Спазм аккомодации (ложная близорукость) у детей и взрослых

Причины нарушения аккомодации

Нарушения происходят из-за плохого питания пациента, естественного процесса старения, малоподвижного образа жизни и по причине повышенных нагрузок.

Они наблюдаются у пациентов с недостатком сна и отдыха, при аутоиммунных процессах, сосудистых состояниях, после операций и при хронических заболеваниях.

Нарушения бывают следующие:

• Пресбиопия — неспособность глаз фокусироваться вблизи. Развивается постепенно и характерно заболевание для пожилых людей. Симптомы — напряжение, неспособность сосредоточиться на мелких отпечатках и предметах. Способность фокусироваться на близких объектах снижается на протяжении всей жизни: от способности фокусироваться на расстоянии 50 мм у детей до способности фокусироваться на дистанции 100 мм в возрасте 25 лет.
• Спазм — его еще называют псевдомиопией, так как название подразумевает ложную близорукость. Когда цилиарная мышца сжимается непрерывно при просмотре удаленного объекта, что приводит к размытым изображениям.
• Миопия – неспособность глаза фокусировать свет на сетчатке, делая это перед ней. Симптомы — неспособность четко различать дальние объекты.

В данный список входит паралич и парез, астенопия.

Парез аккомодации: симптомы и лечение

Парез аккомодации — это нарушение функции регулирования рефракции глаза. Один из основных симптомов этого заболевания — изменение остроты зрения при переходе от дистанции к близкому расстоянию. Также может наблюдаться быстрая усталость глаз при чтении или работе на компьютере, двойное или раздвоенное зрение.

Диагностика пареза аккомодации проводится офтальмологом и включает в себя проверку остроты зрения, амплитуды аккомодации и рефракции глаза. Лечение может включать в себя ношение специальных очков или линз, упражнения для глазных мышц и регулярные посещения офтальмолога для корректировки лечения.

• Основные симптомы пареза аккомодации:
  1. Изменение остроты зрения при переходе от дистанции к близкому расстоянию;
  2. Быстрая усталость глаз;
  3. Двойное или раздвоенное зрение.
• Диагностика пареза аккомодации:
  • Проверка остроты зрения;
  • Проверка амплитуды аккомодации;
  • Проверка рефракции глаза.
• Лечение пареза аккомодации:
  • Ношение специальных очков или линз;
  • Упражнения для глазных мышц;
  • Регулярные посещения офтальмолога для корректировки лечения.

Определение болезни. Причины заболевания

Аккомодация — способность глаза видеть четко на различных дистанциях за счет изменения рефракции. Основными звеньями аккомодации являются: хрусталик, его связочный аппарат, цилиарная мышца и хориоидея.

Общепризнанной теорией, описывающей работу аккомодации, является теория Германа фон Гельмгольца, согласно которой для четкого видения предметов, расположенных близко, происходят следующие изменения: сокращается цилиарная мышца, сужается зрачок, уменьшается глубина передней камеры, хрусталик смещается кпереди, ослабевает натяжение цинновых связок, уменьшается радиус кривизны передней и задней поверхности хрусталика, что приводит к увеличению его преломляющей силы.

Цилиарная мышца глаза условно делится на 3 порции:

1) Меридиональная мышца Брюкке, которую иногда называют тензор хориоидеи. Имеет длину 7 мм, крепится в области корнеосклеральной трабекулы и склеральной шпоры, далее идет до зубчатой линии, где вплетается в хориоидею. Иннервация парасимпатическая.

2) Радиальная мышца Иванова крепится к увеальной порции трабекул и свободно оканчивается на тыльной стороне короны цилиарного тела. При сокращении, подтягиваясь к месту прикрепления, меняет конфигурацию короны цилиарного тела и смещает ее в направлении корня радужки. Иннервация симпатическая.

3) Циркулярная мышца Мюллера — расположена в виде кольца в самой вершине цилиарного тела. При сокращении вершина короны заостряется, и отростки цилиарного тела приближаются к экватору хрусталика. Иннервация парасимпатическая.

Спазм аккомодации — это острый патологический избыточный тонус цилиарной мышцы глаза, вызывающий миопизацию манифестной рефракции и снижающий максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ). Состояние возникает редко и развивается даже при отсутствии стимула к аккомодации или после прекращения действия последнего. 

Данное патологическое состояние чаще развивается у подростков в возрасте от 12 до 18 лет, но может появляться и в более раннем возрасте. Редко бывает у взрослых. Как правило, этим недугом страдают эмоционально лабильные люди. Заболеванию может предшествовать сильное эмоциональное потрясение, стресс (причем, пациент, а в особенности ребенок, не всегда четко осознает причину, приведшую к заболеванию). Поэтому спазм аккомодации рассматривается как оптиконевроз и всегда требует содействия смежного специалиста — психолога. Часто помимо стресса появлению спазма предшествуют интенсивные зрительные нагрузки. Иногда пациент может четко назвать день и час, когда снизилось зрение. В других случаях указать на время появления симптомов пациент не может даже приблизительно.

Однако причиной спазма могут быть и явления, связанные с органической патологией головного мозга (опухоль шишковидной железы, патология ствола мозга, рассеянный склероз, энцефалит, цереброваскулярная патология). Возможно развитие спазма вследствие черепно-мозговых травм. В литературе описаны случаи развития спазма аккомодации после рефракционных операций (Airiani S., 2006, Prakash G., 2007).

Еще одной причиной развития спазмов у детей являются хронические интоксикации, которые приводят к функциональным расстройствам в вегетативных центрах ЦНС.

Спазм аккомодации может развиваться при отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС). ФОС распространены в сельском хозяйстве, используются для борьбы с грызунами и насекомыми. Эти вещества легко проникают через неповрежденную кожу, биологические мембраны, гематоэнцефалический барьер. В быту могут случаться пероральные отравления (случайные или преднамеренные) карбофосом, дихлофосом. Производственные отравления чаще бывают ингаляционными. В условиях чрезвычайных ситуаций (военные акции, теракты) спазм аккомодации развивается при отравлении боевыми газами (зарин, зоман).

Будучи военным врачом, корифей российской школы оптометрии профессор Ю. З. Розенблюм наблюдал развитие острого спазма аккомодации у солдат срочной службы. Единственным эффективным методом лечения в этом случае являлась демобилизация.

Как видно из всего вышесказанного, истинный спазм аккомодации не имеет ничего общего с тем «спазмом» которые многие офтальмологи считают предвестником развития миопии.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Почему происходит нарушение аккомодационного аппарата?

Нарушение функции зрительной системы фокусировать взгляд на различном расстоянии прежде всего связана с потерей эластичности хрусталика. Патологии может настигнуть пациента в любом возрасте и иметь естественные и приобретенные причины.

В первую группу факторов входит:

• Физиологическое старение организма,
• Несбалансированный рацион питания,
• Нехватка витаминов и минеральных веществ,
• Пренебрежение физической активностью,
• Наследственная предрасположенность,
• Длительное времяпровождение перед компьютером, телевизором и смартфоном,
• Недостаток освещения рабочего места,
• Перенапряжение зрительной системы,
• Нехватка сна и отдыха.

Работа с предметами на близком расстоянии приводит к неизбежному перенапряжению аккомодационного характера и может развить близорукость.

К приобретенным патологическим причинам расстройства аккомодационного аппарата относят:

• Травмирование зрительной системы,
• Оперативное вмешательство на глаза,
• Прием некоторых лекарственных препаратов,
• Нарушение обмена веществ,
• Новообразование в мозге и кровоизлияния,
• Сосудистые заболевания,
• Перенесенные инфекции,
• Неправильный подбор очков или контактных линз.

Пренебрежение обращением к специалисту способствует развитию осложненных патологий зрительной системы.

Почему нарушается аккомодация?

Процесс аккомодации глаза может нарушиться как по естественным, так и по патологическим причинам. Естественные причины нарушений аккомодации:

• естественный процесс старения (после 45 лет ткань хрусталика теряет свою эластичность. Хрусталик перестает принимать нужную форму, и лучи света попадают на сетчатку под неправильным углом);
• нарушение режима питания (недостаточно разнообразное питание вызывает дефицит витаминов и микроэлементов, а также белка, из-за этого происходит огрубение цилиарной мышцы);
• малоподвижный образ жизни (недостаточное количество физической активности приводит к нарушению нормального кровоснабжения сначала в шейных артериях, а потом – в сосудах глаз);
• высокие нагрузки на органы зрения;
• недостаток сна и отдыха.

К патологическим причинам относят:

• перенесенные травмы глаз и головы;
• оперативные вмешательства на органах зрения в прошлом;
• хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
• аутоиммунные процессы;
• кровоизлияния в мозг;
• объемные новообразования мозга;
• сосудистые нарушения;
• ношение неправильно подобранных очков или контактных линз.

Может ли парез аккомодации привести к полной потере зрения?

Парез аккомодации — это нарушение функции мышц, отвечающих за изменение формы хрусталика глаза, что приводит к проблемам с фокусировкой на близком расстоянии. Однако, может ли это нарушение привести к полной потере зрения?

Несмотря на то, что парез аккомодации может вызывать серьезные дискомфортные ощущения и затруднения при чтении, написании и работе с компьютером, он редко приводит к полной потере зрения. Иногда, если парез аккомодации не лечится, он может прогрессировать и ухудшать качество зрения на близких расстояниях с течением времени. Однако, даже в этих случаях, хорошее зрение на дальние расстояния, как правило, сохраняется.

В отдельных случаях, парез аккомодации может быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как гипертиреоз, миастения глазного дна, туморы головного мозга и другие, которые могут привести к снижению зрения. Поэтому, при появлении симптомов пареза аккомодации, рекомендуется немедленно обратиться к врачу-офтальмологу для детального обследования и определения причины нарушения.

Как правильно расфокусировать зрение?

Для того, чтобы научиться правильной технике снятия резкости, необходимо изучить наиболее распространённые ошибки.

К ним относятся – чрезмерное усилие снять резкость с объектов перед нами. Когда вы напряжены и мысленно раз за разом повторяете себе, что нужно расфокусировать взгляд, он словно специально начинает «цепляться» за объекты.

Это происходит из-за того, что мозг настолько зациклен на каком-то действии, что начинает выполнять его с точностью наоборот. Поэтому самое главное перед тем, как попробовать вглядеться в стереокартинку – расслабиться, потянуться, прекратить хмуриться и жмурить глаза.

Пустой взгляд. Очень часто люди, пытаясь расфокусировать зрение, просто смотрят в одну точку, пока предметы автоматически не начинают терять очертания и становиться мутными.

Стоит отметить, что это действие чем-то схоже с сознательным удалением резкости с объектов, но всё же принципиально различается – такой «пустой» взгляд может «продержаться» очень долго, если предметы, на которые он направлен, неподвижны.

Однако в стереоизображении объекты меняются, и как только зрительные органы, «заснувшие» за несколько секунд сна, он «проснётся» и произойдёт автоматическая фокусировка.

Какое лечение может назначить врач?

Исправлять аккомодационные нарушения необходимо в зависимости от типа патологии. Самым распространенным дефектом и у детей, и у взрослых, считается спазм аккомодации. Его несложно снять консервативно.

Если зарегистрирован спазм, врач обычно прописывает подходящие капли для расслабления мышц, расширения зрачка и подвижности глаза.

Самостоятельно их применять нельзя: возможна индивидуальная непереносимость. К тому же некоторые препараты противопоказаны для детей.

Не только для детей, но и для взрослых подойдут специальные упражнения для восстановления аккомодации, помогающие предотвратить спазм цилиарной мышцы и справиться с ним:

Вид тренировки	Принцип действия	Как часто можно делать
«Точка на стекле»	Это упражнение выполняют с одним открытым глазом или с двумя. Для тренировки необходимо нарисовать небольшую точку на окне на уровне взгляда. Если открыты оба глаза, то расстояние до метки должно быть тридцать сантиметров, если один – немного меньше. Нужно переводить взгляд с отметины на предмет за окном, расположенный в отдалении (на расстоянии примерно пять метров), и на кончик носа.	Нет ограничений по времени.
Упражнение с книгой	Может применяться с применением очков для чтения. Один глаз следует закрыть. Человек берет раскрытую книгу и придвигает ее к лицу настолько, что текст начинает расплываться. Затем отодвигает ее до достижения подобного эффекта. При этом нужно пытаться читать движущийся текст.	Упражняться можно лишь раз в день и недолго, чтобы вместо пользы тренировка не привела к ухудшению зрения.
Комплексное упражнение	Нужно встать у окна и определить, где находится горизонт. Затем берем лист с текстом, напечатанным мелким шрифтом и медленно подносим его к открытому глазу. Когда буквы начинают плыть, отдаляем текст. Через несколько таких циклов пытаемся разглядеть отдаленные предметы в окне.	Также следует тренироваться не чаще раза в день.

Помогает снять аккомодационный спазм массаж шеи и плеч, а также тренировки для этого отдела организма. Можно выполнять массаж с применением эфирных масел, положительно действующих на зрение (цитрусовых, куркумы, бергамота и грейпфрута).

Спазм аккомодации также лечат при помощи особых приборов, например, мини-барокамеры, лазерных устройств, аппаратов для электрофореза, магнитотерапии, стимуляции разрядами тока.

При парезе тоже назначаются глазные капли. Чтобы понизить диплопию, врач может порекомендовать носить повязку либо призму. Если улучшений не наступает, возможно проведение операции.

Паралич аккомодации корректируют специальными очками для работы вблизи. Недуг, вызванный травмой, вылечить нельзя, но он со временем может пройти самостоятельно. Паралич аккомодации неврологической или инфекционной природы снимается путем излечения основного заболевания.

При всех нарушениях аккомодации нужно отказаться от вредных привычек, наладить правильный рацион с применением витаминных и минеральных комплексов

Особенно это важно для детей, чей зрительный аппарат развивается

Если отмечаются тревожные симптомы, человеку следует срочно направиться на обследование у квалифицированного офтальмолога. Он подскажет эффективное лечение. Отметим, что в большинстве случаев прогноз этого недуга благоприятный, особенно для детей. Адекватная терапия приводит к полному выздоровлению. Но даже если проблемы остались, врач порекомендует корректирующие очки либо линзы для обеспечения должной четкости зрения.

Спазм аккомодации или миопия у детей

Диагностика недуга

Каждое обследование пациента начинается с выслушивания жалоб и визуального осмотра зрительной системы. В обязательном порядке больной проходит аккомодометрию – измерение способности четкого распознавания объектов, расположенных на различном расстоянии.

Пациент подвергается ряду иных исследований:

• Рефрактометрия;
• Визиометрия (определение остроты зрения);
• Скиаскопию (изучение рефракции ока);
• Исследование поля бокового зрения;
• Биомикроскопия (изучение состояния глазного дна);
• Пахиметрия (измерение толщины роговицы);
• Эргография (подвижность цилиарной мышцы).

Для уточнения диагноза может быть назначено УЗИ, МРТ и другие лабораторные исследования.

Диагностика недуга

Каждое обследование пациента начинается с выслушивания жалоб и визуального осмотра зрительной системы. В обязательном порядке больной проходит аккомодометрию – измерение способности четкого распознавания объектов, расположенных на различном расстоянии.

Пациент подвергается ряду иных исследований:

• Рефрактометрия,
• Визиометрия (определение остроты зрения),
• Скиаскопию (изучение рефракции ока),
• Исследование поля бокового зрения,
• Биомикроскопия (изучение состояния глазного дна),
• Пахиметрия (измерение толщины роговицы),
• Эргография (подвижность цилиарной мышцы).

Для уточнения диагноза может быть назначено УЗИ, МРТ и другие лабораторные исследования.

Спазм аккомодации глаза

Самым распространённым аккомодационным нарушением у детей и взрослых является спазм.

Спазм аккомодации глаза – ухудшение визуального восприятия, сопряжено с избыточным тонусом глазных мышц. Симптомы проявления спазма аккомодации могут быть:

• нарушения остроты зрения вдаль;
• появляется боль, резь, сухость в глазах;
• головная боль в височной и лобной области;
• быстрая зрительная усталость.

Спазм аккомодации называют «ложной» близорукостью или синдромом усталых глаз.Временные рамки длительности нарушения зрения связанное со спазмом могут длиться от одного месяца до нескольких лет и если вовремя не пройти обследование и не начать лечение, спазм может перейти в близорукость.

При своевременном комплексном лечении аппаратном и медикаментозном методом возможно восстановление чёткости видения. Снять спазм можно применив консервативное лечение специальными каплями для расслабления мышц.

Наиболее часто спазм аккомодации встречается у школьников, согласно статистике, более 15 % учащихся страдают нарушением зрения.

Причинами спазма аккомодации глаза могут быть:

• избыточные зрительные нагрузки, связанные с длительным пребыванием за компьютером, экраном телевизора;
• плохое освещение;
• чтение с близкого расстояния;
• отступления от режима дня;
• хроническое не высыпание.

Среди офтальмологических заболеваний, спазм аккомодации глаза уверенно держится на втором месте после близорукости. Временный спазм, вызванный длительным напряжением глазодвигательных мышц, процесс обратимый.

Спазм аккомодации глаза у взрослых встречается крайне редко. Это взаимосвязано с физиологическими возрастными изменениями упругости и утолщением капсулы хрусталика глаза. Причинами появления заболевания может быть связано с профессиональной деятельностью человека: напряжённая монотонная работа с мелкими деталями, с высокой зрительной нагрузкой.

Виды аккомодации

1. Абсолютная – приспособление хрусталика к фокусированию на определенном расстоянии, которое осуществляется одним глазом без участия второго.
2. Относительная – процесс приспособления, осуществляемый обоими глазами одновременно.
3. Рефлекторная – автоматическая настройка преломления, поддерживающая способность хрусталика видеть хорошо без перерыва окружающие объекты.
4. Проксимальная — процесс приспособления, запускаемый при приближении рассматриваемого объекта как минимум на 2 метра.
5. Тоническая – процесс, происходящий с аккомодационным аппаратом в отсутствие любого стимула.

Серьезные последствия заболевания

Проявление нарушений функционирования аккомодационного аппарата являются сигналом к иным неполадкам в работе человеческого организма. В первую очередь этого говорит о возможности развития опухолей и новообразований в мозге, нарушении кровообращения, наличии инфекции и иных патологических изменениях.

Пренебрежение с обращением к доктору может повлечь необратимые последствия

При обнаружении головных болей, неприятных ощущений в области глаз и других симптомах важно как можно скорее посетить медицинское учреждение для выявления причин аномалий

При игнорировании симптомов, последние могут приобрести постоянный характер.

Лечение ложной близорукости у взрослых (спазм аккомодации глаза) — цена в Москве в ММЦ ОН КЛИНИК

Аккомодация – это способность видеть объекты на разном расстоянии благодаря изменениям преломляющей силы оптической системы глаза.

Спазм аккомодации – это функциональное нарушение зрения, которое происходит вследствие длительного спастического сокращения цилиарной мышцы. В результате происходит снижение остроты зрения вдаль и быстрое утомление глаз при рассматривании объектов на близком расстоянии.

Если Вы столкнулись с подобной проблемой, обратитесь за помощью в Центр офтальмологии ОН КЛИНИК. Дружный коллектив профессионалов, лучших в своей области, решит любые Ваши проблемы со зрением. Для нас нет ничего невозможного!

Причины развития спазма аккомодации

Чаще всего спазм аккомодации наблюдается у детей и подростков, что объясняется наличием возрастных особенностей аппарата аккомодации.

Высокие скорости современной жизни и чрезмерные зрительные нагрузки, куда входит работа за монитором компьютера и игры, частое пользование телефоном для переписки и чтения, планшетом и другими гаджетами. К сожалению, не все родители следят за тем, чтобы письменный стол и стул ребенка соответствовали его росту, а освещение в его комнате было не слишком ярким, но и не тусклым.

Очень вредны для глаз чтение с близкого расстояния, гиподинамия, отсутствие зарядки для глаз, и даже, на первый взгляд, не связанные со зрением несоблюдение режима дня и отказ от регулярных прогулок на свежем воздухе.

С 40-45 лет, по мере уплотнения хрусталика развивается возрастное ослабление аккомодации и прогрессирует возрастная дальнозоркость. Повышенные нагрузки на глаза, причем не только в виде работы с использованием компьютера, а, например, при работе ювелира тоже могут способствовать развитию спазма аккомодации.

К искусственному спазму аккомодации может привести применение некоторых препаратов-миотиков. Отмена этих препаратов приводит зрение в норму.

Симптомы спазма аккомодации

К самым часто встречаемым симптомам спазма аккомодации относятся:

• ухудшение четкости зрения вдаль;
• глаза начинают быстро уставать при необходимости зрительной работы вблизи;
• в глазах периодически двоится;
• появляются жжение и резь в глазах;
• наблюдается боль в височной и лобной областях;
• появляется покраснение глаз, которое сопровождается слезотечением.

Проблемы со зрением могут привести к головным болям, постоянной усталости и раздражительности. При наличии любого из вышеперечисленных симптомов не ждите, пока зрение и самочувствие ухудшатся. Сразу обращайтесь за помощью к надежному офтальмологу в ОН КЛИНИК.

Наши двери открыты для Вас в любой день недели, включая выходные и праздники. Звоните и записывайтесь к нам на прием. Мы поможем решить даже самые сложные Ваши проблемы.

Центр офтальмологии и микрохирургии глаза ОН КЛИНИК

Для выявления спазма аккомодации офтальмолог исследует остроту зрения, объем и запас аккомодации, а также проводит другие необходимые исследования.

Для выявления причин этого недуга может потребоваться помощь невролога, травматолога-ортопеда и других специалистов. ОН КЛИНИК – многопрофильный медицинский центр. Поэтому Вам не придется искать нужного специалиста самостоятельно. К процессу Вашего лечения подключатся все нужные доктора.

При лечении спазма аккомодации наши специалисты применяют комплексный подход. Он включает медикаментозное лечение, физиотерапию, ношение специальных очков, аппаратные методики, мануальную терапию, лечебную физкультуру и разные виды массажа, в том числе шейно-воротниковой зоны.

Полезными будут и занятия с использование специальных компьютерных программ, разработанных для эффективного снятия напряжения глаз. Хирургические способы лечения спазма аккомодации не применяются.

Самолечение при спазме аккомодации недопустимо так же, как и самостоятельный подбор себе очков по совету друзей или авторов статей в интернете.

Обращаясь В ОН КЛИНИК, Вы получите широчайший спектр услуг по лечению любых глазных болезней и восстановлению зрения. У нас в медицинском центре работают лучшие офтальмологи Москвы, которые являются профессионалами своего дела. Приходите и убедитесь в этом лично. Мы помогли решить проблемы тысячам благодарных пациентов.

Какой бывает аккомодация?

Аккомодация бывает нескольких видов:

1. Абсолютная аккомодация — когда один глаз осуществляет фокусировку на цель, независимо от действий второго глазного яблока;
2. Относительная аккомодация. Процесс, когда оба глаза кооперируются в своих действиях во время фокусировки на каком-либо объекте;
3. Рефлекторная аккомодация — способность глаз автоматически, постоянно и беспрерывно поддерживать правильное преломление световых лучей и, соответственно четкое изображение на сетчатке;
4. Проксимальная аккомодация. Приспособление глаз к фокусировке на ближней дистанции. Срабатывает, когда человек смотрит на объект, находящийся на расстоянии меньше двух метров;
5. Тоническая аккомодация — то что происходит с аппаратом аккомодации без стимуляции со стороны вегетативной нервной системы.

Биология в картинках: Строение глаза. Аккомодация (Вып. 22)

Причины нарушение аккомодации

Патология может возникнуть у людей любого возраста. Появление заболевания, по большей части, зависит от образа жизни, который ведет человек. Поэтому рекомендуется соблюдать режим, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за своим здоровьем.

Причин появления патологии большое количество. К этому может привести любое воздействие, которое отрицательно влияет на зрительную систему (весь организм в целом).

«Естественные» причины появления нарушения:

• неправильно оборудованное рабочее место (компьютер находится на небольшом расстоянии от человека, мебель не подходит под возраст, плохо освещенное место);
• напряженная долгая работа за компьютером;
• долгое времяпрепровождение за телевизором, телефоном;
• кропотливая работа, которая требует повышенного внимания;
• неверный образ жизни (несоблюдение режима дня, неправильное питание);
• недостаток или полное отсутствие сна могут привести к появлению патологии;
• сниженный иммунитет (недостаточное количество витаминов в организме);
• наследственность (при наличии патологии у одного (двух) родителей у ребенка повышается вероятность появления данного нарушения);
• старение организма;
• стрессы.

Встречаются причины от непосредственного воздействия на организм человека:

• получение травм зрительного аппарата (механический удар, ожог);
• прием некачественных лекарственных аппаратов (есть некоторые лекарства, которые временно снижают работоспособность аккомодационной системы);
• недавно перенесенные инфекционные заболевания (после них зрительная система наиболее подвержена возникновению патологии);
• наличие сосудистых заболеваний;
• неудачно проведенное хирургическое глазное вмешательство;
• отравление токсичными веществами.

Причин возникновения нарушения большое количество. Но при внимательном и трепетном отношении к своим глазам нарушения возможно избежать.

Что такое аккомодация и ее функции

Аккомодация – это способность глаза человека к хорошему качеству зрения на разных расстояниях.

Глаз представляет собой сложную оптическую систему, состоящую из двух линз: роговицы, преломляющей световые лучи совместно с влагой передней камеры, и хрусталика, а также светопроводящие структуры: влагу задней камеры и стекловидное тело. В конечном итоге, качество зрения зависит от особенностей преломления и проведения световых лучей, попадающих на сетчатку.

Объясняется аккомодация изменением формы хрусталика. Когда человек смотрит вдаль, то цилиарная мышца находится в состоянии расслабления, при этом циннова связка находятся в состоянии напряжения, натягивая капсулу хрусталика. Именно вытянутая форма хрусталика уменьшает преломляющую силу глаза и позволяет световым лучам фокусироваться точно на сетчатке, обеспечивая хорошее зрение вдаль.

Когда аккомодация начинает работать, происходит напряжение цилиарной мышцы, в результате чего, циннова связка, наоборот, расслабляется и хрусталик за счет своей эластичности принимает более выпуклую формы. Таким образом, создаются условия для фокусировки на сетчатке изображений объектов, находящихся на близком расстоянии.

Работа аккомодации контролируется как симпатическим, так и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. При этом основную роль в сокращении цилиарной мышцы играет парасимпатическая система. Симпатическая нервная система контролирует обменные процессы в цилиарной мышце и, в некоторой степени, противодействует сокращению цилиарной мышцы.

Аккомодация является основным механизмом, так называемой, динамической рефракции, которая характеризуется четкой фокусировкой изображения объектов, находящихся на разном расстоянии, относительно сетчатки. Например, если хрусталик имеет недостаточную кривизну, и на сетчатке нет четкой фокусировки объекта, то информация о нечеткости изображения поступает в центральные отделы вегетативной нервной системы. Нервная система, в свою очередь, посылает сигнал к цилиарной мышце, за счет работы которой изменяется преломление хрусталика. Как только изображение на сетчатке становится четким, стимуляция цилиарного тела прекращается.

Если аккомодация максимально расслаблена, зрение установлено на дальнейшую точку ясного зрения, при постепенном напряжении аккомодации, доходя до максимума, глаз устанавливается на ближайшей точке ясного зрения.

Расстояние между дальнейшей и ближайшей точками ясного видения называется областью аккомодации. Она больше всего у людей с нормальной преломляющей силой глаза, так называемых эмметропов, и у дальнозорких. При эмметропии в расслабленном состоянии глаз смотрит в бесконечность, а при максимальном напряжении – на очень близко расположенный объект.

В случае дальнозоркости, уже глядя вдаль, у человека возникает напряжение цилиарной мышцы, которое соответствует степени дальнозоркости и еще больше увеличивается при рассматривании близко расположенных объектов. При близорукости аккомодация развита недостаточно, хорошее зрение глаз имеет на небольшом расстоянии, причем, чем выше близорукость, тем это расстояние становится еще меньше. В том случае если человек находится в полной темноте, цилиарное тело сохраняет небольшое напряжение, находясь в состоянии готовности.

Происходит это вследствие изменений в самой цилиарной мышце, а также уплотнения хрусталика и снижения его эластичности. При дальнозоркости эти изменения происходят раньше, а в случае близорукости, величиной в 3 диоптрии и больше проявления пресбиопии с возрастом вообще отсутствуют. Для коррекции проявлений пресбиопии подбираются очки для работы на близком расстоянии, соответствующие степени недостаточной аккомодации.

Методы диагностики нарушений аккомодации

Изменения аккомодации оцениваются при помощи специального теста – аккомодометрии. При этом определяются показатели абсолютной аккомодации, то есть каждого глаза отдельно, и относительной аккомодации, то есть обоих глаз вместе.

Почему происходит нарушение аккомодационного аппарата?

Нарушение функции зрительной системы фокусировать взгляд на различном расстоянии прежде всего связана с потерей эластичности хрусталика. Патологии может настигнуть пациента в любом возрасте и иметь естественные и приобретенные причины.

В первую группу факторов входит:

• Физиологическое старение организма;
• Несбалансированный рацион питания;
• Нехватка витаминов и минеральных веществ;
• Пренебрежение физической активностью;
• Наследственная предрасположенность;
• Длительное времяпровождение перед компьютером, телевизором и смартфоном;
• Недостаток освещения рабочего места;
• Перенапряжение зрительной системы;
• Нехватка сна и отдыха.

Работа с предметами на близком расстоянии приводит к неизбежному перенапряжению аккомодационного характера и может развить близорукость.

К приобретенным патологическим причинам расстройства аккомодационного аппарата относят:

• Травмирование зрительной системы;
• Оперативное вмешательство на глаза;
• Прием некоторых лекарственных препаратов;
• Нарушение обмена веществ;
• Новообразование в мозге и кровоизлияния;
• Сосудистые заболевания;
• Перенесенные инфекции;
• Неправильный подбор очков или контактных линз.

Пренебрежение обращением к специалисту способствует развитию осложненных патологий зрительной системы.

Показатели аккомодации

Способность глаза аккомодировать измеряется в диоптриях или линейных величинах.

1. Функциональный покой аккомодации – дезаккомодация – фокусировка в бесконечность при отсутствии аккомодационного стимула в видимой зоне.Область аккомодации – дистанция вдоль главной оптической оси глаза между крайними точками ясного видения (вблизи и вдали).
2. Объём аккомодации – диапазон изменений показателей рефракции, выраженный в диоптриях, при фокусировке на ближайшей и наиболее удаленной точках ясного видения.
3. Запас (резерв) аккомодации – неиспользованная часть аккомодационных возможностей в определённой точке поля зрения, расположенной на заданном расстоянии.

В процессе офтальмологической диагностики могут быть определены абсолютные и относительные показатели аккомодации. Исследование каждого глаза в отдельности даёт абсолютные значения. Диагностика обоих глаз, выполненная при определённой конвергенции (сведении) зрительных осей, позволяет определить относительные показатели.

Функции аккомодации неразрывно связаны с конвергенцией. При одном и том же угле сходимости зрительных линий степень аккомодации у людей с разными показателями остроты зрения неодинакова. К примеру, некорригированная дальнозоркость у детей (гиперметропия) может привести к аккомодационному сходящемуся косоглазию.

Нарушение аккомодации может проявляться в следующих формах:

Спазму аккомодации наиболее подвержены дети и молодые люди. Обусловлен такой спазм функциональными нарушениями в цилиарном теле, что приводит в ослаблению зрения как вблизи, так и вдаль. Спазмированная цилиарная мышца пребывает в состоянии аккомодирующего напряжения даже в тех ситуациях, когда требуется её расслабление. Развитию спазма аккомодации особенно способствуют учебные перегрузки; именно поэтому данный тип нарушений встречается преимущественно у школьников и студентов. Согласно результатам статистических исследований, у каждого шестого учащегося выявляются нарушения аккомодации, обусловленные мышечным спазмом.

Паралич и парез (частичный паралич) аккомодации может быть также следствием травм и действия токсинов. Кроме того, этот тип аккомодационных нарушений зачастую провоцируется нейрогенными факторами. При этом степень близорукости может не измениться или увеличивается несущественно, а вот острота нормального и пресбиопического зрения падает на ближних дистанциях. В любом случае параличи и парезы приводят к сокращению аккомодационных резервов и снижению общего объёма аккомодационных возможностей.

Аккомодативная астенопия нередко становится следствием неверного подбора очков или линз при дальнозоркости и астигматизме. Неадекватная оптическая коррекция становится причиной быстрой зрительной утомляемости, покраснения глаз, зуда в области век, сухости склер и нарастающего ощущения инородных частиц в глазу (хронический блефароконъюнктивит). Зрительный дискомфорт может вызывать головные боли, тошноту и даже рвоту, что связано с чрезмерным напряжением глазных мышц при ограниченных резервах аккомодации.

Возрастные нарушения аккомодации (пресбиопия) развиваются вследствие постепенной инволюции (обратного развития, возрастной деградации) хрусталика под влиянием внешних факторов и постепенного снижения скорости обменных процессов в пожилом возрасте. Хрусталик со временем теряет эластичность, уплотняется, становится менее прозрачным; глазные мышцы уже не в состоянии придать ему нужную кривизну и обеспечить достаточную оптическую силу преломления при таких изменениях.