Норма внутриглазного давления у взрослых

Методики контактного измерения показателей ВГД

Способы предусматривают воздействие приборов на роговицу ока для определения состояния ВГД. Контактные методы измерения весьма неприятны по ощущениям и зачастую требуют закапывания обезболивающих препаратов. Недостатком таких способов может стать вероятность занесения инфекции через прибор.

Метод Маклакова

Используется при наличии заболеваний ока воспалительного характера и после перенесенного оперативного вмешательства. Процедура предусматривает применение анестезии, поскольку могут наблюдаться неприятные ощущения.

Измерительный прибор представляет собой несколько металлических цилиндриков весом по 10 грамм. Больного укладывают на горизонтальную поверхность. На открытые веки ставят грузики, предварительно смоченные в специальном растворе из пигментного красителя.

Измерение глазного давления (2009 год)

При давлении веса, на яблоке отпечатывается нанесенный состав. Грузик отпечатывается на белом листе бумаге. Завершающим этапом процедур является закапывание ока дезинфицирующим препаратом, который предотвращает риск занесения инфекции.

Показатели определяют при помощи измерительной линейки. Диаметр отпечатка показывает какое количество краски осталось, после наложения грузика на око пациента. Чем больше остаток вещества на веке, тем ниже ВГД.

В настоящее время разработан портативный прибор для проведения исследований по методике Маклакова. Он представляет собой шариковую ручку, при помощи которой происходит надавливание на закрытое веко.

Тонометр Гольдмана

Для проведения исследований используют щелевую лампу. Перед началом процедуры пациенту необходимо прокапать ока анестезионными препаратами, а также ввести специальный красящий раствор.

Прибор подводят к роговице до полного соприкосновения. Сдавливая оболочку роговицы, устройство делит представленное изображение на два полукольца. Регулирование воздействия происходит, пока полукольца образуют единое целое. По шкале определяется показатель ВГД.

Шиотц и его способ измерения офтальмотонуса

Методика разработана для диагностирования состояния ВГД у взрослого населения. Процедура требует предварительной обработки века каплями обезболивающего действия. К яблоку ока прикладывают грузик, продавливанию которого препятствует глазное давление. В итоге стрелка измерительного прибора уходит в сторону по шкале, по которой судят о значении ВГД.

Динамическое измерение показателей ВГД

Динамическая контурная тонометрия — контактная методика определения состояния офтальмотонуса, исключающая воздействие на оболочку роговицы. Суть измерения подразумевает прикладывание наконечника аппарата к яблоку глаза. Благодаря датчику давления, находящемуся внутри наконечника, измерение показателей занимает около 10 сек. и сохраняется на карте памяти аппарата.

Преимуществом такой методики является одновременная диагностика множества показателей за одну процедуру, что позволяет определить состояние ВГД с высокой точностью.

Пневмотонометрия

Контактная методика диагностики показателей ВГД, определяющаяся путем сжатия воздушных масс в аппарате. Измерительное устройство состоит из полой трубы и щелевой лампы.

При помощи аппарата происходит подача воздушного потока, обеспечивающего кровоснабжение ока. Показателем офтальмотонуса является величина глазного пульса.

Измерительный метод весьма болезненен и требует предварительного введения анестезионного препарата.

Тоно-Пен

Методика подразумевает диагностику состояния яблока ока при помощи портативного прибора. Исследование носит неприятный характер и подразумевает введение обезболивающих препаратов.

Измерение проводится путем соприкосновения наконечника инструмента с роговицей глаза. Значения исследования моментально отображаются на дисплее аппарата.

Ребаунд-тонометрия

Метод эффективен для диагностирования ряда офтальмологических заболеваний на первичных стадиях развития. Процедура проводится без использования обезболивающих препаратов. Подразумевает одноразовое применение наконечников. Измерительный прибор располагается в 3-10 мм от центра глаза.

При включении устройства зонд молниеносно движется к роговице ока, а затем отскакивает от нее. Скорость аппарата прямо зависима от показателей ВГД.

Что такое ВГД?

Внутриглазное давление — это давление жидкости внутри глаза. Постоянство этого показателя обеспечивает нормальное функционирование зрительного анализатора, благодаря чему все структуры глаза находятся в стабильных и комфортных условиях. Именно от ВГД зависит, будут ли ткани глаза получать достаточное количество кислорода и полезных веществ, а также скорость обменных процессов.

Как определяют?

Внутриглазное давление измеряют двумя способами:

• прямой;
• непрямой.

Прямой способ — это введение иглы манометра в переднюю камеру глаза через роговицу и снятие прямого замера. В клинической практике манометрический метод не применяется.

Непрямой способ — тонометрический. Специалист использует специальные приспособления (тонометр Маклакова, Гольдмана, «Паскаль», ICare), которые позволяют измерить изменение гидродинамики глаза в результате надавливания на роговицу. Врач прикладывает определённую силу и смотрит, сколько влаги вытеснится из камер глаза, — полученный объём и называется тонометрическим давлением.

Погрешность при тонометрическом измерении минимальна и составляет менее 1 мм рт.ст.

Что влияет на величину?

Изменение величины ВГД — отклонение от нормы — может быть физиологическим или патологическим.

В первом случае речь идёт о нормальном колебании внутриглазного давления в течение дня: из-за занятий спортом, долгой работы за компьютером, игры на музыкальных инструментах, приёма некоторых лекарств, обильного питья и некоторых других внешних факторов.

Максимально допустимое отклонение — 3-4 мм рт.ст. в течение дня.

Патологическое изменение ВГД связано с различными заболеваниями, причём не только офтальмологическими. Иногда этот симптом указывает на протекание:

• сахарного диабета;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, варикоз, врождённый порок сердца);
• вегетососудистой дистонии;
• болезней почек (например, гломерулонефрита);
• офтальмологических заболеваний (увеит, астигматизм, глаукома).

Глаукома — самая распространённая причина повышения внутриглазного давления, и в то же время повышение ВГД является основным фактором риска развития глаукомы. Это заболевание очень опасно и при отсутствии адекватной терапии может привести к полной потере зрения.

ВГД может иметь стойкое повышенное или пониженное значение из-за генетической предрасположенности, гормонального сбоя, неблагоприятной экологической обстановки, частых стрессов, травм глаза (даже в далёком прошлом), неправильного режима работы и отдыха и нарушения гигиены.

Одним из пагубных факторов могут выступать вредные привычки (табакокурение, употребление алкогольных напитков), неправильное питание и недостаток витаминов и минералов.

Кто в зоне риска. Причины повышения

На повышение внутриглазного давления влияют факторы:

1. Гипертония.
2. Травмы глаза.
3. Стрессы, нагрузки физические и умственные.
4. Воспалительные заболевания, конъюнктивит, например.
5. Нарушение в работе сердечно-сосудистой системы.
6. Сахарный диабет.

Поэтому прежде, чем начать лечение ПВД надо выяснить причину его появления, и лечить не только ПВД, но и первопричинное заболевание. В группу риска входят:

1. Пожилые люди, в возрасте старше 60 лет.
2. Люди старше 40 лет. Если у них разница в ВД между глазами выше 5, разница в ВД утром и вечером выше 5, и ВД на верхней границе нормы.
3. Люди с дальнозоркостью и близорукостью высокой степени.
4. Люди, страдающие повышенным и пониженным АД.
5. Страдающие эндокринными нарушениями, диабетом.
6. Люди с генетической предрасположенностью.

Особенности показателей ВГД в зависимости от пола и возраста

Незначительные колебания ВГД могут считаться разновидностью нормы, но если значение слишком далеко от общепринятых норм, назначается определённая диагностика. При этом учитывается пол и возраст человека.

У мужчин

У мужчин и женщин нормальное ВГД примерно одинаково и зависит от способа измерения. По Маклакову это диапазон от 10 до 23 мм рт.ст. У мужчин суточные изменения показателя могут быть связаны с занятиями спортом, но у них реже случаются гормональные сбои, поэтому в связи с этим не бывает скачков ВГД.

У мужчин реже встречается глаукома, поэтому примерно до 40-50-летнего возраста показатель держится на уровне нормы.

У женщин

Нормальные показатели ВГД у женщин — 10-23 мм рт.ст. В этом случае все обменные процессы протекают нормально, зрительные функции выполняются в полном объёме. Так же, как у мужчин, показатель может варьироваться в течение дня на 3-4 мм рт.ст.: обычно к вечеру оно становится чуть ниже, а утром достигает максимума.

Но у женщин чаще встречаются различные гормональные изменения, чаще диагностируется сахарный диабет, гипертония, даже в молодом возрасте. Особенно это актуально, когда пассивный образ жизни, неправильное питание и плохая экология влияют на состояние здоровья, и такие заболевания получают распространение у молодых людей.

Изменения ВГД происходят при беременности, также у женщин, которые чаще работают за компьютером и при некоторых заболеваниях.

У молодых

У здоровых молодых людей примерно до 40 лет ВГД остаётся на прежнем уровне — 10-23 мм рт.ст. Все процессы протекают в полном объёме, трудностей со зрительной функцией обычно нет: глаза получают нужное количество микроэлементов и кислорода.

Если появляются какие-либо заболевания, ВГД может быть как меньше, так и больше нормы.

После 40

У тех, кто ведёт здоровый образ жизни, внутриглазное давление может сохраняться на прежнем уровне — 10-23 мм рт.ст.

Однако специалисты называют возраст старше 40 лет одним из факторов риска увеличения офтальмотонуса и развития глаукомы. Большую роль играет наследственность, а также условия работы: у офисных работников зачастую уже в этом возрасте начинаются проблемы с глазами.

Так же ВГД может измениться у женщин, у которых после 40-45 лет появляются первые признаки менопаузы. При наличии каких-либо патологических процессов внутри организма, которые так или иначе влияют на давление внутри глаза, верхняя планка поднимается до 25-26 мм рт.ст.

Женщинам после 40 необходимо проверять ВГД не реже 3 раз в год.

В 50 лет

После 50 лет возрастает риск развития глаукомы, причём значительно. Шансы заболеть этим заболеванием равны и у мужчин, и у женщин, но, что примечательно, чаще болеют именно женщины.

Однако нормы немного сдвигаются и, если показатель достигает 23-25 мм рт.ст., это не считается патологией. В этом возрасте тоже желательно проходить обследование у офтальмолога, а также следить за основными показателями здоровья: весом, артериальным давлением и уровнем сахара в крови.

После 50 лет активируются процессы старения — естественные, физиологические, — которые затрагивают и зрительный анализатор тоже. Чтобы своевременно обнаружить различные заболевания офтальмологического характера, врача стоит посещать каждые полгода.

После 60 лет

После 60 лет риск развития глаукомы особенно высок, а естественное старение происходит с большой скоростью. Людям пожилого возраста следует обязательно регулярно посещать врача, сдавать анализы и проходить обследование у офтальмолога, чтобы знать о состоянии своего здоровья.

Критическим показателем считается ВГД 26 мм рт.ст. Если давление стабильно находится на этом уровне, человек оказывается в группе риска развития глаукомы. Ему требуется регулярно измерять данный параметр, соблюдать рекомендации врача и следить за здоровьем глаз.

При глаукоме

Глаукома — опасное офтальмологическое заболевание, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. Заболевание приводит к развитию различных дефектов зрения, его снижению, атрофии зрительного нерва. Самым серьёзным последствием глаукомы является слепота.

Первым симптомом глаукомы является нарушение периферического зрения.

Глаукома протекает в 4 стадии, и для каждой из них характерны свои показатели ВГД:

• на первой стадии показатель обычно не превышает 27 мм рт.ст.;
• на второй стадии уровень ВГД варьируется от 27 до 32 мм рт.ст.;
• для третьей стадии характерны значения свыше 30 до 33 мм рт.ст.;
• при ВГД более 33 мм рт.ст. говорят о четвёртой стадии глаукомы.

Если у человека ВГД стабильно держится на уровне 23-35 мм рт.ст., можно сделать первичное предположение о возможном развитии глаукомы.

Измерение внутриглазного давления алгоритм. Измерение внутриглазного давления —, какой метод лучше

Внутриглазное давление (ВГД) – это давление жидкости внутри глаза. Процедура измерения ВГД называется тонометрией глаза и входит в обязательный комплекс проверки зрения для людей старше сорока лет. Именно с этого возраста человек попадает в группу риска заболевания глаукомой . В данном случае опасность представляет повышенное ВГД. Для того, чтобы вовремя отследить развитие болезни, нужно проводить тонометрию глаза не реже одного раза в год. На сегодняшний день представлено несколько методов, но есть ли среди них самый эффективный, рассмотрим в статье.

Измерение внутриглазного давления

Методы измерения ВГД

Среди методов тонометрии глаза выделяют две группы: контактные и бесконтактные . К первым относятся следующие методы:

Метод Маклакова

Тонометия по Маклакову – наиболее распространенный метод измерения ВГД в медицинской практике российских врачей.

Как проходит процедура

Перед проведением тонометрии пациент должен лечь на спину, после чего медсестра закапывает анестезирующие капли. Процедура проводится с помощью небольшого металлического цилиндра, на контактные поверхности которого наносят тонкий слой красителя. Затем тонометр поочередно каждой стороной вертикально устанавливают на центральную часть роговицы. Полученные отпечатки переносят на смоченную спиртом бумагу, которые вследствие измеряются специальной линейкой.

Норма внутриглазного давления при тонометрии по Маклакову равна 26-27 мм рт.ст. (при условии, что масса металлического цилиндра – 10 грамм).

Преимущества

дает близкие к реальным показателям результаты

Недостатки

• необходимость анестезии
• возможность занесения инфекции и нанесения травм

Тонометрия по Гольдману

Метод Гольдамана является альтернативой методу Маклакова, но при этом более усовершенствованный .

Как проходит процедура

Пациент должен разместиться у щелевой лампы (аппарата, с помощью которого проводится исследование видимых частей глаза). Взгляд нужно зафиксировать. Затем врач приближает к роговице зонд, который считывает показатели давления. Вместо металлического цилиндра в данном случае применяются специальные окрашенные флуоресцеином пластинки.

Норма внутриглазного давления при тонометрии по Гольдманну равна 21 мм рт.ст

Преимущества

дает более точные результаты, чем тонометрия по методу Маклакова

Недостатки

• необходимость анестезии
• возможность занесения инфекции и нанесения травм

Бесконтактный метод

Бесконтактный метод назван так, потому что не имеет прямого физического контакта с роговицей глаза. Во время процедуры пациент садится за прибор, фиксируя лоб и подбородок. Взгляд должен быть направлен на светящуюся точку. Далее аппарат несколько раз производит подачу быстрого импульса воздуха, и прибор фиксирует показатели внутриглазного давления.

Норма внутриглазного давления при бесконтактной тонометрии не должна превышать 21 мм рт.ст.

Преимущества

• кратковременность в проведении процедуры и получения результатов
• отсутствие необходимости анестезии и болезненных ощущений
• безопасность в отношении инфекционного заражения и травм

Недостатки

Главный недостаток бесконтактной тонометрии в неточности результатов . В основном, данный метод применяется для пациентов-детей или тех, кто по каким-либо причинам не способен перенести контактные способы проверки.

Пальпация

Многие люди, избегая приема у офтальмолога, ищут различные способы как измерить внутриглазное давление в домашних условиях . Единственный метод в данном случае – пальпация, которая осуществляется путем легкого надавливания указательным пальцем на роговицу закрытого глаза. Очевидно, что такой метод не дает никаких результатов , особенно человеку без специального медицинского образования. А потому, из всех вышеперечисленных является самым неэффективным .

Пройти процедуру тонометрии глаза можно только в кабинете офтальмолога

Но какой же метод является наиболее преимущественным?

Выводы

На данный момент не существует метода тонометрии глаза, который с точностью передал показали ВГД. Но из тех, что применяются сейчас, наиболее достоверными являются тонометрия по Маклакову и Гольдману

Однако, учитывая возможные недостатки обоих способов, к выбору клиники нужно подходить с особым вниманием

Измерение ВГД является не самой приятной процедурой, однако проходить ее людям старше сорока лет необходимо . Зачастую пациенты с глаукомой обращаются слишком поздно, потому как первые симптомы возникают, когда болезнь уже прогрессирует. В запущенном состоянии это заболевание может привести к необратимой слепоте, поэтому проверять зрение необходимо не менее 1 раза в год.

Спасибо! Ваша заявка принята!Мы свяжемся с вами как можно скорее.

Показания для измерения

Внутриглазное давление — давление, с которым жидкость, находящаяся внутри глазного яблока, давит на роговицу и склер глаза. Такая нагрузка при нормальных показателях позволяет осуществлять обмен веществ внутри органа. Перепады показателей нежелательны, для стабильной работы систем необходимо стабильное давление.

Зачем измерять глазное давление? Повышение давления внутри глаза является симптомом различных патологий. При этом других признаков ухудшения зрения может не наблюдаться. При глаукоме постоянно повышенная нагрузка постепенно нарушает функционирование органа, но заметить это сразу крайне сложно. Первым страдает периферическое зрение, а при позднем обращении к врачу процесс может уже быть необратимым.

Симптомами, которые могут свидетельствовать о превышении нормы, являются:

• головная боль;
• постоянная утомляемость глаз;
• чувство тяжести в глазах и за ними.

Если такие неприятные ощущения беспокоят часто, то нужно как можно быстрее посетить офтальмолога. Низкие показатели встречаются реже, но они более опасны для зрения. Снижение давления внутри глаза приводит к тому, что орган не снабжается в полной мере необходимыми веществами, и глаз быстро погибает.

Поскольку показатель является важным для функционирования глаза, при профилактическом осмотре органов зрения также желательно убедиться в том, что давление находится в норме.

Капли от глазного давления, список эффективных средств

Современные методы фармакологии и постоянные научные открытия в области медицины, смогли создать капли и таблетки, которые помогают понизить высокое или повысить низкое давление дна глаза, риском развития катаракты или глаукомы. Ниже перечислен список известных и популярных капель от глазного давления, применяя которые можно восстановить здоровое состояние зрения.

Азарга

Капли для глаз Азарга используются при глаукоме и для снижения повышенного внутриглазного давления, в качестве одного из основных средств с гипертензивными свойствами.

Препарат относится к комбинированным препаратам бета-адреноблокаторам, которые способствуют сокращение выработки внутриглазной жидкости.

Благодаря понижению формированию ионов бикарбоната, уменьшается действие поточных процессов, которые влияют на течение открытоугольной глаукомы.

Арутимол

Арутимол является щадящим средством, не имеющим никаких противопоказаний к применению. Несмотря на то, что лекарство предотвращает развитие глаукомы, его применяют даже в самых затяжных случаях. Результат достигается только при продолжительном употреблении средства. Действующим средством является Тимолол.

Бетоптик

Бетоптик является сильнейшим средством по предотвращению образования большого количества жидкости в тканях, приводящих к повышению значения ВГД. Из-за особенностей действующих веществ, исчезает затуманивание зрачка при полном отсутствии сокращения тканей. Назначается при лёгкой степени глаукомы. Эффект от лекарств достигается после первого часа от приёма.

Вещество используется два раза в день. Из побочных действий выделяется сильное слезотечение, негативная реакция на свет и покраснение роговицы. В отдельных случаях может наблюдаться нервозный тремор и депрессивное состояние.

Тимолол

Применяется в том случае, когда необходимо внешнее воздействие адреноблокаторов. Действующее вещество – тимолол, позволяющее минимизировать количество водянистой жидкости органа. Применяется для снижения глазного давления, когда идёт активный процесс развития глаукомы и давления глазного дна сильно повышено. Если средство применяется в качестве профилактики здоровья, лучше всего отменить его приём, так как тимолол может снизить нормальное значение давления.

Ксалатан

Действующим веществом Ксалатана выступает латанопрост, чья работа направлена на снижение давления глазного дна. Ксалатан используется при глаукоме открытоугольного типа. Не имеет никаких побочных действий. Лекарство начинает действовать по происшествии первой пары часов и продолжается на протяжении всего дня. Вводится по одной капле на глаз в ночное время суток.

Ксалаком

Активными веществами Ксалакома являются латанопрост и тимолол. Из-за союза сильных действующих веществ эффект от капель достигается достаточно быстро. В течении 6 часов наступает уменьшение повышенного значения ВГД.

Окумол

Используется для снижения глазного давления, но полный эффект от Окумола достигается только спустя двух недель. Однако из-за привязки средства к группе бета-адреноблокаторов есть ряд ограничений на его применение:

• Противопоказано лицам с лёгочными болезнями;
• При сердечной недостаточности;
• Беременным и кормящим матерям назначается средство только в случае специальной консультации с наблюдающим врачом.

Окумед

Бета-адреноблокатор помогает стабилизировать состояние повышенного давления глаз, за счёт уменьшения оттока жидкости. Никак не влияет на форму и размер зрачка. Окумед начинает действовать через 20 минут после приёма. Вводится в конъюнктивальный мешочек. Снижение глазного давления начинает происходить уже через час, благодаря тимололу и гидрофосфату натрия.

Косопт

Действующее средство Косопта это тимолол и дорзаламид, которые как и в остальных случаях уменьшает количество внутриглазной жидкости, вызывающей в ряде случаев повышение ВГД.

Фотил

Препарат Фотил является комбинированным бета-адреноблокатором, вызывающим активное кровообразование и кровообращение сетчатки глаза. Из преимуществ – быстрое выведение средства из организма и уменьшение выработки жидкости как результат – снижение глазного давления.

Траватан

Траватан используется в тех случаях, когда требуется серьёзное вмешательство со стороны медикаментозных методов воздействия на давление глазного дна. После применения отток жидкости значительно уменьшается, что приводит к улучшению состояния здоровья глаз. Благодаря использованию данного средства достигается значительное улучшение стабилизации ВГД.

Глазное давление — народные способы коррекции отклонений

В случае повышенного офтальмотонуса нередко используется помощь лугового клевера, растения золотой ус.

• Возьмите 1 ст. л. сушеного клевера и залейте ее 100 мл кипятка. Настаиваете отвар 2 часа. Процедите и пейте по 100 мл ежедневно перед сном.
• 17 коленец золотого уса заливаете 0,5 л водки. Состав отправляете настаиваться в темном месте 12 дней, не забывая при этом взбалтывать настой каждые 3 дня. Принимать перед завтраком по 1 ст. л. (1 раз в день).
• В стакан кефира поместите щепотку корицы и выпейте состав. Повторять процедуру ежедневно (лучше перед сном).
• 25 г травы очанки залейте 500 мл кипятка. Когда отвар настоится, процедите его через марлю. Делайте примочки из готового средства в течение дня.
• Поможет нормализовать глазное давление натуральный томатный сок. Ежедневно необходимо выпивать по 1 стакану продукта.
• 2 клубня картофеля очищаете, моете и натираете на терке. Добавляете в состав 1 ч. л. яблочного уксуса. Перемешиваете компоненты и оставляете на 20 минут. Готовую кашицу выложить на марлю и применять как компресс.

При гипотонусе глаза хорошо помогает алоэ. Нарежьте на кусочки 5 — 6 листов алоэ. Залейте сырье стаканом кипятка и проверите еще 5 минут. Готовым отваром промывайте глаза (3 — 5 раз в сутки). Во время проведения манипуляции нередко возникает чувство жжения или другие неприятные симптомы. Не стоит из-за них прекращать процедуры.

Интересные факты

• Глазное давление ведет себя по-разному у разных народностей и наций.
• У афроамериканцев в 10 раз чаще встречается глаукома даже когда ВГД в норме, а вот у выходцев из Восточной Европы нередко встречается особый вид глаукомы, которая ведет себя очень странно по сравнению с «обычной». При так называемой псевдоэксфолиационной глаукоме образуются хлопья, оседающие в дренажах глаза, и своим присутствием провоцируют возникновение катаракты и глаукомы.

Обычные солнцезащитные очки при глаукоме носить нельзя, потому что они вызывают повышение ВГД. В этом случае подойдут специальные с зелеными линзами.

Глаукома коснулась почти 9% населения Земли.

Описаны случаи, позволяющие предполагать вероятность вирусной природы глаукомы. Когда болезнь одновременно проявлялась одинаково у людей, долго живущих вместе в тесном контакте, но не являющихся кровными родственниками.

Методы и оборудование для определения глазного давления

Прибор для измерения глазного давления безопасно и эффективно выявляет заболевания различной этиологии. В медицинской практике выделяют апланационную, бесконтактную, транспальпебральную и динамическую контурную тонометрии. Обследование занимает всего несколько минут и совершенно безболезненно.

Аппланационная тонометрия – измерение глазного давления, которое проводится с помощью щелевой лампы

Аппланационная тонометрия

Апланационная тонометрия – измерение глазного давления, которое проводится с помощью щелевой лампы с синим светом. Наиболее распространенной формой является аппланационная тонометрия по Гольдману. Эта форма диагностики была разработана в 1955 году доктором медицины Х. Гольдманом.

Пациенту вводят местный анестетик, который достигает глаза, а затем добавляют раствор флуоресцеина. Измерение происходит непосредственно на роговице с помощью подвижной измерительной головки тонометра, которая прикреплена к пружинному весу. Глазное давление пациента действует как обратное давление и смещает головку тонометра назад. Через окуляр щелевой лампы видны два смещенных друг от друга полукруга, соприкасающихся друг с другом по внутреннему краю.

Следует соблюдать осторожность, чтобы не оказывать слишком сильного давления на глаза и использовать правильное количество красителя. При измерении следует учитывать толщину роговицы, которую можно определить с помощью пахиметрии.. После процедуры врач считывает требуемое давление на шкале, и это соответствует внутриглазному давлению

В Москве почти во всех офтальмологических клиниках используют апланационную тонометрию

После процедуры врач считывает требуемое давление на шкале, и это соответствует внутриглазному давлению. В Москве почти во всех офтальмологических клиниках используют апланационную тонометрию.

Бесконтактная тонометрия

При этой процедуре не требуется никаких глазных капель. Устройство подает безболезненный короткий, но мощный выброс воздуха в открытый глаз. Воздушный взрыв слегка выравнивает поверхность глаза. Аппарат регистрирует эту небольшую деформацию глаза и рассчитывает внутриглазное давление.

При бесконтактной тонометрии не требуется никаких глазных капель

Транспальпебральная склеральная тонометрия

Транспальпебральная склеральная тонометрия – измерения внутриглазного давления через веко. Он избегает прямого контакта с роговицей и действует по принципу отдачи, но через веко (транспальпебрально). Пользователь кладет устройство на верхнюю крышку и запускает измерение. Пациент может сидеть или лежать, но должен смотреть под углом 45 °. При использовании этого метода местная анестезия не требуется. Результаты измерения внутриглазного давления не зависят от биомеханического состояния роговицы и не должны корректироваться с помощью пахиметра.

Другие методы

Новым методом является так называемая динамическая контурная тонометрия (DCT). Принцип динамического измерения принципиально отличается от статической аппланационной тонометрии, поскольку он не сглаживает роговицу. Кривизна роговицы под измерительной головкой лишь слегка снижена (более плоская). Давление между измерительной головкой и роговицей соответствует внутриглазному давлению.

Динамическая контурная тонометрия не сглаживает роговицу

Датчик давления, встроенный в тонометрическую головку, может, таким образом, непосредственно воспринимать давление глаза и практически не зависеть от воздействия на роговицу. Достигнутая точность позволяет отображать кривые пульса внутриглазного давления, запускаемого сердцебиением, подобно ЭКГ.

Точность была подтверждена in vivo при внутрикамерных сравнительных измерениях. Было показано, что измерения DCT коррелируют с фактическим глазным давлением и имеют маленькую погрешность. Толщина роговицы оказывает минимальное влияние на измерение.  Повторяемость и воспроизводимость динамических измерений DCT также оказались лучше, чем стандартные статические аппланационные или бесконтактные одноимпульсные тонометры.

Одним из методов бесконтактного контакта глаза с инструментом является бесконтактная тонометрия (NCT). Внутриглазное давление измеряется с помощью импульса с мгновенно повышенным давлением воздуха.

Измерение глазного давления в домашних условиях

Способы измерения внутриглазного давления

Если говорить о том, как измеряют внутриглазное давление методом Маклакова, то важно подчеркнуть, что это контактный способ получения результатов. То есть, он сопровождается некоторыми рисками (например, занесением в глаз инфекции), но при этом является одним из самых точных

Для определения давления в глазах используют специальные грузик и окрашивающее вещество. Человек, которого обследуют, должен лечь, его голова фиксируется, в глаз капают препарат для анестезии

Важно, чтобы в процессе замеров глаз был всё время открыт, а взгляд пациента направлен в одну точку. Затем на поверхности открытого глаза размещается грузик, на который был нанесен особый пигментный краситель

Отягощенное грузиком глазное яблоко прогнется, при этом на участках соприкосновения с грузиком на нем останутся частички красителя.

Показатель внутриглазного давления будет выявлен по степени деформации глазного яблока. При этом благодаря анестезии во время исследования отсутствуют неприятные ощущения, а нанесенная на глаз краска скоро покинет его со слезой.

Чтобы определить давление в глазу, грузик прижимают к бумаге, на которой остается след от краски. При этом исключается область, краситель из которой остался на глазу. Затем измеряется диаметр этой области и сверяется с информацией в соответствующей таблице.

Изобретен также портативный прибор, который используют для таких измерений. При бесконтактном методе глазное давление измеряется уже без анестезии. Исследование проводится с помощью специальных приборов – сложных электронных тонометров.

Например, один из самых популярных приборов для исследований такого типа – тонометр Гольдманна. Но при этом считается, что тонометр «Паскаль» является более точным за счет своей конструкции.

Как измеряют глазное давление без контакта с самим зрительным органом? Для начала подбородок необходимо опустить на подставку измерительного инструмента. В глаз, широко открытый, направляется под давлением воздух. Тонометр определяет уплотнение роговицы. На основании этой информации на дисплее его отображаются результаты проверки.

Хотя при таком методе отсутствует вероятность заражения глаза и нет необходимости применять наркоз, использование бесконтактных приборов часто дает завышенный результат.

Поэтому измерения «по Маклакову» на настоящий момент остаются наиболее точными. Особенно это касается необходимости обследовать больных, например, глаукомных. Бесконтактный же способ в основном подходит для быстрого поверхностного осмотра.

Подготовка к проведению

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать ряд правил подготовки. Во-первых, при наличии контактных линз необходимо их снять и не надевать в течение двух часов.  Во-вторых, рекомендуется освободить шею от сдавливающих элементов одежды. Также нужно полностью расслабиться. В-третьих, за 4 часа до начала проведения теста нельзя пить жидкость, за 12 часов – алкогольные напитки.

Тонометрия глаза – это простая и безопасная процедура, которая помогает контролировать состояние зрения и предупреждать серьезные заболевания глаз. Ее рекомендуется проводить не реже одного раза в год, а при наличии рисковых факторов – чаще (например, каждые полгода). Если пациент заметил какие-либо изменения в зрении или ощутит дискомфорт в глазах, не стоит откладывать посещение офтальмолога. Стоит обратиться в клинику и пройти тонометрию.

Как измерить внутриглазное давление?

Самостоятельно измерить невозможно, так как понадобится специальное оборудование и помощь стороннего человека. Поэтому такую процедуру следует проводить только под контролем офтальмолога. И если до 40 лет исследование проводится по показаниям, то после этого возраста измерять ВГД становится обязательным. Точно так же и с осмотром глазного дна.

Выделяют несколько способов измерения:

• по Маклову – используются грузики, которые ставятся на некоторое время на веки (устаревший, но в отечественных клиниках по-прежнему используется);
• пневмотонометрия – используется воздушный тонометр, который измеряет ВГД без контакта с глазам (большая погрешность);
• контактная пневмотонометрия – то же самое, что и предыдущее, только требуется контакт с роговицей (погрешность уже меньше, но все равно остается);
• пальпация через закрытые веки – посторонний человек кладет пальцы на закрытые веки и определяет ориентировочные показатели (аналог с измерением температуры тела при помощи ладони или губ, врачи такое не используют на практике);
• электронография – современный метод, который занимает буквально 3 минуты и позволяет определить ВГД и коэффициент оттока жидкости внутри глаза (наиболее современный и актуальный способ).

Если человеку требуется измерять давление внутриглазной жидкости в динамике, то ему выдают прибор для домашнего использования. Он накладывается на закрытые веки и измеряет. В таком случае не требуется анестезия, но часто есть погрешность. Поэтому используют только для отслеживания динамики показателей. Сам врач при каждом приеме определяет ВГД при помощи электронографии.