Ангиопатия сетчатки: код по мкб-10, лечение, типы

Профилактика

Ангиопатия сетчатки обоих глаз — это распространенная патология, развивающаяся на фоне уже имеющихся проблем со здоровьем. Поэтому ее профилактика сводится к изменению образа жизни, отказу от пагубных привычек, нормализации питания

Особое внимание следует уделять тревожным симптомам: резкие скачки глюкозы в крови, повышенное АД

https://youtube.com/watch?v=toIMhTZnFLc

Не менее важно заботиться о состоянии зрительного аппарата. Лучше не перегружать глаза длительным чтением или просмотром телевизионных передач, рукоделием

Можно делать специальную гимнастику по методу Жданова или Норбекова.

Зная о бессимптомном течении ангиопатии на начальных этапах, необходимо ежегодно проходить осмотр у офтальмолога. Особенно это касается людей старше 40 лет, имеющих в анамнезе хронические болезни. Атеросклероз сосудов глаз и другие сосудистые нарушения нельзя игнорировать. Однако назначать лечение должен только квалифицированный врач.

Глаз – очень тонкий и сложный инструмент, и нарушение работы любой его составляющей может привести к серьезным последствиям.

Например, ангиопатия – патология сосудистой системы сетчатки, которая проявляется в искривлении, сужении или расширении капилляров, вен и артерий. Такой диагноз может быть поставлен в любом возрасте, а потому информация о развитии болезни и ее лечении оказывается полезной даже здоровым людям.

Описание

 Ангиопатии – это группа заболеваний, для которых характерно поражение сосудистой стенки. Для данной патологии характерно нарушение тонуса сосудистой стенки вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции. При ангиопатии развиваются временные спазмы и парезы сосудов. В результате увеличивается проницаемость сосудистой стенки,часто происходят кровоизлияния.  При диабетической ангиопатии поражение сосудистой стенки обусловлено метаболическими нарушениями. Происходит утолщение базальных мембран стенок сосудов, пролиферация их эндотелия. Сужается просвет артерии. Нарушается микроциркуляция в кровоснабжаемых тканях и развивается ишемия (недостаток кислорода). На фоне таких патологических процессов создаются благоприятные условии для развития атеросклеротического процесса.

Код МКБ-10 для диагноза ангиопатии сетчатки

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) содержит специальный код для диагноза ангиопатии сетчатки. Данный код используется в медицинских учреждениях для классификации и систематизации различных заболеваний.

Код МКБ-10 для ангиопатии сетчатки: H35.0. Ангиопатия сетчатки, как правило, связана с нарушениями в работе сосудов, обеспечивающих питание сетчатки глаза. Это может быть вызвано различными факторами, включая заболевания сосудов, сахарный диабет и гипертонию. Ангиопатия сетчатки может приводить к ухудшению видения и другим серьезным последствиям.

Симптомы ангиопатии сетчатки могут включать изменение зрительного восприятия, снижение остроты зрения, появление пятен или вспышек перед глазами, а также кровообразование в стекловидном теле глаза

Если у вас есть подозрения на ангиопатию сетчатки, важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения лечения

Лечение ангиопатии сетчатки напрямую зависит от ее причин. В некоторых случаях может потребоваться операция или лазерная терапия для восстановления нормальной работы сосудов

Кроме того, важно контролировать основное заболевание, вызывающее ангиопатию

Ангиопатия сетчатки является серьезным состоянием, которое требует медицинского вмешательства

Поэтому важно обратиться к врачу при первых появившихся симптомах и получить соответствующее лечение

Виды

Главный классификационный критерий ангиопатии – причины ее возникновения. Выделяют 4 основных вида патологии:

Гипертоническая

При длительном и устойчивом повышении кровяного давления происходит повреждение внутренних стенок сосудов. Одни из них расширяются, другие – сужаются. В результате нарушается циркуляция крови. В дальнейшем наблюдается формирование тромбов, микроразрывов и участков склероза. Сетчатка получает недостаточно питательных веществ. Продукты метаболизма накапливаются и оказывают негативное воздействие на среды глаза.

Диабетическая

Хроническая гипергликемия (излишек сахара в крови) приводит к образованию токсичных метаболитов, провоцирующих истончение стенок вен, повышение их проницаемости и утрату эластичности. В результате капилляры и артериолы лопаются, происходят кровоизлияния. Трофика тканей ухудшается.

Гипотоническая

При стабильном снижении артериального давления наблюдается недостаточный тонус сосудов. Они расширяются и становятся ветвистыми. Замедляется кровоток, и образуются тромбы.

Травматическая

Повреждения шейного отдела, грудной клетки, черепа, глазных яблок приводят к ухудшению кровообращения, разрывам вен, кровоизлияниям, нарушению нервной регуляции. Негативные изменения в глазном дней также могут наблюдаться при ущемлении артерий в результате сколиоза, остеохондроза.

Прочие

Более редкие виды ангиопатии сетчатки обоих глаз:

1. Ювенильная (юношеская). Обнаруживается до 30 лет. У новорожденных возникает в связи с родовыми травмами, гипоксией, генетическими аномалиями. В юношеском возрасте обусловлена инфекциями – токсоплазмозом, туберкулезом и другими. Отмечается воспаление сосудов, их разрывы и замещение фиброзной тканью.
2. Дистоническая. Характеризуется спазмированием артериол глазного дна из-за неврологических проблем. В результате нарушается питание сетчатки, ее разрывы, а иногда и отслойка.
3. Смешанная. Представляет собой соединение нескольких видов. Специалисты отмечают, что многофакторная патология сосудов сетчатки глаза быстрее переходит в сложную форму.

Как привести сосуды сетчатой оболочки в норму?

Так как ангиопатия согласно МКБ-10 является симптомом различных заболеваний, терапия направляется на устранение истинного виновника ее возникновения. Также назначаются препараты:

• Улучшающие кровообращение – Актовегин, Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин или Солкосерил.
• Укрепляющие стенки сосудов – Пармидин, Добезилат кальция, Билоба, Гинкго.
• Имеющие антиагрегантные свойства – Аспирин, Дипиридамол или Тиклопидин.
• Из группы анаболических стероидов.
• Улучшающие обмен веществ в тканях – АТФ, кокарбоксилаза.

Дополнительно назначаются витамины: С и никотиновая кислота, группы В. Если есть риск отслоения сетчатки (код зависит от Международной классификации болезни-10), проводится такое лечение, как профилактическая лазерная коагуляция.

Берегите себя! Не нагружайте глаза чрезмерными зрительными нагрузками, пересмотрите свой образ жизни, скажите «нет» вредным привычкам, лечите все заболевания вовремя. Не позволяйте им разрушать организм и забирать зрение. Ждем ваших комментариев.

Физиотерапия при ангиопатии

Основным методом лечения ангиопатии сетчатки является медикаментозная терапия. Для достижения лучшего результата и скорейшего выздоровления врачи нередко рекомендуют проведение физиотерапии. При таком диагнозе чаще всего рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Магнитотерапия. Данная методика заключается в воздействии на глаза импульсами магнитного поля. Это способствует расширению сосудов, снятию отечности и нормализации внутриглазного давления. Магнитотерапия также ускоряет регенерационные процессы.
2. Лазерная терапия. При помощи периодического низкочастотного лазерного излучения улучшается кровоснабжение зрительного аппарата, снимаются воспалительные процессы, укрепляется иммунная система. Физиотерапия лазером не проводится во время беременности, при наличии онкологических процессов или патологий нервной системы.
3. Иглорефлексотерапия. С помощью специальных иголок осуществляется воздействие на активные точки, отвечающие за состояние зрительного аппарата, благодаря чему нормализируется микроциркуляция глаз, улучшаются зрительные функции.
4. Цветотерапия. Это один из лучших способов лечения гипертензивной ангиопатии сетчатки обоих глаз, суть которого заключается в воздействии на нервную систему тем или иным цветовым спектром.

В домашних условиях при атеросклеротической ангиопатии сетчатки глаз рекомендуется применение специального физиотерапевтического прибора – «Очки Сидоренко». Данное приспособление сочетает в себе несколько эффективных физиопроцедур, способствующих восстановлению состояния органов зрения и улучшению функционирования зрительного аппарата.

Очки Сидоренко можно применять даже у детей начиная с трехлетнего возраста.

Диагностика ангиопатии сосудов сетчатки

Для диагностики ангиопатии сосудов сетчатки обычно используются следующие методы:

1. Ретиноскопия — метод, позволяющий определить рефлекс сосудов сетчатки, их локализацию и форму.

2. Офтальмоскопия — исследование с помощью офтальмоскопа, позволяющее визуально оценить состояние сосудов сетчатки, выявить возможные изменения и патологии.

3. Флюоресцеиновая ангиография — метод, основанный на введении контрастного вещества (флюоресцеина) в вену пациента и последующей фотографии сосудов глазного дна. Этот метод позволяет получить подробное представление о состоянии сосудов и их проходимости.

4. Оптическая когерентная томография (ОКТ) — метод, основанный на использовании лазерного излучения для получения подробного разреза глазного дна. ОКТ позволяет выявить изменения в структуре и толщине сосудов сетчатки.

5. Ультразвуковое исследование — метод, позволяющий получить изображение сосудов сетчатки при помощи ультразвуковых волн.

Диагностика ангиопатии сосудов сетчатки включает в себя комплексное исследование, которое проводит врач-офтальмолог. Результаты диагностики могут помочь врачу определить меры по лечению и предотвращению дальнейшего развития патологии.

Что это такое и код по МКБ-10

Ангиопатия не имеет кода по МКБ-10 международной классификации, поскольку не считается самостоятельным заболеванием. Код присваивается той болезни, которая привела к развитию патологического состояния.

Причины возникновения и классификация

Ангиопатия имеет несколько причин возникновения. Имения в сосудах возникают на фоне:

1. Травматических повреждений грудной клетки или шейного отдела позвоночника. Что приводит к нарушению притока крови, возникновению гипоксии.
2. Артериальная гипертензия – проще говоря, высокое артериальное давление крови. При повышении уровня АД мелкие капилляры сетчатки не выдерживают нагрузки и лопаются. Происходят кровоизлияния, которые могут привести к снижению остроты зрения, возникновению изменений в сосудах и их русле.
3. Артериальная гипотензия — низкое артериальное давление крови, возникшее на фоне значительного расширения вен и крупных сосудов, приводит к образованию тромбов в сосудах сетчатки глаз.
4. Шейный остеохондроз – заболевание, приводящее к нарушению притока крови к головному мозгу, повышению внутричерепного давления.
5. Сахарный диабет – патология эндокринной системы, характеризуется повышением уровня сахара в крови. При отсутствии адекватной терапии сахарный диабет приводит к утолщению стенок мембран и оказывает влияние на состояние сосудистой сетки сетчатки глаз.
6. Черепно-мозговая травма — приводит к нарушению в работе головного мозга, повышению уровня внутричерепного давления, развитию гипоксии. В таком случае ангиопатия возникает, как следствие перенесенной травмы.
7. Беременность и процесс родов – изменения в сосудах могут появиться на фоне беременности или возникнуть после тяжелых родов. В таком случае состояние подлежит коррекции, но только в том случае если была установлена причина возникновения патологии.
8. Аутоиммунные заболевания и болезни системы кроветворения — неспецифические причины возникновения. На фоне таких заболеваний изменения в сосудах сетчатки возникают довольно редко.

Подробнее, что такое пресбиопия в данном материале.

На видео – описание заболевания:

Ангиопатия сосудов сетчатки

Существует несколько видов ангиопатии, она бывает:

• гипертонической— возникает при повышении уровня АД или внутричерепного давления;
• гипотонической – развивается на фоне низкого артериального давления и образования тромбов;
• диабетическая – основная причина сахарный диабет или повышение в крови уровня сахара (может быть диагностированная у детей первого года жизни или новорожденных);
• фоновая – возникает на фоне изменений в состоянии сосудов сетчатки глаз, при длительном течении опасна осложнениями;
• травматическая – следствие перенесенных повреждений, травм возникает при нарушении притока крови к головному мозгу;
• юношеская — появляется у детей в период полового созревания. Точная причина возникновения не установлена. Проявляется резкой потерей остроты зрения, быстро развивается и может стать причиной глаукомы или дистрофии сетчатки.

Ангиопатия обоих глаз диагностируется чаще. Но существуют случаи, когда сосуды видоизменяются только в одном глазном яблоке. Это может свидетельствовать о медленном прогрессировании патологии.

Другой патологией является гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз.

Причины

Ангиопатию сетчатки относят к вторичным заболеваниям. Она всегда развивается на фоне другого офтальмологического или системного патологического процесса. Основные причины:

• хронические проблемы с артериальным давлением – гипо- или гипертония;
• сахарный диабет;
• гематологические заболевания, при которых изменяется количество тромбоцитов;
• сбои в работе щитовидной железы;
• ревматизм;
• атеросклероз;
• сосудистые синдромы – перифлебит, периартерит;
• черепно-мозговые травмы;
• повреждения в шейном отделе, сколиоз, остеохондроз;
• высокое внутричерепное давление;
• воспаление стенок капилляров при интоксикации, инфекции, аллергии, аутоиммунной патологии;
• врожденные дефекты сетчатки.

Исследования показывают, что факторами, повышающими риск являются:

• ожирение;
• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• постоянное воздействие токсичных веществ;
• тяжелые условия работы;
• пожилой возраст.

Причины ангиопатии сетчатки

Частое повышение давления губительно действует на сетчатку глаза, поражая стенки сосудов изнутри. Стенки сосудов утолщаются, фибротизируются. Нарушается циркуляция крови, образуются тромбы, начинают лопаться сосуды на глазах, что может привести к кровоизлиянию в сетчатку. Характерный признак гипертонической ангиопатии – узкие извитые сосуды глазного дна.

Сахарный диабет, вернее постоянный избыток глюкозы в крови, приводит к воспалению сосудистых стенок не только сетчатки, но и кровеносных сосудов всего организма. При сахарном диабете происходит просачивание крови в ткань сетчатки, утолщаются стенки капилляров, уменьшается диаметр сосудов, замедляется скорость кровотока. Все это может привести к частичной потере зрения.

Пониженное давление способствует расширению сосудов сетчатки и снижению их тонуса. Поэтому скорость кровотока замедляется, образуются тромбы, повышается проницаемость стенок сосудов. При ангиопатии сетчатки, вызванной гипотонией, пациенты часто жалуются на сильную пульсацию глазных сосудов.

Травмы глаз, черепа и позвоночника также могут привести к поражению сосудов глаза. При длительном сдавливании грудной клетки или шеи повышается внутричерепное давление, что в свою очередь негативно сказывается на сосудах глаз. Сильные травмы чаще всего приводят к разрыву сосудистых стенок сетчатки и появлению кровоизлияний в глазу.

До сих пор не ясно до конца, при каких условиях начинается юношеская ангиопатия. Частые проявления данной патологии – воспалительный процесс в сосудах и кровоизлияния в сетчатку. Это приводит к глаукоме, катаракте, отслоению сетчатки и, в конце концов, к слепоте.

Атеросклеротические процессы в организме провоцируют формирование атеросклеротических бляшек в сосудах и сужение просвета в капиллярах. При недостаточности кровотока все органы и ткани испытывают недостаток кислорода, развивается ишемия. Давление в сосудах сильно повышается, что может привести к их разрыву.

Факторы, способствующие ангиопатии сетчатки:

• острое и хроническое отравление;
• некоторые болезни кроветворной системы;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• пожилой возраст;
• остеохондроз;
• врожденные аномалии стенок сосудов;
• системные васкулиты;
• беременность.

1

Строение глаза и глазного яблока

2

Диагностика и лечение склерита

3

Лечение склерита

Симптомы ангиопатии

По мере течения заболевания симптоматика усугубляется от стадии к стадии. Она развивается в такой последовательности:

• спазмируются артерии сетчатки;
• сужаются сосуды сетчатки;
• появляются кровяные сгустки в артериях;
• необратимое сужение сосудов;
• сосуды рвутся, в глазах появляются многочисленные кровоизлияния;
• кровоснабжение сетчатки катастрофически нарушается – наступает ишемия, требующая оперативного вмешательства.

В начале заболевания клинические признаки отсутствуют. Первые симптомы появляются на второй стадии заболевания.

Признаки ГАС:

• ухудшается зрение;
• перед глазами бегают «мушки» и «звездочки»;
• изображение становится размытым;
• частично пропадают зрительные поля.

На втором этапе заболевания у больного, помимо перечисленных симптомов, удерживается повышенное давление. Если офтальмолог сделает осмотр, он увидит сужение артериальных сосудов. Проявление этого симптома на разных стадиях ГАС проявляются по-разному. Из-за сужения сосудов ухудшается кровоснабжение органа. Если ситуация запущенная, останавливается циркуляция крови.

Список использованной литературы

1. Данилова Л. И., Романовский А. А., Мурашко Н. В., Ярошевич Н. А. Нетложные состояния в диабетологии: ведение диабетического кетоацидоза к взрослых. Год издания: 2011. Минск БелМАПО, 23 с.
2. Данилова Л. И., Ярошевич Н. А. Сахарный диабет и его осложнения: клинические варианты диабетической нейропатии. Год издания: 2012. Минск, БелМАПО, 67 с.
3. Жолондз М. Я. Сахарный диабет: новое понимание. Год издания: 2012.
4. Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. Год издания 2012. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 696 с.
5. Анциферов М. Б. Синдром диабетической стопы: диагностика, лечение и профилактика. Год издания: 2013. Москва, МИА, 304 с.

Что такое ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу: код по МКБ 10

Сама по себе ангиопатия не является отдельным заболеванием, как правило, это всего лишь следствие какого-то другого недуга, например, артериальной гипертензии.

Поэтому у неё нет отдельного кода в МКБ 10. Обычно указывается код основного заболевания, которое и вызвало такие изменения в сосудах одного или обоих глаз.

Связь с артериальной гипертензивной и гипотонической ангиопатией

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу получила своё название из-за прямой связи с повышенным давлением, соответственно по гипотоническому типу – с пониженным давлением. При гипертонии характерно увеличение АД и изменения тонуса сосудов вследствие нарушения функционального состояния ЦНС. Это приводит к сужению и спазму сосудов глаз. Последствия повышенного давления:

• изменённый диаметр сосудов;
• суженные артериолы;
• расширенные и извитые вены;
• кровоизлияния в виде маленьких точек.

Важно! Уже при 2–3 стадии АГ поражаются сосуды глаз, и развивается ангиопатия сетчатки. Если не лечить гипертоническую болезнь, то прогрессируя, она будет поражать не только сетчатку, но и сердце, мозг, почки

Страдает гемодинамика: давление в сосудах растёт, ОЦК увеличивается, нарастает систолический объем крови

Если не лечить гипертоническую болезнь, то прогрессируя, она будет поражать не только сетчатку, но и сердце, мозг, почки. Страдает гемодинамика: давление в сосудах растёт, ОЦК увеличивается, нарастает систолический объем крови.

Что видит врач при обследовании?

Чтобы выявить патологию сосудов, офтальмологи исследуют состояние дна обоих глаз. Это позволяет определить изменения и степень их выраженности. Например, врач смотрит: сужены ли артерии, расширены ли вены, не извиваются ли сосуды. Если они сузились, будут напоминать серебряную или медную проволоку.

В некоторых случаях могут обнаружиться тромбы, кровоизлияния и микроаневризмы. Глазное дно выглядит бледным, видны обширные кровоизлияния. Может наблюдаться отечность зрительного нерва и сетчатки, начало дистрофических процессов.

В зависимости от степени поражения сосудистой системы сетчатой оболочки, опираясь на Международную классификацию болезней-10, офтальмолог может поставить диагноз «ангиопатия»:

1. Первой степени, если наблюдается небольшое сдавливание и уплотнение сосудистых стенок.
2. Второй степени, если вены прогибаются и принимают дугообразную форму, сужены их просветы и есть застой крови.
3. Третьей степени, если сосуды погружаются в толщу тканей и приобретают разорванный вид.

Лечение

 К лечению ангиопатии в Израиле подходят строго индивидуально, учитывая характер заболевания у каждого пациента и степень тяжести процесса:  Медикаментозная терапия – направлена на улучшение микроциркуляции в тканях. Применяются ангиопротекторы, антикоагулянты, спазмолитики, дезагреганты, препараты, нормализующие свертываемость крови, улучшающие кровообращение в мозговых сосудах. Применяется инсулинотерапия с целью коррекции уровня глюкозы в крови.  Физиотерапия – для коррекции состояния при ангиопатии показано применение плазмафереза, электролечения, грязелечения.  Хирургическое лечение – имеет несколько направлений. На ранних стадиях развития заболевания эффективной оказывается поясничная симпатэктомия, при выполнении которой преимущество отдается эндоскопической методике ведения операции. Ослабление симпатического влияния на стенку артерии приводит к устранению спастического компонента патогенеза.  Проводятся различные реконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие их просвет и улучшающие микроциркуляцию в тканях.  В запущенных случаях течения диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей с развитием влажной гангрены, симптомами интоксикации проводится ампутация конечностей на различном уровне. После проведения такой травмирующей, но необходимой операции для больного подбирается или изготавливается индивидуально протез, позволяющий совершать достаточный объем активных движений.  При ретинопатии применяется криохирургическая или лазерная электрокоагуляция.  При атеросклерозе используются эндартерэктомия, чрезкожная эдоваскулярная баллонная ангиопластика, стентирование.

Описание и виды болезни

Ангиопатией называется изменение кровеносных сосудов, в том числе капилляров, вызванное нарушением нервной регуляции их тонуса, затруднением движения крови в просветах. При ее развитии сосуды могут быть расширенными или сужеными, полнокровными, извитыми и т.д.

Ангиопатические симптомы являются результатом поражения сосудистой системы в целом. Они влекут за собой сбои в нормальной работе и питании обоих глаз, приводят к развитию или прогрессированию близорукости, дистрофических процессов в сетчатке.

В зависимости от причины ангиопатия сосудов сетчатки развивается:

1. По гипотоническому типу – извитые сосуды, расширенные артерии, пульсирующие вены. Причина заболевания – гипотония.
2. По гипертоническому – неравномерное сужение артерий глазного дна, расширенные вены, ветвистость венозной сетки. Также могут наблюдаться точечные кровоизлияния в разных областях глаза. В запущенных случаях начинается видоизменение тканей сетчатой оболочки. Болезнь возникает вследствие гипертонии. Лечение – устранение основного заболевания. Препараты подбираются согласно Международной классификации болезней-10.
3. По диабетической форме – здесь можно выделить два типа: макро- и микроангиопатию. В первом случае идет поражение более крупных сосудов глазного дна, во втором – истончаются стенки капилляров, что приводит к кровоизлияниям в близлежащие глазные ткани и общему нарушению кровообращения. Причина возникновения – сахарный диабет.

В целом диабетические ангиопатические изменения вызывают утолщение базальных мембран, засорение сосудистых стенок мукополисахаридами и сужение их просвета, что чревато их полной закупоркой. Вследствие этого нарушается кровообращение, что может привести к гипоксии (кислородному истощению) тканей обоих глаз. В запущенных ситуациях появляются множественные кровоизлияния, способствующие значительному ухудшению зрения.

Есть и травматическая ангиопатия сетчатой оболочки. Она связана с травмами грудной клетки или шейного отдела позвоночника, приведших к сдавливанию сосудов.

Лечение диабетической ангиопатии

Терапия ангиопатии включает в себя соблюдение ряда правил:

1. Нормализация уровня глюкозы в крови;
2. Контроль веса;
3. Отказ от табакокурения;
4. Стабилизация артериального давления;
5. Дозированные нагрузки на нижние конечности, использование удобной, правильной обуви.