Врач поставил мне диагноз астигматизм

Как видит ребенок при астигматизме

В нормальном состоянии световые лучи преломляются при отражении от предметов на роговице, проходят сквозь хрусталиковую сферу и окончательно фиксируются на сетчатке. Астигматизм с его искривлением роговичного или хрусталикового отдела (в норме эти области имеют сферическую форму, а при болезни деформированную) проявляется отсутствием точности фокуса в органе зрения, то есть четкая фокусная точка отсутствует и изображение не может зафиксироваться в единой области.

Причиной заболевания считается присутствие в различных направлениях роговицы или хрусталиковой области кривизны. Как результат меридианы получают неравную силу преломления, минуют эту поверхность и преломляются под различными углами. Световые лучи в результате не способны фокусироваться в единой области и не создают человеку представление о нормальном виде объекта.

Такую патологию называют нарушением рефракции, при которой воспроизводимый объект частично зафиксирован на сетчатке, перед ней или непосредственно за ней. Потому вместо точечного фиксирования создается прямолинейное, круглое или овальное. Результатом становится потеря возможности видеть четкие границы объекта. Также изображение искажается и становится расплывчатым.

Профилактические методы

Защитить свои глаза от опасного недуга поможет соблюдение простых рекомендаций:

• Позаботьтесь об освещенности рабочей зоны. Не читайте при тусклом свете и в движущемся транспорте;
• Физические и зрительные нагрузки не должны быть чрезмерными. Глазам периодически нужен отдых;
• Регулярно выполняйте гимнастику, она снимает напряжение со зрительного аппарата и расслабляет мускулатуру;
• Периодически пропивайте витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит лютеин;
• Своевременно лечить любые заболевания;
• Пневмомассаж и цветотерапия хорошо снимают напряжение с глаз и нормализуют кровообращение.

Что представляет собой

Астигматизм — это сложный дефект, при котором его проявления сочетаются с симптомами дальнозоркости. Для него характерна разная сила преломления лучей в отдельных участках роговицы и хрусталика.

Человек плохо видит как вдаль, так и вблизи. Физиологический астигматизм есть практически у каждого человека. Чаще формируется в детском возрасте. Острота зрения падает на обоих глазах. Некоторые дети уже с ним рождаются. Патологией считается снижение четкости видения при отклонении на 0,5 диоптрий (дптр).

Здоровая роговица и хрусталик имеют правильную сферическую форму. Проникающие лучи света преломляются и отражаются в одну точку на сетчатке. Аномалии роговой оболочки, болезни хрусталика приводят к искаженной передаче изображения. При сложном гиперметропическом астигматизме оно направляется на две точки. Часть его формируется перед сетчаткой, часть за ней. Зрение становится нечетким, с раздвоением предметов. Картинка выглядит частично размытой.

Лечение астигматизма у детей

Обычно назначается очковая коррекция, которая является распространенным способом лечения гиперметропического астигматизма у детей. Провести коррекцию зрения можно также контактными линзами и хирургической операцией.

Ребенок с таким диагнозом должен проходить периодические обследования у окулиста. Ему назначаются специальные упражнения для глаз, укрепляющие процедуры и правильное питание.

На сегодня в медицинской практике существует несколько способов лечения астигматизма у детей:

• Очковая коррекция.
• Контактные линзы.
• Консервативное лечение.

Очковая коррекция является простой альтернативой операции или лазерной коррекции. Может применяться как для взрослых, так и для детей. Больному подбирают очки в соответствии с формой и тяжестью заболевания, которые помогают ему хорошо видеть.

Контактные линзы применяются при слабо выраженном гиперметропическом астигматизме и побираются врачом офтальмологом после полного обследования зрения.

К консервативным методам лечения относится тренировка глазных мышц, правильное питание, зрительные нагрузки, плавание, массажи и т.д. Этот комплекс терапии может назначаться для взрослых и для детей.
Методики лечения

До достижения ребенком 2 лет ни дальнозоркость, ни астигматизм лечения не требуют. Органы зрения в этом возрасте еще формируется, нарушение восприятия окружающих вещей допустимы и считаются вариантом нормы.

Дальнозоркий астигматизм до 0,5 диоптрий после 2 лет подлежит терапии лишь в случае наличия у ребенка косоглазия и очень быстрой утомляемости глаз – астенопии. При отсутствии этих осложнений показано лишь регулярное наблюдение.

Ношение очков рекомендуется при дальнозорком астигматизме более 0,75 диоптрий. Также возможно использование цилиндрических линз, по мере роста ребенка их заменяют на торические.

Ношение очков и линз помогает избежать ухудшения зрения и осложнений в виде косоглазия, восстановить нормальную жизнедеятельность ребенка в школе.

Очки с линзами лишь временно улучшают зрение, но не лечат причину. Поэтому после достижения ребенком 18 лет, когда зрительная система полностью сформирована, рекомендованы хирургические методы лечения.

При невозможности выполнить хирургическое лечение производят замену хрусталика на искусственный аналог или устанавливают имплантат интраокулярной линзы.

Виды: простой и сложный

У здорового человека хрусталик должен иметь ровную сферическую поверхность, но при астигматизме наблюдается нарушение сферичности.

Больные не могут сфокусировать взгляд на близких предметах, отчего все для них выглядит размытым и нечетким.

Гиперметропический астигматизм иногда принято называть гипертрофическим, но речь идет об одном, и том, же заболевании. Вызывает у человека нарушение зрения и дальнозоркость.

В зависимости от формы астигматизма у взрослых и детей может протекать с разными признаками и разным дефектом зрения:

1. Иногда искажение зрения наблюдается только в одном глазу, а второй остается здоровым. Такой тип астигматизма встречается чаще других и называется простым.
2. При сложной форме отсутствие фокусной точки возникает в обоих глазах сразу и таким пациентам ставится диагноз «Гиперметропический астигматизм обоих глаз».
3. Смешанная форма проявляется таким нарушением зрения: на одном меридиане возникает миопия, а на другом гиперметропия.
4. При миопии у человека возникает близорукость, а при гиперметропии дальнозоркость. Между астигматизмом и амблиопией существует определенная связь, так как иногда амблиопия становится следствием этой глазной болезни.

Восприятие изображения участками сетчаток нарушается в результате нечеткости на одном из них, что приводит к формированию амблиопии.

Дальнозоркий астигматизм подразделяют на несколько видов:

• Простой и самый распространенный вид. Проблемы со зрением отмечаются только в одном глазу. Возможны варианты, когда изображение искажается только при определенном положении глазного яблока. В остальных случаях ребенок видит нормально.
• Сложный гиперметропический астигматизм у детей связан с поражением обоих глаз. При этом степень поражения левого и правого органа зрения может отличаться. Искажение изображения не зависит от положения, в котором находятся глазные яблоки.
• Смешанный вид — самая тяжелая разновидность гиперметропии. Астигматизм обоих глазосложняется тем, что дальнозоркий на один глаз ребенок становится близоруким на другой. Глаза различают предметы, но информацию об их размерах и форме в корректной форме передавать в мозг не способны.

Виды гиперметропического астигматизма:

1. прямой,
2. обратный,
3. косой

Нарушение чёткости изображения может прослеживаться только по одному меридиану, по второму зрение остается нормальным. В таком случае речь идёт о простом гиперметропическом астигматизме.

Этот вариант недуга хорошо поддаётся коррекции. Сложный гиперметропический астигматизм характеризуется нарушением зрения разной степени по всем меридианам. Корректировать этот вид заболевания труднее.

По преобладанию ведущего меридиана выделяют три вида гиперметропического астигматизма: прямой — вертикальная ось преломляет лучи сильнее горизонтальной; обратный — ведущим является горизонтальный меридиан; косой — главные оси расположены не перпендикулярно друг к другу, а по диагонали.

Профилактика

Профилактировать глазные заболевания намного легче их лечения. Первый осмотр проводится сразу после рождения ребенка, а затем требуются регулярные, не реже одного раза в год, посещения окулиста

Следует обратить внимание на следующие моменты:

• полноценное питание, достаточное количество витаминов и минералов в рационе;
• прогулки на свежем воздухе;
• занятия физическими упражнениями и спортом;
• регулирование зрительных нагрузок, ограничение пользования гаджетами;
• правильно организованное рабочее место, достаточное освещение;
• регулярное посещение врача-офтальмолога, выполнение всех рекомендаций.

Лечение

 Для лечения астигматизма используются очки, контактная, лазерная и микрохирургическая коррекция. Офтальмологическая коррекция показана при астигматизме с более чем 1 диоптрием, прогрессирующим снижением остроты зрения, симптомами астенопии, повышенной степенью гиперметропии или близорукости.  Коррекция очков обеспечивается индивидуальным подбором очков (обычно сложных), в которых сочетаются сферическая и цилиндрическая линзы. Сферические линзы подбираются по правилам коррекции дальнозоркости или близорукости; сила преломления цилиндрической линзы должна соответствовать степени астигматизма. При высокой степени астигматизма использование сложных очков может сопровождаться головокружением, болью в глазах и зрительным дискомфортом.  Альтернативой коррекции астигматизма в очках является использование торических (астигматических) контактных линз. Преимущество контактной коррекции состоит в том, что линза, в отличие от очков, образует с глазом единую оптическую систему и не вызывает пространственных искажений. При небольшой степени астигматизма можно использовать ортокератологические (ночные) линзы. Для исправления очков и контактных линз требуются периодические и повторные консультации офтальмолога. Тем не менее, очки и линзы могут временно исправлять только визуальные дефекты, но они не могут полностью снять астигматизм.  В случае миопического или смешанного астигматизма, непереносимости очковых коррекций, невозможности лазерной коррекции и различных рефракций в меридианах показана астигмотомия (кератотомия) – процедура наложения микровырезок на роговицу, которая позволяет ослабить сильный меридиан на периферии. При гипертопическом астигматизме лазерагроагуляция может быть выполнена термококком – прижигание периферии роговицы, увеличение ее выпуклости и преломляющей способности.  В последние годы эксимерлазерная коррекция с использованием техники LASIK играет ведущую роль в лечении астигматизма. Показано при астигматизме до ± 3-4 диоптрий. Процедура лазерной коррекции астигматизма проводится амбулаторно под местной капельной анестезией. При коррекции с помощью специального микрокератомного устройства поверхностный слой роговицы толщиной от 130 до 150 микрометров отделяется, затем часть роговицы с помощью лазера испаряется на определенную глубину в четко определенных областях, после чего отслоившийся лоскут возвращается на свое место есть. При шитье этим методом коррекция астигматизма не производится, поскольку эпителий самостоятельно восстанавливается по краю лоскута. Улучшение зрения после эксимерлазерной коррекции наблюдается уже через 1-2 часа после окончания процедуры, а окончательное выздоровление происходит в течение недели.  В послеоперационном периоде рекомендуется ограничить физическое и зрительное напряжение, защитить глаза от травм и исключить тепловые вмешательства (посещение сауны, горячие ванны). Назначается капли в глаза (с дексаметазоном, антибактериальным и увлажняющим компонентом) и повторное обследование у офтальмолога. В дальнейшем может быть рекомендовано пройти аппаратное лечение (лазерная стимуляция, видео-компьютерная тренировка), специальные витаминные препараты для глаз, упражнения для глаз, массаж области шеи, гидротерапия и.  Если невозможно выполнить эксимерлазерную коррекцию астигматизма или его высокой степени, имплантируют факиевую линзу.

Лечение гиперметропического (дальнозоркого) астигматизма

Дальнозоркий астигматизм у детей может быть диагностирован специалистом. Чаще всего это происходит на втором году жизни ребенка. Без профессионального осмотра распознать его бывает сложно, так как малыши еще не понимают, что такое плохое зрение. С возрастом они уже могут жаловаться на размытое зрение, головные боли, искривление контуров предметов.

При таком виде астигматизма нередко встречаются неточности результатов скиаскопического обследования. Результаты диагностики могут сдвигаться в сторону миопии и может быть гипердиагностирована степень астигматизма.

В таких случаях важно примененить офтальмометрию для выявления степени роговичного астигматизма и рефрактометрию, чтобы определить положение оси. Коррекция  проводится с помощью очков со специальными сферо-цилиндрическими линзами. Они прописываются взрослым для постоянного ношения или для выполнения определенной работы

Дети же должны носить очки постоянно для избежания возникновения осложнений в виде косоглазия, астенопии, амблиопии. Еще один вид коррекции —  использование жестких или мягких контактных линз

Они прописываются взрослым для постоянного ношения или для выполнения определенной работы. Дети же должны носить очки постоянно для избежания возникновения осложнений в виде косоглазия, астенопии, амблиопии. Еще один вид коррекции —  использование жестких или мягких контактных линз

Коррекция  проводится с помощью очков со специальными сферо-цилиндрическими линзами. Они прописываются взрослым для постоянного ношения или для выполнения определенной работы. Дети же должны носить очки постоянно для избежания возникновения осложнений в виде косоглазия, астенопии, амблиопии. Еще один вид коррекции —  использование жестких или мягких контактных линз.

Оптическая коррекция не имеет лечебного эффекта, а позволяет улучшить зрение только на время ношения очков или контактных линз. Астигматизм может быть исправлен путем «выравнивания» формы роговицы, что достигается с помощью хирургических операций.

Лечение гиперметропической формы астигматизма осуществляется посредством проведения таких операций:

1. Лазерная термокератопластика —  при выполнении этого вида коррекции астигматизма в определенных точках на периферической зоне роговицы воздействуют лазером (наносят точечные ожоги). Это вызывает сокращение волокон коллагена. Такое сжатие коллагена меняет форму роговицы. Она становится более плоской на периферии и более выпуклой в центральной части, что и улучшает зрение.
2. Термокератокоагуляция – коррекция происходит по такому же методу, как и при  лазерной термокератопластике. Различием является то, что ожоги наносятся с помощью иглы с высокой температурой.
3. Гиперметропический лазерный кератомилез (гиперметропический ЛАСИК) – на данный момент наиболее современный метод лечения гиперметропического астигматизма. Применяют при астигматизме средней и высокой степени.

Во время этой операции воздействие лазером осуществляется на периферию оптической зоны роговицы глаза, в отличие от лазерного кератомилеза при миопическом астигматизме, когда лазер действует в центральной оптической зоне роговицы.

Суть метода состоит в том, что из верхнего слоя роговицы вырезается лоскут, который отодвигается в сторону, этот надрез дает возможность добраться до средних слоев роговицы на ее периферии. Небольшой участок среднего слоя испаряют лазером, лоскут возвращают на место.

Благодаря такому вмешательству исправляется форма роговицы, меняется ее кривизна, пациент избавляется от дефектов зрения.

Преимущества метода состоят в том, что зрительные функции восстанавливаются в течение нескольких дней после операции, она может быть проведена сразу на обоих глазах, отсутствует возможность помутнения роговицы.

Когда по ряду причин невозможно применить вышеуказанные способы лечения гиперметропического астигматизма, проводятся такие общие для всех видов астигматизма операции: имплантация факичной интраокулярной линзы, удаление хрусталика, кератопластика.

Сложный астигматизм: что общего между земным шаром и астигматизмом?

Представим себе глаз человека с полноценным зрением. Это шар, где сквозь сферическую роговицу глаза проходят лучи света, которые преломляются роговицей и хрусталиком и сходятся в одной точке на сетчатке. Круглый шар, четкое преломление, точная фокусировка. А теперь мысленно приплюснем этот шар. Он станет немного вытянутым, похожим на дыню «торпеда». Теперь это эллипс, у которого роговица стала более выпуклой, удлиненной. Через такую роговицу лучи не могут преломляться правильно и фокусироваться на сетчатке. Они могут фокусироваться перед сетчаткой, за сетчаткой и даже в разных точках. Это и есть астигматизм: отсутствие точки фокусировки (stigma – «точка», a – «нет», отрицание).

От того, насколько вытянута роговица (или, реже, изменен хрусталик), зависит разнообразие вариантов преломления лучей и разновидностей астигматизма. Чтобы в них разобраться, обратимся за помощью к планете Земля, которая имеет форму не шаровидную, а эллипсоидную. И для географического ориентирования разделена на параллели и меридианы. Так вот, офтальмологи, как и географы, применяют к измерению глаза систему координат, состоящую из меридианов. Есть вертикальные меридианы – это восприятие глазом  вертикальных линий. Если преломляющая сила вертикальных меридианов сильнее, то вертикальные линии видятся четче, чем горизонтальные. Если же сильнее горизонтальные меридианы (геогр. параллели), то, соответственно, видимость горизонтальных линий четче.

В жизни «разноточие» астигматизма проявляется в том, что он всегда сопровождается или миопией (близорукостью) или гиперметропией (дальнозоркостью). Вернемся к меридианам.

Простой миопический астигматизм – когда по одному меридиану (вертикальному или горизонтальному) развивается близорукость (точка фокусировки перед сетчаткой), а по второму изображение читается четко.

Сложный миопический астигматизм – когда по вертикальному и горизонтальному меридиану развивается близорукость, и обе точки фокусировки находятся перед сетчаткой на разном расстоянии.

Простой гиперметропический астигматизм – когда по одному меридиану глаз видит четко, а по другому развивается дальнозоркость и точка его фокусировки находится за сетчаткой.

Сложный гиперметропический астигматизм – когда и по вертикальному, и по горизонтальному меридиану развивается дальнозоркость, но разной степени. При этом обе точки фокуса находятся за сетчаткой на разном расстоянии.

Смешанный астигматизм – когда в одном глазу сочетаются близорукость и дальнозоркость.

Профилактика сложного астигматизма

В настоящее время не существует специфической профилактики сложного астигматизма. Если у человека нет предрасположенности и врожденных патологий, он может избежать рефракционных нарушений с помощью зрительной гимнастики и гигиены зрения (правильное освещение, прямая осанка, регулярный отдых).

Методы предотвращения сложного астигматизма:

1. Соблюдать режим пользования компьютером. Настоятельно рекомендуется делать десятиминутный перерыв каждый час.
2. Использовать дополнительный свет. Работа перед монитором в темном помещении увеличивает нагрузку на глаза. Чтобы этого избежать, нужно обеспечить дополнительное освещение.
3. Правильно питаться и принимать витаминные комплексы. Особенно полезной для зрения является черника.

• Как снять очки навсегда / Рушель Блаво. — М.: Рипол Классик, 2011.
• Учебник глазных болезней / В.Н. Архангельский, М.К. Брянцева, К.В. Дормидонтова. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1994.
• Глазные болезни. Для врачей общей практики. Справочное пособие / Ю.С. Астахов, Г.В. Ангелопуло, О.А. Джалиашвили. — М.: СпецЛит, 2004.
• Статья на английском

Как появляется астигматизм?

Если у человека здоровые глаза, роговица и хрусталик имеют ровную сферическую поверхность. При появлении астигматизма глаз сферичность нарушается и появляется кривизна в разных направлениях. Из-за этого часть световых лучей фокусируется на сетчатке, а часть – за сетчаткой или перед ней, т.е. в нескольких точках. Поэтому общее изображение будет нечетким и размытым. Такое же изображение появится, если посмотреть в нижнюю, округлую часть ложки.

Причины астигматизма разнятся в зависимости от того, врожденным или приобретенным является недуг.

Чаще всего неправильная (несферическая) форма роговицы передается по наследству.

Причиной приобретенного астигматизма могут стать дистрофические процессы в роговице, герпетический кератит и другие воспалительные процессы, вызывающие помутнение роговицы, различные травмы глаза и офтальмологические операции.

Помимо роговичного астигматизма, встречается и хрусталиковый астигматизм, вызванный неправильной формой хрусталика.

В глазу есть два основных меридиана. В одном – наименьшая сила преломления, в другом – наибольшая. А разница между этими меридианами – это степень астигматизма.

Если меридианы расположены друг к другу под углом 90 градусов и между ними есть постоянная рефракция, то это правильный астигматизм.

При неправильном астигматизме меридианы расположены не под прямым углом и рефракция между ними различна.

1

Диагностика и лечение астигматизма

2

Диагностика и лечение астигматизма

3

Диагностика и лечение астигматизма

Разновидности патологии

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Имеет три степени развития. Легкая степень характеризуется расстройством зрительных функций до 3 дптр. При средней острота нарушается до 6 дптр. Тяжелая степень – более 6 диоптрий.

В зависимости от клинических проявлений различают следующие виды:

1. Простой астигматизм. Отличается тем, что в одном из двух меридианов изображение фокусируется на сетчатке глаза. В другом – за сетчаткой.
2. Сложный гиперметропический. Характеризуется нарушением фокусировки по обоим меридианам, чаще за сетчаткой, с неравной степенью выраженности.
3. При смешанной форме другая фокусировка наблюдается в разных меридианах одного глаза. Причем в одном гиперметропия, в другом – миопия.

Смешанная форма считается одним из самых сложных нарушений зрения и не всегда поддается корректировке. В 85 % случаев развивается сложный гиперметропический астигматизм правого глаза, а порой и левого. Часто диагностируют патологию, когда на одном глазу диагностируется простая форма, а на другом сложная.

Классификация

Астигматизм подразделяют на простой и сложный. В первом случае преломление световых потоков неправильно происходит лишь в одном из основных меридиан. Простая форма недуга легко корректируется с помощью цилиндрических линз. Подобрать очки для таких пациентов несложно.

Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз сопровождается неверным преломлением лучей света сразу в двух меридианах. Больному требуются очки с торическими линзами, одна область которых корректирует дальнозоркость, вторая – астигматизм. Корректирующую оптику должен подбирать офтальмолог с учетом индивидуальных параметров органа зрения.

В большинстве случаев врожденный гиперметропический астигматизм является сложным, а приобретенный – простым.