Периферическая витреохориоретинальная и хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

Противопоказания к операции

Как и у любого оперативного вмешательства, у лазерной коагуляции существуют свои противопоказания, при которых проведение процедуры категорически не рекомендуется или его следует перенести на более позднее время.

При запущенном отслоении сетчатки процедура будет попросту бесполезна, поэтому лазерную коагуляцию не проводят. Геморрагии (кровоизлияния) могут также представлять собой серьезную помеху для проведения коагуляции, потому что мешают офтальмохирургу рассмотреть проблемные области. Если кровоизлияние является разовым, то процедура проводится после того, как кровь рассосется.

Наконец, при глиозе III степени и выше, когда светочувствительные клетки сетчатки заменяются соединительной тканью, коагуляция просто не помогает решить проблему, поэтому проводить ее не имеет особого смысла.

Примечательно, что беременность не является абсолютным противопоказанием для проведения лазерной коагуляции. Проводить процедуру можно пациенткам практически до самых родов. Более того, некоторым женщинам рекомендуется ее проведение, если они решились рожать естественным путем, не прибегая к кесареву сечению. В этом случае при потугах риск разрывов сетчатки увеличивается, а потому коагуляция является эффективной профилактикой. Разумеется, перед проведением процедуры пациентки должны проконсультироваться у гинеколога.

Симптомы абиотрофии сетчатки

У такого заболевания как абиотрофии сетчатки симптомы довольно вариабельны из-за большого количества различных мутаций, которые приводят к развитию данной патологии. Но в тоже время, между различными вариантами дистрофии в пределах одной группы (периферические, центральные или генерализованные абиотрофии) имеется ряд схожих проявлений.

• Центральные абиотрофии сетчатки характеризуются преимущественным поражением колбочек, концентрация которых наиболее высокая в области желтого пятна – поэтому их также называют макулодистрофиями. На первый план выступает резкое снижение остроты зрения, нарушается восприятие цветов, при полном разрушении фоторецепторов в центре глазного дна развивается центральная скотома. Если патологический процесс не распространяется на периферические области сетчатки, то периферическое и сумеречное зрение затрагивается слабо. При формах абиотрофии, характеризующихся очаговым поражением фоторецепторов, развиваются слепые пятна в поле зрения. При особо тяжелых формах может возникать атрофия волокон зрительного нерва и полная слепота.
• Периферические абиотрофии сетчатки (пигментная дистрофия, белоточечная абиотрофия) начинаются с преимущественного поражения палочек, поэтому одним из первых симптомов заболевания будет гемералопия. С прогрессированием патологии, при дальнейшем разрушении палочек, снижение ночного зрения может перерасти в его полную потерю – никталопию. Нарушается периферическое зрение, возникает концентрическая скотома, после которой поле зрения сужается настолько, что становится «трубчатым». При белоточечной абиотрофии сетчатки более тяжелые нарушения чаще всего не развиваются, дневное зрение и цветовосприятие остается без изменений. В ряде случаев пигментной дистрофии в патологический процесс вовлекаются и колбочки, что ведет к падению дневного зрения, снижению его остроты и иногда полной слепоте. Течение заболевания может занимать десятки лет, хотя встречаются и быстротечные, а также ювенильные формы.

Полная форма врожденной стационарной ночной слепоты характеризуется выраженной никталопией с сохранением дневного зрения и цветового восприятия. При этом прогрессирования заболевания не происходит. Симптомами неполной формы ВСНС является умеренная гемералопия, пониженная острота зрения, нарушения восприятия цветов, сложность адаптации к пониженной освещенности. 

Возрастные особенности

Зрение у детей развивается постепенно с ростом их организма. В первые годы жизни ребенка зрение еще не полностью сформировано и требует особого внимания и заботы.

1. Новорожденные (0-6 месяцев)

Возрастные особенности зрения у новорожденных связаны с неполнотой развития глазного аппарата. В этом возрасте ребенок различает свет и тень, реагирует на движущиеся предметы, но видит их размыто. Особенно важна роль цветовой стимуляции для развития зрительной функции.

Младенцы (6-12 месяцев)

В этом возрасте дети начинают различать мелкие предметы и контуры. Они активно изучают окружающий мир глазами, находят интересные объекты и следят за движущимися предметами

Важно обеспечить ребенку безопасную и яркую окружающую среду для стимуляции зрительного восприятия

Дети дошкольного возраста (3-6 лет)

В это время дети дальше развивают свои зрительные навыки. Они начинают лучше различать цвета и формы, могут сосредотачиваться на определенных объектах и понимать пространственные отношения

Важно проводить игры и упражнения, которые способствуют развитию зрительного восприятия и координации движений

Школьный возраст (7-12 лет)

Зрительные навыки в этом возрасте становятся более сложными и точными. Дети научаются читать и писать, что требует хорошей зрительной акутности и умения фокусироваться на тексте

Важно следить за правильным освещением рабочего места и правильным расстоянием между глазами и книгой

Взрослые также должны помнить о возрастных особенностях своего зрения и регулярно проверять его состояние. При любых изменениях зрительной функции рекомендуется обратиться к врачу-окулисту для профессиональной консультации и диагностики.

Методы лечения

Периферические дистрофии сетчатки можно лечить консервативными и микрохирургическими методами. Медикаментозное лечение применяется в случаях, когда деструктивные изменения сетчатки слабо выражены, и отсутствуют риски отслойки сетчатки и ее разрыва. При осложненном течении единственным эффективным методом коррекции ПХРД является оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативное лечение состоит из медикаментозных и физиотерапевтических методов, применять которые целесообразно комплексно. Они помогают улучшить микроциркуляцию, устранить признаки застойных явлений в тканях глаза, а также стимулируют тканевый метаболизм и восстанавливают трофические показатели глаза. Применяемые препараты:

• Ангиопротекторы («АнгиоНорм», «Оксибрал», «Гесперидин», «Троксерутин») обладают спазмолитической активностью, вызывают расширение сосудов, чтобы кровь могла нормально циркулировать и не застаивалась, нормализуют ее реологические свойства. Ангиопротекторы также положительно влияют на резистентность (проницаемость) капилляров, устраняют локальную отечность тканей и активируют обменные процессы в сосудистых стенках.
• Капилляропротекторы («Кальция добезилат», «Никотиновая кислота», «Рутин») укрепляют стенки капилляров, повышают их эластичность, снижая риск разрывов и интраокулярных кровоизлияний. Таким же действием обладают растительные препараты на основе плодов конского каштана.
• Антигипоксанты («Мексидол», «Элькар», «Карнитин») улучшают кислородный обмен, активируют утилизацию циркулирующего в организме кислорода, снижают потребность тканей глаза в молекулах кислорода и повышают их устойчивость к «кислородному голоданию».
• Антиагреганты («Пентоксифиллин», «Трентал») действуют на этапе свертывания крови и препятствуют образованию кровяных сгустков – тромбов.

Для улучшения питания тканей назначаются витаминные комплексы и витаминно-минеральные добавки, содержащие витамины группы B, рутин, никотиновую кислоту, токоферол, аскорбиновую кислоту, лютеин, цинк и ксантофилл

Как уже говорилось, медикаментозное лечение будет более результативным, если его дополнить физиотерапевтическими методами (магнитофорез, фотостимуляция, лазеротерапия и т. д.)

Важно, чтобы лекарственная и физиотерапия применялись одновременно, так как по отдельности они малоэффективны

Микрохирургическое лечение

Методом микрохирургического лечения ПХРД является периферическая лазерная коагуляция. На сегодняшний день это единственный эффективный способ качественной коррекции дистрофических изменений сетчатки глаза, позволяющий остановить прогрессирование заболевания и предупредить его осложнения, в частности, отслойку внутренней оболочки.

Выполняются подобные операции при помощи лазера с длиной волны 810 нм под местной анестезией, то есть, на протяжении всего периода присутствует полный контакт между врачом и пациентом. Исключение составляют дети – данной группе пациентов вмешательство проводится под общим наркозом из-за невозможности добиться оптимальной степени взаимодействия со специалистом, выполняющим операцию.

Во время воздействия лазерного луча на ткани глаза происходит коагуляция (свертывание) сосудов сетчатки, поэтому метод является бескровным и не требует наложения швов. Благодаря адекватному обезболиванию пациент не испытывает болезненных ощущений (незначительный дискомфорт может быть вызван необходимостью фиксации глаза специальной линзой).

После операции в течение 4-6 часов зрачок будет расширен. В первый день не рекомендуется умываться или каким-то образом прикасаться к глазам. С целью предупреждения случайных повреждений рекомендуется ношение стерильной мягкой повязки на протяжении 18-24 часов с момента операции. Приступить к работе можно на следующий день, соблюдая щадящий режим: следует исключить физические нагрузки, нельзя бегать, прыгать, подвергаться тряске.

Для профилактики инфицирования после операции врач может назначить антибактериальные капли («Левофлоксацин», «Тобрекс»), для более быстрого восстановления и увлажнения – препараты искусственной слезы («Систейн ультра», «Визин»).

Лечение дистрофий и разрывов

При выявлении периферических дистрофий и разрывов сетчатки проводят лечение, целью которого является профилактика отслойки. Выполняют лазерную коагуляцию сетчатки, в результате которого сетчатка сначала слипается, а затем в течение 7–10 дней срастается с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения. Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами.

Необходимо учитывать, что процесс образования спаек занимает некоторое время, поэтому после проведения лазерной коагуляции рекомендуется соблюдать щадящий режим

Важно правильное питание, ограничение физических нагрузок, лечение сопутствующих заболеваний. Лазерное лечение ПВХРД и ПХРД не устраняет саму дистрофию, но существенно снижает вероятность тяжелых осложнений

Группы риска

К возникновению дистрофии сетчатки больше подвержены люди, страдающие близорукостью. Это можно объяснить том, что у близоруких отмечается истончение и натяжение сетчатки (за счет удлинения глаза). К основной группе риска можно отнести и пожилых людей (после 65 лет). Ведь именно периферическая дистрофия сетчатки глаза становится основной причиной стремительного снижения зрения в пожилом возрасте. В эту группу можно отнести людей, у которых имеются следующие состояния:

• Артериальная гипертензия;
• Сахарный диабет;
• Атеросклероз.

Информация о видах периферической дистрофии сетчатки

В зависимости от размеров патологического процесса принято различать такие виды периферической дистрофии:

• Периферическая хориоретинальная дистрофия (при данной патологии поражение захватывает только сетчатку и сосудистую оболочку);
• Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (повреждение сетчатки, стекловидного тела и сосудистой оболочки).

По характеру повреждений можно выделить:

• Решетчатую дистрофию (имеет наследственное происхождение, подвержены в основном мужчины, патологический процесс захватывает сразу два глаза, и внешне похоже на решетку или веревочную лестницу). Довольно часто происходят разрывы сетчатки;
• «След улитки» — характеризуется большими разрывами сетчатки, очаги дистрофии образуют лентовидные зоны, которые напоминают следы улитки.
• Инееподобную дистрофию – течение наследственное, поражаются два глаза. Внешне проявляется характерными желтовато-белыми включениями на сетчатке.
• «Булыжную мостовую» —  очаги расположены далеко на периферии, в некоторых случаях   от них отделяются целые кусочки пигмента.
• Мелкокистозную- наиболее часто является следствием травм с образованием мелких кист. Часто возникает под действием травматических повреждений.
• Ретиношизис —  наследственная патология, которая сопровождается расслоением сетчатки. Данное состояние возникает у близоруких и пожилых людей.

Этиология и патогенез

Наиболее часто заболевание вызвано продуктами распада обмена веществ, которые накапливаются с возрастом. Значительное место занимают инфекции, интоксикации и нарушения   кровоснабжения внутренней оболочки.

Дистрофия сетчатки может развиваться и у молодых, на фоне беременности, сердечно-сосудистых заболеваний и патологий желез внутренней секреции.

Клинические проявления

Как и говорилось выше, заболевание отличается практически бессимптомным течением с незначительными клиническими проявлениями. Как правило, его обнаруживают случайно при осмотре. Если говорить о первых симптомах, то они начинают появляться, в основном, при разрывах сетчатки. У пациента перед глазами возникают плавающие «мушки» и вспышки.

Диагностика и лечение

При простом осмотре глазного дна периферическая область является недоступной. В большинстве случаев диагностика данной области возможна только при максимально возможном медикаментозном расширении зрачка, для осмотра используется трехзеркальная линза Гольдмана. В некоторых случаях проводится склерокомпрессия (поддавливание склеры). В качестве дополнительных исследований может быть назначена, оптическая когерентная томография, ЭФИ (электрофизиологическое исследование), а также ультразвук.

Лечение дистрофии сетчатки можно разделить на:

• Лазерное;
• Медикаментозное;
• Хирургическое.

Все виды терапии направлены стабилизацию и компенсацию дистрофических процессов. Достичь полного восстановления зрения практически невозможно. Медикаментозное лечение позволяет предотвратить последующие разрывы сетчатки.

В процессе терапии дистрофии сетчатки особое место занимает лазерная коагуляция (специальным лазером делают спайки по краям дистрофических участков, которые   препятствуют дальнейшему разрушению внутренних оболочек глаза). Данная процедура проводится в амбулатории.

В качестве вспомогательного лечения показана витаминотерапия, различные физиотерапевтические процедуры, например, магнито- и электростимуляция.

Прогноз заболевания

Прогноз периферической дистрофии можно назвать условно благоприятным, при качественном лечении предотвращение дальнейшего развития патологии и отслоения сетчатки является главной заслугой, однако восстановить зрение является невозможным.

Послеоперационный период

После операции будет сохраняться действие расширяющих зрачок капель. Если процедура проводилась только на одном глазу, то на зрении пациента это практически не отразится. Однако садиться за руль в таком состоянии все равно не рекомендуется.

В зависимости от того, в частном или государственном медицинском учреждении будет проводиться операция, пациент может покинуть больницу в день ее проведения или через 3-5 суток. Последний вариант, хотя и занимает определенное время, предпочтительнее, поскольку в течение послеоперационного периода врач будет ежедневно проверять, как идет заживление сетчатки, а медицинская сестра – закапывать все необходимые препараты.

Если в частной клинике разрешается покинуть ее сразу после операции, все равно не стоит спешить. Стоит подождать 2-3 часа, пока не закончиться действие закапанных препаратов и не вернется привычная четкость зрения. И в любом случае лучше попросить кого-нибудь из родственников или друзей забрать вас из клиники и проводить домой.

В течение первых часов после операции в норме может развиться небольшой отек и покраснение. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно. Сам процесс восстановления сетчатки занимает около 2 недель. В это время желательно отказаться от:

• Видов деятельности, связанной с падениями, тряской, вибрациями;
• Сильных зрительных нагрузок, работы за компьютером;
• Употребления алкоголя, курения;
• Подъема тяжестей, физических нагрузок;
• Наклонов или сна в положении, при котором голова находиться ниже ног.

Важно избегать простудных заболеваний, поскольку прооперированный глаз подвержен воспалению. Лучше в восстановительный период отказаться от посещения больших скоплений людей, особенно, детских коллективов.

Естественные способы

Улучшение зрения без медицинских вмешательств возможно с помощью ряда естественных методов. Вот несколько из них:

1. Правильное питание: включение в рацион пищи, богатой витаминами А, C и E, а также пищи, содержащей антиоксиданты, может существенно улучшить зрение.
2. Упражнения для глаз: систематическое выполнение упражнений для глаз, таких как массаж глазных мышц, фокусировка взгляда и моргание, помогает укрепить глазные мышцы и улучшить фокусировку.
3. Соблюдение правильного режима работы и отдыха: частые перерывы при работе за компьютером, чтении или других деятельностях, требующих напряжения глаз, позволяют глазам отдохнуть, что положительно сказывается на их здоровье.
4. Избегание длительного воздействия на глаза яркого света, как солнечного, так и искусственного.
5. Использование ароматерапии: некоторые специальные эфирные масла, такие как розмариновое или лавандовое, могут помогать восстанавливать зрение.

Использование естественных методов для улучшения зрения требует регулярности и терпения. Однако, при упорстве и строгом соблюдении указанных рекомендаций, вы можете достичь значительного улучшения своего зрения без медицинского вмешательства.

Как улучшить Вхрпдс зрение?

Регулярное улучшение Вхрпдс зрения может быть достигнуто с помощью ряда простых и эффективных практик. Вот несколько советов, которые помогут укрепить ваше Вхрпдс зрение:

1. Правильное питание: Употребление пищи, богатой антиоксидантами, витаминами A, C и E, цинком и омега-3 жирными кислотами, может помочь сохранить здоровье глаз. Включите в свой рацион овощи темно-зеленого цвета, цитрусовые фрукты, ягоды, морепродукты и орехи.	2. Правильный режим работы и отдыха: Постоянное напряжение глаз может привести к ухудшению Вхрпдс зрения. Регулярные перерывы во время чтения или работы за компьютером позволят глазам отдохнуть. Также не забывайте мигать чаще, чтобы глаза могли увлажняться естественным путем.
3. Упражнения для глаз: Существуют специальные упражнения, которые помогают укрепить мышцы глаз и улучшить Вхрпдс зрение. Одно из простых упражнений — фокусировка взгляда на ближних и дальних предметах в течение нескольких минут каждый день.	4. Защита глаз от вредных воздействий: Защитите свои глаза от яркого солнечного света с помощью солнцезащитных очков, которые блокируют УФ-лучи. Также используйте защитные очки при работе с вредными веществами или при занятиях спортом, чтобы предотвратить травмы глаз.
5. Регулярные осмотры у врача: Регулярное посещение офтальмолога позволит своевременно выявить и лечить любые проблемы, связанные с Вхрпдс зрением. Предоставьте своим глазам профессиональный уход и следуйте рекомендациям врача.	6. Избегание излишнего напряжения глаз: Избегайте чрезмерного напряжения глаз, например, излишнего использования гаджетов или чтения в плохо освещенных условиях. Постарайтесь создать комфортную и безопасную среду для ваших глаз.

Улучшение Вхрпдс зрения — это процесс, который требует времени и терпения. Следование этим советам поможет вам сохранить здоровье глаз и достичь лучшего Вхрпдс зрения на длительный срок.

Лечение дистрофических заболеваний сетчатки глаза

Надо настроиться на то, что терапия сетчатки глаза сложна, длительна и не всегда в состоянии вернуть потерянное зрение.

Поэтому целью лечения заболевания являются продление ремиссии, торможение патологических процессов, оптимизация метаболических процессов в сетчатке глаза.

Медикаментозное лечение

При необходимости врач-офтальмолог может прописать медикаментозную терапию, состоящую из препаратов, укрепляющих стенки сосудов, антиоксидантов, кортикостероидов, сосудорасширяющих лекарств, витаминов и т.д. Применение медикаментозного лечения бывает эффективным на ранней стадии заболевания.

Из физиотерапевтических методов применяются микроволновая терапия, электрофорез, лечение ультразвуком и т.д.

Хирургическое лечение

Для улучшения метаболических процессов в сетчатке и повышения кровоснабжения применяют вазореконструктивные манипуляции.

Оперативное воздействие также применяется при влажной форме центральной дистрофии сетчатки. С помощью операции устраняется скопившаяся в сетчатке жидкость.

Лечение лазером

Лазерная коагуляция предупреждает отслоение сетчатки. При лечении лазером поврежденная ткань сетчатки припаивается к глазу на определенную глубину. Это помогает затормозить деструкцию ткани и сохранить зрение.

В клинике «МедикСити» лечение дистрофических заболеваний сетчатки проводится с помощью лазерного коагулятора Supra. Высококвалифицированные врачи-офтальмологи всегда смогут найти причину даже самых сложных офтальмологических заболеваний и предложить их адекватное лечение.

Регулярное наблюдение у специалиста поможет вам сохранить зрение!

Материал подготовлен при участии специалиста:

Вхрпдс зрение: жизнь с этим состоянием

Жизнь с вхрпдс зрением требует от пациента постоянного присутствия врачей и специалистов, которые помогают ему справиться с трудностями, связанными с этим состоянием. Слабое зрение может привести к проблемам в ориентации в пространстве, чтении и написании, а также выполнении повседневных задач.

В ходе лечения врачи обычно рекомендуют пациентам использовать различные помощники для облегчения повседневных задач. Одним из таких помощников могут быть специальные очки или контактные линзы, которые помогают улучшить зрение и уменьшить нагрузку на глаза. Кроме того, специалисты могут назначить физиотерапию и занятия с оптическими устройствами для улучшения зрительных функций.

Однако, несмотря на все трудности, люди с вхрпдс зрением могут вести полноценную жизнь и достигать своих целей

Важно поддерживать позитивное отношение, обращаться за помощью к специалистам и использовать доступные технологии и инструменты для улучшения зрительных функций

Лечение

Заболевание имеет несколько видов. Лечение назначают с учетом формы патологии и степени ее поражения. Для лечения используют разнообразные методы:

• ношение очков или контактных линз для коррекции зрения и облегчения жизни пациента;
• лазерное лечение;
• медикаментозная терапия.

Лазерное лечение проводят для профилактики отслоения сетчатки. В этом нуждаются пациенты с риском развития таких осложнений. Причины для проведения лазерной коагуляции:

• риск отслоения сетчатки;
• генетическая предрасположенность к развитию патологии;
• отсутствие хрусталика;
• наличие имплантата;
• тяжелая стадия близорукости;
• системные заболевания;
• прогрессирование дистрофии;
• наличие новообразований.

В других случаях лазерное лечение не применяют. Процедуру проводят исключительно в стационаре. Пациенту запрещены зрительные нагрузки в течение недели. Для медикаментозного лечения назначают прием таких препаратов:

• антиоксиданты;
• витаминные комплексы для улучшения обменных процессов в сетчатки;
• препараты для укрепления стенок сосудов.

Пациенты с такими поражениями становятся на учет в стационаре. Раз в полгода они должны посещать офтальмолога для планового осмотра. После лечения лазером запрещено начинать трудовую деятельность раньше, чем через две недели. При своевременном лечении результат будет успешным.

При беременности

Во время беременности женщина отдаёт все свои силы на формирование и рост плода. Поэтому её собственный иммунитет ослабевает. Это увеличивает риск развития ПВХРД. Если у беременной женщины будет диагностировано подобное заболевание, то рекомендуется провести лазерную коагуляцию. Однако сделать это лучше в первом или втором триместре, ещё до родов.

Если дистрофия сетчатки ярко выражена, при этом женщина отказывается от лазерного вмешательства, то ей придётся сделать выбор в пользу проведения кесарева сечения, так как отслойка является показателем.

При естественных родах нагрузка на организм, в том числе и на глаза, сильно увеличится. Это может повлиять на полное отслоение сетчатки, в результате чего женщина стремительно потеряет зрение.

Вопрос-ответ:

Что такое дистрофия сетчатки периферическая ПВХРД?

Дистрофия сетчатки периферическая ПВХРД — это редкое заболевание глаза, которое характеризуется постепенным разрушением периферической части сетчатки. Это приводит к ухудшению зрения и может прогрессировать с течением времени.

Каковы причины развития дистрофии сетчатки периферической ПВХРД?

Причины развития дистрофии сетчатки периферической ПВХРД не полностью изучены. Однако некоторые исследования связывают ее с наследственными факторами и возможными системными заболеваниями, такими как диабет. Также считается, что возможными факторами риска являются старение, повышенное давление внутри глаза и травмы глаза.

Какие симптомы сопровождают дистрофию сетчатки периферическую ПВХРД?

Симптомы дистрофии сетчатки периферической ПВХРД включают ухудшение периферического зрения, возникновение мушек перед глазами, вспышек света и темных пятен в зрительном поле. У некоторых пациентов также может возникать искажение или изгибание прямых линий

Важно отметить, что симптомы могут быть различными и зависят от степени и места поражения сетчатки

Как осуществляется диагностика и лечение дистрофии сетчатки периферической ПВХРД?

Диагностика дистрофии сетчатки периферической ПВХРД включает визуальный осмотр глаза, анализ зрительного поля и определение толщины сетчатки с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). Лечение может включать наблюдение, лазерную фотокоагуляцию для предотвращения дальнейшего разрушения сетчатки, инъекции внутрь глаза для снижения воспаления и хирургическое вмешательство в случае серьезных осложнений.

Группы риска

Больше всех подвержены развитию периферической дистрофии пациенты с миопией (близорукостью). Это обусловлено тем, что при миопии увеличивается длина глаза, что приводит к натяжению сетчатой оболочки и ее истончению. В группу риска входят также пожилые люди в возрасте от 65 лет. Нужно отметить, что очень частой причиной ухудшения зрения в старости является именно периферическая дистрофия сетчатой оболочки глаза. Кроме того, к людям, наиболее подверженным этой патологии, относятся пациенты с сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом и некоторыми другими заболеваниями.

Виды периферической дистрофии сетчатки

Классификаций периферической дистрофии сетчатой оболочки существует множество. По масштабам вовлеченности глазных структур в патологический процесс различаются:

• ПХРД – периферическая хориоретинальная дистрофия, которая характеризуется поражением только сетчатки и сосудистой оболочки;
• ПВХРД – периферическая витреохориоретинальная дистрофия, которая характеризуется повреждением сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного тела.

Также заболевание классифицируют по характеру повреждения:

• Решетчатая дистрофия, при которой области поражения напоминают по внешнему виду решетку или веревочную лестницу. Этот вид патологии обычно передается по наследству, мужчины болеют чаще женщин. Развивается, как правило, срезу на двух глазах, и нередко становится причиной разрывов сетчатой оболочки.
• «След улитки» – вид заболевания, для которого характерно развитие дистрофических очагов в виде лентовидных зон, которые внешне напоминают след улитки. В результате возможно возникновение больших круглых разрывов сетчатки.
• «Булыжная мостовая» – вид патологии, характеризующийся образованием далеко на периферии сетчатки дистрофических очагов, от которых возможно отделение целых глыбок пигмента.
• Инееподобная дистрофия, при которой на сетчатке появляются характерные желтовато-белые включения. Передается по наследству, развивается на обоих глазах.
• Мелкокистозная дистрофия, обычно возникающая в результате травм. Для нее характерно образование мелких кист.
• Ретиношизис, при котором происходит расслоение сетчатки. Изредка передается по наследству, наиболее часто развивается у пожилых людей и пациентов с миопией.

Симптомы и диагностика

1. Мутное зрение — объекты становятся менее четкими и различимыми.

2. Расстройство восприятия цветов — белый цвет может иметь желтоватый оттенок, а яркие цвета — нереальные, искаженные оттенки.

3. Вялотекущие или трудности при сопровождении движущихся объектов — трудность в фокусировке на быстро движущихся предметах.

4. Частые головные боли — неспособность глаза адаптироваться к различным условиям освещенности может вызвать головные боли.

5. Подергивания глазных яблок при чтении или сосредоточении на одной точке — зрительная усталость может вызвать непроизвольные судорожные движения глаз.

Для точной диагностики и выявления причин ухудшения зрения следует обратиться к офтальмологу или врачу-окулисту. Он проведет ряд процедур, включая осмотр и исследование глаза, проверку зрительных функций, а также рефракционное исследование для определения необходимых коррекций и лечения.

Причины хориоретинальной дистрофии

Причины и этиология ЦХРД полностью не выяснены.

Перечень факторов, повышающих вероятность её развития, включает:

• Наследственную предрасположенность;

• Ослабление иммунной системы;

• Нарушения кровообращения в сосудистой системе глаз;

• Эндокринные патологии (сахарный диабет);

• Миопию (близорукость) средней и высокой степени;

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой (гипертоническая болезнь, атеросклероз);

• Избыточное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения;

• Инфекционные, токсические или травматические поражения глаз;

• Нерациональное питание;

• Наличие вредных привычек.

 К дополнительным факторам риска относят:

• Женский пол;

• Светлую пигментацию кожи и радужной оболочки глаз;

• Злоупотребление курением;

• Оперативное лечение катаракты в анамнезе.

Этиология неизвестна, хотя установлен семейный, наследственный характер процесса с аутосомно-доминантным типом наследования. Факторами риска являются атеросклероз и ультрафиолетовая радиация, ведущая к накоплению токсических продуктов метаболизма (свободных радикалов) в эпителии сетчатки и формированию коллоидных друз.

Центральную хориоретинальную дистрофию (ЦХРД) можно отнести к амилоидозам заднего сегмента глаза: дистрофический процесс начинается с появления скоплений твердого или мягкого коллоидного вещества (так называемые друзы) между мембраной Бруха и пигментным эпителием сетчатки в области желтого пятна и в парамакулярной зоне.

Пигментный эпителий в местах контакта с твердой коллоидной субстанцией истончается, теряет пигмент, а в соседних участках происходит его утолщение и гиперплазия. Мембрана Бруха неравномерной толщины с кальцификацией ее эластических и коллагеновых волокон, а в хориокапиллярном слое подлежащей хориоидеи происходит утолщение и гиалинизация стромы (неэкссудативная, атрофическая или сухая форма ЦХРД).

«Мягкие» друзы могут вызвать экссудативную отслойку пигментного эпителия, а затем и нейроэпителия сетчатки (экссудативная или дисциформная форма ЦХРД). Дальнейшее развитие процесса при этом варианте патологии сопровождается развитием под сетчаткой мембраны из новообразованных сосудов и переходом заболевания в экссудативно-геморрагическую стадию с появлением кровоизлияний под пигментным эпителием, в субретинальном пространстве или (редко) в стекловидном теле.

В последующем наступает резорбция геморрагии и развитие фиброзной рубцовой ткани.
По патогенезу различают следующие формы ЦХРД: неэкссудативную (сухую, атрофическую) — 10—15% случаев и экссудативную (дисциформную) — 85—90% случаев.