Что такое кератопатия?

Описание заболевания

Патологии роговицы глаза могут быть вызваны различными причинами. При кератопатии происходит постепенное истощение и дистрофия этого органа. Главным симптомом является помутнение роговицы, а также снижение зрительной функции. Заболевание обычно протекает без болезненных ощущений, что затрудняет своевременную диагностику и лечение, ведь пациенты обращаются к специалисту при уже явно выраженных нарушениях.

На что обратить внимание:

• Отечность близлежащих тканей.
• Помутнение роговицы. А вот как происходит лечение помутнения роговицы глаза, можно узнать из статьи.
• Боли при движениях глаз.
• Светочувствительность и светобоязнь.
• Повышенное слезотечение.
• Дискомфорт и чувство инородного предмета в глазу.
• Снижение остроты зрения. А вот как проверить остроту зрения в домашних условиях, поможет понять данная статья.

Различают первичную и вторичную кератопатию. Первичная форма проявляется в подростковом возрасте, причем на обоих глазах сразу. Прогрессирует очень медленно, приводя к снижению остроты зрения, вплоть до его полной потери. Вторичная кератопатия обычно начинается на одном глазу, ее течение происходит намного быстрей и охватывает она различные возрастные категории.

Основные причины

Несмотря на скрытый характер протекания болезни, заметить кератопатию можно и самостоятельно

Для этого необходимо обратить внимание на вышеописанные симптомы, а также проанализировать возможные угрожающие факторы. Причины появления этого заболевания довольно разнообразны, поэтому обязательно необходимо ориентироваться и на тип недуга

Какая бывает кератопатия: 

• Липоидная, когда на поверхность роговицы образуются жировые отложения.
• Буллезная, при которой на роговице появляются мелкие водянистые высыпания с прозрачным содержимым внутри. А вот как происходит лечение эрозии роговицы глаза, можно узнать из статьи.
• Лентовидная, характеризующаяся солевыми отложениями.
• Капельная или климатическая кератопатия, проявляющаяся обычно в северном климате.

Определив имеющуюся проблему, можно выделить и основные угрожающие факторы, которые приводят к появлению и развитию этого процесса.

Причины:

На видео – эндотелиальная дистрофия Fuchs:

Эндотелиальная дистрофия роговицы

Наследственные факторы также влияют на появление этого заболевания

Если у ближайших родственников есть подобные проблемы, особое внимание следует обратить на профилактику и своевременное лечение данных патологий.

Липидные формы кератопатии чаще всего связаны с нарушением нормального обмена веществ. При невозможности проведения липидного обмена в организме, жировые скопления могут поражать и поверхность роговицы

А вот как происходит лечение воспаления роговицы глаза, и какими средствами поможет понять данная информация.

Перенесенные глазные заболевания, особенно вирусного характера. Поврежденный орган становится более хрупким и часто подвергается дистрофичным процессам.

Травмы и ожоги органов зрения. В этом случае чаще всего диагностируют ленточную кератопатию. Если наружный слой роговицы не восстановился полностью, в местах повреждений часто происходит дистрофия тканей с необратимым характером. А вот как выглядит химический ожог глаза, можно увидеть здесь.

На видео – травмы и ожоги органов зрения:

Травма роговицы. «Песок» в глазах

• Лентовидная кератопатия может возникнуть и на фоне сопутствующих системных заболеваний. Чаще всего угрозой является системная красная волчанка, ревматоидный артрит и гиперфункция паращитовидных желез.
• Причиной климатической кератопатии могут стать солнечные ожоги, попадание песка или снега в глаза, а также повышенная сухость воздуха, которая приводит к пересыханию слизистой оболочки роговицы.
• Ишемия или некроз эндотелиальных клеток. В результате появляются дистрофические процессы глазного аппарата.

На видео – ишемия или некроз эндотелиальных клеток:

Ишемическая болезнь сердца – причины, диагностика, лечение

Воспалительные процессы в организме, включая стоматологические проблемы. Очаг инфекции может находится далеко от глаза, но благодаря кровотоку воспаление распространяется по всему организму.

Своевременное обращение к специалисту поможет замедлить дистрофию склеры. Адекватное лечение способно не только вылечить недуг, но и восстановить зрительную функцию до нормальных показателей.

Что такое нейротрофическая кератопатия?

jakubstepan – stock.adobe.com

Центр Нейротрофическая кератопатия это роговица. Это часть внешней кожи глаза и, следовательно, в то же время все глазное яблоко. Обычно он прозрачный с полным слоем слезной жидкости. Их кривизна обеспечивает преломление падающего света и поэтому важна для правильного зрения.

Роговица проходит через большое количество нервов и, следовательно, является одной из самых чувствительных структур тела в отношении температуры, боли и прикосновений. Нервы берут начало в нерве глазного яблока (medical nervus ophthalmicus), вторичной ветви тройничного нерва.

Если этот или отдельные нервы в роговице повреждены напрямую, может развиться нейротрофическая кератопатия. Однако только несколько пациентов страдают от этого. В одной только Европе только 0,05 процента всего населения имеет диагноз одной из трех определенных степеней тяжести заболевания.

Кератит: диагностика

Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:

• Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
• Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);

• при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
• Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
• Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
• Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.

Наши врачи

Костикова Ольга Игоревна
Врач офтальмолог
Стаж 9 лет

Махмутов Владимир Юрьевич
Врач-офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 35 лет

Махмутова Татьяна Игоревна
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 32 года

Верещагин Лев Владиславович
Врач-офтальмолог
Стаж 16 лет

Будник Александра Петровна
Врач – офтальмолог
Стаж 29 лет

Кератит: лечение

Лечение кератита подбирают в индивидуальном порядке после проведения диагностических исследований и выявления причины заболевания, глубины воспалительных процессов и тяжести патологии.

Причина	Лечение
Бактериальное заражение	Приём антибиотиков в виде глазных капель, мазей, инъекций в клетчатку вокруг глазного яблока или под конъюнктиву глаза. Назначают «Офлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин», «Офтаквикс».
Вирусное заражение	Приём антивирусных средств: «Флореналь», «Ацикловир», «Зовиракс», прочих.
Грибковое заражение	Приём противогрибковых средств: «Пимафуцин», «Амфотерицин В».
Аллергическая реакция	Приём антигистаминов: «Опатанол», «Аллергодил».

В случае, если заболевание сопровождается иридоциклитом, дополнительно назначают капли для расширения зрачков ― мидриатики: «Атропин», «Цикломед», «Тропикамид» и другие. Их приём позволяет исключить формирование задних спаек, что исключит целый ряд нежелательных последствий для пациента.

Для быстрого заживления роговицы глаза назначают восстанавливающие капли и мази для глаз «Корнерегель» или «Таурин». Если у пациента выявлены помутнения, их рассасывание стимулируют такими процедурами, как фонофорез и электрофорез с применением протеолитических ферментов.

Кератит: профилактика

Профилактика данного заболевания достаточно проста и требует соблюдения следующих правил:

• Проведение работ, при которых могут быть травмированы глаза, в специальных защитных очках;
• Строгое соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
• Работа со сваркой в защитной маске, исключение длительного пребывания на солнце;
• Своевременное лечение таких заболеваний глаз, как: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит;
• Своевременное лечение общих патологий, которые стимулируют развитее кератита.

Если Вы всё же отмечаете у себя первые признаки развития этого заболевания, немедленно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью! Помните: залог успешности лечения в его своевременности!

Наши услуги в офтальмологии:

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача-офтальмолога (первичный)	3 900
Ультразвуковое сканирование переднего отрезка глаза	1 000
Удаление инородных тел роговицы, конъюнктивы	2 000

• Отслойка сетчатки
• Близорукость

Кератопатия: классификация, причины, симптомы и способы лечения

Кератопатия – дистрофическая патология роговицы, которая провоцирует снижение ее прозрачности, нарушение зрения. Заболевание развивается на фоне снижения интенсивности местного кровотока, вызывает некроз тканей.

Кератопатия не приводит к развитию воспалительных изменений роговицы. Однако патология характеризуется интенсивным болевым синдромом, который ухудшает качество жизни пациентов.

Чтобы избежать слепоты, офтальмологи рекомендуют пройти обследование при появлении первых признаков дискомфорта.

Строение роговой оболочки глаза

Роговица – это прозрачная часть наружной оболочки глаза полусферической формы. В норме роговая оболочка полностью прозрачна. Она состоит из 5 слоев:

1. Эпителий – наружный гладкий слой. Через него обеспечивается поступление питательных веществ в глубокие слои из слезной жидкости. Слой хорошо регенерирует.
2. Боуменова мембрана. Самый прочный слой, но высоко проницаем для бактерий.
3. Строма – основное вещество.
4. Десцеметова мембрана. Оболочка легко травмируется механическими предметами, но при воздействии термических, химических или бактериальных агентов длительное время сохраняет целостность. При сморщивании этой оболочки возникает десцеметит.
5. Эндотелий – внутренний слой, через который происходит питание роговой оболочки из внутриглазной жидкости.

Слои роговицы.

Устройство собаки- глаза

Роговая оболочка выполняет светопроводящую и светопреломляющую функции. При нарушении ее прозрачности или сферичности происходит выраженное снижение зрения.

Этиология

Причины буллёзной кератопатии:

• вирусный кератит;
• операции по поводу катаракты, глаукомы, имплантации искусственного хрусталика;
• травмы роговицы;
• хронические глазные заболевания с частыми рецидивами.

Липоидная разновидность развивается при нарушениях жирового обмена, часто наблюдается у родственников.

Лентовидная форма кератопатии является следствием вирусной инфекции, травмы глаза, возникает на фоне заболеваний суставов, системной патологии соединительной ткани, нарушений обмена кальция.

Климатический вариант патологии обусловлен микротравмами роговой оболочки частицами снега и льда, повышенной солнечной радиацией, низкой температурой и влажностью.

Прогнозы и профилактика

Специальных мер, направленных на профилактику заболевания, в настоящее время не разработано. Тем не менее, чтобы снизить риск его развития, рекомендуется:

• Использовать увлажняющие капли при длительных зрительных нагрузках, давать глазам отдыхать.
• Ежедневно проводить гигиену глаз.
• Людям с предрасположенностью к кератопатии регулярно проходить обследования глаз.
• Людям, которые проживают в регионах с неблагоприятным климатом, при выходе на улицу использовать защитные очки.

В случае своевременного выявления и проведения адекватного лечения заболевание имеет благоприятный прогноз. Игнорирование симптомов кератопатии, неправильное и несвоевременное лечение могут стать причиной потери зрения и инвалидности.

Article Rating

Первичная форма отечной кератопатии

Отечная дегенерация роговицы глаза является особой формой первичных кератопатий. При этой патологии происходит недоразвитие эпителия и эндотелия роговой оболочки.

На начальных этапах заболевания офтальмолог определяет изменение внутреннего слоя. При микроскопии определяется феномен “капельной” роговицы. Появление таких измененных клеток в виде “капель” говорит о разрушении внутреннего слоя.

В результате внутриглазная жидкость начинает пропитывать роговую оболочку, вызывая ее отек.

Лечение отечной формы дегенерации на начальных стадиях состоит в применении противоотечных препаратов, лекарственных средств улучшающих трофику.

Когда патология затрагивает передний эпителий обязательно применение защитных лечебных контактных линз, мазей на основе витамина А, регенерирующих мазей.

Радикальным методом лечения является трансплантация роговицы. Из физиотерапевтических методов применяется лазерная стимуляция.

Диагностика заболевания

При подозрении на кератопатию врач, прежде всего, проводит наружный осмотр глаз и изучает их состояние при помощи биомикроскопии – метода, при котором используется щелевая лампа.

Точечная кератопатия: общая информация

Причиной точечной кератопатии могут быть различные факторы. Одной из самых распространенных причин является механическое раздражение роговицы, вызванное неправильным использованием контактных линз. Также точечная кератопатия может быть следствием воздействия химических веществ или инфекций. Кроме того, некоторые заболевания, такие как сахарный диабет или аутоиммунные заболевания, могут быть причиной развития этого заболевания.

Симптомы точечной кератопатии могут включать ощущение песка или чужого тела в глазу, чувствительность к свету, затруднение в зрении и раздражение глаза. Однако у некоторых людей с точечной кератопатией может не быть явных симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания.

Лечение точечной кератопатии зависит от ее причины и тяжести. В некоторых случаях достаточно простых мер, таких как использование искусственных слез или устранение раздражающего фактора. Однако в более серьезных случаях может потребоваться применение лекарственных препаратов или хирургическое вмешательство.

Для диагностики точечной кератопатии и назначения эффективного лечения рекомендуется обратиться к врачу-офтальмологу. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить зрение на долгие годы.

Лечение

При всех формах кератопатии лечебные мероприятия следует начинать с этиотропной терапии основного заболевания. Патогенетическое лечение сводится к увлажнению роговицы (при отсутствии дефектов) препаратами искусственной слезы и увлажняющими мазями. При нитевидной кератопатии показано удаление патологических образований под регионарной анестезией. При лентовидной форме нужно провести снятие бляшки с последующим использованием антибиотиков. Повреждение роговой оболочки вследствие высыхания требует наложения специальной повязки, которая будет удерживать веки в закрытом состоянии до момента устранения основного заболевания (эктропион, лагофтальм).

Тактика лечения нейротрофической кератопатии зависит от результатов биомикроскопии. При выявлении точечных повреждений рекомендовано использование препаратов искусственной слезы. Небольшой дефект можно устранить при помощи местного применения эритромициновой мази и давящей повязки на 24 часа. Далее мазь используют 3-4 раза в день в течение 4 дней. При обнаружении инфицированной язвы роговицы необходимо назначить антибактериальную терапию на фоне мидриатиков. Лечение повреждений роговицы термического или ультрафиолетового происхождения включает в себя местное использование М-холиноблокаторов, симпатомиметиков и антибактериальной мази, а также повязки на 24 часа. При выраженном болевом синдроме показан пероральный прием анальгетиков.

Средняя и тяжелая форма кератопатии Тайгесона является показанием к назначению топических глюкокортикостероидов или применению терапевтических контактных линз. При буллезном поражении роговицы рекомендованы капли хлорида натрия для купирования отека и противоглаукомные препараты при повышении ВГД. Прогрессирующее снижение остроты зрения требует трансплантации роговицы.

Лечение буллёзной кератопатии, наряду с лентовидной формой, в первую очередь направлено на устранение причины его развития. Что касается мероприятий, направленных на облегчение состояния пациента, то они заключаются в следующем:

• Использование глазных капель и мазей с эффектом увлажнения при условии отсутствия дефектов рогового слоя;
• Устранение бляшек при лентовидной кератопатии с последующим приёмом антибиотиков;
• Применение специальной повязки в случае повреждения роговой оболочки с целью ограничения подвижности глаза и удерживания века в закрытом состоянии;
• Приём антибактериальных средств — при обнаружении на роговой оболочке изъязвлений;
• Лечение фармакологическими средствами с эффектом обезболивания — при сильных болевых ощущениях;
• Использование капель хлорида натрия для устранения отёчности роговицы;
• Закапывание противоглаукомных капель при повышенном внутриглазном давлении;
• Применение специальных контактных линз высокой степени пропускаемости кислорода в качестве защиты для роговицы;
• Пересадку роговицы назначают в случае, если у пациента выявляют прогрессирующее снижение остроты зрения.

Кератопатия (постоперационная, посттравматическая) – Глекомен (Glekomen)

Что представляет собой

Перед тем, как обсуждать симптомы и причины проблемы, необходимо охарактеризовать само заболевание. Кератопатия представляет собой врожденные или приобретенные негативные изменения внешних слоев роговицы глаза.

Тонкий слой роговицы легко травмировать

Врачи выделяют следующие разновидности кератопатии:

• буллезная – для которой характерно появление пузырьков жидкости на поверхности роговицы;
• капельная форма климатического характера, которая часто появляется у жителей крайнего севера, как реакция на холод и ветер;
• липоидная форма развивается в тех случаях, если образования состоят из частичек жировой ткани;
• лентовидная – появляется в тех случаях, если происходит отложение кальция в виде солей;
• афакическая – развивается у пожилых людей, как реакция на естественные изменения в органах зрения.
• также возможно возникновение кератопатии глаза после операции.

Кератопатия имеет код по МКБ 10 H18 (в зависимости от типа заболевания могут прибавляться числа 18.0, 18.1 и так далее).

Некоторые разновидности болезни развиваются в определенном возрасте или при конкретных условиях. Так, климатическая кератопатия характерна лишь в тех случаях, если человек страдает из-за регулярного воздействия низких температур. Липоидная форма чаще всего настигает пациентов в пубертатный период развития.

Буллезная форма

Болезнь, физиологическая норма или токсическое отравление мозга – зрачки сужены причины.

Клинические симптомы

Когда роговица воспаляется, она становится мутной. Это происходит потому, что в ее тканях скапливаются разнообразные клеточные элементы. Это явление имеет название «инфильтрат». Оно может быть множественным либо единичным, у него может быть любая форма, габариты, оттенок. Также инфильтраты делятся на два вида — глубокие, они же стромальные, и поверхностные. К какому из этих самых видов принадлежит инфильтрат, определяется тем, насколько глубоко он находится.

Помутнение роговицы глаза человека

Поверхностный инфильтрат запросто может рассосаться, не оставив следов вовсе либо вызвав лишь небольшое помутнение роговицы. А вот глубокий уже хуже. Он оставляет после себя разновыраженные рубцы, из-за чего человек начинает хуже видеть.

Кератит провоцирует врастание сосудов в роговицу. Это явление называется васкуляризацией. Благодаря ей инфильтрат лучше рассасывается, также это явление дает защиту и оказывает компенсаторное действие. Роговица становится менее прозрачной. Ведь изначально в ней нет сосудов, и это один из факторов, обеспечивающих ее прозрачность.

Васкуляризация роговицы

Из проявлений для кератита характерен роговичный синдром. Его симптомы:

• слезотечение;
• светобоязнь;
• блефароспазм — почти полная невозможность открыть глаз, вызванная  спазмом века;
• сильные боли в глазу;
• ощущение, будто туда что-то попало;
• покраснение глаза.

Самые явные симптомы кератита – покраснение глаза, сильные боли, помутнение роговицы

Воспаление может перейти на радужную оболочку, склеру, а также на ресничное тело. Очаг воспаления, расположенный на роговице, порой покрывается язвами. Если течение заболевания будет идти неблагоприятно, не исключена перфорация роговицы, инфекция может попасть внутрь глаза, вызывая эндофтальмит.

Одним из первых проявлений поверхностного является возникновение крошечных пузырьков в поверхностных слоях роговицы. Они лопаются и поверхность остается эрозированной. Получающиеся в итоге рисунки бывают разными, но обычно они похожи на древесные ветви.

Некротизирующий стромальный герпетический кератит

Инфильтрат от глубокого герпетического кератита тоже напоминает дерево. При этом не исключены также изъязвления.

Блефароконъюнктивит

В начальной стадии в центре роговицы либо в ее парацентральной зоне появляется серый очаг. Вскоре он сменяется язвой. У нее в большинстве случаев немного поднят один край, и там начинают гноиться ткани. Всего за три-пять суток в процесс оказывается вовлечена вся роговица целиком. Посередине она оказывается расплавлена гноем. На дне передней глазной камеры накапливается гной, называемый гипопионом. После того как роговица окажется перфорирована, возможны следующие варианты:

• роговица сама себя вылечивает, при этом на ней возникает грубый рубец, называемый бельмом;
• гноиться начинают более глубокие глазные отделы и далее начинает развиваться эндофтальмит.

Роговица может вылечить «сама себя», однако в таком случае в глазу может остаться бельмо

Кератит нейрогенный является последствием заболевания трофических волокон тройничного нерва. В верхних слоях центра роговицы появляется плоская язва. Она развивается долго и бессимптомно. Иногда она заживает, оставив после себя лишь небольшое помутнение. Но стоит попасть вторичной инфекции, и вместо этого самого помутнения человек там получает гнойное воспаление.

Туберкулез (фликтена конъюнктивы); б. Фликтена роговицы

У тех, кто пользуется контактными линзами, нередко бывает кератит, который возбуждает акантамеба. Это примитивный вид микроорганизмов. Такой кератит довольно часто затрагивает оба глаза, его тяжело вылечить, и протекает он тяжело. И даже вылеченный, он нередко оставляет после себя «в подарок» сильные помутнения, тем самым ухудшая зрение.

Чуть заподозрив кератит, необходимо максимально быстро обратиться к окулисту! Эта патология лечится в стационарных условиях, где врачи смогут наблюдать пациента ежедневно. Это потому, что потом на роговице не исключено образование грубых рубцов. Те сильно портят зрение. Более того, пациент даже может ослепнуть.

На приеме у офтальмолога

Терапия

Лечение острого кератита

Чтобы убедиться, верно ли поставлен этиологический диагноз, специалист назначает обследование в лаборатории. Там берут мазок и посев с больного участка, а также выявляют возбудитель инфекции и то, как он реагирует на лекарства. Из-за опасности данного заболевания для зрения пациента того лечат в стационаре, где за ним и за процессом лечения наблюдает врач.

Из всех этапов терапии важнее всего консультация со специалистом. При обследовании пациента он использует щелевую лампу, чтобы выявить, каких габаритов достиг инфильтрат, а также насколько велика деформация. При лечении кератита проводится терапия всего организма сразу.

Важно приступить к лечению кератита незамедлительно

Не упустив время терапии, патологию можно вылечить, просто используя нужные препараты. При этом используют комплексный подход. В него входят:

• уничтожение вирусов;
• улучшение работы иммунной системы;
• регенерация роговицы.

Лечение герпетического кератита

При этом используются:

• антиоксиданты;
• анальгетики;
• диаметрия;
• электрофорез;
• лазерная коагуляция.

Но при выявленной неэффективности медикаментозной терапии следует прибегнуть к оперативной методике лечения.

Если консервативное лечение не дало ожидаемого результата, пациенту назначают операцию

Сроки лечения острого кератита определяются тем, насколько патология тяжела, а также индивидуальными особенностями организма пациента. Если лечение начато быстро и проводится верно, избавиться от заболевания тоже можно быстро. Но если упустить момент, это может затянуться надолго. Неверное лечение приводит и к отрицательным результатам.

В терапии кератита у представителей подрастающего поколения есть свои нюансы. Такое лечение проводится в стационарных условиях. Врач, подбирая препараты, должен учитывать возраст больного, а значит, назначать минимальный объем лекарств. Назначать дозировки побольше можно только в том случае, если к этому есть особые показания. Вот процедуры, которые входят в медикаментозную терапию:

раз в сутки, на ночь, обработка глаз при помощи мазей — тетрациклиновой и эритромициновой;

«Тетрациклин 1%»

• от четырех раз в день и больше проводится закапывание противомикробных капель — растворы «Ломефлоксацина», «Ципрофлоксацина», «Мирамистина»;
• четырежды в день на протяжении от недели до десяти суток можно использовать растворы «Тропина»/«Диклофенака»;

«Диклофенак»

• если появляются осложнения, можно использовать инъекции пенициллиновой группы антибиотиков – это делается в течение недели не более пяти раз в день;
• еще ребенку назначают витамины в зависимости от его возраста.

Если острый кератит возник у ребенка, лечение проводится в стационаре