5 эффективных способа как снизить глазное давление в домашних условиях

Лечение повышенного давления глаз

Успех терапии заключается в грамотном подходе к выбору схемы лечения и регулярном контроле ВГД. Врачу необходимо определить форму заболевания и его причины, найти способы их устранения.

Основным способом нормализации офтальмотонуса является назначение гипотензивных препаратов из группы бета-адреноблокаторов. Чаще всего для лечения подбирается комбинация из двух препаратов данного типа. При отсутствии терапевтического эффекта к адреноблокаторам добавляют ингибиторы карбоангидразы, холиномиметики.

При длительном использовании эффективность данных препаратов может снижаться из-за привыкания к ним. По этой причине врач должен контролировать ход лечения и менять его тактику, чтобы избежать развития толерантности к лекарствам.

Если офтальмогипертензия вызвана длительным приемом кортикостероидов, их полностью отменяют или снижают дозировку, заменяют на нестероидные противовоспалительные средства. Это позволяет нормализовать офтальмотонус без использования гипотензивных средств. Как правило, улучшение наступает через 2–3 недели после прекращения стероидной терапии.

При синдроме Познера-Шлоссмана для лечения резкого повышения ВГД применяют бета-адреноблокаторы и ингибиторы карбоангидразы в форме капель. Также в составе комплексной терапии используют антигистамины и нестероидные противовоспалительные препараты. Они принимаются внутрь для подавления аллергической реакции, устранения болевого эффекта, признаков воспаления.

Гимнастика для глаз

Упражнения для поддержания глазных яблок в тонусе рекомендуются всем без исключения. Особенно у людей с возможным развитием внутриглазного давления. Рекомендуется выполнять гимнастику:

1. Сильно сжимайте глаза на несколько секунд, затем широко открывайте глаза. Повторите упражнение до 10 раз. Это действие улучшает кровообращение в глазах и укрепляет сосуды.
2. Быстро помигивайте веками в течение минуты — это нормализует поступление питательных веществ.
3. Сосредоточьтесь на объектах на разном расстоянии. Сосредоточьтесь поочередно на обоих. Это поможет подготовить глаза к предстоящей работе.
4. Также рекомендуется делать легкий массаж кончиками пальцев, двигаясь по кругу.
5. Вращение глаз — это немного утомительная, но очень эффективная процедура.

Также следует каждое утро делать контрастный душ для глаз, направляя струю воды на веки.

Часто болезнь проще предотвратить, чем лечить. Поэтому посещение врача никогда не следует пренебрегать. Особенно подвержены риску люди, так как проблемы с глазным давлением могут привести к полной слепоте.

Пониженное глазное давление

Снижение ВГД не такая распространенная патология, однако недуг грозит серьезными осложнениями. Заболевание получило название офтальмогипотензии или гипотонии зрительной системы. За счет безсимптоматического протекания недуга на начальной стадии, большая часть пациентов обращается в медицинское учреждение со значительным и необратимым ухудшением способности видеть.

Причины офтальмогипотензии

Факторы, оказывающие влияние на снижение внутриглазного давления:

• Недостаток воды;
• Употребление наркотических веществ;
• Повреждения ока;
• Воспалительные процессы области глаз;
• Заболевания печени;
• Инфекции с гнойными выделениями;
• Сахарный диабет;
• Пониженное артериальное давление.

Пониженное глазное давление симптомы

Признаками сниженного ВГД является:

• Сухость ока;
• Анатомическая недоразвитость ока;
• Отслойка сетчатки;
• Неспособность четкого видения предметов;
• Потеря блеска.

При запущенной стадии заболевания наблюдается западение глазных яблок, требующего экстренной госпитализации.

Последствия несвоевременной диагностики

Офтальмогипотензия имеет одно опасное осложнение – атрофию глазного яблока. Пациент может полностью лишиться способности видеть. К сожалению, при несвоевременной диагностике заболевания процесс потери зрения зачастую необратим.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ГЛАУКОМЫ

Традиционно классификация  различных типов глаукомы основывалась на причине повышения ВГД. Наиболее распространенная причина – это снижение оттока водянистой влаги, как правило, на уровне угла передней камеры и трабекулярной сети, что,  в свою очередь, может быть вызвано различными причинами.

1. По происхождению:

• первичная — связанная с нарушением дренажной системы глаза и как следствие ухудшение оттока внутриглазной жидкости;
• вторичная, которая возникает в результате других заболеваний глаза (воспалений, катаракты, диабетических изменений, тромбоза, травмы, опухоли и т.д.) или после глазных операций;
• сочетанная, связанная с дефектами развития глаза или других структур организма.

2. По возрасту пациента: 

• врожденная (проявляется до 3-х лет);
• инфантильная (от 3-х до 10-ти лет);
• ювенальная (от 11-ти до 35-ти лет);
• глаукома взрослых.

3. По механизму повышения внутриглазного давления:

• открытоугольная;
• закрытоугольная.

4. По уровню внутриглазного давления:

• с повышенным ВГД (внутриглазным давлением);
• с нормальным показателями ВГД.

5. По степени поражения зрительного нерва. Стадии глаукомы:

• I-начальная (границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения);
• II-развитая (выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением); 
• III-далеко зашедшая (границы поля зрения концентрически сужены или имеется выраженное сужение в одном из сегментов);
• IV-терминальная (полная потеря зрения или сохранение цветоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе). 

6. По течению болезни

• стабилизированная;
• нестабилизированная.

Врожденная глаукома. 

Повышенное ВГД у ребенка может быть обнаружено как при рождении, так и развиться во время первых недель жизни.

Детская глаукома

«Детская» используется, когда внутриглазное давление начинается повышаться  на каком-то этапе первых лет жизни ребенка. Причина повышения ВГД в основном та же, что и при врожденной глаукоме.

Ювенильная глаукома

При ювенильной  ( юный) глаукоме повышение ВГД  происходит в старшем детском или юношеском возрасте и часто является наследственным.

Первичная открытоугольная глаукома.

Повышение ВГД обычно вызвано недостаточным оттоком водянистой влаги. Большая ее часть оттекает из глаз через трабекулярную сеть, далее – Шлеммов канал и затем поступает в кровяное русло глаза.

Первичная открытоугольная глаукома с повышенным внутриглазным давлением. 

Термин «первичная хроническая открытоугольная глаукома» отражает суть заболевания. Называемое также глаукомой с повышенным  давлением, это заболевание характеризуется медленной потерей ганглиозных клеток сетчатки с образованием экскавации диска зрительного нерва и появлением дефектов полей зрения.

Первичная открытоугольная глаукома с нормальным внутриглазным давлением.

Если, несмотря на нормальное ВГД, измеренное неоднократно, выявляется глаукоматозное поражение (экскавация диска зрительного нерва и/ или дефекты полей зрения), то речь идет о глаукоме с нормальным давлением.

Первичная закрытоугольная глаукома.

Первичная закрытоугольная глаукома обычно сопровождается значительным повышением внутриглазного давления. Это заболевание связано с полной или частичной блокадой оттока водянистой влаги корней радужки.

Важное значение в установлении диагноза глаукомы имеет внутриглазное давление — ВГД.  Величина ВГД определяется балансом притока и оттока внутриглазной жидкости, при глаукоме отток нарушается, излишек влаги остается в глазу, и давление повышается. ВГД не является единой и постоянной величиной для различных возрастных групп, с различной рефракцией (близорукость или дальнозоркость), а также зависит от конституциональных особенностей человека (пол, телосложение, темперамент и т.д

и т.п.). Вы можете не ощущать повышенного давления, но от этого оно не становится менее опасным. Чем выше давление, чем дольше оно сохраняется на высоких уровнях, тем больше страдает зрительный нерв. Постепенно наступает его атрофия, он увядает, гибнет. И вместе с ним гибнет зрение.

Капли для снижения внутриглазного давления

Фармакологический рынок сегодня предлагает широкий перечень препаратов, которые назначают при повышенном глазном давлении. Капельная терапия — удобный вариант, так как процесс не требует присутствия врача и может проводиться самостоятельно, желаемый эффект наступает относительно быстро.

Основное отличие заключается в механизме действия препаратов и их составе, но все они направлены на обеспечение нормального функционирования зрения. Среди множества видов капель можно выделить список самых популярных препаратов, обладающих максимальной эффективностью и минимальным количеством негативных реакций со стороны организма на их использование.

«Ксалатан»

Капли относятся к группе простагландинов, предназначенных для снижения давления в глазу. Главный ингредиент — латанопрост, улучшающий отток глазной жидкости, что приводит к снижению внутриглазного давления.

«Ксалатан» назначают в качестве профилактического и лечебного средства при открытоугольной глаукоме и повышенном офтальмотонусе. Препарат считается одним из самых эффективных, а практика применения показывает редкие случаи побочных эффектов. Капли действуют сразу после попадания в глаза и наносят их по 1 капле на ночь.

«Бетоптик»

Капли используются для лечения проблем с повышенным глазным давлением и часто назначаются в профилактических целях. Действующие вещества препарата снижают выработку жидкости, что приводит к купированию последствий давления.

Эффект от препарата наблюдается в течение 1 часа после введения. Препарат применяют по 1 капле дважды в сутки под наблюдением и контролем врача. Препарат может вызвать покраснение слизистых оболочек глаза, у пациента может возникнуть повышенная чувствительность к свету или отрыв слезы после применения препарата. В исключительных случаях из-за воздействия на нервную систему могут возникнуть проблемы с засыпанием и депрессия.

«Фотил»

Препарат относится к группе комбинированных препаратов, терапия которых снижает артериальное давление. Основными действующими веществами являются алкалоид пилокарпин и бета-адреноблокатор тимолол.

Достоинством капель является отсутствие способности накапливаться в организме, выводится препарат с мочой. Препарат применяют по 1 капле дважды в сутки. Эффективность применения оценивается через 4 недели, поскольку стойкой нормализации глазного давления можно добиться только через несколько недель приема препарата.

«Тимолол»

Капли относятся к группе аденоблокеров и обладают точечным действием. Синтетический препарат помогает снизить выработку жидкости. Препарат обладает выраженным терапевтическим действием, поэтому его назначают только при давлении намного выше нормы.

«Траватан»

Капли относятся к группе высокодействующих препаратов, поэтому их назначают при повышенных значениях артериального давления. Основное действующее вещество — травопрост. Инъекционная процедура проводится вечером по 1 капле в день. Препарат не применяют для лечения пациентов младше 18 лет и женщин в положении.

Как измеряют глазное давление

Тонометром происходит измерение глазного давления в медицине. Процедура проверки внутриглазной жидкости называется тонометрия и проводится для выявления опасного заболевания органов зрения – глаукомы. Прибор тонометр регистрирует степень упругости оболочки глаза. Перед процедурой пациенту закапывают глазные капли, содержащие анестетик, чтобы избежать неприятных ощущений. Тонометрия бывает нескольких видов:

• пальпация прямая или через веки;

• транспальпебральная тонометрия;

• метод Гольдмана;

• электротонография;

• аппланационная тонометрия по Маклакову;

• корнеометрия или пахиметрия (измерение толщины роговицы).

Способы нормализации глазного давления

В первую очередь рекомендуется посетить офтальмолога, если есть подозрение на повышение ВГД. Например, если у человека есть бесконтактный тонометр для домашнего использования и показатель регулярно превышен. Необходимо убедиться в повышении ВГД в клинических условиях.

Если окулист не выявит никаких проблем в своей сфере, они могут обнаружиться у других специалистов. Тогда лечение начнётся с устранения первопричины: сахарного диабета, гипертонии, гормонального сбоя и других заболеваний.

Для лечения повышенного офтальмотонуса особую ценность представляет консервативная терапия — применение глазных капель и физиотерапевтические процедуры. К последним относят:

• ультрафонофорез;
• вакуумный массаж;
• воздействие цветоимпульсной терапией;
• ношение очков Сидоренко.

В более сложных случаях применяют оперативный метод — гониотомию. Иногда его сочетают с гониопунктурой — рассечением радужно-роговичного угла передней камеры глаза. Также практикуется другой вид операции — трабелукотомия — рассечение трабекулярной сетки глаза.

Более современный радикальный способ лечения повышенного ВГД — лазерная операция.

Для нормализации давления внутри глаза огромное значение имеет питание, отказ от вредных привычек, нормальный сон, уменьшение нагрузки на зрительный анализатор.

Причины

Если начало давить на глаза, нужно обратить внимание на регулярность и обстоятельства этого явления. Разовый случай, особенно у людей, которые проводят много времени перед компьютером или очень долго работают с бумагами, не требует особого внимания

Обращаться в таком случае к доктору нужно только при появлении дополнительных симптомов. Если давит на глаза постоянно, то это может быть вызвано развитием различных заболеваний. При таких обстоятельствах к проблеме стоит относиться с достаточной серьезностью.

Давить на глаза может по следующим причинам:

• Психоэмоциональное напряжение. При любых серьезных нагрузках, связанных с психикой или эмоциями, начинает болеть голова, что проявляется давлением на глаза. Также может заболеть висок, причем это может касаться только одного из них.
• Мигрень. Такой тип головной боли известен немногим, но все, кто с ним сталкивался, предпочли бы избежать повторных приступов. Зачастую это явление сопровождается давлением на органы зрения, тошнотой, головокружением, непереносимостью звука и света. Сама боль может затрагивать левый или правый висок, при этом иногда она отдает в лоб, глаза или переносицу.
• Шейный остеохондроз. При искривлении позвоночника в шейном отделе болит голова и давит на глаза. Также могут пульсировать сосуды.
• Глазные болезни. Внутриглазные инфекции, воспаления, ячмень, затрагивающий веко или ресницы, а также различные травмы роговицы – все они способствуют появлению неприятных ощущений, напоминающих давление изнутри. Также могут краснеть или слезиться глаза, кружиться голова, мутнеть картинка, а в особых случаях появляется отек верхних или нижних век.
• Гайморит. Воспалительный процесс в носовых пазухах становится причиной давящих ощущений, сильной боли в переносице или всей голове. Поэтому, когда при насморке начинает закладывать нос, нужно капать капли и высмаркивать скопления слизи.
• Гипертония, гипотония. Отклонения, касающиеся давления, негативно воздействуют на сосуды головного мозга. При повышенном или пониженном давлении у человека начинает болеть затылок, может закружиться голова, веки становятся тяжелыми. Низкие показатели способны также вызывать сильную слабость и побледнение кожи.
• Нарушение кровообращения головного мозга. При легких нарушениях появляется боль по всей голове, которая давит на органы зрения. Если произойдет инсульт, то симптомы будут очень тяжелыми, а пострадавшему потребуется срочная госпитализация. Если человек пожаловался на боли, а потом резко упал, испытывает проблемы с дыханием, у него происходят неконтролируемые сокращения мышц (судороги), то нужно срочно вызвать скорую.
• Опухоль. При любых новообразованиях болят глаза, как будто на них давят. Даже такие простые опухоли, как киста, в некоторых случаях являющиеся нормой, могут вызывать неприятные ощущения.
• Черепно-мозговые травмы. Получение травм всегда сопровождается сотрясением мозга, что становится причиной давящих ощущений. Иных симптомов может не быть вообще, но иногда появляется чувство тошноты, двоение в глазах, слабость.
• Инфекции. При инфекционных заболеваниях тоже может распирать лоб изнутри, при этом затрагивая глаза. Особенно часто этому подвержены новорожденные, заразившиеся при родах.
• Гормональная перестройка. Неприятные чувства, касающиеся глаз, могут появиться у женщин при гормональных изменениях. Такому явлению больше всего подвержены женщины во время беременности, при этом появляется тошнота, слабость и другие симптомы.
• Простуда (ОРВИ, ОРЗ, грипп). Человек испытывает все классические симптомы болезни, а также давящие ощущения на глазах.

На этом основные причины давления, которое воздействует на глаза, заканчиваются. Однако возникать оно может и при иных проблемах со здоровьем. Среди них:

• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• Аневризма сосудов;
• Сахарный диабет;
• Заболевания эндокринной системы;
• Снижение иммунитета;
• Негативное воздействие вредных привычек;
• Болезни зубов;
• ВСД (вегетососудистая дистония);
• Аллергические реакции;
• Отравление организма.

Даже неправильно подобранные очки способствуют появлению давящей боли, при которой также могут покраснеть глазные яблоки и увеличиться слезоотделение. С таким очень часто сталкиваются дети, которым только недавно купили очки

Ребенок может не рассказывать взрослым о своих ощущениях, из-за чего следует проявлять к нему особое внимание

И все же, какие факторы могут повлиять на ВГД?

Переутомление глаз. Зрение – процесс пассивный

Неважно, проводите ли вы большую часть дня, всматриваясь в экран компьютера, постоянно вяжете или работаете швеей. Утомление проявляется сухостью глаз — они могут начать слезиться, чесаться, краснеть, «печь», «колоть» и т.д

Это происходит из-за того, что смотрящие на шов или монитор, реже моргают. Вместо нормы 10-15 раз в минуту – всего 5-6 раз.

Получается, чтобы избежать вредного влияния утомления, всего-то и нужно, что чаще моргать?

Безусловно, но при этом важно не «проморгать» посещение доктора. Не устаем напоминать: шансы пациента в диагностике, лечении и результатах ограничены возможностями врача – уровнем его образования, опыта и классом аппаратуры

И есть только одно место, где мы собрали все самое новое и лучшее… шутка, конечно, но одно из таких мест – клиника Василия Шевчика, где к вашему зрению отнесутся со всей серьезностью.

Настораживающие симптомы повышения ВГД

Повышенное глазное давление может в течение длительного времени не подавать никаких особых признаков неблагополучия. Человек продолжает жить в обычном ритме, не подозревая о надвигающейся опасности, ведь настоящие симптомы патологического состояния глаз появляются лишь тогда, когда ВГД существенным образом изменится в сторону увеличения. И вот какие признаки болезни могут подсказать, что, отложив все дела, нужно немедленно посетить офтальмолога для проверки зрения и измерения внутриглазного давления:

1. Боль в глазах, в зоне бровей, в лобных и височных областях (или на одной стороне головы);
2. «Туман» перед глазами;
3. Разноцветные круги при обращении взора на горящую лампу или фонарь;
4. Чувство тяжести, полноты и усталости глаз к концу дня;
5. Приступы немотивированного слезотечения;
6. Изменение цвета роговицы (покраснение);
7. Снижение остроты зрения, отсутствие четкости изображения (при глаукоме пациенты часто меняют очки).

Правильное питание и употребление жидкости

Правильное питание и употребление достаточного количества жидкости играют важную роль в поддержании здоровья глаз и снижении глазного давления. Вот несколько советов и рекомендаций, которые помогут вам правильно питаться и употреблять жидкость для поддержания здоровья глаз:

1. Употребляйте достаточное количество воды

Пить достаточное количество воды в течение дня очень важно для поддержания общего здоровья и правильной работы организма. Рекомендуется употреблять не менее 8 стаканов (около 2 литров) воды в день

Это поможет увлажнить глаза и предотвратить их пересыхание.

2. Употребляйте пищу, богатую антиоксидантами

Антиоксиданты помогают защитить глаза от вредного воздействия свободных радикалов, которые могут вызвать повреждение глазных тканей. Увеличьте потребление пищи, богатой антиоксидантами, такой как ягоды, орехи, зеленый чай, красные овощи (томаты, морковь, перец), темный шоколад и рыба.

3. Включите в рацион пищу, богатую витаминами и минералами

Витамины и минералы, такие как витамин С, витамин Е, витамин А, цинк и селен, необходимы для поддержания здоровья глаз. Включите в свой рацион пищу, богатую этими веществами, например, цитрусовые фрукты, орехи, овощи темно-зеленого цвета, рыбу и морепродукты.

4. Ограничьте потребление соли и сахара

Слишком большое потребление соли может привести к повышению артериального давления и увеличению глазного давления. Поэтому рекомендуется ограничить потребление соли. Также стоит ограничить потребление сахара, так как его избыток может вызвать различные проблемы со здоровьем, включая сахарный диабет, который может повлиять на зрение.

5. Употребляйте пищу, богатую омега-3 жирными кислотами

Омега-3 жирные кислоты имеют противовоспалительные свойства и могут помочь в поддержании здоровья глаз. Включите в свой рацион пищу, богатую омега-3 жирными кислотами, такую как лосось, тунец, сардины, грецкие орехи и льняное семя.

6. Избегайте переедания

Переедание может привести к ожирению и повышению артериального давления, что может негативно сказаться на здоровье глаз. Старайтесь контролировать размер порций и умеренно употреблять пищу.

Следуя этим советам и рекомендациям, вы сможете правильно питаться и употреблять достаточное количество жидкости, что поможет вам снизить глазное давление и поддерживать здоровье глаз.

Почему повышается глазное давление

Существует множество причин, которые провоцируют развитие патологии. Различают первичную и вторичную форму заболевания. Причины повышения глазного давления у взрослых после 40 лет — возрастные изменения, которые влияют на циркуляцию жидкости внутри глаза. С первичной офтальмогипертензией чаще всего сталкиваются женщины при наступлении менопаузы. Это обусловлено изменением гормонального фона, который негативным образом влияет на гидродинамику глаза. На фоне нарушения оттока ВГЖ даже при умеренной ее секреции возникает повышенный офтальмотонус.

Вторичное повышение офтальмотонуса является симптомом, которым сопровождаются те или иные заболевания либо состояния. Основные из них:

• лечение кортикостероидами. Повышение внутриглазного давления вызывают глюкокортикостероидные препараты, которые применяются в лечении ряда заболеваний. Такие лекарства влияют на выработку ВГЖ и ее отток. Симптомы повышенного глазного давления чаще всего возникают у пациентов, которые применяют глюкокортикостероиды в форме таблеток и инъекций. При интенсивной терапии такими лекарствами офтальмотонус повышается уже через 1–2 часа после инъекции. В данном случае речь идет об остром повышенном внутриглазном давлении, которое проявляется ярко выраженной симптоматикой. Если пациент систематически использует стероидные препараты для приема внутрь, то через 2–4 года это наиболее вероятно приведет к хроническому повышению глазного давления. При увеите и некоторых других офтальмологических заболеваниях для устранения симптомов назначают глюкокортикоиды в виде инстилляций (капли) и субконъюнктивальных инъекций (под конъюнктиву). По статистике, до 36% пациентов сталкиваются с побочным эффектом — повышением ВГД;
• травмы глаз и последствия хирургического вмешательства. Травмы — одна из причин повышения внутриглазного давления. На роговице и радужке располагаются болевые рецепторы, раздражение которых приводит к нарушению гидродинамики глаза. При дислокации хрусталика возникает резкое повышение внутриглазного давления. Аналогичная ситуация возникает при проведении хирургических операций на глазах. Травмирование тканей, воспаление, применение некоторых видов препаратов — все это становится причинами повышения глазного давления;
• глаукомоциклитический криз. Иначе это заболевание называют синдромом Познера-Шлоссмана, или доброкачественной пароксизмальной гипертензией глаза. Патология характеризуется внезапным резким повышением ВГД, поэтому ее стали называть глаукомоциклитическим кризом. Человек начинает испытывать ярко выраженные симптомы повышения глазного давления, а после их купирования следующий приступ может произойти через несколько недель, месяцев или даже лет. Точные причины развития синдрома Познера-Шлоссмана до сих пор неизвестны. Некоторые специалисты считают, что эта болезнь имеет аллергическую природу, вследствие чего происходит нарушение гидродинамики глаза на фоне отека цилиарного тела. Другие уверены, что причина заключается в воспалении сосудистой оболочки глазного яблока, то есть у пациента развивается увеальная офтальмогипертензия;
• гормональные нарушения. К повышению внутриглазного давления приводит дисбаланс гормонов на фоне гипотиреоза и других эндокринных патологий;
• увеиты. Увеитом называют воспаление сосудистой оболочки глаза. Такое заболевание бывает нескольких типов в зависимости от локализации воспалительного процесса. Патология встречается у взрослых и детей. Причиной воспаления может стать бактериальная или вирусная инфекция, аутоиммунный процесс, травма глаза. Увеит способен приводить к развитию глаукомы, катаракты и другим осложнениям. На фоне увеита происходит отек тканей, поэтому пациенты испытывают симптомы повышения внутриглазного давления;
• интоксикация. Некоторые химические соединения способны влиять на выработку и циркуляцию ВГЖ. В первую очередь это сангвинарин, который входит в состав противомикробных препаратов, тетраэтилсвинец. В группе риска находятся люди, которые работают на вредном производстве и/или бесконтрольно принимают лекарственные препараты. Особенно те лекарства, которые способны давать серьезные побочные эффекты.