Мкб астигматизм миопический и смешанный

Лечение и методы коррекции зрения

Астигматизм у взрослых лечится тремя основными направлениями: очки, контактные линзы, лазерный метод.

Коррекция очками

Такая коррекция подразумевает использование очков с цилиндрическими линзами или по-другому их называют сложными. Для правильного подбора соответствующих очков требуется тщательное и точное диагностирование. В случае тяжёлой степени ношение сложных очков может вызывать головные боли, дискомфорт, рези в глазах.

Цилиндрические линзы рекомендованы людям, у которых диагностирован близорукий или дальнозоркий астигматизм. Со смешанным типом заболевания рекомендуется использование очков с торическими линзами.

Наряду с другими методами, коррекция зрения очками остаётся наиболее распространённой, благодаря своей доступности, лёгкости и простоте в использовании. При их поломке достаточно просто их заменить. Врач также может назначить дополнительно приём препарата Пентовит, который обеспечит организм недостающими витаминами группы В, а также капли Око-плюс помогающие восстановлению зрения, только стоит опасаться приобретения подделки. Капли Око-плюс действительно способны дать действенный результат.

При выборе очков необходимо соблюдать некоторые правила

1. Нужно помнить, что цилиндрические стёкла назначаются при простой форме, а при сложной или смешанной, применяются сферо – цилиндрические.
2. При подборе стёкол нужно использовать универсальную оправу, с помощью которой можно определить необходимый цилиндр, равный степени заболевания.
3. Для близорукой формы нужно ставить цилиндры в горизонтальном положении, а при диагнозе дальнозоркий – вертикально.

При установлении астигматизма только на одном глазу очки изготавливают с разными стёклами, одно из которых предназначено для коррекции астигматического глаза, другое для обычного зрения.

Все об астигматических линзах

Контактные линзы

До недавнего времени были только жёсткие линзы, которые не всем пациентам подходили одинаково хорошо. Из-за своей специфической структуры иногда создавали дискомфорт и негативное влияние на роговицу. Однако сейчас появились инновационные торические линзы, которые успели собрать большое количество положительных отзывов.

Для оптимального выбора их необходима консультация опытного офтальмолога. При близоруком астигматизме подбирают линзы с более толстыми краями и тонким центром. Такое строение помогает чётко видеть изображение на отдаленном расстоянии.

При диагнозе дальнозоркий астигматизм линзы подбираются с толстым центром и тонкими краями, что способствует сместить фокус вперёд и хорошо видеть на любом расстоянии.

Лазерный метод

С помощью лазера можно избавиться от заболевания навсегда, что не гарантируют очки и контактные линзы. Данный метод лечения проводится сугубо при местной анестезии и длится не более 15 минут. Наложение швов при этом не предусматривается, потому что повреждённый слой после операции самостоятельно восстанавливается в быстрые сроки.

Зрение к пациенту возвращается в пределах 2 часов, а полное восстановление наступает в течение недели.

Патофизиология

Ось главного меридиана

• Обычный астигматизм – главные меридианы перпендикулярны. (Самый крутой и самый плоский меридианы глаза называются главными меридианами.)
  • При астигматизме по правилу – вертикальный меридиан является самый крутой (мяч для регби или американского футбола, лежащий на боку).
  • Против обычного астигматизма – горизонтальный меридиан самый крутой (мяч для регби или американского футбола стоит на его конце).
  • Косой астигматизм – самая крутая кривая лежит между 120 и 150 градусами и 30 и 60 градусами.
• Неправильный астигматизм – главное для меня ридианы не перпендикулярны.

При астигматизме с правилом глаз имеет слишком большой «плюс» цилиндр на горизонтальной оси относительно вертикальной оси (т. е. глаз слишком «крутой» по вертикальному меридиану относительно горизонтального меридиана). Вертикальные лучи света фокусируются спереди (спереди ) по отношению к горизонтальным лучам света в глазу. Эту проблему можно исправить, используя очки, у которых на этой горизонтальной оси расположен «минусовый» цилиндр. Эффект от этого будет заключаться в том, что, когда вертикальный луч света на расстоянии перемещается к глазу, «минусовый» цилиндр (который размещается так, чтобы его ось лежала горизонтально – на одной линии с чрезмерно крутой горизонтальной осью / вертикальным меридианом пациента) заставьте этот вертикальный луч света слегка «расходиться» или «распространяться вертикально», прежде чем он достигнет глаза. Это компенсирует тот факт, что глаз пациента собирает свет сильнее в вертикальном меридиане, чем в горизонтальном. Будем надеяться, что после этого глаз сфокусирует весь свет на одном и том же месте сетчатки, и зрение пациента станет менее размытым.

При астигматизме вопреки правилу по горизонтали добавляется положительный цилиндр. ось (или отрицательный цилиндр на вертикальной оси).

Ось всегда записывается как угол в градусах от 0 до 180 градусов против часовой стрелки. И 0, и 180 градусов лежат на горизонтальной линии на уровне центра зрачка, и, с точки зрения наблюдателя, 0 находится справа от обоих глаз.

Неправильный астигматизм, который часто ассоциируется с с предшествующей офтальмологической операцией или травмой также является обычным естественным заболеванием. Два крутых гемимеридиана роговицы, разнесенных на 180 ° при обычном астигматизме, могут быть разделены менее чем на 180 ° при нерегулярном астигматизме (так называемый неортогональный нерегулярный астигматизм); и / или два крутых гемимеридиана могут быть асимметрично крутыми, то есть один может быть значительно круче другого (так называемый асимметричный нерегулярный астигматизм). Неправильный астигматизм количественно оценивается с помощью вычисления вектора , называемого топографическим несоответствием.

Фокус главного меридиана

При ослабленном аккомодации:

• Простой астигматизм
  • Простой гиперметропический астигматизм – первая фокусная линия находится на сетчатке, а вторая – позади сетчатки.
  • Простой миопический астигматизм – первая фокусная линия находится перед
• Сложный астигматизм
  • Сложный гиперметропический астигматизм – обе фокальные линии расположены позади сетчатки.
  • Сложный миопический астигматизм – обе фокальные линии расположены перед сетчаткой.
• Смешанный астигматизм – фокусные линии проходят по обе стороны сетчатки (охватывают сетчатку)

На всем протяжении глаза

Астигматизм, регулярный или нерегулярный, вызван некоторая комбинация внешнего (поверхность роговицы) и внутреннего (задняя поверхность роговицы, человеческий хрусталик, жидкости, сетчатка и интерфейс глаз-мозг) собственно оптического галстуки. У некоторых людей внешняя оптика может иметь большее влияние, а у других – внутренняя оптика

Важно отметить, что оси и величины внешнего и внутреннего астигматизма не обязательно совпадают, но именно их сочетание по определению определяет общую оптику глаза. Общая оптика глаза обычно выражается рефракцией человека; Вклад внешнего (переднего роговичного) астигматизма измеряется с помощью таких методов, как кератометрия и топография роговицы

Один метод анализирует векторы для планирования рефракционной хирургии таким образом, чтобы операция оптимально распределялась между рефракционным и топографическим компонентами.

Причины патологии

Появление гиперметропического астигматизма у детей может прослеживаться по разнообразным причинам. Наиболее часто заболевание возникает из-за наследственной предрасположенности. В данном случае зрение у ребенка является искаженным, что негативно отображается на процессе развития зрительной системы. По истечению определенного времени у малыша может наблюдаться ухудшение зрения. Причинами приобретенного астигматизма являются:

• рубцы роговицы;
• подвивых хрусталика, при котором разрывается цинковая связка;
• перенесенные операции на органе зрения;
• травмы глаз.

Патологические состояния в зубочелюстной системе иногда являются причиной заболевания, что объясняется деформацией стенок глазницы. Астигматизм у детей может сопровождаться сопутствующими патологиями: гипоплазией зрительного нерва, кератоконуса, птоза, врожденного нистагма.

Если нарушается сферичность роговицы, то это приводит к появлению астигматизма. Патологический процесс может замечается при неправильной кривизне хрусталиков. Именно поэтому наблюдается создание на сетчатке нескольких фокусов. В данном случае ребенок жалуется на искаженность и нечеткость предметов. При несвоевременном лечении патологии может наблюдаться вторичное снижение остроты зрения и развитие амболиопии.

Астигматизм у ребенка возникает по разнообразным причинам. При появлении данная болезнь значительно улучшается зрение малыша.

Дополнительные факты

 Помимо миопии и дальнозоркости в офтальмологии, астигматизм является одним из так называемых состояний аметропии, которые характеризуются изменением силы преломления оптических сред и искажением фокуса заднего глаза. При всех видах аметропии астигматизм возникает в 10% случаев. Ранняя коррекция астигматизма является ключом к успешной профилактике амблиопии и косоглазия.  При астигматизме его поверхность имеет неравномерную преломляющую способность в разных меридианах из-за нарушения равномерной кривизны (сферичности) роговицы или хрусталика, так что луч не сходится в одной точке на сетчатке, как обычно. В некоторых случаях изображение фокусируется на сетчатке, но в форме сегмента, размытого эллипса или «восьмерки». В других позади или перед сетчаткой. Видимая человеку с астигматизмом картина становится искаженной, расплывчатой, размытой.

Астигматизм

Методики лечения

До достижения ребенком 2 лет ни дальнозоркость, ни астигматизм лечения не требуют.
Органы зрения в этом возрасте еще формируется, нарушение восприятия окружающих вещей допустимы и считаются вариантом нормы.

Дальнозоркий астигматизм до 0,5 диоптрий после 2 лет подлежит терапии лишь в случае наличия у ребенка косоглазия и очень быстрой утомляемости глаз – астенопии. При отсутствии этих осложнений показано лишь регулярное наблюдение.

При дальнозорком астигматизме более 0,75 диоптрий рекомендуются очки

Ношение очков рекомендуется при дальнозорком астигматизме более 0,75 диоптрий. Также возможно использование цилиндрических линз, по мере роста ребенка их заменяют на торические. Ношение очков и линз помогает избежать ухудшения зрения и осложнений в виде косоглазия, восстановить нормальную жизнедеятельность ребенка в школе.

Очки с линзами лишь временно улучшают зрение, но не лечат причину. Поэтому после достижения ребенком 18 лет, когда зрительная система полностью сформирована, рекомендованы хирургические методы лечения.

1. Коагуляция. Изменение нарушенной формы роговицы производится с помощью высоких температур и точечных ожогов, которые наносятся лазером или особой иглой. Это приводит к сокращению коллагеновых волокон, в результате чего форма роговицы корректируется.
2. Лазерный кератомилез – это самый прогрессивный и эффективный метод исправления гиперметропии. Лазером корректируется поверхность роговицы: сначала срезают лоскут с ее верхнего слоя, аккуратно удаляют средний слой, возвращая на его место верхний. В результате кривизна роговицы корректируется. Несомненным плюсом подобной операции является восстановлений функций глаза в течение нескольких дней. Осложнения в виде помутнения роговицы исключены.

При невозможности выполнить лечение этими двумя методами производят замену хрусталика на искусственный аналог или устанавливают имплантат интраокулярной линзы.

Хирургические методы коррекции можно применять только после достижения ребенком 18 лет

В качестве профилактических мер, направленных на предотвращение появления у ребенка астигматизма и снижения рисков прогрессирования гиперметропии, рекомендована глазная гимнастика. Ее можно делать в форме игры уже с раннего возраста:

• круговые движения глазами;
• чередование взгляда вверх-вниз;
• зажмуривание, а потом медленное моргание;
• рисование глазами восьмерок;
• поочередно переводить взгляд с указательного пальца на расстоянии 40 см от глаза на предметы за окном.

Положительным образом на остроте зрения сказываются физические нагрузки, занятия плаванием, бегом, закаливание, включение в ежедневный рацион питания моркови и зелени петрушки.

Гиперметропический астигматизм способен серьезно отразиться на качестве зрения ребенка, его успехах в школе, состоянии нервной системы, социализации в коллективе. Необходимо понимать, что это не заболевание, а состояние роговицы, подлежащее коррекции

Поэтому крайне важно посещать офтальмолога уже с первых месяцев рождения малыша. Это поможет вовремя обнаружить патологию и сформировать эффективную схему наблюдения или лечения

Дек 16, 2016 Doc

Гиперметропический астигматизм представляет собой нарушение зрения, вызванное изменением формы роговицы или хрусталика, при котором фокус преломляемых световых лучей находится позади сетчатки. Это заболевание чаще всего передаётся по наследству, но может быть вызвано и внешними факторами. Простой гиперметропический астигматизм – это расплывчатое изображение (дальнозоркость) по одному меридиану и нормальное зрение по другому меридиану. Данный вид заболевания вызывается нарушением сферичности роговицы, реже – искривлением хрусталика.

Лечение

 Для лечения астигматизма используются очки, контактная, лазерная и микрохирургическая коррекция. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме с более чем 1 диоптрием, прогрессирующим снижением остроты зрения, симптомами астенопии, повышенной степенью гиперметропии или близорукости.  Коррекция очков обеспечивается индивидуальным подбором очков (обычно сложных), в которых сочетаются сферическая и цилиндрическая линзы. Сферические линзы подбираются по правилам коррекции дальнозоркости или близорукости; сила преломления цилиндрической линзы должна соответствовать степени астигматизма. При высокой степени астигматизма использование сложных очков может сопровождаться головокружением, болью в глазах и зрительным дискомфортом.  Альтернативой коррекции астигматизма в очках является использование торических (астигматических) контактных линз. Преимущество контактной коррекции состоит в том, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При небольшой степени астигматизма можно использовать ортокератологические (ночные) линзы. Для исправления очков и контактных линз требуются периодические и повторные консультации офтальмолога. Тем не менее, очки и линзы могут временно исправлять только визуальные дефекты, но они не могут полностью снять астигматизм.  В случае миопического или смешанного астигматизма, непереносимости очковых коррекций, невозможности лазерной коррекции и различных рефракций в меридианах показана астигмотомия (кератотомия) – процедура наложения микровырезок на роговицу, которая позволяет ослабить сильный меридиан на периферии. При гипертопическом астигматизме лазерагроагуляция может быть выполнена термококком – прижигание периферии роговицы, увеличение ее выпуклости и преломляющей способности.  В последние годы эксимерлазерная коррекция с использованием техники LASIK играет ведущую роль в лечении астигматизма. Показано при астигматизме до ± 3-4 диоптрий. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно под местной капельной анестезией. При коррекции с помощью специального микрокератомного устройства поверхностный слой роговицы толщиной от 130 до 150 микрометров отделяется, затем часть роговицы с помощью лазера испаряется на определенную глубину в четко определенных областях, после чего отслоившийся лоскут возвращается на свое место есть. При шитье этим методом коррекция астигматизма не производится, поскольку эпителий самостоятельно восстанавливается по краю лоскута. Улучшение зрения после эксимерлазерной коррекции наблюдается уже через 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное выздоровление происходит в течение недели.  В послеоперационном периоде рекомендуется ограничить физическое и зрительное напряжение, защитить глаза от травм и исключить тепловые вмешательства (посещение сауны, горячие ванны). Назначается капли в глаза (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом) и повторное обследование у офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано пройти аппаратное лечение (лазерная стимуляция, видео-компьютерная тренировка), специальные витаминные препараты для глаз, упражнения для глаз, массаж области шеи, гидротерапия и.  Если невозможно выполнить эксимерлазерную коррекцию астигматизма или его высокой степени, имплантируют факиевую линзу.

Симптомы заболевания

В случае с врожденными дефектами зрения, распознать их в раннем возрасте без помощи врача крайне сложно. Все дело в том, что ребенок изначально видит плохо, и считает, что так и должно быть поэтому не жалуется. Только чуткое и внимательное отношение позволит заподозрить неладное. К специалисту нужно обратиться, если ребенок:

• Щурится, присматривается,
• Спотыкается, часто падает,
• Жалуется на головную боль,
• Быстро утомляется,
• Трет глаза, жалуется на рези и неприятные ощущения.

В раннем возрасте невозможно полностью избавиться от астигматизма. Но коррекция при помощи очков, значительно облегчит жизнь малышу и его родителям.

Диагностика

Клинические исследования

https://youtube.com/watch?v=SFhea_vNjaQ

Обследование начинается с похода к офтальмологу. И первая, стандартная процедура – проверка зрения. По-научному называется она визиометрия. Медсестра показывает на таблице буквы (рисунки) и в зависимости от того, сколько строк видит пациент, определяется процент зрения.

Далее производят подбор линз с нужной диоптрией. Единственный нюанс, детей по этим таблицам проверяют с четырехлетнего возраста. Даже если он неплохо разговаривает и может называть предметы, специалисты отказываются применять таблицы в раннем возрасте, чтобы исключить ошибки, вызванные баловством или неправильным пониманием ребенка.

Также обычной процедурой является скиаскопия (осмотр в темной комнате). Нужна она для того, чтобы изучить, как преломляется свет, при прохождении через зрачок пациента. Вероятно, что это обследование проходил каждый читатель, поэтому не будем останавливаться на нем слишком долго.

В случае если проблемы со зрением были обнаружены, нужно продолжить диагностику. Благо сейчас есть достаточное количество медицинских офтальмологических центров как частных, так и государственных. Для уточнения диагноза, определения тактики лечения рекомендованы нижеперечисленные исследования.

Биомикроскопия

Это тщательное изучение глаза под микроскопом. Как правило, процедура не вызывает дискомфорта. Болезненные ощущения могут быть у людей со светобоязнью.

Пациент ставит подбородок на специальную подставку, затем упершись лбом в верхнюю часть прибора, широко открывает глаза. Офтальмолог направляет луч света на глазное яблоко, и при помощи многократного увеличения рассматривает орган, ища причину патологии.

Рефрактометрия

Изучается рефракция (способность правильно преломлять свет). К обследованию нужно готовиться заранее. В течение трех дней применять специальные капли атропин

Важно помнить, что дозировка зависит от возраста и особенностей человека, поэтому назначать их должен только врач.
И еще не менее важный момент: средство расширяет зрачки, поэтому следует избегать зрительных нагрузок (чтение, компьютер телевизор и пр.).
После подготовительного этапа, сама процедура занимает несколько минут. Голова пациента фиксируется на специальной подставке, после чего врач направляет инфракрасный луч света на сетчатку

Полученные результаты обрабатываются компьютером.

Офтальмоскопия

Изучение сетчатки, глазного дна, зрительного нерва. Также процедура дает возможность исследовать состояние сосудов в органе. Перед проведением врач проводит расширение зрачков при помощи специальных капель. Сам процесс занимает до пяти минут, но результаты помогают диагностировать большое количество патологий.

Компьютерная кератотопография

Специальный лазер исследует роговицу и передает данные на компьютер. Получается своеобразная карта с указанием проблемных зон и здоровых участков.

Тесты в домашних условиях

Проверить наличие астигматизма и гиперметропии у взрослых и детей можно и дома. Для этого используют:

• Звезду Сименса
• Темные линии
• Линии

Смысл обследования заключается в том, что ребенок смотрит на специальный рисунок сначала одним, а затем другим глазом. Если изображения он видит по-разному, есть повод заподозрить неладное и записаться на консультацию к офтальмологу.

Несмотря на популярность и простоту, данные тесты нельзя считать достоверными. Ведь возможны ошибки при проведении, в силу того, что малыш не всегда может адекватно объяснить свои ощущения. Способ больше подходит для взрослых и ребят старше десяти лет.

Осложнения гиперметропического астигматизма у детей

Гиперметропический астигматизм у детей может стать причиной различных осложнений, которые влияют на их зрительное здоровье и качество жизни. Вот некоторые из основных осложнений гиперметропического астигматизма:

• Слабое зрение: Гиперметропический астигматизм может привести к снижению зрения, особенно при независимости от коррекции. Раннее обнаружение и лечение гиперметропического астигматизма у детей может помочь предотвратить развитие слабого зрения.
• Амблиопия: Некорректированный гиперметропический астигматизм может привести к развитию амблиопии, также известной как «ленивого глаза». Это состояние происходит, когда один глаз развивается недостаточно из-за неправильного фокусирования. Раннее лечение и правильная коррекция астигматизма могут помочь предотвратить развитие амблиопии.
• Стравливание: У детей с гиперметропическим астигматизмом может возникать затрудненное страбизмическое (параллельное) видение из-за различной фокусировки глаз. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления страбизма и улучшения зрения.
• Головные боли и усталость: Недостаточная коррекция гиперметропического астигматизма может вызывать частые головные боли и усталость у детей. Коррекция астигматизма с помощью очков или контактных линз может снять эти симптомы и улучшить общее состояние ребенка.

Важно регулярно проводить проверку зрения и, при выявлении гиперметропического астигматизма, немедленно начинать лечение. Заболевание не только влияет на зрительную функцию, но и может негативно повлиять на развитие ребенка

Своевременное лечение и уход позволят ребенку иметь здоровое зрение и нормальное качество жизни.

Гиперметропический астигматизм, что это такое

Гиперметропический или дальнозоркий астигматизм (код мкб 10 Н52.2) – это патологические изменения строения роговицы глазного яблока, выражающиеся в ее неравномерной толщине. При этом состоянии изображение неверно передается на сетчатку. Заболевание приводит к тому, что больной видит нечетко и размыто. Нарушение полноценного зрения происходит из-за того, что свет, проходящий через глаз, фокусируется в нескольких точках, а должен только в одной. Особенностью недуга является то, что точки фокуса находятся не на сетчатке, а за ее пределами – сзади глаза.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В первом случае, медики утверждают, что недуг передается по наследству, регистрируется у ближайших родственников и появляется еще в младенчестве. Во втором варианте все сложнее, так как патология развивается на фоне рубцевания ткани роговицы, которое происходит из-за травмы или после операции.

Диагностика

Учитывая, что первые признаки появляются с рождения, обнаружить нарушения зрения родителям самостоятельно не так просто. Если малыш морщится и прищуривается при рассмотрении предметов, отстаёт в развитии, стоит насторожиться и обратиться за консультацией к офтальмологу. Только специалист поставит правильный диагноз
и точно определит вид и степень астигматизма
.

Осмотр глаз

Первое звено диагностики. При визуальном исследовании выявляются грубые аномалии развития
. Обнаруживаются сопутствующие заболевания: конъюнктивиты, увеиты, блефариты и пр.

В затемнённой комнате с помощью специальных линз проводится скиаскопия
— исследование преломляющей силы глаза, состояние сосудов глазного дна.

Компьютерная диагностика

При уровне развития современных технологий проведение таких исследований, как офтальмометрия, офтальмоскопия, рефрактометрия
, значительно упростилось. Даже определение остроты зрения, которое раньше проводилось при помощи освещённых лампой специальных таблиц, в настоящее время осуществляется разработанными компьютерными программами, что делает диагностику более точной и объективной. Дополнительно применяются УЗИ и МРТ.

Вам также будет интересно: