Энуклеация глаза

Показания и противопоказания к проведению операции

Эта операция показана в тех случаях, когда энуклеацию делать нельзя из-за риска дальнейшего распространения инфекции. Как правило, эвисцерацию будут проводить, когда медикаментозное лечение не показало нужных результатов. Основными показаниями также являются:

1. Эндофтальмит, который сопровождается образованием абсцесса стекловидного тела и желтоватым свечением зрачка.
2. Панофтальмит с гнойным расплавлением внутренних структур.

Противопоказаниями к проведению операции являются воспалительные процессы в придатках глаза. К ним можно отнести:

• Гнойные конъюнктивы;
• дакриоциститы;
• ячмени;
• фурункулы;
• раны век;
• гнойные раны носовой полости.

При возникновении подобных проблем проводить операцию запрещается. При панофтальмите предпочтение лучше всего отдавать энуклеации.

Инфекционные заболевания

При тяжелых гнойно-воспалительных процессах, не поддающихся органосохранному лечению (гнойная язва роговицы с перфорацией или лизисом на слепых глазах, эндофтальмит, панофтальмит), большинство авторов отдают предпочтение эвисцерации, поскольку данное оперативное вмешательство проводится без пересечения зрительного нерва, что предупреждает распространение инфекции по периневральным пространствам в полость черепа и развитие тяжелых осложнений . Таким образом, преимуществом эвисцерации перед энуклеацией в случаях инфекционно-воспалительных поражений глазного яблока является барьерная функция склеры в предотвращении распространения инфекции в ткани орбиты и полость черепа при условии ее сохранности. Однако в ретроспективном исследовании S.I. Afranetal у 165 пациентов с эндофтальмитом, подвергшихся энуклеации, не было зарегистрировано ни одного случая менингита благодаря проводимой интенсивной антибиотикотерапии, что свидетельствует о безопасности энуклеации при данной патологии . Тем не менее окончательный выбор того или иного метода в случаях инфекционно-воспалительных процессов предполагает индивидуальный подход в каждой клинической ситуации, с учетом всех особенностей патологического процесса. Например, при гнойном расплавлении оболочек (склеромаляция или склеральный абсцесс) единственным возможным методом удаления глаза остается энуклеация, в то время как эвисцерация более целесообразна при гнойной язве роговицы и эндофтальмите (табл. 1) . Очевидно, что характер патологического процесса является решающим в выборе метода удаления глазного яблока.

Особенностью хирургического лечения пациентов с инфекционными заболеваниями является двухэтапная реабилитация. На первом этапе удаляют глазное яблоко, и только на втором этапе, в отсроченном порядке, когда купируются все гнойно-воспалительные процессы, выполняют формирование ОДК с имплантацией ОИ . Любая имплантация инородного материала или аутотрансплантата собственных тканей требует особых условий стерильности.

Полезное видео

Энуклеация – удаление глазного яблока

Операция по удалению глаза. Жесть. 18+

Энуклеация с установкой орбитального имплантанта Medpor

Австралийка делает уникальные протезы глаз (новости)

Через какое время после операции удаления глазного яблока можно устанавливать первый протез

Удаление глазного яблока — серьезное хирургическое вмешательство, которое требует высокой квалификации хирурга. После проведения манипуляции необходимо соблюдать рекомендации для ускоренной реабилитации. Для устранения развития возможных осложнений необходима обработка глаза антибактериальными растворами. По истечению месячного периода проводится плановый осмотр и снятие швов.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибалльной шкале! Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.

Техника проведения операции

На сегодняшний день энуклеацию проводят практически во всех медицинских центрах. Но чтобы избавить себя от лишних рисков, отнеситесь ответственно к выбору клиники

Обратите внимание на укомплектованность кабинетов, состояние оборудования и квалификацию врачей

Нелишним будет почитать отзывы и клинике или докторах. Сейчас существует множество специализированных порталов, где можно узнать мнение пациентов о больнице.

Если после проведения диагностики врач принимает решение об удалении ока, начинается подготовка к операции.

Далее вмешательство проводится следующим образом:

• На органе зрения, который планируется удалить, закрепляют векорасширитель,
• Острожными движениями врач отделяет глазное яблоко от его ложа. Иссечение проводится по периметру,
• В глазнице закрепляют хирургический крюк,
• Поддерживая око, выполняется отсечение прямой мускулатуры. Косые мышцы не затрагивают,
• Перерезанные волокна выводят наружу,
• В рану вводят хирургические ножницы и подносят их к оптическому нерву. Следующим шагом становится отсечение косой мускулатуры и нерва,
• Поврежденное око извлекают из глазницы,
• С помощью перекиси водорода и тампона останавливается кровотечение,
• На ранку конъюнктивы накладывают от трех до четырех швов,
• В глаз закапывают 30% раствор сульфацила,
• На прооперированное око накладывают стерильную давящую повязку.

В некоторых случаях пациенту дополнительно проводят пластику, в процессе которой вместе удаленного органа зрения вставляют имплантат. Его закрепляют с помощью уникального сырья к оставшимся в глазнице сухожилиям. Благодаря современным материалам искусственное око практически невозможно отличить от настоящего. Это позволяет пациенту вести привычный образ жизни.

Больница: удаление глаза в рамках общей анестезии

В больницах, где проводятся операции по удалению глаза, обычно используется общая анестезия. Это означает, что пациент будет полностью под действием анестезирующих препаратов во время операции. Такой подход позволяет предотвратить болевые ощущения и обеспечить комфорт пациента во время процедуры.

Удаление глаза в больнице проводится опытными хирургами, специализирующимися на офтальмологии. Процедура может занимать от нескольких часов до полного восстановления пациента и зависит от сложности случая.

Перед операцией пациенту будет предложено подписать информированное согласие, где будут указаны все возможные риски и последствия удаления глаза. Обычно врач также проведет осмотр и назначит необходимые обследования, чтобы убедиться в необходимости процедуры и выбрать наиболее подходящий метод удаления глаза.

Операция по удалению глаза в больнице может быть сопряжена с осложнениями, включая инфекции, кровотечения и отеки. После процедуры пациенту обычно накладывают специальный повязку или протез, чтобы улучшить косметический вид и защитить рану. Хирурги проведут консультацию по уходу за раной и предоставят рекомендации по восстановлению.

Важно: после удаления глаза пациент может испытывать эмоциональные и психологические трудности. Поэтому важно обсудить все вопросы с врачом и получить поддержку от родных, друзей и соответствующих специалистов

В случае возникновения каких-либо проблем после операции или вопросов по восстановлению, необходимо обратиться к медицинскому персоналу больницы, где проводилась процедура удаления глаза.

Лазерный эпителиальный кератомилез (операция на глазах ЛАСЕК)

Это модификация фоторефракционной кератэктомии (ФРК), которая вот уже более двух десятков лет практикуется ведущими офтальмохирургами мира.

Применение ЛАСЕК предполагает, что при помощи специального раствора осуществляется подъем эпителия, который впоследствии используется как роговичный лоскут. При этом возможно, что повредятся нервные окончания, из-за чего в послеоперационный период будет ощущаться боль. До 5 дней после операции на глазах пациенту нужно носить линзу, специально предназначенную для защиты в период наибольшей уязвимости.

LASEK: преимущества операции на глазах

Эта технология уступает методике LASIK по комфортности и безболезненности в период реабилитации для пациента, но она назначается в качестве терапии только лишь тем больным, которым другие способы противопоказаны.

Возможные риски, связанные с операцией

Операцию проводят в координации с высокотехнологичной компьютерной техникой, благодаря чему до минимума сведены любые риски. Но возможно, что в отдельных случаях наблюдаются такие случаи, как:

• недостаточная коррекция;
• роговичные воспаления;
• длительное заживление.

Осложнения после энуклеации глазного яблока

Операция проведена, после чего пациента ждет период послеоперационного восстановления и психологической реабилитации, который может быть омрачен послеоперационными осложнениями.

Как и любая операция, рассматриваемое мероприятие достаточно травматично. Поэтому осложнения после энуклеации глазного яблока возможны такие:

Развитие воспалительного процесса в травмированной глазнице. Кровотечение. Отечность поврежденных тканей. Если требования санации были нарушены, возможно, инфицирование глаза, что «тянет» за собой еще более опасные последствия. Если поставлен протез, то в единичных случаях может произойти его смещение относительно места закрепления. В этом случае требуется повторное хирургическое вмешательство по устранению дефекта. Аллергическая реакция на применение определенных лекарственных средств.

Послеоперационный период Чтобы не допустить развития воспалительного процесса и быстрее убрать отечность тканей в месте проведения операции, в послеоперационный период больному в обязательном порядке назначаются антибиотики широкого спектра действия. Это может быть внутримышечные инъекции, мази и капли местного применения. Например, такие как ципролет, вигамокс, дилатерол, цилоксан, левомицетин, тобрекс, цифран, ципрофлоксацин, флоксал, сигницеф.

Глазные капли вигамокс (vigamox) капают в область пораженного глаза на протяжении не менее четырех суток. График и дозировка введения просты: по одной капле трижды в день. При этом следует соблюдать все правила стерильности, чтобы в рану не попал источник инфекции. Для этого, после того как колпачок с упаковки снят, не следует пипеткой касаться не стерильных предметов. Руки, проводящие закапывание, должны быть так же санированы.

Противопоказанием к использованию данного лекарственного средства может служить высокая индивидуальная чувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата.

При угрозе вирусной инвазии, больной получает антисептические медикаментозные средства: окомистин, витабакт, мирамистин.

Какое то время прооперированный больной получает и обезболивающие лекарства, позволяющие снизить болевой синдром в области пострадавшего глаза. В большинстве случаев врач – офтальмолог назначает своему больному один из данных препаратов: бенокси, инокаин, алкаин.

Глазные капли инокаин капают по одной капле непосредственно в область поражения. Обезболивающее действие препарата может быть продлено, если проводится трехкратное капанье с интервалом в четыре – пять минут.

Противопоказанием к использованию данного лекарственного средства инокаин может служить повышенная чувствительность к компонентам препарата.

На период полного заживления раны должны быть повышены требования к стерильности материалов, соприкасающихся с местом операции.

На данном этапе немаловажна и психологическая сторона. Пациент может болезненно переживать потерь глаза и ему может понадобиться помощь профессионального психолога, но и психологическую и физическую поддержку близких ничем не заменить.

Как уже было сказано в данной статье, оперативное вмешательство, имеющее в медицине термин — энуклеация глазного яблока — назначается достаточно редко. Но если встал вопрос о ее проведении, следует защитить себя от неприятных последствий. Для этого больному следует подобрать для лечения соответствующее учреждение. Оно должно иметь хорошую репутацию, должно быть оснащено соответствующим современным клиническим оборудованием. Не последнюю роль, а, пожалуй, даже главенствующую, имеет опыт и квалификация врачей на проведении именно этого вида хирургического лечения. Чтобы решить данный вопрос, можно воспользоваться сетью интернет или пообщавшись с пациентами выбранной для лечения клиники. В психологическом плане, такому больному, как никогда, в этот период необходима поддержка родных и близких.

Энуклеация – это оперативное вмешательство, предусматривающее удаление глазного яблока вместе со всеми его оболочками. Выполняется в случае тяжелой офтальмологической патологии, не поддающейся консервативному лечению. Прямые и косые глазодвигательные мышцы, конъюнктиву и теноновую капсулу в ходе операции не удаляют. На место извлеченного глаза ставят искусственный имплант.

Пластмассовый или стеклянный протез в глазницу помещают с целью устранения косметического дефекта. На его поверхности нарисована радужка, зрачок, роговица и склера, в точности имитирующие живое глазное яблоко. На сегодняшний день существует большой выбор протезов разного размера, формы, посадки радужки и т.д. Носить их можно несколько месяцев или лет – все зависит от материала и качества протеза.

Лазерная коррекция зрения

Это наиболее популярный вид офтальмологического вмешательства для повышения остроты зрения. Его эффективность уникальная – почти 99%.

Лазерная коррекция проводится при:

• дальнозоркости:
• близорукости;
• астигматизме.

Проводится такая операция под местной анестезией. Далее стачивается лазером роговичный слой до нужного уровня.

Хотя поклонников у этой операции масса, она имеет немало противопоказаний:

• глазные патологии (катаракта, глаукома, дистрофия роговицы, воспалительные заболевания и др.);
• прогрессирование близорукости; пациента (сахарный диабет, герпес, нейродермит, проблемы со щитовидкой и др.)

Метод ЛАСИК особенно предпочитают офтальмологи из-за короткого послеоперационного периода и безболезненности.

Такая операция длится около 20 минут на оба глаза, с использованием местного обезболивания.

Неудобство для пациента состоит в том, что на послеоперационном этапе его подстерегает «роговичный синдром».

Это состояние, при котором наблюдаются такие симптомы:

• светобоязнь;
• боли, рези;
• слезотечение.

Помочь перенести подобные проявления помогают медикаменты (анальгетики, стероиды). Послеоперационный период включает ряд ограничений (посещение саун и бань, ограничение алкоголя, исключение подъема тяжестей, воздержание на год от беременности).

Простая энуклеация

Выполняется при отказе больного от имплантации, при наличии внутриорбитальной инфекции, невозможности должного ухода за глазом после операции.

Техника операции. Перилимбальный разрез конъюнктивы, пересечение экстраокулярных мышц, захват зрительного нерва зажимом, невротомия дистальнее зажима, удаление глазного яблока, ушивание раны

Следует обращать внимание на фиксацию мышц и ушивание конъюнктивы. Если в будущем планируется отсроченная пластика культи, рекомендуется отсечь экстраокулярные мышцы без прошивания, если нет – подшить мышцы к конъюнктиве в области сводов.

Существует кажущееся противоречие: если заранее планируется отсроченная пластика культи с обязательным подшиванием мышц, то почему на первом этапе мышцы отсекают без какой-либо фиксации? Бытует мнение, что пересеченные прямые мышцы безвозвратно уходят в глубь орбиты. На самом деле они остаются фиксированными перимускулярными фасциями на месте своего естественного расположения – вдоль орбитальных стенок (это подтверждает КТ) и обнаружить их там не составляет особой сложности. “Неподшивание” мышц на первом этапе уменьшает количество рубцов, которые на втором этапе мешают выделять ткани и упаковывать имплантат.

Ушивание раны заключается только в наложении непрерывного горизонтального шва на конъюнктиву.

Протезирование. На операционном столе в полость вставляют стандартный протез среднего размера, толщиной 5-6 мм.

Осложнения. Расхождение раны встречается крайне редко. Если это произошло, вторичное заживление проходит достаточно быстро, не требуя наложения швов.

Варианты оперативного вмешательства

Вне зависимости от метода операции внешний вид человека после удаления глаза сильно изменяется

Выбор метода операции по удалению глазного яблока зависит от вида заболевания и риска возможных осложнений. Глазной хирург может использовать один из 3 вариантов хирургического вмешательства:

1. Частичное удаление внутренних структур глазного яблока (эвисцерация);
2. Полное извлечение больного глаза (энуклеация);
3. Тотальное иссечение органа зрения с одной стороны вместе со всеми окружающими мягкими тканями (экзентерация).

Для каждого из вариантов существуют показания. Врач после проведения полного обследования с точным определением диагноза предложит варианты хирургического лечения.

Когда энуклеация считается оправданной?

Энуклеация глаза — очень серьезное хирургическое вмешательство, ведь человек лишается глаза и всю оставшуюся жизнь вынужден будет пользоваться протезом. Причины для энуклеации глазного яблока должны быть более чем вескими.

Наиболее часто вмешательство проводится при:

• Тяжелых травматических повреждениях и их последствиях;
• Абсолютной болящей глаукоме;
• Злокачественных опухолях глаза;
• Тотальном воспалении всего глазного яблока.

В ряде случаев к иссечению поврежденного органа зрения вынуждает высокий риск симпатической офтальмии с аутоиммунных воспалением во втором глазу и опасностью полной потери зрения. Чаще всего такое происходит при нарушении целостности всех слоев глазного яблока и зрительного нерва, неадекватной терапии сопутствующих травме воспалительных процессов.

В зависимости от того, в какой срок будет удален глаз, принято выделять:

1. Раннюю, или первичную, энуклеацию;
2. Позднюю.

Первичная операция по удалению глаза проводится в первые сутки после повреждения и показана при чрезвычайно тяжелом состоянии пациента:

• При черепно-мозговой травме с повреждением органа зрения;
• В случае комы на фоне травмы глаза;
• При массивных разрывах склеры и контузии глазного яблока;
• При прободении фиброзной оболочки глазного яблока инородным телом;
• При разрыве оболочек глаза с пролабированием его содержимого наружу, нарушением целостности мышечного аппарата глаза.

Подобного рода повреждения наиболее часто случаются при взрывах, огнестрельных ранениях, в условиях военного времени или чрезвычайных ситуаций.

Тяжелые травматические повреждения глаза создают предпосылки для отслаивания оболочек органа, снижения внутриглазного давления, развития воспаления, в том числе — аутоиммунного. В таких случаях показана энуклеация, так как попытки более щадящего лечения с иссечением фрагментов глазного яблока имеют весьма высокий риск симпатической офтальмии.

Определяя поводы для энуклеации, хирург основывается на симптоматике, запущенности патологии, результатах обследования. Острота зрения в глазу, который требует энуклеации, либо равна нулю, то есть пациент не видит вообще, либо ощущается лишь свет и темнота.

Профилактическая энуклеация глаза необходима при тяжелых осложнениях офтальмологической патологии, возникающих как следствие:

1. Недостаточно полной первичной помощи при ранении глаза;
2. Запоздалой госпитализации, особенно — в случае инородных тел;
3. Недостаточно полного обследования, которое должно включать иммунологические тесты и эхографию;
4. Позднего начала или отсутствия консервативной патогенетической терапии.

Таким образом, показаниями к энуклеации считаются:

• Злокачественные внутриглазные опухоли;
• Последствия травм, неудачных операций или осложнений хирургических вмешательств с развитием необратимых процессов, аутоиммунного воспаления сосудистой оболочки на фоне отсутствующего зрения (для предупреждения симпатической офтальмии на втором глазу);
• Повторное повреждение ослепшего глаза;
• Нарушение формы, уменьшение или сильное увеличение размера невидящего глаза с наличием воспалительного процесса;
• Абсолютная болящая глаукома;
• Инфекционный процесс вплоть до панофтальмита и абсцесса окологлазных тканей;
• Косметический дефект с постоянным воспалением сосудистого тракта, когда пациент сам настаивает на операции;
• Ожоговая болезнь.

Срок, в который проводится удаление глаза, зависит от особенностей клинической ситуации:

1. В пределах первого месяца — при септических осложнениях, разрушении составляющих глаза;
2. В первые полгода — при остром посттравматическом увеите, инородном теле, повторном повреждении и др.;
3. В первый год после повреждения — при прогрессирующем рубцевании с атрофическими изменениями, деформацией глаза, отслаиванием внутренней оболочки.

Спустя 5-10 и более лет после повреждения поводом к энуклеации может стать повторная травма ослепшего глаза, а также тяжелое течение сопутствующих заболеваний, способствующих воспалению в поврежденном органе зрения (диабет, например).

Противопоказаниями к удалению глаза считают острое гнойное воспаление тканей глазницы и самого глаза из-за риска распространения инфекции за ее пределы, острые общие инфекционные заболевания до момента их излечения, тяжелые коагулопатии, которые могут повлечь серьезные кровотечения. Кроме того, если отказ от операции не несет угрозу жизни, то ее не станут проводить в случае категорического отказа от лечения самого пациента.

Процедура энуклеации: основные этапы

Энуклеация — это хирургическая процедура, осуществляемая для удаления доброкачественных опухолей и образований глаза. Она проводится с использованием микрохирургических инструментов и микроскопов, и позволяет удалить опухоль, не повреждая здоровую ткань.

После процедуры пациент может находиться в госпитале некоторое время для наблюдения и профилактики возможных осложнений. Затем, при наличии показаний, ему назначают курс лечения и реабилитации.

Хотя энуклеация считается довольно сложной процедурой, она приносит максимальный эффект при лечении доброкачественных опухолей глаза и позволяет избежать повторных рецидивов и операций в будущем.

Подготовка к операции

Подготовительный этап к проведению удаления предполагает соблюдение правил:

1. Вмешательство требует введения наркоза. Для устранения возможной аллергической реакции на анестезирующий препарат проводят пробу.
2. Отбирают биологический материал для определения общего состояния организма. Дополнительно требуется прохождение электрокардиограммы.
3. Перед проведением анестезии проводится искусственная вентиляция легких и подключается аппарат, поддерживающий сердечно-сосудистую систему.
4. Вводят анестезирующие медикаменты.
5. Зону проведения манипуляции очищают от волос. Также область обрабатывают дезинфицирующим лекарством.
6. До начала манипуляции область глазного яблока сохраняется под стерильной тканью.

Ввиду болезненности процедуры проводится анестезия пациента с помощью новокаина и димедрола. Перед началом хирургического вмешательства дополнительно вводят Промедол. Зачастую используется местная анестезия.

При наличии показаний возможно применение общего наркоза:

• необходимость дополнительных манипуляций помимо удаления глазного яблока;
• при повышенной эмоциональной возбудимости больного;
• по желанию пациента;
• при наличии психических расстройств;
• детский возраст.

Где проводят операции

Операция по удалению глазного яблока делится на несколько этапов:

• Решение о неизбежном удалении глаза принимается лечащим врачом на основании результатов комплексного обследования.
• После этого следует этап подготовки пациента к операции, который заключается в простейших действиях – соблюдении диеты и правильном выполнении гигиенических процедур накануне операционного дня.
• Удаление глаза у детей выполняется под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний), взрослым пациентам делают местную анестезию.
• После введения наркоза пациент укладывается на операционный стол, глаз раскрывают при помощи векорасширителя. Далее рассекают и отделяют конъюнктиву глаза, делается это по периметру.
• После отсечения конъюнктивы в глазницу вводится специальный крючок, отсекаются прямые мышцы. Отсеченные прямые мышцы слегка выводятся наружу, после чего отсекаются косые мышцы и глазной нерв.
• Глазное яблоко удаляется, кровотечение останавливается давящим тампоном, смоченным в растворе перекиси водорода.

После операции в глазницу вставляется искусственный имплантат, выполненный из современных, экологически чистых и безопасных для здоровья материалов. Он крепится к остатку сухожилий и мышц, а сверху покрывается конъюнктивой. Благодаря новейшим материалам и современным технологиям, реализованным в нашей клинике, искусственный глаз получается практически неотличимым от настоящего, что позволяет не беспокоиться об эстетических последствиях энуклеации.

Удаление глаза – процедура серьёзная, требующая принятия взвешенного решения врача и согласия пациента. Имеются следующие показания к проведению энуклеации:

• Сильный болевой (некупируемый) синдром в слепом глазу.
• Исключительная косметическая необходимость.
• Глаукома на терминальной стадии.
• Высокий риск развития симпатической офтальмии.
• Стремительно развивающееся воспаление при полной слепоте.
• Тяжелые травмы или полная атрофия глазного яблока.
• Злокачественные опухоли глаза.

Операция не проводится в случае высокой вероятности проникновения инфекции или гноя в головной мозг, а также при обнаружении общей инфекции.

Вне зависимости от метода операции внешний вид человека после удаления глаза сильно изменяется

Частичное удаление внутренних структур глазного яблока (эвисцерация); Полное извлечение больного глаза (энуклеация); Тотальное иссечение органа зрения с одной стороны вместе со всеми окружающими мягкими тканями (экзентерация).

В раннем периоде проводится антимикробная и противовоспалительная терапия с помощью таблеток, глазных капель и мазей. Основная цель реабилитации – обеспечить лицу человека естественный внешний вид и научится жить с одним глазом. На 3-5 сутки послеоперационного периода при отсутствии осложнений офтальмолог установит глазной протез.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Линзы ACUVUE для коррекции дальнозоркости и близорукости

Удаление глаза – операция энуклеации

Тяжелые травмирующие операции по удалению глаза проводятся по строгим показаниям. Выбор метода операции зависит от причины заболевания. Во всех случаях проводится протезирование искусственным глазом, чтобы обеспечить человеку нормальную эстетику внешнего вида.

Кератопластика

Операции на глазах любого уровня сложности проводят в центрах микрохирургии и хирургии глаза. Профессиональные хирурги-офтальмологи каждый день выполняют несколько десятков таких вмешательств. Как правило, такие центры предоставляют преимущественно платные услуги.

После операции пациент находится в больнице 3 дня. Все эти дни до выписки на глаз наложена тугая давящаа повязка. Если повязка ослабевает необходимо обратиться к медицинской сестре для наложения новой давящей повязки.

В послеоперационном периоде сохраняются болевые ощущения в оперированной глазнице, усиливающиеся при повороте глаза и головы. Если боль сильна, не терпите, попросите обезболивающую инъекцию.

На 3 дней повязку снимает офтальмохирург и Вас выписывают домой. Если гематома и отек выражены, необходимо использовать давящие повязки еще от 2 до 5 дней, иногда дольше.

Не беспокойтесь, это нормально. В этих случаях, кроме капельных средств, Вы можете использовать наклейку и солнцезащитные очки.

Первые 10 дней особенно следует избегать попадания в глаз пыли, снега, воды и агрессивных жидкостей, лицо умывать обычной водой,

Полость оперированного глаза промывать раствором мирамистина или хлогексидина 0,05% для освобождения ее от слизистого отделяемого, в глаз закапывать назначенные врачом капли. Если у Вас возникли трудности при закапывании, попросите кого-нибудь помочь. Ни в коем случае не трогайте оперированный глаз, а слезу собирайте чистой салфеткой на щеке.

Текст

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 91 (1 04 А 61 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ЕЛЬСТВ АВТОРСКОМУ СВ зво(53) 617.7-089.28(088.8) ий, П бласт аднего крепления наруж мых мышц, форми В склеральное к аллотранспланта рачивают Внутрь фиксируют, Верх ные лоскуты расп плантатом внахл к трансплантату ким образом импл рован и создает двигательная кулФ(54) СПОСОБ ЛЕ ЭВИСЦЕР (57) Изобре мологии. Це реждение по ФОРМИРОВАНИЯ КУЛЬАЦИИ ГЛАЗАение относится кь изобретения – пслеоперационных осл альупожнеГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТ 4 разреза склеры от полюса до уровня приых и внутренних пряуя 4 лоскута склеры. льцо вводят полыйЛоскуты склеры ввоаллотрансплантата и ий и нижний склеральолагают перед трансст и фиксируют швами и друг к другу. Таантат хорошо фиксия надежная опорноьтяФормула.из о бр е т ения Составитель М ПознякТехред М.Ходанич Корректор С.Черни Редактор Е. Папп Заказ 3417/4 Тираж 595 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035 Москва, Ж, Раушская наб д. 4/3Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 113278Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии.Цель изобретения – предупреждение5 послеоперационных осложнений благодаря прочной Аиксации пересаженного аллопластического материала.Способ осуществляют следующим образом 10После местной анестезии или общего наркоза отделяют коньюнктиву от глазного яблока, Изогнутым зажимом пережимают глазной нерв, после чегоножницами отсекают глазное яблоко, 15 Гемостаэ путем введения турунд в ретробульбарное пространство. Звисцерация по обычной методике. Тщательно очищают склеру от сосудистой оболочки. Через отверстие для эвисцерации 2 р пинцетом захватывают зрительный нерв, выводят его кпереди и отсекают со склерой вокруг в диаметре 6-8 мм. Ножницами производят 4 разреза склеры от области заднего полюса до уровня 25 прикрепления наружной и внутренней прямых мьппц формируя 4 лоскута ее шириной 3-5 мм. Свободные концы лос- кутоВ прошивают шелковыми нитками. После этого в склеральное кольцо вво- ЗО дят полый лавсановый кольцевидный пористый аллотрансплантат нужного диаметра (8-15 мм). Образованные ранее лоскуты склеры с наложенными на их концы нками вворачивают нур аллотранплантата навстречу один другому и укрепляют у основания противопоЛожного лоскута Аллотрансплантат дополнительно с каждой стороны укрепляют шелковыми швами уже к дуплика О туре лоскутов, После этого оставшиеся свободными веихний и нижний склеральные лоскуты размещают один на другом (также дупликатура) впереди аллотрансплнатата, сшивают шелковыми 862швами между собой и с аллотрансплантатом с обеих сторон,Накладывают узловатые кетгутовыешвы на субконъюнктиву и узловатыешелковые швы на конъюнктиву в горизонтдльном,направлении. Тугая повязкана одни сутки. Винокулярная повязкана неделю,При использовании предлагаемогоспособа аллострансплантат закрывается в переднем отделе подготовленнымисклеральными лоскутами, которые препятствуют обнажению имплантата, Задняя часть имплантата, погруженная ворбитальные ткани, постепенно прорастает соединительной тканью. В такомположении имплантат хорошо фиксирован и создается надежная опорно-двигательная культя,Способ Формирования культи после эвисцерации глаза путем удаления роговицы глаза, содержимого глазного яблока участка склеры вокруг зрительного нерва вместе со зрительным нервом, размещения в оставшемся кольце склеры аллопластического материала и ушивания слизистой, о т л и ч а ю ” щ и и с я тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, производят 4 разреза склеры от области заднего полюса до уровня прикрепления наружных и внутреннихпрямых мышц., формируя 4 лоскута ее, в склеральное кольцо вводят кольцевидный пористый аллотрансплантат, наружный и внутренний склеральные лоскуты вворачивают внутрь его и фиксируют швами к склере и трансплантату, а верхний и нижний склеральные лоскуты располагают перед трансплантатом внахлест и Фиксируют швами к трансплантату и друг к другу.

Смотреть