Иннервация и кровоснабжение глаза

Лечение проблем с кровоснабжением глаза

Зрительный нерв может атрофироваться, если орган плохо обеспечивается полезными веществами через кровеносные сосуды.

К развитию патологий приводит недостаточное снабжение зрительного нерва. Офтальмологические процессы могут протекать остро или демонстрировать хронические симптомы. Самым неблагополучным результатом нарушения кровоснабжения считается атрофия нерва, тромбоз и непроходимость кровеносных артерий. Такие патологии являются крайне опасными и требуют срочного лечения, в противном случае возникает риск смертельного исхода.

Терапия зависит от конкретного диагноза и сопутствующих заболеваний. Чаще всего к подобным процессам приводит развитие у человека патологий эндокринной и сердечно-сосудистой систем. В таком случае требуется комплексное лечение. Для улучшения кровоснабжения назначают сосудорасширяющие препараты, при васкулитах возможен прием кортикостероидных средств. При ишемической нейропатии самым эффективным методом терапии считается лазерная хирургия.

https://youtube.com/watch?v=qH99PXvR3Lc

Строение нервной системы глаза

Нервная система глаза руководит мышцами, отвечает за состояние сосудов и кровоснабжение глаз. Нервы начинаются в коре головного мозга и состоят из 12 пар нервных окончаний. Часть из них отвечает за работу зрительного органа:

• глазодвигательный;
• отводящий;
• боковой;
• лицевой;
• троичный.

Троичный является самым крупным. Носоресничный нерв входит в троичный, разделяется на заднюю, цилиарную, переднюю и носовую части.

Верхнечелюстной нерв тоже является частью троичного, делится на подглазничный и скуловой. Глазодвигательный нерв отвечает за работу нервных волокон, за все мышцы, кроме наружной, контролирует мышцу, поднимающую нижнее веко, расширение зрачка и ресничную мышцу.

Слезный нерв активирует слезную железу, конъюнктиву и кожу верхнего и нижнего века. Мелкие нервы отходят к ресничному узлу, три длинные ресничных нерва уходят в глазное яблоко. Возле ресничного тела они образуют сплетение и проникают в роговицу. Ресничный узел расположен в глазнице с наружной стороны нерва и состоит из чувствительных волокон носоресничного нерва.

Лобный нерв делится на надблоковую и надглазничную часть. Блоковидный – приводит в работу верхнюю косую мышцу. Отводящий – отвечает за наружную прямую мышцу. Лицевой нерв контролирует круговую мышцу глаза.

Офтальмодинамографический метод исследования кровоснабжения глаза

Для того, чтобы говорить о снижении кровотока в глазу у больных ПОУГ и причинах его развития, необходимо знать основные параметры гемодинамики в глазничной артерии и в сосудах глаза у здоровых. Для этого проведено определение систолического и диастолического давления в глазничной артерии и перфузионного давления для сосудов глаза у 340 лиц (680 глаз), не страдающих глаукомой (здоровые), в возрасте от 40 до 80 лет и величиной системного АД от 105 до 170 мм рт.ст. (табл. 3).

С системным АД 105-115 мм рт.ст. было 54 чел.(108 глаз), 116-125 мм рт.ст. – 51 чел. (102 глаза), 126-139 мм рт.ст. – 52 чел.(104 глаза), 140-155 мм рт.ст. – 98 чел.(196 глаз) и с системным АД 155-170 мм рт.ст. было 85 чел.(170 глаз). При определении артериального давления в глазничной артерии и перфу-зионного давления в сосудах глаза обнаружена значительная зависимость данных показателей от системного АД. Так, при повышении системного АД от 105 до 170 мм рт.ст. Рсист в глазничной артерии увеличилось на 15, 4 мм рт.ст. (с 86,2±1,8 до 101,6±1,1 мм рт.ст., г = 0,86), Рд„аст- на 10,5 мм рт.ст. (с 38,2±2,0 до 48,7±2,8 мм рт.ст., г = 0,62), Рср. офт – на 12,4 мм рт.ст. (с 58,4±1,9 до 70,8±2,6 мм рт.ст., г = 0,76), Рперф – на 10,4 мм рт.ст. (с 42,0±1,7 до 52,4±2,1 мм рт.ст., г = 0,8). Влияние системного АД на показатели среднего динамического давления в глазничной артерии и перфузионного глазного давления показано в табл. 3 и на рис. 7, из которых видно, что с увеличением системного систолического АД N величиваются показатели, характеризующие кровоснабжение глаза.

Среднее динамическое давление в глазничной артерии и перфузионное давление в сосудах глаза у здоровых лиц в зависимости от величины системного артериального давления. Ось абсцисс – системное артериальное давление, мм рт.ст Ось ординат- Рср.офт и Рперф, мм.рт.ст Если при системном АД 105-115 мм рт.ст., среднее динамическое артериальное давление в глазничной артерии равняется 58,4±1,9 мм рт.ст. и перфузионное давление в сосудах глаза – 42,0±1,6 мм рт.ст., то при системном АД 126-139 мм рт.ст., среднее динамическое давление в глазничной артерии равняется уже 64,4±2,2 мм рт.ст. и перфузионное давление в сосудах глаза – 46,9 мм рт.ст. При системном АД 155-170 мм рт.ст. РсрофтВ глазничной артерии и Рперф в сосудах глаза, соответственно, равны 70,8±1,6 мм рт.ст. и 52,4±2,1 мм рт.ст.

Коэффициент перфузии, отношение Рперф. глаза к истинному ВГД , показывающий во сколько раз давление в сосудах глаза превышает истинное внутриглазное давление, также имеет неодинаковый показатель при разном системном АД. Если при системном АД 105-115 мм рт.ст. коэффициент перфузии равен 2,56, то при системном АД 126-139 мм рт.ст. коэффициент перфузии равен уже 2,68 и системном АД 155-170 мм рт.ст. коэффициент перфузии равен 2,85.

Следовательно, для каждой величины системного систолического АД имеются конкретные показатели среднего динамического артериального давления в глазничной артерии, перфузионного артериального давления в сосудах глаза и коэффициента перфузии.

Для исследования состояния Pcpo r в глазничной артерии и Рпсрф глаза и изменений этих показателей в зависимости от возраста была сформирована однородная группа из 150 человек (300 глаз) с системным АД от 126 до 154 мм рт.ст. До 51 года было 28 человек (56 глаз), 51-60 лет – 32 человека (64 глаза), 61-70 лет – 43 человека (86 глаз), 70 лет и старше – 47 человек (94 глаза, табл. 4). В таблице отражены основные параметры гемодинамики в глазничной артерии и перфузионного давления глаза у лиц, не страдающих глаукомой и находящихся в определенных пределах возрастных колебаний. Из этой же таблицы видно, что существенной зависимости гемодинамики в глазничной артерии и в сосудах глаза от возраста не обнаружено. Различие в показателях Рсист , Рдиаст, Рср офі и Р1срф не превышает 1,0-2,0 мм рт.ст. и это различие недостоверно (Р 0,05).

Анализируя полученные данные, видно, что для каждой величины системного АД имеются определенные параметры показателей РСИС , Рдиаст, Рср офг в глазничной артерии, Рпсрф в сосудах глаза и коэффициента перфузии, которые могут быть приняты за показатели нормы. Таблица 4 Показатели гемодинамики здоровых глаз

в зависимости от возраста (М + т)

Кровоснабжение макулярной области сосудами центральной артерии сетчатки

Соответственно структуре и функции сетчатой оболочки в ней различают два отдела — центральный и периферический. Центральный отдел в функциональном и анатомическом отношении представлен макулярной областью или желтым пятном. Макулярная область располагается с височной стороны от диска и имеет форму овала с горизонтальным меридианом около 5,5 мм. В центре ее имеется углубление, так называемая центральная ямка (fovea centralis). В области центральной ямки толщина сетчатки составляет 0,20—0,25 мм. На дне центральной ямки есть углубление — ямочка (foveola) диаметром около 0,2 мм. В этом месте сетчатка имеет наименьшую толщину — около 0,08—0,1 мм. В перифовеальной зоне сетчатка наибольшей толщины — 0,5 мм — из-за отодвигания ее внутренних слоев в стороны. По направлению к периферии, к зубчатой линии толщина сетчатки уменьшается до 0,1 мм. Ямочка (foveola) содержит только колбочки и является местом, где зрительная способность сетчатки выражена в самой значительной степени.Верхние и нижние височные ветви центральных сосудов сетчатки огибают макулярную область. От этих артерий отходят тонкие веточки, которые простираются только до границ макулярной области. Эти тонкие веточки в окружности желтого пятна образуют капиллярное сплетение. В результате такого распределения капиллярной сети в области центральной ямки формируется аваскулярная зона диаметром около 0,4 мм. Эта бессосудистая зона получает питание из хориокапиллярного слоя сосудистой оболочки (хориоидеи).В кровообращении сетчатки капиллярная сеть фовеальной области чрезвычайно чувствительна к перепадам системного кровяного давления. При значительном снижении кровяного давления возможно возникновение «феномена Морозова—Яковлева».Этот феномен может возникать при различных патологических состояниях организма со значительным резким снижением кровяного давления: систолического — ниже 65 мм рт. ст., диастолического — ниже 45 мм рт. ст.Феномен проявляется возникновением в затемненном помещении световых сверкающих, мелькающих, изломанных прерывистых линий, соответствующей форме капиллярной сети фовеальной области сетчатки. Этот феномен возникает в результате гипоксии сетчатки.

Гистология

Схематическое изображение гистологического строения собственно сосудистой оболочки глаза (поперечный разрез): I — супрахориоидальная пластинка; II — слой крупных сосудов (слой Галлера); III — слой средних сосудов (слой Заттлера); IV — хориокапилляр-ный слой; V — стекловидная пластинка (мембрана Бруха); 1 — пигментный эпителий сетчатки; 2 — пигментные клетки; 3 — артерии; 4 — вены; 5 — склера.

В собственно С. о. г. различают 5 слоев (рис.): 1) супра-хориоидальную пластинку — наружный слой, примыкающий к склере, состоящий из тонких соединительнотканных пластинок, расположенных в 5—7 рядов и покрытых многоотростчатыми пигментными клетками (см.); 2) слой крупных сосудов (слой Галлера), состоящий из довольно крупных, преимущественно венозных сосудов, промежутки между к-рыми заполнены рыхлой соединительной тканью и пигментными клетками; в этом слое берут начало вортикозные вены; 3) слой средних сосудов (слой Заттлера), состоящий преимущественно из артериальных сосудов и содержащий меньше пигментных клеток, чем слой Галлера; 4) хориокапиллярный слой (хороидально-капиллярная пластинка, lamina choroidocapillaris), имеющий своеобразное строение (капилляры-лакуны расположены в одной плоскости и отличаются необычной шириной просвета и узостью межкапиллярных промежутков), благодаря чему создается почти сплошной кровеносный коллектор, отделенный от сетчатки только стекловидной пластинкой; особенно густа сеть сосудов в хориокапиллярном слое у заднего полюса глазного яблока в области центральной ямки сетчатки, обеспечивающей функции центрального и цветового зрения; 5) стекловидную пластинку, или мембрану Бруха (базальный комплекс, или базальная пластинка, Т.), толщиной 2—3 мкм, отделяющую сосудистую оболочку от пигментного эпителия сетчатки.

Периваскулярные пространства собственно С. о. г. заняты стромой, состоящей из рыхлой соединительной ткани (см.). Кроме фиброцитов и блуждающих гистиоцитов собственно С. о. г. содержит пигментные клетки, тела и многочисленные отростки к-рых заполнены мелкими зернами коричневого пигмента. Они придают собственно С. о. г. темную окраску.

Артериальная система глаза. Строение

Главная роль в кровоснабжении глаза отводится одной из основных магистралей внутренней сонной артерии, которой является глазная артерия. В глазницу она попадает со зрительным нервом сквозь его канал.

Внутрь глазницы от нее идут несколько основных ветвей: слезная артерия, центральная артерия сетчатки, задние короткие и длинные цилиарные артерии, надглазничная артерия, мышечные артерии, задние и передние решетчатые артерии, надблоковая артерия, внутренние артерии век, артерия спинки носа.

Задача центральной артерии сетчатки – участие в питании зрительного нерва, посредством небольшой веточки, которую она отдает в центральную артерию зрительного нерва. Проходя внутри зрительного нерва, артерия пронизывает его диск и выходит на глазное дно. Здесь она разделяется на ветви и образует густую сеть сосудов, которые питают четыре внутренних слоя сетчатой оболочки, а также внутриглазную часть самого зрительного нерва.

Иногда на глазном дне можно определить дополнительный кровеносный сосуд, который питает макулярную область. Это цилиоретинальная артерия – ответвление задней короткой цилиарной артерии. В случае нарушения кровотока центральной артерии сетчатки это ответвление способно продолжать питать макулярную зону, без снижения центрального зрения.

Задние короткие цилиарные артерий также имеют ветви, отходящие от глазной артерии. Их количество колеблется от 6 до 12, все они пролегают в склере, окружающей зрительный нерв, образуя артериальный круг, который участвует в кровоснабжении части зрительного нерва уже после выхода его из глаза. Кроме того, они обеспечивают кровоток в сосудистой оболочке глаза. Что касается задних коротких цилиарных артерий, то они не имеют связи с цилиарным телом и радужной оболочкой, за счет чего процессы воспаления в переднем либо заднем отрезке глаза протекают относительно изолированно.

От глазной артерии отходят две ветви, это задние длинные цилиарные артерии. Они проходят сквозь склеру сбоку от зрительного нерва, минуют околососудистое пространство и достигают цилиарного тела. В этом месте они вливаются в передние ресничные артерии – ветви мышечных артерий, с частичным присоединением задних коротких цилиарных артерий, чтобы образовать большой артериальный круг оболочки радужки. Круг локализуется у корня радужки и направляет свои ветви к зрачку. Зрачковый и ресничный пояски радужки в месте стыка, формируют малый артериальный круг. Эти два артериальные круга (большой и малый) осуществляют кровоснабжение цилиарного тела и радужки.

Мышечные артерии снабжают кровью все мышцы глаза, вместе с тем, артерии всех прямых мышц имеют веточки, так называемые, передние цилиарные артерии. Они в свою очередь, делясь, образуют сети сосудов в области лимба, где присоединяются к задним длинным цилиарным артериям.

С внутренней стороны кожи к векам подходят их внутренние артерии, что бы затем распространиться уже и по поверхности век. Здесь они присоединяться к наружным артериям век, образуя веточки слезных артерий. Результатом слияния являются нижняя и верхняя артериальные дуги век, которые обеспечивают их кровоснабжение.

От артерий к задней поверхности век отходит несколько веточек для кровоснабжения конъюнктивы – это задние конъюнктивальные артерии. У сводов конъюнктивы к ним присоединяются передние конъюнктивальные артерии посредством ветвей передних цилиарных артерий, которые заняты в питании конъюнктивы глаза.

Слезная артерия занята кровоснабжением находящихся рядом слезной железы, а также наружной и верхней прямой мышцы, кроме того она принимает участие в питании век. Через надглазничную вырезку в лобной кости выходит надглазничная артерия, неся кровь в область верхнего века совместно с надблоковой артерией.

Решетчатые артерии (передние и задние) заняты в процессе питания слизистой оболочки носа, а также решетчатого лабиринта.

Кровоснабжение глаза создают и иные сосуды: подглазничная артерия, являющаяся ответвлением верхнечелюстной артерии (принимает участие в снабжении нижнего века, а также прямой и косой нижних мышц, слезной железы и слезного мешка), кроме того, существует и лицевая артерия, отдающая угловую артерию, которая питает внутреннюю область век.

Офтальмическая артерия:

Офтальмическая артерия является одной из ветвей внешней сонной артерии. Она осуществляет поставку крови глазу и его прилегающим структурам. Офтальмическая артерия отходит от внешней сонной артерии вблизи уже упомянутого крыльевидного отростка клиновидной кости.

После отделения от внешней сонной артерии, офтальмическая артерия проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель, и продолжает свой путь в глазу и его структурам.

Офтальмическая артерия осуществляет поставку крови в следующие структуры глаза:

• Задняя часть глазного яблока (сетчатка, хориоидея, зрительный нерв и др.);
• Передняя часть глазного яблока (роговица, радужка, хрусталик и др.);
• Наружные глазные мышцы;
• Глазничные структуры.

Офтальмическая артерия также дает ряд ветвей для различных структур в глазной полости:

1. Центральная артерия сетчатки;
2. Передняя и задняя височные артерии;
3. Передняя и задняя задние носовые артерии;
4. Артерии роговицы;
5. Ветви для внешних глазных мышц.

Офтальмическая артерия играет важную роль в обеспечении кровотока и питания глазного яблока, и ее заболевания могут привести к серьезным нарушениям зрения и функции глаза.

Система капиллярного кровообращения сетчатой оболочки

Роль, капиллярного кровообращения в сетчатой оболочке значительна

Капиллярное кровообращение является важной составной частью сосудистой системы сетчатой оболочки. Капиллярная сеть берет начало от прекапилляров

По данным ряда авторов, прекапилляры проходят в слое нервных волокон и на границе наружного плексиформного и внутреннего ядерного слоев образуют глубокую капиллярную сеть. По данным Н. Podesta, К. Ullerich, в сетчатке имеются три обособленные друг от друга капиллярные сети. Внутренняя сеть — в виде узких аркад клеток. Средняя сеть расположена на внутренней стороне внутреннего ядерного слоя и состоит из перпендикулярно отходящих артериол и прекапилляров. Наружная сеть расположена в наружной части внутреннего ядерного слоя.Вокруг диска зрительного нерва имеется толстый слой капиллярной сети, в которой петли капилляров проходят в слое нервных волокон. Они образуют добавочную толстую поверхностно идущую от диска в радиальном направлении сеть капилляров. Эти капилляры очень редко анастомозирутот друг с другом. Толщина артериальных колен капилляров в различных отделах сетчатки колеблется от 3 до 7 мкм, венозных колен — от 14,8 до 20,1 мкм. Свободные от капилляров зоны существуют вокруг мелких артерий и артериол, а также в области желтого пятна. Область желтого пятна окружена аркадообразным слоем капилляров без образования четких границ диаметром около 0,4 мм. Еще одна аваскулярная зона образуется на крайней периферии сетчатки в результате того, что ретинальные капилляры оканчиваются, не достигая зубчатой линии. В сетчатке параллельно артериям идут вены. Капиллярная сеть располагается обычно между питающей артерией и дренирующей веной.Согласно данным электронной микроскопии, ультраструктура стенок ретинальных капилляров аналогична ультраструктуре капилляров головного мозга. Стенка ретинальных капилляров состоит из базальной мембраны и одного слоя нефенестрированного эндотелия. Эндотелий капилляров сетчатки не имеет пор. Поэтому проницаемость капилляров сетчатки значительно меньше, чем хориокапилляров, что указывает на выраженную барьерную функцию капилляров сетчатки.

Методы диагностики

Не всегда проблемы с кровоснабжением глаз проявляют яркие симптомы, поэтому во многих случаях определить ее присутствие можно только в процессе исследования. Первые следы нарушения определяются офтальмологом при осмотре глазного дна. Часто требуется консультация хирурга. Цель диагностики — определить заболевание, его характер и стадию. Сделать это можно с помощью таких методов:

• Офтальмоскопия. Дает возможность осмотреть глазное дно.
• Ангиография. Диагностирует циркуляцию крови в сетчатке глаза.
• Допплерография. Проводится методом ультразвукового исследования, измеряет уровень кровотока.
• Реография. Изучает кровеносный баланс во время притока и оттока в динамике.

Признаки плохого кровоснабжения

Нарушение кровоснабжения глаз является основной причиной снижения остроты зрения или полной слепоты. Такое заболевание называется ишемией. К ее развитию приводят хронические заболевания глаз, сахарный диабет, гипертония, атеросклероз.

Основными симптомами считаются резкое снижение зрения, раздвоение в глазах. В 15 % диагностированных случаях появляется кратковременная слепота, которая является предвестником серьезного заболевания. Полная слепота наблюдается у 10 % обратившихся пациентов. Чаще всего происходит значительная потеря зрения. При поражении центральной артерии изображение становится расплывчатым или двоится.

При осмотре офтальмолог отмечает сужение артериальной сетки. Сетчатка становится мутной, цвет меняется на серый. Диск зрительного нерва мутнеет в последнюю очередь. По этим признакам можно определить, как давно появилось заболевание. На сетчатке возникает ярко-красное пятно, в этом месте сетчатка становится тоньше.

Если снижение произошло в результате спазма, то вероятность вернуть зрение довольно высока. Снятие спазма приводит к улучшению кровоснабжения глаза человека и улучшению зрения. При нарушении главной артерии лечение на дает нужного эффекта.

При эмболии главной артерии сетчатой оболочки прогноз пессимистический. В случае спазма зрение у молодых может вернуться, но у пациентов в преклонном возрасте прогноз менее благоприятный. При остром тромбозе центральной артерии принимают сосудорасширяющие препараты. Также проводится антикоагулянтная терапия. Для вспомогательного эффекта принимают антисклеротические препараты и витамины.

Нарушение кровоснабжения сетчатки глаза является основной проблемой при ухудшении зрения. При этом нарушается работа всего глаза, что приводит к атрофии некоторых элементов.

Венозная система глаза

Отток отдавшей свои питательные вещества и забравшей вредные элементы крови осуществляется в глазах системой вен. Центральная вена сетчатки забирает кровь от тех отделов, которые питает одноименная артерия, затем она впадает в верхнюю глазную вену или у некоторых людей в пещеристый синус.

От сосудистой оболочки в глазах кровь отводят вортикозные вены. Вортикозных вен четыре, все они отводят отработанную кровь от определенного отдела, дальше верхние вены входят в верхнюю глазную вену, а нижние, соответственно, – в нижнюю вену.

Далее венозный отток от глазницы и вспомогательных структур повторяет в обратном порядке артериальное кровоснабжение. Большее количество вен выходит в верхнюю вену глаза, покидающую глазницу через верхнюю глазничную щель. Меньшее количество вен попадают в нижнюю вену глаза, которая чаще всего имеет две ветви. Одна из этих ветвей объединяется с верхней веной, другая выходит через нижнюю глазничную щель.

Венозный отток имеет некоторые особенности: в сосудах отсутствуют клапаны, а вены лица, глаз и головного мозга свободно связаны. Поэтому венозный отток может осуществляться как в строну венозных сосудов лица, так и в сторону головного мозга. А это в свою очередь создает реальную опасность для жизни при развитии гнойных процессов в глазах.

Диагностика заболеваний вен и артерий глаза

• Состояние сосудов глаза оценивается при помощи офтальмоскопии.
• Контрастное обследование сосудов хориоидеи и сетчатки проводят при помощи флуоресцентной ангиографии.
• Параметры сосудистого кровотока оцениваются при помощи ультразвуковой допплерографии.
• Подсчет оттока и притока крови за определенный промежуток времени проводят посредством реографии.

Симптомы, указывающие на заболевания сосудов в глазах

Среди признаков сосудистых заболеваний глаза можно назвать следующие:

• нарушение общего кровотока в центральной артерии сетчатки, а также в ее ветвях;
• тромбоз в центральной вене или в ее ветвях;
• папиллопатия;
• передняя или задняя ишемическая нейропатия;
• ишемический синдром.

Заметное уменьшение зрительной функции возникает при отеках, нарушении кровотока, кровоизлияниях в макуле сетчатки. Если патологические процессы не касаются макулярной зоны, то проявляются они нарушением только периферического зрения.

Патология

Различают пороки развития, повреждения, заболевания, опухоли С. о. г.

Пороки развития. Наиболее частой аномалией развития собственно С. о. г. является колобома (см.). Иногда встречается недоразвитие С. о. г. — хориодеремия, пигментные пятна С. о. г., к-рые не требуют специального лечения.

Повреждения наблюдаются при проникающих ранениях, контузиях, оперативных вмешательствах (см. Глаз, повреждения).

Отслойка собственно С. о. г. может возникать при повреждениях глаза, а также после полостных операций на глазном яблоке (антиглаукоматозных, экстракции катаракты и др.). При этом в перихориоидальном пространстве скапливается транссудат, отслаивающий собственно С. о. г. от склеры. Отслойка собственно С. о. г. может быть также результатом нарушения кровообращения в ней при резком снижении внутриглазного давления.

Клин, признаками отслойки собственно С.о. г. являются снижение зрительных функций, мелкая и неравномерная передняя камера глазного яблока, понижение внутриглазного давления. При офтальмоскопии виден серого цвета «пузырь» отслоенной собственно С. о. г. Диагноз ставят на основании клин, картины, данных периметрии, ультразвукового исследования (см. Ультразвуковая диагностика, в офтальмологии) и диафаноскопии (см.). Лечение консервативное: подконъюнктивальные инъекции кофеина, дексазона, внутрь дигоксин, верошпирон, аскорутин. При отсутствии эффекта показано оперативное лечение: задняя трепанация склеры (см.) или склеротомия (см. Склера) для выведения избыточной перихориоидальной жидкости. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Заболевания. Воспалительные процессы могут развиваться во всех отделах сосудистой оболочки (см. Увеит) или только в ее заднем отделе — задний увеит, или хориоидит (см.).

Особенности строения и функции С. о. г. определяют своеобразие воспалительных процессов. Обилие сосудов, анастомозов между ними, широкий просвет капилляров вызывают замедление кровотока и создают благоприятные условия для оседания в С. о. г. бактерий, токсинов, вирусов, простейших и других патол. агентов. Большое количество пигментных клеток, гистиоцитов, наличие протеинов, мукополисахаридов (гликозаминогликанов) обусловливает высокую антигенную органоспецифичность собственно С. о. г. и создает предпосылки для развития аллергии при инф. поражениях. Иммунный конфликт может проявляться аллергическими реакциями замедленного типа (чаще) и немедленного типа.

Опухоли. Из доброкачественных опухолей встречаются невриномы (см.), ангиомы, невусы (см. Невус, глаза). Невриномы сосудистой оболочки обычно развиваются на фоне нейрофиброматоза (см.). Ангиомы С. о. г. наблюдаются редко, их расценивают как порок развития сосудистой системы глаза. Как правило, они сочетаются с подобными аномалиями кожи лица и слизистых оболочек.

Злокачественные опухоли собственно С. о. г. подразделяют на первичные и вторичные. Первичные опухоли развиваются из элементов собственно С. о. г., вторичные — при метастазировании из первичного очага, расположенного в молочной железе, легких, жел.-киш. тракте.

Наиболее распространенной злокачественной опухолью собственно С. о. г. является меланома (см.). Для лечения злокачественных опухолей применяют лазеркоагуляцию (см. Лазер), резекцию опухоли, криоразрушающие операции (см. Криохирургия), по показаниям — лучевую терапию, химиотерапию, иногда прибегают к удалению глазного яблока (см. Энуклеация глаза).

Иссечение периферических отделов собственно С. о. г. в сочетании с криовоздействием производят при удалении опухолей. Рассечение собственно С. о. г. осуществляют для введения в полость глаза различных инструментов при удалении инородных тел (см.), операциях на стекловидном теле (см.), сетчатке (см.).

См. также Глаз.

О. Б. Ченцова.

Возможные проблемы с глазным кровоснабжением

Ишемическая нейропатия с поражением нерва

Из распространённых сосудистых заболеваний в области глаз выделяют:

• дистрофия сетчатой оболочки, вызванная нарушением сосудистой системы зрительных органов;
• тромбоз крупных и мелких вен;
• нарушение кровоснабжения зрительного нерва;
• ишемическая нейропатия с поражением нерва в результате нарушенного питания его волокон.

У людей старше 50 лет, а также лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, может развиться возрастная макулярная дегенерация. Вначале патологию сложно заметить, однако при прогрессировании разрушительного процесса у больного падает зрение, появляются жалобы на искривление линий, туман и исчезающие участки в поле видимости.

При тромбозе сетчатки человек теряет зрение

Сосудистые патологии глаза, сопровождающиеся деструктивными изменениями, повышают риск развития тромбоза и чаще всего приводят к полной слепоте.

Ещё одна проблема, возникающая из-за плохого тока крови в сосудистой сети глазницы – острые и хронические воспаления. Послужить толчком к их развитию может общее инфекционное поражение (грипп, туберкулёз, сифилис и пр.), фокальная инфекция, поражающая зубы, околоносовые пазухи, миндалины. Также причиной воспаления сосудистой оболочки считают ревматизм, полиартрит, аллергию.

К одной из наиболее опасных патологий, требующих экстренного врачебного вмешательства, относят отслоение сетчатки. Характеризуется недуг отхождением ретины от оболочки, в структуру которой входят многочисленные сосуды. В итоге артерии глаза прекращают свою работу, что приводит к гибели фоторецепторов и полной слепоте.

Глазная артерия

Венозная система глаза. Строение

Оттоком крови от тканей глаза занята система вен. Центральной веной сетчатки обеспечивается отток крови от структур, запитанных соответствующей артерией, затем она впадает в пещеристый синус либо в верхнюю глазную вену.

Вортикозные вены обеспечивают отвод крови от сосудистой оболочки органа зрения. Четыре вортикозные вены заняты на соответствующем отрезке глаза, две верхние вены далее соединяются с верхней глазной веной, а две нижние – с нижней.

Затем венозный отток от органов вспоможения глазницы и глаза, по сути своей, повторяет артериальное кровоснабжение, правда, происходит все в обратном порядке. Основная часть вен отходит к верхней глазной вене, покидающей глазницу сквозь верхнюю глазничную щель, гораздо меньшая часть отходит к нижней глазной вене, чаще имеющей две ветви. Одна ветвь присоединяется к верхней глазной вене, а вторая уходит сквозь нижнюю глазничную щель.

Отсутствие в венах клапанов и свободная связь между системами вен лица, глаза, а также головного мозга, является особенностью венозной системы глаза. При этом венозный отток возможен и в направлении лица, и в направлении головного мозга, что создает потенциально опасные для жизни ситуации в случаях гнойных воспалительных процессов.

Заболевания с поражением зрительного нерва и кровоснабжения

Нарушение в работе нервной системы и кровоснабжения роговицы глаза приводит к различным заболеваниям:

1. Паралитическое косоглазие — нарушение движения одного из глазных яблок.
2. Синдром Маркуса-Гуна — глаз самопроизвольно открывается и закрывается при движении челюсти.
3. Параличи глазодвигательных мышц приводят к возникновению раздвоения изображения и боли при движении глазного яблока в какую-либо сторону.
4. Синдром Горнера появляется вследствие основного заболевания глаз.
5. Невралгия тройничного нерва выражается сильной болью в месте воспаления.
6. Неврит — воспаление в тканях нерва.
7. Токсическое поражение возникает после приема алкогольных или наркотических веществ.
8. Нейропатия — поражение нервов от сетчатки до головного мозга. Дополнительно нарушается кровообращение глаз.
9. Транзиторные ишемические атаки — кратковременное прекращение кровообращения.
10. Церебральные кризы.
11. Инсульт приводит к нарушению кровообращения глазного яблока.

Просмотры: 13

Иннервация глаза

Иннервация глаза — наличие в тканях зрительного аппарата нервов, которые позволяют сообщаться с головным мозгом. Иннервация и кровоснабжение глаза позволяют полноценно функционировать органам зрения.

Первая ветвь троичного нерва входит в орбиту глаза через верхнюю щель и разделяется на три отростка:

• слезный;
• носоресничный;
• лобный.

Сигналы со всех частей глаза о действиях и ощущениях происходят за счет рецепторов, которые покрывают значительную часть зрительного органа. Информация поступает в головной мозг, проходит обработку, мозг посылает сигнал по нервным окончаниям, что необходимо сделать.

Признаки болезней

Если у человека возникают проблемы с кровоснабжением, понять это на первых этапах достаточно непросто. Единственным ярким признаком такого процесса принято считать проблемы со зрением. Симптом может развиваться стремительно или демонстрировать только временные проявления. При этом плохое зрение сочетается с дискомфортом в глазах. Может проявляться отечность и следы кровотечения в макуле. О возможных проблемах дополнительно могут сигнализировать признаки таких патологий:

Тромбоз центральной вены органа может быть проявлением его заболевания.

• тромбоз центральной вены;
• ишемическая нейропатия передней и задней локализации;
• ишемический синдром глаз;
• папиллопатия.

Строение глаза

Глаза являются первичным звеном в получении зрительной информации. Далее картинка передается по зрительному нерву в затылочные доли головного мозга. Мозг обрабатывает и формирует картинку.

Вам будет интересно:Трахома глаза: симптомы и лечение

Стереоскопичным зрение делает наличие двух глаз. Одна сторона сетчатки передает информацию одному полушарию мозга, аналогично действует и вторая часть. Задача мозга – соединить изображение воедино.

При нарушении кровоснабжения глаз возникает сбой в работе бинокулярного зрения. Движения глаз становятся несогласованными. Человек видит раздвоенную картинку или одновременно разное изображение.

Основные части глаза:

• роговица – прозрачная оболочка, покрывающая часть глаза;
• радужка – круг, отвечающий за цвет глаз;
• зрачок – отверстие в радужке;
• хрусталик – линза глаза;
• сетчатка состоит из фоторецепторов и нервных клеток;
• сосудистая оболочка выстилает заднюю часть склеры.