Линзы при астигматизме: особенности и правила подбора

Зачем они нужны – цветные торические линзы

Главной задачейздесь

Кроме этого, они эффективны при различных травмах роговицы, катаракте и некоторых других недугах.

Торические линзы отличаются от более привычных – сферических двумя важными компонентами:

• имеют сфероцилиндрическую (торическую) форму, по виду напоминающую бублик;
• обладают двумя оптическими силами, первая из которых способствует исправлению астигматизма, а вторая берет на себя коррекцию дальнозоркости либо близорукости.

При этом изменение цвета радужной оболочки делает оттенок глаз более насыщенным и глубоким, сохраняя при этом естественность. Также можно дополнительно носить очки-нулевки для имиджа.

На видео: зачем нужны торические цветные линзы

https://youtube.com/watch?v=U6ForyeJh5s

Показания и противопоказания к использованию

К основным показаниям для оптической коррекции зрения при астигматизме являются:

• миопия до – 30 диоптриев;
• гиперметропия до + 10 диоптриев;
• астигматизм до +/-6 диоптриев;
• развитие возрастной дальнозоркости;
• непереносимость ношения контактных линз;
• наличие противопоказаний к проведению эксимер-лазерной коррекций.

врожденного

К основным противопоказаниям относятся:

• ношение очков при работе с механизмами, которые требуют повышенной концентрации или же охвата широкого поля зрения. К примеру, автомобилисты, пожарники, летчики и т.д.;
• при повышенной опасности травматизма. К примеру, постоянные занятия спортом;
• наличие анизометропии, которая характеризуется наличием разницы более чем в 2 диоптрия между глазами.

Описание и особенности

При астигматизме, независимо от тяжести патологии, совмещается она с близорукостью или дальнозоркостью, используются всегда сложные торические контактные линзы – ТКЛ. Эти линзы отличаются в первую очередь конструкцией. Обычные линзы сферические, а торические – сферо-цилиндрические. Линза состоит из двух зон с различной оптической силой: одна действует по меридиану и корректирует кривизну роговицы при астигматизме. А другая – исправляет сопутствующий дефект – миопию или гиперметропию. Даже визуально они плотнее и толще обычных КЛ.

Даже неопытный пациент сможет заметить внешнюю разницу между обычными и астигматическими КЛ

Если при выборе обычных линз основным параметром является количество диоптрий, то линзы для лечения астигматизма подбираются с учетом двух дополнительных величин:

• силы цилиндра;
• оси цилиндра.

Очень важно стабилизировать ТКЛ, чтобы в процессе эксплуатации они не смещались в глазу. Для этого отсекается или уплотняется нижний край линзы

Затем линзы носят полчаса, чтобы проверить, насколько правильно они подобраны, удобно ли пациенту. Если никаких жалоб нет, значит, линзы подобраны корректно, врач выписывает на них рецепт и делает запись в карту пациента.

Чтобы правильно выбрать оптимальные ТКЛ, учитывают разницу в преломлении лучей. Если она не превышает 0,5 диоптрий, лечение и коррекция астигматизма не требуется. Если же разница составляет 0,75 диоптрий и выше, показано ношение специальных КЛ.

Далее линзы при астигматизме и близорукости подбираются по количеству диоптрий в зависимости от степени астигматизма. Всего их три:

• Слабый – потребуются ТКЛ от 0,75 до 3 диоптрий. При слабой степени астигматизма возможна коррекция зрения любым способом – с помощью лазерной операции, обычных очков или мягких КЛ.
• Средний – применяются КЛ от 3 до 6 диоптрий. При такой степени искривления роговицы коррекция необходима для предупреждения дальнейших осложнений и нарушения зрения. Целесообразны хирургические операции.
• Сильный – подбираются линзы более 6 диоптрий. Мягкие КЛ в этом случае не подходят, врач будет подбирать жесткие линзы, способные корректировать и удерживать искаженную форму роговицы.

Как и обычные, линзы для коррекции астигматизма бывают тонированными, цветными, бесцветными, биосовместимыми, с защитой от ультрафиолетового излучения. По режиму ношения они так же, как и обычные, разделяются на:

• однодневные;
• дневные, которые требуется снимать на ночь, дезинфицировать и хранить в специальном растворе в контейнере;
• недельные – можно одевать на шесть суток и носить, не снимая;
• длительного ношения – носят до одного месяца, есть как дневные, так и ночные модели.

Какие из перечисленных видов лучшие, можно определить только опытным путем, так как органы зрения и потребности у каждого пациента индивидуальны, единого решения тут не существует. На сегодняшний день КЛ считаются оптимальным способом коррекции зрения, в том числе и астигматизма главное его преимущество в том, что линза плотно прилегает к поверхности глазного яблока и образует с ним единую систему. Тогда как линзы очков находятся на определенном расстоянии от глаза, что часто становится причиной искаженной зрительной картинки.

Практически у каждого крупного производителя оптической продукции есть в линейке товаров торические КЛ

Люди, которые страдают астигматизмом даже невысокой степени и пользуются очками, а не линзами, чаще других совершают ошибки в выполнении повседневных бытовых задач, попадают в аварии при вождении автомобиля, не могут самостоятельно передвигаться без травм и столкновений в темное время суток. Астигматизм без надлежащей коррекции может привести к серьезным проблемам и несчастным случаям. Правильно подобранные ТКЛ в данном случае будут оптимальным решением.

Полезная информация: для коррекции астигматизма можно подбирать как мягкие, так и жесткие КЛ. Жесткие являются более прочными, при некоторых диагнозах исправить дефект зрения могут только такие виды. Но мягкие удобнее в эксплуатации, к ним легче адаптироваться, они практически не ощутимы на глазах. Кроме того, можно выбрать цветные линзы для астигматизма, тогда как жесткие доступны преимущественно только в прозрачном варианте.

Какие линзы носить: показания и виды

Для восстановления зрения все чаще назначают КЛ, нежели очковые коррекции. Чтобы их выбрать, не нужно особых усилий. Контактные линзы имеют много преимуществ перед обычными стеклами. Их назначают при различных дефектах зрения и патологиях рефракции глаза, вызванных патологической формой хрусталика или роговицы. Они способствуют:

• исправлению высокой и средней степени роговичного астигматизма;
• минимальному сокращению искажению объекта;
• минимизации оптической аберрации и призматического эффекта;
• созданию комфортных и улучшенных условий для видимости одновременно 2 глазами.

Основные виды КЛ

Существует несколько видов специальных КЛ: стигматические и астигматические.

В медицине применяют стигматические и астигматические линзы. Различия их в том, что стигматические похожи по форме на сферу. Они рекомендуются в основном для исправления миопии. Астигматические контактные линзы похожи на соединение сферы и цилиндра. Они имеют разные оптические силы, что хорошо улучшает зрение и качество изображения при смешанном заболевании. В них вертикальная ось предназначена для исправления астигматизма, а горизонтальная для гиперметропии. В отличие от обычных с цилиндрическими линзами улучшается не только качество изображения, но и нормализуется общее состояние глаза. КЛ для лечения астигматизма принято назвать торическими. Выделяют 2 основных типа линз для глаз:

• Мягкие. Изготовлены из полимерных материалов и имеют сложные формы. Мягкие контактные линзы сохраняют одно положение и для них характерный специальный режим ношения. Замена осуществляется в зависимости от производителя и его рекомендаций. Различают:
  • Однодневные торические линзы. Они не требуют особого ухода и меняются ежедневно.
  • Дневного ношения. Используются только в светлое время суток и снимаются вечером, а значит требуют особого ухода и хранения.
  • Ночные линзы. Можно применять на протяжении до 2 суток, затем их следует снять и дать глазам отдохнуть.
  • Двухнедельные. Разрешается использовать без снятия до 14 дней.
• Жесткие. Разделяются на 2 подвида:
  • Газопроницаемые линзы. Носятся только в дневное время и назначаются для лечения средней степени заболевания.
  • Обычные. Для исправления астигматизма не применяются.

Виды стекол

Специальные стекла различаются по зоне действия и способу улучшения видимости.

По зоне действия и способу улучшения видимости различают следующие линзы для очков при астигматизме:

• Однофокальные. Исправление 1 зоны видимости: вдаль или для чтения. Использование однофокальных стекол редкое, довольно часто в очковой коррекции для улучшения возрастных изменений в глазах. С помощью современных технологий выпускают тонкие стеклышка, в этом случаи применяется эстетическая элегантная оправа.
• Бифокальные. 2 оптические зоны. Пациент хорошо видит вдаль и вблизи, но на среднем расстоянии видимости нет. Довольно часто применяют это стекло для очков. Но они будут иметь непривлекательный внешний вид и массивные оправы.
• Прогрессивные линзы. 3 оптические зоны, которые объединены в 1. Без приложения усилий можно хорошо видеть на любом расстоянии. Если правильно сделать подбор стеклышек адаптация проходит быстро.
• «Офисные». Лучшие для работы на любом расстоянии. Прекрасное корректирующее действие на расстоянии до 3 м. Имеют эстетичный внешний вид, лучше чем ходить по офису в стеклах на кончике носа.
• Компьютерные. Прекрасный выбор для медицинских целей, но не для коррекции.

Большой популярностью пользуются и такие виды:

• Цветные линзы. Они не только улучшают зрительное восприятие, но и изменяют цвет глаз.
• Мультифокальные. Корректирование астигматизма в сочетании с дальнозоркостью или при близорукости, которая вызвана возрастом пациента.

Правила подбора линз

Контактные линзы при астигматизме: плюсы и минусы, правила подбора линз

К счастью для всех, кто страдает от астигматизма, новейшие разработки в области науки и медицины позволили создать специальные контактные линзы, которые называются торическими. Такие линзы должен подбирать только специалист, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Подобрать торические линзы намного сложнее, чем традиционные для коррекции зрения, поэтому этим должен заниматься только квалифицированный врач. Если кто-то из ваших знакомых пользуется торическими линзами какой-то определенной фирмы и настоятельно рекомендует попробовать именно эту марку – не спешите.

Какими бы хорошим ни были линзы для одного пациента, они могут совершеннее не подойти (и даже навредить) другому. Если вы уже подбирали для личного пользования астигматические очки, процедура подбора линз не вызовет у вас никаких вопросов, так как алгоритм действий практически одинаковый.

Важно!

Линзы для астигматизма толще, чем обычные, поэтому крайне желательно, чтобы пациент легко переносил их во время использования. Также из-за толщины они хуже пропускают кислород, следовательно, обязательно нужно придерживаться основных правил по уходу и режиму их использования.

В противном случае могут начаться осложнения, в том числе и кислородное голодание глаз. Но эту проблему решили современные материалы из силикон-гидрогеля, которые в несколько раз лучше пропускают кислород, чем обычные гидрогелевые. Однако, учтите, то торические линзы обязательно нужно снимать на ночь.

Тем не менее, помимо недостатков, линзы для астигматизма имеют ряд преимуществ, которыми не обладают даже торические очки.

Линзы при наличии астигматизма

Диагностика астигматизма

Сочетание данного заболевания и близорукости обычно называют миопическим астигматизмом. Он бывает двух типов – хрусталиковый и роговичный. Обычно второй вариант – приобретенный в результате деформации роговицы. А вот хрусталиковый может быть врожденным. Врачи выделяют три степени астигматизма:

• до 3 диоптрий (да, астигматизм тоже измеряется в диоптриях) – это слабая степень, часто не заметная для самого пациента, и ее выявляет врач при проведении осмотра;
• 3-6 диоптрий – считается средней, при которой качество зрения действительно заметно искажается, и необходима корректировка;
• более 6 диоптрий – это высокая, значительная степень, при которой больной жалуется на двоение в глазах и сильное искажение очертаний видимых предметов.

Роговица при астигматизме

Иногда даже при выявлении слабой степени астигматизма люди игнорируют предписания врача и не хотят носить обычные очки по ряду причин. Тогда самое время обратиться к использованию линз, так как совсем без коррекции оставлять это заболевание нельзя.

Скорректировать такой дефект как астигматизм помогают специальные линзы – так называемые торические. Они имеют определенную конфигурацию и особую поверхность, располагающуюся с передней или задней стороны изделия. Их рекомендуют использовать в случае, если астигматизм у человека превышает показатели в 0,75 диоптрий. Торическая линза способна прочно сидеть на глазу человека в определенном положении, за счет чего и удается улучшить остроту зрения.

Сферическая и торическая линзы

Плюсами торических линз можно назвать:

• возможность коррекции даже сильной степени патологии;
• обеспечение высокой четкости зрения без искажения, которое часто возникает при носке очков;
• возможность создания вместе с глазом единой системы зрения;
• обеспечение защиты глаз от ультрафиолета;
• возможность корректировать зрение без снижения эстетической привлекательности.

Таблица. Виды и особенности торических линз.

Важно помнить, что стандартные линзы, которые обычно носят пациенты, имеющие лишь близорукость, не подходят для корректировки такой патологии как астигматизм. Чтобы подобрать правильные, важно записаться на прием к специалисту, который будет учитывать массу показателей, прежде чем выписать рецепт на покупку линз

Торическая контактная линза

Торические изделия для корректирования астигматизма не лишены и недостатков. Они могут спровоцировать развитие воспалений, впрочем, к этому может привести и неправильная носка обычных линз, предназначенных лишь для коррекции миопии или дальнозоркости. Также глаза могут просто уставать от данного средства. В редких случаях наблюдается ухудшение зрения или кислородное голодание тканей глаза.

Глаза могут уставать от линз

Также линзы, как обычные, так и торические, могут несколько менять форму роговицы. Однако если прекратить носить эти средства коррекции, то ее форма быстро восстановится до естественной. Только в редких случаях этот процесс оказывается неизменным и может оказать влияние на возможность проведения лазерной коррекции зрения.

Материалы контактных линз

Как выбрать контактные линзы при астигматизме

1. Первое и самое главное — не избегать врачей-специалистов. Заметив даже небольшие трудности в восприятии изображения окружения, нужно обратиться к офтальмологу. Врач проведет обследование и выпишет индивидуальный рецепт, посоветует несколько торговых марок подходящих изделий и проведет инструктаж по правилам пользования.
2. Также можно проконсультироваться на тему цветных и тонированных торических контактных линз.
3. Прислушаться к рекомендациям врача не будет ошибкой, но зачастую советы могут являться открытой рекламой и быть дорогими. Например, в дорогих клиниках, которые тесно сотрудничают с конкретным производителем, вы не услышите о более доступных и не уступающих по качеству брендах.
4. Изучить рынок — лучший и проверенный способ. Сейчас это можно сделать на любом сайте-отзовике в интернете.
5. На основе всей полученной информации: от врача, опыта пользователей, изучения компаний и т.п. — сделать вывод и рискнуть купить подходящую и понравившеюся пару.

Можно ли носить контактные линзы при астигматизме?

Еще не так давно люди, страдающие астигматизмом, не имели особого выбора в части средств коррекции зрения. Более 90% пациентов выбирали очки, поскольку альтернативной были лишь неудобные жесткие контактные линзы. Однако, мы помним, что очки при всей своей простоте, имеют недостатки, которые часто оказываются критическими:

• меняют внешний вид человека;
• могут разбиться или сломаться в самый неподходящий момент;
• запотевают на открытом воздухе при отрицательных температурах;
• ограничивают боковое зрение;
• исключают многие виды деятельности.

Кроме того, при сильном астигматизме очки переносятся плохо.

В наши дни пациенты, страдающие астигматизмом, получили выбор. Ведущие производители средств контактной коррекции создали специальные астигматические мягкие контактные линзы. Линзы имеют специальную торическую поверхность, которая способна корригировать астигматизм.

Торическая поверхность у них может находиться либо на передней, либо на задней стороне. Такие модели контактные линз могут исправлять хрусталиковый астигматизм до 4,5 диоптрий, а роговичный астигматизм до 6,0 диоптрий.

Очки бывают как положительные (плюсовые), так и отрицательные (минусовые). Плюсовые или минусовые линзы для очков подбираются в зависимости от вида астигматизма. При высоких степенях астигматизма очки переносятся плохо — могут возникать головокружение, боль в глазах, быстрая утомляемость.

Часто цилиндрические линзы для коррекции астигматизма сочетаются с линзами для коррекции близорукости или дальнозоркости, которые присутствуют одновременно с астигматизмом. Сложные очки подобрать достаточно трудно и это под силу только высококвалифицированному специалисту.

Важно!
Неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и ухудшения зрения. Несмотря на то, что очки и на сегодняшний день остаются самым простым методом коррекции, они имеют немало недостатков. Очки не только изменяют внешность человека, разбиваются, запотевают в самый неподходящий момент, но есть и медицинские аспекты этой проблемы

Кроме того, очки ограничивают боковое зрение, зачастую искажают размер и форму предметов

Очки не только изменяют внешность человека, разбиваются, запотевают в самый неподходящий момент, но есть и медицинские аспекты этой проблемы. Кроме того, очки ограничивают боковое зрение, зачастую искажают размер и форму предметов.

Помимо очков для коррекции астигматизма применяются контактные линзы. Некоторое время назад люди с астигматизмом не имели возможности носить мягкие контактные линзы — коррекция астигматизма была возможна только при помощи жестких контактных линз.

Контактные линзы с передней торической поверхностью способны корригировать роговичный и хрусталиковый астигматизм до 4,5 D. Контактные линзы с задней торической поверхностью могут корригировать роговичный астигматизм до 6,0 D.

Советы по подбору

Какие линзы при астигматизме следует носить пациенту с дефектом зрительного восприятия решает только специалист. Перед назначением офтальмолог производит диагностику и подбирает подходящий вариант, в котором необходимо примерить и побыть около 30 минут, чтобы удостоверится, что именно эта пара контактной оптики подходит.

Затем можно делать заказ линз. Вначале их использования может возникнуть дискомфорт, со временем глаза привыкают и он исчезает. При не соблюдении правил использования контактной коррекции (отсутствие или неправильный уход, несоблюдение режима ношения), а так же личной гигиены глаз, могут возникнуть заболевания глаз.

Так же необходимо регулярно посещать офтальмолога и выполнять все его предписания. Если линзы при астигматизме купить не по рецепту специалиста, а лишь по своим личным предпочтениям или советам близким, можно усугубить дефект зрения и приобрести новые болезни или осложнения уже имеющегося нарушения.

Прежде всего, нужно помнить, что лучший выбор в данном случае – стекла или мягкие линзы, изготовленные индивидуально для нас. Астигматизм – это явление сложное, так как основная и добавочная точки фокуса могут располагаться в глазу совершенно по-разному по отношению друг к другу и сетчатке.

И потом, сочетания его с другими дефектами зрения иногда сложно даже вообразить. По этим причинам нам стоит:

• Заказывать любые приборы для зрения по снятым именно с нашей роговицы замерам – геометрическим, сферическим и цилиндрическим.
• Надевать их на как можно более короткие промежутки времени из-за угрозы осложнений, а также дальнейшего ухудшения зрения. Последнее типично для отклонений по зрению всех типов, потому что с началом ношения вспомогательных приборов для фокусировки у глаз и их мышц отпадает необходимость «держать форму» – напрягаться для обеспечения хорошей видимости.
• Заменять линзы в сроки, указанные производителем, так как затягивание с этой процедурой может привести к появлению на них белкового налета, снижению их гигиены и прозрачности;
• Выбирать оправу для очков с надежными, глубокими дужками, поскольку из-за тяжелых стекол их ношение редко бывает удобным.

Если пациент колеблется, какую основу выбрать (силикон, гидрогель или силикон-гидрогель), то оптимальное, с точки зрения врачей, решение уже известно, и это последний, «гибридный» вариант.

Что касается мягких силикон-гидрогелевых линз, то их производителей в мире существует около десятка. Но официальное звание бренда № 1 в мире пока получили только «Акувью Оазис» (Acuvue Oasys) производства компании «Джонсон энд Джонсон».

Глазные проблемы при неправильном применении линз:

1. Отек роговицы происходит из-за неправильно подобранной формы, длительного ношения. Вследствие чего кислород не поступает в глаз. Симптомы – покраснение глаз, размытое зрение, вокруг источников света возникает область в виде радуги. Рекомендуется прекратить использование оптики и снять отек.
2. Белковые отложения, которые образуются на поверхности глаза или на внутренней стороне линзы. Соединения становятся питательной средой для микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания, а так же травмирую поверхность органа зрения. Необходимо использовать очищающие растворы, содержащие ферменты либо ежедневно сменять контактную оптику.
3. Гигантский папиллярный конъюнктивит – неинфекционное заболевание, возникающее при несоблюдении ношения любого вида линз, запущенных аллергических реакциях на дезинфицирующие растворы. При этом заболевании утолщается слизистый эпителий на внутренней поверхности века в виде бугорка из-за не контролированного размножения тучных клеток. Глаза зудят, раздраженны из-за ощущения присутствия инородного тела, происходят обильные выделения. В этом случае врач назначает лечение для стабилизации размножения клеток, а так же подбирает новую контактную оптику.
4. Аллергические реакции могут возникнуть на материал, дезодорирующий раствор, на определенную марку, белковые отложения. Симптоматика – слезоточивость, покраснение глаз, зуд, дискомфорт. Принимаются меры по замене оптики, растворов, назначаются антигистаминные препараты.

Рейтинг лучших линз

К хорошим контактным линзам для коррекции астигматизма относятся следующие изделия:

Acuvue Oasys for astigmatism (Johnson&Johnson).

Фото 4. Упаковка контактных линз для коррекции астигматизма Acuvue Oasys for astigmatism. В пачке 6 штук.

• Prima Bio Toric.
• Bioclear Toric.
• Biofinity Toric.
• Acuvue Oasys 1-Day for astigmatism.
• Clariti 1-Day Toric.
• 1-Day Acuvue Moist for astigmatism.
• Dailies aquacomfort Plus Toric.
• Biomedics Toric.
• Proclear Compatibles Toric.
• PremiO Toric.
• Air Optix for astigmatism.
• Soflens 66 Toric.
• PureVision 2HD for astigmatism.
• Focus Dailies Toric.
• Biomedic Torics.
• Frequency 55 Toric.

Классификация и виды астигматизма

По природе возникновения

• Врожденный;
• Приобретенный.

Врожденный — самый распространенный вид, встречается у 85% детей и не влияет на четкость зрения и развитие его бинокулярности, если показатели не превышают 0,5 дптр. Когда астигматическая прогрессия достигает 1 дптр, зрение начинает понижаться, и необходима коррекция или лечение.

Приобретенный — это следствие травм и повреждений на роговице или побочный недуг хирургического вмешательства на глазах. Возникнуть из-за компьютера, телевизора или экрана любимого смартфона не может (если яркость экранов не превышает стандартизированных норм освещения).

По сочетанию с другими нарушениями рефракции

• Сложный близорукий — два главных фокуса располагаются перед сетчаткой;
• Простой близорукий — передний фокус расположен перед сетчаткой, а задний совпадает;
• Сложный дальнозоркий — два фокуса расположены за сетчаткой;
• Простой дальнозоркий — передний фокус совпадает с сетчаткой, задний расположен «за»;
• Смешанный — сетчатка располагается на фокусной линии, то есть: передний фокус — «перед», задний — «за».

По расположению меридианов

• Прямой — когда сильный меридиан искривленной роговицы располагается по вертикали, слабый — по горизонтали;
• Обратный — наоборот.

Отдельный вид — астигматизм с косыми осями, когда несущие меридианы искривляются в пределах 15-70°.