Аккомодография: что это такое и как она работает

Симптомы спазма аккомодации

Аккомодация — способность глаз видеть изображения на разных расстояниях. Когда мы смотрим вдаль, происходит дезаккомодация — ресничные мышцы расслабляются, а хрусталик становится плоским. За счет этого мы без напряжения видим дальние объекты. Однако при развитии спазма, ресничные мышцы продолжают сокращаться. Поэтому изображения вдали размываются.

Диагноз ставит только врач, поскольку спазм аккомодации легко перепутать с развитием истинной миопии (или близорукости) — снижением зрения вдаль. А также с другими заболеваниями глаз.

Записаться к офтальмологу

Другие симптомы заболевания:

• утомляемость глаз;
• боль, сухость и жжение в глазах;
• искажение и двоение предметов;
• покраснение глаз;
• головные боли и головокружение.

Если вы длительное время чувствуете вышеперечисленные симптомы, обратитесь к врачу.

Причины заболевания

Основной причиной спазма аккомодации выступают чрезмерные зрительные нагрузки — длительный просмотр телевизора на близком расстоянии и работа за компьютером или с мелкими деталями.

Часто заболевание наблюдается у детей. Взрослые реже подвержены заболеванию.

Спазм аккомодации у детей

Причины, из-за которых развивается заболевание у детей:

• нагрузки на зрение;
• плохо освещенное рабочее место;
• неправильная осанка при чтении;
• травмы глаз и головы;
• переутомление, вызванное неправильным режимом сна и отдыха;
• стресс;
• нехватка витаминов;
• несбалансированное питание;
• инфекционные заболевания;
• неврологические болезни.

Детям обязательно нужно лечить спазм аккомодации, иначе есть высокий риск развития истинной близорукости — снижения зрения вдаль.

Записать ребенка к офтальмологу

Спазм аккомодации у взрослых

Помимо зрительных нагрузок на развитие заболевания у взрослых могут повлиять:

• неправильно подобранные очки или отсутствие коррекции зрения;
• воздействие ультрафиолета;
• гормональные нарушения;
• неврологические заболевания.

Примерно после 40 лет у всех происходит изменение в работе аккомодации — снижается зрение вблизи. Специалист назначает очки или контактные линзы для восстановления четкости изображений. Если их не носить, повышается вероятность развития спазма аккомодации.

Записаться на бесплатную проверку зрения

Диагностика

Обследование врач проводит следующим образом:

• Собирает анамнез — спрашивает, когда появились симптомы, что им предшествовало и т.д.
• Проверяет остроту зрения вдаль и вблизи.
• Определяет преломляющую силу глаз (рефракцию) на авторефрактометре.
• Измеряет запас аккомодации с помощью тестов.
• Определяет длину передне-задней оси глаза (ПЗО).
• Оценивает согласованность движения глаз.

Детям обследование проводит детский офтальмолог.

Если спазм аккомодации не связан с нарушением зрения или заболеванием глаз, врач перенаправит к другим специалистам.

Лечение заболевания

Чтобы снять спазм аккомодации, врач назначает:

• специальные капли — они расслабляют глазные мышцы;
• аппаратные методики для снятия хронической усталости глаз и тренировки аккомодации;
• упражнения для глаз.

При ложной близорукости в качестве временного решения специалист может назначить очки, чтобы пациент хорошо видел вдаль. При истинной — дает рекомендации на постоянное ношение.

Профилактика спазма аккомодации

Соблюдение простых рекомендаций поможет избежать заболевания:

• уменьшите нагрузки на зрение — делайте перерывы при работе за компьютером;
• обеспечьте хорошее освещение на рабочем месте;
• делайте упражнения для глаз;
• соблюдайте режим дня — отдыхайте и высыпайтесь;
• носите очки или контактные линзы, если у вас плохое зрение;
• занимайтесь физической активностью и чаще бывайте на свежем воздухе;
• ежегодно посещайте офтальмолога.

Записаться на комплексную проверку зрения

В качестве профилактики врачи рекомендуют проходить курсы, направленные на снятие усталости с глаз и тренировки аккомодации на специальных тренажерах. Особенно это актуально для детей — в детском возрасте гораздо выше риск возникновения спазма аккомодации.

Записать ребенка к офтальмологу

Какие бывают нарушения аккомодации?

Мы остановимся подробно на основных видах нарушений аккомодации, имеющих наибольшую клиническую значимость.

Спазм аккомодации – непроизвольное сокращение мышц, отвечающих за фокусировку на ближних объектах, даже тогда, когда в этом нет никакой необходимости. Это состояние еще называют ложной миопией из-за полной схожести симптомов. К сожалению, без своевременного лечения ложная близорукость трансформируется в истинную.

Существует несколько видов нарушений аккомодации глаза

Спазм аккомодации занимает второе место среди всех офтальмологических заболеваний после миопии, и на его долю приходится около 20% людей, обращающихся к врачу. 80% заболевших – школьники младших и средних классов.

Это связано как с высокими нагрузками на глаза в школе, так и с физиологическими особенностями зрительных органов подростков. Заболевание лечится медикаментозно и хирургически.

Аккомодативная астенопия – состояние, характеризующееся излишним напряжением цилиарной мышцы при попытке сфокусироваться на близких объектах.

Нарушение проявляется невозможностью читать текст, написанный мелким шрифтом, постоянными головными болями, шумом в ушах, головокружениями, сопровождающимися тошнотой и рвотой.

Люди, страдающие астигматизмом, наиболее подвержены этому нарушению аккомодации. Коррекция состояния проводится путем ношения специальных очков.

Парез аккомодации сопровождается невозможностью фокусироваться на расположенных близко предметах. При проксиметрии обнаруживается, что ближайшая точка ясного видения находится на слишком большом расстоянии.

Парез аккомодации развивается вследствие пареза цилиарной мышцы. Обычно это нарушение связано с неофтальмологическими причинами: травмами головного мозга, объемными образованиями, токсическими отравлениями.

Паралич аккомодации возникает по тем же причинам, что и парез, но цилиарная мышца становится полностью неподвижной. Больные, страдающие от этой формы заболевания, полностью утрачивают способность читать. Парез и паралич развиваются стремительно, и при отсутствии лечения нормальное зрение становится невозможно восстановить.

Пресбиопия – естественные возрастные нарушения механизма аккомодации, которые еще принято называть возрастной дальнозоркостью. Пресбиопия развивается из-за того, что хрусталик теряет эластичность и уже не может должны образом проецировать лучи света на сетчатку. Возрастная дальнозоркость корректируется при помощи подбора специальных контактных линз или очков.

Нарушения аккомодации и их лечение. Мастер-класс «Аккомодация в клинических иллюстрациях»

Преимущества аккомодографии для бизнеса и клиентов

1. Лучшее понимание клиента

Аккомодография позволяет специалистам более глубоко понять клиентов, их личностные особенности и предпочтения. Это помогает взаимодействию сторон, так как специалисты могут адаптировать свои методы и стили коммуникации, учитывая индивидуальные особенности клиента.

2. Улучшение качества обслуживания клиентов

Благодаря анализу аккомодографии, компании могут улучшить качество обслуживания клиентов, предоставить им индивидуальные и персонализированные услуги. Клиенты чувствуют себя более важными и оценивают такой подход.

3. Укрепление деловых отношений

Аккомодография помогает наладить более тесные и доверительные отношения между компанией и ее клиентами. Разговоры и взаимодействие становятся более продуктивными и эффективными, так как обе стороны чувствуют глубокое понимание.

4. Увеличение уровня удовлетворенности клиентов

Когда компания применяет методику аккомодографии, клиенты чувствуют себя более понимаемыми и обслуженными на высоком уровне. Это помогает повысить уровень их удовлетворенности, что в конечном итоге повлияет на лояльность клиентов и повторные покупки.

5. Увеличение конкурентоспособности

Аккомодография позволяет компаниям выделиться среди конкурентов за счет более эффективного взаимодействия с клиентами. Компания, которая способна предлагать индивидуальный и персонализированный подход, заслуживает большее доверие и предпочтение у клиентов.

6. Снижение рисков и конфликтов

Аккомодография помогает предотвратить и снизить конфликты и риски в коммуникации, так как специалисты могут адаптировать свои коммуникационные стили, чтобы избежать недопонимания и ошибок. Это может сэкономить время, ресурсы и избежать неприятностей для компании и клиентов.

Нарушение аккомодации глаза у взрослых и детей

На протяжении всей жизни происходят возрастные изменения всего организма, зрение не исключение. Сбой в работе зрительного органа приводит к снижению эффективности приспособления хрусталика к преломлению света. Хрусталик очень чувствителен к различным заболеваниям. Процесс утрачивания гибкости хрусталика с возрастом увеличивается, его волокна становятся более утолщёнными, что приводит к возрастному снижению аккомодативной способности глаз-пресбиопии. Нарушение аккомодации глаза усложняет фокусирование на ближних предметах, в результате человек приспосабливается к ношению очков с плюсовыми диоптриями.

При нарушении аккомодации происходит качественное изменение видения объектов, сбивается фокусирование на предметах, которые находятся на разном расстоянии. Безусловный врождённый рефлекс подвергается сбою.

Дети, школьники, студенты наиболее склонны к отклонениям положительных функций элементов аккомодационного аппарата. Дети дошкольного возраста, также находятся в группе риска. Взрослые должны ограничить время нахождения детей перед телевизором, планшетом, компьютером, исключить пользование гаджетами и сенсорными телефонами.

Тревожными симптомами могут быть:

• покраснения, слезотечение глаз;
• появление головных болей;
• частая утомляемость;
• у школьником падает успеваемость;
• при рассмотрении предмета ребёнок щурит глаза.

Основная причина кроется в постоянном напряжении глазодвигательных нервов. «Усталость» глаз появляется при длительном нахождении за компьютером, монитором, телевизором, во время чтением.

Часто «ложная» близорукость носит временный характер, при соблюдении нескольких рекомендаций специалиста офтальмолога симптомы со временем проходят.

Зрительный аппарат ребёнка нуждается в защите и профилактике, т.к. он ещё не вполне сформировался и находится в стадии развития. Своевременное обращение к врачу офтальмологу и проведения лечения даёт, как правило, положительный результат.

Эффективное лечение, терапия, способствуют полному выздоровлению.

Основные компоненты аккомодограммы

Основными компонентами аккомодограммы являются:

• Отраженный показатель: этот показатель позволяет определить степень рефракции глаза. Он измеряется с помощью специального прибора, который отправляет луч света на глаз и измеряет отраженный луч. Отраженный показатель позволяет определить фокусное расстояние линзы и, таким образом, силу аккомодации.
• Время реакции: это время, за которое глаз переходит от одной точки фокусировки на другую. Оно измеряется с помощью специальных тестов, например, при помощи перехода изображения с одного экрана на другой. Время реакции позволяет оценить скорость аккомодации и ее изменения со временем.
• Амплитуда аккомодации: это разница между дальним и ближним фокусными расстояниями глаза. Она измеряется с помощью специальных линз или приборов. Амплитуда аккомодации позволяет определить, насколько глаз может изменять свою фокусировку.
• Максимальная скорость аккомодации: это максимальная скорость, с которой глаз может переходить от одной точки фокусировки на другую. Она измеряется в диоптриях в секунду. Максимальная скорость аккомодации позволяет оценить скорость реакции глаза и его способность быстро адаптироваться к изменяющимся условиям.

Все эти компоненты аккомодограммы позволяют получить полное представление о работе аккомодации глаза и его способности адаптироваться к различным условиям.

Лечение

После проведения комплексного обследования врач рассказывает, как лечить спазм аккомодации обоих глаз. Обычно терапия включает медикаменты, аппаратные способы, оздоровительные и гигиенические мероприятия. Не лишним будет специальная гимнастика для зрительного анализатора.

Она помогает снять спазм аккомодации глаза и укрепить мышцы. Комплексный подход позволяет вернуть зрение за несколько недель.

Препараты

Лекарственные препараты используют при спастическом сокращении цилиарного тела. Они помогают расслабить мышцы. Такие лекарства называются мидриатиками.

Они оказывают влияние на тонус, тем самым меняя кривизну и преломляющую силу хрусталика.

Капли при ложной близорукости:

• Атропин — противопоказан при закрытоугольной форме глаукомы, кератоконусе и в детском возрасте до 7 лет. Лекарство вводится внутривенно, внутримышечно, парабульбарно и субконъюнктивально.
• Тропикамид используют при беременности и в период кормления грудью. При местном использовании возможно возникновение передозировки.
• Ирифрин имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому препарат не назначается в детском возрасте.

Физиотерапия

Если медикаментов недостаточно для снятия спазма, лечение дополняется аппаратными методами лечения. Такое лечение разрешается проводить детям с 2 лет. Если сочетать физиотерапию с препаратами и средствами коррекции зрения результат весьма эффективный.

Используют следующие методики:

• Лекарственный электрофорез — позволяет вводить препараты через кожу и слизистую с помощью электрического тока.
• Магнитотерапия — воздействие оказывает постоянное или импульсное магнитное поле. Данный способ лечения активирует микроциркуляторный кровоток и замедляет проведение болевой импульсации.
• Иглоукалывание — полезно при слабости шейных и спинных мышц. Для осуществления методики используют стерильные иглы. Их расставляют в определенных точках, позволяющих снять спазм всей мышечной системы.
• Электростимуляция — позволяет восстановить обменные процессы и кровообращение глазного яблока. Процедура оказывает положительное воздействие на зрительный нерв, зрительную зону коры и подкорковые структуры.

Упражнения для глаз

Эффективная гимнастика при ложной близорукости:

• посмотреть вверх, затем опустить взгляд вниз, влево и вправо;
• водить глазами по траектории цифры 8 в обычном и перевернутом виде;
• зажмуриться и раскрыть широко веки;
• поморгать 1 минуту, не переставая;
• зафиксировать взгляд на пятне, образовавшемся на стекле, внимательно рассмотреть пятно, затем перевести взгляд на наиболее удаленный объект за окном;
• поставить руки перед глазами, растопырив пальцы, смотреть сквозь них и одновременно медленно двигать головой в стороны.

Относительная аккомодация и диагностика резерва

Относительная аккомодация – это аккомодация для двух глаз, при фокусировании ими общей мишени.

Амплитуда относительной аккомодации измеряется бинокулярно – то есть для двух глаз одновременно.

Тестирование проводится с помощью текста и состоит из двух этапов:

1. Определение отрицательной части аккомодации: пациент читает текст с положительными линзами, которые меняют с постепенным усилением до того момента, как он не сможет читать.
2. Определение положительной части аккомодации: пациент также читает текст через линзы, которые на этом этапе отрицательные. Линзы меняют до того момента, пока пациент не перестанет видеть текст.

Общий объем относительной аккомодации определяют через сумму положительной и отрицательной частей.

Запас аккомодации при этом – сила максимальной отрицательной линзы, при которой возможно чтение текста.

Снижение запаса аккомодации может свидетельствовать о следующих негативных изменениях:

• снижении работоспособности при работе на близком расстоянии
• нарастающем зрительном утомлении
• предрасположенность к близорукости или ее прогрессированию.

Определение запаса нужно для оценки склонности к близорукости, правильного подбора очков и выбора оптимального расстояния для работы вблизи. Как и абсолютный показатель аккомодации, он изменяется с возрастом человека.

Преимущества аккомодографии перед другими методами

1. Контроль над аккомодацией. Аккомодография позволяет более точно измерить силу аккомодации и определить ее не только на близком, но и на дальнем расстоянии. Это невозможно сделать с помощью других методов, таких как статическая рефрактометрия или субъективная коррекция.

2. Более точная диагностика. Аккомодография позволяет выявлять даже незначительные нарушения аккомодации, которые могут привести к развитию видовой недостаточности. Другие методы могут упустить эти нарушения из-за их скрытого или латентного характера.

3. Индивидуальный подход. Аккомодография позволяет учесть индивидуальные особенности пациента и предоставить ему наиболее подходящую коррекцию

Это особенно важно при выборе линз или очков для работы на компьютере или при выполнении других задач, требующих повышенной аккомодации

4. Удобство и безопасность. Аккомодография является более комфортным и безопасным методом для пациента, по сравнению с другими методами, такими как пучковая тонометрия или другие приборы, которые могут вызывать дискомфорт или повреждение глазной поверхности.

5. Долгосрочные результаты. Аккомодография не только измеряет нарушения аккомодации, но и позволяет провести соответствующую коррекцию. Это позволяет достичь более стабильных и долгосрочных результатов, по сравнению с другими методами, которые могут требовать постоянной коррекции или лечения.

В целом, аккомодография является важным инструментом для определения и исправления нарушений аккомодации глаза. Ее преимущества перед другими методами делают ее предпочтительным выбором для многих врачей и пациентов.

Причины нарушения аккомодации

Нарушения происходят из-за плохого питания пациента, естественного процесса старения, малоподвижного образа жизни и по причине повышенных нагрузок.

Они наблюдаются у пациентов с недостатком сна и отдыха, при аутоиммунных процессах, сосудистых состояниях, после операций и при хронических заболеваниях.

Нарушения бывают следующие:

• Пресбиопия — неспособность глаз фокусироваться вблизи. Развивается постепенно и характерно заболевание для пожилых людей. Симптомы — напряжение, неспособность сосредоточиться на мелких отпечатках и предметах. Способность фокусироваться на близких объектах снижается на протяжении всей жизни: от способности фокусироваться на расстоянии 50 мм у детей до способности фокусироваться на дистанции 100 мм в возрасте 25 лет.
• Спазм — его еще называют псевдомиопией, так как название подразумевает ложную близорукость. Когда цилиарная мышца сжимается непрерывно при просмотре удаленного объекта, что приводит к размытым изображениям.
• Миопия – неспособность глаза фокусировать свет на сетчатке, делая это перед ней. Симптомы — неспособность четко различать дальние объекты.

В данный список входит паралич и парез, астенопия.

Что такое аккомодация и ее функции

Аккомодация – это способность глаза человека к хорошему качеству зрения на разных расстояниях.

Глаз представляет собой сложную оптическую систему, состоящую из двух линз: роговицы, преломляющей световые лучи совместно с влагой передней камеры, и хрусталика, а также светопроводящие структуры: влагу задней камеры и стекловидное тело. В конечном итоге, качество зрения зависит от особенностей преломления и проведения световых лучей, попадающих на сетчатку.

Объясняется аккомодация изменением формы хрусталика. Когда человек смотрит вдаль, то цилиарная мышца находится в состоянии расслабления, при этом циннова связка находятся в состоянии напряжения, натягивая капсулу хрусталика. Именно вытянутая форма хрусталика уменьшает преломляющую силу глаза и позволяет световым лучам фокусироваться точно на сетчатке, обеспечивая хорошее зрение вдаль.

Когда аккомодация начинает работать, происходит напряжение цилиарной мышцы, в результате чего, циннова связка, наоборот, расслабляется и хрусталик за счет своей эластичности принимает более выпуклую формы. Таким образом, создаются условия для фокусировки на сетчатке изображений объектов, находящихся на близком расстоянии.

Работа аккомодации контролируется как симпатическим, так и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. При этом основную роль в сокращении цилиарной мышцы играет парасимпатическая система. Симпатическая нервная система контролирует обменные процессы в цилиарной мышце и, в некоторой степени, противодействует сокращению цилиарной мышцы.

Аккомодация является основным механизмом, так называемой, динамической рефракции, которая характеризуется четкой фокусировкой изображения объектов, находящихся на разном расстоянии, относительно сетчатки. Например, если хрусталик имеет недостаточную кривизну, и на сетчатке нет четкой фокусировки объекта, то информация о нечеткости изображения поступает в центральные отделы вегетативной нервной системы. Нервная система, в свою очередь, посылает сигнал к цилиарной мышце, за счет работы которой изменяется преломление хрусталика. Как только изображение на сетчатке становится четким, стимуляция цилиарного тела прекращается.

Если аккомодация максимально расслаблена, зрение установлено на дальнейшую точку ясного зрения, при постепенном напряжении аккомодации, доходя до максимума, глаз устанавливается на ближайшей точке ясного зрения.

Расстояние между дальнейшей и ближайшей точками ясного видения называется областью аккомодации. Она больше всего у людей с нормальной преломляющей силой глаза, так называемых эмметропов, и у дальнозорких. При эмметропии в расслабленном состоянии глаз смотрит в бесконечность, а при максимальном напряжении – на очень близко расположенный объект.

В случае дальнозоркости, уже глядя вдаль, у человека возникает напряжение цилиарной мышцы, которое соответствует степени дальнозоркости и еще больше увеличивается при рассматривании близко расположенных объектов. При близорукости аккомодация развита недостаточно, хорошее зрение глаз имеет на небольшом расстоянии, причем, чем выше близорукость, тем это расстояние становится еще меньше. В том случае если человек находится в полной темноте, цилиарное тело сохраняет небольшое напряжение, находясь в состоянии готовности.

Происходит это вследствие изменений в самой цилиарной мышце, а также уплотнения хрусталика и снижения его эластичности. При дальнозоркости эти изменения происходят раньше, а в случае близорукости, величиной в 3 диоптрии и больше проявления пресбиопии с возрастом вообще отсутствуют. Для коррекции проявлений пресбиопии подбираются очки для работы на близком расстоянии, соответствующие степени недостаточной аккомодации.

Методы диагностики нарушений аккомодации

Изменения аккомодации оцениваются при помощи специального теста – аккомодометрии. При этом определяются показатели абсолютной аккомодации, то есть каждого глаза отдельно, и относительной аккомодации, то есть обоих глаз вместе.

Преимущества и ограничения аккомодограммы глаз

Основные преимущества аккомодограммы глаз:

Однако аккомодограмма глаз имеет и некоторые ограничения: