Глазные капли при повреждении роговицы глаза

Какие препараты применяются для лечения роговицы

Чтобы устранить патологию в офтальмологической практике используются глазные капли, мази или уколы с лекарственными средствами.

Глазные капли

1. Антибактериальные: Ципромед, Тобрекс, Флоксал, Вигамокс. Назначаются для борьбы с инфекцией и устранения воспалительного процесса.
2. Противовоспалительные: Дикло-ф, Индоколлир.
3. Ангиопротектор: Эмоксипин. Нормализует трофику глаза, уменьшает проницаемость сосудистой стенки.
4. Слезозамещающие капли: Систейн, Визин чистая слеза, Хило-комод, Лакрисифи, Офтолик. Устраняют раздражение и неприятные ощущения в глазу.
5. Кератопротекторы: Солкосерил, Офтагель. Улучшают заживление роговой оболочки, увлажняя поверхность органа зрения.
6. Витаминные капли: Таурин, Тауфон. Улучшают обменные процессы и регенерацию в роговице.

Описание патологии

Кератопатии – это группа полиэтиологических (полифакториальных, многофакторных) заболеваний роговицы гетерогенного характера. Кератопатии могут быть врожденными или приобретенными и характеризуются деформацией, истончением и нарушением целостности роговой оболочки глаза. Роговица – это светопреломляющая оптическая среда глаза, являющаяся одним из элементов наружной фиброзной оболочки (вместе с конъюнктивой, склерой и трабекулярным сплетением) и представляющая собой выпуклую часть глазного яблока. В норме роговица состоит из прозрачной соединительной ткани и кератоцитов – клеток-фибробластов, которые составляют около 85% объема всей роговичной стромы.

При кератопатии происходит повреждение наружного (эпителиального) слоя роговицы. Он истончается, на его поверхности образуются микроразрывы и микрокисты. При прогрессирующей кератопатии возможно ослабление фиксации эпителиальных клеток к передней пограничной мембране, а также различные формы роговичной дистрофии, которая может затрагивать все слои роговой оболочки глаза: переднюю и заднюю мембрану, эпителий и эндотелий, и основное вещество роговицы – строму.

Гендерная предрасположенность кератопатий глаза прослеживается равномерно: почти 60% больных с дистрофией роговицы и ее осложнениями (в частности, кератопатией) составляют представители мужской популяции. Специалисты связывают это не только с более тяжелыми условиями мужского труда, но и генетическим фактором, когда основными путями наследования генов, пораженных мутацией, являются аутосомно-доминантный и X-сцепленный путь (болезнь передается только мальчикам, даже если кондуктором мутации является женщина).

Возраст при этом не имеет определяющего значения. Кератопатии одинаково часто выявляются и у младенцев, и у лиц среднего и пожилого возраста. Поэтому доминантным фактором, обусловливающим патогенез кератопатии, является группа риска (совокупность факторов риска развития дистрофии и деструкции роговицы).

Виды кератопатии и причины их возникновения

Восстановление зрения после повреждения глаза

Капли для восстановления глаза после повреждения роговицы имеют ряд особых свойств, которые способствуют заживлению и улучшению зрения. Они содержат компоненты, которые способствуют росту и регенерации поврежденных тканей. Кроме того, они увлажняют глаз и снимают воспаление, что способствует быстрому заживлению раны.

Капли для восстановления глаза после повреждения роговицы:

• Регенерирующие капли с алоэ вера — содержат экстракт алоэ вера, который способствует заживлению и регенерации роговицы. Они также увлажняют глаз и обеспечивают защиту от инфекций.
• Противовоспалительные капли — содержат компоненты, которые снижают воспаление и улучшают кровообращение в глазу, что способствует его восстановлению.
• Витаминные капли для глаз — содержат витамины и минералы, которые улучшают зрение и способствуют его восстановлению после повреждения.

Однако, следует обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы получить рекомендации по использованию определенных капель или мазей в вашем конкретном случае. Он сможет подобрать наиболее подходящие средства и проконсультировать по противопоказаниям и возможным побочным эффектам.

Важно помнить, что использование капель и мазей только одна из составляющих методов восстановления зрения после повреждения глаза. Другие методы могут включать проведение операции, физиотерапию и регулярное ношение защитных очков или линз

Классификация кератита

В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:

• Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
• Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.

В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.

Диагностика

Роговичный синдром — первый признак, который поможет офтальмологу диагностировать у пациента воспаление роговицы глаза.

Для проведения дальнейшего исследования специалист закапывает больному анестезирующие капли. Это поможет снять спазм и разомкнуть веки.

Следующим этапом станет сбор анамнеза, общий осмотр и проверка остроты зрения.

Для уточнения диагноза офтальмологи прибегают к таким дополнительным методам исследования как:

• биомикроскопия (исследование структур зрительного анализатора посредством щелевой лампы);
• офтальмоскопия (позволяет оценить изменения, возникшие вследствие воспалительного процесса);
• окрашивание тканей роговицы флуоресцеином для лучшей визуализации структурных изменений;
• УЗИ.

После постановки диагноза, чтобы назначить индивидуальную терапию, доктор назначает дополнительные анализы. Цель – выяснить причины болезни. Пациент сдает:

• аллергопробы;
• ревмопробы;
• кровь на ПЦР (для выявления вируса герпеса) и на антитела к возбудителям сифилиса;
• мазок на бактериологический анализ.

На основании результатов исследований врач назначает лечение. Часто кератиты лечат специалисты нескольких направлений. Например, в тех случаях, когда у пациента диагностирован паренхиматозный кератит, к терапии подключается венеролог, если источник недуга возбудитель туберкулеза — фтизиатр.

Что такое катаракта, симптомы, причины

При заболевании происходит частичное или полное помутнение хрусталика, который является оптической линзой. Из-за помутнения нарушается способность глаза пропускать световые лучи, за счет чего и снижается зрение, предметы становятся расплывчатыми, нечеткими. Болезнь может быстро прогрессировать, при отсутствии лечения привести к слепоте. Точной причины катаракты не установлено, любые изменения в хрусталике могут привести к снижению четкости зрения. На развитие болезни влияет ряд факторов:

• недостаток витаминов, аминокислот, антиоксидантов;
• возрастные изменения в тканях органа зрения;
• частые воспалительные процессы в глазах, в том числе глаукома, нарушение структуры сетчатки;
• анемия;
• токсическое воздействие на организм;
• травмы глаз;
• ультрафиолетовое облучение с поражением органа зрения.

Катаракта «созревает» (развивается) поэтапно. На начальных стадиях ее проявления слабовыражены, не изменяют остроту зрения. Незрелая стадия характеризуется появлением участков помутнения на хрусталике, снижением остроты зрения. При зрелой стадии хрусталик уплощается, мутнеет, резко снижается зрение. При перезрелой стадии хрусталик деформируется, что приводит к слепоте.

На начальной стадии может возникать двоение предметов, мушки перед глазами, затуманенность зрения, предметы могут иметь желтоватый оттенок. Постепенно появляется чувствительность к яркому свету, снижается восприятие цветов, при чтении требуется яркий свет. По мере прогрессирования развивается близорукость, снижается острота зрения. На зрелой стадии может остаться только ощущение света, темноты. Зрачок приобретает белый (молочный) цвет.

Диагностика

Основными методами диагностики кератопатии являются наружный осмотр глаз и биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Дополнительно проводятся визометрия, офтальмоскопия и тонометрия. Наружный осмотр при нитевидной кератопатии позволяет выявить короткие образования, состоящие из эпителиоцитов и слизи. Данные структуры напоминают нити, которые крепятся к передней поверхности роговицы. Для лучшей визуализации применяется окрашивание флуоресцеином, поскольку нитевидные элементы способны накапливать данный краситель. При помощи биомикроскопии можно обнаружить инъекцию конъюнктивы и поверхностный точечный кератит. Последний также определяется при термическом или ультрафиолетовом повреждении роговицы.

При экспозиционной кератопатии необходимо оценить функцию смыкания глаз. У большинства пациентов выявляется деформация век или патология лицевого нерва. Биомикроскопия позволяет подтвердить вторичный кератит в нижних отделах роговицы. При нейротрофическом поражении роговой оболочки дефекты эпителия хорошо окрашиваются флуоресцеином. Язвенные дефекты чаще имеют овальную форму с серыми возвышенными краями. Если не удается установить этиологию заболевания, необходимо провести МРТ головного мозга на предмет инсульта или опухолевого образования. При кератопатии Тайгесона результаты биомикроскопии неоднозначны. В центральных отделах обнаруживаются помутнения роговицы серо-белого цвета, которые чаще имеют неправильную форму, возвышенные края и не окрашиваются синтетическими красителями.

Лентовидная форма заболевания характеризуется образованием в зоне пальпебральной щели на уровне передней пограничной мембраны кальцинатов в виде бляшек пористой структуры. Для установления этиологии необходимо определить уровень кальция и мочевой кислоты в крови. При буллезной кератопатии следует оценить состояние роговицы на предмет дефектов поверхностного слоя. Методом ангиографии с флуоресцеином можно выявить кистозный отек макулы. При помощи тонометрии необходимо установить степень повышения внутриглазного давления. Липоидная и кордароновая кератопатия сопровождаются появлением патологических включений в эпителиоцитах, что обусловлено накоплением продуктов метаболизма медикамента или липидного обмена. Их наличие можно подтвердить при помощи электронной микроскопии. Всем пациентам нужно определить остроту зрения путем визиометрии и оценить состояние глазного дна методом офтальмоскопии.

Диагностика данного заболевания предусматривает проведение физикального осмотра и сбора анамнеза наряду с применением следующих диагностических методик:

• Биомикроскопия — направлена на изучение структуры ПГК и определение их патологических изменений;
• Визометрия — позволяет определить нарушения остроты зрения и её степень;
• Офтальмоскопия — направлена на оценку прозрачности оптических сред, состояния ДЗН и сосудистой оболочки.

Эффективные фармпрепараты

Снять воспалительные процессы и покраснения органов зрения поможет офтальмологический раствор Баларпан. Принцип действия кератопротекторов заключается в способности их активных компонентов устранять патологические изменения роговицы. Условно лекарства этой группы делят на медикаменты, которые защищают роговую оболочку от негативного воздействия извне, и средства, улучшающие питание тканевых структур переднего отрезка зрительного органа, и одним из таких выступает «Баларпан». Это глазные капли эффективно устраняют последствия травм, воспалительных процессов на наружной оболочке глаза и ожогов. Медикамент быстро снимает дискомфорт и устраняет покраснения в области органа зрения. Свои лечебным действием «Баларпан» обязывает составу, в особенности, активному компоненту, которым выступают сульфатированные гликозаминогликаны.

Кератопротекторы с защитной функцией

Выделяют следующие наиболее эффективные препараты, которые относятся к группе кератопротекторов и обеспечивают надежную защиту глаз от негативного воздействия окружающих факторов:

Избавиться от ощущения сухости и жжения в глазах можно благодаря лекарственному средству Дефислез.

• «Дефислез». Действующим веществом выступает гипромеллоза, которая быстро восстанавливает нарушенную слезную пленку роговицы, смягчает ее и защищает. Капли устраняют покраснение слизистой, жжение, ощущение сухости, с которым сталкиваются больные при нарушении выработки жидкости из слезного канала.
• «Корнерегель». Гелевый протектор роговой оболочки, который стимулирует регенеративные процессы и оказывает противовоспалительное действие.
• «Визитил». Образует надежную защитную пленку на поверхности роговицы и предупреждает ее высыхание. Представлен в виде раствора для внутриглазного введения.
• «Дакролюкс». Протектор роговичного эпителия, который обеспечивает качественную смазку и за счет раствора высокой вязкости, увеличивает время контакта лекарства с роговицей. Плюс ко всему, продлевает действие глазных капель и защищает прозрачную наружную оболочку глаза от их раздражающего влияния.
• «Лакрисин». Копирует оптические характеристики слезной пленки, улучшает состояние эпителия, уменьшает очаги поражения и гиперемии. Выраженное улучшение наступает через 1421 день.

Лечение кератита

Лечение кератита глаза в обязательном порядке проводится в стационаре и длится пять дней. При необходимости продолжается дома. Если у больного параллельно с кератитом обнаружен кератоувеит, симптомы болезни могут сохраняться до нескольких месяцев.

Медикаментозное лечение

Для достижения скорейшего выздоровления применяют местную и системную терапию.

Системная терапия обязательно подразумевает:

• прием препаратов, призванных уничтожить возбудителей болезни. При гнойном воспалении назначают антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Моксифлоксацин). При вирусной природе кератита — Ацикловир. Грибковый кератит лечат Вориконазолом, Флуконазолом, Итраконазолом;
• пероприятия по дезинтоксикации (капельницы с физраствором или Реосорбилактом, обильное питье);
• назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности (Зиртек, Зодак, Дезлоратадин).

Дополнительно больному назначают прием экстракта алоэ для улучшения трофики пораженных тканей и поливитаминные комплексы.

Кератиты любой природы требуют местного лечения. С этой целью применяют:

• глазные капли, содержащие антибиотики (Тобрекс, Флоксал);
• глазные капли с антисептиком (Офтамирин, Окомистин, Альбуцид), которые будут не только пагубно воздействовать на патогенные микроорганизмы, но и предупредят присоединение вторичной инфекции;
• капли Окоферон, если причиной болезни стал вирус;
• Зовиракс (мазь), если возбудителем кератита является вирус ветряной оспы или герпеса;
• капли с кортикоидами (Максидекс, Софрадекс, Тобрадекс), которые предупреждают поражение глубоких слоев роговицы;
• мази или гели, ускоряющие процессы регенерации (Лакропос, Корнерегель, Видисик).

Медикаментозное лечение кератита глаза, как правило, дополняют физиотерапией (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия).

Паренхиматозный кератит требует специфического лечения. Первый этап — подготовка — прием йодистых препаратов, затем введение внутримышечно Биохинола.

Второй этап — лечение пенициллином в течение 14 дней. Вместе с антибиотиком местно назначают мидриатики (Атропин, Ирифрин, Цикломед), желтую ртутную мазь, раствор дионина и кортикостероидные препараты.

Хирургия

Показанием к хирургическому вмешательству является наличие язв на роговице глаза. Для устранения дефектов ткани применяют современные методы микрохирургии: лазерокоагуляцию и криоаппликацию. Если сформировался рубец, проводят кератопластику.

При запущенных формах болезни, когда воспалительный процесс не удается остановить консервативными методами, прибегают к удалению глазного яблока.

Лечение кератита народными средствами

Заболевания роговицы глаза народная медицина предлагает лечить с помощью компрессов, примочек, паровых ванночек.

• Для приготовления смеси нужно сварить картофель «в мундире» (1 шт), размять его, добавить один яичный желток. Затем ввести кипяченое молоко до образования кашицы. Полученную смесь на хлопчатобумажной ткани прикладывают к закрытому глазу на 20 минут. Процедуру повторять трижды в день.
• Промывать воспаленный орган можно раствором меда из расчета 1 ч.л. на 200 мл кипяченой воды.
• Снять боль и уменьшить фотофобию помогает облепиховое масло. Его рекомендуют закапывать каждый час по 1 капле в первые дни болезни, затем через каждые 3-4 часа.
• Отвар из очанки прямостоячей принимают внутрь. Готовят его так: 3 ст.л. сухой травы заливают кипятком и настаивают 6 часов, затем пропускают через марлю. Готовый раствор хранят при температуре не выше 10 градусов. Принимают по 100 мл 2-3 раза в сутки. Курс 30 дней.

Важно помнить, что не стоит рисковать здоровьем и заниматься самолечением! Любая терапия должна проводиться только под наблюдением врача!

Методы лечения

Способ терапии зависит от тяжести болезни, формы и времени обращения к врачу. На начальных стадиях эффективно можно устранить симптомы, предупредить повторы с помощью консервативного или неоперативного лечения.

В тяжелых случаях проводят хирургическую коррекцию последствий офтальмогерпеса. Главная цель терапии — остановить распространение дефекта роговицы и стимулировать заживление язв.

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает медикаменты и физиотерапию. Подходит для ликвидации поверхностных форм болезни. При легких формах можно лечиться дома, при среднетяжелых и тяжелых формах лечение проводят в отделении офтальмологии.

При герпетическом кератите глаза лечат с помощью следующих медикаментов:

• Противовирусные препараты.
• Ранозаживляющие средства.
• Антиоксиданты.
• Антибиотики.

Антибиотики используют, если есть риск присоединения бактерий, на что указывают гнойные выделения из глаз. Поскольку герпес вызывает аутоиммунную реакцию, проводят противоаллергическую и противовоспалительную терапию, особенно при частых обострениях. Основа иммунологической коррекции — кортикостероиды или аналоги гормонов коры надпочечников.

При острой инфекции местно используют инстилляции, мази и очищающие растворы для промывания

При этом важно увлажнять слизистую оболочку, чтобы предупредить синдром «сухого» глаза, возникающий при использовании гормональных, противовоспалительных или антибактериальных средств

К средствам против сухости глаз относят увлажняющий раствор Гилан Ультра комфорт. Он идентичен натуральной слезной жидкости, не оказывает токсического действия на ткани. Его можно закапывать до 6 раз в сутки.

Чтобы вернуть прозрачность роговицы, препараты вводят с помощью физиотерапии. При герпетических кератитах используют электрофорез с лекарственными растворами.

Хирургическое лечение

Операцию проводят, если медикаменты и физиотерапия не помогают, а роговичная язва не заживает, поражает глубокие слои или есть риск ее разрыва. При невыраженных изменениях врач удаляет поврежденные слои методом соскабливания. Но при тяжелых структурных изменениях проводят кератопластику.  

Под местным или общим наркозом полностью или частично заменяют поврежденную роговицу на донорскую. После пришивания новой роговицы требуется правильных уход. Реабилитация длится около месяца, но процесс восстановления тканей можно ускорить с помощью местных средств. Чтобы инфекция не проникла в прооперированный глаз, необходимо поддерживать его влагу.

Как правило, после перенесенных инфекций или операций временно нарушается выделение слезной жидкости. Сухость глаз устраняется с помощью «искусственных слез», например, глазных капель Гилан, в составе которых есть натрия гиалуронат. Он способен связывать молекулы воды, предупреждая высыхание глазных оболочек.

Что такое глазные нестероидные капли?

Вторая категория — это глазные нестероидные капли, предназначенные для оказания одновременно обезболивающего и противовоспалительного эффекта. Принцип их действия существенно отличается от того, который характерен для ранее представленных нами анестетиков. Заключается он в сокращении синтеза веществ, провоцирующих болевые ощущения и вызывающих воспалительные процессы в области зрительных органов. Самые популярные обезболивающие нестероидные капли — это:

• «Диклофенак»;
• «Индоколлир»;
• «Броксинак»;
• «Окомистин»;
• «Тобрекс».

В отличии от анестетиков, описанных нами ранее в данной статье, нестероидные капли обезболивающие не дают быстрого эффекта. Для того, чтобы они начали действовать, пациенту необходимо подождать некоторое время, как правило, порядка 15-30 минут. В этом вопросе все зависит от индивидуальных особенностей Вашего организма. Как Вы понимаете, и эффект от применения нестероидных капель наблюдается немного позже. Врачи-офтальмологи назначают их использование в следующих ситуациях:

• после хирургических вмешательств в области глаз;
• для снятия дискомфорта после проведения LASIK;
• при лечении офтальмологических заболеваний, например, блефарита или конъюнктивита.

Глазные обезболивающие капли, входящие в категорию нестероидных могут спровоцировать непродолжительное затуманивание зрения или появление пятен перед глазами. Пугаться этого не стоит, такая реакция является абсолютно нормальной. Достаточно поморгать несколько раз и эффект, возникший после использования, прекратится. Помните, что самостоятельное применение нестероидных капель категорически запрещено

Важно понимать, что являясь лекарственным средством, они имеют определенные противопоказания к применению. Так, например, использовать обезболивающие нестероидные капли крайне не рекомендуется в тех случаях, если пациент жалуется на повышенную чувствительность глаз. Кроме того, применение данных препаратов запрещено при язвенной болезни и других патологиях желудочно-кишечного тракта, а также во время беременности и периода лактации

Кроме того, применение данных препаратов запрещено при язвенной болезни и других патологиях желудочно-кишечного тракта, а также во время беременности и периода лактации.

Команда MagazinLinz.ru