Абсолютная скотома глаза

МКБ-10

При установлении диагноза офтальмологи используют, в том числе, классификатор болезней, признанный международным медицинским миром – МКБ-10. Там ее относят к разделу расстройств зрения (Н53), подразделу субъективных зрительных расстройств – Н53.1, где упоминается и мерцательная скотома. Она является следствием патологии кровообращения сосудистой системы проводящих зрительных путей, пациент ощущает мерцание в ходе зрительного восприятия (в среднем, от 20 до 30 мин. по длительности), а также переживает головную боль мигренеподобного типа.В подразделе с кодом Н53.4, описывающем дефекты поля зрения, скотома имеет несколько разновидностей:

дугообразная: визуально пятно невосприятия напоминает турецкий меч, огибающий точку фокусировки взгляда; чаще всего возникает при глаукомах;
Бьеррума: также присутствует при глаукоме – слепое пятно по размерам увеличено в вертикальной части глаза и составляет форму своеобразной дуги;
центральная (пробелы поля зрения, как уже описывалось выше, проявляются в его центральной части);
кольцевидная: не охватывает периферические зоны поля зрения, пятно невосприятия сосредотачивается вокруг точки фиксации взгляда.

Скотомы – офтальмологические нарушения разнообразной природы и проявления. Это становится понятным, например, при рассмотрении результатов проверки поля зрения – периметрии, где специалистами прописывается «скотома 1, скотома 2». Что это такое, пояснить может исследующий поле зрения офтальмолог: речь идет о специфических проявлениях отдельной скотомы, ее выраженности на том или ином участке глаза. Скотома 1-го порядка или 2-го порядка свидетельствует о разной степени снижения чувствительности и глубины зрительного восприятия, а также точности восприятия цвета.

Лечение скотомы

В подавляющем большинстве случаев лечение скотомы направлено на устранение основного заболевания, так как само слепое пятно является симптомом других, более серьезных и опасных заболеваний. Только вылечив основную причину болезни, можно рассчитывать на то, что слепое пятно в поле зрения исчезнет.

Методики лечения скотомы делятся на медикаментозные и хирургические. Например, мерцательная скотома, которая провоцируется переутомлением и спазмами сосудов головного мозга, лечится медикаментозно. Чаще всего используются спазмолитики, которые расслабляют сосуды, улучшают кровообращение и кровоснабжение головного мозга и глаз, тем самым устраняя основание для развития скотомы.

Если же причиной появления слепого пятна стало отслоение сетчатки, без оперативного вмешательства никак не обойтись. Это крайне опасное состояние, которое может привести к полной слепоте. Сейчас некоторые виды отслоения сетчатки лечат при помощи лазера, буквально «приваривая» отслоившийся участок на место.

Самолечение в случае скотомы недопустимо. Использование различных народных методов, компрессов, промываний и травяных отваров не принесет никакой пользы, а вот вред может нанести существенный. В первую очередь, он будет связан с тем, что напрямую воздействовать на слепое пятно нельзя, а основное заболевание в это время может активно прогрессировать. Огромную угрозу здоровью и зрению это несет в том случае, если скотома развилась из-за атрофии зрительных нервов, формирования катаракты или наличия глаукомы.

Упущенные сроки для лечения основной болезни грозят переходом ее в такое состояние, когда подействовать на нее уже никак не удастся. В первую очередь это касается неизлечимой глаукомы, которая требует постоянного использования специальных препаратов в виде глазных капель для сдерживания своего развития. Если учесть, что глаукому полностью вылечить нельзя, а со временем без интенсивной терапии она приводит к слепоте, становится понятным, что любая самодеятельность может грозить частичной или полной утратой зрения.

То же самое можно сказать и о катаракте. Применение специальных лекарств задерживает, тормозит ее «созревание». Если же время будет упущено, удалить ее можно будет только хирургически, а это объемная, сложная и дорогостоящая операция.

Читайте также:

Функциональная скотома при косоглазии что это

Причины дефекта

Основными причинами появления скотом на глазу могут быть следующие:

Демиелинизирующие заболевания, например рассеянный склероз, – повреждается миелин (оболочка, проводящая нервный импульс) зрительного нерва.
Тромбоз сосудов сетчатки – нарушается питание тканей глаза вместе со зрительными рецепторами (палочки и колбочки).
Глаукома – заболевание с повышенным давлением внутри структур глаза, при котором разрушаются клетки зрительного нерва. Частым его проявлением является изменение полей зрения – скотомы с дальнейшим сужением поля.
Глазная мигрень, классической формой которой является мерцательная скотома. Ее можно считать нетипичной мигренью. От выраженной головной боли появляются пятна, мерцающие блики, за что такая скотома и была названа мерцательной.
Возрастные изменения структуры глаз (желтое пятно, зрительный нерв, рецепторы сетчатки).
Вегетососудистая дистония. При ней дефекты поля зрения могут перемещаться с одного глаза на другой и ощущаться, даже когда глаза закрыты.
Гипертоническая болезнь – повышение давления ведет к повреждению зрительной коры и сетчатки.
Сахарный диабет – его осложнением является диабетическая ретинопатия. Сосуды сетчатки воспаляются, могут образовываться микротромбы, от которых гибнут рецепторы глаза.
Травма глаз – особенно опасны проникающие в сетчатку.

При катаракте (помутнение хрусталика) постепенно происходит снижение предметного зрения, но скотомы не возникают.

Что это такое – скотома глаза

Скотома – это темное пятно, которое является результатом нарушенного зрения. Подобные сбои зрения представлены в виде слепого пятна. Слепое пятно – участок поля зрения небольшого размера, который в полной мере не воспринимает свет. Он аналогичен зрительному нерву, для которого характерно отсутствие рецепторов. А вот что такое глазная мигрень мерцательная скотома, и как она выглядит, можно увидеть здесь.

Скотома глаза

Скотома – темное пятно, которое приводит к ощущениям частичной тени на глазу, из-за которой человек не способен четко видеть окружающий мир. Определенные виды нарушения зрительной функции можно воспринимать как пелену на глазах. А вот какая может быть причина пелены перед глазами, можно узнать из данной статьи.

Скотома – это результат нарушения работы таких элементов зрительного органа, как сетчатка, роговица и оболочка из нервов или сосудов. Возможно нарушение нормальных процессов зрения по причине таких болезней, как глаукома или близорукость. Они сопровождаются патологическим выпадением полей.

В офтальмологической практике выделяют несколько видов скотом.

Функциональная

Для функциональной скотомы характерна неправильная форма. А ее величина и положение изменений зависит от различных условий обследования, а также повторных диагностиках в равных условиях.

Читайте также:

Как лечить скотому глаза и возможно ли сохранить зрение?

Физиологические

Это сосуды, которые расположены впереди элементов сетчатки и отличаются повышенной чувствительностью.

Физиологический дефект не диагностируется при бинокулярном зрении. Связано это с тем, что поля зрения в некоторых местах перекрываются. Это приводит к постоянному движению глазных яблок.

Патологические

Этот вид дефекта возникает в процессе поражения сетчатки и оболочки сосудов зрительного органа, а также зрительных проводящих путей. Симптоматика включает в себя увеличение скотомы за счет возникновения патологических реакций. Дело в том, что увеличивается пятно при первичном воспалении зрительного нерва, близорукости, образовании застойного соска и прочих отклонений ангиоскотомы.

Центральная скотома глаза

Кроме этого, скотомы могут быть таких видов:

Положительные. Их способен ощутить сам пациент. Они являются областью глаза, где слабовыражено или отсутствует его восприятие человеком. Чтобы распознать положительное скотому, достаточно посмотреть на окружающие предметы. В данном случае они будут иметь вид тёмного пятна.

Положительная
Отрицательные. У пациента отсутствует определенная симптоматика, а диагностировать дефект удается при использовании специального оборудования – кампиметрии и периметрии.

Скотому можно классифицировать по интенсивности на такие виды:

Абсолютная. Происходит полное выпадение зрительной функции на одном участке. Цвета человек способен различать и воспринимать в полной мере.
Абсолютная
Относительная. Зрительная функция ослаблена в дефективной части глаза. Сам человек способен различить цвета, но только они ему кажутся более насыщенными.

С учетом места локализации дефектные пятна на глазах могут быть:

Центральными. Патологические изменения сосредоточены в точке фиксации. Возникают по причине присутствующих патологий сетчатки в области желтого пятна. Центральные пятна – это начальный симптом склероза рассеянного типа.
Центральная
Периферическими. Они подразделяются на парацентральную и перицентральную. Первый вид диагностируют, когда темное пятно расположено в парацентральных отделах поля зрения. А вот перицентральная скотома окружает одну фиксирующую точки, при это она не смыкается с ней. Другими словами, дефекты образуются в области бокового зрения.

Еще в офтальмологической практике встречается мерцательная форма скотомы. Выпадение в полях зрения осуществляется периодами. Подобные отклонения способны передвигаться по периферии. Приступы дают знать о себе по-разному. Их длительность может быть несколько минут или же затянуться до нескольких часов.

Читайте также:

Пигментная ретинопатия: причины и способы лечения

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как выглядит мерцательная скотома.

Скотома Бьеррума

Особого внимания заслуживает скотома Бьеррума. Она представляет собой дугообразное выпадение участка полей зрения, который сливается со слепым пятном. Подобная патология относится к ранним симптомам развивающейся формы глаукомы. Дело в том, что участки выпадения формируются на фоне повышенного давления внутри глаза. Если давление понижается, то участки выпадения уходят. При запущенной форме глаукомы наблюдаются пространства с ослабленной зрительной функцией в виде колец.

Классификация

При заболевании человек видит перед собой черную область. Она бывает различных форм:

дуга;
окружность;
овал;
кольцо;
нечеткость формы.

По степени поражения функции зрения нарушение восприятия объектов делится на несколько категорий:

Абсолютная скотома. Полное отсутствие восприятия предмета, находящегося в области поражения.
Относительная скотома. Предметы, которые находятся в области поражения, видны нечетко.
Мерцательная скотома. Отсутствие восприятия окружающих предметов в одной точке проявляется не всегда, а временно. Чаще всего такое состояние наблюдается при мигрени. Ее причинами могут быть неврологические заболевания, воспаление нервной ткани в зрительный центр головного мозга. Провоцирующим фактором является уменьшенное количество сна, постоянный стресс, наличие вредных привычек, гормональный дисбаланс, физическое перенапряжение.
Цветовая скотома. Состояние, при котором пациент утрачивает цветовосприятие.
Центральная скотома. Образуется в точки фиксации зрительного нерва к сетчатой оболочке. Сопровождается разрывом сетчатки или снижением питания через кровь.
Периферическая скотома. Образуется в точке соприкосновения зрительного нерва с сетчаткой и по периферии.

При заболевании часть пациентов видит перед глазами черную точку, другая часть ее не замечает. Поэтому состояние классифицируется на несколько категорий:

положительное – пациент понимает, что не видит часть предметов, так как перед его глазами находится черное пятно;
отрицательное – человек не знает о состоянии, потому что черное пятно располагается в области смещения бинокулярного зрения;
мерцательная – пациент видит черные контуры только во время приступов мигрени.

Видео

Интересное видео, в котором врач объясняет, что такое скотома

Скотома – это неприятный недуг, который нарушает зрительную функцию глаза. С учетом типа скотомы врач назначает определенную схему терапии. Ее выполнение носит обязательный характер, иначе существует риск частичной или полной потери зрения. Для постановки диагноза обязательно проводится и ряд других обследований.

Во время осмотра окулист иногда выявляет слепые участки зрения, которые в некоторых случаях могут быть совершенно бессимптомными. Они называются скотомами глаза, разберем, что это такое.

Читайте также:

Как определить сужение полей зрения. причины сужения полей зрения

Человеческое зрение бинокулярно (смотрим двумя глазами). Оно ограничено своим полем, то есть тем пространством, которое мы можем видеть с неподвижными глазами и головой. Когда на нем возникает темный участок, словно капля кислоты на фотографии, это скотома глаза.

Она образуется, когда поражается какая-то структура зрительного аппарата (нерв, сетчатка, рецепторы). Картинка не может правильно сформироваться и быть анализирована корой головного мозга. Такой участок выпадает из общего поля зрения.

Смотрите видео об особенностях заболевания:

Диагностическое обследование и лечение

Не нужно относиться к заболеванию скептически. Самостоятельно оно не пройдет. Необходимо в обязательном порядке посещать офтальмолога, особенно в детском возрасте. Нарушение восприятия будет прогрессировать, в зависимости от причины его появления. Ранняя диагностика поможет предотвратить слепоту. Причем в некоторых случаях утрата зрения при скотоме – необратимый процесс.

Как проводится диагностика

Определяется заболевание тестом периметрии. Основная задача диагностики – не только выявить форму, размер скотомы, но и определить истинную причину, по которой заболевание возникло.

Современные офтальмологические центры и кабинеты оснащены специальным новым оборудованием для выявления скотом. После обследования, врач получает обработанные компьютером результаты.

На их основании ставится диагноз и назначается лечение. Так как нарушение восприятия может быть признаком других заболеваний, офтальмолог может направить человека на обследование к другим специалистам.

Благодаря новому оборудованию для выявления нарушений необходимо всего несколько минут.

Кроме этого назначается диагностика с помощью:

КТ (исследуется головной мозг).
Офтальмоскопии (осмотр глазного дна).
Измерения внутриглазного давления.
УЗИ глазного яблока.
Мониторинга АД.

Определение, причины и симптомы

Скотома глаза — это зрительное расстройство, которое характеризуется областями потери зрения в центральной части поля зрения. Он обычно имеет форму пятна или полукруга и может быть односторонним или двусторонним.

Скотома глаза может иметь различные причины, включая:

Глаукому — заболевание, которое вызывает повышенное внутриглазное давление и повреждение зрительного нерва.
Мигрень — сильные головные боли, сопровождающиеся потерей зрения в течение определенного времени.
Ретинит пигментозный — генетическое заболевание, которое вызывает постепенное разрушение светочувствительных клеток сетчатки.
Диабетическую ретинопатию — осложнение сахарного диабета, которое приводит к повреждению сетчатки.
Макулярную дегенерацию — состояние, которое вызывает повреждение центральной области сетчатки, называемой макулой.

Симптомы скотомы глаза могут включать:

Потерю зрения в центральной области поля зрения, что затрудняет чтение, написание и распознавание лиц.
Восприятие пятен, мерцающих точек или полосок в поле зрения.
Искажение форм и размеров предметов.
Затруднение при восприятии цветов.
Трудности в ориентации в пространстве и координации движений.

При появлении симптомов скотомы глаза рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу для диагностики и назначения лечения. Установление точной причины скотомы глаза и правильное лечение могут помочь снизить ее проявления и сохранить зрительные функции на более длительный период времени.

Что это такое – скотома глаза

Скотома глаза

В офтальмологической практике выделяют несколько видов скотом.

Функциональная

Физиологические

Это сосуды, которые расположены впереди элементов сетчатки и отличаются повышенной чувствительностью.

Патологические

Центральная скотома глаза

Кроме этого, скотомы могут быть таких видов:

Положительные. Их способен ощутить сам пациент. Они являются областью глаза, где слабовыражено или отсутствует его восприятие человеком. Чтобы распознать положительное скотому, достаточно посмотреть на окружающие предметы. В данном случае они будут иметь вид тёмного пятна.
Отрицательные. У пациента отсутствует определенная симптоматика, а диагностировать дефект удается при использовании специального оборудования – кампиметрии и периметрии.

Скотому можно классифицировать по интенсивности на такие виды:

Абсолютная. Происходит полное выпадение зрительной функции на одном участке. Цвета человек способен различать и воспринимать в полной мере.
Относительная. Зрительная функция ослаблена в дефективной части глаза. Сам человек способен различить цвета, но только они ему кажутся более насыщенными.

С учетом места локализации дефектные пятна на глазах могут быть:

Центральными. Патологические изменения сосредоточены в точке фиксации. Возникают по причине присутствующих патологий сетчатки в области желтого пятна. Центральные пятна – это начальный симптом склероза рассеянного типа.
Периферическими. Они подразделяются на парацентральную и перицентральную. Первый вид диагностируют, когда темное пятно расположено в парацентральных отделах поля зрения. А вот перицентральная скотома окружает одну фиксирующую точки, при это она не смыкается с ней. Другими словами, дефекты образуются в области бокового зрения.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как выглядит мерцательная скотома.

Скотома Бьеррума

Симптомы

К основным симптомам дефекта относятся:

пятна в зрительном поле, мешающие воспринимать объект полноценно;
периодические потемнения в одном глазу или обоих;
помутнение зрения.

По характеру дефекта скотомы подразделяются на положительные и отрицательные.

При положительной скотоме дефект виден как затемненное пятно, которое закрывает часть объекта. Это обусловлено тем, что светочувствительные элементы сетчатой оболочки экранируются патологическими очагами. Можно наблюдать при поражении внутренних слоев стекловидного тела или сетчатки.
При отрицательной дефект незаметен и выявляется лишь при исследовании поля зрения. Такая патология наблюдается при поражении зрительного нерва, когда восприятие посредством зрения отсутствует или ослаблено.

По плотности скотомы делятся на абсолютные, относительные и мерцательные.

При абсолютной зрительное восприятие в пораженной зоне отсутствует полностью, объект, который попадает под эту зону, не виден больному.
При относительной зрительное восприятие в пораженном очаге ослаблено. Белый объект в зоне дефекта будет казаться менее светлым, цветной – менее ярким. Если переход от области скотомы к зоне нормального зрения постепенный, это говорит о том, что патологический процесс начался недавно и прогрессирует. Если переход резкий, то патологический процесс стабилизирован или завершен.
Мерцательную скотому еще называют глазной мигренью, ее можно наблюдать в виде повторяющейся деформации зрительной ауры. Причина такого дефекта лежит не в офтальмологической сфере, а в неврологической. Это может быть неправильное функционирование зрительного анализатора в коре головного мозга или воздействие таких факторов, как недосыпание, стресс, депрессия, умственное переутомление, курение, колебания гормонального фона, большие физические и психоэмоциональные нагрузки. Чаще всего мерцательная скотома отмечается у подростков и связана с интенсивным ростом организма в сочетании с нагрузками на нервную систему.

Рассматриваемый дефект может принимать разные формы – овальную, дугообразную, клиновидную, кольцевидную и другие. Дугообразная характерна для глаукомы, кольцевидная – для пигментной дегенерации сетчатки.

Дефект может локализоваться в разных зонах зрения – центральной, парацентральной, перицентральной, периферической. Центральные скотомы располагаются по центру сетчатки и проецируются на точку фиксации. Это возможно при поражении желтого пятна (в таком случае скотома обычно положительная) или папилломакулярного пучка зрительного нерва в результате аксиального неврита (отрицательная скотома).

Парацентральные скотомы с двух сторон примыкают к точке фиксации. Перицентральные окружают точку фиксации, но не контактируют с ней напрямую. К перицентральным относится скотома Бьеррума, которая сливается со слепым пятном и окружает точку фиксации. Она служит признаком ранней глаукомы. Когда внутриглазное давление повышается, дефект разрастается, при понижении – уменьшается и превращается в физиологическую скотому. На поздних стадиях глаукомы образуются две скотомы Бьеррума, формирующие кольцевидное образование – парацентральное.

Периферические скотомы располагаются по краям зрительной зоны. Они свидетельствуют о ретините, хориоретините и дистрофических процессах на периферии сетчатки.

Прогноз

Стоит отметить, что при большинстве заболеваний, в том числе и скотомы, прогноз напрямую зависит от своевременности диагностики и правильно назначенного лечения

Поэтому важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее после потемнения в глазах, помутнения зрения или других признаков скотомы глаза

К врачу нужно обращаться как можно раньше

При выборе офтальмологической клиники обращать внимание стоит не на стоимость предоставляемых услуг, а на общий уровень используемой аппаратуры и квалификацию персонала. Только высокий опыт врачей позволит добиться максимальных результатов при лечении

Речь идет о комплексной терапии всех глазных заболеваний.