой сложный астигматизм предполагает изменения на вертикальном меридиане, в случае простого варианта модификации происходят на горизонтальном меридиане.

Читайте более подробно о том, что это такое сложный миопический астигматизм.

Миопический астигматизм бывает врождённым или приобретённым (результат операции или травмы).

В зависимости от локализации изменений различают роговичный и хрусталиковый виды миопического астигматизма. Роговичный вариант чаще всего является приобретённым, в случаях, когда возникает торическая деформация роговицы. Хрусталиковая разновидность астигматизма связана с асимметричным строением или расположением хрусталика.

Миопический астигматизм может иметь 3 степени:

1. Слабая степень (менее 3 дптр) предполагает небольшое искажение; человек даже может не замечать расстройство, а симптомы болезни практически отсутствуют.
2. Средняя степень (3-6 дптр): в этом случае симптомы и искажение замечаются пациентом.
3. Высокая степень (более 6 дптр): зрение сильно искажено, вследствие чего больной видит все изображения удлинёнными.

Применение ЛФК

Если протекает прогрессирующая миопия, то ему достаточно часто рекомендуется применение комплекса соответствующих упражнений. В этом случае в обязательном порядке учитываются противопоказания, так как неправильное выполнение упражнений может привести к возникновению разнообразных осложнений.

Если у человека диагностируется заболевание высокой степени, то выполнение тяжелых физических упражнений ему противопоказано. В данном случае рабочий и учебный режим для человека должен разрабатываться правильно. Лфк должна состоять из нагрузок, которые имеют умеренный характер. Близоруким людям разрешается заниматься разнообразными видами спорта – бегом, ходьбой на лыжах, плаванием. Если у человека диагностируется близорукость, то ему не рекомендуется посещение бань и саун. Больным категорически запрещается прием спиртных напитков и любых других веществ, имеющих сильное действие.

Если протекает высокая степень близорукости, то заниматься спортом больному не рекомендовано. В этом случае необходимо выполнение гигиенической гимнастики для глаз, длительность которой составляет приблизительно десять минут.  Комплекс упражнений должен быть составлен таким образом, чтобы человек смог тренировать не только внутренние, но и наружные мышцы глаз. Категорически запрещается пациенту в период протекания заболевания выполнять разнообразные прыжки и скачки, так как это может неблагоприятно отобразиться на зрении. И также не рекомендуется выполнение упражнений, при которых зрение напрягается на длительный период. Выполнение гимнастики для глаз должно проводиться каждый день, что положительно отобразится на ее эффективности.

Что такое миопия и как правильно ее лечить знает только доктор. Именно поэтому при появлении данного заболевания пациент должен обратиться за помощью к специалистам. Только врач после проведения соответствующего обследования сможет назначить пациенту должное лечение, которое положительно отобразится на состоянии зрения человека с высокой миопией. Больному необходимо постоянно использовать методы коррекции.

Симптомы

Помимо основного признака заболевания (плохое видение вдали), есть и сопутствующие симптомы нарушения. Человек видит предметы нечетко, окружающий мир на дальнем расстоянии кажется размытым.

Главной особенностью миопии является четкое видение предметов вблизи, если же и перед собой человек видит плохо, речь идет уже о другом нарушении зрения. Есть легкая и тяжелая миопия, при которых степень различения предметов отличается. В запущенных случаях
человек хорошо видит предметы только «перед самим носом», и чтобы что-либо прочитать, приходится подносить лист бумаги близко к глазам.

При легкой степени
нарушения человек хорошо видит рядом расположенные предметы и может предположить, что находится вдали, но видит изображение размытым.

Есть и злокачественная миопия (МКБ-10 Н44.2), но она рассматривается уже в другом ключе.

Миопия может сочетаться с астигматизмом
, тогда есть и такие симптомы:

• раздвоение предметов;
• искажение изображения;
• прямые контуры кажутся изогнутыми.

Есть различные степени близорукости
:

• слабая – до 3 D (диоптрий);
• средняя – от 3,2 до 6 D;
• тяжелая – больше 6,2 D.

Первая степень миопии характеризуется удлинением глазного яблока на 1,5 мм больше нормы. При этом человек вблизи видит все, а вдали очертания предметов теряются и картинка становится размытой. При средней степени глаз длиннее на 2-3 мм. В таком случае сосуды и оболочка значительно растянуты, наблюдается дистрофия сетчатки. Человек различает предметы не далее полуметра.

Высокая степень может достигать даже 30 диоптрий, она характеризуется различными изменениями глаз. Дно истонченное, через сосудистые оболочки и сетчатку видно склеру.

Терапия заболевания

Лечение миопии высокой степени на сегодняшний день проводится с применением нескольких методов. Наиболее часто миопия по МКБ излечивается с использованием очковой коррекции. Если у человека наблюдается запущенное состояние, то ему необходимо использовать очки, которые имеют большую оптическую силу. В данном случае больному дают инвалидность. Лечить заболевание можно также с помощью линз, производство которых осуществляется из высоко преломляющих материалов. Они должны характеризоваться наличием просветляющего антирефлексного покрытия.

Прогрессирующая миопия достаточно часто излечивается с использованием контактных линз. При неэффективности очковой коррекции необходимо применение хирургического вмешательства. В этом случае наиболее часто осуществляется применение:

• имплантации, при которой устанавливаются факичные интраокулярные линзы;
• эксимер-лазерной коррекции;
• рефракционной замены хрусталика.

Все разновидности хирургического вмешательства могут использоваться только в том случае, если у взрослых и детей диагностируется стабильная миопия, код которой 10. Специалисты применяют для терапии обоих глаз могут использовать лазерную коррекцию. Благодаря ее применению осуществляется устранение миопии до 15 диоптрий. При применении лазера изменяется форма роговицы, что приводит к улучшению зрения. С помощью лазерного луча осуществляется испарение части роговицы. Используется данное хирургическое вмешательство при миопии 3 степени у детей и взрослых код мкб 10. В этом случае человеку дают инвалидность.

Врожденная миопия излечивается достаточно часто с применением имплантации факичной интраокулярной линзы. Местом ее перемещения является задняя или передняя камера органов. Применение данной операции осуществляется только при отсутствии утраты своей эластичности хрусталиком глаза.

Классификация болезни реализовывается международными организациями. При высшей степени патологии достаточно часто заменяют хрусталик рефракционным способом. Данный метод лечения является высокоэффективным, если у инвалида прогрессирует заболевание. Он заключается в удалении естественного хрусталика у человека и его замене на имплантат. При использовании этой операции осуществляется устранение только близорукости, а форма глаза не меняется, поэтому человеку дают инвалидность.

Роль раннего диагностирования врожденной близорукости

Диагностика заболевания на раннем этапе имеет немаловажное значение, так как нормальное зрение помогает быстрой адаптации ребенка к окружающей среде. Раннее диагностирование заболевания может быть проведено только на основании наследственных факторов, если у одного из родителей выявлена близорукость

Еще в период, когда ребенок находится в роддоме, на основании выявленного анамнеза создается группа по профилактике глазных патологий, в которую также включают детей с наследственной предрасположенностью к близорукости. Эта информация заносится в карточку ребенка и является основанием для посещения офтальмолога в период 2- 4 месяцев развития малыша.

При запоздалом диагностировании заболевания, уже на первом году жизни ребенка могут появиться более серьезные осложнения:

• рефракционная амблиопия;
• содружественное косоглазие.

Для уточнения диагноза врач по возможности может назначить дополнительные обследования органов зрения ребенка:

• офтальмометрия, когда проводится дополнительное измерение радиусов кривизны на поверхности роговицы с помощью специального прибора;
• эхобиометрия, что позволяет обнаружить неблагоприятные изменения структуры глазного дна, сетчатки и хрусталика;
• офтальмоскопия, которая дает полную информацию о состоянии глазного дна и его возможных изменениях;
• определить остроту зрения с коррекцией и без нее.

При выявлении врожденной формы патологии у детей назначается соответствующее лечение, которое поможет предупредить дальнейшее развитие миопии. На основании данных полученных при проведении эхобиометрии и офтальмометрии можно точно установить природу появления врожденной патологии, то есть причиной ее развития является осевой или оптический компонент. И в результате этого офтальмолог может строить дальнейший прогноз развития заболевания и назначается профилактический курс лечения.