Исследование бинокулярного зрения
Проба с прикрыванием глаза (кавер-тест) позволяет с высокой вероятностью выявить явное или скрытое косоглазие. Пациент садится напротив специалиста и пристально, не моргая, смотрит на какой-нибудь удаленный предмет, находящийся за ним. При этом специалист без интервала прикрывает то правый, то левый глаз пациента. Если в момент открывания (переносе заслонки на другой глаз) ни один глаз не совершает движений, то, скорее всего, косоглазие отсутствует; если отмечается движение, то имеет место косоглазие: расходящееся – при движении к носу, или сходящееся – в направлении уха.
В случае явного косоглазия при открывании одного глаза (ведущего) оба совершают быстрое установочное движение в одну сторону, а при открывании другого глаза (косящего) остаются неподвижными. Скрытое косоглазие характеризуется медленным движением только открываемого глаза.
Существующие таблицы для проверки
Какие существуют таблицы для проверки зрения у окулиста? Большинство привыкло к тому, что используют «алфавит» для зрения – таблицу Сивцева, однако доска имеет несколько вариаций. Идеально, если в кабинете офтальмолог использует сразу несколько их видов, что позволяет получить более точные результаты.
Таблица Сивцева
В большинстве офтальмологических кабинетов проверка зрения проводится по таблице Сивцева. Эта хорошо знакомая всем таблица содержит буквы русского языка разного размера. Чем ниже мы опускаемся по таблице, тем меньше они становятся и плотнее расположены. Это позволяет создать дополнительную нагрузку на зрительный аппарат. Всего на таблице отображено 12 строк, а по бокам от них располагают дополнительные параметры, помогающие определить зоркость.
С левой стороны указывают величину D, она обозначает то расстояние, на котором должен видеть человек с нормальным зрением эту строчку. С правой указывают тестовый параметр V с расстояния 5 метров.
Некоторые пациенты пытаются угадывать буквы, запоминая их последовательность, поэтому всегда желательно, чтобы специалист проверил по нескольким табличкам качество зрения.
Таблица Орловой
Проверить остроту зрения у дошкольников помогает именно она, поэтому любые числовые и буквенные обозначения отсутствуют, их заменяют картинки (звезда, лошадь, гриб и т. д.). Основывается таблица на общих принципах – предметы расположены на равном интервале, на нижних рядах плотность расположения выше.
При помощи специальных обозначений с левого и правого краев удается диагностировать состояние зрительного аппарата ребенка. V, как и всегда, обозначает остроту восприятия с 5 метров, а D – расстояние, с которого может увидеть картинку человек с нормальной зоркостью (т. е. когда хорошо видно десятую строчку).
В случае, если ребенок не видит какой-либо картинки с 5 метров, то эту длину сокращают на 0,5 м каждый раз до того момента, пока она не станет видна. При этом лучше, если он заранее назовет все рисунки, чтобы было понятно, что он понимает, о каких из них идет речь.
Таблица Головина
Таблица Головина, по мнению многих офтальмологов, превосходит более распространенную таблицу Сивцева, поскольку вместо букв в ней используются кольца Ландольта. В разных местах на них изображены разрывы, поэтому человеку сложно запомнить их точное расположение. Оптотипы, как и в других табличках, помогают определить остроту зрения с расстояния в 5 м.
Для детей младшего возраста оптотипы, как и табличка Сивцева, не применяется, поскольку сложна для их понимания.
Классическая таблица для определения отклонений
Стандартная табличка для проверки зрения представляет собой плакат с нанесенными на него буквами. Однако во многих поликлиниках таблицу, необходимую для проверки остроты зрения, постепенно заменяют проекторами – они обеспечивают контрастность и яркость знаков и хорошее освещение одновременно.
Несмотря на то, что обследование должно проводиться, когда человек находится на строго определенном отдалении от плаката, в условиях ограниченного пространства это правило можно не соблюдать. В такой ситуации офтальмолог попросит назвать символы на 11 и 12 рядах, а после скорректирует данные. В условиях обычного кабинета, где можно соблюсти правило в 5 метров, буквы на указанных выше рядах показывают только при зоркости 150-200%.
Что нужно предпринять, если показатели остроты зрения ниже нормы?
Если результаты диагностики показали, что у вас менее 100% остроты зрения, необходимо принять меры для улучшения здоровья глаз.
Консультация врача-офтальмолога. Если показатели остроты зрения сильно ниже нормы или на тестах обнаружены другие проблемы со зрением, необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для проведения дополнительных исследований и определения причин недуга.
Коррекция зрения. Для устранения проблемы необходимо выбрать правильные очки, линзы или контактные линзы для коррекции зрения. Возможно, вам понадобится обсудить с врачом особые требования к линзам, например, антибликовые покрытия или линзы со специальным защитным покрытием.
Регулярные упражнения для глаз. Чтобы помочь глазам при восстановлении остроты зрения, вам может быть предложено делать определенные упражнения для глаз, такие как массаж век, движения глаз и др.
Лечение заболеваний глаз. На повышение остроты зрения может оказать влияние лечение заболеваний, таких как диабет или глаукома.
Наконец, помните, что здоровый образ жизни, правильное питание и достаточное количество релаксации также могут помочь улучшить остроту зрения.
Исследование рефракции
Определение рефракции при помощи набора пробных линз – старейший метод. Он позволяет установить оптическую силу линзы, которая, будучи помещенной перед глазом, обеспечивает наивысшую остроту зрения. Исследование состоит в проверке качества зрения с диагностическими линзами разной оптической силы. Для этого пациент обычно надевает специальную пробную оправу, в которую вставляются поочередно разные линзы, в зависимости от выявленной по данным авторефрактометра рефракции положительные или отрицательные.
Если авторефрактометрия не проводилась, то, приставляя слабые плюсовую и минусовую линзы, выясняют, в каком случае зрение улучшилось, и далее подбирают линзы соответствующего знака. линзы Последовательно пробуют линзы увеличивающейся оптической силы, пока не будет достигнута максимальная для глаза острота зрения. При близорукости назначают линзу с минимальной силой преломления, обеспечивающую высокую остроту зрения. При дальнозоркости, наоборот, с максимальной силой преломления, при которой острота зрения наивысшая.
Затем проводится проверка остроты зрения бинокулярно, то есть обоих глаз вместе. При этом острота зрения каждого глаза должна быть 0,9–1,0. И если качество зрения разное, то максимальная допустимая разница в оптической силе назначенных линз должна быть не более 2–3 дптр в зависимости от индивидуальной переносимости пациента.
Выявление вида и степени астигматизма заключается в определении сферического и астигматического компонентов коррекции, а также положения оси астигматической линзы, при которых обеспечивается максимальная острота зрения. Для определения астигматизма часто применяют так называемые астигматические фигуры, а при использовании оптотипов – скрещенные цилиндры.
Метод исследования основан на неравномерном видении астигматическим глазом линий разной ориентации в астигматических фигурах, или, как их иногда называют, циферблатах. Эти фигуры применяются и для выявления астигматизма, и для определения его степени и положения главных сечений. Скрещенные цилиндры используют главным образом на заключительной стадии исследования рефракции для уточнения степени астигматизма и положения его главных сечений, то есть силы и направления оси корригирующего цилиндра.
После установки в пробную оправу линз нужно дать возможность пациенту в течение нескольких минут побыть в пробной оправе, почитать, походить, чтобы проверить переносимость корригирующих линз. Параметры этих линз указываются в рецепте на очки или контактные линзы.
Измерение межзрачкового расстояния проводится после подбора коррекции при помощи набора пробных линз или фороптера. Обычно расстояние между центрами зрачков измеряется с помощью обычной линейки или специального прибора – пупилометра. В хорошо оснащенных офтальмологических кабинетах используют специальные электронные измерительные системы, позволяющие с высокой точностью устанавливать все необходимые параметры центрирования линз. Неправильно измеренное межзрачковое расстояние повлечет неправильную центровку линз в оправе, что, в свою очередь, может стать причиной плохого самочувствия при зрительной нагрузке. В рецепте указывается межзрачковое расстояние для обоих глаз, а при необходимости назначения прогрессивных или асферических линз – монокулярное зрачковое.
Исследование поля зрения проводят для проверки периферического зрения. Поле зрения – это та область, которая видна при определенном направлении взгляда. Объекты в центре поля зрения видны четче, чем расположенные на периферии.
Тесты на цветоощущение используют для проверки способности различать цвета. Это исследование позволяет выявить цветовую слепоту (дальтонизм) у пациентов с подозрением на заболевание сетчатки или оптического нерва либо с наследственной предрасположенностью к дальтонизму, то есть имеющих в роду дальтоников.
Как часто следует проверять остроту зрения
Остроту зрения нужно проверять регулярно. Если нет проблем со зрением, то, по обобщенным рекомендациям разных специалистов, со следующей периодичностью:
- вскоре после рождения;
- около 6 месяцев;
- в 3 года;
- с 4 до 18 лет – ежегодно;
- с 19 до 64 лет – каждые два года;
- после 65 лет – ежегодно.
При выявлении нарушений зрения врач-офтальмолог может назначить проверки чаще.
Таблица Сивцева для проверки остроты зрения: что это такое
Представляет собой черные печатные буквы русского алфавита на белом фоне. Все буквы одинакового шрифта, в каждой строчке толщина и расстояние между ними одинаковы. Всего содержит 12 строк, причем размеры букв в них разные: чем ниже строка, тем меньше шрифт и тем больше символов в строке.
Фото 1. Таблица Сивцева для проверки остроты зрения. Состоит из 12 строк с буквами разного размера.
Если в самом верху находится всего две буквы, то в последней строке их уже восемь.
Справка. В таблице Сивцева используется только семь букв русского алфавита, все они похожи друг на друга.
Также есть и другие отметки:
- Значение D. Слева в таблице возле каждой строчки указано расстояние в метрах, с которого должен видеть буквы человек с нормальным зрением. Эта величина обозначается латинской D и составляет 5 метров для верхнего ряда и 2,5 метра для самого нижнего.
- Значение V. C правой стороны строк есть значение V. Это условные единицы, которые показывают, насколько обследуемый различает буквы, если смотрит с пятиметрового расстояния. Если пациент может увидеть только верхний, самый крупный ряд, то значение этой величины будет 0,1, а вот в случае, когда и нижний ряд читается без труда, это значение составляет 1,0.
Оригинальный размер
Сейчас таблица Сивцева на многих интернет-порталах доступна для скачивания. Есть даже варианты онлайн-тестирования.
Но при распечатке и использовании таблицы не стоит забывать о том, что она имеет четкие размеры и должна быть правильно размещена и освещена. Размер соответствует трем листам А4
Важно также правильно передать размер знаков:
- для первой строчки высота букв — 70 мм;
- для второй — 35 мм;
- для десятой — 7 мм.
Внимание! При распечатке нужно использовать белую матовую бумагу, буквы должны быть черными с четкими краями, их размытие недопустимо. При необходимости символы можно даже подкрасить маркером или тушью
Лист размещают на ровной вертикальной поверхности так, чтобы 10 строчка располагалась на уровне глаз сидящего человека. Таблица Сивцева должна быть равномерно освещена, при этом ни в коем случае свет не падает в глаза пациенту.
Во многих офтальмологических кабинетах для проверки зрения сейчас используются специальные проекторы, что помогает добиться большей точности исследования.
Профилактика снижения остроты зрения
Чтобы минимизировать риск развития офтальмологических проблем, необходимо постоянно выполнять несложные профилактические мероприятия. Развитию близорукости более других подвержены активные пользователи компьютера. Для тех, кто много времени проводит перед монитором, знакомы такие симптомы как чувство жжения, боль в глазах и лобной части, покраснения, ощущения наличия песка. Для предотвращения неприятных признаков следует позаботиться о здоровье глаз.
Монитор компьютера должен стоять на расстоянии 50—60 см от глаз. Каждые 40—45 минут необходимо отвлекаться, в идеале делать такие упражнения: слегка надавливая, круговыми движениями массажировать глазные яблоки через закрытые веки, одновременно двумя руками, указательными или средними пальцами, вести от крыльев носа, через внутренние уголки глаз, до конца бровей и возвращаться снова к носу. Иногда даже 5 минут с закрытыми глазами и в полном расслаблении дадут новые силы для дальнейшей работы и предотвратят болезненность глаз.
Таким образом удается контролировать свое здоровье и вовремя заметить проявления какой-либо патологии. Здоровое питание, прием витаминно-минеральных комплексов, а также регулярная физическая нагрузка окажут благотворное влияние не только на состояние глаз, но и на весь организм.
Как проверить зрение дома на диоптрии при дальнозоркости?
Для проверки зрения «на плюсовые диоптрии» при дальнозоркости используется другая формула:
+ D = 5*L, где D — всё те же диоптрии, а L — всё то же расстояние, но только не максимально далёкое с которого вы видите чётко, а максимально близкое.
Чтобы проверить зрение нужно также взять текст, прикрыть один глаз и посмотреть на него. Сфокусироваться, увидеть буквы чётко. Так чтобы он легко читался.
Затем нужно постепенно приближать текст к глазам до того момента, когда буквы начнут расплываться
Важно снова поймать вот это пограничное расстояние на котором вы всё ещё видите идеально чётко, но чуть дальше которого всё начинает плыть
Поймайте это расстояние и замерьте его.К примеру, у вас получились всё те же 50 см. Это так же без изменений ровно 0.5 метра. Подставляем в формулу: 5*0.5 = +2.5 дпт
То есть, если вы видите вдалеке всё чётко, но на расстояниях от 50 см и ближе всё расплывается, то у вас +2.5 дипотрии.
С другими значениями картина следующая:
500 см = + 25 дпт200 см = + 10 дпт100 см = + 5 дпт50 см = + 2.5 дпт25 см = + 1.25 дпт20 см = + 1 дпт10 см = + 0.5 дпт5 см = + 0.25 дпт0 см = 0 дпт
Выводы: чем на более близком расстоянии вы способны видеть чётко, тем меньше у вас дипотрий. чтобы было 0 диоптрий нужно вообще фокусироватья на расстоянии 0 см от глаз. а это +/- нереально. поэтому погрешность всё равно имеет место быть.
То же самое и с минусовыми дипотриями.Если вы хотите видеть в распечатке авторефрактометра красивые цифры в виде 0 диоптрий, то должны для этого идеально подгадать момент когда рефрактометр проверяет вашу рефракцию на 5 метров и сфокусироваться ровно на 5 метрах. Ни дальше ни ближе (при условии, что вы смотрите на картинку внутри него, которая кажется очень близкой) А затем, когда он в автоматическом режиме будет проверять вашу рефракцию вблизи, сфокусироваться ровно точно вблизи. Тогда всё будет по нулям.
Но на практике так не бывает. Всегда будут какие-то погрешности.Поэтому пофиг
/// проверяйте своё зрение этим способом и делитесь результатами в комментах. если что-то было не понятно, задавайте вопросы)
Спасибо за внимание!)
ХОРОШЕЕ ЗРЕНИЕ ЗА 21 ДЕНЬ: https://grebennikov-school.ru/zrenie
Какие болезни могут негативно сказаться на остроте зрения?
Глаукома – это заболевание, при котором в глазу возрастает давление, что может приводить к повреждениям зрительного нерва и потере зрения. При глаукоме нарушается периферическое зрение, а острота зрения снижается постепенно.
Катаракта – это заболевание, которое вызывает помутнение хрусталика глаза. Это приводит к снижению остроты зрения, затрудняет восприятие ярких цветов и усложняет быстрое переключение взгляда.
Диабетическая ретинопатия – это осложнение диабета, которое приводит к повреждению сосудов сетчатки глаза. Проявляется ухудшением остроты зрения, изменением цветопередачи и восприятием контраста.
Макулярная дегенерация – это заболевание, которое поражает центральную часть сетчатки и приводит к нарушению центрального зрения. Острота зрения снижается, контрастность ухудшается, цветопередача и восприятие деталей страдают.
Ретинит – это воспалительное заболевание сетчатки, которое может привести к снижению остроты зрения, изменению цветового зрения и изменению восприятия контрастных границ.
Вопрос-ответ:
Что такое онлайн тесты на остроту зрения и насколько они достоверны?
Онлайн тесты на остроту зрения — это специальные веб-страницы, на которых размещаются картинки с буквами, числами и другими символами, которые нужно различать на разном расстоянии. Некоторые онлайн тесты достаточно точны, но все же не могут заменить полноценного осмотра у офтальмолога.
Какие еще виды тестов на остроту зрения существуют, кроме онлайн тестов?
Кроме онлайн тестов на остроту зрения, существуют специальные таблицы со символами для определения остроты зрения на разном расстоянии, компьютеризированные системы исследования зрительных функций, а также автоматические рефрактометры.
Можно ли проверить остроту зрения самостоятельно дома?
Да, можно. Для этого достаточно распечатать таблицу Сивцева-Головина и проверять остроту зрения на разном расстоянии, используя ее. Однако, такая проверка может быть менее точной, чем прохождение теста у офтальмолога, особенно если у вас есть заболевания глаз.
Какие проблемы зрения могут возникнуть при плохой освещенности?
При плохой освещенности глаза устают быстрее, ухудшается острота зрения и появляется раздражение глаз. Также может ухудшиться цветовое зрение.
Какие заболевания могут привести к ухудшению зрения?
Ухудшению зрения могут привести различные заболевания глаз, такие как катаракта, глаукома, дальнозоркость, близорукость, астигматизм и другие. Также на остроту зрения может повлиять ухудшение общего состояния здоровья, например, при диабете.
Какие факторы могут повлиять на результаты теста на остроту зрения?
Результаты теста на остроту зрения могут быть искажены при плохом освещении, усталости глаз, наличии близорукости, дальнозоркости, астигматизма и других заболеваний глаз. Также возможны искажения при использовании некачественных компьютерных мониторов.
Что делать, чтобы сохранить остроту зрения на длительное время?
Острота зрения может снижаться по мере старения, но существуют способы, которые могут помочь ее сохранять на длительное время.
- Регулярно проводить гимнастику для глаз. Это поможет укрепить мышцы глаз и улучшить кровообращение в них.
- Избегать длительной работы за компьютером или телефоном. Не забывайте делать перерывы, чтобы глаза могли отдохнуть.
- Правильно питаться. Употребление пищи, богатой витаминами A и С, способствует улучшению зрения.
- Защищать глаза от яркого солнечного света. Использование солнцезащитных очков помогает предотвратить возможные повреждения глазных тканей.
- Проверять зрение регулярно. Рекомендуется посещать офтальмолога не реже, чем раз в год для профилактики и выявления возможных проблем.
Соблюдая эти рекомендации, можно сохранить остроту зрения на длительное время и предотвратить развитие возможных заболеваний глаз.
Как проводится проверка
Окулист при проверке зрения должен оценить состояние глазного аппарата, так как в дальнейшем именно это послужит помощью при подборе очков или линз для коррекции. Вот стандартные требования для этого исследования:
- человек должен находиться на расстоянии в 5 м от плаката;
- распознавать каждое значение нужно в течение 2-3 секунд, стараясь не напрягать глаза;
- в кабинете табличка обязательно должна подсвечиваться лампами;
- проверка глаз проводится поочередно – сначала полностью для одного, потом для другого;
- буквы должны быть четко видны, не быть блеклыми;
- проверяется всегда сначала тот глаз, который видит хуже всего.
Тест на расстояния
Один из простейших способов определить уровень зрения — провести тест на расстояния. Для этого необходим метр или измерительная лента, а также знание нормальных расстояний наблюдений на определенных дистанциях.
Нормальное зрение предполагает, что человек должен видеть объекты на расстоянии 6 метров с разных яркостей и размеров, например, буквы на определенном тесте на зрение. Если объект виден нечетко на расстоянии 6 метров, то это может означать отклонение от нормы, такое как близорукость или дальнозоркость.
- Хорошее зрение — четкое видение объектов на расстоянии 6 метров;
- Слабое зрение — нечёткое видение объектов на расстоянии 6 метров;
- Отклонение от нормы — объекты видятся нечетко на расстоянии 6 метров или на более близком расстоянии.
Тест на расстояния не является самым точным методом определения зрения, и именно поэтому его не хватает для полноправного диагноза состояния глаз. Однако, проведя этот тест, можно определить, имеются ли у человека явные нарушения в зрении, и нужно ли обратиться к специалисту по глазным заболеваниям для более глубокого и подробного исследования.
Как часто обращаетесь к стоматологу?
Раз в год 50%
Раз в полгода 31.25%
Раз в 3 месяца 18.75%
Процесс диагностики, можно ли выполнить в домашних условиях
Исследование остроты зрения (визометрия) должно быть организовано правильным образом:
- испытуемый сидит на расстоянии 5 метров от таблицы;
- в кабинете есть равномерное освещение.
Сначала левый глаз закрывают специальной заслонкой. Это нужно для того, чтобы избежать прищуривания.
Правым глазом пациент пытается различить буквы, которые показывает ему врач. На распознавание дается 2—3 секунды.
Допускаются ошибки при прочтении символов:
- на 4—6 строке допускается одна ошибка;
- на 7—10 строке можно совершить две ошибки.
Обычно при проверке врач начинает с самой верхней строки и постепенно спускается до тех пор, пока больной не перестает различать буквы, тогда окулист тратит еще немного времени на то, чтобы точно определить, на какой именно строчке пациент уже не видит символов. Потом аналогичная проверка проводится и на втором глазу.
Если диагностика проходит в домашних условиях, без помощника, указывающего на строки, тогда надо записать на бумаге все буквы, что вы видите, а потом сравнить результаты с оригиналом.
Острота зрения рассчитывается по формуле V = dD. В данном случае V — острота зрения, d — расстояние, на котором таблица находится от глаз, а D — на каком расстоянии этот ряд различает нормальный глаз.
Полученные при исследовании данные в странах СНГ и Германии выражаются в виде десятичных дробей. В других же странах для этого применяется простая дробь, где в числителе — расстояние до таблицы, а в знаменателе — то, с какого расстояния этот знак различит человек со здоровым зрением.
Если все плохо
Бывает такое, что пациент не может различить даже самую верхнюю строку. В этом случае применяют следующие варианты проверки в зависимости от степени нарушения зрения:
- Пациент придвигается к таблице ближе, и острота зрения оценивается по тому, с какого расстояния он может разобрать первую строчку.
- Врач использует пальцы рук. Он просит пациента назвать количество показанных пальцев и их расположение в пространстве.
- Врач проверяет светоощущение: использует направленный свет и определяет, видит ли пациент, с какой стороны он светит. Если хотя бы один раз больной ошибочно назвал направление, то ему ставят диагноз — светоощущение с неправильной светопроекцией.
- Если же больной не видит даже источника света и не может определить, с какой стороны он находится, то его острота зрения равняется нулю.
Таблица Сивцева
Таблица для проверки зрения Сивцева имеет нанесенные буквы черного цвета на белом фоне различной величины, назначение которых – определить остроту зрения. В таблице размещаются разнообразные варианты из 7 букв одинаковой высоты и ширины, но имеющих различные размеры. Согласно эталонным показателям, хорошо визуализируют 2 равноудаленные точки с угловым разрешением 1/60 градуса.
Таблица Сивцева помогает определить остроту в интервальном промежутке от 0,1 до 0,5 при расстоянии пять метров. Ряды представлены следующим образом:
- первые десять рядов отличаются шагом в 0,1 (V = 0,1 – 1,0);
- два ряда имеют отличие в 0,5 (V = 3,0 – 5,0);
- три ряда в 0,1. (V = 3,0 – 5,0).
Есть дополнительная информация. В левой колонке указано расстояние, выраженное в метрах, с которого способен видеть пациент со стопроцентным зрением, а в правой – эталонные показатели, при просмотре с 5 м.
Правила проведения теста
Чтобы получить максимально точные результаты, нужно соблюдать определенные правила. Табличное полотно помещают в пяти метрах от глаз пациента. Оно обязательно должно освещаться 2-мя люминесцентными лампами. Световой поток направляют на полотно, а не в глаза испытуемого.
Каждый глаз следует проверить отдельно, при этом их необходимо прикрыть ладонью или взять для этого какой-либо предмет. Сильно давить на закрытый глаз не надо, зажмуривать его тоже нельзя. Допустимо совершить не больше двух-трех ошибок. На все отводится не более трех секунд. Цифровое выражение находится в последней строчке, где были совершены ошибки, превышающие норму. Способность видеть все десять строк с расстояния в 10 метров нельзя назвать показателем дальнозоркости, в этом случае говорят о значительном превышении нормы, так называемом, «орлином зрении».
Как расшифровать показания
В нижней части находится специальная колонка, начинающаяся с «D = …», в этой области указывают расстояние, выраженное в метрах, с которого способен различать элементы человек с идеальной остротой зрения. Другая колонка «V = …» численные показатели при чтении с пяти метров.