Ограничения после лазерной операции на глаз

Виды лазерной коррекции зрения

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

ФРК является самым старым методом и, конечно, имеет множество недостатков. Основным его минусом является воздействие на все слои роговицы, в том числе и поверхностные. Это приводит к более длительному восстановительному периоду, так как необходимо время для регенерации поверхностного эпителия. В течение 3-4 дней пациент ощущает боль, резь в глазах вследствие того, что отсутствует защитный слой роговицы. Часты эпизоды слезотечения. Самым грозным осложнением является воспаление незащищенной части роговицы, но это, как правило, происходит в редких случаях. Также применение этого метода сопряжено с риском частичного восстановления качества зрения. Примерно в 1 операции из 10 не получается достигнуть запланированного 100% результата.

Еще одной неприятной стороной ФРК является субэпителиальное помутнение роговицы. Пациент ощущает туман перед глазами, что и обусловило название данного осложнения как хейз (с английского – туман). Оно носит доброкачественный и временный характер, хотя имеются данные что в 1-6% хейз не исчезает.

Тем не менее этот метод успешно применяется и сейчас благодаря значительным преимуществам даже перед новым методиками:

• Не формируется крышечка;
• Меньшая глубина операции;
• Недорогая;
• Быстро проводится.

Казалось бы, воздействие на все слои является скорее минусом нежели плюсом. На самом деле формирование крышечки сопряжено с рядом ограничений.

Первое – достаточно сложно выкроить роговичный лоскут необходимой толщины у людей с тонкой роговицей. В том случае даже если это удается, не всегда лоскут остается жизнеспособным. Восстановление в этом случае идет даже дольше, чем при полном повреждении поверхностных слоев.

Второе – несмотря на то, что роговичный лоскут срастается с оставшейся частью, все же в течение года становится заметным небольшой рубец. Это представляет неудобство для людей, которые хотели бы скрыть факт выполнения лазерной операции. К примеру, летчикам, которые подлежат периодическому офтальмологическому осмотру, предпочтительнее использовать ФРК.

Меньшая глубина операции позволяет использовать ее на малых и средних степенях миопии. Также становится возможной корректировка. Стоит отметить, что именно этот факт является основным преимуществом перед методикой LASIK. Иногда удобнее произвести ФРК, а после скорректировать полученные результаты, нежели раз и навсегда удалить средний слой роговицы.

Относительно меньшая стоимость и быстрота выполнения операции безусловно является плюсом.

LASIK

Лазерная коррекция зрения методом LASIK (ЛАСИК) по праву занимает лидирующие позиции по частоте выполнения.

• Меньше болезненных ощущений;
• Короче послеоперационный период.

Но операцию невозможно производить на тонкой роговице (менее 500 мкм). Также имеются случаи помутнения, но только более глубоко расположенных слоев. Возможна деформация роговичного лоскута, а также травма роговицы при его формировании. Не исключен риск развития воспалительных осложнений внутри роговицы.

Вследствие выкраивания лоскута нарушается опорная целостность роговицы. Наподобие выпуклого купола при повреждении его центрального элемента периферические его части спадаются. То же самое происходит с роговицей и называется кератоконусом – или выпячиванием.

Невозможна докоррекция зрения. Существующие проблемы возможно решить с помощью методики EPI-LASIK.

EPI-LASIK

Отличие методики операции EPI-LASIK состоит в формировании роговичного окошка. Используется не лезвие, как при LASIK, а эпикератом. Он отделяет лоскут по естественным линиям, как бы мягко отрывая его от основного слоя. Это обеспечивается более естественное и мягкое восстановление

Плюсом является формирование более тонкого лоскута, что особенно актуально для пациентов с тонкой роговицей. Тем не менее провести классический провести классический EPI-LASIK удается в менее чем 50% операций. Это обусловлено индивидуальными особенностями роговицы. Известно, что на строение роговицы влияет использование контактных мягких линз. Учитывая, что большинство кандидатов на лазерную операцию – это люди, отказывающиеся от очков в сторону линз, то найти подходящего пациента бывает достаточно сложно.

Таким образом, все три метода лазерной коррекции могут применяться в равной степени с учетом показаний и противопоказаний. Офтальмохирург должен быть знаком со всеми методиками и выбрать наиболее подходящий для определенного пациента способ.

Памятка пациенту после лазерной коррекции зрения

После операции важно пригласить близкого человека — друга или родственника, чтобы он сопровождал вас домой.
В первые сутки после проведения лазерной коррекции, стоит избегать контакта глазами с чем-либо.
В первые 24 часа важно соблюдать режим закапывания специальных капель в глаза, не забывая мыть перед этим руки.
В течение трёх дней ( лучше больше) нельзя прикасаться к прооперированным глазам.
Три дня после операции нельзя мыть голову и умываться.
В течение 3-7 дней запрещается принимать алкоголь.
В течение недели нужно ограничить пользование компьютером, телевизором и гаджетами.
Рекомендуется не садиться за руль автомобиля в течение семи дней, особенно в тёмное время суток.
Две недели после лазерной коррекции стоит избегать яркого света, вечером лучше включать ночники.
Две недели нужно избегать очень горячего, или холодного воздуха.
В течение двух недель запрещается пользоваться косметикой — тушью, тенями, карандашами и тд. Нельзя тереть глаза!
Запрещается пользоваться туалетной водой, духами и аэрозолями в течение месяца — лаками, освежителями воздуха, дезодорантами и тд.
В течение месяца, баня, сауна, солярий, купание в бассейне и различных водоёмах запрещены.
В течение месяца нельзя носить вещи с узким горлом, которые надеваются через голову.
В течение месяца нельзя находить на пляже без солнечных очков.
В течение месяца запрещены физические нагрузки — спортивный зал, бег, прыжки, футбол, гимнастика, танцы и тд

Также нельзя поднимать и носить тяжести, стоит доверить это близким.

Контроль после операции

Сразу после вмешательства врач подтверждает результаты. Отправляться домой можно только с его одобрения. В дальнейшем требуется посещать врача для оценки результатов операции.

Когда нужно посетить офтальмолога

Посетить врача рекомендуется на седьмой, тридцатый и шестидесятый день коррекции. В клинике при необходимости пациенту помогут снять бандажные линзы.

Финальный анализ функции зрения осуществляется спустя три месяца. Осмотры на 7 и 30 день можно провести у офтальмолога по месту жительства. Но их результаты всё равно должны быть переданы в клинику, где проводилась операция.

Отличительные черты и нюансы лазерной коррекции

На практике окулисты используют несколько методик коррекции зрения с помощью лазера, наиболее эффективной принято считать «СМАЙЛ», для проведения подобной процедуры используют уникальную фемтосекундную установку. В процессе операции во внутреннем слое роговицы формируется новая лентикула. Необычное название метод получил из-за своеобразного разреза в виде «улыбки».

По итогам вмешательства зрение полностью восстанавливается, причем результат ощутим сразу после завершения коррекции. Пациенту нет необходимости носить специальные очки, реабилитационный период протекает безболезненно и быстро заканчивается.

Люди, страдающие от разнообразных глазных патологий, должны уяснить одну простую истину. Лазер способен восстановить остроту зрения на 100%, однако методика не устраняет причину, спровоцировавшую появление проблем с глазами. Поэтому прежде чем решиться на операцию, проконсультируйтесь у доктора о целесообразности ее проведения.

Суть процедуры очень проста. Первым делом офтальмолог составляет индивидуальную программу для каждого пациента в зависимости от особенностей строения органа зрения. С ее помощью он определяет толщину роговицы, которую необходимо снять. Затем пациенту проводят отделение роговичного лоскута, удаляется слой стромы, после этого лоскут вновь возвращают на место. Края обработанного участка заживают за короткий срок.

Большой популярностью у пациентов пользуется методика ЛАСИК, окулисты также положительно высказываются о ней. Ограничения после ее проведения идентичны с иными способами лазерной коррекции.

Риски при несоблюдении рекомендаций

Если придерживаться предписаний медиков, то восстановление пройдёт быстро и без последствий. Но если игнорировать рекомендации врачей, возможны осложнения. Например, при превышении допустимых нагрузок, возможно, отслоение сетчатки глаза.

При ударах, трении или других манипуляций с веками, может произойти сдвиг роговичного лоскута.

Ещё одним неприятным моментом может стать воспаление глаза или конъюнктивы.

Такое случается, когда в оперированный орган попадает инфекция, например, через грязные руки, водопроводную воду или воду из водоёмов.

Важно! После операции по восстановлению зрения необходимо точно следовать всем назначениям офтальмологов. При резком ухудшении зрения, не проходящем ощущении постороннего предмета в глазу или резкой боли следует немедленно обратиться к врачу

Можно ли водить транспортное средство?

В течение тридцати дней после проведенного хирургического вмешательства откажитесь от управления автомобилем. Это необходимо для вашей безопасности. Первые дни к «новым глазам» привыкаете не только вы, но и головной мозг. Ему требуется время, чтобы приспособиться к иным оптическим условиям, т.к. были скорректированы не только острота зрения, но и угол обзора, оценка габаритов предмета на расстоянии и т.д.

При нахождении в машине не открывайте окна, чтобы исключить риск попадания пыли и загрязнений на слизистую оболочку. В тёмное время суток водитель может столкнуться с такими явлениями, как блики или радужные круги вокруг автомобильных фар.

Защита и гигиена глаз

Сразу после завершения процедуры пациент чувствует дискомфорт, боль, повышенное слезотечение, воспаление глаз. Если была применена современная аппаратура, дискомфортное ощущение проходит к вечеру после операции.

Необходимо соблюдать правила гигиены, чтобы предотвратить смещение роговичного лоскута и занесение инфекции:

• Промывание глаз с помощью смоченной марли в кипяченой воде или антисептическом растворе, например, на основе Фурацилина. Прикасаться к слизистой оболочке не рекомендуется.
• Большинство антисептических растворов могут вызвать боль, зуд, жжение в поврежденной области, поэтому перед их применением следует проконсультироваться с врачом.
• Если у пациента определяется повышенная сухость слизистой оболочки, врач выписывает увлажняющие капли. Их достоинство заключается в том, что их можно использовать по необходимости. Привыкание не возникает. Они снижают риск образования микротравм и трещин на роговице.
• При наличии повышенной продукции слезной жидкости необходимо использовать одноразовые салфетки. Постепенно этот симптом устранится.
• Противовоспалительные капли. Используют средства из группы нестероидных препаратов, чтобы снизить отечность, зуд, покраснение тканей.
• Применение антибактериальных капель. Их используют по двум направлениям: профилактика и лечение. Применяют препараты широкого спектра действия, чтобы уничтожить всю патогенную микрофлору.

Вернуться к нормальной, привычной гигиене лица можно только после разрешения офтальмолога. Чаще всего это происходит через 2-3 недели после проведения операции. К этому моменту все ткани заживают.

Что еще важно знать – почему нужна осторожность и воздержание

После обычного хирургического вмешательства нельзя поднимать тяжести, потому что могут разойтись швы – это очевидно и в объяснениях не нуждается. Но почему нельзя ходить в баню после лазерной коррекции, например, или выпить пару бокалов вина? Ведь никаких швов и открытых ран нет, кровотечение не грозит.

Это так. Но даже лазерное щадящее воздействие изменяет ткани такого чувствительного органа, как глаз. Он становится еще уязвимей, организм будет концентрировать силы на его защите и восстановлении. Употребление алкоголя, посещение парной – это дополнительный стресс, который сам по себе вреден. А в послеоперационный период – тем более.

Если деятельность пациента связана с пребыванием в помещениях с любыми химическими испарениями любой интенсивности – например, салоны красоты, не говоря уже о художественных мастерских, ремонтных цехах, химкомбинатах, лучше взять больничный хотя бы на 7=10 дней. Даже распыление обычного дезодоранта-аэрозоля или лака для волос может стать причиной сильнейшего раздражения прооперированного глаза.

Ультрафиолетовые лучи также опасны в послеоперационный период для глаз. Поэтому даже в пасмурную погоду рекомендуется выходить на улицу в первые дни в солнцезащитных очках. А выходить на открытое солнце или посещать солярий можно будет только спустя 25-30 дней после лазерной коррекции.

Какими бы странными не показались ограничения после лазерной коррекции зрения, лучше не идти на опасные эксперименты и не рисковать – врачи знают, о чем говорят. Это самый щадящий и эффективный метод на сегодняшний день лечения и устранения офтальмологических патологий, но он может оказаться бессильным и даже навредить, если не соблюдать элементарные правила.

10.09.2021

Услуги

Оперативное лечение катаракты

• Не больно — используется действенное местное обезболивание
• Эффективно — катаракта после лечения не вернется
• Быстро — сама процедура занимает 10-20 минут, а пациента выписывают в день операции

Узнать больше

Лазерная коррекция зрения

• Минимальные риски рецидива
• Максимальная безопасность
• Возможность применения при всех видах нарушения зрения
• Отсутствие боли на всех этапах операции

Узнать больше

Офтальмологический центр

• Оперативное лечение катаракты / Хирургия вторичной катаракты
• Лазерная коррекция зрения / Лазерная хирургия глаза / Лазерная коагуляция сетчатки
• Удаление новообразований на веках, инородного тела
• Диагностика зрения / Подбор контактной коррекции

Узнать больше

Удаление новообразований на веках

Удаление новообразований на веках разной природы квалифицированным специалистом максимально безболезненными и безопасными методами. Восстановление эстетики и диагностика новообразований на злокачественность.

Узнать больше

Лазерная коагуляция сетчатки

Устранение отслаивания сетчатки глаза путем процедуры лазерной коагуляции. Стабилизация кровообращения и улучшение процесса оснащения питательными веществами зрительного органа. Применение современного оборудования. Квалифицированные специалисты.

Узнать больше

Удаление инородного тела

Удаление инородного тела разной природы из глаза опытным квалифицированным специалистом в кратчайшие сроки. Избавление от болевых ощущений, жжения, слезотечения и предупреждение воспаления.

Узнать больше

Лазерная хирургия глаза

• Быстрое восстановление после манипуляции
• Минимальное количество осложнений
• Неинвазивность методики
• Доступность процедуры

Узнать больше

Диагностика зрения

• Общие исследования: визометрия, рефрактометрия; измерение ВГД и др.
• Комплексное диагностическое обследование; консультация офтальмолога и др.

Узнать больше

Подбор контактной коррекции

В нашем офтальмологическом центре специалисты проводят диагностику зрения и занимаются качественным подбором подходящих очков конкретному пациенту. Специалист поможет подобрать стандартные или астигматические очки, мягкие безопасные контактные линзы высокого качества.

Узнать больше

Хирургия вторичной катаракты

• Нехирургический способ лечения, с помощью ИАГ-лазера (YAG-лазера);
• Лечение в режиме «одного дня»;
• С использованием местной анестезии;
• Безболезненно!

Узнать больше

Врачи

Котлярова Екатерина Сергеевна

Офтальмолог, офтальмохирург

Трофимова Татьяна Юрьевна

Врач-офтальмолог первой категории

Сорокина Юлия Валерьевна

Врач-офтальмолог

Пятаков Дмитрий Эдуардович

Врач-офтальмолог, офтальмохирург высшей категории

Иванова Ирина Валерьевна

Врач-офтальмолог

Очиров Санал Александрович

Офтальмохирург высшей категории

Варнацкая Ольга Витальевна

Врач-офтальмохирург, 1-я квалификационная категория

Колчина Елена Львовна

Врач-офтальмолог высшей категории

Восстановление и возвращение на работу

В среднем зрительная функция в полном объеме возвращается в течение суток. Стоит отложить рабочие дела на день, включая период проведения коррекции. После тяжелой операции на реабилитацию может уйти до пяти дней, поэтому лучше заранее оформить отпуск на недельку.

Вопрос о трудоспособности волнует многих людей, решившихся на лазерную коррекцию. Но единого ответа на него нет, ведь каждый пациент индивидуален и реабилитация у всех проходит по-разному. Кто-то возвращается к профессиональным обязанностям через пару дней, другим необходимо больше времени, чтобы прийти в норму. В подобных ситуациях нужно прислушаться к своему организму и принимать решение в зависимости от самочувствия.

Немалую роль в вопросе возвращения на рабочее место играет и тип деятельности пациента. Лучше попросить врача дать индивидуальные рекомендации для определенного случая.

Поскольку процесс восстановления у всех происходит по-разному, то оценить окончательные результаты вмешательства можно только спустя один, а то и три месяца.

Результаты достигаемые с помощью лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения – это современная методика, которая позволяет улучшить зрение без использования очков или контактных линз. Она осуществляется с помощью лазерного воздействия на структуру роговицы, что позволяет изменить ее форму и корректировать такие зрительные проблемы, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Результаты данной процедуры значительно варьируются в зависимости от конкретного случая и пациента, но в большинстве случаев можно достичь отличных результатов.

Основной результат, который можно ожидать от лазерной коррекции зрения, – это значительное улучшение качества зрения. Большинство пациентов замечают, что после процедуры они видят яснее и резче, чем раньше. Использование очков или контактных линз уже не требуется, и это приносит ощутимую экономию времени и средств на покупку и обслуживание зрительных изделий.

Помимо улучшения качества зрения, лазерная коррекция также может принести другие положительные результаты:

• Большая независимость от зрительных приспособлений. Пациенты, которые ранее были зависимы от очков или контактных линз, после лазерной коррекции зрения могут наслаждаться большей свободой и удобством без необходимости носить или заботиться о зрительных приспособлениях. Они могут заниматься спортом, плавать в бассейне или просто наслаждаться ясным зрением каждый день.
• Улучшение качества жизни. Многое в жизни зависит от хорошего зрения – от работы до развлечений. Лазерная коррекция зрения позволяет повысить качество жизни, облегчая множество повседневных задач и деятельностей. Обладая хорошим зрением, пациенты могут четче видеть мелкие детали, читать без усталости, участвовать в активном общении и наслаждаться видом окружающего мира без ограничений.
• Экономия денег. Хотя сама процедура лазерной коррекции зрения может требовать значительных затрат, в долгосрочной перспективе она может оказаться экономически выгодной. Избегая покупки новых очков или контактных линз, а также затрат на их обслуживание, пациенты могут существенно сэкономить деньги на протяжении многих лет.

Важно отметить, что результаты лазерной коррекции зрения могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характеристик его зрительной проблемы. Перед принятием решения о прохождении данной процедуры, необходимо провести консультацию со специалистом и тщательно оценить потенциальные риски и преимущества

Но в целом, лазерная коррекция зрения может принести значительные и долгосрочные результаты, которые существенно улучшат качество жизни пациента.

Зрительные нагрузки

В наши дни, когда без гаджетов просто никуда, людям намного сложнее соблюдать рекомендации, касающиеся минимализации зрительных нагрузок

Тем не менее ограничить использование смартфонов, планшетов и других устройств очень важно. В первые дни после лазерной коррекции от них следует вообще отказаться. Приблизительно через 5 дней можно смотреть телевизор (пользоваться компьютером) не более часа в день, постепенно увеличивая нагрузку на 10-20 минут

Приблизительно через 5 дней можно смотреть телевизор (пользоваться компьютером) не более часа в день, постепенно увеличивая нагрузку на 10-20 минут.

Как справляться и чем себя развлекать? Этот вопрос интересует многих. Не так всё сложно, как кажется. Можно обычные книги заменить аудиокнигами. Вместо телевизора лучше послушать любимую музыку. Обычное общение с близким человеком лучше всего поможет скоротать непростой период. Поэтому не стоит расстраиваться.

И все же, какие есть ограничения в спортивных нагрузках после лазерной коррекции?

• Первые три-четыре недели не разрешается заниматься тяжелыми видами спорта, включая плавание;
• Нельзя первые три недели заниматься экстремальными видами спорта (прыжки с парашютом, подводные погружения, поднятие тяжестей, автогонки);
• Под ограничения попадают активные виды спорта (теннис, прыжки в воду, на батуте);
• Стоит на время, на месяц-полтора, забыть о таких видах спорта, как бокс, борьба, хоккей, футбол, там, где надо резко наклоняться и делать повороты головой;
• 3 месяца нельзя заниматься дайвингом.

Всеми экстремальными и опасными видами спорта можно заниматься, но с постепенным наращиванием нагрузок

Следует придерживаться разумной осторожности, не допускать, чтобы пот попадал в глаза. В некоторых случаях активные нагрузки могут стать причиной повышения внутриглазного давления

Если офтальмолог назначил стероидные капли, то на время курса применения препарата надо отказаться от занятий спортом. Неконтактными легкими видами спорта, например, ходьбой или бегом, можно заняться уже через неделю.

Рекомендации по ограничениям в физических нагрузках могут получить и пациенты с сильной степенью близорукости. При такой патологии возможны сопутствующие проблемы (истончение и растяжение сетчатки, дистрофические изменения). Такие пациентам параллельно проводят лазерное укрепление сетчатки. После этих процедур рекомендуется избегать резких поворотов и наклонов головой, подъема тяжестей.

Начинать заниматься спортом после устранения проблем на сетчатке можно только под строгим наблюдением офтальмолога.

FemtoLASIK

Данная технология может быть выполнена 3-х вариантах:

Формирование кругового краевого реза (side-cut)

Фактически это – перевод методики в Фемто-ЛАСИК, но, в отличии от CIRCLE, оптическая зона остается прежней. Таким образом, крышка от СМАЙЛ, после формирования кругового реза, становится лоскутом. Как правило, данная методика применяется для завершения коррекции, которая пошла «не стандартно» – был потерян вакуум во время коррекции, не прорезался туннель для извлечения лентикулы и т.п., но обязательное условие для применения этой технологии – наличие завершенного первого (нижнего) реза и достаточная остаточная толщина роговицы (300 микрон).

Рис. 4 Перевод метода ReLEx SMILE в Femto-LASIK

Femto-LASIK в крышке SMILE (поверх области резов, с тонким флэпом) – Thin Flap LASIK

Возможность формирования лоскута в крышке SMILE возможна при минимальной толщине последней 135-150 микрон, что встречается крайне редко, т.к. в большинстве случаев толщина крышки составляет 120-130 микрон.

Femto-LASIK с захватом крышки SMILE (снизу области резов, с толстым флэпом) – Thick Flap LASIK

В этом случае область формирования лентикулы остается в лоскуте. Используется редко, т.к. роговица пациента должна быть достаточно толстой (остаточную толщину в 300 микрон никто не отменял!).

Рис. 5 Разница технологий ФемтоЛАСИК: Thin Flap и Thick Flap

Основные ограничения после лазерной коррекции зрения

Перед проведением оперативного вмешательства и сразу после него врач дает рекомендации для реабилитационного периода пациента:

• Запрет на посещение бани, сауны, купания в горячей воде, загара под открытым солнцем или в солярии. При перегревании тела человека повышается его температура. Ускоряется циркуляция крови по сосудам, что может привести к внутриглазному кровотечению.
• Запрет на занятия спортом. Во время перенапряжения мышечной системы активизируется кровоток по сосудам. В результате у пациента может подняться артериальное давление, которое приведет повреждению сосудов микроциркуляции глаз. Увеличивается риск внутриглазного кровотечения, отслоения сетчатки.
• Если операция проводилась по ранним технологиям (Ласик), пациенту в течение нескольких дней после операции не рекомендуется смотреть телевизор, использовать компьютер, телефон, планшет, читать книги. Это приведет к перенапряжению глаз. Повысится риск снижения остроты зрения.
• Первые сутки не рекомендуется выходить на улицу. Пациент должен как можно дольше спать в помещении с закрытыми шторами. Это даст возможность организму полностью восстановиться.
• Нельзя трогать, давить, чесать глаза. Запрет осуществляется в течение первых 3 суток. Роговичный лоскут заживляется не сразу, поэтому повышен риск его смещения во время физического контакта с посторонними предметами.
• Женщинам нельзя краситься в первую неделю после завершения операции. В глаза пациента может проникнуть инородный предмет, который вызовет инфекционное заражение тканей. Ткани воспалятся, отекут, повысится риск снижения остроты зрения.
• Запрет на употребление алкоголя в реабилитационный период. В это время пациент употребляет антибактериальные, противовоспалительные средства. Употребление алкогольных напитков будет снижать их действие, увеличивать период реабилитации.

Если человек после операции соблюдает эти правила, значительно снижается риск развития осложнений. После завершения реабилитационного периода необходимо посетить врача в назначенный срок, чтобы выявить степень заживления тканей, получить разрешение на занятия спортом.