Зрение

Диагностика

Основные методы

Для диагностики нейропатии глазного нерва используется целый ряд методов, которые направлены на выявление основных симптомов и причин заболевания. Одним из основных методов является компьютерная томография головного мозга, которая позволяет выявить возможные изменения в структуре головного мозга и определить их связь с другими симптомами.

Другим важным методом является гониоскопия, которая позволяет оценить состояние глазного дна и диагностировать наличие нейропатии глазного нерва. Также проводится ультразвуковое исследование глазных яблок, которое позволяет оценить состояние зрительного нерва и определить причину возникновения нейропатии.

Дополнительные методы

Помимо основных методов, для диагностики нейропатии глазного нерва могут применяться и дополнительные методы. Одним из них является электронейромиография, позволяющая проверить работоспособность нерва, а также выявить возможные нарушения в его функционировании.

Также может проводиться тестирование зрения, например, с помощью таблицы Гольдмана, что позволяет оценить зрительные функции и выявить изменения, связанные с нейропатией глазного нерва. В некоторых случаях для диагностики также могут быть использованы магнитно-резонансная томография и ангиография сосудов головного мозга.

Расположение в теле человека[править | править код]

Зрительный нерв представляет собой толстый нервный ствол, берущий начало от аксонов ганглиозных нейронов ганглиозного слоя сетчатки глаза. Сам нерв состоит из аксонов этих клеток. Отростки ганглиозных нейронов собираются в пучок в области слепого пятна сетчатки глаза. В этом месте на сетчатке светочувствительные клетки отсутствуют, поэтому изображение спроектированное в эту область человек не видит. Далее зрительный нерв проходит в глазнице (глазничная часть) к зрительному каналу черепа образованному малым крылом клиновидной кости, проникает через него в полость черепа (внутриканальная часть) сквозь foramen opticum (глазничное отверстие). В полости черепа зрительный нерв от каждого глаза идёт сзади и ближе к середине (медиальнее) на протяжении около 1 см, затем сближается со зрительным нервом противоположной стороны над турецким седлом клиновидной кости, спереди от гипофиза. Далее зрительный нерв сближается с парным нервом другой стороны образуя зрительный перекрест – хиазму (hiasma opticus).

В этом месте часть аксонов одного нерва перекрещиваются с частью аксонов из другого нерва пары. Этим достигается возможность одновременной обработки информации с обоих глаз в каждом полушарии. После перекреста, пучки аксонов называются зрительными трактами. Оба тракта делятся соответственно на наружный и внутренний корешки, которые заканчиваются в мозге, в отделах первичной обработки импульсов поступающих от органов зрения.

Длина зрительного нерва равна приблизительно 50 мм, толщина (вместе с оболочками) составляет около 4 мм. Наиболее длинная глазничная часть нерва (25 – 35 мм) лежит между прямыми мышцами глазного яблока и проходит через общее сухожильное кольцо. Примерно на середине глазничной части нерва в него снизу входит центральная артерия сетчатки, которая внутри нерва прилежит к одноименной вене. В глазнице зрительный нерв окружен сросшимися со склерой глазного яблока внутренним и наружным влагалищами зрительного нерва. Влагалища соответствуют оболочкам головного мозга: твердой и паутинной вместе с мягкой. Между влагалищами имеются узкие, содержащие жидкость межвлагалищные пространства. В полости черепа зрительный нерв расположен в подпаутинном пространстве и покрыт мягкой оболочкой головного мозга.

Нервные волокна в составе зрительного тракта следуют к подкорковым зрительным центрам: латеральному коленчатому телу и верхним холмикам крыши среднего мозга. В латеральном коленчатом теле волокна третьего нейрона (ганглиозных нейронов) зрительного пути заканчиваются и вступают в контакт с клетками следующего нейрона. Аксоны этих нейронов проходят через подчечевицеобразную часть внутренней капсулы, формируют зрительную лучистость и достигают участка затылочной доли коры больших полушарий мозга возле шпорной борозды. Полагают, что именно здесь осуществляется высший анализ зрительной информации.

Лечение

При подозрении на наличие воспаления пациенту требуется срочная госпитализация. Пока причина заболевания остается неизвестной, проводится терапия для подавления инфекционного поражения, сокращения интенсивности воспалительного процесса. Назначаются таблетки для десенсибилизации, дегидратации, улучшения обменных процессов в нервных волокнах и тканях, повышения иммунных сил организма. Медицинские сотрудники прописывают курс антибиотиков или растворов сульфаниламидов внутримышечно до семи дней.

Лечение неврита подразумевает применение кортикостероидов одновременно с «Преднизолоном». Перорально принимается «Диакарб», который сокращает выраженность отека. Одновременно назначается «Панангин» для сокращения симптомов, «Трентал» или «Никотиновая кислота» – для улучшения кровоснабжения. Внутрь принимается «Пирацетам», комплекс витаминов группы В, прописываются инъекции «Актовегина». На несколько месяцев назначается «Дибазол».

Когда уточнена причина развития патологии, проводится терапия, направленная на ее искоренение (применение противовирусных препаратов, противотуберкулезных и др.), дальнейшая реабилитация, профилактика с применением таблеток и мазей. Если диагностирован двухсторонний токсический ретробульбарный неврит, возникающий в ответ на отправление метиловым спиртом, назначается аналогичное лечение без антибактериальных медикаментов.

Зрачки искренности

Представьте радужную оболочку глаза без зрачка! Не так уж и просто, не правда ли? Мысль о радужной оболочке без зрачка напоминает о глазах дьявола. Зрачок — это анатомический нарост человеческой души, откуда и символическая связь с правдой и искренностью.

По мере приобретения опыта вы заметите, что весьма ограниченное число ваших знакомых, сотрудников и клиентов являются по-настоящему искренними людьми. Они всеми способами выражают чувства, которых в действительности не испытывают: «Я на самом деле обожаю этого парня!» — твердит некто. Твердит, но не более, потому что зрачки сужены. Их диаметр не изменился ни на йоту. «Ваш проект чудесен. Я уверен, что дирекция будет в восторге». Он говорит и сам себе не верит, поскольку диаметр его зрачков не меняется ни на десятую долю миллиметра.

У взгляда такая же температура, как и у хищного оскала, которым сопровождаются фальшивые заверения. Ваши зрачки могут расширяться, если только вы искренне чувствуете то, о чем говорите. Оставайтесь в полумраке, если собираетесь солгать. Зрачки рефлекторно расширяются, когда становится темнее. Но даже в темноте можно проколоться. Не все так просто, как кажется.

Подготовлено по материалам: Messinger J. C. Ces gestes qui vous trahissent — Paris: France, 2013

Психологическое значение подмигивания
Второй глаз открыт остальному миру, обделенному этим мимолетным интимным жестом. Непринужденное подмигивание может также намекать на предложение сговора между исполнителем и получателем. »»»

Что означает улыбка? Разные виды улыбок
Скорость улыбки равняется скорости социального света, сближающего нас друг с другом. Это несложное привычное движение — порой единственный способ, способный сократить дистанцию между нами. »»»

Передача сигналов в головной мозг

Зрительный нерв состоит из множества нервных волокон, которые проходят через глазное яблоко и образуют оптический нерв

Важно отметить, что зрительный нерв является одним из двенадцати головных нервов, которые передают сигналы от специализированных органов восприятия в головной мозг

Процесс передачи сигналов начинается с активации фоторецепторов в сетчатке глаза при попадании света на глазное яблоко. Фоторецепторы, называемые конусами и палочками, преобразуют световые сигналы в электрические импульсы.

Затем, эти электрические импульсы передаются через нервные волокна зрительного нерва и оптического нерва к головному мозгу. В процессе передачи сигналов, нервные волокна образуют синапсы с другими нейронами в головном мозге, что позволяет дальнейшую обработку и восприятие зрительной информации.

Передача сигналов в головной мозг осуществляется с высокой точностью и скоростью. Это позволяет нам воспринимать и анализировать окружающую нас визуальную информацию, а также определять формы, цвета и движение объектов.

Зрительный нерв: структура и функции

Зрительный нерв (также известный как II пара черепно-мозговых нервов) является одной из ключевых структур визуальной системы человека. Он является биологическим каналом передачи электрических импульсов от сетчатки глаза до заднего мозга, где происходит обработка и анализ визуальной информации.

Структура зрительного нерва состоит из множества микроскопических волокон, называемых нейронами. Эти нейроны связывают рецепторные клетки (фоторецепторы) с визуальными центрами мозга. Они расположены в белой оболочке глазного яблока — склере и пробегают через ее заднюю часть, образуя оптический нерв. Когда свет попадает на сетчатку глаза и стимулирует фоторецепторы, сигнал передается по зрительному нерву в мозг для дальнейшей обработки.

Зрительный нерв получает информацию только от одного глаза и переносит ее в соответствующую половину заднего мозга. Хотя он называется «серым», его цвет на самом деле является результатом взаимодействия пигментов, находящихся в нейронах и окружающий тканях. Цвет зрительного нерва может варьироваться от желтоватого до светло-коричневого.

Функции зрительного нерва связаны с передачей визуальной информации от глаза к мозгу. Он играет важную роль в процессе зрения, обеспечивая передачу световых сигналов и обработку этих сигналов в мозге. Зрительный нерв позволяет нам воспринимать и оценивать окружающий мир, а также осуществлять такие повседневные задачи, как чтение, вождение автомобиля и распознавание лиц.

Нарушения функции зрительного нерва могут привести к различным зрительным проблемам, включая снижение остроты зрения, потерю цветоощущения и полное или частичное зрительное искажение. Болезни, травмы и другие состояния, которые могут повредить зрительный нерв или препятствовать его нормальной функции, требуют медицинского вмешательства и лечения.

Факты о зрительном нерве:
Факт
Значение

Число волокон в зрительном нерве
Примерно 1.2 миллиона

Длина зрительного нерва
Примерно 50 мм

Скорость передачи сигналов
Примерно 100 метров в секунду

Место крестообразной перекрестной (декуссационной) точки
Чаше средний мозг (нижний продолговатый мозг)

В целом, зрительный нерв является одной из ключевых структур, которая обеспечивает передачу визуальной информации от глаза к мозгу. Его структура и функции играют важную роль в нашей способности видеть и воспринимать окружающий мир.

Физиологическая роль глазных нервов

Все глазные нервы, в зависимости от их особенностей, можно разделить на несколько групп:

1. Чувствительные нервные волокна отвечают за защиту от внешних воздействий, нормализуют обменные процессы. В частности, в случае попадания на поверхность глаза инородной частицы или же при воспалительном процессе в глазу (иридоциклите), чувствительные ревы сигнализируют об этом в вышестоящие центры. Эти волокна являются частью тройничного нерва.2. Двигательные волокна влияют на глазные мышцы и обеспечивают движение самого глазного яблока. Также они отвечают не только за работу глазодвигательных мышц, но и дилататора, сфинктера зрачка. Также под влиянием этих нервов изменяется размер глазной щели. При этом иннервация глазовигательных мышц происходит волокнами блокового и отводящего нервов, а за ширину глазной щели отвечает лицевой нерв.3. Вегетативные нервные волокна контролируют диаметр зрачкового отверстия. 4. Секреторные нервы влияют на работу слезой железы и являются частью лицевого нерва.

Физиологическая роль мышц глаза

Основная задача мускулатуры зрительного аппарата – двигательная. Она позволяет глазам настроиться на разглядывание определенного объекта. Чтобы световые потоки четко сконцентрировались на ретине, а мозг попали данные об объемном изображении, волокна мышц синхронно сокращаются, помогаю получать сведения об окружающем мире.

Чтобы аппарат работал без сбоев, требуется соблюсти всего два условия:

• Нормальное строение мышечных волокон.
• Нервные окончания, подходящие к глазной мускулатуре также должны бесперебойно функционировать.

После передачи нервного импульса из центральных отделов головного мозга, он проходит по соответствующим волокнам и вызывает сокращение необходимой мускулатуры и расслабление остальных. В результате происходит движение глазного яблока.

Лечение неврита глазного нерва

Если воспаление охватывает зрительный нерв, то лечение неврита глаза чаще всего проводят стероидными противовоспалительными средствами. Если они неэффективны, невролог может назначить плазмаферез, иммуноглобулины, витамин B12. Иногда снижение зрения может быть проявлением рассеянного склероза — хронического демиелинизирующего заболевания. При этом требуется специальное лечение.

Если заболевание представляет собой тройничный неврит, на начальных этапах применяют противосудорожные препараты, спазмолитики, физиопроцедуры. Если они не помогают, и боли сохраняются, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Существуют разные виды операций — все они предусматривают разрушение нервных волокон, в результате чего прекращается передача болевых импульсов в мозг.

Диагностикой и лечением данных заболеваний занимаются врач-невролог, офтальмолог. В неврологическом центре Международная клиника Медика24 работают опытные специалисты, которые придерживаются стандартов, разработанных экспертами. А врач-координатор поможет вам попасть на прием к нужному доктору и получить наиболее эффективную медицинскую помощь.

В любом случае, лечить неврит нужно начинать как можно раньше — в этом случае прогноз будет лучше. А для того чтобы лечение было эффективным, прежде нужно провести всестороннюю диагностику и разобраться в причинах болезни.

Строение глаза и зрительного нерва

Чтобы человек смог что-либо увидеть, свет, который отражается от всех предметов окружающего мира, должен попасть на рецепторы зрительного нерва (колбочки и палочки). Однако перед этим, он проходит через несколько структур глаза. Перечислим их, начиная с самой поверхностной:

1. Конъюнктива – тонкая оболочка, которая покрывает веки и наружную поверхность глаза. Не имеет большого значения в передаче света, однако инфекционные процессы (конъюнктивиты) с нее могут переходить на нерв;
2. Роговица – несколько выпуклая прозрачная пластинка, которая находится в передней части глаза. Лежит наиболее поверхностно (сразу под конъюнктивой);
3. Зрачок и радужка – под роговицей находиться полость, заполненная жидкостью, а за ней радужка. Это часть имеет форму кольца. Отверстие внутри называется зрачком. Радужка может суживаться или расширяться, в зависимости от этого изменяется количество проходящего света;
4. Хрусталик – это «линза» глаза, которая может менять свою форму с помощью ресничной мышцы (тела). Благодаря хрусталику, здоровый человек может одинаково четко видеть удаленные и ближние предметы;
5. Стекловидное тело – желеобразная масса. Последняя структура, которая преломляет свет в глазу;
6. Сетчатка – представлена палочками (отвечают за сумеречное зрение) и колбочками (воспринимают цвет). Это начальный отдел глазного нерва. Они формируют импульс и отправляют его дальше по зрительному пути.

Все эти структуры, в основном, питаются за счет сосудистой оболочки, которая располагается непосредственно за сетчаткой. Болезни частей глаза, которые проводят свет развиваются достаточно медленно и приводят к потере зрения только на поздних стадиях. Неврит протекает значительно быстрее и в первую очередь нарушает зрительную функцию.

Чтобы своевременно заподозрить воспаление глазного нерва, следует знать наиболее распространенные причины, которые могут приводить к этому состоянию

Диагностика и лечение

Проводимое лечение и диагностика напрямую зависят от причины заболевания, возраста больного, анамнеза и сопровождающих его симптомов.

При травмах, сопровождающихся переломом костей черепа и внутричерепной гематомой, чаще всего пациент находится в тяжелом состоянии в реанимации, и применить все доступные методы обследования, и узнать жалобы затруднительно. Для установления диагноза, и обнаружения участков повреждения, в таких случаях применяют МРТ глазных орбит и зрительных нервов, а если это невозможно, то рентгенографию черепа в двух проекциях.

Проведение этих методов диагностики позволяют очень точно определить локализацию поражения

Особенно важное значение в диагностике травматических повреждений, имеет место выхода зрительного нерва из глазницы в переднюю черепную ямку. При выявлении в этом месте смещения костных отломков и гематомы, необходимо срочное проведение трепанации черепа с применением форсированного диуреза, для уменьшения отека и сдавливания зрительного нерва

Только своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет не только сохранить зрение, но и жизнь больному.

Ишемическая оптикопатия  — преимущественно заболевание пожилых людей. Помимо жалоб на быстрое и безболезненное ухудшение зрения, очень часто отмечается головокружение, головные боли, общая слабость, боли в сердце. Это говорит о системном поражении артерий и вен в организме.

Диагностика этого заболевания обычно не представляет трудностей: ДЗН становится бледным, сосуды малокровные, сетчатка бледно-розовая. При возможности, проводится флуоресцентная ангиография сетчатки, которая с точностью может показать участки поражения, и определить дальнейший прогноз на восстановление зрительного нерва.

Невоспалительные заболевания зрительного нерва поражают преимущественно его глазную часть и ДЗН. Нередко застойный диск зрительного нерва выявляется случайно или при незначительных жалобах на помутнение в глазах или головные боли.

При дальнейшем обследовании у неврологов проводится МРТ, и может обнаружиться рассеянный склероз, различные опухоли головного мозга и гипофиза, атеросклероз сонных артерий и Велизиева круга. Лечение направлено на устранение отека ДЗН и причин, его вызвавших.

Из глазных болезней частой причиной атрофии зрительного нерва выступает глаукома. При ней повышается внутриглазное давление, в результате чего наблюдается экскавация диска, с последующей атрофией. Избежать этого можно, если своевременно посещать офтальмолога, и применять гипотензивные препараты в виде глазных капель.

Воспаление зрительного нерва — очень частая причина быстрого ухудшения зрения в молодом возрасте. Инфекционное поражение зрительного нерва, преимущественно происходит в его глазничной части. Если офтальмологом выявлен ретробульбарный неврит, симптомы и лечение во многом схожи с невоспалительной формой.

Диагностика заключается в проведении проверки остроты зрения, измерении полей зрения, а также в осмотре глазного дна. Из вены берут кровь на специальный анализ, который может определить титры к антителам многих возбудителей воспаления нерва. Лечение заключается в устранении очага инфекции, для чего прибегают к применению антибиотиков, противовирусных препаратов, а также к плазмоферезу и УФО крови. Все эти процедуры проводятся в специализированном офтальмологическом стационаре.

Глиома зрительного нерва проявляется ухудшением зрения. К сожалению, так как это заболевание детского возраста, наиболее часто офтальмологи выставляют диагноз «амблиопия«, «косоглазие«, «гиперметропия«.

При глиоме зрение медленно регрессирует по мере увеличения опухоли. Когда опухоль достигает больших размеров, зрение на стороне поражения исчезает полностью, и восстановить его уже невозможно. При прогрессировании опухоль через хиазму может распространяться на второй зрительный нерв, тем самым полностью лишив ребенка зрения. Лечение заключается в удалении новообразования, чего можно достичь, применяя химиотерапию, лучевую терапию, или проведя хирургическую операцию. Прогноз обычно сомнительный, ввиду позднего выявления и разрушающего действия опухоли на зрительный нерв. Даже на фоне проводимого лечения нередко спасти зрение на стороне поражения не удается, а также возможно рецидивирование.

Путь к центрам зрения

Зрительный тракт образован теми же нейронами, что лежащий вне черепа глазной нерв. Зрительный тракт начинается в хиазме и заканчивается в подкорковых зрительных центрах промежуточного мозга. Обычно его длина составляет около 50 миллиметров. От перекреста проводящие пути под основанием височных долей проходят к коленчатому телу и таламусу. Нервный пучок передает информацию с сетчатки глаза своей стороны. При повреждении тракта после выхода из хиазмы у больного выпадают поля зрения со стороны нервного пучка.

В первичном центре коленчатого тела с первого нейрона цепи импульс передается на следующий нейрон. От тракта к вспомогательным подкорковым центрам таламуса отходит еще одно ответвление. Непосредственно перед коленчатым телом отходят зрачково-чувствительные и зрачково-двигательные нервы и направляются к таламусу.

Эти волокна отвечают за замыкание рефлекторных цепей содружественной фотореакции зрачков, конвергенции (скашивания) глазных яблок и аккомодации (изменения фокусировки на объектах, находящихся на разном расстоянии от глаза).

Рядом с подкорковыми ядрами таламуса расположены центры слуха, обоняния, равновесия и другие ядра черепных и спинномозговых нервов. Координированная работа этих ядер обеспечивает базовое поведение, например, быструю реакцию на резкие движения. Таламус связан с другими мозговыми структурами, участвует в соматических и висцеральных рефлексах. Имеются сведения, что сигналы, поступающие по зрительным путям с сетчатки глаза, влияют на чередование бодрствования и сна, вегетативную регуляцию внутренних органов, эмоциональное состояние, менструальный цикл, водно-электролитный, липидный и углеводный обмен, продукцию гормона роста, половых гормонов, менструальный цикл.

Зрительные раздражители от первичного зрительного ядра передаются по центральному зрительному пути в полушария. Высший центр зрения у человека расположен в коре внутренней поверхности затылочных долей, шпорной борозды, язычной извилины.

Высший центр получает от глаза перевернутое зеркальное изображение и преобразует его в нормальную картину мира.

Как устроен глаз и как он работает

До 90% информации об окружающем мире человек получает с помощью зрения. Оно необходимо для практической деятельности, общения, воспитания, творчества. Поэтому люди должны знать, как устроен зрительный аппарат, как сохранить зрение, когда нужно обращаться к врачу.

последние открытия

Хорошая новость, а следовательно, и эта статья, заключается в том, что теперь мы знаем, что все эти причины сухости глаз, имеют аналогичный механизм действия, ответственный за дискомфорт сухости, ощущение песка, боль, светобоязнь и плохое зрение, которые его характеризуют. Это о поражение нервных волокон роговица как следствие дефицитной или некачественной слезы. Роговица является наиболее иннервируемой и чувствительной структурой тела, и когда слеза изменена, ее самые поверхностные концы раздражаются, вызывая боль, подобную тому, когда пылинка попадает в глаз. Если изменение разрыва сохраняется, нервные окончания изменяются все больше и больше, так что ощущение дискомфорта вызывается все быстрее и быстрее и при менее интенсивных раздражителях. гиперчувствительность.

Следующим шагом является то, что раздражение нервных окончаний в роговице генерирует сигнал, который достигает болевых ядер в головном мозге, изменяя генетическую структуру клеток, вызывая центральную гиперчувствительность, таким образом, простое трение века о глаза или загрязненной окружающей среды, такой как города или перепады температуры, достаточно, чтобы вызвать дискомфорт, который может стать очень сильным. Это объясняет, почему частое использование капель, даже искусственных слез без консервантов, может вызывать больший дискомфорт, из-за их химического состава, похожих на слезы, но отличающихся от них. Это то, что мы называем невропатическая боль.

Лечение

Медикаментозная терапия предполагает прием определенных препаратов, которые уменьшают интенсивность тиков, успокоительных и седативных легкого или, в тяжелых случаях, сильного действия:

• транквилизаторы – устраняют тревогу, раздражение, страх;
• противосудорожные – убирают судороги мимической мускулатуры;
• антидепрессанты – избавляют от беспокойства и тревоги;
• седативные – снимают утомляемость, напряжение, нормализуют сон.

К фармпрепаратам относят настойки валерианы и пустырника, а также витаминные комплексы, содержащие кальций и магний.

Если спазмы являются симптомами какого-либо заболевания, назначаются и лекарственные средства, направленные на его лечение.

Самый доступный вариант лечения – это народная медицина. Можно положить на веки компрессы с отваров герани, полыни ромашки, пропить настои трав или боярышника, чаи с той же ромашкой, мелиссой, мятой

Но и это следует делать осторожно, так как возможны аллергические реакции на перечисленные растения

Такое древнее китайское лечение, как иглорефлексотерапия тоже можно применять для лечения гиперкинеза. Воздействие иглами на определенные зоны тела, мышцы, направляет жизненную энергию для приведения нервной системы в норму.  

Снизить активность мышц помогает расслабляющий массаж головы и шеи. Он улучшает их кровоснабжение, снимает напряжение и снижает возбудимость ЦНС.

Специальные упражнения – пальминг тоже пригодится для расслабления мышц глаз:

• некоторое время поморгать и сильно зажмуриться так, чтобы появилась слеза;
• повращать глазным яблоком;
• посмотреть вверх–вниз, влево–вправо;
• закрыть веки, отдохнуть.

Эфирные масла корицы, герани, лаванды и другие уменьшают частоту нервного тика, расслабляют. С ними можно принять ванну или нанести несколько капель на подушку для сна.

Если вовремя не начать лечение, то это приведет к распространению тика на другие части лица и тела – щеки, губы, конечности.