Ранние и отдаленные последствия лазерной коррекции зрения: как избежать осложнений?

Возможные осложнения

Специалисты открыто говорят о недостатках лазерной операции. К сожалению, не всегда удается избавиться от астигматизма и дальнозоркости. То же можно сказать и о миопии высокой степени. Чаще всего процедура оказывается бесполезной.

Иногда встречаются неточности в расчетах и диагностике, что чревато недостаточной коррекцией. Стоит понимать, что лазерная коррекция – это исправление уже существующего дефекта зрения, но она не может защитить от возможных дисфункций. Вот почему у пациентов, которые проводили операцию в молодом возрасте, риск возникновения пресбиопии (старческой дальнозоркости) не исключен. Более того, из-за проведённой раннее операции патология может протекать непредсказуемо.

Лазерная коррекция зрения может привести к развитию таких осложнений:

• колебания остроты зрения;
• синдром сухого глаза;
• светобоязнь;
• покраснение, отек, слезоточивость;
• повышение внутриглазного давления;
• повреждение сетчатки;
• распространение инфекции;
• ухудшение сумеречного зрения;
• астигматизм;
• появление световых ореолов.

Сухость глаза обусловлена повреждением нервных окончаний, участвующих в работе слезных желез, при операции. Увлажнять органы зрения, возможно, придется на протяжении полугода после процедуры.

Сумеречное зрение может ослабнуть на несколько месяцев. Более продолжительные нарушения видения наблюдаются менее чем у одного процента пациентов.

Еще одним осложнением лазерной операции может быть избыточная или, наоборот, недостаточная коррекция. В первом случае это означает переход от минуса к плюсу. Обычно с течением времени зрение выравнивается. Для исправления возрастной дальнозоркости недостаточную коррекцию вводят сознательно. Так как один орган зрения оперируют для качественного видения вдали, а второй – вблизи. Лишь в двух процентах всех случаев возникает необходимость в повторной процедуре.

А почему после лазерной операции портится зрение? В норме эффект наступает через пару дней и не имеет регресса. Восстановление зрительной функции на какое-то время может приостановиться, а потом снова возобновиться. Но падение зрения встречается крайне редко.

Все же у некоторых пациентов через несколько недель после коррекции наблюдается снижение остроты зрения. Чаще всего сами пациенты провоцируют развитие таких событий. К примеру, не все пациенты сознательно относятся к рекомендациям врача и начинают заниматься интенсивной физической деятельностью или перегружать глаза. Такое безответственное отношение к своему здоровью может привести не просто к замедлению регенерации, но и регрессии. Но ухудшения прекратятся, как только пациент перестанет нарушать прописанный врачом режим.

Info

Publication number

RU2476194C1

RU2476194C1

RU2011140440/14A

RU2011140440A

RU2476194C1

RU 2476194 C1

RU2476194 C1

RU 2476194C1

RU 2011140440/14 A

RU2011140440/14 A

RU 2011140440/14A

RU 2011140440 A

RU2011140440 A

RU 2011140440A

RU 2476194 C1

RU2476194 C1

RU 2476194C1

Authority
RU
Russia

Prior art keywords

cornea
corneal
age
postoperative
treating

Prior art date
2011-10-06

Application number
RU2011140440/14A
Other languages

English (en)

Inventor
Татьяна Ивановна Гохуа
Галина Петровна Смолякова
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение “Межотраслевой научно-технический комплекс “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи”
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
2011-10-06
Filing date
2011-10-06
Publication date
2013-02-27

2011-10-06Application filed by Федеральное государственное учреждение “Межотраслевой научно-технический комплекс “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи”
filed

Critical

Федеральное государственное учреждение “Межотраслевой научно-технический комплекс “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи”

2011-10-06Priority to RU2011140440/14A
priority

Critical

patent/RU2476194C1/ru

2013-02-27Application granted
granted

Critical

2013-02-27Publication of RU2476194C1
publication

Critical

patent/RU2476194C1/ru

Осложнения после лазерной коррекции зрения: на сколько они страшны

После лазерной коррекции зрения могут возникнуть некоторые осложнения.

Постоперационное помутнение или эрозия роговицы

Помутнение роговицы вызывается загнивающими клетками. В них вырабатывается секреция, которая напрямую влияет на прозрачность роговицы. Для решения проблемы используются капли, в крайних случаях рекомендуется лазерное вмешательство. Эрозии роговицы разной степени могут появляться при царапинах и микротравмах во время проведения коррекции. При должном послеоперационном уходе за глазами, заживают самостоятельно.

Фото 1. Помутнение роговицы после лазерной операции. На глазу области возникают небольшие белые пятна.

Травматическое повреждение роговичного лоскута

Некачественный срез лоскута: тонкий, маленький, короткий, неровный, срез ножки — встречается довольно редко. У высококвалифицированных хирургов риски составляют 1%. Если из-за повреждения дальнейшая коррекция невозможна, лоскут возвращают на место, не вмешиваясь в средние слои роговицы. Следующая операция разрешена не ранее, чем через полгода.

Смещение зрачков

Корэктопия — нарушение естественного положения зрачка, при котором он смещается в сторону или меняет формы. Вызвана сильной нагрузкой на хрусталик. Корэктопия может как влиять на остроту зрения, так и не оказывать на него воздействия. Если зрение стремительно ухудшается, вызывая амблиопию, то необходимо хирургическое вмешательство.

Фото 2. Корэктопия после лазерной коррекции зрения. Зрачок сместился из центра роговицы глаза.

Риски нарушения сетчатки или склеры глаза

Достаточно распространённое осложнение, сюда же можно отнести хрупкость глазного яблока. Оно устраняется медикаментозно или оперативно, в зависимости от состояния зрительных органов.

Постоперационный кератоконус

Деформация роговицы в виде конуса, которая происходит из-за истончения роговицы и внутриглазного давления, т. е. сложное ухудшение в среднесрочном порядке. Развивается постепенно. Роговица размягчается и ослабевает, зрение становится хуже, и происходит деформация. При кератоконусе может потребоваться пересадка донорской роговицы.

Фото 3. Глаз человека при кератоконусе. При заболевании глазная роговица принимает конусовидную форму.

Гипокоррекция и гиперкоррекция

Гипокоррекция — недостаточное исправление зрения. При этом осложнении назначается повторная коррекция, но с применением дополнительных методик. Особенно подвержены такому ухудшению люди с дальнозоркостью и близорукостью. Гиперкоррекция — преувеличенно (избыточно) улучшенное зрение.

Это нередкое явление, которое обычно проходит само в течение нескольких месяцев. В отдельных случаях врач прописывает слабые очки. При других значениях проблемы может потребоваться повторное лазерное вмешательство.

Синдром «сухого глаза»

Неприятная сухость в глазах, возможно чувство присутствия инородного тела, ощущение «прилипшего» века. При ССГ слеза недостаточно смачивает склеру. Считается одним из самых частых осложнений.

Проходит примерно через 10—14 дней после коррекции. Офтальмологи рекомендуют использовать специальные капли. Если синдром «сухого глаза» не проходит самостоятельно, возможна небольшая операция по закрытию слёзных канальцев, чтобы слеза задерживалась в глазу.

Опасность постоперационного ухудшения ночного видения

Возникает, если у пациента широкие зрачки. Это осложнение характеризуется внезапными яркими вспышками света, появлением «нимбов» вокруг предметов (гало-эффект), засветкой объектов зрения. Может носить постоянный характер, а также существенно мешать вождению автомобиля в вечернее время и ночью, дополнительно влияют туман, снег, дождь. Выходом станут очки с маленькими диоптриями, и специальные капли, действие которых направлено на сужение зрачков.

Диффузный ламеллярный кератит

По-другому называется синдром «песков Сахары». Когда в глаз попадают посторонние инородные микрочастицы (под клапан), там начинается воспаление. Изображение из резкого превращается в расплывчатое.

При этом виде осложнения офтальмологи рекомендуют кортикостероидные капли. А также необходимо промывание прооперированной поверхности (после поднятия клапана).

Врастание эпителия

Сращивание эпителиальных клеток с поверхностным слоем роговицы, с клетками, находящимися под лоскутом. Обычно происходит в первые несколько недель после проведения коррекции. Проблема концентрируется в неплотном прилегании роговичного лоскута. Прогрессирует в редких случаях. Исправление осуществляется путём хирургического вмешательства. Требуется 1—2% пациентов.

Ограничения и необходимые действия пациента после лазерной коррекции

Чтобы избежать осложнений после операции необходимо строго следовать советам врача:

1. в период реабилитации стараться спать на спине;
2. не применять косметические средства на лице, особенно для глаз;
3. ограничить умывание лица и головы в течении 3-4 дней после операции;
4. меньше проводить время за телевизором, компьютером, чтением;
5. не посещать общественные водоёмы;
6. носить тёмные очки при ярком солнце;
7. не пить спиртных напитков в течении одной недели после операции;
8. не водить транспорт в тёмное время;
9. не тереть глаза;
10. постараться исключить физические нагрузки;
11. строго по времени и необходимое число раз применять глазные капли, выписанные специалистом;
12. в назначенное время проходить осмотры у врача.

Как делают и сколько длится лазерная коррекция зрения?

Пациента располагают на горизонтальной кушетке. Процедура проводится под общим наркозом, в качестве которого выступают обезболивающие капли. Все вмешательство занимает максимум двадцать минут, причем непосредственно обработка глаз лазером длится около шестидесяти секунд. Операция проходит в несколько этапов:

• С помощью вакуумного кольца доктор фиксирует веко, чтобы исключить риск моргания в процессе коррекции. Затем орган зрения обрабатывают специальным обеззараживающим раствором. После того как соединение эпителиального слоя роговой оболочки и боуменовой мембраны ослабнет, начинается сама операция;
• Используя фемтосекундный лазер или кератом, врач иссекает роговицу, формируя лоскут, который прикреплен одним краем к оболочке. Его отодвигают в сторону, будто перелистывают страничку книги;
• Лазерным лучом оказывают воздействие на роговицу, выпаривая глубинные слоя и корректируя форму в соответствии с заранее замеренным параметрами больного;
• Лоскут возвращают на место, проводят фиксацию без применения хирургических нитей. Закрепление осуществляется за счет коллагеновых волокон зрительного аппарата. Лоскут плотно держится и заживает, не оставляя рубцов.

Виды лазерной коррекции

Способы исправить отклонения в рефракции делятся на несколько разновидностей:

• Фоторефракционная кератэктомия. Одна из самых первых форм лазерной коррекции. Несмотря на «древность» способа, его применяют и в современной медицине. Чаще всего ФРК используют для устранения близорукости слабой степени. Изначально доктор удаляет слой эпителия на роговой оболочке, глубинные слоя подлежат выпариванию. Реабилитационный период занимает от пяти до семи дней;
• Субэпителиальный кератомилез (ЛАСЕК). Чаще всего процедуру назначают пациентам, имеющим индивидуальные особенности строения истонченного рогового слоя. Из боуменовой мембраны, стромы и эпителия формируется клапан. Его закрепляют с помощью специальной линзы. Восстановительный период занимает несколько дней;
• Лазерный кератомилёз (ЛАСИК). Считается самой безопасной и щадящей методикой. На первом этапе лучом врач срезает поверхностный слой роговицы. Затем устраняет деструктивные процессы в зрительном аппарате и восстанавливает иссеченный участок. Процедура помогает справиться с глазными недугами любой формы.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей коррекции ЛАСИК:

• Super Lasik. Для проведения вмешательства применяется современная аппаратура, учитывающая особенности строения глаз. Отличается высокой эффективностью;
• Femto Super LASIK. Идентичен с предыдущим методом. Единственное отличие заключается в том, что для иссечения роговицы применяется фемто-лазер;
• Presby ЛАСИК. Хирургическое вмешательство, помогающее восстановить здоровье глаз у пациентов старше сорока лет.

Посмотрев видеоролик, вы узнаете интересные сведения о современных методиках коррекции зрения с помощью лазерных установок.

https://youtube.com/watch?v=zhIzaVOcTYw

LASIK

Примерно одновременно с ФРК, появилась идея не выпаривать линзу на поверхности глаза, а снимать верхний слой роговицы, вырезать под ним полость, а потом присоединять верхний слой обратно. Вначале доктор Зейлер из Берлина, придумал операцию ФТК с помощью эксимерного лазера. Исходя из его практических разработок и работ Хоссе Барракера из 50-х, офтальмолог с Кипра Иоаннис Полликарис разработал практическое воплощение этого метода.

Доктор Хоссе Барракер, был весьма неординарен. Только вдумайтесь, как проходили его операции в то время. В 1949 году, задолго до появления лазеров и нормальной методологии, он просто клал пациента поспать, срезал ему поверхность роговицы первого глаза, быстро замораживал, ехал на другой конец города, шлифовал замороженную роговицу на ювелирном станке и ехал назад в операционную. К моменту приезда роговица таяла, и он возвращал её обратно в глаз пациента.

Механический микрокератом (устройство с лезвием для срезания верхней части роговицы глаза), применялся для формирования лоскута роговицы до лазера

Первое время такой метод давал не слишком точную коррекцию — разброс составлял ±3 диоптрии, поэтому его применяли только для пациентов с близорукостью высокой степени тяжести. Позднее, офтальмологи Иоаннис Полликарис и Лучио Буратто поняли, что эксимерный лазер позволяет шлифовать роговицу точнее, чем срезать её лезвием.

Механическое срезание верхней части роговицы глаза

Хосе Барракер действительно заслуживает всемирного признания за идею изменения формы роговицы с использованием промышленных технологий. Ведь именно благодаря этим работам для многих хирургов стал естественным переход от вытачивания роговицы в замороженном состоянии к использованию эксимерного лазера.

Среди многих направлений исследований, которые в совокупности привели к разработке техники операции LASIC в современном варианте, очень немногим известны работы Российской команды офтальмологов. Именно они были первыми, кто провел эксимерную лазерную абляцию стромы роговицы под ее лоскутом.

На совместном симпозиуме, проведенном в сентябре 1990 года в Колумбийском университете специалистами из глазного института имени Эдварда Хавкнесса и Колумбийского колледжа терапевтов и хирургов, два офтальмолога из России — Александр Ражев и В.П.Чеботарев из Новосибирского института сообщили о результатах двухлетних наблюдений за пациентами, которым была выполнена лазерная абляция с использованием экспериментальной модели эксимерного лазера под роговичным лоскутом, выкроенным вручную.

Русские ученые были первыми, кто придумал расслаивать строму и выполнять абляцию ложа, экспериментируя с двумя видами эксимерных лазеров. Исследователи заключили, что снижение частоты помутнений роговицы и малый спровоцированный астигматизм стали результатом сохранения в ходе операции Боуменовой мембраны.

Схема процедуры лазерной коррекции LASIC

Так появилась процедура LASIK (это аббревиатура: К — это кератомлилёз, остальные буквы — laser assisted, что означает «при поддержке лазера»). Полликарис привнёс в операцию наиболее прогрессивную часть – он оставлял «ножку» или «перемычку» для срезаемого лоскута (флэпа), что позволяет относительно ровно накладывать его обратно. Кстати, говоря о смещении флэпа при LASIK и femtoLASIK, стоит помнить, как про главную проблему. Срезаемая «крышка» держится именно на лоскуте шириной около 20-40 градусов, и сверху покрывается эпителием. И то, что она стоит на месте, а не «отскакивает», обеспечивает именно эпителий. И больше ничего. Поэтому при травмах глаза она может «отклеиться».

В 1992 году метод лазерной коррекции LASIK был введён как массовая операция. С тех пор он практически не менялся.

Что такое лазерная коррекция зрения?

Многие считают, что лазерная коррекция – это сложная процедура. На самом деле это очень точная операция на глаза, которую делают амбулаторно. Домой пациент уходит уже в конце дня ее проведения. Длительность самой процедуры коррекции составляет всего от 40 секунд до 1 минуты. Проводят под местной капельной анестезией с помощью современного сверхточного оборудования.

Какие нарушение исправляют с помощью лазерной коррекции

Эта процедура позволяет восстановить зрение пациентам, имеющим нарушение рефракции. Наш глаз устроен так, что участие в создании картинки берут роговица, хрусталик и сетчатка. Так вот преломление света через роговицу и образование картинки на сетчатке называется рефракция. Если изображение попадает на макулу выше или ниже центра, нарушается точность изображения и картинка будет размытой. При нарушении рефракции могут возникать дальнозоркость или близорукость, а также астигматизм.

Как это действует

Дефекты роговицы призвана исправить лазерная коррекция. С помощью тонкого лазерного луча на роговице будут испарены очень тонкие участки (проведена абляция), что и позволят скорректировать её кривизну, устраняя дефекты. При этом расчеты проводятся с помощью компьютерной техники и исключают погрешности. Существует система защиты от перегрева роговицы.

Коррекция проводится в три этапа (методика ЛАСИК):

1. При помощи микрокератома (микроножа) формируется лоскут роговицы, который отводится в сторону как страничка в книжке.
2. С помощью лазерного луча изменяют форму роговицы по заданным индивидуальным параметрам. Как правило, для каждого пациента они индивидуальны.
3. Теперь нужно вернуть лоскут роговицы на свое место и приживить его. Это делается без швов и шрамов.

Процедура проводится с помощью нескольких методик, аппаратов. Её результат во многом зависит от профессионализма офтальмохирурга, качества и уровня аппаратуры.

После лазерной коррекции зрения пациент ощущает улучшение зрения уже через несколько часов. Результат сохраняется постоянно и не требует дополнительной коррекции. Пациентам не требуются очки или контактные линзы, которые они носили раньше.

Истории возникновения лазерной коррекции зрения

Основы этой методики заложены в 1939 году в Японии известным офтальмологом Сато. Проведенная им операция на глаза с использованием насечек заложила основы современной методики. Уже в 1949 году другим офтальмохирургом из Колумбии Хосе Барракуером было предложено использовать для этой операции лазерный луч. Метод усовершенствовал русский офтальмолог С. Федоров в 1972 году, а первый лазерный аппарат (эксимерный лазер) для коррекции зрения создала в 1976 году корпорация ІВМ.

Первую операцию с помощью лазера провели в Берлине, в 1985 г. Уже с 1988 г. лазерная коррекция зрения широко используется в Европе и США, России. Сегодня эту процедуру проводят в 53 странах мира и список их постоянно растет. Расширяется также количество методик, с помощью которых ее проводят. Усовершенствуется аппаратура.

Когда показана эта операция

Данная процедура – это безопасный и высокотехнологичный способ улучшить зрение, показаниями к её проведению будут:

• Возраст пациента в рамках 18–55 лет. У пациентов моложе 18 лет глаз еще не сформировался и могут происходить возрастные изменения составляющих глаза, что нарушить проведенную коррекцию. Возрастные изменения после 50 для мужчин и 45 для женщин нарушают аккомодацию (это результат уплотнения хрусталика). И коррекция роговицы не будет приносить должного эффекта.
• Близорукость от – 1 до – 15 диоптрий.
• Дальнозоркость в пределах +1 – +6 диоптрий.
• Астигматизм с показателями +/-0, 5 – +/-5 диоптрий.

Данные показатели на различных аппаратах могут отличаться.

Офтальмологи рекомендуют избавиться от очков и контактных линз представителям следующих профессий:

• военным,
• пожарным,
• полисменам,
• тем, чья деятельность связана с опасными химическими веществами,
• работникам, работающим в запыленных, задымленных помещениях,
• тем, кто часто управляет автомобилем или другими сложными механизмами.

Что делать?

Если вы отмечаете частое проявление гало-эффекта независимо от возраста и времени, стоит задуматься о возникновении осложнений. Как и почему это случилось, можно определить во время диагностики и консультации специалиста. Феномен появляется из-за плохого зрения и как сопутствующий симптом при дисфункции ЦНС. Если это вызывает боль и нарушает качество жизни, необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

Внезапное и частое явления у здорового человека свидетельствует о развитии глаукомы. Если вовремя не начать лечение, она переходит на второй глаз и становится хронической патологией. Зачастую сопровождается:

• диабетом;
• скоплением холестерина в сосудах;
• гипертонией.

Чтобы избежать заболевание, необходимо регулярно посещать офтальмолога, особенно после 40 лет даже при отсутствии жалоб. 

Вероятность осложнений после операции

Каждый метод лечения имеет свои преимущества и недостатки. Опытный доктор учтет все возможные факторы, которые могут оказать отрицательное воздействие в период реабилитации. Осложнения лазеротерапии в офтальмологической практике делятся на три вида:

• Произошедшие в процессе коррекции;
• Ранние;
• Отдаленные последствия.

Некоторые осложнения носят временный характер и проходят спустя определенный промежуток. Другие побочные эффекты требуют повторной операции.

Интраоперационные проблемы

Любое микрохирургическое вмешательство – это невероятно сложный процесс, требующий наличия современного оборудования и слаженной работы команды врачей. Иногда невозможно с максимальной точностью высчитать мощность воздействия луча лазера на роговицу, которая у каждого пациента имеет индивидуальное строение.

В обязательном порядке перед проведением вмешательства составляется карта роговичного слоя с использованием волнового анализатора. Это позволяет свести к минимуму риск появления побочных эффектов. В процессе коррекции можно столкнуться с некоторыми проблемами:

• Утрата вакуума;
• Расширение роговой оболочки с последующим выпячиванием;
• Обострение хронических воспалительных процессов.

В большинстве случаев доктор оперативно устраняет возникшие трудности и проводит ряд терапевтических мер, направленных на коррекцию интраоперационных осложнений.

Ранние побочные эффекты

В первые дни после осуществления вмешательства можно столкнуться со следующими неприятными последствиями:

• Незначительные болевые ощущения в периорбитальной области;
• Отечность роговой оболочки;
• Несущественные кровоизлияния в структуры зрительного аппарата;
• Усиленное и неконтролируемое слезотечение;
• Фотофобия (непереносимость яркого света);
• Размытые контуры предметов;
• Раздвоение картинки;
• Проблемы со зрением в условиях слабой освещенности;
• Синдром сухого глаза;
• Ощущение присутствия инородного тела в органе зрения.

Все эти явления носят временный характер, поэтому не стоит волноваться. Как правило, в течение двух – трех дней неприятная симптоматика проходит. Главное, прислушивайтесь к рекомендациям лечащего врача и аккуратно используйте прописанные медикаменты.

Помимо несущественных побочных эффектов в раннем послеоперационном периоде можно столкнуться с серьезными проблемами:

• Разрастание эпителия с последующим проникновением под разрез роговой оболочки;
• Негативный эффект относительно остроты зрения (гипер- или гипокоррекция);
• Воспалительные процессы (например, кератит);
• Потеря срезанного лоскута (чаще всего подобная проблема возникает в первый месяц после вмешательства на фоне травмы ока);
• Корректировка кривизны роговицы с выпячиванием и падение остроты зрения (обычно происходит, при наличии не выявленного до операции кератоконуса).

Подобные побочные эффекты требуют проведения повторного вмешательства. От некоторых проблем можно избавиться с помощью медикаментозной терапии. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальная схема лечения, которая помогает добиться положительного эффекта.

Отдаленные последствия

В течение длительного времени после коррекции пациент находится под наблюдением доктора, это помогает выявить отдаленные побочные эффекты от проведенного вмешательства. Спустя несколько месяцев или даже лет пациент может столкнуться со следующими негативными последствиями:

• Прогрессирующее помутнение роговой оболочки;
• Повторное появление миопии или гиперметропии с ухудшением показателей рефракции;
• Повышение внутриглазного давления;
• Деформирование роговой оболочки с нарушением светопроходимости и развитием кератэктази;
• Истончение роговицы на фоне формирования кератоконуса;
• Спровоцированный коррекцией астигматизм;
• Проблемы с питанием наружной оболочки органа зрения, сопровождающиеся частыми рецидивами синдрома сухого глаза и воспалениями.

Крайне важно бережно относиться к своему здоровью в процессе реабилитации и своевременно обращаться к доктору при обнаружении отклонений в работе зрительного аппарата

Есть ли вообще недостатки у лазерной коррекции зрения?

Чем может быть опасна коррекция зрения — мнения об этой процедуре восходят к 1990-м годам, так как эта процедура проводится уже почти 30 лет. В то время его сделали миллионы людей по всему миру, и они улучшили качество их жизни. Это лечение используется для постоянной коррекции дефектов зрения, таких как дальнозоркость, миопия и часто сопутствующий астигматизм.

Конечно, как и любая процедура, это вмешательство в человеческий организм, и каждое такое вмешательство имеет свои побочные эффекты. Однако всего можно избежать, соблюдая несколько правил:

Будем честными. Перед процедурой есть одна или несколько медицинских консультаций для постановки правильного диагноза и направления на операцию. Если больной чем-то заболел, принимает какие-либо лекарства – нужно сообщить об этом врачу. Тогда будет принято решение о методе и объеме коррекции, а значит о пациенте будет должным образом заботиться.

Послушайте доктора. Бригада специалистов после процедуры всегда дает пациенту рекомендаций, соблюдение которых защитит глаза в чувствительное время, т.е. сразу после процедуры, а затем позволит глазу почти незаметно спокойно зажить.

Выбирайте объект, имеющий соответствующий класс специалистов и современное оборудование.

Такое место позволит профессионально подойти к проблеме пациента, дефект зрения будет правильно исправлен, а у пациента появляется чувство защищенности.

Какие осложнения самые тяжёлые?

Частота осложнений при операциях LASIK доходит до 6%, при femtoLASIK и FLEX – до 2-3%, SMILE – 1-2%. Здесь имеются ввиду только значительные осложнения, выявляемые сразу. О других осложнениях, которые проявляют себя со временем либо официально не считаются критическими, мы ещё будем говорить в других статьях.

Одно из самых непоправимых осложнений любой коррекции – это выпячивание роговицы, как при кератоконусе. Кератоконус – сложнейшее осложнение, которое может возникнуть в среднесрочной перспективе.

Следующее по частоте возникновения осложнение – отслоившийся после LASIK, femtoLASIK или FLEX флеп (лоскут). Чаще всего это бывает после LASIK – у них суммарный риск разных побочных эффектов около 6%, при этом до сих пор это наиболее часто назначаемая операция лазерной коррекции. Поэтому любые лоскутные методы коррекции – это прямое противопоказание к контактным видам спорта.

Вопреки распространённому мифу, боуменова мембрана, которая расположена поверх роговицы (которая уничтожается при ФРК и сильно травмируется при femtoLASIK-методах) не даёт защиту от механических повреждений ударного типа. Она обеспечивает стабильность «медленного» типа, в частности, компенсирует давление изнутри глаза. 

Фотофобия и зарастание тканей. Этот дефект может возникать из-за различной реакции роговицы на медикаменты и их аналоги, используемые во время операции и в после-операционный период.

Неполная экстракция лентикулы при SMILE-операции. Иногда бывают случаи, когда в роговице остаётся часть лентикулы, которую не удаётся подцепить пинцетом и экстрагировать.

Надрыв края инцизии – дефект, когда хирург инструментом надрывает вход в «тоннель», ведущий к лентикуле. В подавляющем большинстве случаев инцизия надрывается радиально, что опять же, – приводит к гало-эффектам, когда нарушается зрение в темноте. 

Контроль после операции

Сразу после вмешательства врач подтверждает результаты. Отправляться домой можно только с его одобрения. В дальнейшем требуется посещать врача для оценки результатов операции.

Когда нужно посетить офтальмолога

Посетить врача рекомендуется на седьмой, тридцатый и шестидесятый день коррекции. В клинике при необходимости пациенту помогут снять бандажные линзы.

Финальный анализ функции зрения осуществляется спустя три месяца. Осмотры на 7 и 30 день можно провести у офтальмолога по месту жительства. Но их результаты всё равно должны быть переданы в клинику, где проводилась операция.