Тимолол (капли для глаз при глаукоме)

Показания к использованию

Согласно инструкции, капли «Офтан» показаны для лечения катаракты различной природы происхождения. Перечень противопоказаний у этого медикаментозного средства небольшой — возраст до 18 лет и гиперчувствительность.

Препарат считается аналогом медикамента «Тимолол» по терапевтическому действию. По сравнению с ним, «Офтан» имеет довольно узкий спектр побочных действий, к которым относятся:

• контактный дерматит;
• ощущение жжения глаз;
• конъюнктивит аллергического генеза;
• кратковременное пощипывание;
• кратковременная одышка;
• головокружение;
• тошнота;
• артериальная гипотензия;
• ощущение пульсации и жара в висках.

Инструкция по применению

Инструкция по применению рекомендует закапывать глазные капли Тимолол в нижний конъюнктивальный мешок со стороны пораженного глаза. В начале терапевтического курса используют 0,25% раствор. Взрослому человеку следует применять 1 каплю 1-2 раза в сутки. При отсутствии необходимого эффекта офтальмолог назначает 0,5% раствор Тимолола с аналогичной схемой лечения. Когда внутриглазное давление приходится в норму, суточную дозировку ограничивают до 1 капле в день препарат применяют в утреннее время. {banner_gorizontalnyy2}

При введении капель Тимолол рекомендуется максимально запрокинуть голову вверх, чтобы раствор не попадал в носослезный канал. После попадания капель Тимолола на роговицу следует закрыть глаза на 2 минуты. Такие действия улучшают биодоступность и терапевтический эффект медикамента благодаря снижению абсорбции противоглаукомного раствора через носослезный канал.

Лечение проводится в течение длительного времени. Продолжительность терапии зависит от течения патологического процесса, тяжести симптомов и общего состояния организма. Коррекция дозировки или перерыв в лечении определяет лечащий врач.

Если пациенту предстоит плановая операция, терапию препаратом прерывают за 48 часов до проведения хирургического вмешательства. Использовать Тимолол запрещено, если человек пользуется мягкими контактными линзами. Из-за рыхлого материала в изделиях откладывается консервант — бензалкония хлорид. В больших количествах он вызывает интоксикацию глазного яблока, провоцирует помутнение прозрачных сред органа зрения. Жесткие линзы перед закапыванием необходимо удалить и заново установить только по прошествии 15 минут.

В период беременности суточная дозировка препарата не меняется. При попадании в кровь женщины активное соединение не проникает через плацентарный барьер, поэтому не оказывает негативного действия на закладку внутренних органов и систем плода. Тимолол не провоцирует развитие внутриутробных аномалий. Блокаторы бета-адренорецепторов приводят к задержке роста эмбриона только при пероральном применении.

Активное вещество циркулирует в системном кровотоке, поэтому легко проникает в молочные железы и выделяется в месте с секретом. Препарат не вызывает симптомов блокады бета-адренорецепторов миокарда у младенцев и грудных детей. В результате лекарственное средство является безопасным для новорожденных. Если у родителей или близких родственников есть аллергия на структурные компоненты препарата, при прохождении курса терапии рекомендуется перевести ребенка на вскармливание искусственными смесями.

Принцип действия

По фармакотерапевтической принадлежности Тимолол относится к бета-блокаторам. Его групповые аналоги, имеющие таблетированную форму выпуска, часто назначаются при артериальной гипертонии как средство для ежедневного применения. Механизм действия Тимолола заключается в частичном блокировании бета-адренорецепторов, которые реагируют на рост адреналина и норадреналина в крови. Существует 2 типа таких рецепторов. В цилиарном теле глаза, которое участвует в выработке жидкости и фокусировании зрения, преобладает второй тип. Стимуляция этих рецепторов гормонами приводит к увеличению выработки внутриглазной жидкости.

При блокировании рецепторов под действием Тимолола происходит обратный эффект — секреция жидкости подавляется, давление внутри глаза падает. Помимо влияния на образование жидкости, бета-блокаторы имеют и сопутствующий эффект — расширение межтрабекулярных щелей, которые обычно сужаются при глаукоме. Это действие сопровождается усилением оттока жидкости из глаза, что приводит к дополнительному падению давления.

Давление начинает снижаться спустя 20 мин. после закапывания Тимолола, эффект препарата выходит на максимум через 2 часа. Действие глазных капель сохраняется не менее суток. Среднее падение давления при применении капель — 25% от исходного. Капли с повышенной концентрацией Тимолола 0,5% примерно на 10-15% эффективнее капель 0,25%.

Большая часть Тимолола (около 80%) всасывается через слизистые, сосуды конъюнктивы и попадает в кровь, поэтому глазные капли могут иметь системное действие, например, немного снижать артериальное давление. Из кровотока Тимолол выводится вместе с мочой.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, почек, сахарным диабетом (особенно лабильного течения). При длительном применении повышает уровень триглицеридов в плазме крови.Безопасность и эффективность применения у детей не изучена.В офтальмологии применяется длительно, поэтому в период лечения следует не реже 1 раза в 6 мес проводить осмотр роговицы, контролировать функцию слезоотделения и состояние полей зрения.Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмамиВ период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.При применении в офтальмологии непосредственно после инстилляции возможно снижение остроты зрения и замедление психомоторных реакций, поэтому следует в течение 30 мин воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания

Аналоги препарата

Медикамент «Тимолол» имеет следующие синонимы:

• «Арутимол»;
• «Азарга»;
• «Бетоптик»;
• «Ганфорт»;
• «Беталмик»;
• «Ганфорт»;
• «Дуотрав»;
• «Комбиган»;
• «Иотим»;
• «Дуотрав»;
• «Картеол»;
• «Норматин»;
• «Ксалаком»;
• «Латамед»;
• «Кузимолол»;
• «Ниолол»;
• «Мардозия»;
• «Окумед»;
• «Окурил»;
• «Офтимол»;
• «Розаком»;
• «Тимогексал»;
• «Унитимолол».

Стоит учитывать, что каждое фармацевтическое средство, являющееся аналогом «Тимолола», имеет свои показания и противопоказания к применению, а также отличается режимом дозирования и длительностью терапевтического курса. Поэтому при невозможности использования описываемого медикамента при гемангиоме, необходимо проконсультироваться с доктором и определить возможность применения его аналога для терапии доброкачественного новообразования на кожных покровах.

Офтан

Это комбинированный медицинский препарат, улучшающий энергетический метаболизм в хрусталике.

Лекарство применяется при катаракте и содержит такие активные элементы, как никотинамид, цитохром С, аденозин. Эти вещества входят в состав метаболитов глазного хрусталика, коферментов никотинамидадениндинуклеотида и никотинамидадениндинуклеотидфосфата, при увеличении содержания которых существенно снижается период развития катаракты.

Вещество аденозин — предшественник ангиотензинпревращающего фермента. Он участвует в метаболическом процессе в хрусталике, расширяет сосуды, способствует быстрому восстановлению микроциркуляции в глазах, нормализует насыщение кислородом крови и вывод токсинов, активно стимулирует А2-рецепторы в клеточных мембранах. Благодаря этому замедляются процессы воспаления в роговице, передней камере глаза и конъюнктиве.

Являясь составляющей фермента глутатионредуктазы и НАДФ, аденозин является посредником в происходящих в хрусталике процессах восстановления глутатиона.

Вещество цитохром C — антиоксидант, который нейтрализует воздействие на роговицу глаза свободных радикалов. Участвует в биохимических окислительных и восстановительных процессах в глазном яблоке. Воздействуя непосредственно на хрусталик, это вещество ингибирует выработку цитохром-оксидазы, посредством чего снижается вероятность развития катаракты.

Глазные капли являются малотоксичным препаратом, поэтому они могут применяться и в профилактических целях.

Аналог «Тимолола» «Офтан» оказывает воздействие не только на хрусталик. Установлено, что он обладает антиоксидантным, антибактериальным, противовоспалительным и дезинфицирующим действием на поверхность глаза, купирует развитие инфекционных заболеваний в передних его отделах. Лекарство хорошо увлажняет и устраняет усталость органов зрения.

Показания и противопоказания Акос

Врачи настоятельно рекомендуют использовать медикамент людям с такими проблемами:

• наличие открытоугольной глаукомы;
• увеличенная вторичная глаукома или посттравматическая;
• сильное повышение тонуса внутри глаза из-за повышенной выработки жидкости;
• наличие закрытоугольной глаукомы.

К ряду противопоказаний можно отнести наличие бронхиальной астмы. Синусовая брадикардия тоже является противопоказанием к использованию Тимолол акос. При острой и хронической сердечной недостаточность капли использовать нельзя.

Кардиогенный шок является прямым противопоказанием к использованию, если есть дистрофическое заболевание роговицы, то применять раствор не стоит. При рините и повышенной чувствительности тоже лечиться Тимололом нельзя.

Тимолол очень редко назначается детям, но бывают и такие случаи. Для того чтобы начать его использовать, стоит обследоваться у врача. Если противопоказаний нет, можно регулярно закапывать капли в глаза.

Тимолол — это сильнодействующее лекарство, оно помогает лечить болезни глаз. Препарат имеет довольно обширный состав, за счет чего достигается хороший эффект.

Лекарство не вызывает привыкания, должно использоваться довольно долго. При необходимости больной должен делать перерыв.

Прежде чем идти в аптеку, человеку нужно посоветоваться со своим врачом. Тимолол имеет ряд побочных действий и противопоказаний. Изучив эти пункты, человек будет знать, подходит ли лекарство конкретно для него.

Найти лекарство можно практически в каждой аптеке. Врачи очень часто назначают пациентам такие лечебные средства. Если использовать средство слишком часто, возникает отрицательная реакция.

Передозировка всегда заканчивается рядом неприятных последствий. Препарат нужно использовать аккуратно, придерживаясь советов врача.

Действие глазных капель Тимолол, показания к применению

Тимолол – неселективный адреноблокатор бета-адренорецепторов. У него нет внутренней мембраностабилизирующей и симпатомиметрической активности. При местном применении помогает снизить внутриглазное давление (как повышенное, так и нормальное). Происходит это с помощью уменьшения процесса образования внутриглазной жидкости. На аккомодацию и размер зрачка средство не влияет.

Глазные капли тимолол

При местном применении активный компонент имеет высокую и ускоренную проницаемость в эпителий роговицы. После закапывания его концентрация достигает максимума во внутриглазной жидкости в течение 1-2 часов. Около 80% вещества попадает в кровоток системного типа с помощью абсорбции через сосуды, находящиеся в конъюнктиве, слезном тракте и слизистой носовых ходов. У маленьких детей и новорожденных концентрация значительно превышает максимум в плазме взрослого человека. Метаболиты основного вещества выводятся почками.

Препарат применяют при:

• Открытоугольной хронической глаукоме. Также будет полезно узнать о том, какие средства для лечения глаукомы стоит применять в первую очередь.
• Вторичной глаукоме травматического, увеального, афакического типа;
• Остром повышении офтальмологического тонуса;
• Лечении повышенного внутриглазного давления, развивающегося на фоне закрытоугольной глаукомы.

Противопоказаниями к применению препарата являются гиперчувствительность, реактивные патологии дыхательных путей, тяжелые хронические болезни органа дыхания обструктивного типа. Также применение запрещено при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, синусно-предсердной блокаде, антриовентикулярной блокаде 2-3 стадии.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как проверяют глазное дно у беременных.

Применение препарата во время беременности не выявило влияния лекарства на развитие пороков развития плода, но при этом было отмечено замедленное развитие роста, если медикамент применяли перорально.

У новорожденных, если женщина использовала медикамент во время беременности, наблюдались симптомы бета-блокады, то есть брадикардия, гипогликемия, гипотензия, респираторный дистресс-синдром. Поэтому если средство использовалось до родов, необходимо первое время наблюдать за состоянием ребенка. При лактации препарат выделяется с грудным молоком.

Побочные действия и передозировка

Этот препарат оказывает системное воздействие на организм, а потому побочные эффекты могут проявиться в следующих вариациях: 

• Аллергические реакции вплоть до отека Квинке и анафилактического шока;
• Гипогликемия;
• Депрессия, потеря памяти, бессонница, кошмары;
• Обмороки, церебральная ишемия и осложнения, миастения и усиление ее симптомов, например, бульбарного паралича, парестезии, головокружения головные боли;
• Синдром раздраженного глаза, блефарит, снижение остроты зрения, кератит, отслойка сосудистой оболочки после оперативного вмешательства, снижение чувствительности роговицы и ее эрозия, птоз, сухость, диплопия. А вот какие стоит использовать капли для глаз от покраснения и раздражения, подробно изложено здесь.
• Боль в груди, брадикардия, сердечная недостаточность застойного характера, отеки, учащение сердцебиения, аритмии, Синдром Рейно, остановка сердца, атриовентрикулярная блокада, холодные ноги и руки, гипотония;
• Бронхоспазм, кашель и одышка;
• Извращение вкуса, диспепсия, тошнота, сухость во рту, диарея, рвота, боль в абдоминальной области;
• Псориазоподобная сыпь, алопеция, кожная сыпь и обострение псориаза;
• Миалгии;
• Снижение либидо и сексуальные дисфункции;
• Слабость и астения.

Передозировка препаратом вызывает системные побочные эффекты. Чтобы ликвидировать действие препарата, глаза промываются водой или физраствором. Если одно из осложнений птоз – это что необходимо лечить только под наблюдением офтальмолога, чтобы восстановить полноценную работу органов зрения. В остальном ведется симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Тимолол (глазные капли): использование

Тимолол глазные капли применяют  один или два раза в день с равномерными интервалами около 4 недель. Тимолол гелеобразующий раствор обычно закапывают один раз в день. Следуйте указаниям в инструкции или обратитесь к вашему врачу или фармацевту за более подробной информацией. Принимайте препарат точно так, как указано в аннотации. Не принимайте его в больших или меньших объемах, или чаще, чем предписано врачом.

Тимолол капли и гель контролируют симптомы глаукомы, но не вылечивают заболевание. Продолжайте использовать тимолол, даже если вы чувствуете себя хорошо. Не прекращайте использование лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Для закапывания капель или раствора-геля тимолол выполните следующие действия:

Тщательно вымойте руки с мылом.
Если вы используете решение гелеобразующую жидкость, переверните контейнер и встряхните его один раз

Убедитесь, что конец пипетки не имеет сколов или трещин.
Старайтесь не прикасаться кончиком пипетки кожи или чего-нибудь еще; глазные капли и капельница должны быть чистыми.
Отклонив голову назад, опустите нижнее веко указательным пальцем, чтобы сформировать карман.
Держите пипетку наконечником вниз как можно ближе к глазу, и насколько это возможно, не касаясь его.
Если вы используете глазные капли, осторожно сожмите пипетку, чтобы одна капля попала в карман нижнего века.
Закройте глаза на 2-3 минуты. Старайтесь не мигать и не сжимать веки.
Протрите излишки жидкости с вашего лица чистой тканью.
Если вам необходимо использовать более чем одну каплю на один и тот же глаз, подождите по крайней мере 5 минут, прежде чем продолжите процедуру.
Установите и затяните крышку на бутылке капельницы

Не протирайте и не промывайте кончик капельницы.
Вымойте руки.

Аналоги лекарственного препарата

Среди аналогов глазных капель Тимолол можно отметить такие препараты:

1. Азарга.
2. Арутимол.
3. Беталмик.
4. Бетоптик.
5. Ганфорт.
6. Дуотрав.
7. Иотим.
8. Картеол.
9. Комбиган.
10. Ланотан Т.

Азагра очень хорошо снижает внутриглазное давление. Предназначается для использования взрослыми пациентами. Препарат стоит покупать только после рекомендации врача.

Арутимол активно применяется при глаукоме. Он назначается взрослым пациентам, которые не могут использовать Тимолол. Беталмик используется при возникновении хронической глаукомы. Препарат очень эффективен в составе комплексной терапии.

Бетоптик используется при глаукоме и повышенном внутриглазном давлении. Препарат является отличным аналогом Тимолола. Лучше если пациент покупает его по рекомендации врача.

Препарат Ганфорт используется для больных с открытоугловой глаукомой. Он довольно дорогостоящий, но очень эффективный. Дуотрав воздействует на оболочку глаза очень мягко и бережно.

Стоимость препарата нельзя назвать высокой. При желании использовать именно его стоит посоветоваться с врачом.

Иотим активно используется для лечения глаукомы у взрослых. Препарат снижает внутриглазное давление, использовать необходимо после консультации у офтальмолога.

Остальные препараты имеют приблизительно такие же характеристики. Каждый из них должен полностью заменить Тимолол.

Если интересует конкретное лекарство, то стоит ознакомиться с его составом. Уровень эффективности для пациента будет виден в процессе лечения. Медикаменты из этого списка могут полностью заменить Тимолол.

Лекарственные препараты для борьбы с проблемами глаз должны использоваться аккуратно. Больному необходимо внимательно слушать советы врача.

Если офтан Тимолол, лонг либо акос не подходят, то нужно выбирать аналоги. Хорошие глазные капли всегда может посоветовать врач.

Побочные действия

Со стороны органа зрения: при местном применении возможны раздражение и гиперемия конъюнктивы, кожи век, жжение и зуд в глазах, слезотечение, светобоязнь, отек эпителия роговицы, точечная поверхностная кератопатия, гипестезия роговицы, диплопия, птоз, сухость глаз. При проведении фистулизирующих антиглаукомных операций возможно развитие отслойки сетчатки в послеоперационном периоде.При системном применении возможны сердечная недостаточность, брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия; головная боль, нарушения сна, кошмарные сновидения, астения, возбуждение, депрессия, парестезии и похолодание конечностей; тошнота, рвота, диарея; одышка, бронхоспазм; мышечная слабость; кожные аллергические реакции, обострение псориаза, сухость конъюнктивы.

Правила применения

Когда дело касается зрения, выполнять все рекомендации лечащего врача особенно важно. Самолечение в этом случае недопустимо, так как может в короткие сроки привести к ухудшению состояния вплоть до полной слепоты. По данным исследования 2003 года, главная причина потеря зрения у больных с глаукомой — несоблюдение назначенного лечения: пропуски закапываний, самовольная отмена препарата из-за плохой переносимости

Чтобы сохранить зрение, применение глазных капель нужно продолжать даже при возникновении побочных действий. При этом нужно постараться как можно быстрее попасть к офтальмологу для корректировки лечения

По данным исследования 2003 года, главная причина потеря зрения у больных с глаукомой — несоблюдение назначенного лечения: пропуски закапываний, самовольная отмена препарата из-за плохой переносимости. Чтобы сохранить зрение, применение глазных капель нужно продолжать даже при возникновении побочных действий. При этом нужно постараться как можно быстрее попасть к офтальмологу для корректировки лечения.

Как правило, в первое время Тимолол назначают в повышенной дозировке: 1-2 капли в больной глаз дважды в день. Дозировка выбирается в зависимости от исходного уровня давления. Как только давление нормализовалось, переходят на поддерживающий режим: в глаз с глаукомой закапывается 1 капля в сутки, желательно в утреннее время.

Как правильно закапать препарат:

1. Подготовка: помойте руки, выньте контактные линзы, погрейте флакон с каплями между ладоней.
2. Поднимите лицо вверх. Верхнее веко придерживайте указательным пальцем, нижнее оттягивайте вниз большим пальцем руки.
3. В открывшийся конъюнктивальный мешок (полость между нижним веком и склерой) закапайте назначенное количество капель. Каждое нажатие на флакон Тимолола дает одну каплю.
4. Закройте глаз, несильно нажмите пальцем на его внутренний угол, подержите 30 секунд. Этот прием предотвращает стекание капель в слезный канал, усиливая тем самым их местное действие.
5. Откройте глаза, несколько раз моргните, чтобы очистить поверхность глаза от лишней жидкости.

Глазные капли Тимолол

Активным веществом состава препарата является тимолола малеат, который относится к бета-адреноблокаторам. За счет него Тимолол оказывает противоглаукомное действие, уменьшает выработку внутриглазной жидкости. Использование капель показано взрослым и детям, начиная с новорожденного возраста. О составе и побочных эффектах можно узнать из инструкции.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в двух формах, отличающихся концентрацией действующего вещества – тимолола малеата: 0,25% и 0,5%. Капли представляют собой бесцветную прозрачную жидкость, разлитую в пластиковые флаконы, снабженные пробкой-капельницей. Мазь Тимолол не выпускается. Состав капель:

Состав	Масса, мг
Действующее вещество	3,4
Вспомогательные компоненты:
натрия гидроксид, бензалкония хлорид, натрия хлорид, динатрия эдетат дигидрат, натрия дигидрофосфат, моногидрат динатрия, фосфат додекагидрат, вода очищенная.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат относится к неселективным высокоактивным блокаторам бета-адренорецепторов. У Тимолола отсутствует мембраностабилизирующая и симпатомиметическая активность. При локальном использовании в соответствии с назначением (глазные капли) препарат способен уменьшать внутриглазное давление за счет снижения секреции внутриглазной жидкости. Не изменяет размер зрачка. Терапевтическое влияние начинает проявляться через 10-30 минут после попадания препарата на область конъюнктивы и длится 12-24 часов. Функциональность препарата сохраняется на протяжении сна.

Лекарственная субстанция способна очень быстро преодолевать роговицу. Малые количества препарата проникают в системный кровоток посредством впитывания через сосуды слизистой носа, конъюнктивы, слезного тракта. С белками плазмы он связывается на 10%. Тимолол способен преодолевать плацентарный, гематоэнцефалический барьеры, попадать в грудное молоко. Биотрансформация вещества происходит внутри печени, оно выделяется кишечником, почками в первоначальном виде и в виде метаболитов. У детей концентрация действующего компонента в плазме больше, чем у взрослых.

Показания к применению

Решение о применении Тимолола принимается с учетом специфики действующего вещества, которое оказывает нужный терапевтический эффект при следующих заболеваниях и расстройствах:

• открытоугольная хроническая глаукома;
• острое увеличение офтальмотонуса;
• вторичная глаукома (посттравматическая, увеальная, афактическая);
• закрытоугольная глаукома (как дополняющее средство для уменьшения внутриглазного давления, в сочетании с растворами-миотиками);
• врожденная глаукомная патология;
• внутриглазная гипертензия;

Польза и вред

Врачи назначают Тимолол пациентам разных категорий. Польза лекарственной жидкости для глаз прослеживается очень большая.

Он может помочь пациентам получить следующие лечебные эффекты:

• улучшение оттока внутриглазной жидкости;
• уменьшается давление внутри глаза;
• снижается риск развития серьезных заболеваний;
• защищает пациентов от появления глаукомы;
• улучшает зрение человека;
• помогает снять сильную усталость глаз.

Вред могут получить пациенты, которым не исполнилось еще 18 лет. Если есть бронхиальная астма и болезни легких, то ничего хорошего не будет. Может возникнуть сильное слезотечение.

Дополнительно будут наблюдаться зуд и покраснение слизистой оболочки. Вред может заключаться и в нарушении четкости зрения. При передозировке часто возникают головные боли. Также может наблюдаться сонливость, понижение давления.

Большой вред могут ощутить на себе несовершеннолетние дети. Таким пациентам применять лекарство нельзя.

Препарат очень сильный и должен назначаться врачом. Если врач не дает одобрения, то и покупать лекарство не следует.

Инструкция и побочные действия

В начальном периоде заболевания препарат назначают по 1-2 капли в больной орган зрения (капли глазные 0.25 % или 0,5 %) 2 раза в сутки. Если внутриглазное давление при систематическом применении приходит в норму, дозу снижают до 1 капли по утрам один раз в сутки. Лечение «Тимололом» — продолжительное, перерыв возможен только по решению лечащего врача.

Несмотря на эффективность, многие пациенты предпочитают использовать аналоги «Тимолола» с меньшими побочными эффектами. Рассмотрим подробнее. В число возможных негативных реакций от применения описываемого нами средства входят:

• жжение, зуд в глазах;
• покраснение конъюнктивы и кожи век;
• слезотечение, снижение слезоотделения, светобоязнь, отечность эпителия роговицы;
• нарушение остроты зрения;
• блефарит;
• конъюнктивит;
• уменьшение прозрачности роговицы (точечная кератопатия), уменьшение ее чувствительности;
• птоз, диплопия;
• брадиаритмия, снижение сократимости миокарда, брадикардия, сердечная недостаточность, AV-блокада, боли в груди, нарушение мозгового кровообращения, коллапс, остановка сердца;
• сонливость, головная боль, головокружение, галлюцинации, снижение скорости реакций, депрессия, парестезии;
• снижение потенции;
• заложенность носа, носовое кровотечение, одышка, бронхоспазм, легочная недостаточность;
• диарея, рвота тошнота;
• звон в ушах, мышечная слабость, крапивница.

Особые указания

Контроль эффективности Тимолола нужно проводить примерно через 21-28 дней с момента начала лечения. В период терапии не реже 1 раза в полгода необходимо контролировать целостность роговицы, функцию слезоотделения и поля зрения.

В состав Тимолола входит хлорид бензалкония (консервант), который может адсорбироваться на поверхности мягких контактных линз, в связи с чем в период терапии их использование не рекомендовано. Жесткие контактные линзы нужно снимать перед закапыванием и надевать не раньше, чем через 15 минут после окончания процедуры.

При продолжительной терапии возможно ослабление эффекта Тимолола.

При переводе больного на лечение препаратом может потребоваться коррекция рефракции.

Тимолол следует отменить за 48 часов до проведения оперативного вмешательства с применением общей анестезии.

Два бета-адреноблокатора закапывать в глаза одновременно не следует.

Назначать Тимолол одновременно с глюкокортикостероидами, психоактивными лекарственными средствами и гипотензивными препаратами следует с осторожностью. Одновременное применение с антипсихотическими (нейролептиками) и анксиолитическими (транквилизаторами) лекарственными средствами противопоказано. Одновременное применение с антипсихотическими (нейролептиками) и анксиолитическими (транквилизаторами) лекарственными средствами противопоказано

Одновременное применение с антипсихотическими (нейролептиками) и анксиолитическими (транквилизаторами) лекарственными средствами противопоказано.

В период терапии нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих быстроты психомоторных реакций, высокой концентрации внимания и хорошего зрения (на протяжении 30 минут после закапывания препарата в глаз)

Противопоказания и ограничения

Перед началом лечения Тимололом врач должен проверить своего пациента на наличие у него противопоказаний к применению этого препарата.

Абсолютные противопоказания	Относительные противопоказания
индивидуальная непереносимость компонентов, которые присутствуют в составе медикамента; бронхиальная астма; кардиогенный шок; синусовая брадикардия; болезни роговицы, которые приводят к дистрофическим изменениям; атриовентрикулярная блокада; перенесенный острый инфаркт миокарда; острый ринит.	обструктивные хронические заболевания легких; хроническая сердечная недостаточность; тиреотоксикоз; миастения; сахарный диабет; беременность и кормление грудью; васкулярные патологии; артериальная гипотензия; низкий уровень глюкозы в крови.

При абсолютных противопоказаниях лечение данным препаратом недопустимо. В случае с относительными запретами рассматривается вариант применения лечебного состава под контролем врача.

Использование препарата при беременности и грудном вскармливании

На сегодняшний день производитель Тимолола не предоставляет никакой информации о том, как препарат влияет на внутриутробное развитие ребенка. Учитывая эти сведения, беременным женщинам желательно воздерживаться от применения лекарства. Данный вариант лечения допускается лишь в том случае, если потенциальная польза для матери существенно превышает возможную опасность для плода.

Тимололом нельзя лечиться во время лактации. Поэтому пациенткам приходится отказываться от грудного вскармливания, чтобы пройти полноценную терапию.

Инструкция по применению

Средство не применяется в педиатрии. Также нет достаточных данных об использовании данного медикамента в период беременности и лактации. Исключениями являются ситуации, когда есть острая необходимость в использовании данного средства.

Препарат используют в виде капель для введения в конъюнктивальный мешок. Лечение начинается с 0,25% раствора по одной капле в оба глаза 1-2 раза в день. Если эффективность недостаточна, то применяется 0,5% раствор, который закапывается по той же схеме. Если глазное давление пришло в норму, то частотность применения снижается до утреннего использования в количестве одной капли. А вот какие бывают симптомы и признаки глазного давления, поможет понять данная информация.

На видео – как правильно подобрать капли:

Длительность курса лечения определяется врачом, но оно, как правило, длится достаточно долго. Перерывы в использовании медикамента или снижении его дозировки определяет исключительно врач.

В процессе использования средства рекомендуется после использования лекарства делать окклюзию носослезного протока и закрытие век на пару минут. это помогает ограничить системное всасывание средства, что особенно актуально для беременных женщин. Местная активность таким образом повышается, а системные побочные эффекты заметно снижаются.

Взаимодействие с другими препаратами

Специальных исследований о взаимодействии средства с другими препаратами не проводилось. Но есть риск развития побочных эффектов выраженного типа со стороны сердечно-сосудистой системы при одновременном использовании с другими блокаторами пероральных форм, а также при одновременном применении с гликозидами наперстянки, антиаритмическими лекарствами, парасимпатомиметриками и гуанитидином.

Были получены данные об усилении побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы при одновременном использовании тимолола с ингибиторами Р450CYP2D6, к которым относятся хинидин, пароксетин, флуоксетин.

Наблюдалось расширение зрачков или мидриаз при одновременном приеме адреналина и бета-блокаторов. Стоит отметить, что побочные эффекты проявляются в случае местного применения гораздо реже и менее интенсивно, чем при использовании системных форм препарата. Но при наличии серьезных патологий сердца, например, блокаде, необходимо применять средство максимально аккуратно и по возможности отказаться от него при наличии аналогов.

В группу риска развития побочных эффектов входят в первую очередь те, у кого уже есть хронические патологии указанных выше типов. Некоторые состояния, например, бронхоспазм, способны привести к смерти.

Тимолол способен блокировать действие адреналина. Поэтому необходимо анестезиологу рассказать до операции о его применении. Необходимо также вести мониторинг состояния пациента, который пользуется препаратом Тимолол. Также средство может впитываться в линзы и вызывать изменение их цвета. Поэтому закапывать средство можно только при условии устранения линз (а вот какие контактные линзы при возростной дальнозоркости используются чаще всего, поможет понять данная информация). Надевать их снова можно только через 15 минут

из-за возможного системного действия средство следует осторожно применять водителям и людям, работающим со сложными механизмами

Стоимость препарата колеблется в пределах 20-25 рублей за концентрацию 0,5%. За концентрат 0,25% в аптеках берут в среднем 25 рублей.