Атропин капли: инструкция и показания к применению препарата

Аналоги и заменители

Применение аналогов Атропина связано с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Доступ к нему затруднен из-за необходимости рецепта от врача. В некоторых случаях капли назначаются для достижения состояния покоя глаза. Этого результата можно достигнуть при использовании препаратов с другим активным веществом.

Повышенная чувствительность к свету – наиболее частое побочное явление

Основные аналоги:

• Мидриацил;
• Тропикамид;
• Циклоптик;
• Ирифрин;
• Цикломед;
• Спазмекс;
• Спирива;
• Атровент.

Преимущества некоторых заменители:

• Ирифрин – это капли расширяющие зрачки без ухудшения зрительной функции и побочных эффектов (встречаются крайне редко);
• капли Цикломед можно применять для детей любого возраста;
• Медриацил имеет низкое воздействие на качество зрения;
• Тропикамид может применяться у больных глаукомой.

Блокатор м-холинорецепторов для местного применения в офтальмологии (мидриатик)

Видео

Данное видео расскажет Вам как правильно закапывать глазные капли.

Капли для глаз. Как правильно закапывать глазные капли? Центр Ока

Атропин является препаратом, применяющимся в офтальмологии для проведения исследований глаза. Также его назначают при необходимости достижения покоя зрительной функции. Лекарственное средство обладает серьезным побочным действием и должно быть правильно дозировано. Препарат должен применяться только в медицинском учреждении или под контролем лечащего врача. В других наших статьях вы можете ознакомится с каплями Мидримакс.

Способ применения Атропина

Согласно инструкции, Атропин можно применять перорально, вводить внутривенно, внутримышечно, под кожу.  При таких способах введения в зависимости от предполагаемого эффекта врачом назначается разовая доза, которая обычно соответствует 0,25 – 1 мг или такому же количеству миллилитров и принимается один — два раза в день.

При вводном наркозе Атропин (0,3-0,6 мг) применяется внутримышечно либо под кожу за полчаса — час  до анестезии, а в комбинации с морфином – за 60 минут до анестезии.

Применение Атропина при отравлении антихолиэстеразными препаратами происходит по 2 мг в виде внутримышечной инъекции каждые полчаса.

Максимальная разовая доза препарата не должна превышать 2мг, а суточная – 3мг. Детям суточная доза Атропина назначается в два приема и не должна превышать 0,02 мг (для детей до 6 мес.), 0,05 мг (6 мес. — 1 год), 0,2 мг (1-2 года), 0,25 мг (3-4 года), 0,3 мг (5-6 лет), 0,4 мг (7-9 лет), 0,5 мг (10-14 лет).

В офтальмологии используются Атропин капли, мазь или раствор. В больной глаз закапывают по 1-2 капле 1% (взрослым), 0,5%, 0,25%, 0,125% (детям) раствора или за край века закладывают 1% мазь. Капли Атропин и мазь следует применять не более трех раз в день с 5-6 часовым интервалом. В некоторых случаях препарат в виде 1% раствора вводится субконъюнктивально  (закапывать в глаз) в дозе 0,2-0,5% или парабульбарно (инъекции под глазное  яблоко) – 0,3-0,5 мл.

Правила применения и оптимальные дозировки при различных болезнях

Средство с атропином можно принимать внутрь, вводить подкожно, в вену, мышцы. В каждом отдельном случае установлена определённая дозировка и курс лечения.

Так, при язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки следует принимать 0,25–1 мг. Это суточная дозировка для взрослых, которая разделяется на 3 приёма. Что касается детей, то дозу лекарства следует уменьшить до 0,05–0,5 мг в сутки и разделить её на 1–2 приёма.

Особенности применения Атропина

Капли Атропина сульфата для лечения болезней глаз вводятся в органы зрения по 1–2 капли. Частота применения лекарства – 3 раза в день. Глазная мазь закладывается за веки 1 (по необходимости 2 раза) в сутки.

Механизм действия ацетилхолина и атропина на глаза

Воздействие препарата на организм

Атропина сульфат обладает антихолинергическим действием, то есть, способствует нарушению подачи нервного импульса при помощи блокировки м-холинорецепторов. Действенный механизм направлен на связку атропина сульфата не с ацетилхолином, а со специфическими образованиями нейрона. В этой связи проведение нервного импульса подвергается блокировке. Атропин оказывает такие действия в зависимости от того, на какую болезнь направлена борьба:

• Способствует расслаблению мышц, то есть, раствор Атропина является спазмолитическим средством. Подобное действие отмечается в ЖКТ, бронхах, мочевыводящих и желчевыводящих органах.
• Расширяет зрачки.
• Снижает активность секреции внешних желез. Сюда входят: бронхиальные, потовые, слюнные, пищеварительные железы.
• Увеличивает сердечный ритм.
• Парализует аккомодацию (способность органа зрения чётко воспринимать предметы, расположенные на разных расстояниях).
• Улучшает проводимость предсердий и желудочков.
• Оказывает влияние на сосуды, то есть, способствует их расширению, но только в случае применения значительной дозы.

Средство также активно используется в анестезиологии до или во время проведения хирургического вмешательства с целью сокращения секреции бронхиальных и слюнных желёз, ослабления рефлексов, предотвращения ларингоспазма.

Дополнительные свойства препарата

Кроме того, применение Атропина целесообразно перед осуществлением рентгенологического исследования кишечника и желудка. Используется лекарство при отравлении фосфорорганическими соединениями (зарином, хлорофосом, карбофосом). Атропин в данном случае выступает как антидот.

Фармакологические свойства Атропина

Атропин содержится в некоторых растениях. Больше всего этого вещества присутствует в красавке, белене и дурмане. Представляет собой мелкокристаллический порошок, который не имеет ни запаха, ни цвета. Вещество быстро растворяется в воде, спирте, устойчиво к эфиру и хлороформу.

Если раствор вводят подкожно, то эффект достигается спустя 2–4 минуты, после использования капель действие средства наблюдается через полчаса. В больших дозах лекарство приводит к возбуждению нервной системы.

Противопоказания

Запрещено применять препарат в любой форме при таких патологиях:

• глаукома закрытоугольная и открытоугольная;
• синехии радужной оболочки;
• если между роговицей и радужной оболочкой узкий угол;
• кератоконус (истончение роговицы);
• непереносимость атропина сульфата;
• гипертрофия предстательной железы;
• болезнь почек;
• кахексия.

Есть ещё ряд ограничений, которые ставят под запрет применение препарата. Это:

• болезни сосудов и сердца;
• высокая температура тела;
• болезни и грыжи внутренних органов;
• рефлюксный эзофагит;
• увеличение внутриглазного давления;
• язвенный колит неспецифический.

К противопоказанию препарата также относят детский возраст до 7 лет.

Фармакологическое действие

Атропин является антихолинергическим и спазмолитическим средством.

Активным веществом данного препарата является Атропин, представляющий собой ядовитый алкалоид, который содержится в листьях и семенах растений семейства пасленовых, таких как белена, красавка, дурман. Основная химическая особенность Атропина заключается в его способности блокировать М-холинореактивные системы организма, которые расположены в сердечной мышце, органах с гладкой мускулатурой, центральной нервной системе и секреторных железах. В результате такого блокирования М-холинорецепторы становятся нечувствительными к медиатору нервных импульсов (ацетилхолину).

Применение Атропина способствует уменьшению секреторной функции желез, расслаблению тонуса гладкомышечных органов, расширению зрачка, повышению внутриглазного давления и параличу аккомодации (способности глаза менять фокусное расстояние). Ускорение и возбуждение сердечной деятельности после применения Атропина объясняется его способность снимать тормозящие влияния блуждающего нерва. Влияние Атропина на центральную нервную систему происходит в виде стимуляции дыхательного центра, а при использовании токсических доз возможно двигательное и психическое возбуждение (судороги, зрительные галлюцинации).

Атропин быстро проникает в кровоток с места применения, а затем за короткий срок распределяется в организме.  Максимальный эффект препарата после внутривенного введения наступает через 2-4 минуты, после перорального применения – через полчаса. Связывание с белками плазмы происходит на 18%. Препарат способен проходить через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Выводится почками, выходит с мочой как в виде метаболитов, так и в неизменном виде. Следы препарата можно обнаружить в грудном молоке.

Передозировка при применении Атропина

Если превысить дозу лекарства, то человек будет ощущать такие симптомы:

• тошноту, позывы к рвоте;
• сухость и жжение во рту;
• затруднение глотания;
• светобоязнь;
• сухость и покраснение кожных покровов;
• повышение температуры тела, вплоть до максимальных показателей;
• тахикардию;
• повышение кровяного давления.

Передозировка Атропином, прежде всего, сказывается на состоянии нервной системы. В этом случае человек ощутит: спутанность сознания, тремор конечностей, беспокойство, необоснованный страх, галлюцинации и бред, сонливость и ступор. Если вовремя не принять меры, то это может закончиться летальным исходом, вызванным сосудистой, сердечной или дыхательной недостаточностью.

Лекарственная форма и основные компоненты

Атропин можно встретить в аптеках в различных формах.

• Порошок – 0,5 мг.
• Таблетки – 0,5 мг.
• Раствор, предназначенный для приёма внутрь, – 10 мл.
• Раствор, выпущенный для инъекций в ампулах и сиреттах, – по 1 мл.
• Капли Атропина сульфата, предназначенные для лечения болезней органов зрения (1%), в виде раствора, выпущенные во флаконах объёмом 5 мл.
• Глазная мазь 1%.
• Плёнки для глаз. В каждом флаконе их по 30 шт.

Главным действенным веществом лекарственного средства является атропина сульфат. В качестве второстепенных компонентов выступают: хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

В 1 мл капель для глаз содержится 10 мг главного вещества, в 1 мл инъекционного раствора – 1 мг.

Противопоказания

Противопоказаниями для использования Атропина являются:

• детский возраст до 7 лет;
• наличии глаукомы;
• синехия оболочки глаза;
• чувствительности к компонентам препарата.

С осторожностью:

• период грудного вскармливания;
• возраст старше 45 лет;
• беременность;
• гипертония;
• аритмия;
• заболевания сердечно сосудистой системы;
• язва;
• заболевания желудка и кишечника;
• нарушения работы щитовидной железы;
• простудные и вирусные состояния с повышенной температурой тела;
• заболевания мочевыделительной системы.

Синехия оболочки глаза

Медикамент для быстрого лечения блефарита и конъюнктивита – Декса Гентамицин глазная мазь.

Противопоказания к применению Атропина

Данный препарат не назначается при гиперчувствительности к нему, а также кератоконусе, закрытоугольной глаукоме, открытоугольной глаукоме,

В инструкции к Атропину указан целый ряд заболеваний, при которых назначение данного препарата должно происходить с особой осторожностью:

– заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых нежелательно увеличение числа сердечных сокращений;

– повышенная температура тела;

– рефлюкс-эзофагит или сочетающаяся с ним грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

– заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются непроходимостью;

– атония кишечника, особенно у ослабленных больных или пациентов пожилого возраста;

– заболевания с повышенным внутриглазным давлением;

– неспецифический язвенный колит;

– печеночная недостаточность;

– сухость во рту;

– почечная недостаточность;

– хронические заболевания легких;

– миастения;

– заболевания, которые сопровождает обструкция мочевыводящих путей;

– болезнь Дауна, детский церебральный паралич, повреждения мозга у детей;

– синехии радужной оболочки и возраст старше 40 лет – в офтальмологии.

Беременность и период лактации также являются поводом для осторожного назначения Атропина.

Для чего врач офтальмолог использует атропин?

Атропин нужен не только для контроля прогрессирования миопии, но и для диагностики, при этом очень важно:

• Правильно провести диагностику пациента чтобы избежать системных ( общих) влияний на организм.
• Проинформировать пациента, а в случае с детьми их родителей о необходимости назначения атропина и альтернативных способах.
• Научить правильно закапывать капли и обеспечить стекание лишних капель.
• Рассказать как избежать светобоязни и как учиться в школе, если зрачки широкие и ребенок близко не видит?!

Всё проговариваем из первых уст — диалог и доверие к врачу является основой успешной атропимизации.

Фармакодинамика

Блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным амином. Полагают, что атропин в одинаковой степени связывается с М1-, М2- и М3- подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холипорецепторы. Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч. бронхов, органов пищеварительной системы, уретры, мочевого пузыря), уменьшает моторику ЖКТ. Практически не влияет на секрецию желчи и поджелудочной железы. В средних терапевтических дозах атропин оказывает умеренное стимулирующее влияние на ЦНС и отсроченный, но длительный седативный эффект. Центральным антихолинергическим действием объясняется способность атропина устранять тремор при болезни Паркинсона. В токсических дозах атропин вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние. Атропин уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС при незначительном изменении АД, повышению проводимости в пучке Гиса.В терапевтических дозах атропин не оказывает существенного влияния на периферические сосуды, но при передозировке наблюдается вазодилатация.

История Атропина

Атропин известен с 16 века. Знатные особы и фаворитки при каждом дворе использовали атропин для придания особого шарма глазам.

В начале 20 века от применения атропина отказались из-за паралича аккомодации и светобоязни и разумеется токсического влияния. 

Современные исследования атропина

В 1968 году Bedrossian и Gostin начали применять атропин — в течение 2 лет детям закапывали, год в один глаз, год в другой. Конечно же была контрольная группа.

Исследования повторялись и в 1973 году и в 1989 году, но они была как бы в прошедшем времени ( ретроспективным).

Исследования атропинизации в Сингапуре

В 2006 г и в 2012 г в Сингапуре провели масштабное исследование с впечатляющими результатами эффективности атропина!

Исследовались разные концентрации атропина, и пришли в выводам, что для контроля миопии/близорукости не нужны высокие концентрации — 1%, 0.8%, а необходим низкодозный, сантипроцентный 0.01% атропин для контроля близорукости очень хорош!

Что происходит после отмены атропина? 

А вот в исследовании низкодозного атропина при отмене такого обратного эффекта не было выявлено.

Показания к применению

Раствор Атропина используется широко в клинической практике. Вот основные показания к применению препарата.

• Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Основная цель препарата – подавить секреторную функцию органов.
• Сокращение привратника желудка с целью его расслабления.
• Желчекаменная болезнь (холелитиаз), воспалительный процесс в органе. Основная цель препарата – расширить протоки для прохода застоявшейся желчи.
• Панкреатит в обострённой стадии.
• Кишечные, печёночные, желчные колики.
• Бронхиальная астма – с целью устранения бронхоспазма.
• Угнетение бронхиальной секреции, а также слюнной, потовой, слёзной.
• Бронхит с гиперсекрецией, бронхоспазм.
• Чрезмерная потливость.
• Гиперсаливация – чрезмерное слюноотделение.
• Брадикардия симптоматическая.
• Отравление организма фосфорорганическими соединениями.
• Необходимость расширить зрачок для исследования глазного дна.
• Обеспечение функционального покоя органа зрения при воспалительном процессе или травме.

Глазные капли Атропин в офтальмологии: показания к применению

Медриаз (расширение зрачка) вызывается 1% раствором атропина примерно через 30 минут. Сохраняется данный эффект около 10 дней. Стабильность зрения возвращается к 3 – 4 дню.

Что рекомендует педиатр Комаровский при дальнозоркости у детей 1 года описано в статье.

Часто расширение зрачка необходимо для диагностики состояния глазного дна

Атропин используют в следующих случаях:

• расширение зрачка для проведения обследования глаза и глазного дна;
• перед некоторыми оперативными вмешательствами;
• невозможность фокусировки зрения при некоторых состояниях;
• травматическое состояние глаза;
• спазм сосудов;
• образование тромбов;
• для расслабления глазных мышц.

Применение глазных капель необходимо в ситуациях, когда другое лечение не принесет желаемого результата.

Эффективное средство для борьбы с инфекциями – Данцил глазные капли.

Недорогой препарат отпускается в аптеках только по рецепту врача

Опасный симптом или признак банальной усталости – двоение в глазах по вертикали.

Как применять: взрослые и дети

Использование глазных капель происходит следующим образом для детей и взрослых:

• в каждый глаз по 1-2 капли 3 раза в день при ежедневном применении (между закапываниями не должно проходить более 6 часов);
• в случае прохождения обследования – по 1 капле в каждый глаз разово.

Основные причины желтой склеры глаз описаны в статье.

Лекарство необходимо закапывать в нижний конъюнктивальный мешок

У детей применяется только 0,5% раствор Атропина. Последнее закапывание лучше проводить перед сном.

Лекарственное средство нельзя применять вместе с другими препаратами, оказывающими влияние на сосудистую систему и глазное давление. Это может привести к конфликту действующих компонентов и вызвать серьезные последствия.

Незаметная и комфортная коррекция зрения – астигматические контактные линзы.

Атропина сульфат лучше не применять с противоглаукомными средствами

Побочные действия

В инструкции к Атропину указаны следующие негативные эффекты, которые могут быть спровоцированы применением данного препарата:

• головокружение, бессонница, головная боль, эйфория, спутанность сознания, нарушение тактильного восприятия;
• желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, усугубление инфаркта миокарда вследствие чрезмерной тахикардии, синусовая тахикардия;
• запор, ксеростомия;
• задержка мочеиспускания, атония кишечника и мочевого пузыря, фотофобия, лихорадка;
• повышение внутриглазного давления, развитие конъюнктивита, гиперемия и отек конъюнктивы, паралич аккомодации, мидриаз.

Почему отказались от использования атропина?

В практике офтальмологии от использования атропина отказались, по следующим причинам:

недоверия родителей и его токсичности.

В интернете много » страшилок» про атропин, но многом и «приятностей»!

На сайте оставлю ссылку на презентацию на сайте «всё о глазах». Нельзя сказать, что опираемся только на одно исследование, только на одну из теорий развития близорукости.

Во время лекции мы насчитали больше 13 теорий (а именно 20!!! Но это на наш счёт) развития и прогрессирования близорукости.Много исследований.

За последнее время я нашла много статей:

• кокрейновские исследования,
• Малазийские исследовани,
• группы наших признанных учёных — всё есть в открытом доступе.